Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Рецепты

Движение лекарства по организму

Ципрофлоксацин назначается, если инфекционные болезни вызваны чувствительными к медикаменту бактериями. Использование медикамента оказывает хороший эффект при различных патологиях.

Большинство болезней дыхательных путей вызвано бактериальной флорой, поэтому применение медикамента показано при следующих заболеваниях:

  • острый бронхит;
  • пневмония;
  • обострение хронического бронхита;
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • муковисцидоз.

Болезни ЛОР органов

Показанием к использованию лекарственного средства станет:

  • отит;
  • фарингит;
  • ангина;
  • гайморит;
  • фронтит;
  • синусит.

В зависимости от тяжести патологии, медикамент назначают в каплях, таблетках или уколах.

Офтальмология

Антибиотик ципрофлоксацин

Глазные капли показаны при следующих состояниях:

  • конъюнктивит, вызванный бактериальной микрофлорой;
  • язвы роговицы;
  • профилактика послеоперационных осложнений на глазном яблоке;
  • блефарит.

При лёгких заболеваниях и для профилактики назначают только капли, а при тяжёлых инфекциях дополнительно делают инъекции или рекомендуют пить таблетки.

В урологии Ципрофлоксацин считается одним из часто назначаемых препаратов. Он поможет, если у пациента обнаружено:

  • гламерулонефрит;
  • пиелонефрит;
  • цистит;
  • простатит;
  • аднексит;
  • эндометрит;
  • сальпингит;
  • пельвиоперетонит;
  • оофорит;
  • хламидиозное поражение;
  • сифилитический шанкр;
  • инфицирование гонококками.

Ципрофлоксацин уничтожает большинство возбудителей кишечных инфекций. Его использование эффективно при следующих заболеваниях:

  • сальмонеллез;
  • иерсиниоз;
  • холера;
  • шигеллез;
  • брюшной тиф.

Список кишечных инфекционных болезней, при которых поможет лекарство, большой.

Лекарство помогает при следующих патологиях:

  • перитонит;
  • внутрибрюшной абсцесс.

Эти состояния возникают при попадании инфекционного агента в брюшную полость из-за патологического процесса или хирургического вмешательства.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Чтобы предотвратить возможные послеоперационные осложнения, для профилактики назначают курс антибиотикотерапии.

Лекарство поможет, если заболевания костной системы сопровождает бактериальная инфекция.

Показано назначать Ципрофлоксацин, если у пациента обнаружено:

  • остеомиелит;
  • артроз;
  • артрит;
  • септическое поражение костей или хрящевой ткани.

Также препарат эффективен при инфекционном воспалении сухожилий и связок.

Медикамент поможет, если пациент страдает от:

  • флегмоны;
  • гнойных ран;
  • подкожных абсцессов;
  • инфицированных язв;
  • гнойничковых высыпаний.

Несмотря на активность антибиотика против большинства видов бактерий, иногда проводимая терапия оказывается неэффективной. Чаще это связано с тем, что человек, занимаясь самолечением, бесконтрольно принимал препарат и микрофлора стала нечувствительной к Ципрофлоксацину.

Второй причиной является то, что грибы и вирусы могут вызывать похожие симптомы (пневмоцистная пневмония, вирусный тонзиллит), а эти микроорганизмы не уничтожаются антибактериальными средствами. Если в течение 3 дней проведения терапии улучшения самочувствия не наступает, то следует проконсультироваться с врачом по поводу замены медикамента.

Как и в какой дозе будет применяться лекарство, зависит от характера болезни и формы выпуска препарата.

Таблетки

Часто назначаемая форма. Пилюли растворяются в кишечнике и активное вещество попадает в кровь.

Пилюли принимаются дважды в сутки с интервалом в 12 часов или однократно. Лекарство пьют независимо от приёма пищи. Дозировка зависит от тяжести инфекции.

Часто назначаемые лечебные схемы:

  1. 500 мг раз в сутки. Назначается для профилактики послеоперационных осложнений, при лёгком течении гонореи или хламидиозе, при негнойных отитах.
  2. 1 г раз в день необходимо принимать при терапии неосложнённого простатита.
  3. 500-1000 мг однократно или доза делится на 2 приёма. Такая дозировка показана при цистите и других воспалениях нижних отделов мочевыводящего тракта.
  4. 1-1,5 г в сутки (однократно или с интервалом в 12 часов). Эта доза необходима при тяжёлых кожных инфекциях. Приём таблетированной формы сочетают с наружным нанесением мази, которая должна содержать ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат или его аналог.

Курс лечения подбирается индивидуально и может продолжаться от 7 дней до месяца.

Неполное уничтожение микроорганизмов приводит к тому, что болезнь переходит в хроническую форму.

Инъекции

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Показанием для назначения уколов является:

  • бессознательное состояние пациента;
  • затруднение глотания (таблетку нужно проглатывать целиком);
  • тяжёлые воспалительные процессы (сепсис, абсцессы).

Медикамент вводится внутривенно, через капельницу. 100 мл готового раствора (содержат 2 г активного вещества) должны капаться в течение 40-60 минут. Капельницы делают 1-2 раза в день, суточная доза не должна превышать 4 г.

Раствор для закапывания в глаза и уши имеет 3% концентрацию и продаётся в удобных флаконах-капельницах по 5 или 10 мл.

Способ применения зависит от поражённого органа:

  1. Глаза. В конъюнктивальный мешок закапывается по 1-2 капли с интервалом в 4 часа.
  2. Уши. Капается по 5 капель в ухо трижды в сутки.

При заболеваниях ушей и глаз нельзя прекращать использование капель сразу после исчезновения патологической симптоматики. Для закрепления лечебного эффекта Ципрофлоксациновый раствор нужно капать ещё 2 дня после того, как исчезли симптомы.

Салфетка, с нанесённой на неё мазевой субстанцией, прикладывается к очищенной от гнойных скоплений ране и фиксируется бинтом или пластырем. Менять повязку рекомендуется ежедневно, раз в сутки.

Необязательно назначают только капли или таблетки, возможно сочетанное применение разных форм выпуска. Таблетки или уколы Ципрофлоксацина назначают вместе с каплями при глазных или ушных воспалениях, а наружное нанесение мази при тяжёлых кожных поражениях сочетают с приёмом пилюль. Как будет проводиться антибактериальная терапия – решает врач, учитывая тяжесть и характер патологии.

Антибиотик ципрофлоксацин хорошо всасывается из желудка и кишечника, если препарат принимали в виде таблеток. Наилучшее поступление в организм идет, в основном, из двенадцатиперстной и тощей кишок. При приеме пищи всасывание замедляется, но это не изменяет эффективность препарата. Антибиотик находится в организме до 12 часов и к концу этого срока его концентрация падает до минимума.

Идет хорошее распределение в тканях организма, за исключением тех в которых есть большое количество жиров. Концентрация в тканях по сравнению с плазмой гораздо выше, от 2 до 12 раз.

Ткани и жидкости, в которых лекарство находится в концентрации, достаточной для подавления болезнетворных организмов:

  • слюна;
  • миндалины;
  • кишечник;
  • желчный пузырь;
  • желчь;
  • печень;
  • почки;
  • мочевой пузырь;
  • простата;
  • яичники;
  • матка;
  • фаллопиевы трубы;
  • семенная жидкость;
  • ткань легких;
  • бронхиальный секрет;
  • эндометрий;
  • мышцы;
  • костная ткань;
  • суставные хрящи;
  • синовиальная жидкость;
  • кожа;
  • перитонеальная жидкость;
  • бронхиальный секрет;
  • лимфа;
  • плевра;
  • брюшина;
  • глазная жидкость.

Хорошо проникает ципрофлоксацин также через плаценту. В спинномозговой жидкости его содержание бывает небольшим. 15-30% от общего количества расщепляется печенью.

Количество препарата, содержащегося в организме, уменьшается вдвое при употреблении таблеток, примерно через 4 часа. При внутривенном пути использования это время увеличивается до 5-6 часов. Хроническая почечная недостаточность задерживает выведение ципрофлоксацина до 12 часов.Происходит удаление лекарства в основном через почки и вид его остается, по большей части, неизмененным.

Во время приема внутрь это где-то 40-50%, а при инъекциях – 50-70%. Некоторая часть выходит в виде расщепленных метаболитов. После приема внутрь их получается 15%, а внутривенное введение дает 10%. Все остальное удаляется через желудочно-кишечный тракт. Очень маленькое количество может проникать в грудное молоко и выходить с ним.

Количество препарата, содержащегося в организме, уменьшается вдвое при употреблении таблеток, примерно через 4 часа. При внутривенном пути использования это время увеличивается до 5-6 часов. Хроническая почечная недостаточность задерживает выведение ципрофлоксацина до 12 часов.

Происходит удаление лекарства в основном через почки и вид его остается, по большей части, неизмененным. Во время приема внутрь это где-то 40-50%, а при инъекциях – 50-70%. Некоторая часть выходит в виде расщепленных метаболитов. После приема внутрь их получается 15%, а внутривенное введение дает 10%.

Все остальное удаляется через желудочно-кишечный тракт. Очень маленькое количество может проникать в грудное молоко и выходить с ним. Хроническая почечная недостаточность снижает процент выведения препарата, но в организме он не остается, так как начинает действовать компенсаторная функция, при которой увеличивается расщепление на метаболиты и в результате он выводится с калом по прямой кишке.

Является ли ципрофлоксацин антибиотиком

По внешнему виду ципрофлоксацин — кристаллический порошок. Обычно он бывает бледного или желтоватого цвета. Среди его характерных признаков выделяют то, что он практически не растворяется в воде и этаноловых растворах. Классификация лекарства будет зависеть от области рассмотрения:

  1. Фармакологически его можно отнести к группе хинолов (или фторхинолонов).
  2. С точки зрения анатомо-терапевтическо-химической градации это группа антибактериальных препаратов, которые подходят для системного использования (это же деление принято и в общей международной классификации). Его медицинский код — J01MA02.

Офтальмология

Показания для назначения лекарства

Инфекции, вызванные бактериями, чувствительными к лекарству.

Заболевания дыхательных путей:

  • бронхит (острый и хронический обостренный);
  • бронхоэктатическая болезнь;
  • пневмония;
  • муковисцидоз.

Инфекции, затрагивающие ЛОР-органы:

  • отит средний;
  • фронтит;
  • гайморит;
  • тонзиллит;
  • мастоидит;
  • синусит;
  • фарингит.

Болезни половых органов и малого таза:

  • аднексит;
  • простатит;
  • сальпингит;
  • эндометрит;
  • оофорит;
  • абсцесс тубулярный;
  • пельвиоперитонит;
  • мягкий шанкр;
  • гонорея;
  • хламидиоз.

Инфекции, возникающие в брюшной полости:

  • перитонит;
  • сальмонеллез;
  • холера;
  • иерсиниоз;
  • брюшной тиф;
  • шигеллез;
  • кампилобактериоз;
  • внутрибрюшинные абсцессы.

Также препарат применяют для бактериальных инфекций ЖКТ и желчных путей.

Инфекционные заболевания мягких тканей, кожи:

  • ожоги;
  • раны;
  • флегмона;
  • абсцессы;
  • инфицированные язвы.

Для суставов и костей, препарат тоже подходит:

  • сепсис;
  • септический артрит;
  • остеомиелит.

Если проходило лечение средствами, подавляющими иммунитет, то на этом фоне могут возникнуть бактериальные инфекции, которые убирают при помощи ципрофлоксацина. Возможно его применение при хирургических вмешательствах – для профилактики. Сибирская язва (легочная форма) может излечиваться этим препаратом. Возможно терапевтическое применение для детей 5-17 лет при осложнениях, вызванных синегнойной палочкой в период заболевания муковисцидозом легких.

У препарата существуют некоторые противопоказания:

  • аллергия на составные части;
  • беременность и период кормления грудью;
  • заболевания сухожилий и связок;
  • при одновременном приеме с тизанидином;
  • эпилептические расстройства.

Противопоказан он и детям до 18 летнего возраста, так как может отрицательно влиять на формирование скелета. Используется, только если другие средства не помогают, но это крайний случай.

Офтальмология

Инфекции дыхательных путей.

Применение ципрофлоксацина показано при так называемых трудных возбудителях (например, Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, Legionella, Staphylococcus, Escherichia coli).

Инфекции среднего уха, придаточных пазух носа, особенно, если они вызваны грамотрицательными возбудителями, включая Pseudomonas, или Staphylococcus.

Инфекции глаз, почек и (или) мочевыводящих путей, половых органов, включая воспаление придатков, гонорею, простатит; инфекции брюшной полости (например, бактериальные инфекции ЖКТ, желчных путей, перитонит), кожи и мягких тканей, костей и суставов (например, остеомиелит), сепсис.

Лечение и профилактика угрожающих инфекций у больных с ослабленными защитными функциями организма, например, на фоне лечения иммунодепрессивными средствами или у больных с нейтропенией.

Избирательная деконтаминация кишечника у больных, получающих лечение иммунодепрессивными средствами.

  • Баланопостит
  • Абсцесс кожи, фурункул и карбункул
  • Ретрофарингеальный и парафарингеальный абсцесс
  • Перитонзиллярный абсцесс
  • Местная инфекция кожи и подкожной клетчатки
  • Бронхит
  • Артриты и полиартриты
  • Моноартрит
  • Болезни бартолиновой железы
  • Болезни глазного яблока
  • Средний отит
  • Наружный отит
  • Воспаление и закупорка слуховой (евстахиевой) трубы
  • Гнойный эндофтальмит
  • Гонококковая инфекция
  • Фарингит острый и гонококковый
  • Воспалительные болезни матки, шейки матки, предстательной железы, мужских половых органов
  • Задний циклит
  • Иридоциклит
  • Кишечные инфекции
  • Импетиго
  • Кератит
  • Мастоидит и родственные состояния
  • Орхит и эпидидимит
  • Послеродовой сепсис
  • Бронхиолит
  • Ларингит и трахеит острый и хронический
  • Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит
  • Простатит
  • Мирингит
  • Сальпингит и оофорит
  • Синусит
  • Острый тонзиллит [ангина], хронический тонзиллит
  • Тубулоинтерстициальный нефрит
  • Остеомиелит
  • Перитонит
  • Хронические болезни миндалин и аденоидов
  • Уретрит и уретральный синдром
  • Хламидийный конъюнктивит
  • Тиф и паратиф
  • Флегмона
  • Хориоретинальное воспаление
  • Холангит
  • Холецистит
  • Эписклерит
  • Диарея и гастроэнтерит предположительно инфекционного происхождения
  • Диссеминированное хориоретинальное воспаление
  • Желчнокаменная болезнь
  • Цистит
  • Шигеллез

Индивидуальная непереносимость хинолонов, пациенты с неконтролируемой эпилепсией, дети младше 15 лет (незавершенный процесс формирования скeлета; беременность, лактация, вирусный кератит.

Бактерицидное воздействие ципрофлоксацина нарушает продуцирование ДНК, микробная клетка теряет способность размножаться и вскоре погибает. У инородных организмов не вырабатывается иммунитет к препарату, поэтому он эффективен против бактерий, устойчивых к пенициллину, тетрациклину, цефалоспорину.

Наиболее распространенные бактерии, уязвимые к ципрофлоксацину:

  • Escherichia coli или кишечная палочка;
  • Salmonella — возбудитель сальмонеллеза, паратифа, брюшного тифа;
  • Klebsiella — бактерия, вызывающая пневмонию, менингит, конъюнктивит, острые инфекции ЖКТ и мочеполовой системы;
  • Legionella pneumophilа, проявляющаяся как легионеллез;
  • Chlamydia trachomatis — возбудитель урогенитального хламидиоза;
  • Mycobactérium tuberculósis или палочка Коха — причина возникновения туберкулеза;
  • Mycobactérium kansasii, вызывающая микобактериоз;
  • Corynebacterium diphtheriae — причина дифтерии;
  • Staphylococcus — род микробов-стафилококков, проявляющийся как воспаления и нагноения в разных тканях человека;
  • другие энтеробактерии и грамотрицательные организмы.

Антибиотик показан при таких нарушениях у взрослых:

  • заражение микробами дыхательных путей;
  • пневмония;
  • воспалительные и гнойные заболевания суставов, связок, костей, кожи и мышечных тканей;
  • сибирская язва в легочной форме;
  • отит среднего уха или осложнения при подобном заболевании внешнего уха;
  • инфекционные заболевания половых органов, системы выделения;
  • период обострения при поражении хроническим синуситом;
  • инфекции желудочно-кишечного тракта;
  • воспаления и изъязвления роговицы глаз.

Применяется в терапии людей, не достигших 18 лет, с диагнозом:

  • бронхолегочные заболевания, спровоцированные Pseudomonas aeruginosa — синегнойной палочкой;
  • пиелонефрит, осложнения при инфицировании выделительной системы;
  • сибирская язва (во время терапии и периода восстановления).

При других тяжелый бактериальных заболеваниях у детей врач назначает Ципрофлоксацин, только если нет альтернативы.

Препарат запрещается принимать при личной непереносимости активного вещества, других представителей группы фторхинолонов или аллергии на вспомогательные компоненты.

Антибиотик Ципрофлоксацин

Чаще всего пациенты жалуются на тошноту, расстройства стула, высыпания на коже, но во врачебной практике зафиксированы и такие эффекты, которые затрагивают другие органы:

  • нервную систему — головокружение, головная боль, раздражительность;
  • психическое здоровье — тревожность, возбудимость;
  • опорно-двигательный аппарат — «ломка» в мышцах, костях, суставах;
  • выделительную систему — нарушение работы почек;
  • метаболическую функцию организма — анорексия;
  • кроветворение и деятельность лимфоцитов — эозинофилия.

Реже повышается температура, ощущается вялость, слабость, усталость.

При употреблении 12 г ципрофлоксацина наблюдались симптомы, характерные для отравления средней тяжести. При приеме 16 г антибиотика развивается почечная недостаточность.

Общие симптомы передозировки: усталость, головные боли, дезориентация, тремор (непроизвольная дрожь), негативные абдоминальные эффекты, галлюцинации, кристаллурия (скопление солей в моче), гематурия (количество крови в моче выше нормы).

Подобное средство назначают при инфекциях, которые поражают ЛОР-органы. Эффективно оно во время лечения послеоперационных осложнений. Помогает антибиотик ципрофлоксацин и в профилактических мероприятиях тем больным, у которых имеется пониженный иммунитет. Есть еще один момент: лекарство назначают в случае местного поражения органов зрения. В этом случае антибиотик выпускается в виде глазных капель. Среди таких недугов:

  • острые и подострые конъюнктивиты;
  • блефароконъюнктивиты;
  • блефариты;
  • язвы роговицы (в основном бактериального происхождения);
  • мейбомиты;
  • кератиты;
  • попадание инородных тел в глаза.

Предоперационная профилактика также построена на приеме такого лекарства. Таблетки ципрофлоксацина не раз оказывали существенную помощь при борьбе с диареей. Например, если у человека нет возможности обратиться за медицинской помощью (дело происходит в походе) и началась сильная диарея. Причем признаком здесь будет жидкий и содержащий кровь стул, который продолжается более 3 дней. В этом случае применение подобных антибиотиков будет оправдано рекомендациями ВОЗ.

Принимать это лекарство нужно будет 3 дня до прекращения тревожных симптомов. Насчет указания по приему лекарства детям нужно соблюдать осторожность (только крайние меры) потому, что существует ряд противопоказаний.

Лекарство ни в коем случае нельзя принимать самостоятельно, такое решение небезопасно. Без консультации специалиста подобная самостоятельность может обернуться тяжелыми осложнениями.

Противопоказания существуют в отношении беременных женщин. Вещество способно проходить через плаценту и воздействовать на плод. Об отрицательном влиянии свидетельствуют некоторые исследования. При кормлении грудью препарат запрещен. Это же относится и к детям до 15 лет (исключение — уже приведенные выше крайние меры). Нужно учитывать следующие состояния:

  1. Под особым контролем следует применять антибиотик в том случае, когда в анамнезе есть заболевания почек. В таком случае будет отслеживаться скорость, с которой кровь будет очищаться от креатинина.
  2. Если больной применяет антацидные средства, которые снижают кислотность желудка, ципрофлоксацин лучше не применять. Подобное положение может снизить его эффективность.

Вполне возможно развитие таких побочных эффектов:

  • зуд;
  • кожные высыпания;
  • отек лица;
  • рвота;
  • понос;
  • тошнота и сопутствующие боли в животе;
  • анорексия;
  • тревожность;
  • изменения вкусовых и обонятельных восприятий.

В период прохождения курса ципрофлоксацина лучше полностью отказаться от работы, которая связана с концентрацией внимания, т.к. есть вероятность, что психические и двигательные реакции будут замедлены. Нередко бывает, что у больного повышается чувствительность к солнечному свету.

Офтальмология

Инструкция по применению Ципрофлоксацин для детей и взрослых

Ципрофлоксацин – это противомикробный препарат широкого спектра действия, который относится к группе фторхинолонов. Данное лекарственное средство оказывает бактерицидное действие, подавляя ДНК-гиразу и угнетая синтез бактериальной ДНК.

Этот медикамент эффективен в отношении большинства бактерий: Pseudomonas aeruginosa, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae, Shigella spp., Escherichia coli, Neisseria gonorrhoeae, а также в отношении Staphylococcus spp. и Mycobacterium spp., Campylobacter spp., Mycoplasma spp.

, Ципрофлоксацин от чего применяется в лечении множества заболеваний.

Данный препарат быстро всасывается из кишечно-желудочного тракта. Его биодоступность после поступления в организм составляет 70% вне зависимости от времени приема еды, а связывание с белками плазы компонентов лекарства составляет 20-40%. Ципрофлоксацин выделяется из организма человека с желчью и мочой.

  1. Данный медикамент назначается при бактериальных инфекциях, которые были вызваны чувствительными микроорганизмами. К ним можно отнести болезни дыхательных путей, пневмонию, бронхит, муковисцидоз и т.д.
  2. Ципрофлоксацин помогает при инфекционных заболеваниях ЛОР-органов: при среднем отите, гайморите, фронтите, синусите, мастоидите, тонзиллите и фарингите.
  3. Таблетки назначаются также при инфекциях мочевыводящих путей и почек.
  4. Это лекарственное средство способно вылечить человека при инфекционных болезнях органов малого таза и половых органов. К таким заболеваниям можно отнести оофорит, простатит, аднексит, тубулярный абсцесс, гонорея и т.д.
  5. Медицинский препарат назначается при инфекциях брюшной полости, а именно при бактериальных инфекциях кишечно-желудочного тракта, перитоните, сальмонеллезе, брюшном тифе и холере.
  6. Ципрофлоксацин помогает при инфекциях мягких тканей и кожи – при инфицированных ранах, язвах, ожогах, абсцессах.
  7. Медикамент способствует устранению остеомиелита, септического артрита, сепсиса и т.д.
  8. Данное лекарственное средство используется в качестве профилактического лечения инфекций при хирургических вмешательствах.

Данный медицинский препарат следует принимать внутрь. Дозировка устанавливается индивидуально и зависит от типа инфекции, тяжести заболевания, состояния пациента, его веса и возраста. Немаловажное значение при определении дозировки имеют состояние почек больного.

  • При неосложненных заболеваниях мочевыводящих путей и почек следует принимать по 250 мг. лекарства, а в более сложных случаях – по 500 мг. несколько раз в сутки.
  • При болезнях нижних отделов дыхательных путей средней тяжести врачи назначают по 250 мг. препарата, а в более тяжелых случаях — по 500 мг. несколько раз в сутки.
  • Для лечения гонореи врачи, как правило, устанавливают однократный прием по 250–500 мг. лекарственного средства.
  • При гинекологических болезнях, энтеритах, колитах с высокой температурой тела и тяжелым течением, а также при остеомиелитах и простатитах нужно принимать по 500 мг. лекарства несколько раз в сутки.

Медицинские специалисты рекомендуют пить таблетки натощак, запивая большим количеством жидкости. Пациентам, у которых были выявлены нарушения функции почек, следует пить половинную дозу лекарства. Длительность лечения всегда будет индивидуальной, так как она зависит от тяжести болезни и других факторов. Средняя продолжительность лечения, как правило, составляет 7 – 10 дней.

  • При одновременном применении Ципрофлоксацина с диданозином всасывание основного препарата снижается из-за образования его комплексов с содержащимися в диданозине магниевыми и алюминиевыми солями.
  • Совместный прием основного лекарства и теофиллина приводит к увеличению концентрации теофиллина в плазме крови.
  • Одновременный прием анатцидов, а также средств, содержащих ионы цинка, алюминия и железа может вызвать уменьшение всасывания ципрофлоксацина.
  • При совместном употреблении Ципрофлоксацина и циклоспорина усиливается нефротоксическое действие циклоспорина.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Ципрофлоксацин является лекарственным средством, входящим в группу фторхинолонов I поколения. Благодаря своей универсальности он нашел широкое применение в традиционной медицине, лекарство Ципрофлоксацин от чего выпускается в различных формах и видах.

Это лекарственное средство используется для лечения бактериальных и инфекционных заболеваний при условии, что вид бактерий, спровоцировавший ухудшение самочувствия пациента является чувствительным к Ципрофлоксацину.

Применение антибиотика зависит от протекающего заболевания. Препарат используется без каких-либо привязок ко времени приема пищи. Просто каждые 12 часов необходимо пить по 500 мг или, проще говоря, 2 раза в течение суток. Если течение болезни легкое, то дозу можно уменьшить вдвое. Минимальный курс лечения 3 дня, а максимальный – 2 недели. Исключение составляет лечение простатита. В этом случае срок составляет 4 недели.

Для лечения неосложненных бактериальных инфекций Ципрофлоксацин назначают в виде таблеток в дозировке от 0,25 до 0,75 дважды в сутки. Продолжительность терапии зависит от типа бактерии — возбудителя и локализации воспалительного процесса и может составлять до 4 недель.

Наиболее распространенными схемами терапии служат:

  • острая неосложненная гонорея — 0,5 г один раз в день однократно, при осложненной форме дозировка препарата остается прежней, однако лечение продлевают до 7 дней;
  • бактериальный простатит — по 1 г в день в течение 4 недель;
  • инфекции нижних отделов мочевыделительного тракта — по 0,5-1 г один раз в сутки (допускается разделение дозы на два приема — по 0,25 и 0,5 г соответственно) на 3-10 дней;
  • поражения кожи — по 1-1,5 г один раз в день (либо по 0,5-0,75 г дважды в сутки) на 1-2 недели.

Вне зависимости от чего помогает Ципрофлоксацин, суточная доза средства не должна превышать 1,5 г.

При тяжелом течении бактериальных заболеваний антибиотик назначают в виде инъекций на первые несколько дней терапии. Затем, по решению врача, возможен перевод пациента на прием таблеток. Ципрофлоксацин вводят внутривенно в виде капельниц. Дозировка составляет от 0,2 до 0,4 г дважды в сутки. Для местной терапии бактериальных поражений органов зрения и слуха антибиотик назначают в виде капель.

При одновременном приеме с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих осложнений:

  • антациды, средства, обволакивающие стенки кишечника, поливитамины и другие медикаменты, содержащие соединения алюминия, магния, железа, цинка, кальция — снижают всасывание Ципрофлоксацина из пищеварительного тракта;
  • антикоагулянты — возможно повышение их эффективности и риска кровотечения;
  • средства для наркоза — снижают концентрацию Ципрофлоксацина в крови;
  • гипогликемические средства, в частности, Глибенкламид — снижение эффективности, что требует контроля уровня гликемии;
  • стимуляторы перистальтики кишечника — повышают концентрацию Ципрофлоксацина в крови;
  • препараты для лечения подагры — повышает токсическое воздействие антибиотика на почки;
  • Теофиллин и его групповые аналоги — возможно повышение их концентрации в плазме;
  • НПВС (за исключением Аспирина) — усиление нежелательного действия на центральную нервную системы;
  • иммунодепрессанты — требуется коррекция их дозировки на время приема Ципрофлоксацина.

При несоблюдении рекомендованной дозировки возможно развитие:

  • тошноты;
  • рвоты;
  • нарушения сознания;
  • судорожных припадков;
  • нарушения работы сердца, печени, почек.

При возникновении признаков передозировки препарата необходимо срочно обратиться к врачу. Определенного антидота нет. Пациенту дают больше жидкости и проводят симптоматическое лечение до нормализации состояния.

Ципрофлоксацин — антибиотик синтетического происхождения, который при неграмотном совмещении с различными лекарствами и неверно определенной дозировке негативно влияет на организм, вплоть до отравления или проявления отрицательных эффектов. Норму основного вещества определяют по чувствительности бактерии-возбудителя к препарату, форме и степени тяжести заболевания, работоспособности почек. Если пациент не достиг 18 лет, на количество принимаемого средства влияет масса тела.

Ципрофлоксацин в ампулах для уколов

Препарат представлен как концентрат для разведения другими инфузионными растворами:

  • раствором Рингера (5%);
  • натрий хлоридом (0,9%);
  • фруктозой (10%);
  • декстрозой (10%);
  • соединением растворов декстрозы и натрий хлорида (5% и 0,225% или 0,45% соответственно).

Перед использованием надо влить концентрат антибиотика к обозначенному выше препарату до получения раствора с содержанием 2 мг ципрофлоксацина на 1 мл жидкости.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Полученное вещество вводят внутривенно, в течение 30-60 минут. Раствор необходимо применять сразу после приготовления — компоненты чувствительны к свету и могут потерять стерильность. Не вытягивать ампулу из коробки, не смешивать под действием прямых солнечных лучей.

Разовая доза Частота приема (количество процедур в сутки) Показания
200 мг 2 раза неосложнённые заболевания выделительной системы.
400 мг или 10 мг/кг веса (для лечения детских заболеваний) 2 раза •сибирская язва с поражением легких;
•диарея при микробных поражениях ЖКТ.
400 мг 2-3 раза •поражения органов дыхания;
•тяжелые формы бактериальных мочеполовых заболеваний.
400 мг или 10 мг на 1 кг массы тела (для детей и подростков) 3 раза Опасные для жизни заболевания, спровоцированные стафилококками, стрептококками, псевдомонадами (синегнойными палочками):
•поражения кожи, костных и мышечных тканей;
•пневмония;
•септицемия;
•инфекционные рецидивы на фоне кистозного фиброза.

Нельзя принимать более 1200 мг ципрофлоксацина взрослым, детям — более 800 мг.

Проявлениями этого могут быть появление осадка, окрашивание жидкости в другой цвет, помутнение.

В таблетках

Дозировка и длительность лечения определяется видом заболевания и возбудителя.

Разовая дозировка (стандартно — таблетка Ципрофлоксацина 500 мг) Количество приемов в сутки Показания
0,5-1 таблетка 2 раза •неосложненная форма цистита.
1 таблетка 1 раз •профилактика заболеваний, спровоцированных менингококками;
•цервицит.
1 таблетка 2 раза •осложненный цистит;
•пиелонефрит;
•расстройства ЖКТ, вызванные заражением бактериями;
•профилактические меры после контакта с носителем сибирской язвы или непосредственное лечение заболевания.
1-1,5 таблетки 2 раза •тяжелая форма пиелонефрита;
•простатит;
•хронический синусит и отит;
•бактериальные болезни кожных покровов, костей, мышц.
20 мг на 1 кг массы тела 2 раза •муковисцидоз.
10-20 мг/кг 2 раза •пиелонефрит и другие заболевания мочевого тракта.

Противопоказания

Этанол, содержащийся в алкогольных напитках, снижает действенность препарата, нагружает печень. Могу наблюдаться тошнота, рвота, слабость, сниженная скорость реакции, притупленное восприятие.

Сочетание антибиотика с некоторыми средствами приводит к непредсказуемым последствиям, но практически установлена реакция Ципрофлоксацина на такие соединения:

  • антагонисты витамина К (снижение активности тромбина);
  • фенитоин (концентрация этого вещества в крови увеличивается или уменьшается при параллельном приеме, повышается вероятность передозировки препаратом);
  • теофиллин (головокружение, раздражительность, головные боли, бессонница, судороги);
  • пробенецид (ухудшается фильтрационная функция почек, ципрофлоксацин медленнее выводится);
  • циклоспорин (увеличение креатинина в плазме);
  • гипогликемические средства (усиление их эффекта);
  • тизанидин (возможная вялость, понижение артериального давления);
  • ропинирол (теоретически — психические нарушения, нервные расстройства);
  • метотрексат (увеличенное количество активного вещества в организме);
  • лидокаин (пониженная скорость выведения вещества, возможно усиление негативных эффектов ципрофлоксацина).

Ципрофлоксацин

При приеме обозначенных средств важен контроль состава крови, общего состояния пациента. Реакции на совместное применение Ципрофлоксацина с другими препаратами не изучены.

При попадании в организм количества препарата больше максимально разрешенной дозировки возможно проявление следующих признаков:

  • неестественное дрожание рук и ног;
  • судороги;
  • головокружение;
  • головные боли;
  • болезненность в животе;
  • понос;
  • рвотные позывы и рвота;
  • галлюцинации;
  • могут начать отказывать почки или печень;
  • в моче появляется кровь.

Для удаления препарата из организма рекомендовано промыть желудок, пить большое количество жидкости и вызвать медиков.

В некоторых случаях могут возникнуть побочные эффекты. Например, со стороны ЖКТ бывает:

  • тошнота и в дальнейшем рвота;
  • дисбактериоз с последующим поносом;
  • просто снижение аппетита;
  • вздутие живота.

Могут быть кожные проявления в виде зуда и сыпи, грибковые поражения на слизистых рта или влагалища. Если нарушены процессы в печени, то возникает гепатит. Происходят нарушения в нервной системе:

  • головные боли;
  • галлюцинации;
  • головокружения;
  • дрожание ног и рук;
  • судороги;
  • нарушения в процессе сна.

Органы чувств и зрения начинают давать сбои:

  • двоение в глазах;
  • нарушение цветовосприятия;
  • шум в ушах или полная глухота (временная).

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Со стороны кроветворной и сердечно-сосудистой систем:

  • анемия;
  • увеличенное количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • учащенное сердцебиение.

Возможны проявления мышечной слабости, суставных болей и воспалений.

Ципрофлоксацин – это препарат широкого спектра применения, направленный на борьбу со множеством самых разных возбудителей инфекционных заболеваний, действует бактерицидно. Производится препарат в Германии, но имеет множеств аналогов. Ципрофлоксацин считается препаратом второго поколения фторхинолов.

Антибактериальный препарат ципрофлоксацин обладает широким спектром действия, схожим с действием фторхинолонов, но является более активным. Препарат хорошо всасывается, в течение двух часов после применения попадает в плазму крови, при внутривенном введении – через полчаса. Выводится препарат около четырех часов.

Противопоказанием для назначения медикамента является:

  • непереносимость фторхинолонов (к этой группе относится Ципрофлоксацин);
  • детский возраст (ребёнок до 18 лет не может принимать лекарство, это отразится на формировании скелета);
  • беременность;
  • лактация.

Относительными противопоказаниями являются:

  • психические отклонения;
  • атеросклеротические отложения в мозговых сосудах;
  • почечная недостаточность;
  • тяжёлые печёночные патологии (медикамент оказывает токсическое влияние на печень);
  • эпилепсия.

При этих состояниях лекарство назначают в небольшой дозировке и под контролем врача постепенно повышают дозу до той, что необходима для проведения терапии.

Врачи говорят, что абсолютным противопоказанием является только непереносимость фторхинолонов, а в остальных случаях возможно применение лекарства. Медикамент иногда используется в педиатрии у ребятишек с 15 лет, у беременных и кормящих. Но такое назначение проводится, если лекарственное средство необходимо для восстановления здоровья пациента и нет возможности подобрать безопасный аналог.

Сами же таблетки следует принимать натощак. На прием пищи при этом ориентироваться не нужно. А вот пить большое количество воды, наоборот, рекомендуется. Необходимо избегать передозировок, для этого и нужно наблюдение специалиста. Врач обязательно проследит за состоянием пациента. Если же количество принятого лекарства все-таки будет превышать норму, доктор назначит промывание желудка и питье для выведения токсинов.

Какой должна быть схема применения ципрофлоксацина? Все зависит от состояния больного. При любом заболевании дозировку должен назначать только специалист. Это позволит получить желаемый результат.

Растущее количество разнообразных бактериальных поражений урогенитального тракта, кожи и других внутренних органов заставляют медиков искать новые, все более эффективные антибиотики.

С одной стороны, это расширяет возможности терапии, с другой — приводит к развитию резистентности бактериальной флоры к действию препаратов.

Своеобразным исключением является антибиотик Ципрофлоксацин, который относится к классу фторхинолонов второго поколения.

Однако по клинической эффективности значительно превосходит своих «одногруппников».

Это обуславливает его широкое распространение в медицинской практике для терапии различных бактериальных инфекций, включая венерические заболевания мочеполовой сферы.

В соответствии с международными рекомендациями Европейской ассоциации урологов 2016 года, Ципрофлоксацин является лекарственным средством первой очереди для лечения осложненных и неосложненных форм инфекций мочевыводящих путей.

Ципрофлоксацин какая группа антибиотиков

Основной компонент препарата — одноименный антибактериальный компонент, обладающий бактерицидным действием. За счет угнетения синтеза ДНК — гиразы патогенной клетки приостанавливаются процессы размножения, репликации и распространения инфекционной флоры. Препарат отличается широким спектром противомикробной активности.

«Под прицел» антибиотика попадают:

  • грамотрицательные бактерии, в частности кишечная палочка, шигеллы, клебсиеллы, энтеробактерии, протеи, иерсинии и др.;
  • грамположительные микроорганизмы, в том числе большинство штаммов стафилококка, стрептококка;
  • прочие патогены, включая хламидии, анаэробы, микоплазму.

Особого внимания заслуживает активность Ципрофлоксацина в отношении синегнойной палочки, которая является причиной большинства осложнений инфекционных заболеваний мочеполовой системы у мужчин и женщин.

Антибиотик Ципрофлоксацин под различными торговыми наименованиями выпускается в виде:

  • инъекционного раствора с концентрацией активного компонента 2 или 4 мг на 1 мл препарата;
  • капель для терапии бактериальных поражений органов зрения и слуха (0,3%);
  • таблеток с содержанием действующего вещества 0,25, 0,75 и 0,5 г.

Антибактериальная активность препарата обусловлена его фармакологическими свойствами. Его отличает высокая биодоступность (до 80%) и быстрое всасывание из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация в крови наступает через 1-2 часа после применения таблетки и через 60 минут после укола. По отзывам специалистов, лекарство быстро распределяется практически по всем тканям и биологическим средам организма.

В отличие от антибиотиков других групп, Ципрофлоксацин быстро создает терапевтические активные концентрации в простате, почках, мочевом пузыре, уретре и т.д. (превышают содержание препарата в плазме до 12 раз). Выделяется через почки, частично метаболизм осуществляется в печени. Период полувыведения составляет в среднем от 3 до 6 часов. При нарушении работы почек это время увеличивается вдвое.

Устойчивость патогенной флоры к действию Ципрофлоксацина практически не развивается (за исключением случаев несоблюдения рекомендованной по инструкции дозировки). Это связано с быстрой гибелью бактерий с одной стороны, и отсутствием разрушающих препарат ферментов с другой.

Показаниями к назначению Ципрофлоксацина служат любые инфекции, вызванные восприимчивой к действию препарата флорой.

Среди них:

  • инфекции верхнего и нижнего отдела мочеполовой системы, включая цистит, уретрит, пиелонефрит;
  • бактериальный простатит;
  • бактериальные поражения пищеварительного тракта, в том числе инфекционная диарея (включая диарею путешественников), сальмонеллезы, тяжелые колиты и т.д.;
  • инфекции кожи и мягких тканей, включая пиодермии, спровоцированные грамположительной флорой, синегнойной палочкой;
  • воспалительные заболевания органов малого таза, в том числе вызванные инфекциями, передающимися половым путем, особенно гонококком;
  • поражения ЛОР-органов и нижележащих отделов респираторного тракта.

Применение Ципрофлоксацина ограничено при:

  • беременности и грудном вскармливании (в таком случае его рекомендуют заменить более безопасными препаратами из группы цефалоспоринов);
  • детском и подростковом возрасте (лекарство назначают только пациентам старше 18 лет, хотя в медицинской литературе описаны случаи применения препарата у 15-летних подростков);
  • повышенной чувствительности к компонентам лекарства, причем в перечень противопоказаний входит и наличие у пациента в анамнезе аллергии на другие фторхинолоны.

Ципрофлоксацин негативно влияет на формирование опорно-двигательного аппарата в раннем возрасте. Поэтому его применение у детей возможно только по строгим показаниям.

Состав и формы выпуска антибиотика

В аптеках Ципрофлоксацин можно найти как концентрат или раствор для инфузий, средство для закапывания в глаза и уши, таблетки.

Первая форма — стеклянный флакон, в котором содержится 100 мг ципрофлоксацина как действующего вещества, или ампула с концентратом для дальнейшего разведения другими совместимыми растворами. Дополнительные компоненты: инъекционная вода, молочная кислота, эдетат динатрия, хлористоводородная кислота. Выглядит как абсолютно прозрачная или немного мутная жидкость с желтоватым оттенком.

Вторая форма — капли глазные, ушные. Имеют большую концентрацию антибиотика – 3 мг/ мл раствора. Внешний вид аналогичный.

Третья форма — крупные таблетки с объемом основного компонента 250 мг, 500 мг и 750 мг. Основное вещество — антибиотик ципрофлоксацин. Вспомогательные составляющие: целлюлоза, кроскармеллоза, картофельный крахмал, гипромелоза, полисорбат, титан-диоксид, кремний-диоксид, стеарат магния.

Реже используется глазная мазь на основе этого вещества, предназначенная для закладывания под нижнее веко.

Таблетки покрытые оболочкой

Действующее вещество:
ципрофлоксацина гидрохлорид (в пересчете на ципрофлоксацин) — 250, 500 или 750 мг.

Вспомогательные компоненты:
крахмал 1500 (картофельный крахмал) или крахмал кукурузный, лактоза (молочный сахар), стеарат магния, кросповидон, МКЦ (микрокристаллическая целлюлоза), тальк, гипромеллоза, натрия кроскармелоза, двуокись кремния коллоидная безводная, макрогол 6000, добавка Е171 (титана диоксид), полисорбат 80.

Оболочка:
содержание и количество компонентов зависят от производителя.

В упаковке:
10, 20, 30, 40, 50, 60 или 100 таблеток.

Ушные и глазные капли 0.3%

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Действующее вещество
— ципрофлоксацина гидрохлорид (в пересчете на ципрофлоксацин) в концентрации 3 мг на 1 мл раствора

Вспомогательные вещества
: трилон Б, бензалкония хлорид, хлорид натрия, очищенная вода.

Флаконы по 3 или 5 мл.

Мазь офтальмологическая

В глазной мази активное вещество содержится в концентрации 3 мг/мл.

Раствор для инфузий

Действующее вещество
— ципрофлоксацина гидрохлорид (в пересчете на ципрофлоксацин) — 2 мг на 1 мл раствора.

Вспомогательные вещества
: хлорид натрия, эдетат динатрия, молочная кислота, разбавленная кислота соляная, вода для инъекций.

Флаконы по 100 мл.

Лекарственное взаимодействие с другими препаратами

Несмотря на широкий спектр антимикробной активности, выраженное действие на организм, и обширный перечень показаний, лекарственный препарат редко вызывает побочные эффекты.

Чаще других врачи отмечают:

  • тошноту, в единичных случаях — рвоту, ухудшение аппетита;
  • головокружения, головные боли;
  • аллергические реакции;
  • тахикардию, одышку.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

При парентеральном введении возможно появление болезненности в месте постановки капельницы, небольшая отечность, флебит.

Из аналогов Ципрфлоксацина, обладающих таким же спектром противомикробной активности, врач может порекомендовать:

  • Квинтор (Индия);
  • Инфиципро (Индия);
  • Цепрова (Индия);
  • Ципринол и пролонгированную форму Ципринол СР (Словения);
  • Ципробай (Германия);
  • Цифран (Индия).

Корошкин Петр Васильевич, врач — терапевт. «Ципрофлоксацин я назначаю нечасто. Однако это связано не с малой эффективностью препарата, а скорее наоборот, с широким спектром антимикробной активности. Прописываю его пациентам с особо устойчивыми формами инфекции. Препарат помогает быстро, крайне редко вызывает осложнения.»

Андрей, 38 лет. «Доктор назначил Ципрофлоксацин, когда диагностировали гонорею. Учитывая свое состояние, слабо верилось, что поможет всего одна таблетка. Но действительно, ее хватило, чтобы симптомы болезни быстро исчезли.»

Ципрофлоксацин, побочные действия которого встречаются довольно редко, а список противопоказаний достаточно мал, является эффективным антибиотиком, который применяется для лечения различных инфекций. Наиболее доступен по цене отечественный препарат (стоимость колеблется в пределах 40-50 рублей). Но и зарубежные аналоги также не сильно бьют по карману, например, израильский Ципрофлоксацин Тева стоит около 130 рублей за 10 таблеток по 0,5 г.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Многие инфекционные заболевания невозможно вылечить без применения антибактериальных препаратов. При этом необходимо выяснить, какими возбудителями вызван недуг. Только после проведения ряда анализов специалист может сделать правильное назначение. Ряд заболеваний сегодня лечится с помощью медикаментов из группы фторхинолинов.

В медицине сегодня широко используется препарат «Ципрофлоксацин». Это антибиотик или нет, и выясним далее. Лекарство, которое выпускается в виде таблеток, а также раствора для проведения инъекций, относят к группе противомикробных препаратов широкого спектра действия. Основной действующий компонент угнетает синтез белка болезнетворных микроорганизмов.

В результате бактерии перестают размножаться. В скором времени они погибают. Во многих случаях может использоваться препарат «Ципрофлоксацин». Группа антибиотиков из этого ряда обладает высокой активностью в отношении практически всех грамположительных бактерий, а также микроорганизмов, продуцирующих бета-лактамазы.

Таблетки достаточно быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. При применении антибактериального препарата внутрь его биодоступность составляет 75%. На прием лекарства может влиять употребление пищи. Поэтому специалисты рекомендуют использовать таблетки натощак или же через час после еды. Основной действующий компонент распределяется в жидкостях и тканях организма. Наивысшая концентрация ципрофлоксацина наблюдается в желчи. Выделяется препарат с мочой.

Когда можно применять препарат «Ципрофлоксацин»? Это антибиотик или нет? На все эти вопросы ответит специалист. Врачи уверенно утверждают, что медикамент относится к группе антибактериальных. Поэтому его можно использовать при различных инфекционных заболеваниях, вызванных чувствительными к основному действующему компоненту микроорганизмами.

Для местного применения также подходят антибиотики широкого спектра действия. «Ципрофлоксацин» используют при инфекционных конъюнктивитах, блефаритах, язвах роговицы, хронических дакриоциститах. В качестве профилактического средства лекарство применяют после операций на глазах или же после попадания в них инородного тела.

Не может быть назначен медикамент в период беременности и лактации. Специалисты утверждают, что антибактериальное средство может нанести серьезный вред еще не родившемуся ребенку. Применение таблеток «Ципрофлоксацин» рекомендовано после достижения 15-летнего возраста.

В редких случаях у пациентов может возникать повышенная чувствительность к элементам препарата. При появлении любых аллергических реакций больному стоит проконсультироваться с врачом. Может понадобиться отмена антибактериального средства или корректировка суточной дозировки.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Пациентам старше 65 лет медикамент назначается с осторожностью. Под наблюдением принимается антибиотик людьми, которые имеют нарушения функции почек. Противопоказаны таблетки при почечной недостаточности.

То, как препарат «Ципрофлоксацин» вступает в реакцию с другими медикаментами, еще раз доказывает, что он относится к группе антибактериальных средств. Не рекомендуется использовать таблетки совместно с диданозином. «Ципрофлоксацин» образовывает комплексы совместно с солями алюминия и магния, которые содержатся в диданозине. В результате этого биодоступность антибиотика существенно снижается.

Не рекомендуется использовать нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС) вместе с препаратом «Ципрофлоксацин». Это антибиотик или нет, знает каждый специалист. Квалифицированные врачи уверены, что НВПС могут провоцировать развитие судорог у пациентов, которые проходят антибактериальную терапию. Исключением является лишь ацетилсалициловая кислота. Это вещество не наносит вред больному.

Существенно снижают биодоступность препарата медикаменты, которые имеют в своем составе ионы цинка, железа, магния и алюминия. Поэтому интервал между приемом лекарств не должен быть менее 4 часов. Антибиотик при простатите «Ципрофлоксацин» используют лишь в крайних случаях. Связано это с необходимостью приема медикаментов на основе ионов железа и цинка.

Является ли «Ципрофлоксацин» антибиотиком? Таким вопросом задаются многие пациенты, которые столкнулись с тем или иным инфекционным заболеванием. Врачи однозначно утверждают, что этот препарат относится к группе антибактериальных средств. Но использовать его можно только лишь после постановки точного диагноза.

В аптеках представлено множество других препаратов на основе ципрофлоксацина. Популярностью у специалистов, к примеру, пользуются таблетки «Ципробай». В качестве вспомогательных веществ в них используются крахмал кукурузный, кремния диоксид, магния стеарат, макрогол, титана диоксид, а также гипромеллоза.

Таблетки «Ципробай» могут быть назначены детям старше 5 лет. Беременным и кормящим женщинам антибактериальное средство не прописывается. Связано это с возможностью нарушения целостности хрящевой ткани плода под воздействием ципрофлоксацина.

Распространенным является также препарат «Ципрофлоксацин-тева». Антибиотик или нет этот медикамент? Если без противомикробной терапии не обойтись, лекарство «Ципрофлоксацин-тева» способно оказать действенную помощь. Можно уверенно утверждать, что оно относится к группе антибактериальных средств. Таблетки быстро справляются с инфекциями верхних дыхательных путей, кожных покровов, органов малого таза.

Негативные отзывы можно услышать лишь от тех пациентов, которые неправильно принимали лекарственное средство. Изначально должна быть изучена к препарату «Ципрофлоксацин» инструкция. Антибиотик дает хороший эффект, если соблюдать нужную дозировку. Не следует заниматься самолечением. Правильное назначение может сделать лишь квалифицированный специалист.

Лекарственный препарат ципрофлоксацин, противомикробное средство, относящееся к группе фторхинолонов II поколения. Его применяют очень широко и во многих странах. У разных фармакологических фирм он выпускается под своим названием. Иногда, когда доктор назначает это лекарство, у пациентов возникает справедливый вопрос, ципрофлоксацин антибиотик или нет.

Препараты, содержащие основное вещество, автоматически являются аналогами.

Ципрофлоксацин присутствует в таких средствах:

  • Проципро;
  • Ифиципро;
  • Экофицоле;
  • Ципродоксе;
  • Цепрове;
  • Басиджене.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Средства, которые имеют в составе второе поколение фторхинолонов, работают аналогично.

К ним относят:

  • Ивацин;
  • Офлоцид;
  • Абактал;
  • Заноцин.
  • Левофлоксацин;
  • Нолицин;
  • Левотек;
  • Гастипан;

Ципрофлоксацин — высокоактивный препарат, действенный для терапии сложных инфекционных заболеваний. Как и другие антибиотики, он имеет побочные эффекты и требует особой осторожности, четкой дозировки и предварительного ознакомления с особенностями применения. Нельзя заниматься самолечением при помощи этого препарата.

Офтальмология

Аналоги бывают прямыми и непрямыми.

Это лекарства, действующие вещество которых – ципрофлоксацина гидрохлорида моногидрат. От Ципрофлоксацина их отличает:

  • название;
  • фирма производитель;
  • дозировка;
  • формы выпуска;
  • цена.

Если в аптеке нет Ципрофлоксацина, то можно купить:

  • Ифицибо;
  • Квинтор;
  • Ципробай;
  • Ципролет;
  • Басиджен;
  • Ципробакс;
  • Флапрокс;
  • Медоциприн;
  • Экоцифол.

Но подобную замену стоит делать, если не удаётся купить назначенный врачом препарат. Цена на Ципрофлоксацин в таблетках составляет 40-50 рублей (в инъекциях – дешевле), поэтому искать дешёвые аналоги с целью немного сэкономить бессмысленно.

  • Акваципро
  • Алципро
  • Арфлокс
  • Афеноксин
  • Веро-Ципрофлоксацин
  • Зиндолин
  • Ифиципро ОД
  • Ифиципро
  • Квинтор
  • Квипро
  • Лайпроквин
  • Липрохин
  • Медоциприн
  • Микрофлокс
  • Неофлоксин
  • Проксацин
  • Проципро
  • Реципро
  • Сифлокс
  • Тацип
  • Цепрова
  • Цефобак
  • Цилоксан
  • Циплокс
  • Ципринол
  • Ципробай
  • Ципробид
  • Ципробрин
  • Ципрова
  • Ципровин 250
  • Ципродар
  • Ципродокс
  • Ципроквин
  • Ципроксин
  • Ципролакэр
  • Ципролет
  • Ципролон
  • Ципромед
  • Ципронат
  • Ципропан
  • Ципросан
  • Ципросин
  • Ципросол
  • Ципрофлоксацина гидрохлорид
  • Ципроцинал
  • Цитерал
  • Цифлозин
  • Цифлоксинал
  • Цифлосин
  • Цифлоцин
  • Цифран ОД
  • Цифран
  • острая неосложненная гонорея — 0,5 г один раз в день однократно, при осложненной форме дозировка препарата остается прежней, однако лечение продлевают до 7 дней;
  • бактериальный простатит — по 1 г в день в течение 4 недель;
  • инфекции нижних отделов мочевыделительного тракта — по 0,5-1 г один раз в сутки (допускается разделение дозы на два приема — по 0,25 и 0,5 г соответственно) на 3-10 дней;
  • поражения кожи — по 1-1,5 г один раз в день (либо по 0,5-0,75 г дважды в сутки) на 1-2 недели.

Вне зависимости от чего помогает Ципрофлоксацин, суточная доза средства не должна превышать 1,5 г.

Офтальмология

  • Метронидазол;
  • Цераксон;
  • Бетадин;
  • Абифлокс;
  • Гатимак.

Ципрофлоксацин к какой группе антибиотиков относится

По фармакологическому указателю ципрофлоксацин — представитель группы хинолонов или фторхинолонов. Вещество фактически является приближенным к антибиотикам из-за синтетического происхождения (другие антибактериальные препараты создаются из растительного сырья). Используется с 1960-х годов для уничтожения устойчивых к большинству препаратов бактерий.

Хинолоны классифицируют по четырем поколениям. Вещества первой группы (оксолиновая, пипемидиевая, налидиксовая кислота) нейтрализуют небольшой перечень грамотрицательных бактерий. Фторхинолоны второго поколения действенны для уничтожения грамотрицательных микробов. Бактерицидные свойства этой группы позволили разработать препарат Ципрофлоксацин — капли глазные и ушные.

По фармакологическому указателю ципрофлоксацин — представитель группы хинолонов или фторхинолонов. Вещество фактически является приближенным к антибиотикам из-за синтетического происхождения (другие антибактериальные препараты создаются из растительного сырья). Используется с 1960-х годов для уничтожения устойчивых к большинству препаратов бактерий.

Хинолоны классифицируют по четырем поколениям. Вещества первой группы (оксолиновая, пипемидиевая, налидиксовая кислота) нейтрализуют небольшой перечень грамотрицательных бактерий. Фторхинолоны второго поколения действенны для уничтожения грамотрицательных микробов. Бактерицидные свойства этой группы позволили разработать препарат Ципрофлоксацин — капли глазные и ушные.

Особые указания

Следует помнить, что ципрофлоксацин, антибиотик, во время приема которого не рекомендовано заниматься деятельностью, требующей высокого внимания, быстрых реакций психического или двигательного характера. В период лечения не стоит долго находиться в зоне действия прямых солнечных лучей.

Препарат может воздействовать на скорость реакции и снижать способность к вождению автомобиля или управлению сложными машинами (особенно при одновременном употреблении ципрофлоксацина и алкоголя).

Применять с осторожностью у больных с атеросклерозом сосудов головного мозга, нарушением мозгового кровообращения, судорожным синдромом, в связи с угрозой развития побочных реакций со стороны ЦНС.

При одновременном в/в введении ципрофлоксацина и средств для наркоза из группы производных барбитуровой кислоты необходим постоянный контроль ЧСС, АД, ЭКГ.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Во избежание развития кристаллурии недопустимо превышение рекомендованной суточной дозы, необходимо достаточное потребление жидкости и поддержание кислой реакции мочи.

Глазные капли нельзя использовать в качестве инъекций.

К ЛОР-заболеваниям относятся воспаления околоносовых пазух, глотки, миндалин и среднего уха. По статистике самыми распространенными из них являются острый ринит или отит, которыми часто страдают дети. Вызывать воспаление могут вирусы, грибы или бактерии. В последнем случае лечение не обходится без применения антибиотиков.

Как правило, инфекции дыхательной системы вызываются стрептококками, стафилококками или гемофильной палочкой. Другие патогенные микроорганизмы встречаются немного реже. В большинстве случаев препаратами выбора при ЛОР-инфекциях являются антибиотики группы защищенных пенициллинов, такие, например, как Амоксиклав.

Однако в последнее время, особенно в тяжелых случаях, врачи часто прибегают к помощи других препаратов, которое довольно хорошо проявили себя, а именно Ципрофлоксацина или Цефтриаксона. Эти препараты, хоть и имеют схожее действие, относятся к разным группам и на микроорганизмы тоже влияют немного по-разному.

Ципрофлоксацин

Этот антибиотик относится к группе препаратов – фторхинолонов II поколения. Применяются они примерно с 60-х годов прошлого века.

Механизм действия основан на двух эффектах:

  • Блокировании ДНК-гиразы. Это особый фермент, с помощью которого бактерия синтезирует новые цепочки ДНК для новых клеток. То есть без этого фермента она не сможет жить и размножаться. Достоинство такого механизма заключается в том, что у человека такого фермента нет. Это значит, что антибиотик будет действовать избирательно только на бактериальные клетки.
  • Растворение клеточной стенки, без которой бактерия становится уязвимой.

Преимуществом Ципрофлоксацина является то, что он действует не только на активно делящиеся клетки, но и на те, которые находятся в состоянии покоя. Помимо этого, антибиотик не вызывает развития параллельной устойчивости у бактерий к другим препаратам, которые не входят в группу веществ, влияющих на ДНК-гиразу.

Цефтриаксон

Этот антибиотик относится к группе цефалоспоринов III поколения. Помимо этого, он входит в группу бета-лактамных антибиотиков. Как и Ципрофлоксацин, обладает бактерицидным действием, то есть вызывает гибель бактериальной клетки. Однако механизм этого эффекта у него совсем другой.

Цефтриаксон тормозит образование клеточной стенки за счет блокирования пенициллин-связывающих белков. Это ферменты, которые необходимы для образования основных, опорных белков клеточной стенки. То есть, выключая пенициллин-связывающие белки, Цефтриаксон делает невозможным её образование. Без клеточной стенки микроорганизм существовать не может и погибает. Существуют такие белки практически у всех бактерий, а вот у клеток человека их нет. Поэтому Цефтриаксон также отличается избирательным действием.

Строго под наблюдением врача необходимо принимать таблетки «Ципрофлоксацин» людям с такими заболеваниями, как атеросклероз сосудов головного мозга, эпилепсия, нарушение мозгового кровообращения, судорожный синдром неясного происхождения. В период терапии больным стоит употреблять большое количество жидкости. Таким образом, удастся избежать развития многих побочных явлений, связанных с высокой токсичностью антибактериального средства.

Практически все антибиотики влияют на работу желудочно-кишечного тракта. Связано это с тем, что медикаменты воздействуют не только на болезнетворные микроорганизмы, но и на те, которые поддерживают нормальную микрофлору. В результате у больных могут наблюдаться такие симптомы, как расстройство желудка, диарея.

Специалист обязан назначить препараты, которые восстанавливают нормальную работу кишечника. Если диарея не прекращается, во избежание обезвоживания организма назначенные антибиотики отменяют. Каждый специалист может сказать, препарат «Ципрофлоксацин» – это антибиотик или нет. Поэтому квалифицированный врач не станет использовать медикамент в качестве монотерапии. Обезопасить пациента от многих побочных явлений помогают лекарства на основе бифидобактерий.

Во время лечения инфекционных заболеваний препаратом «Ципрофлоксацин» необходимо контролировать концентрацию в крови больного мочевины, креатинина, а также печеночных трансаминаз. Повышенное содержание этих веществ может свидетельствовать о развитии гепатотоксичности. Кроме того, врач следит за частотой сердечных сокращений больного, а также периодически меряет артериальное давление. Терапия антибактериальными средствами в большинстве случаев проводится в условиях стационара.

Строго по рекомендации врача следует принимать таблетки «Ципрофлоксацин». Группа антибиотиков может использоваться только лишь по назначению квалифицированного специалиста. Суточная норма определяется индивидуально в соответствии с формой заболевания пациента, а также особенностями его организма. Минимальная дозировка для больных старше 15 лет при применении внутрь может составлять 250 мг, максимальная – 750 мг.

Препарат может вводиться и внутривенно. Разовая доза при этом составляет 200-400 мг (также разделяется на два приема). Обычно двухнедельного курса достаточно, чтобы полностью побороть недуг. Решение о продолжении врач принимает исходя из общей картины динамики заболевания. Внутривенно препарат вводят с помощью капельницы в течение 30 минут. При струйном введении биодоступность антибактериального средства существенно снижается.

Местное лечение может быть назначено при различных инфекциях глаз. Пациенту вводят по 1-2 капли раствора в каждый конъюнктивальный мешок 5-7 раз в сутки. Как только врач замечает положительную динамику недуга, интервал между введениями лекарства увеличивается. Максимальная суточная дозировка для взрослых пациентов не должна превышать 1,5 г.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Source: grippe.su

Побочные явления

Не стоит принимать без консультации с врачом препарат «Ципрофлоксацин». Антибиотик какого ряда подойдет в конкретном случае, может определить лишь специалист после проведения ряда анализов. Неправильное использование антибактериальных средств может приводить к развитию побочных явлений. Чаще всего они проявляются со стороны пищеварительной системы.

Со стороны центральной нервной системы могут развиваться такие побочные явления, как головокружение, мигрень, повышение давления, чувство тревоги и страха. В некоторых случаях у больных развивается депрессия. При серьезных психотических реакциях, таких, как кошмарные сновидения, спутанность сознания и галлюцинации, антибактериальное средство следует отменить. Нарушения психики могут прогрессировать. В результате больной может неосознанно нанести себе вред.

Побочные явления иногда развиваются и со стороны органов чувств. Это нарушение обоняния и вкуса, шум в ушах, существенное ухудшение слуха. Все эти симптомы имеют обратимый характер и полностью исчезают после отмены лекарственного средства.

Со стороны сердечно-сосудистой системы могут наблюдаться такие явления, как нарушение сердечного ритма, приливы, артериальная гипотензия. Со стороны системы кроветворения могут развиваться такие симптомы, как гемолитическая анемия, гранулоцитопения, тромбоцитоз. Чаще всего такие побочные эффекты развиваются при внутривенном введении препарата «Ципрофлоксацин». Какая группа антибиотиков не приводит к появлению таких симптомов, ответить сложно. Все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

Препарат ципрофлоксацин

При одновременном приеме с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих осложнений:

  • антациды, средства, обволакивающие стенки кишечника, поливитамины и другие медикаменты, содержащие соединения алюминия, магния, железа, цинка, кальция — снижают всасывание Ципрофлоксацина из пищеварительного тракта;
  • антикоагулянты (например, препарат Маркумар) — возможно повышение их эффективности и риска кровотечения;
  • средства для наркоза — снижают концентрацию Ципрофлоксацина в крови;
  • гипогликемические средства, в частности, Глибенкламид — снижение эффективности, что требует контроля уровня гликемии;
  • стимуляторы перистальтики кишечника — повышают концентрацию Ципрофлоксацина в крови;
  • препараты для лечения подагры — повышает токсическое воздействие антибиотика на почки;
  • Теофиллин и его групповые аналоги — возможно повышение их концентрации в плазме;
  • НПВС (за исключением Аспирина) — усиление нежелательного действия на центральную нервную системы;
  • иммунодепрессанты — требуется коррекция их дозировки на время приема Ципрофлоксацина.

При возникновении признаков передозировки препарата необходимо срочно обратиться к врачу. Определенного антидота нет. Пациенту дают больше жидкости и проводят симптоматическое лечение до нормализации состояния.

Сочетание очень высоких доз ципрофлоксацина и некоторых нестероидных противовоспалительных препаратов (исключая ацетилсалициловую кислоту) может вызвать судороги.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Оральный прием совместно с железосодержащими препаратами, сукральфатом и антацидными препаратами, содержащими ионы магния, алюминия и кальция, приводит к снижению его всасывания, поэтому ципрофлоксацин следует давать либо за 1-2 ч до, либо не менее чем через 4 ч после приема антацидов.

Пища также замедляет скорость всасывания ципрофлоксацина, однако, не меняет его полноту, так что пик его концентрации отмечается примерно на 30 мин позднее, чем при приеме натощак.

Метоклопрамид ускоряет абсорбцию ципрофлоксацина, что приводит к уменьшению промежутка времени до достижения его максимальной концентрации в плазме.

Совместное назначение урикозурических препаратов приводит к замедлению выведения ципрофлоксацина (до 50%) и повышению его плазменной концентрации.

При сочетании с другими антимикробными препаратами обычно наблюдаются синергидное взаимодействие (бета-лактамы, аминогликозиды, клиндамицин, метронидазол): ципрофлоксацин может успешно применяться в комбинации с азлоциллином и цефтазидимом при инфекциях, вызванных Pseudomas; с мезлоциллином, азлоциллином и др.

При одновременном применении ципрофлоксацина и циклоспорина отмечается увеличение сывороточного креатинина, поэтому у таких пациентов необходим контроль этого показателя 2 раза/нед.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

При одновременном приеме с варфарином отмечается усиление действия варфарина.

Фармацевтическая несовместимость

Инфузионный раствор ципрофлоксацина несовместим со всеми инфузионными растворами и препаратами, которые физико-химически неустойчивы при кислом рН (рН инфузионного раствора ципрофлоксацина 3.9-4.5). Нельзя смешивать раствор для в/в введения с растворами, имеющими рН более 7.

Стоит отметить

При одновременном приеме с другими лекарственными препаратами возможно развитие следующих осложнений:

  • антациды, средства, обволакивающие стенки кишечника, поливитамины и другие медикаменты, содержащие соединения алюминия, магния, железа, цинка, кальция — снижают всасывание Ципрофлоксацина из пищеварительного тракта;
  • антикоагулянты (например, препарат Маркумар) — возможно повышение их эффективности и риска кровотечения;
  • средства для наркоза — снижают концентрацию Ципрофлоксацина в крови;
  • гипогликемические средства, в частности, Глибенкламид — снижение эффективности, что требует контроля уровня гликемии;
  • стимуляторы перистальтики кишечника — повышают концентрацию Ципрофлоксацина в крови;
  • препараты для лечения подагры — повышает токсическое воздействие антибиотика на почки;
  • Теофиллин и его групповые аналоги — возможно повышение их концентрации в плазме;
  • НПВС (за исключением Аспирина) — усиление нежелательного действия на центральную нервную системы;
  • иммунодепрессанты — требуется коррекция их дозировки на время приема Ципрофлоксацина.

Как действует ципрофлоксацин

Довольно широкий спектр действия средства на микробы позволяет подавлять ДНК-гиразу бактерий. Синтез ДНК нарушается, в результате чего бактерии перестают расти и делиться. Бактериальная клетка быстро погибает.

Препарат уничтожающе действует на грамотрицательные организмы, находящиеся как в покое, так и в делении, а также на грамположительные, но только в момент деления. Для человеческого организма он имеет низкую токсичность, так как в его клетках не содержится ДНК-гиразы.

К грамотрицательным относят различные энтеробактерии, такие как сальмонелла, клебсиелла, кишечная палочка и множество других бактерий, к которым принадлежит, например, синегнойная палочка. К грамположительным относят аэробные бактерии, в числе которых различные стафилококки и стрептококки.

Антибиотик эффективно поражает бактерии, устойчивые к пенициллинам, тетрациклинам, цефалоспоринам и аминогликозидам. Хорошо действует он и относительно некоторых внутриклеточных возбудителей, таких как хламидия, легионелла, туберкулезная палочка и дифтерийная, и некоторые другие.

Антибиотик Ципрофлоксацин: принцип действия, форма выпуска и фармакологические параметры. Ципрофлоксацин относится к какой группе антибиотиков К каким антибиотикам относится ципрофлоксацин

Если стафилококки устойчивы к метициллину, то они, в большинстве своем, будут невосприимчивы и к ципрофлоксацину. Для подавления микобактерий, пневмококков и энтерококков требуется большая дозировка. Имеют устойчивость к препарату уреаплазма, клостридии и некоторые другие микроорганизмы. Также не действует он на возбудителя сифилиса, то есть бледную трепонему.

Невосприимчивость к препарату у бактерий развивается довольно медленно, так как в результате его действия почти что не остается выживших микроорганизмов и к тому же в их клетках нет ферментов, помогающих обезвредить действующее вещество.

Препарат уничтожающе действует на грамотрицательные организмы, находящиеся как в покое, так и в делении, а также на грамположительные, но только в момент деления. Для человеческого организма он имеет низкую токсичность, так как в его клетках не содержится ДНК-гиразы.

Акваципро; Алципро; Арфлокс; Афеноксин; Бетаципрол; Веро-ципрофлоксацин; Зиндолин; Ифиципро; Квинтор; Квипро; Лайпроквин; Липрохин; Медоциприн; Микрофлокс; Неофлоксин; Проципро; Реципро; Сифлокс; Тацип; Хубердоксин; Цепрова; Цефобак; Цилоксан; Циплокс; Ципраз; Ципрекс; Ципринол; Ципро; Ципробай; Ципробид; Ципробрин; Ципрова; Ципровин; Ципродар; Ципродокс; Ципроквин; Ципролакэр; Ципролет; Ципролон; Ципромед; Ципронат; Ципропан; Ципросан; Ципросин; Ципросол;

Ципрофлоксацин — антибиотик широкого спектра действия, охватывающий грамположительные и грамотрицательные аэробные и анаэробные микроорганизмы. С успехом используется для лечения системных инфекций (кроме инфекций ЦНС), вызванных чувствительными к нему бактериальными возбудителями: инфекции дыхательных путей, ЛОР-органов, глаз, мочеполовой системы, гинекологические инфекции, венерические заболевания, в т.ч.

Раствор для инъекций.

Раствор для инфузий.

Глазные и ушные капли.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector