Сестринские вмешательства при сердечной недостаточности —

Симптомы

Сердечная недостаточность и роль своевременной помощи

На сегодняшний день сердечно-сосудистая недостаточность является одной из причин, ведущей к смерти. Риску подвержены не только пожилые люди, но и более молодые, ведущие неправильный образ жизни, подвергающие свой организм высоким физическим нагрузкам.

Опасность заболевания заключается в том, что оно не всегда проявляется характерными признаками. Часто пациент не обращает внимания на выраженные симптомы, обвиняя в этом плохие погодные условия, перегрузку, недосыпание и так далее. А заболевание прогрессирует, приближая возможный приступ. Может так случиться, что в момент приступа рядом никого не будет. Неоказание неотложной помощи при острой сердечно-сосудистой недостаточности влечет за собой смерть человека.

Сегодня часто практикуется доврачебная помощь. Это медицинская услуга, оказываемая медицинскими сестрами, предусматривает она следующие действия:

  • экстренное вмешательство при возможном приступе;
  • вызов «скорой помощи» или реанимобильной бригады;
  • оказание первой помощи человеку при возможном приступе;
  • обеспечение доступа свежего воздуха в помещение, где находится пострадавший;
  • пациенту необходимо придать положение сидя;
  • накладывание жгутов на конечности, чтобы уменьшить приток крови к сердцу;
  • прямой массаж сердца;
  • искусственное дыхание.

Это действия, выполняемые только профессионалом. Поэтому неотложная помощь при острой ССН оказывается только сестрами, прошедшими специальную подготовку. Сестринскому процессу при острой сердечно-сосудистой недостаточности уделяется достаточное внимание, ведь помощь должна быть оказана в тот момент, когда появляются первые симптомы надвигающегося приступа.

Сестринская помощь при острой сердечно-сосудистой недостаточности

Острая сердечная недостаточность – это патологическое неотложное состояние, которое возникает из-за резкого нарушения сократительной активности миокарда. Сердечная недостаточность характеризуется нарушениями и в большом, и в малом круге кровообращения, а также внутрисердечной патологией. Заболевание может развиться как на фоне уже имеющихся сердечно-сосудистых патологий, так и внезапно, без видимых причин.

Застойного типа – которая, в свою очередь, может быть:

  • Правожелудочковая – характеризуется застойными явлениями во всем теле, которые проявляются в виде генерализованных отеков;
  • Левожелудочковая – влечет за собой застой в легочном круге кровообращения. Проявляется это развитием чрезвычайно грозных и опасных для жизни состояний – астмы сердечного генеза или отека легких.

Гипокинетического типа или по-другому – кардиогенный шок – который, в свою очередь, может проявляться как:

  • Аритмический шок – возникает вследствие нарушений сердечного ритма;
  • Рефлекторный (болевой шок);
  • Истинный кардиогенный шок – возникает при обширном поражении миокарда после инфаркта, осложненного повышенным давлением или диабетом.

Отдельно выделяют состояние, при котором происходит резкое ухудшение показателей при хронической недостаточности сердца. Оно также требует неотложной медицинской помощи.

Всю совокупность факторов можно условно разделить на три группы:

  1. Поражение непосредственно сердечной мышцы;
  2. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы;
  3. Иные патологии, не связанные с ССС.

Поражение сердечной мышцы занимает первое место среди факторов, провоцирующих недостаточность. Наиболее часто кардиологи говорят о следующих моментах:

  • Инфаркт миокарда, который провоцирует массовое отмирание клеток миокарда, вследствие нарушения кровообращения в сердечной мышце. Чем больше степень поражения, тем более выражены симптомы ОСН. Инфаркт миокарда лидирует среди причин, вызывающих острую сердечную недостаточностью и характеризуется высокой вероятностью летального исхода.
  • Миокардит.
  • Операции, выполняемые на сердце, и использование систем жизнеобеспечения за счет искусственного кровообращения.

Заболеваний сердечно-сосудистой системы, которые могут вызвать острую сердечную недостаточность, достаточно много:

  • Ухудшение состояния при хронической сердечной недостаточности.
  • Патологические изменения в системе клапанов сердца и нарушение целостности его камер.
  • Аритмии, которые могут быть связаны как с ускорением сердечного ритма, так и с его урежением.
  • Патологии дыхательной системы, при которых нарушается адекватная циркуляция крови в малом круге. Сюда относятся такие состояния, как тромбоэмболия легочной артерии, пневмония и бронхит.
  • Гипертонический криз – это неотложное состояние, вызванное резким повышением артериального давления до индивидуально высоких цифр.
  • Значительное утолщение сердечных стенок.
  • Тампонада сердца, при которой происходит патологическое накопление жидкости в близлежащих тканях. Это сдавливает полости сердца и мешает его нормальной работе.

Далеко не всегда ОСН развивается вследствие нарушений в сердечно-сосудистой системе. Иногда этому могут способствовать и другие факторы, вплоть до несчастного случая:

  • Различные инфекции, для которых миокард является одним из органов-мишеней.
  • Инсульт в тканях головного мозга, последствия которого всегда непредсказуемы.
  • Обширные травмы головного мозга или хирургические вмешательства на мозге.
  • Отравление лекарственными препаратами или алкоголем, в том числе и хронические.

Необходимо помнить о том, что острая сердечная недостаточность – это критическое состояние, вероятность летального исхода при развитии которого, очень высока. При малейшем подозрении на ее развитие нужно немедленно вызвать скорую, запросив бригаду кардиореанимации.

Сердечно сосудистая недостаточность в острой форме – это тяжелейшее состояние организма человека, при котором нарушаются сердечные функции, быстро развивается недостаток кровообращения при уменьшении насосной функции одного из желудочков и накачивания их кровяной жидкостью. Часто последствием является смерть человека, поэтому при возникновении первых симптомов недуга нужно срочное обращение к специалистам.

Сердечная недостаточность

Острая сердечная недостаточность – тяжелое нарушение кровообращения, развивается при недостатке кислорода. Среди причин — потеря крови, сбой в работе дыхательной системы, порок сердца, инфаркт сердечной мышцы, гипертония, шок от травмы, интоксикация ядовитыми веществами.

При преобладании недостатка кровотока левого желудочка, возникает застаивание крови в легких и пресыщение малого круга кровью, возникает сердечная астма и отек легкого.

При правожелудочковой недостаточности кровь застаивается в большом круге, возникают отеки, снижается кровоток, нарушается питание органов.

Спровоцировать сосудистую недостаточность могут:

  • стрессовые ситуации;
  • физическое напряжение;
  • усиление тока крови в малый круг при резком принятии вертикального состояния.

Клинические проявления имеют начальную или стертую форму: усиленная одышка, невозможность прилечь, ослабление дыхания, покашливание, удушье, хрипы, дыхание со свистом. Далее возникает сердечная астма и отек легких, которые при несвоевременно оказанной помощи вызывают смерть.

Сердечная астма. В период приступа происходит удушье, затруднение вдоха, сухой кашель, страх перед смертью, переходящий в панику. Приступ может длиться от 2-3 минут до суток. Сердечная астма — не болезнь, а состояние организма, развившееся в результате инфаркта, пневмонии, заболеваний почек, при резком скачке АД.

Отек легких. Симптомы возникают чаще во время ночного сна, неожиданно возникает приступ недостатка воздуха, одышка не связанная с нагрузкой на сердце, больной вынужден принять сидячее положение из-за нехватки кислорода.

Что происходит в организме, или признаки отека легких:

  • боли за грудиной, давящие, колющие;
  • частое дыхание со слышимым клокотанием;
  • сильное биение сердца, оно как бы выпрыгивает из груди;
  • вначале легкое покашливание, затем кашель с сильными хрипами, выделяется розоватая мокрота с пеной;
  • лицо серое или синюшное, далее этот цвет перетекает на другие части тела из-за того, что кровь накопила углекислый газ.
  • липкий пот, набухшие вены на шее, бледность кожи из-за застоя в малом круге кровообращения;
  • может быть скачок давления;
  • кардиальный симптом: пульс плохо прощупывается, слабый, нитевидный;
  • спутанность сознания при неоказании помощи, его отсутствие.

Прямой массаж сердца

В этом случае пациент нуждается в экстренной помощи медицинских работников и от их грамотных, четких, профессиональных действий зависит дальнейший прогноз заболевания, а иногда и жизнь больного. Для этого существуют специальные действия медсестры, утвержденные протоколом, называемые сестринским процессом.

Сестринский процесс – это комплекс научных мероприятий и действий медсестры, которые осуществляются на практике, чтобы оказать помощь больному человеку, и может быть использован в разных медучреждениях. Цели этой помощи – обеспечить необходимое качество жизни заболевшего пациента, сделать доступным или максимально приблизить для привычного образа жизни.

Сестринский процесс имеет свои особенности, которые обусловлены проблемами заболевшего, а также его физическим состоянием. Правильные действия медсестры влияют на исход заболевания.

Мероприятия сестринского процесса включают несколько этапов, связаны с признаками болезни и проблемами больного с острой недостаточностью:

  • одышка;
  • нарушенный сон;
  • затруднение акта дефекации (запоры);
  • уменьшение двигательной активности;
  • невозможность сходить в туалет в привычном положении;
  • частое мочеотделение (прием диуретиков).

Задача обследования состоит в том, чтобы собрать информацию, которая включает расспрос пациента о перенесенных заболеваниях, узнать, когда появилась одышка и сердцебиение, когда усилилась, сможет ли человек сам решать эти проблемы. Также необходимо узнать:

  • какая боль, интенсивность, характер, место расположения, как долго бывает;
  • какой кашель, когда он появился, сухой или с мокротой, была ли мокрота с кровью;
  • где расположены отеки, в какое время они появились или усилились;
  • какие лекарства применяет, их дозировка, как переносятся;
  • особенности в режиме питания;
  • проблема невозможности за собой ухаживать;
  • как часто ходит в туалет, есть ли запоры.

Для медицинского персонала не так важны причины нарушения функций органов, как внешние признаки этих нарушений. Обследование больного медицинской сестрой независимо, оно не заменяет врачебное.

Диагностика

Наследственный фактор

Медсестра должна убедить пациента в необходимости уменьшения физической нагрузки и соблюдении режима, назначенного доктором. Выбрать вместе с больным такое положение в кровати, когда он будет наименее чувствовать одышку и сердцебиение не так будет ощущаться. Произвести осмотр, при котором обратить внимание:

  • какого цвета кожные покровы и видимые слизистые, имеется ли цианоз;
  • какое положение принимает в кровати;
  • имеются ли отеки, их расположение, цвет, плотность;
  • измерить пульс, дыхание, давление.

Сестринская диагностика – это определение проблемы заболевшего на основании собранных данных в период обследования и требование вмешательства медицинской сестры.

При диагностике оценивают:

  • то, что сейчас беспокоит больного;
  • те проявления, которые могут возникнуть при недостаточном уходе.

На первом месте стоят проблемы больного с острой недостаточностью — боль за грудиной, отеки, повышенная температура. Если, например, пациент считает своим главным недомоганием одышку, тогда она и является первоочередной задачей к разрешению.

Медсестре нужно вести работу с семьей больного, поговорить с больным, а также с его родственниками и близкими. Планирование действий при острой недостаточности сердца и сосудов происходит в связи с выявленными проблемами и состоит в помощи пациенту и облегчении его недомогания. Для каждой проблемы формулируется цель и план ухода.

После определения четкого плана, медсестра согласовывает свои действия с врачом и пациентом, и приступает к их выполнению.

Причины сердечной недостаточности

Как ни печально констатировать, но сегодня это заболевание грозит не только людям пенсионного возраста. Страдают даже дети, и этому есть вполне разумное объяснение. Острая сердечно-сосудистая недостаточность своим возникновением «обязана» многим причинам:

  • аритмии сердца;
  • тахикардии;
  • фибрилляции желудочков;
  • передозировке лекарственных средств;
  • алкогольной интоксикации, злоупотреблению алкоголем;
  • курению;
  • употреблению наркотиков;
  • наследственному или врожденному факторам;
  • тяжелому физическому труду.

Одышка

При развитии заболевания сердце не в состоянии обеспечить нормальное кровообращение. Ослабленный «мотор» не в состоянии выталкивать достаточное количество крови, обогащенной кислородом. Из-за этого страдают органы и системы организма. Появляются такие признаки:

  • одышка;
  • отеки лица, конечностей;
  • синюшность пальцев рук, ног;
  • учащенное или ослабленное сердцебиение;
  • потери сознания;
  • нарушение координации;
  • удушья, часто появляющиеся ночами;
  • сухой кашель;
  • повышенная потливость.

Многие признаки могут отчетливо проявляться перед наступлением приступа. Человек испытывает чувство страха, предполагая, что смерть пришла именно за ним. Лицо покрывается потом, над верхней губой отчетливо просматривается синюшный треугольник. Часто нарушается координация движений. В этот момент он должен осознавать, что рядом находится человек, способный оказать профессиональную помощь перед приездом бригады «скорой помощи». В этом заключается сестринский процесс.

ЛЕКЦИЯ 9 (2 Ч) СЕСТРИНСКИЙ ПРОЦЕСС ПРИ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ

ХСН — недостаточность кровообращения, связанная с уменьшением сократительной способности миокарда, вследствие этого нарушается обеспечение органов и тканей веществами, необходимыми для их нормальной жизнедеятельности. Причины хронической недостаточности кровообращения многообразны: гипертоническая болезнь, пороки сердца, атеросклероз коронарных артерий, анемии, интоксикации, инфекции, эндокринные заболевания.

А. Существующие (настоящие): Одышка (при физической нагрузке и в покое). Сердцебиение. Отеки. Кашель. Кровохарканье. Нарушение сна. Запоры. Снижение физической активности. Трудности в осуществлении физиологических отправлений в привычном положении. Необходимость в частом посещении туалета при учащенном мочеиспускании (при приеме мочегонных средств).

! определение понятия «сердечная недостаточность» (СН), «левожелудочковая недостаточность», «правожелудочковая недостаточность»;

! медико-социальную значимость и этиологию СН;

! основные клинические симптомы СН;. классификацию СН по стадиям и функциональным классам;. принципы диагностики и лечения СН;. лекарственные препараты при терапии СН;. типичные проблемы пациентов с СН;. общие подходы к профилактике СН, прогноз

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ И ТЕРМИНЫ

Вторичная легочная гипертензия — повышение давления в легочной артерии, наблюдается при пороках митрального клапана, левожелудочковой недостаточности сердца.

Гепатомегалия — патологическое увеличение размеров печени.

Кардиопатия — заболевание миокарда неизвестной природы, характеризуется увеличением размеров сердца и прогрессированием СН. При дилатационной кардиомиопатии наблюдаются значительное расширение всех полостей сердца, снижение его сократительной способности и СН.

Кардиомегалия — увеличение размеров и массы сердца. Выявляется при физикальном обследовании или, чаще, путем рентгенографии грудной клетки.

Отек легких — клинический синдром острой левожелудочковой недостаточности, обусловленный повышенной гидратацией ткани легких. Основная причина этого состояния — недостаточность сократительной функции левого желудочка.

Сердечная астма — удушье, возникающее при острой левожелудочковой недостаточности.

Уход за больным

Тиреотоксическое сердце — клинический синдром поражения миокарда вследствие прямого или опосредованного воздействия избыточного количества гормонов щитовидной железы. Постепенно развиваются гиперфункция, гипертрофия, дистрофия миокарда, кардиосклероз и СН.

Цирроз печени — хроническое прогрессирующее заболевание, характеризующееся дистрофией и некрозом печеночной ткани, признаками печеночной недостаточности и портальной гипертензии. В отличие от алкогольных и других видов цирроза печени, кардиальный цирроз печени носит вторичный характер и развивается при ПБ-Ш стадии ХСН.

Сестринский процесс обеспечивает уход за больным, обслуживание, восстановление пациента. Этими несколькими словами можно определить и цели, преследуемые данной услугой. Медицинская сестра должна обеспечить условия для решения определенных задач, это:

  • определение потребности больного в дополнительном медицинском уходе;
  • создание информационной клинической базы о состоянии больного;
  • составление плана мероприятий по обеспечению ухода;
  • определение эффективности принимаемых мер;
  • пересмотр плана мероприятий, если они не эффективны;
  • этапы проведения сестринского процесса.

Сестринский уход осуществляется по пяти направлениям:

  1. Объективное и субъективное обследование. Это два метода, позволяющие медицинской сестре дать наиболее точное представление о состоянии пациента на определенном промежутке времени.
  2. Визуальный осмотр и составление клинической картины состояния больного на основании лабораторных обследований. На этом этапе определяется направление последующего ухода, анализируются проблемы, с которыми больной может сталкиваться в семейном кругу.
  3. Планирование сестринского ухода. Определяются цели и назначаются пути, методы их достижения исходя из состояния больного.
  4. Вмешательство. На этом этапе осуществляются все запланированные действия для достижения целей по улучшению состояния больного. Анализ и оценка проведенной работы.
  5. На последнем этапе определяется, насколько эффективно были разработаны и выполнены все действия. Здесь медицинская сестра анализирует, сопоставляет достигнутые цели с ожидаемыми.

По завершении всех этапов в сестринской истории болезни делаются соответствующие записи.

Обязанности медицинской сестры не ограничиваются тем, что она осуществляет сугубо профессиональные действия.

У больного отмечаются сильная одышка, отеки конечностей, сердцебиение, быстрая утомляемость. Это признаки того, что в организме скапливается большое количество жидкости. Здесь необходимо не только обеспечить уход и медикаментозную терапию, не менее важно проконтролировать соблюдение диеты, назначенной лечащим врачом:

  1. Белковая пища присутствует. В основном это мясо в вареном виде, кисломолочные продукты, яйца.
  2. Потребление соли ограничить или исключить полностью.
  3. Снизить потребление жидкости. С учетом супов и напитков, её поступление в организм не должно превышать 1 литра в день.
  4. Прием пищи осуществляется небольшими порциями по 5-6 раз в день. Рекомендовано предлагать больному травяные отвары и продукты, обладающие мочегонным эффектом. Из продуктов, способствующих выведению жидкости, можно выделить:
  • молоко;
  • морепродукты;
  • картофель;
  • курагу;
  • изюм;
  • инжир;
  • капусту;
  • петрушку;
  • персики;
  • смородину;
  • виноград;
  • бананы;
  • абрикосы.

Эти же продукты богаты калием, оказывающим благоприятное воздействие на миокард. Поэтому медицинская сестра должна быть не только профессионалом в своей непосредственной профессии, но и обладать навыками и знаниями психолога, диетолога.

Определение: нарушение кровообращения, обусловленное ослаблением сократительной способности миокарда.

ХОЗЛ, «лёгочное» сердце.

Тяжесть, боли в правом подреберье.

Асцит, гидроторакс, гидроперикард.

сердечные гликозиды (дигоксин, целанид),

мочегонные (гипотиазид, фуросемид),

антидистрофические (рибоксин, неробол, калия оротат),

препараты калия (калия хлорид, панангин, аспаркам).

Есть (из-за тяжести состояния).

Пить (нарушение водного баланса).

Дышать (удушье, одышка).

Быть чистым (из-за тяжести состояния).

Одеваться, раздеваться (из-за тяжести состояния).

Медикаментозная терапия

Поддерживать состояние (риск летального исхода).

Спать, отдыхать (вынужденное положение, чувство нехватки воздуха).

Двигаться (из-за тяжести состояния).

Общаться (госпитализация, декомпенсация).

Играть, учиться, работать (ограничение или утрата трудоспособности).

Вынужденное положение (ортопноэ).

Ограничение двигательной активности.

Отсутствие адаптации к болезни.

Беспокойство по поводу исхода.

Молоко

Недооценка тяжести состояния.

Утрата социальных и производственных связей.

Ограничение или утрата трудоспособности.

Изоляция во время госпитализации.

Трудности в самообеспечении (медикаменты, продукты).

Дефицит духовного участия и сочувствия.

Отсутствие жизненных ценностей (гармония, успех).

Риск летального исхода.

Цель вмешательства: Пациент не будет испытывать нехватку воздуха.

М/с вызовет врача.

М/с окажет психологическую поддержку пациенту.

М/с придаст пациенту полусидячее положение в постели с опущенными ногами (функциональная кровать, подголовник и т.д.).

М/с измерит артериальное давление.

М/с оценит свойства пульса.

М/с подсчитает число дыханий.

М/с даст пациенту таблетку нитроглицерина (0,0005 г) под язык (под контролем АД).

М/с наложит венозные жгуты на конечности.

М/с обеспечит подачу увлажненного кислорода пациенту (кислород увлажняется спиртом).

М/с по назначению врача будет вводить лекарственные препараты (лазикс, строфантин и др.).

М/с обеспечит контроль диуреза, общего состояния пациента.

М/с при необходимости будет транспортировать пациента в ИТАР в положении ортопноэ.

М/с будет участвовать в реанимационных мероприятиях.

Оценка: Пациент не испытывает удушья. Цель достигнута.

Цель вмешательства: У пациента уменьшатся отеки через неделю от начала лечения.

М/с обеспечит удобное положение пациенту в постели.

М/с окажет психологическую поддержку пациенту, объяснив преходящий характер данного состояния.

М/с обеспечит кормление пациента с ограничением поваренной соли до 2 — 4 грамм в сутки и жидкости до 1,2 л в сутки (диета № 10) по согласованию с врачом.

М/с объяснит родственникам необходимость соблюдения калиевой диеты (печеный картофель, изюм, творог, курага и др.).

М/с обеспечит контроль водного баланса пациента, будет взвешивать его через каждые 3 дня (утром натощак).

М/с будет проводить измерение окружности живота при асците.

М/с обеспечит прием лекарственных препаратов по назначению врача (диуретики, сердечные гликозиды, препараты калия).

М/с будет контролировать состояние кожи, проводить профилактику нарушений трофики.

1. « Суть» понятия ХСН.

4. Клинически проявления ХСН в зависимости от стадии.

5. Лечение в зависимости от стадии.

6. Проблемы пациента.

7. Сестринские вмешательства.

1. « Суть» понятия ХНК. Хроническая сердечная недостаточность или Хроническая недостаточность кровообращения (ХНК) –патологическое состояние, вследствие которого система кровообращения не способна доставлять органам и тканям необходимое количество кислорода.

Регулярное измерение артериальное давление

1) поражение миокарда ( миокардиты, постинфарктный кардиосклероз

2) артериальная гипертония;

3) пороки сердца;

4) констриктивный перикардит и др.

Этиологические факторы приводят к уменьшению ударного объема, снижению сердечного выброса, что уменьшает кровоснабжение органов и тканей ( почек, головного мозга и др. органов).

3. Классификация ХНК.

Различают стадии ХНК: 1; 2а; 2б; 3ст

Диетотерапия.

Сестринский уход: основные принципы оказания помощи

Медицинская сестра назначается лечащим врачом пациента. Перед ней ставятся конкретные задачи. Помощь должна быть оказана в срочном порядке, как только будут заметны признаки ухудшения самочувствия. Комплекс мер, выполняемых сестрой, предусматривает вполне конкретные задачи, чтобы:

  • уменьшить нагрузку на сердце;
  • защитить сосуды, снизив давление в них;
  • уменьшить проницаемость мембран;
  • усилить сокращаемость миокарда;
  • улучшить обмен в миокарде.

Часто сестринский уход ограничивается доверительной беседой. Это важно, чтобы помочь человеку устранить чувство страха, облегчить его реакцию на приступ и собственное состояние. После беседы и оценки состояния больного определяется график ухода и помощи больному. Уход может быть краткосрочный или постоянный (долгосрочный).

Краткосрочной помощью является оказание поддержки на протяжении нескольких недель, когда сестра постоянно находится рядом с пациентом. Долгосрочная помощь подразумевает не только само оказание помощи, но и обучение больного специальным методам, используя которые он самостоятельно сможет нормализовать свое состояние до приезда «скорой помощи»или прихода врача, если это происходит в условиях клиники.

Для каждого сестринского процесса обязательно составляется план действий, согласованный с самим пациентом или с его близкими людьми. На это должно быть получено согласие родственников.

Сестринский процесс состоит из нескольких действий, повторяемых близкими или самим пациентом в случае отсутствия медсестры, а именн:

  • измерение основных показателей (пульс, давление, температура);
  • сделать инъекции, поставить капельницу;
  • осуществить забор анализов для лабораторного исследования.

Это независимый сестринский уход. Но существует еще зависимый уход, когда все действия медсестры контролируются лечащим врачом. Например, это может происходить во время операции, когда сестра ассистирует.

Важно! В период оказания сестринского ухода медсестра должна психологически настраивать пациента на благоприятный исход болезни.

Анализируя все сказанное, можно понять, насколько важен профессиональный сестринский уход для пациента. Это значительно облегчает состояние пациента, убирает негативное мышление и страх перед смертью, помогает адаптироваться больному в социуме, беря во внимание его состояние. Как показывает практика, правильный уход за больными с сердечной недостаточностью значительно снижает риск внезапной смерти.

Медикаментозная терапия

Сестра контролирует прием и дозировку назначенных препаратов. Эффективность большинства лекарств напрямую зависит от продуктов питания, употребляемых пациентом. Именно поэтому диетическому питанию уделяется столь пристальное внимание.

Медицинской сестрой строго контролируется время приема пищи и препаратов. Это не только обеспечивает положительный лечебный эффект, но может помочь снизить дозировку некоторых лекарств. Сестрой проверяются все средства в соответствии с назначением лечащего врача. Она сортирует, раскладывает, помогает вовремя принять определенный препарат, соблюдая определенные правила:

  1. Перед каждым приемом проверяется упаковка, наименование, в соответствии с назначением дается препарат в постель больного. Пациенту необходимо принять лекарство в присутствии медсестры.
  2. Препараты, прием которых предусмотрен до принятия пищи, дается больному за 15 минут до этого. После еды – так же, через 15 минут. Те лекарства, принимать которые необходимо натощак, даются пациенту не более чем за час, но не менее чем за 20 минут до завтрака.
  3. Снотворное дается за 30 минут перед сном.
  4. Валидол, нитроглицерин находятся постоянно возле пациента. Закладываются под язык по мере надобности или в соответствии с назначением лечащего врача.
  5. Содержащие алкоголь настои необходимо контролировать с особой тщательностью, так как это может спровоцировать скачок давления.

Каждый прием препарата медсестра сопровождает объяснением пациенту или его родственникам: что именно она дает, какой принцип действия данного препарата. Также необходимо разъяснить о возможных побочных явлениях. Больному поясняют, что последствий бояться не стоит, так как она рядом, поэтому помощь будет оказана своевременно. Побочные явления практически невозможны, так как назначение делалось врачом.

Медицинской сестре необходимо:

  1. Четко знать, что такое сосудистая недостаточность, причины, симптомы, способы оказания доврачебной помощи.
  2. Регулярно измерять артериальное давление, вести учет показателей и обучить этому близких людей. Необходимо подчеркнуть, что давление измеряется в спокойной обстановке: больного ничего не должно раздражать. Наиболее правильные показатели получают через два часа после приема пищи.
  3. Проверять состояние кожи, наличие пролежней у лежачих больных. При необходимости провести обработку ран специальным тальком или растворами.
  4. Контролировать водный баланс, наличие отечности.

Одним словом, медицинская сестра строго соблюдает и выполняет все предписания, сделанные лечащим врачом. Действия подробно заносятся в сестринскую историю болезни. О состоянии пациента регулярно оповещается лечащий врач.

Успех сестринской помощи

Медицинская сестра должна постоянно находиться возле пациента. От ее профессионализма и опыта зависит срок выздоровления больного. Между двумя людьми должны установиться доверительные отношения.

Сестринские вмешательства при сердечной недостаточности -

Работа медсестры не ограничивается только контролем над состоянием и приемом лекарств. Действия предусматривают намного больший спектр услуг. Например, медсестра может:

  • провести беседу о вреде курения и уговорить пациента бросить курить;
  • рассказать о том, насколько вредно нервничать при подобном заболевании и каковы могут быть последствия;
  • пригласить на прогулку и провести это время вместе;
  • при необходимости посоветовать консультацию у психолога и организовать встречу с этим специалистом;
  • рекомендовать книги, музыку, благоприятно влияющие на психику;
  • предоставить информацию о кардиальной недостаточности, и методах ее профилактики;
  • порекомендовать специализированные курсы.

Сестринский уход – это сравнительно новый вид услуги, предоставляемый сегодня больным с хронической сердечной недостаточностью. Такая практика дает свои положительные результаты на долгом пути к выздоровлению. Родственникам не всегда хватает времени на должное внимание к больному. Эту нишу призвана заполнить квалифицированная медицинская сестра.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector