Как вводят контрастное вещество в почки

Инфекция

Рентгенография почек с контрастным веществом

В настоящее время диагностика и лечение патологий почек стали намного эффективнее, благодаря применению в урологии различных видов рентгена с введением контрастных веществ. Их многообразие позволяет выбрать наиболее подходящий метод в каждом конкретном случае. Использование каждого из них представляет самостоятельную диагностическую ценность.

Рентгенодиагностика почек с применением контрастных веществ позволяет визуализировать мельчайшие структуры почечной ткани и сосудов, оценить функциональные возможности этого органа, а также проверить проходимость мочевыводящих путей. Ее проведение необходимо перед хирургическим вмешательством. Также с ее помощью производят контроль над эффективностью проведенного лечения. Выбор метода контрастной рентгенодиагностики зависит от того, каким способом и с какой целью вводят контрастный препарат.

Видами рентгенологического обследования почек с введением контрастных веществ являются:

  • внутривенная экскреторная урография;
  • внутривенная инфузионная урография;
  • прямая пиелография;
  • пневматическая рентгенография почек;
  • уростереорентгенография;
  • ангиография.

В контрастной рентгенодиагностике почечных патологий применяют ионогенные и неионогенные водорастворимые йодсодержащие препараты. К ионогенным препаратам относятся такие вещества как урографин, триомбраст. К неионогенным веществам относятся омнипак, визипак и другие препараты. Контрастные неионогенные вещества относятся к новому поколению и являются менее токсичными, чем ионогенные.

К контрастным веществам, применяющимся при рентгене почек, предъявляются следующие требования:

  • у них должна быть низкая токсичность;
  • они не должны вызывать аллергическую реакцию;
  • они не должны накапливаться в тканях;
  • они должны обладать высокой контрастностью;
  • они не должны принимать участие в обменных процессах и другие.

Контрастные йодсодержащие препараты представляют собой органические соединения

, молекула которых содержит 1, 2, 3 атома йода. К отечественным контрастам, применяющимся при урографии, относится 1-атомный препарат сергозин, 2-атомный кардиотраст, 3-атомный трийотраст. Зарубежные 2 – 3-атомные контрастные вещества содержат 60 — 70% йода. Среди них широкое применение нашли такие вещества как диодон, урографин, гипак, ренографин и другие. Самая высокая четкость изображения достигается при использовании контрастных веществ с 2 – 3 атомами йода.

Для различных видов урографии используются определенные контрастные вещества, в различной концентрации и количествах. Так в экскреторной урографии используются 35 – 50% водные растворы 1, 2, 3-атомных контрастных веществ в количестве 20 мл. При ангиографии используются растворы 2, 3-атомных контрастных веществ с концентрацией 50 – 70%.

Несмотря на развитие фармацевтических технологий контрастные вещества, применяемые при урографии, иногда могут вызвать аллергические реакции и серьезные осложнения, особенно при быстром их введении в высоких количествах и концентрациях. Согласно медицинской статистике самые качественные изображения почек на урограммах при минимальных аллергических и побочных эффектах дают такие препараты как трийотраст, гипак, ренографин.

Внутривенная контрастная урография — обобщенное название рентгенологического метода исследования почек и мочевыводящих путей, при котором подразумевается струйное (

Как вводят контрастное вещество в почки

) или капельное (

) введение контраста в локтевую (

) вену пациента. Благодаря доступности и информативности, она является наиболее часто используемым способом выявления патологий почек и мочевыводящих путей. Рентгенограммы при этом выполняются при прохождении контраста по всему мочевыводящему тракту через определенные промежутки времени.

Внутривенная урография почек проводится с целью:

  • Изучения анатомического строения почек, их выделительной, эвакуаторной функции. Также при этом обследуется состояние мочеточников и мочевого пузыря. Снимки, сделанные в начале исследования, показывают структуру и функцию почек (изменения в чашечно-лоханочном строении, работу почек — нормальную, с опозданием или ее отсутствие). Более поздние рентгенограммы демонстрируют расширения и сужения мочеточников, форму и размеры мочевого пузыря, состояние его слизистой оболочки, состояние уретры.
  • Выявления причины реноваскулярной артериальной гипертонии и в других случаях.

В настоящее время проведение внутривенной контрастной урографии почек в ряде случаев заменяется исследованием почек методом компьютерной томографии без применения контраста.

Экскреторная (

) урография позволяет детализировать патологию почек, выявленную на обзорном рентгене. Метод является более точным и информативным по сравнению с обзорной урографией. При данном исследовании контрастное вещество вводят через вену, а затем отслеживают и фиксируют на урографии его поступление в почки и его выведение из них.

Экскреторная урография почек показывает:

  • строение чашечно–лоханочной системы почек;
  • камни, инородные тела и новообразования в почках;
  • точную локализацию почек;
  • точные размеры и форму почек;
  • расширение или сморщивание почек;
  • проходимость мочеточников;
  • функциональную способность почек и другие их особенности.

Инфузионная урография почек предусматривает медленный капельный ввод контраста в вену, благодаря чему он постепенно заполняет почечную ткань, что позволяет детально рассмотреть все структуры почки. Она проводится у пациентов с предварительно установленной нарушенной функцией почек (

), а также у детей до 1 года (

Прямая пиелография почек превосходит внутривенную урографию по информативным возможностям. Она позволяет более качественно визуализировать почечную ткань при сниженной функции почек. Проводится под

. После ее проведения необходим врачебный контроль над состоянием пациента для предотвращения осложнений.

По способу ввода контрастного вещества в почки прямая пиелография делится на следующие виды:

  • Ретроградная (восходящая) пиелография. Контраст в этом способе вводится через катетер в уретру против тока мочи. Он последовательно поступает в мочевой пузырь, мочеточник, чашечки и лоханки почки, что фиксируется на рентгенограммах. В ходе процедуры возможен только односторонний ввод контраста, так как двусторонний ввод может вызвать тяжелые осложнения. Этот способ рентгенодиагностики противопоказан пациентам с инфекционными и воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей. Также он применяется для проверки проходимости нижних мочевыводящих путей. В настоящее время метод используется редко ввиду возможности развития опасных осложнений.
  • Антеградная (нисходящая) пиелография. Она проводится в том случае, когда другие виды контрастной рентгенодиагностики не эффективны или не могут быть проведены пациенту по имеющимся к ним противопоказаниям. Например, при непроходимости мочеточников или гидронефрозе. Также с ее помощью проверяют правильность стояния дренажной трубки при нефропиелостомии, степень восстановления почечных тканей в послеоперационном периоде, проходимость верхних мочевых путей перед удалением дренажа. Метод предусматривает ввод контрастного препарата непосредственно в почку путем подкожной инъекции или через нефропиелостому с помощью катетера. Затем рентгенологи наблюдают и фиксируют на рентгенограммах его распределение и прохождение по естественному току мочи.

Пневморен, пресакральный пневморетроперитонеум, пневмоперицистография — это виды контрастной рентгенодиагностики патологий почек,

, мочевого пузыря, органов малого таза с введением с помощью пункции контрастного газа в забрюшинное или околопузырное пространство. В качестве контраста в этих методах используется кислород или углекислый газ.

Методы позволяют получить отчетливое изображение контуров почек, органов малого таза, брюшной полости, средостения, грудной клетки, частично кишечника. Они выявляют и дифференцируют новообразования, опухоли, кисты этих органов, а также опухоли в клетчатке забрюшинного пространства. Каждый из этих методов имеет свои показания и противопоказания к проведению.

Уростереорентгенография почек в настоящее время является редко используемым методом. Изображение почек на снимках получается нечетким из-за постоянного движения мочи в их тканях. Снимки выполняются после заполнения почек контрастом последовательно на расстоянии 4 – 7 см от предыдущего. По окончании процедуры рентгенолог анализируют полученные изображения через стереобинокль. Этот способ позволяет выявить камни в почках, расширение лоханок и чашечек,

, опухоли и некоторые другие патологии почек.

Ангиография почек (

) — это контрастное рентгенологическое исследование сосудов почек, которое проводится взрослым и детям по жизненным показаниям. Является дополнительным методом исследования патологий почек. Метод позволяет поставить точный диагноз в сложных случаях, детально изучить изменения в сосудистой системе почек, подготовиться к операции, выяснить причину почечной гипертонии, обнаружить тромбы, сгустки, новообразования, дифференцировать опухоли и кисты, а также контролировать состояние после

почки. Ангиография проводится под анестезией, требует предварительной подготовки и внимательного отношения после ее проведения.

Разновидности рентгенографии

Существует несколько способов проведения рентгенографической диагностики:

  • Обзорный рентген почек. Снимок живота, который используется для визуализации органа без рентгеноконтрастного вещества.
  • КТ (компьютерная томография). Методика исследования, которая проводится на специальном рентгеновском аппарате. Заключается в послойном изучении строении органа. Метод КТ считается наиболее информативным и эффективным, однако в силу дороговизны диагностики используется редко.
  • Рентген с контрастом почек. Распространенная методика, которая применяется для визуализации функциональных особенностей сосудов и почечных структур.

Рентген почек с контрастным веществом назначается взрослым и детям по строгим показаниям и нуждается в предварительной подготовке. В зависимости от способа и целей введения контрастирующего вещества различают несколько видов контрастного рентгена почек:

  • Внутривенная урография (йодосодержащее вещество вводится в вену);
  • Прямая пиелография. Проводится двумя способами: ретроградная пиелография (введение контраста с помощью катетера) и антеградная рентгенография (контрастирующее вещество вводится с помощью инъекции).

Еще один подвид контрастного исследования почек — ангиография. В подобном случае контраст вводится в сосуды, что позволяет оценить состояние не только почечных структур, но и кровоснабжающих их сосудов.

Ангиографическое обследование почек имеет несколько подвидов:

  • Общая ангиография (контраст вводится через катетер, установленный в бедренную аорту);
  • Селективное ангиографическое исследование (катетер вводят в артерию почек);
  • Селективная венография (катетер подводится к почечным венам через полую нижнюю вену).

Наиболее подходящая методика проведения рентгенографии определяется врачом индивидуально с учетом предполагаемого диагноза, целей исследования, возраста и состояния здоровья пациента, а также результатов лабораторных анализов.

В зависимости от того, какую патологию подозревает врач, он рекомендует сделать одну из разновидностей рентгена почек. Самый элементарный метод это обзорный снимок, который показывает представление о расположении, размере, конфигурации почек. Лучи рентген аппарата направлены на абдоминальную часть тела, поэтому перед процедурой кишечник нужно очистить. Контрастное вещество при этом не требуется.

Другим видом является компьютерная томография. Она представляет собой методику, которая дает возможность при помощи рентгеновских лучей получить послойное изображение органа. Никаких подготовительных процедур при этом не требуется. Важно знать, что компьютерная томография является достаточно дорогим методом диагностики.

Снимок с контрастным веществом

Еще одним видом является рентген почек с контрастным веществом. Проводят его различными способами. Его осуществляют только в больнице, но не амбулаторно.

Именно эта разновидность установление причины заболевания почек весьма серьезная. Ее проводят лишь по очень строгим показаниям. Рентген почек с контрастом делится на подвиды, на основании того, как введено контрастное вещество.

Выделяют:

  • внутривенную урографию;
  • прямую пиелографию.

Внутривенный вид урографии требует ввод контраста (йодсодержащее вещество) в вену. Введенный препарат с током крови попадает в почки, позже в мочеточники и мочевой пузырь. При этом делают ряд снимков, на которых видно, как контрастное вещество двигается по системе мочевыводящих путей. При этом получают рентген мочевого пузыря, который будет виден на снимках, а также мочеточника.

РентгенографияЧто такое урография и отзывы о процедуре
  • непереносимость йода;
  • вынашивание ребенка и кормление грудью;
  • недостаточность сердца;
  • пониженная свертываемость крови;
  • нарушенная работа почек;
  • повышенная активность гормонов щитовидной железы.

Также существует такой метод, как микционная цистография, при которой можно получить рентген мочевого пузыря. В этом случае движение контрастного вещества оценивают во время деуринации.

Прямая пиелография

Преимущество этого обследование в том, что оно позволяет лучше рассмотреть чашечно- лоханочную систему. Среди него также выделяют особые подвиды. Первый из них это антеградный рентген, контрастный раствор при этом вводят непосредственно в почку. Делают это с помощью катетера или инъекции. Контрастное вещество выводится по току мочи.

А вот при ретроградной пиелографии контрастирование проводят через катетер, но против нормального оттока мочи. Контраст попадает в уретру, мочевой пузырь, мочеточники и почки. Нельзя пользоваться таким подходом при наличии воспаления и гематурии.

Ангиография

Это рентгеноконтрастное исследование, направленное на визуализацию и изучение сосудов, которые питают почку и предполагаемое новообразование. Контраст вводится при этом в сосуд и дает окраску. Первый подвид ангиографии это общая, при ней катетер ставят через артерию бедра в аорту, конечную часть его ставят в месте ответвления от аорты почечных сосудов.

Второй подвид называется селективная ангиография. В этом случае катетер помещается прямо в артерию почки. А вот при селективной венографии специалисты должны получить изображения венозной системы почки. Для этого посредством нижней полой вены катетер вводят непосредственно к этим сосудам.

Показания к рентген-исследованию

Проведение классического рентген-исследования имеет всего одно показание — подозрение на нарушение функционирования почки. Показания же к назначению рентгена с контрастным веществом следующие:

  • появление крови в моче;
  • стойкие изменения в анализах мочи;
  • почечная гипертензия;
  • травмы органов брюшной полости и почек;
  • болезненность в области поясницы, спины (для дифференциации остеохондроза);
  • недержание мочи.

Исследование почек с контрастом проводят, когда необходимо выявить аномалии строения почек, изменения тканей и сосудов, определить характер опухолей при их образовании.

Какие болезни можно найти

Рентгенологические методы исследования почек дают возможность обнаружить ряд болезней, среди которых:

  • мочекаменная болезнь с месторасположением конкрементов;
  • новообразования;
  • поликистоз;
  • кисты почек;
  • состояние после измельчения конкрементов;
  • нефроптоз;
  • водянку почки;
  • воспалительный процесс паранефральной клетчатки;
  • воспаление почки;
  • травмы мочевыделительного тракта и его закупорку на разных уровнях;
  • отклонение в развитии органов мочевыведения;
  • туберкулез;
  • пиелонефрит и гломерулонефрит;
  • почечную гипертонию.

Как видно, список внушительный.

Показания и противопоказания к рентгену почек

Абсолютно противопоказана организация рентгенографии с введением контрастного вещества следующим группам лиц:

  • Пациентам с реакциями гиперчувствительности на контрастные вещества, особенно людям с непереносимостью йода.
  • Беременным женщинам.
  • Пациентам с повышенным уровнем кровоточивости и плохой свертываемостью крови.
  • Людям, страдающим недостаточностью почек.
  • При некоторых почечных патологиях.

Направление на рентгенографию выдается врачом урологом после визуального обследования и проведения ряда лабораторных исследований. Рентген почек относится к первичным диагностическим методам, который назначается при наличии следующей патологической симптоматики:

  • Боли в поясничном отделе;
  • Появление слизи, примесей крови в моче;
  • Нарушения мочеиспускания;
  • Отеки (особенно на лице);
  • Резкий запах мочи;
  • Подозрения на наличие камней.

Также сделать рентген-снимок почек рекомендуется при обнаружении патологических отклонений в ходе ультразвукового сканирования и нарушений в клинических анализах мочи и крови.

Как любой метод лучевой диагностики, рентгенографическое обследование имеет ряд противопоказаний. Процедура не проводится при аллергии на компоненты контрастных веществ, используемых для исследования, нефрологических заболеваниях, патологиях свертываемости крови и нарушениях функционирования щитовидной железы. Также рентгенография не назначается кормящим и беременным пациенткам.

Выполнение рентгена почек — важное и необходимое исследование, к которому прибегают врачи при невозможности диагностировать их патологию другими методами. Первоначально для выявления заболеваний почек врач назначает лабораторные анализы мочи, крови, УЗИ почек, функциональные

и Ничипоренко. Если причину недомогания в результате принятых мер не удалось обнаружить, применяются рентгенологические методы обследования почек как высокоэффективные в этих случаях. Однако иногда рентген почек не может быть применен, ввиду наличия у пациента противопоказаний к его проведению.

урография

Рентгенологические обследования проводят для выявления различных патологий почек, сопровождающихся характерными симптомами. Они могут быть вызваны врожденными аномалиями или возникнуть в результате травмы, отравления, воспаления, осложнения, нарушения обменных процессов и других причин. Рентген почек проводится пациентам всех возрастов по жизненным показаниям, так как нарушения в работе почек смертельно опасны.

  • при проявлении симптомов заболеваний почек;
  • при обнаружении отклонений от нормы показателей мочи (изменение удельного веса, появление лейкоцитов, белка, крови и других элементов в моче) и крови (креатин и мочевина) в лабораторных анализах;
  • при выявлении структурных изменений почек, мочеточников, мочевого пузыря на УЗИ;
  • при травмах почек;
  • при почечной колике;
  • при диагностике мочекаменной болезни, кист, опухолей;
  • при постоянных рецидивах (повторных обострениях) инфекционных заболеваний мочевыводящей системы;
  • для контроля над проведенным хирургическим лечением и других.

Нарушения в работе почек могут проявляться острой симптоматикой или протекать бессимптомно. Очень часто заболевания почек возникают как осложнения перенесенных вирусных

, первым признаком почечной патологии в этих случаях может стать плохое общее самочувствие пациента. Вот почему при обращении к врачу одним из первых обязательных исследований является анализ мочи. Его настораживающий результат служит причиной углубленного обследования почек, даже при отсутствии болевых ощущений у пациента.

Вовремя проведенная диагностика и лечение заболеваний почек предотвращает развитие острых критических состояний (

) или переход некоторых из них в хроническую форму. Поэтому очень важно быть внимательным к своему самочувствию, не игнорировать настораживающие симптомы, своевременно обращаться к врачу и проходить все рекомендуемые обследования.

Рентген почек выявляет следующие состояния и патологии:

  • камни и песок в почках и мочевыводящих путях;
  • перекрытие и давление камня, опухоли, отека на почечную ткань и мочевыводящие пути;
  • опущение почки;
  • кисту почки;
  • поликистоз почек;
  • опухоли;
  • аномалии почек и мочевыводящих путей;
  • гидронефроз почек;
  • воспаление почек;
  • воспаление околопочечной ткани;
  • травмы почек;
  • разрыв почек, мочеточников, мочевого пузыря;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • туберкулез и другие заболевания.

Здоровье почек — залог хорошего самочувствия и высокого качества жизни. Чтобы его не потерять рекомендуется регулярно осуществлять профилактические медицинские осмотры, сдавать анализы, своевременно проходить назначенное лечение, выполнять рекомендации врача и обязательно вести здоровый образ жизни.

Все противопоказания к применению рентгенодиагностики заболеваний почек являются относительными. В экстренных случаях для спасения жизни пациента рентген почек проводится людям всех возрастов и в максимально кроткие сроки, так как польза от его использования значительно превышает возможный вред.

КТ почек

Общими противопоказаниями к проведению рентгена почек являются:

  • детский возраст;
  • беременность;
  • повышенный вес (ожирение);
  • асцит (скопление большого количества жидкости в брюшной полости);
  • острый период инфекционных заболеваний;
  • тяжелое состояние пациента;
  • высокая накопленная доза облучения за период, предшествующий рентгенологическому обследованию и некоторые другие противопоказания.

Рентген почек с применением контрастных веществ — серьезное диагностическое исследование, которое требует внимательного отношения со стороны пациента и врача. Перед исследованием больной обязательно должен рассказать врачу об имеющихся у него заболеваниях. Врач, в свою очередь, должен предупредить больного о нюансах предстоящей процедуры, разъяснить допустимые реакции организма, рассказать об возможных осложнениях.

Ответственная подготовка врачей и пациентов к проведению рентгенодиагностики нарушений почечной деятельности позволяет свести к минимуму риски возникновения нежелательных побочных эффектов и осложнений при проведении этой информативной процедуры.

В первую очередь, рентген почек опасен облучением организма человека невидимыми рентгеновскими лучами. Они обладают канцерогенным действием и вызывают повреждения генетического аппарата клеток. Особо неблагоприятным образом проведение рентгена может сказаться на развитии плода в период беременности, а также на здоровье детей и подростков. Рентгенодиагностика в этом случае может вызывать мутации, пороки развития органов и систем,

Еще одной опасностью проведения рентгена почек является необходимость введения контрастных веществ для увеличения информативности исследования. Используемые для рентгенодиагностики препараты имеют противопоказания к применению, могут вызывать аллергические реакции и побочные действия после проведения процедуры.

Возможными осложнениями при проведении урографии почек могут быть:

  • аллергия на контрастное вещество;
  • образование гематомы;
  • распространение инфекции;
  • возникновение тромбофлебита;
  • проявление реакции на наркоз;
  • усугубление почечной недостаточности и другие нежелательные последствия.

Рентген почек, являясь очень важным диагностическим исследованием, позволяет обнаружить причину недомогания и определить стратегию лечебных мероприятий. Целесообразность его применения в каждом случае оценивается врачом, а грамотное и умелое его применение не принесет пациенту ни мгновенного, ни отдаленного вреда.

Беременность и рождение здорового ребенка является радостным и ожидаемым событием для родителей. В настоящее время многие семейные пары ответственно подходят к появлению потомства. Они не полагаются в этом деле на случай и

заранее. Для этого перед

они проходят профилактические медицинские исследования, подлечивают имеющиеся хронические заболевания, ведут здоровый образ жизни.

Рентгенологические исследования относятся к процедурам, которые нежелательно проходить перед зачатием или при наступлении беременности. Половые клетки мужчин и женщин очень восприимчивы к негативному воздействию рентгена. Облученные сперматозоиды и яйцеклетки не способны к зачатию. Поэтому гинекологи рекомендуют женщинам планировать беременность через два менструальных цикла после проведения рентгенодиагностики.

В случае если женщине был сделан рентген в тот момент, когда она еще не знала, что беременна, то решение о сохранении ребенка нужно принимать совместно с врачом. Воздействие рентгена в первой половине менструального цикла, когда яйцеклетки еще не созрели и не вышли из яичников, не так опасно как во второй, когда овуляция уже произошла. В этом случае велика вероятность гибели плода или возникновения у него серьезных патологий вследствие облучения.

Как вводят контрастное вещество в почки

Степень влияния рентгена на зачатие и беременность зависит от вида и частоты проведения рентгена, полученной при этом дозы и части тела, которая подверглась исследованию. Так при проведении урографии почек рентген воздействует как раз на область расположения половых органов. Также, рентген зуба или руки не так опасен, как рентген пояснично-крестцового отдела позвоночника или органов малого таза.

Детский организм очень уязвим к действию рентгеновского излучения. Облучение растущих клеток и органов ребенка может спровоцировать развитие онкологии в отдаленном периоде. Поэтому рентген почек детям проводится в экстренных случаях или как завершающий этап диагностики их патологий, когда причина недомогания не была установлена другими не лучевыми методами. Его применение должно быть строго обоснованным и по возможности разовым.

Суть процедуры

Подготовка к рентгену почек весьма ответственное дело. За три дня до предполагаемого обследование нужно наладить диету. Она состоит в исключении из пищи газообразующих продуктов. Это сладости, выпечка, бобы, капуста, черный хлеб, молоко, газировка, фрукты.

Если у пациента есть проблемы со стулом, то за три дня нужно попринимать послабляющие средства (лактулозу, сеннодекс, магнезию). Накануне процедуры крайний раз поесть можно в шесть часов вечера. Утром необходимо сделать клизму.

Урография с контрастным веществом выявляет очаги воспаления почек, камни, опухоли разного характера, позволяет обнаружить причину гематурии.

Показания к урографии почек:

  • мелкие и крупные конкременты в системе лоханок, чашечек;
  • новообразования (для уточнения контура, локализации, габаритов и пр.);
  • изменение структуры тканей почки под воздействием аутоиммунных, инфекционных, воспалительных процессов;
  • наследственные аномалии анатомии органов системы мочевыделения;
  • полученные травмы;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • гидронефроз, туберкулез почки;
  • период реабилитации после операции на органе.

Получить точные результаты можно после правильной подготовки. Она заключается в соблюдении рекомендаций:

  • очистить кишечник. За 2-3 дня до урографии исключить из меню хлеб, молоко и изделия с ним, картофель, бобовые, капусту. Принимать активированный уголь для очистки кишок. За 16 часов до урографии прекратить принимать пищу;
  • делают клизму, очищают кишечник и мочевой пузырь;
  • когда пациент слишком нервничает, за несколько дней начинает принимать легкие успокоительные по указанию врача;
  • оповестить врача об имеющихся аллергических реакциях;
  • подписать до начала процедуры согласие на ее проведение.

Урография нацелена на изучение особенностей мочеточников, почек, пузыря. Врач определяет их параметры развития, локализацию, особенности развития, функционал.

Благодаря урографии выявляют патологии:

  • МКБ;
  • нефроптоз, дистопию;
  • пиелонефрит, туберкулез, поликистоз;
  • опухоли;
  • инородные вещества.

Помимо перечисленного, урограмма показывает кости таза, поясницу, тени в проекции желчного.

До урограммы с контрастным веществом обязательно проводится проверка реакции организма на контрастные вещества. Для этого вводят 1 мл раствора йода. При яркой реакции пациенту оказывается помощь для нормализации состояния, выбирается вещество либо иная методика исследования.

введение контраста

Медленное введение контраста помогает избежать ряда осложнений

При выборе вещества для урографии почек уделяется внимание отсутствию токсичности, неспособности накапливаться в тканях, неучастию в обмене веществ. Дозировку подбирают с учетом массы тела пациента, вида препарата. Важно точно рассчитать концентрацию вещества.

Процедура проводится стационарно, поэтапно:

  • Пациент располагается на столе.
  • В вене на внутреннем сгибе локтя делается прокол, куда врач медленно вводит контраст. При этом пациент может чувствовать небольшое жжение.
  • Вещество постепенно проникает в почки, мочеточники.
  • За следующие 10 минут выполняется ряд рентгеновских снимков. У пожилых людей начинают делать рентген через 13 минут после ввода контраста.

Во время процедуры пациент остается в горизонтальном положении. Иногда требуется сделать еще пару снимков через пару часов. По окончании урограммы можно отправляться домой, покушать для восстановления сил.

Весь процесс обычно длится 30-60 минут. Все время пациент находится под наблюдением врача. Специалист отслеживает качество снимков, заполнение контрастом отделов системы мочевыделения.

Из-за нарушения правил процедуры, по другим причинам впоследствии могут возникнуть такие симптомы:

  • слабость, сонливость;
  • жар, озноб;
  • тошнота, нарушение стула;
  • привкус железа во рту;
  • проблемы со сном, головные боли.

Перечисленные состояния обычно самостоятельно исчезают спустя 1-2 дня от исследования, но если состояние не нормализуется, нужно обратиться к диагносту.

Как подготовиться к рентгену почек

Подготовка к исследованию позволяет получить достоверную, неискаженную информацию о состоянии здоровья почек и мочевыделительной системы в целом. Накануне процедуры обязательно проводят развернутый анализ крови. За 3-4 дня до обследования соблюдают диету.

Важно исключить продукты, стимулирующие повышенное газообразование (картофель, хлеба, мучное и сладости, газировка, молочные продукты). При склонности к запорам следует провести очистительную клизму или принять слабительные препараты.

В день исследования можно употреблять только воду. Если рентген назначается ребенку, то допустимо съесть безмолочную кашу или бульон с сухариками.

Для получения достоверных результатов диагностики рентгенография требует предварительной подготовки, которая заключается в соблюдении диетического питания и ряда рекомендаций.

Диета перед рентгеном почек соблюдается на протяжении 2 — 3 дней накануне исследования. Из суточного рациона следует исключить продукты, усиливающие метеоризм (сдобные и молочные изделия, черный хлеб, газированные напитки, свежие фрукты, капусту, бобовые, картофель и пр.).

Некоторые виды рентгенографической диагностики выполняются на пустой желудок. Пациентам, которые страдают запорами и не могут опорожнить кишечник естественным путем приписываются слабительные препараты. Также может быть назначена очистительная клизма, которая выполняется вечером и утром накануне рентгена.

Последний прием пищи перед предстоящей процедурой должен быть не позднее шести часов вечера. При этом еда должна быть легкоусвояемой и нежирной. В день исследования употреблять ничего нельзя, кроме воды. Непосредственно перед рентгенографией опустошается мочевой пузырь.

Этапы проведения рентгена

При рентгене почек ход обследования зависит от вида. Если это обзорная рентгенография, то больной освобождает от одежды верхнюю часть туловища, затем укладывается на кушетку, под него помещают кассету с пленкой. Далее делают ряд снимков, если нужно, то повторяют это в вертикальном расположении.

Если делают контрастный рентген почек, пациенту осуществляют пробу на переносимость йода. В плечо под кожу вводят один мл контраста, а для контроля в другую руку колют также подкожно столько же физиологического раствора. Через двадцать минут осматривают результат, если есть гиперемия более 3,5 мм в диаметре, то речь идет об аллергии. Тогда обследование отменяют. А если кожа чистая, то контрастное вещество используется.

Больной человек должен знать, что во время процедуры могут быть неприятные ощущения (краснота лица, болезненность, жжение). Но если он почувствует зуд, слезотечение, трудности при дыхании, то обследование следует немедленно закончить.

Пиелография также предполагает пробу на аллергическую реакцию к йоду. Если аллергии нет, то вводится катетер, по которому вводится контраст. Ощущение при введении неприятное. В случае с антеградной пиелографией пациенту дают наркоз легкой степени, место введения катетера обезболивают. Далее вводят его в почку.

Урография и пиелография предполагают перечень снимков, которые снимают в горизонтальном и вертикальном положении.

Основы рентгеновского исследования. Виды рентгена почек

Несмотря на стремительное развитие медицинских технологий,

остается востребованным методом выявления нарушений почечной деятельности. Болезни

, к сожалению, очень распространены, поэтому в настоящее время существует большое количество методов рентгеновской диагностики заболеваний почек.

Многие из заболеваний почек протекают бессимптомно. Долгое время человек может и не подозревать о развивающемся в них патологическом процессе, так как они сохраняют свою работоспособность даже при 80% — 85% поражении их структуры.В других случаях проявления болезней почек очень яркие и не вызывают сомнения в диагностике.

Почки — самый важный орган мочевыводящей системы, болезни почек опасны для человека серьезными последствиями. Дисфункцию этого органа могут вызвать разные причины. Это врожденные патологии,

рентгенографию почек

, воспалительные, инфекционные, аутоиммунные заболевания, нарушения обмена веществ и многие другие. Болезни почек могут быть односторонними или двусторонними, так как почки – парный орган.

Любые вовремя не диагностированные и не леченые заболевания почек чреваты развитием такого грозного состояния как почечная недостаточность. В этом случае почки не способны выполнять свою очистительную и выделительную функции. Без оказания срочной медицинской помощи человек может даже умереть. Рентген почек — это серьезное исследование, которое проводится по жизненным показаниям людям всех возрастов, в случаях, когда другие методы обследования являются недостаточно информативными.

Рентгенодиагностика – очень ценный метод выявления и подтверждения большинства существующих заболеваний и патологий почек. Современное рентгенологическое оборудование позволяет получить как плоские линейные снимки этого органа, так и объемные трехмерные. Высокоточные изображения, выполненные во многих проекциях и срезах методом

, позволяют обнаружить мельчайшие патологии в тканях и сосудах почек, определить наличие песка, выявить на ранней стадии опухолевые процессы.

Все эти возможности человечество получило благодаря открытию в 1895 году Вильгельмом Конрадом Рентгеном рентгеновских лучей. Их свойство проникать через ткани человеческого организма и оставлять изображения различной степени насыщенности на чувствительном материале, является главным принципом работы всех рентгенологических аппаратов, включая оборудование для компьютерных томографов.

Степень облучения организма зависит от вида рентгенодиагностики и типа используемого оборудования. Так, компьютерная томография почек значительно информативнее обычного рентгена, но и доза облучения при ее прохождении намного выше, чем при обзорном рентгене. В то же время, современные цифровые рентгеновские установки несут лучевую нагрузку в десятки раз меньшую, чем их предшественники пленочные аппараты.

В современной рентгенологии существует большой набор методов рентгенологического исследования почек. Его выбор зависит от проявляющихся симптомов почечной патологии, результатов лабораторных и инструментальных (

) исследований, а также от характера самой патологии (

Основными видами рентгена почек являются:

  • обзорная рентгенография;
  • рентгенография с применением контрастных веществ;
  • компьютерная томография почек.

Любое рентгенологическое исследование органов мочевыделительной системы называется

. Если метод подразумевает исследование всего мочевыводящего тракта, оно носит название пиелоуретерография. В случае рентгенологического обследования почек речь идет об урографии почек.

Первым и доступным методом рентгенологического обследования почек является обзорная рентгенография. Она позволяет получить общее представление о состоянии почек, часто выполняется перед проведением контрастной урографии в качестве подготовительного этапа. Метод является наименее информативным, однако в некоторых случаях его результат является достаточным для постановки диагноза и позволяет приступить к непосредственному лечению выявленной патологии.

Как вводят контрастное вещество в почки

Обзорная рентгенография почек позволяет выявить следующие их особенности и патологии:

  • форму почек;
  • количество;
  • размеры;
  • локализацию;
  • грубые структурные изменения тканей;
  • состояние нижних ребер, костей таза, костных структур пояснично-крестцового отдела позвоночника;
  • наличие крупных камней в почках и в мочевыводящих путях;
  • воспаление почек;
  • запущенный опухолевый процесс и некоторые другие патологии.

является доступным и достаточно информативным способом диагностики патологий почек. УЗИ проводится людям всех возрастных групп и практически не имеет противопоказаний. Достоинством метода является отсутствие радиационного облучения, возможность многократного применения даже у

детей и беременных женщин. Для получения качественного результата УЗИ почек, следует провести предварительную подготовительную работу по очистке

в течение нескольких дней.

УЗИ почек выявляет следующие патологии:

  • врожденные аномалии;
  • наличие камней;
  • наличие новообразований;
  • очаги воспаления, кисты почек, гнойные абсцессы;
  • нарушения кровоснабжения почек и сосудистые патологии;
  • скопление жидкости или воздуха в почке или около нее;
  • дистрофические изменения почек и другие патологии.

В настоящее время проведение УЗИ почек доступно в любой поликлинике, а при необходимости может быть выполнено на дому. Показаниями к его проведению являются симптомы почечных заболеваний, травмы почек, контроль над состоянием почек после проведенного лечения или хирургического вмешательства. Часто УЗИ проводится в качестве первого инструментального метода выявления патологии почек, а его результаты являются достаточными для постановки диагноза и начала лечения. В остальных случаях они являются базой для более детальных обследований почек, в том числе и методами рентгена.

Как вводят контрастное вещество в почки

или радионуклидное сканирование почек представляет собой лучевой метод диагностики почечных патологий. В настоящее время сцинтиграфия нашла широкое применение в

. В процессе обследования в вену пациента вводится специальный радиоактивный фармацевтический препарат, который поглощается и накапливается клетками почек. Исследование производится с помощью гамма-камеры, в которую помещается пациент после инъекции. Специальное оборудование гамма-камеры фиксирует излучение изотопа и позволяет визуализировать состояние почечной ткани, кровеносных сосудов и функциональные способности почек.

Показаниями к проведению сцинтиграфии почек являются:

  • определение причин острой и хронической почечной недостаточности;
  • обструкция (блокада) мочевой системы;
  • врожденные аномалии;
  • стеноз почечной артерии и гипертония;
  • подозрение на злокачественный опухолевый процесс;
  • травмы почек;
  • сосудистые патологии почек;
  • оценка состояния перед проведением и после операции на почке;
  • контроль лечения и некоторые другие случаи.
  • не требует специальной подготовки;
  • практически не оказывает аллергических реакций;
  • после ее проведения, как правило, не возникает осложнений;
  • облучение организма значительно ниже, чем при урографии или исследовании почек методом компьютерной томографии;
  • возможность быстрого получения результатов исследования.

Таким образом, в настоящее время сцинтиграфия является высокотехнологичным методом диагностики почечных патологий и может в ряде случаев быть хорошей заменой рентгенологическим методам обследования почек. Ее результаты могут стать основой для постановки диагноза, в других случаях они позволяют разработать план для дальнейшего обследования пациента.

Метод КТ диагностики патологий почек может проводиться в качестве самостоятельного исследования, но чаще он применяется как дополнительный и уточняющий способ выявления различных заболеваний почек. КТ исследование является высокотехнологичной разновидностью рентгена, создающего множественные изображения исследуемого органа всего за один оборот рентгеновской трубки.

Достоинствами метода КТ почек являются:

  • безболезненность;
  • быстрота проведения;
  • высокая точность и информативность даже без введения контрастных веществ;
  • результат может быть получен сразу после сканирования и другие.
  • несет высокую дозу облучения;
  • метод дорогостоящий;
  • в некоторых случаях необходимо введения контрастных веществ, а они могут вызвать у пациента аллергическую реакцию;
  • его нельзя использовать при наличии у пациента некоторых хронических заболеваний;
  • его применение ограничено для детей и беременных женщин;
  • его нельзя применять у людей с большим весом и другие.

КТ почек превосходит урографию в диагностических возможностях, является незаменимым исследованием в угрожающих жизни ситуациях. Его проведение без введения контраста не требует особой подготовки, а результат в большинстве случаев позволяет приступить к непосредственному лечению выявленной патологии.

, как и метод КТ, является одним из самых точных способов диагностики заболеваний почек. В его основу положено воздействие магнитного поля и звуковых волн различной частоты на клетки человеческого организма. Метод является высокотехнологичным, безопасным, возможно его многоразовое использование, ввиду отсутствия облучения.

Особенности проведения рентгенографии почек у детей

У детей методика проведения рентгена имеет свои принципы. Исследование назначается только по строгим показаниям при неинформативности ультразвуковой диагностики. При необходимости, перед процедурой делается легкий наркоз. Доза контрастного вещества определяется с учетом веса и возраста ребенка.

Маленьким детям во время рентгенографии необходима фиксация. Для этого под прикрытием специальных фартуков ребенка должны удерживать двое взрослых (мама, папа иди другие родственники). За 2 — 3 суток до процедуры назначаются ветрогонные препараты от метеоризма. Детям, достигшим одного года, не рекомендуется употреблять сладкие напитки, бобовые, фрукты. При проведении экскреторной урографии за 7 — 8 часов до процедуры запрещается пить.

Родителям младенцев следует взять с собой на обследование бутылочку с кашей или молоком. При чрезмерном газообразовании после заполнения желудка едой врач сможет провести рентген. Также рекомендуется взять с собой соску или игрушку.

Рентгенография почек — эффективный и относительно безопасный диагностический метод, который позволяет обнаружить широкий спектр патологических нарушений и болезней мочевыделительной системы. Для высокой информативности исследования и предупреждения возможных осложнений пациенту следует тщательно соблюдать правила подготовки к процедуре.

Эта методика постановки диагноза имеет свои принципы у детей. Делается рентген почек сугубо по показаниям, если УЗИ свои возможности исчерпало. Детям дают легкий наркоз. Обследую только при наличии двух врачей. Если есть необходимость в повторных процедурах, то их осуществляют через большие промежутки.

Дозу контраста рассчитывают на основе массы тела малыша. Маленькому ребенку обычно нужна фиксация, эту задачу выполняют папа и мама под прикрытием фартуков из свинца. Детям также рекомендует ветрогонные средства от вздутия за 3 дня до процедуры, а малышам, достигшим одного года, запрещают к употреблению бобовые, сладкие напитки, фрукты. За 7 часов до экскреторной урографии запрещается пить. Отзывы родителей о таком методе постановки диагноза имеют положительный окрас.

Родители должны взять на процедуру бутылочку с молоком или кашей. Это необходимо для того, чтобы при наличии высокой загазованности кишечника, при помощи заполнения желудка дать возможность осуществить обследование. Также неплохо иметь с собой игрушки и соску.

Свойства экскреторной урографии

Свойства экскреторной урографии

Алгоритм проведения обследования в детском возрасте

Исследование с контрастом у детей различного возраста проводится только по особым показаниям. Основными сложностями в проведении процедуры являются:

  • повышенная подвижность пациента;
  • необходимость анестезии при возрасте ребенка менее 4-5 лет;
  • невозможность абсолютного выведения газов, особенно у грудничков.

Во время процедуры у грудничков в задний проход вставляют газоотводную трубочку. Воздух в помещении должен быть теплым, выше 30 градусов.

Во время процедуры должен присутствовать лечащий врач, а во время введения анестезии — врач-анестезиолог и один из родителей. При расшифровке результатов обязательно учитывают анатомические особенности детского организма.

Поскольку облучение крайне негативно воздействует на неокрепшие детские организмы, рентген назначают только в случае крайней необходимости. Если под подозрением находится такой опасный недуг, как мочекаменная болезнь, детей сначала направляют на УЗИ. Однако отсутствие каких-либо результатов ультразвука уже является поводом для выписывания направления на лучевую диагностику.

Врач и пациент

За несколько дней до обследования необходимо ознакомить ребенка с особенностями процедуры и правилами поведения в момент сканирования

Рядом с маленькими детьми в момент исследования могут находиться родители или другие близкие родственники, на которых и будет лежать ответственность за неподвижность пациента и его психологическое спокойствие. Иногда, с целью успокоения, малышам перед рентгеном вводят общий наркоз.

Как вводят контрастное вещество в почки

А для того чтобы исключить аллергическую реакцию на определенные компоненты контрастного вещества, всем детям дают специальные антигистаминные средства. Препараты врачи подбирают заранее, основываясь на индивидуальных особенностях пациентов.

Как интерпретировать результат?

Нужно понимать, что почки видны далеко не у всех людей, у 40% больных они не визуализируются. У остальных же они представляют собой на снимке теневое образование, которое расположено от двенадцатого позвонка груди по второй позвонок поясницы (левая почка) или от 1 по 3 позвонок поясницы. Мочеточники, предстательная железа не визуализируются, а мочевой пузырь можно увидеть лишь при его наполнении. На рентгене также можно увидеть положение надпочечников.

При ретроградной пиелографии и экскреторной урографии хорошо различимы лоханки почки, по своему размеру они соизмеримы с тенью почек на обзорной рентгенограмме. Лоханка в форме ампулы и ветвеобразная это нормальная форма, при которой не стоит беспокоиться. С помощью контраста видны мочеточники (размер, форма, место отхождения и входа в мочевой пузырь).

При отсутствии патологических изменений он не увеличены, в них отсутствуют конкременты. Кроме того, врач смотрит, нет ли утечки контраста, что бывает при разрывах в мочевыводящем тракте. Когда контраст достигает мочевого пузыря, то можно оценить его конфигурацию (в норме грушевидной формы), очертания ровные.

Что же касается камней в почках, то даже при их присутствии они видны не всегда. При присутствии газов в кишечнике их можно не увидеть. Также не видны камни, состоящие из щавелевой кислоты, фосфатов, а еще при наложении изображения камня на позвонки.

Обследование продолжается около 45 минут, а конкретное время проведения зависит от персональных показателей, таких как наличие камней в мочеточнике или в почках, их размеры, место локализации и т.п.

Специалист должен обязательно обращать своё внимание на качество полученных снимков, так как степень заполнения введенным в организм веществом различных областей верхней части мочевых путей и мочевого пузыря.

В зависимости от полученной информации на снимках врач решает вопрос о проведении последующих исследований.

Если с одной стороны верхняя часть мочевых путей отчетливо заполнена контрастным веществом, а с другой стороны это вещество отсутствует или имеется только тень введенного контрастного вещества, тень расширенных чашечек, то потребуется повторное проведение диагностики спустя 50 — 60 минут, а затем через один — два часа. В некоторых ситуациях только поздние снимки дают возможность правильно диагностировать патологию и выявить функциональные возможности почек.

Данное исследование считается достоверным физиологическим способом диагностики. Полученные посредством такого метода снимки показывают морфологическое и функциональное состояние органа на любой стадии заболевания, а также предоставляют большое количество ценной диагностической информации. Правильное описание полученных снимков потребует от специалиста современных взглядов на физиологию мочевыделительной системы человека.

Что покажет обследование

С помощью рентгенографического исследования врач может установить причину частых инфекционных патологий мочевыводящих путей, обнаружить патологические состояния после ультразвукового дробления камней, выявить признаки туберкулезного процесса и воспаления почечных тканей, а также оценить степень перекрытия мочеточников отеком, опухолью или камнями.

Кроме того, рентген почек назначается для диагностики широкого спектра болезней и патологических нарушений мочевыделительной системы:

  • Поликистоз;
  • Опущение почек;
  • Опухолевые, кистозные новообразования;
  • Мочекаменная болезнь;
  • Гидронефроз;
  • Травмы почек;
  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Почечная гипертензия;
  • Разрыв мочеточника, почки;
  • Водянка почки;
  • Нефроптоз и другие.

Результаты исследования позволяют уточнить диагноз, оценить состояние почек и почечных структур. При помощи рентгенологического исследования можно выявить следующие заболевания и состояния:

  • поликистоз почек (ювенильный и взрослый тип);
  • опухоли (злокачественные, доброкачественные);
  • кистозные образования в структурах органа;
  • наличие конкрементов (уролитиаз или камни в почках, песок и слизь);
  • водянка почки, или гидронефроз;
  • нефроптоз (или опущение почки);
  • последствия травм органов мочевыделительной системы;
  • аномалии развития органа;
  • изменения тканей почек при нефротуберкулезе;
  • гломерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • почечная гипертония;
  • патологии лоханки почки.

На результаты исследования в большой степени влияет подготовка пациента к процедуре. Несоблюдение диеты, рекомендаций врача перед проведением исследования, а также техническая неисправность оборудования или неверные настройки могут исказить окончательные результаты обследования.

Внутривенная урография Подготовка к внутривенной урографии почек
  • нефроптоз или опущение одной из почек;
  • поликистоз и отдельные кисты;
  • уролитиаз;
  • форма и месторасположение камней в почках;
  • гидронефроз;
  • гломерулонефрит;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли;
  • разрывы в области мочеточников, почек или мочевого пузыря;
  • пиелонефрит;
  • почечный инфаркт;
  • врожденные или приобретенные аномалии строения;
  • перекрытие мочеточников инородным образованием или камнем;
  • туберкулез почек и пр.

Заключение

Рентгенография почек относительно безопасный и эффективный метод диагностики болезней. При всей его простоте, не стоит забывать о правильной подготовке.

Исследование почек и мочевыделительной системы в целом с помощью рентгенографии – высокоинформативный, доступный метод диагностики различных заболеваний и патологических состояний.

При соблюдении всех рекомендаций врача-уролога результаты исследования обычно корректны. Если для окончательной диагностики заболевания недостаточно данных или картина исследования неточна, неясна, остаются спорные вопросы, то применяются дополнительные инструментальные и лабораторные методы исследования.

Возможные побочные эффекты

Если пациенту проводили процедуру с введением контраста, спустя определенное время, у него могут появиться неприятные симптомы: головокружение, резкое снижение показателя АД, сыпь, затрудненное дыхание, тошнота или рвота, повышенная температура, общая слабость. Подобные реакции являются редкостью и, как правило, исчезают самостоятельно через несколько часов.

Если они возникли непосредственно после окончания исследования, врач может оказать первую помощь, используя необходимые инструменты, которыми оснащены современные рентгенологические кабинеты. Длительное проявление побочных эффектов должно стать поводом для беспокойства. Пациенту необходимо как можно скорее записаться на прием к врачу и в частной беседе подробно описать симптоматику.

Сама по себе процедура редко приводит к каким-либо побочным явлениям. Основные риски при проведении внутривенной или ретроградной урографии с использованием контрастного вещества связаны со следующими явлениями:

  • аллергической реакцией на вещество Урографин;
  • отечностью в области введения препарата;
  • покраснением кожных покровов;
  • зудом;
  • повышением температуры тела (обычно у детей раннего возраста);
  • ухудшением самочувствия.

В случае сохранения неприятной симптоматики проводят обязательное лечение. Для исключения рисков возникновения аллергических реакций сдают анализы крови, мочи, тест-пробу на чувствительность к контрастному веществу.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector