Заменитель ношпы дротаверин

Укусы

Характеристика Но-шпы

Но-шпа – спазмолитический препарат, созданный на основе дротаверина гидрохлорида. Формы его выпуска:

  1. Таблетки 40 мг. Круглые, двояковыпуклые, желтого цвета с зеленым или оранжевым оттенком. Имеют гравировку «spa».
  2. Раствор для инъекций. Представляет собой прозрачную желто-зеленую жидкость.

Дротаверин – спазмолитик на основе одноименного активного компонента. Как и Но-шпа, выпускается в 2 лекарственных формах:

  1. Таблетки. Плоскоцилиндрические, круглые, с риской и фаской. Цвет – желтый с зеленоватым оттенком.
  2. Раствор для инъекций. Прозрачный, желто-зеленый.

Дротаверин показан при болезни моче- и желчевыводящих путей и спазмы гладких мышц ЖКТ.

Фармакологическое действие препаратов

высокие концентрации цАМФ активируют цАМФ-зависимое фосфорилирование киназы легких цепей миозина (КЛЦМ). Фосфорилирование КЛЦМ приводит к понижению ее аффинности к Са2 -калмодулиновому комплексу, в результате этого инактивированная форма КЛЦМ поддерживает мышечное расслабление. Кроме того, цАМФ влияет на цитозольную концентрацию иона Са2 благодаря стимулированию транспорта Са2 в экстрацеллюлярное пространство и саркоплазматический ретикулум. Этот понижающий концентрацию иона Са2 эффект дротаверина через цАМФ объясняет антагонистический эффект дротаверина по отношению к Са2 .

In vitro дротаверин ингибирует изофермент ФДЭ4 без ингибирования изоферментов ФДЭ3 и ФДЭ5. Поэтому эффективность дротаверина зависит от концентрации ФДЭ4 в тканях (содержание ФДЭ4 в разных тканях различается). ФДЭ4 наиболее важна для подавления сократительной активности гладкой мускулатуры, в связи с чем селективное ингибирование ФДЭ4 может быть полезным для лечения гиперкинетических дискинезий и различных заболеваний, сопровождающихся спастическим состоянием ЖКТ.

Гидролиз цАМФ в миокарде и гладкой мускулатуре сосудов происходит, главным образом, с помощью изофермента ФДЭ3, чем объясняется тот факт, что при высокой спазмолитической активности у дротаверина отсутствуют серьезные побочные эффекты со стороны сердца и сосудов и выраженные эффекты в отношении сердечно-сосудистой системы.

Дротаверин эффективен при спазмах гладкой мускулатуры как нейрогенного, так и мышечного происхождения. Независимо от типа вегетативной иннервации дротаверин расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ, желчевыводящих путей, мочеполовой системы.

Определение частоты побочных реакций: очень часто (≥10%), часто (≥1%, {amp}lt;10); нечасто (≥ 0.1%, {amp}lt; 1%); редко (≥ 0.01%, {amp}lt; 0.1%), очень редко, включая отдельные сообщения ({amp}lt; 0.01%), частота неизвестная (по имеющимся данным частоту определить нельзя.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: редко – учащенное сердцебиение, снижение АД.

Со стороны нервной системы: редко – головная боль, головокружение, бессонница.

Со стороны пищеварительной системы: редко – тошнота, запор.

Аллергические реакции: редко — зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек.

Местные реакции: редко — реакции в месте введения.

Ингибиторы ФДЭ, подобные папаверину, ослабляют противопаркинсонический эффект леводопы. При назначении препарата Но-шпа® одновременно с леводопой возможно усиление ригидности и тремора.

При одновременном применении с дротаверином происходит взаимное усиление спазмолитического действия папаверина, бендазола и других спазмолитиков, включая м-холиноблокаторы.

Но-шпа® усиливает артериальную гипотензию, вызываемую трициклическими антидепрессантами, хинидином и прокаинамидом.

Но-шпа® снижает спазмогенную активность морфина.

Фенобарбитал усиливает спазмолитическое действие дротаверина.

Дротаверин в значительной степени связывается с белками плазмы, преимущественно альбумином, β-и γ-глобулинами. Данные по взаимодействию дротаверина с препаратами, значительно связывающимися с белками плазмы, отсутствуют. Однако можно предположить возможность их взаимодействия с дротаверином на уровне связывания с белками плазмы — вытеснение одного из препаратов другим из мест связывания и увеличение концентрации свободной фракции в крови препарата с более слабым связыванием с белками. Это гипотетически может повышать риск возникновения фармакодинамических и/или токсических побочных эффектов этого препарата.

Задача спазмолитика – расслабить гладкую мускулатуру кровеносных сосудов, внутренних органов. С уходом спазма спастическая боль исчезает и расширяется сосудистый просвет.

Боль, вызываемая спазмами, доставляет сильный дискомфорт, избавиться от нее можно с помощью Но-шпа или Дротаверин

В фармакологии спазмолитики, в зависимости от механизма действия, делятся:

  1. Спазмолитики с нейротропным действием. В этом случае воздействие проходит в момент передачи нервного импульса к гладкой мускулатуре сосуда или органа. Эти вещества называются М-холиноблокаторами: платифиллин, скополамин, бускопан.
  2. Спазмолитики с миотропным действием. Воздействие путем биохимического процесса осуществляется непосредственно в клетке гладкомышечной структуры, изменяя его мембранный клеточный потенциал. Это дротаверин (Но-шпа), папаверин, галидор и пр.

Спазмолитики нейротропного и миотропного ряда дают эффект примерно через 15 минут после попадания в организм. У спазмолитиков обеих групп высокая скорость всасывания в кровь из пищеварительного тракта.

Основное действующее вещество спазмолитика, равномерно распределяясь, работает в каждой клеточной структуре гладкой мускулатуры.

Важная особенность: спазмолитики не оказывают негативное влияние на процессы иннервации в высшей и вегетативной нервной деятельности.

Сравнение препаратов

Действие препаратов одинаковое, так как у них одно и тоже действующие вещество — дротаверин

Если рассматривать два спазмолитических препарата: Дротаверин и Но-шпу, то очевидно, что они по основному действующему веществу идентичны.

И у первого, и у второго активное действующее вещество– это дротаверин, и следовательно, воздействовать на организм они будут одинаково.

Оба относятся к одной фармакологической группе, обеспечивая спазмолитический эффект путем вмешательства в процесс мышечного сокращения.

Показания и назначения спазмолитиков Дротаверина и Но-шпы идентичные:

  • спазм гладкой мускулатуры в желудочно-кишечном тракте;
  • спазм кровеносных сосудов;
  • спазм сосудов головного мозга и периферических нервных окончаний;
  • спазм гладкой мускулатуры урогенитальных органов.

Миотропные спазмолитические препараты (Дротаверин, Папаверин) входят в обязательный список препаратов для комплексного лечения остеохондроза в острой стадии.

Спазмолитик служит своеобразным катализатором, после которого восстановление и выздоровление приходит заметно быстрее.

Характеристики препаратов Дротаверин Но-шпа
Другие коммерческие названия Baralgan-D, Spacovin, Trospa, Zepid. Drotaspa Spazoverin
Основное действующее
вещество
дротаверин дротаверин
Форма выпуска Таблетки и ампулы Таблетки и ампулы
Производитель 1)Мосхимфармпрепараты им Н.А.Семашко Россия, 2)Ирбитский химико-фармацевтический завод, 3)Фармстандарт-Лексредства ОАО CHINOIN, Венгрия
Название препарата Цена
Дротаверин, табл. 40 мг №50 26,00 руб.
Дротаверин, табл. 80 мг № 20 44,00 руб
Дротаверин, амп. 40 мг 2 мл №10 34,00 руб.
Но-шпа, табл. 40 мг № 6 57,00 руб.
Но-шпа, табл. 40 мг № 24 188,00 руб.
Но-шпа, табл. 40 мг № 60 206,00 руб
Но-шпа, табл. 80 мг № 24 174,00 руб.
Но-шпа, амп. 40 мг , 2 мл № 5 102,00 руб.
Но-шпа, амп. 40 мг 2мл № 25 453,00 руб.

Прежде чем покупать один из спазмолитиков, нужно понять, чем они отличаются друг от друга.

Сходство

В составе обоих препаратов содержится одно и то же действующее вещество, что делает их полными аналогами. Дротаверина гидрохлорид расслабляет гладкую мускулатуру внутренних органов, снижает артериальное давление, улучшает кровоснабжение внутренних органов. Спазмолитическое действие данного компонента распространяется на мышцы ЖКТ, сердечно-сосудистой системы, желче- и мочевыводящих путей. Перечень вспомогательных веществ является одинаковым для обоих препаратов.

Показания к применению лекарственных средств совпадают. Это:

  • болезни моче- и желчевыводящих путей (холецистолитиаз, перихолецистит, папиллит, холецистит, холангит, холангиолитиаз, уретролитиаз, цистит, нефролитиаз, спазмы мочевого пузыря, пиелит).
  • спазмы гладких мышц ЖКТ (гастрит, энтерит, спастический колит с запором, язвенная болезнь, колит, повышенное газообразование при синдроме раздраженного кишечника, спазмы кардии и привратника);
  • дисменорея (боли во время менструации);
  • головная боль напряжения;
  • послеродовые схватки, возможность выкидыша или преждевременных родов;
  • проведение холецистографии и некоторых инструментальных исследований.

Не отличается и перечень противопоказаний. Использование препаратов запрещено при следующих болезнях и состояниях:

  • индивидуальная непереносимость дротаверина гидрохлорида либо других компонентов;
  • тяжелая форма сердечной недостаточности;
  • печеночная, почечная недостаточность;
  • период грудного вскармливания;
  • детский возраст.

Но-шпа запрещена если имееться индивидуальная непереносимость дротаверина гидрохлорида либо других компонентов, также запрещена при тяжелой форме сердечной недостаточности.

Лекарства в форме таблеток содержат молочный сахар, поэтому их не назначают людям с глюкозо-галактозной мальабсорбцией, врожденной непереносимостью лактозы, лактазной недостаточностью.

В чем разница

Отличия между препаратами заключаются в следующем:

  1. Производитель. Но-Шпа производится на территории Венгрии, а Дротаверин – в России.
  2. Противопоказания. Таблетки Но-шпы рекомендуется применять начиная с 6 лет. Противопоказание к применению Дротаверина в таблетках – детский возраст до 3 лет.

Что дешевле

Стоимость препаратов зависит от формы выпуска, региона продажи, ценовой политики и других факторов. Цена Но-Шпы составляет 65-450 руб., а Дротаверина – 45-150 руб. Такая разница обусловлена 2 факторами:

  1. Но-Шпа производится за границей, на территории Венгрии. Дротаверин – российский дженерик препарата.
  2. Но-Шпа – товар оригинального бренда. В цену заложена стоимость клинических испытаний, сертификаций и проверок, необходимых для получения патента. Дротаверин – международное название, использовать которое могут любые производители.

Фармакокинетика

У человека для оценки показателей фармакокинетики дротаверина использовалась двухкамерная математическая модель.

Всасывание

После приема внутрь дротаверин быстро и полностью абсорбируется. После пресистемного метаболизма в системный кровоток поступает 65% принятой дозы дротаверина. Сmах в плазме крови достигается через 45-60 мин.

Распределение

In vitro дротаверин в высокой степени связывается с белками плазмы (95-98%), особенно с альбумином, β- и γ-глобулинами.

Дротаверин равномерно распределяется в тканях, проникает в гладкомышечные клетки. Не проникает через ГЭБ. Дротаверин и/или его метаболиты способны незначительно проникать через плацентарный барьер.

Метаболизм

У человека дротаверин почти полностью метаболизируется в печени путем О-дезэтилирования. Его метаболиты быстро конъюгируют с глюкуроновой кислотой. Главным метаболитом является 4′-дезэтилдротаверин, кроме которого были идентифицированы 6-дезэтилдротаверин и 4′-дезэтилдротавералдин.

Выведение

T1/2 составляет 8-10 ч. Конечный T1/2 плазменной радиоактивности составлял 16 ч.

В течение 72 часов дротаверин практически полностью выводится из организма. Более 50% дротаверина выводится почками и около 30% — через кишечник (экскреция в желчь). Дротаверин главным образом экскретируется в виде метаболитов, неизмененный дротаверин в моче не обнаруживается.

Что лучше – Но-шпа или Дротаверин

Однозначно сказать, какой из спазмолитиков лучше, невозможно. Лекарства имеют один химический состав и одинаковую эффективность. При выборе препарата стоит отталкиваться от собственных предпочтений и финансовых возможностей. Если есть сомнения, лучше посоветоваться с врачом.

Многие думают, что дженерики отличаются более низким качеством, но это не так. По данным FDA (управление по санитарному контролю), 8 из 10 препаратов, назначаемых в Соединенных Штатах, являются дженериками. Клинические исследования показали, что такие средства работают не хуже аналогов и являются безопасными для здоровья.

В России эффективность дженериков зависит от компании-производителя. Если в других странах перед регистрацией препарата определяют терапевтическую эквивалентность (результат терапии и побочные эффекты), то в РФ этого нет. Поэтому дженерики могут иметь несколько недостатков:

  • несоблюдение заявленной дозировки действующего вещества;
  • отличие в составе вспомогательных компонентов;
  • наличие примесей в активном веществе, обусловленное плохой очисткой.

При беременности

Клинические исследования продемонстрировали безопасность Дротаверина и Но-шпы для беременных женщин. Однако принимать данные средства можно с разрешения доктора, ведущего беременность. Специалист должен убедиться в отсутствии противопоказаний и в том, что ожидаемая польза для матери превышает потенциальную опасность для плода.

Два препарата для снятия боли и спазмов – Дротаверин и Но-шпа имеют в основе одно и то же активное вещество, обладают аналогичным действием, стойкостью и длительностью обезболивающего эффекта.

Прием дротаверина

Отличием препаратов являются только разные производители и различные названия лекарств.

Но-шпа – средство импортного производства, проходящее более тщательный контроль при выпуске, но при этом намного выше вероятность приобретения подделки препарата.

В случае с Дротаверином риск возникновения подделок практически сведен к нулю, но эффективность клинически доказана не до конца и к этому лекарству предъявляют меньше требований при выпуске. Однако многолетний опыт и результативность использования Дротаверина тысячи покупателей не раз доказал качество и действенность препарата, не уступающие импортному аналогу.

Выбрать более дорогой препарат Но-шпа или отечественный аналог Дротаверин зависит только от желания, привычки и личных предпочтений покупателей.

Противопоказания к применению препарата НО-ШПА®

  • спазмы гладкой мускулатуры при заболеваниях желчевыводящих путей: холецистолитиаз, холангиолитиаз, холецистит, перихолецистит, холангит, папиллит;
  • спазмы гладкой мускулатуры мочевыделительной системы: нефролитиаз, уретролитиаз, пиелит, цистит, спазмы мочевого пузыря;

В качестве вспомогательной терапии:

  • при спазмах гладкой мускулатуры ЖКТ: язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гастрит, спазмы кардии и привратника, энтерит, колит, спастический колит с запором и синдром раздраженного кишечника с метеоризмом после исключения заболеваний, проявляющихся синдромом «острый живот» (аппендицит, перитонит, перфорация язвы, острый панкреатит);
  • головные боли напряжения (для приема внутрь);
  • альгодисменорея.

При применении в качестве вспомогательного средства препарат вводят парентерально при невозможности применения таблеток.

  • почечная недостаточность тяжелой степени;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • тяжелая сердечная недостаточность (синдром низкого сердечного выброса);
  • детский возраст до 6 лет (для таблеток);
  • детский возраст (для парентерального введения, т.к. клинических исследований у детей не проводилось);
  • период грудного вскармливания (клинические данные отсутствуют);
  • редкая наследственная непереносимость галактозы, дефицит лактазы, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы (для таблеток, из-за присутствия в их составе лактозы);
  • повышенная чувствительность к компонентам препарата;
  • повышенная чувствительность к натрия дисульфиту (для раствора для в/в и в/м введения).

С осторожностью применяют препарат при артериальной гипотензии (из-за опасности коллапса), при беременности; у детей (для таблеток).

Режим дозирования

Взрослым при приеме внутрь рекомендуемая суточная доза составляет 120-240 мг (в 2-3 приема). Максимальная разовая доза составляет 80 мг. Максимальная суточная доза — 240 мг.

Средняя суточная доза для внутримышечного введения взрослым составляет 40-240 мг (разделенная на 1-3 введения в сутки). При острых коликах (почечные или желчные) препарат вводят внутривенно медленно в дозе 40-80 мг (продолжительность введения приблизительно 30 сек).

Клинических исследований с применением дротаверина с участием детей не проводилось.

В случае назначения препарата Но-шпа максимальная суточная доза при приеме внутрь для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 80 мг в 2 приема, в возрасте старше 12 лет — 160 мг в 2-4 приема.

Продолжительность лечения без консультации с врачом

При приеме препарата без консультации с врачом рекомендованная продолжительность приема препарата обычно составляет 1-2 дня. Если в течение этого периода болевой синдром не уменьшается, пациенту следует обратиться к врачу, чтобы уточнить диагноз и при необходимости изменить терапию. В случаях, когда дротаверин используется в качестве вспомогательной терапии, продолжительность лечения без консультации с врачом может быть больше (2-3 дня).

Мнение врачей

Лариса Алексеевна, кардиолог, Москва: «Препараты расслабляют гладкую мускулатуру сосудов, поэтому принимать их нужно при болезнях сердца (в т. ч. атеросклерозе) в составе комплексной терапии. На вопрос, какое из лекарств лучше, ответить нельзя. Они действуют одинаково, т. к. производятся из одного и того же действующего вещества. Разница заключается только в стоимости».

Заменитель ношпы дротаверин

Александр Степанович, терапевт, Калуга: «На прием часто приходят пациенты, которые принимают лекарства без разрешения врача. Недавно обратился мужчина, который использовал Но-шпу для снятия боли при геморрое. Важно понимать, что препараты на основе дротаверина обладают обезболивающим эффектом, если симптом вызван спазмами. В остальных случаях использовать их нецелесообразно».

Метод оценки эффективности

Если пациент может легко самостоятельно диагностировать симптомы своего заболевания, т.к. они являются для него хорошо известными, то эффективность лечения, а именно исчезновение болей, также легко поддается оценке пациентом. В случае если в течение нескольких часов после приема препарата в максимальной разовой дозе наблюдается умеренное уменьшение боли или отсутствие уменьшения боли, или если боль существенно не уменьшается после приема максимальной суточной дозы, рекомендуется обратиться к врачу.

Отзывы

Елена, 50 лет, Самара: «Всю жизнь страдаю варикозом, но это заболевание не сравнится с тем, что я испытываю во время приступов цистита. Бороться с неприятными симптомами помогает Дротаверин. Лекарство быстро снимает спазмы и улучшает самочувствие».

Владимир, 46 лет, Ростов-на-Дону: «Раньше использовал вместо запатентованных лекарств дженерики из-за более низкой стоимости. Потом на примере Дротаверина убедился, что дешево – не всегда хорошо. Это средство помогает редко, в отличие от Но-шпы. Возможно, не везет с производителями».

Надежда, 36 лет, Одинцово: «Но-Шпа в таблетках и уколах всегда есть в нашей домашней аптечке. Я использую ее при менструальных болях, а супруг – при обострениях желчнокаменной болезни. Лекарство снимает спазмы, избавляет от неприятных ощущений. Дротаверин принимают мои родители, т. к. он стоит дешевле, а действует так же».

Богдана, 25 лет: Случайно в аптеке провизор вместо но-шпы посоветовала купить дротаверин в таблетках. Упаковка стоит 40 рублей, намного дешевле но-шпы, а по действию помогает так же, ничуть не хуже. Недостатков в препарате не нашла, а из достоинств: недорогой, эффективный, доступный.

Валерия, 47 лет: У меня дротаверин – важное лекарство в домашней аптечке. Всей семье помогает: от живота, при болях во время менструации, от застоя желчи, от обострения гастрита. Но-шпой тоже лечились. Но как оказалось, эффект у всех одинаковый, только цена разная. Зачем платить больше?

Зинаида, 33 года: Нет ничего лучше проверенной Но-шпы. И от головы, и от желудка, и при месячных этот препарат работает. Не понимаю, зачем рисковать своим здоровьем и нарываться на подделку? Тем более что разница не такая уж большая.

Применение препарата НО-ШПА® при беременности и кормлении грудью

Как показали исследования репродуктивности у животных и ретроспективные данные по клиническому применению дротаверина, применение дротаверина при беременности не оказывало ни тератогенного, ни эмбриотоксического действия.

При беременности препарат следует применять с осторожностью и только в тех случаях, когда потенциальная польза терапии для матери превышает возможный риск для плода.

В связи с отсутствием необходимых клинических данных препарат противопоказан в период лактации (грудного вскармливания).

Особые указания

В состав таблеток входит 52 мг лактозы, вследствие этого возможны жалобы со стороны пищеварительной системы у пациентов, страдающих непереносимостью латозы. Поэтому препарат в форме таблеток не назначают пациентам с дефицитом лактазы, галактоземией или синдромом нарушенной абсорбции глюкозы/галактозы.

Дротаверин - аналог ношпы, как принимать и показания.

В состав раствора для в/в и в/м введения входит натрия бисульфит, который может вызвать аллергические реакции, включая анафилактические и бронхоспазм, у чувствительных лиц (особенно у лиц с бронхиальной астмой или аллергическими реакциями в анамнезе). При повышенной чувствительности к метабисульфиту натрия парентерального применения препарата следует избегать.

При в/в введении препарата пациентам с пониженным АД больной должен находиться в горизонтальном положении в связи с риском развития коллапса.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме внутрь в терапевтических дозах дротаверин не оказывает влияние на способность к вождению автотранспорта и выполнять работу, требующую повышенной концентрации внимания.

При проявлении каких-либо побочных реакций вопрос о вождении транспорта и работе с механизмами требует индивидуального рассмотрения. В случае появления головокружения после приема препарата, следует избегать занятия потенциально опасными видами деятельности, такими как управление транспортными средствами и работа с механизмами.

После парентерального введения препарата рекомендуется воздержаться от вождения автотранспорта и занятий другими потенциально опасными видами деятельности, требующей высокой концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Условия и сроки хранения

Препарат в форме таблеток разрешен к применению в качестве средства безрецептурного отпуска.

Препарат в форме раствора для в/в и в/м введения отпускается по рецепту.

Таблетки в блистерах алюминий/алюминий следует хранить при температуре не выше 30°C. Срок годности — 5 лет.

Таблетки в блистерах ПВХ/алюминий следует хранить при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 года.

НО-ШПА аналоги

Таблетки во флаконах и раствор для в/в и в/м введения следует хранить в защищенном от света месте при температуре от 15° до 25°C. Срок годности — 5 лет.

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте.

https://www.youtube.com/watch?v=t18TKt6nDiA

Вернуться к началу страницы

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector