Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая. 6 причин возникновения эрозии роговицы глаза

Инфекция

Причины эрозии роговицы

Чаще всего образование эрозии на роговице происходит из-за банальных травм. К другим факторам, приводящим к ее появлению, относят:

  • Проникновение в полость конъюнктивы глаза инородного предмета.
  • Химические ожоги.
  • Нарушение роста ресниц (блефарит, демодекоз).
  • Неправильная эксплуатация контактных линз.
  • Термическое воздействие.
  • Пагубное влияние ультрафиолетовых лучей.
  • Дистрофия роговицы.
  • Образования опухоли с внутренней стороны век.
  • Физические отклонения в строении глаза.

Иногда эрозия роговицы становится последствием операции. Если говорить об эрозии при дистрофии сетчатки, то все начинается с нарушения обменных процессов. Клеткам недостает питания и они постепенно разрушаются.

Эрозия роговицы может носить вторичный характер. Такое явление характерно при синдроме «сухого глаза», кератоконъюнктивите. Конъюнктивит аллергического типа и блефарит, вызванный стафилококком также приводит к появлению эрозий на роговице.

Если в глаз попал посторонний предмет, но нет возможности сразу попасть к врачу, следует самостоятельно оказать первую помощь. Для начала глаза промываются физраствором или солевым раствором в больших количествах. Если их не оказалось под рукой, для процедуры используется чистая вода. Потом нужно несколько раз поморгать. Таким образом остатки инородного предмета выйдут из глаза.

При попадании в глаз чужеродного предмета запрещается тереть глаза и прикасаться к ним. Также нельзя самостоятельно вытаскивать попавший в глаз предмет, если он имеет большие размеры и становится препятствием для закрывания глаза. Применять без рекомендаций врача какие-либо лекарственные средства, кроме растворов для промывания, нельзя.

Наиболее частая причина нарушения целостности и гладкости эпителия роговицы – грубое механическое воздействие. Травмирование происходит при попадании в глаз инородных частиц, при пользовании контактными линзами, при обширных ранениях в области глаз. В таком случае говорят о травматической эрозии роговицы.

Эрозия также может образоваться вследствие химического поражения – при попадании на роговицу средств бытовой химии и других токсичных веществ, – и термических ожогов, причём рефлекторное смыкание век не всегда в полной мере предотвращает разрушительное воздействие избыточного тепла.

Иногда поверхностный слой травмируется ресницами, прорастающими внутрь глаза и в процессе моргания царапающими поверхность роговицы.

Эрозии немеханического генеза развиваются как следствие дистрофических заболеваний роговицы. Из-за снижения интенсивности обменных процессов клетки разных слоёв роговицы могут претерпевать дегенеративные изменения и отмирать, образуя очаги эрозии. При хроническом течении говорят о рецидивирующей эрозии роговицы.

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая. 6 причин возникновения эрозии роговицы глаза

Отёк роговицы угрожает формированием в её толще наполненных жидкостью пузырей, которые в случае разрыва оставляют обширные эродированные участки.

Эрозия роговицы может иметь как инфекционную, так и неинфекционную природу. Выяснить характер язвенного процесса можно с помощью комплексного обследования. Инфекционные поражения прогрессируют на фоне герпесвируса, грибков, размножения паразитов и бактерий. Чаще всего заболевание вызывают стафилококки, стрептококки, синегнойная палочка, вирус простого герпеса, хламидии.

Неинфекционная эрозия роговицы глаза может быть спровоцирована аутоиммунными заболеваниями, развитием дистрофии роговой оболочки. Как правило, болезнь возникает под действием сразу нескольких предрасполагающих факторов, в том числе на фоне повреждения эпителия и снижения местного иммунитета. Из-за ослабления активности иммунной системы инфекционные возбудители начинают активизироваться и быстро размножаться, вызывая образование кратерообразных язвенных очагов.

Другие причины развития болезни:

  • длительное использование контактных линз при несоблюдении правил ухода за ними;
  • бесконтрольный прием кортикостероидных средств и антибиотиков;
  • использование чужих средств гигиены, препаратов для лечения глаз и офтальмологических инструментов, загрязненных инфекционными возбудителями;
  • развитие синдрома сухого глаза;
  • повреждение слизистой оболочки термическими, химическими агентами, инородными телами;
  • оперативное вмешательство на роговой оболочке;
  • развитие сопутствующих заболеваний, которые могут подавлять активность местного иммунитета, вызывать гормональную перестройку организма (ревматоидный артрит, сахарный диабет, атопический дерматит).

Даже если изначально развивается травматическая эрозия роговицы неинфекционного характера, без лечения и соблюдения врачебных рекомендаций заболевание может осложняться вторичной инфекцией и переходить в инфекционный эрозивный процесс.

Спровоцировать возникновение эрозии роговицы способно огромное количество факторов. Помните, что это крайне неприятное состояние, которое требует незамедлительной терапии. Среди основных предрасполагающих факторов можно выделить:

  • Механическое повреждение – возникает из-за попадания в глаз песка или любого другого инородного тела, удара.
  • Химическое воздействие – попадание в глаз различных веществ, которые способны вызвать повреждение роговицы.
  • Термические повреждения – ожоги, которые возникают после длительного времяпрепровождения на солнце или во время работы с некоторыми инструментами.
  • Неправильное использование контактных линз – если не обеспечить им правильный уход, то они могут нанести серьезный вред состоянию глаза.
  • Трихиаз – состояние, при котором ресницы растут во внутрь.

Учитывайте, что в течение длительного срока человек может не подозревать о наличии у себя этого неприятного состояния.

В некоторых случаях люди жалуются на появление синдрома «сухого глаза», воспалительные процессы, блефарит, постоянное слезотечение и болезненные ощущения. По мере развития дегенеративного процесса у человека возникают неглубокие повреждения роговицы. Чаще всего они точечные, не представляют особой опасности для остроты зрения.

Если своевременно не приступить к полноценному лечению, существует высокая вероятность возникновения серьезных осложнений. Поражения становятся обширными, поражаются глубинные слои эпителия. Наибольшую опасность представляет эрозия роговицы, осложненная течением некоторых хронических заболеваний. Если вы не будете правильно ухаживать за своими глазами, существует высокая вероятность возникновения частых рецидивов.

Заболевание может развиться и в результате воздействия химических веществ, к примеру, средств бытовой химии.

полная эрозия роговицы

Полная эрозия роговицы

Возможно повреждение роговицы из-за воздействия высоких температур. При этом, как правило, человек успевает закрыть веки, но температура была настолько высока, что возникает ожог век, а затем – повреждение роговицы.

Немаловажным фактором появления эрозии является дистрофический процесс роговицы, который нарушает обменные процессы в ней и ведёт к гибели клеток различных её слоёв. В результате клетки эпителия начинают повреждаться. Вместе с тем выраженный отёк роговицы способен формировать большие пузыри, наполненные жидкостью. Разрывы этих пузырей также приводят к возникновению обширной зоны эрозии роговицы глаза.

Чем лечить конъюнктивит у взрослого расскажет эта статья.

Эрозия роговицы – явление, которое является наиболее распространенным видом повреждения глаза. Спровоцировать его возникновение способно огромное количество факторов, таких как термическое воздействие, химический ожог или механическое повреждение. Очень важно своевременно приступить к лечению, дабы не допустить возникновения каких-либо серьезных осложнений. Если игнорировать течение недуга, у пациента могут возникнуть серьезные осложнения.

Эрозия роговицы является серьезным заболеванием, из-за которого могут возникнуть серьезные осложнения в работе глаза. На данный момент выделяют следующие разновидности этого поражения:

  1. Травматическая. Повреждение возникает на фоне различных травм, механических повреждений. Нередко такая разновидность эрозии возникает из-за неправильного использования контактных линз.
  2. Рецидивирующая. В таком случае эрозия возникает на фоне других систематических заболеваний или же офтальмологических отклонения. Данная форма может быть локальной, то есть распространяться исключительно на одну область, и разлитой – распространяться на весь глаз.

Чтобы определить эффективное лечение, пациенту необходимо пройти комплексную диагностику. Только с ее помощью вам удастся выявить особенности течения этого недуга, определить максимально эффективную схему лечения. Также специалисту необходимо провести следующую дифференциацию:

  • По месту разрушения: в верхней или нижней зоне.
  • По размеру: могут быть точечные, или отдельно расположенные, или макроэрозии – поражают большую поверхность.
  • По площади: расположенные на ограниченном участке или же распространяющиеся по всей роговицы.

Строение роговицы

Эрозия роговицы – состояние, при котором целостность внешнего эпителиального слоя глаза разрушается. Чаще всего это происходит из-за механических повреждений. Роговицы состоит из отдельных 5 слоев:

  1. Эпителиальный – поверхностный защитный слой роговицы, который выполняет защитную функцию. Он может самостоятельно восстановиться через некоторое время. Эпителий на роговице отвечает за проникновение кислорода, а также контроль выделяемой слезной жидкости.
  2. Боуменова мембрана – слой, который отвечает за защиту и питание роговицы. Передняя часть этой оболочки максимально гладкая, а задняя – ребристая, предназначена для сглаживания неровностей стромы. Именно за счет этого роговица и становится прозрачной. Боуменова мембрана не способна регенерироваться, на ней могут образовываться помутнения и рубцы. Со временем роговица мутнеет, развиваются многочисленные нарушения.
  3. Строма – часть роговицы, которая занимает 90% этой оболочки. Она состоит из коллагеновых пластиков, расположенных горизонтально друг к другу. В строме содержатся клетки, которые ускоряют процесс регенерации.
  4. Десцеметова мембрана – тонкая пластина, расположенная между стромой и эндотелием. Этот слой накапливает коллаген и гликопротеин, которые и сохраняют прозрачность роговицы.
  5. Эндотелий – глубинный слой роговицы, основной деятельностью которого является отток избыточной жидкости. Это сохраняет естественную структуру роговицы, препятствует появлению отечности. Также эндотелий отвечает за процесс регенерации и питание роговицы.

Симптомы поражения роговицы при различных заболеваниях

Очень важно, чтобы терапия эрозии роговицы была проведена своевременно. Если не оказать должного лечения, существует высокая вероятность крайне негативных последствий.

Наибольшая опасность заключается в возникновении неоваскуляризации роговицы.

Это значит, что в роговице стремительно развиваются различные инфекционные агенты, которые оказывают серьезный вред для всего глаза. На роговой оболочке формируются многочисленные новообразования и развиваются кровеносные сосуды. При этом ткань покрывается рубцами, из-за чего острота зрения стремительно падает.

При отсутствии должного лечения у человека может развиться слепота. Остановить дегенеративный процесс реально только на начальных стадиях – до тех пор, пока роговица не начинает мутнеть. Кроме того, отсутствие лечение эрозии роговицы может стать причиной образования бельма. Избавиться от белого пятна в роговице удастся только при помощи хирургического вмешательства по пересадке роговицы.

Гиперемия конъюнктивы

Изменение формы роговицы и ее преломляющей силы

  • Близорукость делает форму роговицы более крутой, по отношению к норме, это обуславливает большую ее преломляющую способность.
  • Дальнозоркость, наоборот, уплощает роговицу и оптическая сила ее уменьшается.
  • Астигматизм сопутствует неправильной форме роговицы, проявляясь в различных плоскостях.
  • Существуют врожденные изменения роговичной формы — мегалокорнеа и микрокорнеа.

Повреждения поверхности роговичного эпителия:

  • Точечные эрозии – небольшие по размеру дефекты эпителия, выявляемые при окрашивании флюоресцеином. Этот неспецифический признак заболеваний роговицы может наблюдаться при весеннем катаре, синдроме «сухого глаза», неадекватном подборе контактных линз, кератите, лагофтальме, иногда его вызывает токсическое действие местных офтальмологических препаратов.
  • Отек эпителия роговицы — свидетельство повреждения эндотелиального слоя либо быстрого и значительного подъема ВГД.
  • Точечный эпителиальный кератит — проявление вирусных инфекций глазного яблока. Для него характерны зернистые набухшие клетки эпителия.
  • Нити – тонкие, в форме запятой, слизистые тяжи, связанные одной стороной с поверхностью роговицы. Выявляются при кератоконъюнктивите, синдроме сухости глаз, рецидивирующей эрозии роговой оболочки.

Повреждения роговичной стромы:

  • Инфильтраты, представляют собой участки активного процесса воспаления в роговице. Могут иметь, неинфекционную (при ношении контактных линз) и инфекционную природу – бактериальные, грибковые, вирусные кератиты.
  • Отек стромы, проявляющийся увеличением толщины роговой оболочки и снижением ее прозрачности. Наблюдается при кератитах, дистрофии Фукса, кератоконусе, повреждении эндотелия вследствие офтальмологических операций.
  • Врастание сосудов (васкуляризация), становится проявлением исхода перенесенного воспалительного заболевания роговицы глаза.
  • Повреждения десцеметовой оболочки.
  • Складки – результат хирургической травмы.
  • Разрывы могут появляться при травме роговицы, встречаются также при кератоконусе.

В основном практически все заболевания роговицы носят воспалительный характер. Любые воспалительные процессы, которые зарождаются на веках или других глазных оболочках могут затронуть данную часть глаза. Кроме того достаточно часто подобные заболевания могут быть вызваны внешними причинами, типа различных инфекций, неблагоприятных условий окружающей среды и даже табачного дыма. В результате любого из перечисленных заболеваний роговица глаза мутнеет и не может нормально выполнять свои функции.

В некоторых случаях помутнение роговицы может носить врожденный характер, в силу перенесенных матерью инфекционных заболеваний в период беременности, данная часть системы зрения ребенка может формироваться неправильно, в результате чего малыш рождается с уже мутной роговицей.

Так же достаточно опасны грибковые поражения роговицы, которые могут возникать при повреждении оболочки глаза предметом, на поверхности которого находится грибок. Подобные поражения достаточно трудно поддаются лечению и не всегда вылечиваются окончательно.

Эрозия роговой оболочки глаза – это повреждение ее верхнего (эпителиального) слоя в результате механического воздействия.

Сильные повреждения в таком случае могут приводить к ухудшению зрения.

Роговица глаза является наименее защищенным элементом зрительных органов, которая больше всего подвержена повреждением в результате воздействия внешних факторов.

Данные нарушения делятся на несколько видов и категорий:

  • однократная и рецидивирующая;
  • мелкая или крупная (точечная и макроэрозия);
  • охватывающая всю поверхность или локализующаяся на ее определенном участке;
  • по зоне локализации (верхняя или нижняя).

В не зависимости от таких качественных разделений каждая эрозия может быть отнесена к разряду рецидивирующей или травматической.

В первом случае патология возникает на фоне травматической эрозии или в результате какого-либо офтальмологического заболевания, при этом эрозия развивается как следствие любых патологических изменений роговой оболочки.

В некоторых случаях травматическая эрозия роговицы глаза возникает в результате ношения контактных линз (когда они используются неправильно или роговая оболочка слишком чувствительна к такой оптике).

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая. 6 причин возникновения эрозии роговицы глаза

Но это легко сделать, если повреждения возникают в результате механического воздействия, а на поверхности роговицы явно просматривается инородное тело.

В ходе осмотра офтальмолог также выворачивает веки пациента для детального осмотра слизистой глаза.

А для получения более полной информации выполняется биомикроскопия, которая позволяет оценить состояние слезной пленки и точно установить локализацию и размеры эрозии.

Дополнительно специалист оценивает направление роста ресниц на нижнем и верхнем веках, чтобы установить, не является ли контакт с ними причиной развития патологии.

Клинические признаки

Участки измененного шероховатого эпителия, не прокрашивающегося флюоресцеином (рис. 7-18, А, Б).

Рис. 7-18. Синдром рецидивирующей эрозии. А — область шероховатого серого утолщенного эпителия на глазу с заживающей эрозией роговицы. При легком течении эрозии уже спустя несколько часов после обострения биомикроскопическая картина роговицы практически соответствует норме, Нужно внимательно осматривать роговицу для выявления участков измененного эпителия;

Б — при окраске флюоресцеином и осмотре в кобальтовом синем свете наблюдается обширная зона рыхлого эпителия. Зона, в которой прокрашивание флюоресцеином отсутствует, соответствует утолщенному приподнятому эпителию. В центральной зоне роговицы, где эпителиальный дефект почти полностью эпителизировался, отмечается слабое прокрашивание флюоресцеином.

Рис. 7-18. Продолжение. В — эта фотография была сделана сразу после выполнения передней стромальной микропункции. Под биомикроскопическим контролем в зоне рецидивирующей эрозии было произведено около 150 проколов иглой 25 размера, проколы производились на 20% толщины роговицы. Множество мелких пузырьков воздуха под эпителием;

В острой стадии может наблюдаться эпителиальный дефект.

Пятна, микроцисты, а также изменения эпителия по типу «отпечатков пальцев» при дистрофии ПБМ лучше всего визуализируются при биомикроскопии в отраженном свете. Могут выявляться и другие виды дистрофий роговицы, поэтому осматривайте оба глаза.

Основной признак данной патологии — боли в глазу, которые проявляются сразу после повреждения. Они возникают из-за раскрытия множества нервных волокон роговицы. После начала процесса восстановления появляется чувство наличия чужеродного тела в глазу. Наблюдаются следующие симптомы:

  • выделение жидкости или слезоточивость — возникает из-за раздражения нервных окончаний;
  • боязнь света — прямое следствие болевого синдрома;
  • покраснение глаз — реакция сосудов глаза на раздражение нервов. Данное явление может быть признаком развития воспаления или инфекционного заражения на фоне эрозии.

Понижение зрения наблюдается при обширной эрозии или центральной локализации поражений. Это связано с отеком роговицы, который снижает ее прозрачность. Чтобы установить диагноз, проводится тщательное обследование, включающее в себя осмотр поверхности прозрачной оболочки под микроскопом. При этом используется щелевая лампа.

Строение и основные функции роговицы

Роговица имеет пять слоев, у каждого своя функциональность. Слои имеются следующие:

  • строма;
  • эпителий, который подразделяется на передний и задний;
  • Боуменова мембрана;
  • Десцеметова мембрана;
  • эндотелий.

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая. 6 причин возникновения эрозии роговицы глаза

Далее рассмотрим, в чем соответствие строения и функции роговицы.

У стромы слой является самым толстым. Наполняют его тончайшие пластины, волокна которых коллагеновые. Расположение пластин параллельное относительно роговицы и друг друга, но направление волокон в каждой пластине разное. Благодаря этому прочная роговица глаза выполняет функцию – защищает глаз от повреждений. Если попытаться проколоть роговицу скальпелем, который плохо заточен, то сделать это будет довольно затруднительно.

Эпителиальный слой имеет способность к самовосстановлению. Его клетки регенерируют, и на месте повреждения не остается даже рубца. Причем происходит восстановление очень быстро — в одни сутки. Передний и задний эпителий отвечает за содержание жидкости в строме. Если нарушена целостность переднего и заднего эпителия, то роговица может потерять свою прозрачность по причине оводнения.

На строме имеется особый слой – боуменова оболочка, которая не имеет клеток, и если ее повредить, рубцы обязательно останутся.

Десцеметова оболочка расположена рядом с эндотелием. Также состоит из волокон коллагена, препятствует распространению патогенных микроорганизмов.

Эндотелий – одинарный клеточный слой, питает и поддерживает роговицу, не позволяет ей набухать. Не является регенерирующим слоем. Чем старше человек, тем тоньше слой эндотелия.

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая. 6 причин возникновения эрозии роговицы глаза

Тройничный нерв обеспечивает иннервацию роговицы. Сосудистая сеть, нервы, влага передней камеры, слезная пленка – все это обеспечивает ее питание.

Функция оптического преломления делает роговицу первой ступенью в работе всей зрительной системы. Однако помимо этого, как и склера, эта часть оболочки глазного яблока защищает его от внешней среды. При этом именно роговица принимает на себя всевозможные воздействия извне (пыль, ветер, влагу, перепады температур).

Чрезвычайная чувствительность обеспечивает надёжную защиту не только более глубоких структур глаза, но и самой роговицы. Малейшее раздражение, испуг или промелькнувшая перед глазом частица, вызывают безусловный рефлекс – моргание, сочетающееся со слезотечением. Таким образом роговица сама себя защищает от повреждения, яркого света и других нежелательных воздействий. При моргании глаз закатывается под веком и происходит слезовыделение, смывающее возможные частицы пыли к уголку глаза.

Глазной орган имеет большое количество рецепторов и нервных волокон, поэтому заболевание имеет характерную симптоматику, проявляющуюся сразу после нарушения целостности эпителия.

  • вначале пациент начинает ощущать сильную боль, которая постепенно переходит в чувство инородного предмета в глазу;
  • защитные функции глазного органа включаются и начинают выделять жидкость (слезу), чтобы таким способом вымыть потусторонний предмет из глаза;
  • раздраженные нервные волокна провоцируют определённую реакцию кровеносных сосудов, проявляющуюся покраснением глазного органа;
  • орган сильно реагирует на яркий свет, самопроизвольно пытаясь закрыться;
  • большие объёмы повреждения проявляются отёчностью и снижением остроты зрения.
Слой Локализация Особенности
Эпителиальный После конъюнктивы В центре расположено 5 клеточных слоев, а по краям 10
Включает прозрачные эпителиальные клетки, в которых отсутствуют сосуды роговицы
После травмирования легко и быстро регенерируется
Боуменова оболочка или передняя пограничная мембрана Располагается следом за эпителием Неровная, рыхлая структура, из-за чего отмечается ее плохое сцепление с другими слоями
Происходит отслоение оболочки после полученной травмы
Не восстанавливается
При поражении отмечается ее помутнение
Строма или основное вещество роговицы В центральной части роговой оболочки Максимально толстый элемент, который включает 200 слоев коллагенового фибрилла
Десцеметова оболочка Поверх стромы с внутренней стороны Образуются клетки глазного яблока
Служит производным эндотелия
Эндотелий либо задний эпителиальный слой В конце всех слоев роговицы на внутренней части Предупреждает пропитывание стромы жидкостью, расположенной внутри глаза
Питает роговицу

Глазным яблоком называют расположенное в глазнице тело шаровидной формы. Глазницы располагаются на лицевой поверхности скелета, их главной функцией является защита глазного яблока от внешних воздействий.

У глазного яблока имеется три оболочки: наружная, срединная и внутренняя.

Первая называется еще фиброзной. Имеет в составе два отдела:

  • Роговицу – прозрачный передний отдел. Функции роговицы глаза крайне важны.
  • Склеру – непрозрачный задний отдел.

Склера и роговица эластичны, благодаря им глаз имеет определенную форму.

Склера имеет толщину около 1,1 мм, ее покрывает тонкая прозрачная слизистая оболочка – конъюнктива.

  • Роговица прочная и высокочувствительная, поэтому она выполняет защитную функцию — оберегает глаза зрения от повреждений.
  • Роговица прозрачная и имеет выпукло-вогнутую форму, поэтому она проводит и преломляет свет.
  • Эпителий – это защитный слой, благодаря которому роговица выполняет функцию, схожую с защитной – предотвращает попадание инфекции внутрь. Подобная неприятность может произойти только при механическом повреждении. Но даже после этого передний эпителий быстро восстановится (в течение 24 часов).

Лечение любой формы кератита глаза напрямую зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Правильно и точно поставить диагноз и, соответственно, назначить соответствующее лечение может только врач. Поэтому при малейших признаках немедленно обращайтесь к специалисту. Но можно ли вылечить кератит?

эрозия роговицы глаза

Чем быстрее начать лечить кератит, тем меньше осложнений будет у людей после этого заболевания. При запущенном длительном процессе, если кератит долго не проходит, возможно назначение дополнительного обследования и операции по замене сетчатки. Существуют полностью излечимые формы и частично, переведенные в стадию ремиссии – все зависит от причины и возможности ее устранения.

От причины зависит и то, как долго лечится кератит глаз. От пары недель до месяцев и даже нескольких лет. Чтобы максимально ускорить процесс, необходимо вовремя обратиться к окулисту и строго соблюдать все назначения врача.

Традиционная терапия включает в себя общую схему лечения и этиотропную (причинную). Различные виды первопричин и возбудителей подразумевают разные схемы лечения и препараты.

1. Бактериальная причина – назначаются антибиотики в виде глазных капель или таблеток при кератите, вызванном патогенной микрофлорой:

  • Левомицетин;
  • Флоксал;
  • Гентамицин;
  • Тобрекс;
  • Ципромед;
  • Эритромицин;
  • тетрациклиновая мазь;
  • растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин).

2. Вирусные кератиты – противовирусные препараты:

  • Интерферон;
  • Иммуноглобулин;
  • Зирган;
  • Зовиракс;
  • Флореналь;
  • Офтальмоферон.

3. При грибковой форме назначают:

  • Флуконазол;
  • Натамицин;
  • Триазол;
  • Амфотерицин.

4. При тяжелом язвенном кератите:

  • Канамицин;
  • Линкомицин;
  • Неомицин;
  • Мономицин;
  • Стрептомицин-хлоркалиевый комплекс;
  • Олететрин.

1. Мидриатики – препараты, влияющие на сужение и расширения зрачка. Применяются для профилактики рубцевания и сращивания:

  • Цикломед;
  • Атропин;
  • Адреналин;
  • Скополамин;
  • Тропикамид.

3. Стероидные противовоспалительные:

  • Гидрокортизон;
  • Дексаметазон.

Народные средства

Традиционное лечение кератита в сочетании с народными средствами поможет избавиться от патологии в домашних условиях. Обязательно согласуйте все методы с вашим врачом-офтальмологом.

Народные средства:

  1. Лечение облепиховым маслом. Эффективно при мейбомиевом кератите, когда нарушается выработка секрета сальной железы.
  2. Отвар из травы очанки пьют три раза за сутки. Для этого залейте 5 столовых ложек сухой очанки литром кипятка и дайте настояться.
  3. Мед – это природный антисептик. Разведите в воде 1:2 и используйте как глазные капли.
  4. Отвары ромашки, календулы, донника, листьев березы используют для промывания глаз и теплых примочек.
  5. Сок алоэ эффективен как сорбент, он вытягивает на себя воспаление.
  6. При вирусном кератите закапывают 1%-ной водной настойкой прополиса.

В строении роговицы имеется пять слоёв. Первый слой эпителиальный. Его клетки имеют особенность к регенерации. При незначительных повреждениях эпителиального слоя самовосстановление происходит очень быстро, чаще всего в течении суток, после чего не остаётся даже рубца. Отвечает за структуру эпителия и его восстановление базальная мембрана, на которой он располагается.

Опорой для эпителия служит следующий слой роговицы – боуменова оболочка. Восстанавливающими функциями она не обладает и любые её повреждения приводят к образованию рубцов.

Следующий слой является самым объёмистым – строма. Состоит строга из своеобразных тончайших пластин, расположенных в определённом порядке, благодаря которому увеличивается прочность роговицы. За строгой расположена десцеметовая оболочка – создаёт защиту глазному органу от патогенных микроорганизмов, препятствуя их распространению.

Пятым слоем выступает эндотелий – единичный ряд клеток, контролирующие питательные вещества и жидкость в роговице, не позволяя ей набухать. Регенерирующими свойствами этот слой не обладает. С возрастом человека он становится лишь тоньше.

Эрозия роговицы глаза — лечение и последствия рецидивирующей и травматической форм

Лечения эрозии роговицы базируется на двух принципах:

  • восстановление эпителий;
  • увлажнение его поверхности.

В ходе лечения медики обычно назначают следующие препараты:

  • Кератопротекторы: мази (на ночь) и капли (в течение дня).
  • Антибактериальные препараты в виде гелей и капель (чтобы не присоединилась другая инфекция).
  • Антигистаминные и гормональные препараты.
  • Лекарства, направленные на улучшение обменных процессов.
  • Препараты на основе натуральной слезы для профилактики рецидивов.

Процесс лечения занимает от пяти до пятнадцати дней в зависимости от обширности поражения.

Поскольку главной причиной появления эрозии является попадание в глаз инородного тела, необходимо знать, как оказать себе первую помощь. Если отсутствует возможность срочной врачебной помощи, больному необходимо:

  1. Промыть глаз большим количеством солевого раствора, физраствора или чистой воды. Для промывания можно сделать ванночку или использовать стакан.
  2. Поморгать глазами несколько раз, чтобы удалить остатки инородного тела.

При этом категорически нельзя:

  • Тереть глаз рукой.
  • Пытаться самостоятельно удалить крупное инородное тело, препятствующее закрыванию глаза.
  • Прикасаться к глазному яблоку любыми предметами (пинцетом, ватной палочкой, уголком носового платка).
  • Самостоятельно проводить лечение.

Если заживление эпителия не происходит, пациенту потребуется помощь глазного хирурга. Кератопластика предполагает удаление эпителия роговицы с помощью эксимерного лазера и воздействия на боуменову оболочку.

Осложнения

При любых повреждениях глаз следует срочно обратиться к врачу. Невыявленная вовремя эрозия роговицы может повлечь серьёзные проблемы со зрением.

Эрозию нередко сопровождает такое осложнение, как неоваскуляризация роговиц. Оно может возникнуть по причине инфицирования глаз, которое нередко сопровождает эрозию, а также вследствие неправильного или бесконтрольного пользования контактными линзами.

Какие однодневные линзы считают самыми лучшими читайте по этой ссылке.

Неоваскуляризация роговицы сопровождается патологическим разрастанием её сосудов. У человека ухудшается зрение, появляются зрительные помехи. На начальных стадиях осложнение может быть остановлено, если эффективно проведена керопластическая терапия, которая способна предотвратить помутнение роговицы.

В случае подобного осложнения наиболее эффективным методом лечения эрозии роговицы является кератопластика. Помутнение роговицы, вызванное эрозией, способствует ухудшению зрения. Такая патология по величине и интенсивности разделяется на пятна, бельма и облачка. Облачка — это помутнения серого цвета, имеющие ограничения. Они при осмотре едва видны.

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая. 6 причин возникновения эрозии роговицы глаза

Возникшее в случае эрозии помутнение роговицы при несвоевременном лечении способно вызвать потерю зрения. В таких случаях нужно действовать немедленно. И единственным выходом становится кератопластика – пересадка роговицы. Эта хирургическая операция подразумевает замену повреждённого участка роговицы донорским.

Причины возникновения такого заболевания, как куриная слепота у человека, расскажет данный материал.

Профилактика

Эрозии роговицы можно избежать, если постоянно заботиться о безопасности глаз. Профилактика – лучший способ предотвращения любого недуга. Если человек хочет сохранить своё зрение, он должен избегать любых глазных травм при работе с химическими веществами и неукоснительно соблюдать меры безопасности.

Стоит также подробно узнать про отслоение сетчатки.

После восстановления эпителия роговицы назначают капли на основе натуральной слезы в течение длительного времени для профилактики возникновения рецидивирующей эрозии роговицы.

Эффект от консервативного лечения закрепляется физиопроцедурами. Чаще всего это магнитотерапия. С ее помощью ткани восстанавливаются быстрее. Кроме того, в период лечения стоит отказаться от длительных нагрузок на глаза. Зрительные органы нужно защищать от воздействия ультрафиолетовых лучей.

Если ткани роговицы не заживают, требуется оперативное вмешательство. Хирургический метод, применяемый в данном случае – кератопластика.

Главная задача при лечении эрозии роговицы глаза – увлажнить и восстановить эпителиальный слой роговицы. Для этих целей пациенту прописываются кератопротекторы. Выпускаются они в виде глазных капель и мазей, а от того в какой форме они были приобретены зависит способ их приёма. Например, каплями нужно пользоваться на протяжении дня, а мази и гели лучше наносить на ночь, так как их длительность воздействия намного дольше.

Чаще всего при эрозиях назначают:

  • из препаратов в виде капель – «Систейн» или «Оксиал»;
  • препараты в виде мази или геля – «Офтагель», «Видисик».

Для исключения присоединения инфекции может быть назначен препарат «Флоксал», который выпускается в виде капель или мази.

На восстановление эпителиального слоя уйдёт от пяти дней до двух недель. Это будет зависеть от объёмов повреждений. После выздоровления пациент продолжает использовать препараты с натуральной слезой в основе. Их применение требуется для исключения возможных рецидивов заболевания, а также для улучшения обменных процессов. Среди таких препаратов особой популярностью пользуются «Тауфон» и «ВитА-ПОС».

Поскольку повреждённый эндотелий при эрозии располагается непосредственно на поверхности глаза, наиболее эффективными являются препараты местного действия: кератопротекторы в форме мазей и капель. К ним относятся:

  • Корнерегель
  • Баларпан
  • ВитА-Пос

Также может понадобиться местное применение или пероральный приём антибиотиков, если существует риск вторичного инфицирования повреждённой области, таких как:

  • Ципромед
  • Левомицетин
  • Тобрекс
  • Глазные мази Флоксал, Тетрациклиновая и др.

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая. 6 причин возникновения эрозии роговицы глаза

Независимо от состава препаратов, мази применяются на ночь, а лечение каплями проводится в течение дня по схеме (до 3-4 раз).

Роговая оболочка человека в норме состоит из пяти слоев:

  • Эпителиальный. Это самый поверхностный слой, который состоит из 5 или 6 рядов клеток. Выполняет защитную функцию и быстро регенерирует (восстанавливается);
  • Боуменова мембрана. Представляет собой плотную тонкую оболочку, которая выполняет опорную функцию и поддерживает эпителиальный слой;
  • Строма. Строма составляет наибольшую часть роговой оболочки. Состоит из особого рода клеток – кератоцитов. Они располагаются в строгом порядке и обеспечивают прозрачность роговицы;
  • Десцеметова оболочка. Это наиболее плотный слой, который выполняет роль каркаса и защищает глаз;
  • Пятый слой роговицы состоит из видоизмененных эпителиальных клеток, которые контролируют обмен водянистой влаги между передней камерой глаза и роговицей.

Чаще всего эрозия роговицы глаза затрагивает самый поверхностный слой роговой оболочки.

В офтальмологии существует такое понятие, как рецидивирующие эрозии роговицы. Их появление связано со слабостью сцепления боуменовой мембраны и поверхностного эпителиального слоя. Под влиянием даже незначительного механического воздействия эпителий легко отслаивается от роговицы и слущивается.

Причины эрозии

В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
  • Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
  • Химические ожоги глаз;
  • Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);
  • Повреждение глаз контактными линзами;
  • Действие высоких температур;
  • Влияние ультрафиолетового излучения;
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Оперативные вмешательства на глазах;
  • Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
  • Аномалии строения глаз.

Для того чтобы поверхность роговицы зажила как можно скорее, необходимо использовать кератопротекторы. Это особая группа препаратов, которые не только восстанавливают целостность роговицы, но и укрепляют ее:

  • Керакол. Ускоряет заживление эпителиального слоя, поддерживает прозрачность и укрепляет кровеносные сосуды глаза;
  • Дакролюкс (гипромелоза). Смягчает и увлажняет поверхность глаза , улучшает рефракционную (преломляющую) способность глаза. Снимает признаки воспаления конъюнктивы;
  • Визитил. Образует на поверхности роговицы защитную пленку и предохраняет от пересыхания. Предотвращает появление отека роговицы глаза и воспаления.

При лечении эрозии роговицы глаза обязательно используются увлажняющие капли: систейн, хило-комод, визин, лакрисифи, видисик, оксиал, офтагель, лакрисин. Они снимают раздражение и устраняют дискомфорт в глазах.

С профилактической целью офтальмолог может назначить антибактериальные препараты: тобрекс, флоксал, тетрациклин, ципрофлоксацин или эритромицин. Они защищают глаз от проникновения бактериальных агентов.

Симптомы

Возникновение эрозии сопровождается болью, поскольку при этом обнажаются многочисленные нервные окончания, локализованные в тканях роговицы. Острая боль может постепенно перейти в ощущение попавшей в глаз соринки или какого-либо инородного тела.

При возникновении эрозии наблюдается внезапное слезотечение в момент разрыва, или же тенденция к слезотечению нарастает по мере изъязвления эндотелия.

Раздражение нервных окончаний также сопровождается светобоязнью и покраснением роговицы.

Если эрозия локализована в центральной зоне, наблюдается снижение остроты зрения. Кроме того, чёткость восприятия может нарушаться при обширных эрозиях, даже если они расположены на периферии. При этом роговица становится отёчной и менее прозрачной, что также усиливает зрительный дискомфорт.

При своевременной адекватной терапии заживление эрозии происходит за 3-10 дней. После этого назначаются специальные капли, схожие по составу с натуральной слезой. Это позволяет избежать пересыхания и повторного эрозирования роговицы.

При неблагоприятных исходах заболевания может переходить в кератит (воспаление роговой оболочки) или язву роговицы, в результате чего формируются помутнения (бельмо) и выпячивания (десцеметоцеле) роговицы, возможно прободение глазного яблока. Данные состояния являются достаточно опасными и несут в себе риск потери или существенного снижения зрения. Поэтому важно вовремя проводить адекватное лечение у специалистов.

В течение жизни человек может столкнуться с тем, что в глаз попадает посторонний предмет.

Это становится причиной травмы. При попадании соринки или пылинки нет риска развития осложнений.

Эти предметы легко устраняются. Более сложные травмы повреждают эпителий роговицы. Тяжелые ранения становятся причиной развития эрозии. Такое последствие может привести к отслоению сетчатки. Пациент сталкивается с риском потери зрения. Поэтому своевременное обращение к врачу является очень важным.

Причины

Синдром рецидивирующей эрозии. А - область шероховатого серого утолщенного эпителия на глазу с заживающей эрозией роговицы. При легком течении эрозии уже спустя несколько часов после обострения биомикроскопическая картина роговицы практически соответствует норме, Нужно внимательно осматривать роговицу для выявления участков измененного эпителия; Б — при окраске флюоресцеином и осмотре в кобальтовом синем свете наблюдается обширная зона рыхлого эпителия. Зона, в которой прокрашивание флюоресцеином отсутствует, соответствует утолщенному приподнятому эпителию. В центральной зоне роговицы, где эпителиальный дефект почти полностью эпителизировался, отмечается слабое прокрашивание флюоресцеином.

Основные факторы развития данной патологии:

  • попадание в конъюнктиву постороннего предмета;
  • механическое повреждение зрительных органов (внешние факторы);
  • химические ожоги;
  • неправильное ношение контактных линз;
  • влияние высоких температур и ультрафиолета;
  • патологии дистрофического характера;
  • травмы в процессе хирургического вмешательства;
  • наличие новообразований;
  • патологии, которые приводят к нарушению роста ресниц;
  • демодекоз.

В основном такие поражения возникают из-за неосторожности самого человека. Снизить риск развития эрозии можно при соблюдении простых правил. При своевременном обращении к врачу прогноз будет благоприятным.

Группа риска

Нет определенной группы риска людей, которые имеют больше шансов столкнуться с такой патологией. Опасность связана с трудовой деятельностью. Например, если человек работает с химическими веществами, другими опасными факторами. Поэтому важно соблюдать правила безопасности.

Классификация

Данная патология имеет определенную классификацию, которую определяют по таким критериям:

  • размер и масштабность поражения;
  • учитывают локализацию эрозии;
  • длительность заболевания.

Стоит учитывать, что язва и эрозия имеют много сходств. Очень важно их отличать. Эрозия сопровождается повреждением эпителия, который может самостоятельно восстанавливаться. Если начать своевременное лечение, то не возникнет снижение остроты зрения.

Затуманивание зрения

Язва отличается тем, что процесс восстановления отсутствует. После заживления на оболочке остаются уплотнения, рубцы.

Эрозию разделяют на два вида:

  • Рецидивирующая. При этом симптомы постоянно возвращаются даже после лекарственной терапии. Этот вид патологии разделяют на разлитую и локальную. При первой поражается основная часть роговицы, а вторая развивается в определенном месте. Такие эрозии могут возникать при конъюнктивите, патологических процессах на фоне воспаления. Появляются такие симптомы: боль, покраснение, резкое жжение, дискомфорт, неконтролируемое слезотечение. Основная цель лекарственной терапии – восстановить целостность оболочки. Для этого назначают антибактериальные средства и витаминные комплексы.
  • Травматическая. Повреждение в этом случае возникает из-за механического влияния. Эпителий роговицы повреждается, когда в глаз попадает посторонний предмет. Причина также может скрываться в нарушении правил использования контактных линз. Эрозия появляется в последствие сильных травм. Часто ее диагностируют при химических ожогах. Причина скрывается во влиянии высоких температур на глаза. Неправильный рост ресниц также является причиной появления эрозии.

Симптомы

В первую очередь появляется боль. Она возникает из-за раздражения нервных окончаний. Болевой синдром может усиливаться при моргании, особенно если в глазу находится постороннее тело. После этого может появляться неконтролируемое слезотечение. Проявление симптомов зависит от степени поражения глаза. При повторном инфицировании могут появиться гнойные выделения. Человек может страдать от чувствительности к световым лучам.

Большое поражение сопровождается сильным покраснением конъюнктивы. Появляется дискомфорт, ощущение песка в глазу, сильное жжение. Такие симптомы подтверждают наличие воспалительного процесса. Если эрозия локализуется по центру, то в большинстве случаев снижается острота зрения.

Диагностика

Если вовремя обратиться к врачу, то обнаружить заболевание можно при визуальном осмотре. Офтальмолог должен выслушать жалобы пациента и выяснить причину травмы. Легко обнаружить патологию при механических повреждениях и наличии постороннего предмета. При осмотре важно полностью осмотреть нижнее и верхнее веко. Следует исключить наличие новообразований.

Отек роговицы

Подтвердить диагноз поможет обследование биомикроскопией. В процессе обследования можно выявить локализацию и степень поражения слизистой. При масштабном поражении используют специальный краситель. Важно понимать, что своевременная диагностика повышает шансы благоприятного результата.

Лечение

В основном пациентам назначают медикаментозное лечение. Изначально следует принимать капли, которые способствуют регенерации слизистой. Среди таких препаратов отмечают Систейн, Оксиал. Кроме капель, можно использовать мази, которые оказывают такое же действие.

Дополнительно понадобится прием антибактериальных препаратов. Капли Визоптик, Тауфон помогут восстановить слезную функцию.

Лекарственная терапия состоит из нескольких этапов. Лечение несложное. Если пациент вовремя не обратиться к врачу, то он может столкнуться с развитием осложнений. Патология может перейти в рецидивирующую форму. В таком случае лечение будет более длительным.

Осложнения

В большинстве случаев развитие осложнений происходит по вине самого пациента. Обычно это происходит при полном отсутствии лекарственной терапии. Также осложнения могут развиваться при несвоевременном и неправильном лечении. Самое опасное при наличии такой патологии – неоваскуляризация сетчатки.

В этом случае эрозия сопровождается развитием инфекции. Роговица может покрываться новообразованиями. Опасность состоит в том, что в дальнейшем они могут превращаться в рубцы. Это повышает риск потери зрения.

Пелена перед глазами

Такие патологические изменения можно остановить только на первой стадии развития. В противном случае появляется помутнение оболочки. Самое опасное осложнение – появление бельма. Для его устранения понадобится серьезная операция – пересадка роговицы. Это должно быть поводом для своевременного обращения к врачу. На первой стадии практически всегда патологию можно успешно вылечить. Но самое главное, что это поможет сохранить зрение.

Прогноз

Каждый врач сможет подтвердить, что своевременная терапия обеспечивает благоприятный прогноз. Поэтому пациенты должны обращаться к специалисту при возникновении первых симптомов. Если не уделить должное внимание наличию эрозии, то это может привести к язве или даже слепоте.

Период реабилитации полностью зависит от степени поражения глаза. На это влияет много факторов. Большое значение имеет общее самочувствие пациента. Заживление эрозии длится в течение 5-ти дней. Длительность терапии в основном составляет 7 дней. Лечение рецидивирующей формы будет более длительным.

Профилактика

Стоит отметить, что профилактика таких патологий нужна всегда. Соблюдение простых правил поможет существенно снизить риск развития подобных заболеваний. Рекомендуемые меры профилактики:

  • использование солнцезащитных очков;
  • защита от травм;
  • при работе с опасными веществами обязательно надевать защитные очки;
  • проходить осмотр у офтальмолога 1-2 раза в год;
  • своевременно обращаться к врачу при попадании постороннего предмета в глаз;
  • придерживаться правил гигиены;
  • соблюдать здоровый образ жизни;
  • ежедневно употреблять необходимые витамины для здоровья органов зрения;
  • избегать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • соблюдать полноценный сон.

Если в глаз попал сторонний предмет, то немедленно надо оказать первую помощь. Пораженный глаз промывают очищенной водой. Затем надо закапать капли. Категорически запрещено тереть глаза или пытаться самостоятельно достать предмет. Таким способом можно еще больше травмировать слизистую оболочку.

После оказания первой помощи надо обратиться к врачу. Основное правило профилактики – это своевременное лечение. Если пациент вовремя обратился к специалисту и начал проходить терапию, то результат будет успешным. Это особенно важно при развитии тяжелых заболеваний.

  1. Эпителий, являясь внешним слоем, выполняет функцию защиты. Его толщина составляет 5-6 слоёв клеток, которым присуща способность восстанавливаться в случае повреждения.
  2. Глубже располагается более плотная мембрана (боуменовая оболочка), которая служит механической опорой и каркасом для внешнего слоя.
  3. Под мембраной находится рабочее вещество, или строма – наиболее объёмный слой, состоящий из кератоцитов. Это особые клетки, которые за счёт пространственного взаиморасположения в строго определенном порядке обеспечивают прозрачность всей роговицы.
  4. В свою очередь, стромальный слой крепится к десцеметовой оболочке – плотной ткани, образующей наиболее прочную прослойку роговицы и выполняющей защитные функции.
  5. Наконец, самый глубокий слой – эндотелий – представлен тонкой тканью (ее толщину составляет всего один клеточный ряд). Основная функция эндотелия – обеспечение жидкостного обмена и транспорта питательных веществ между передней камерой и роговицей глаза.

Механизм развития

  • Непереносимость света при взгляде на источники освещения средней и сильной яркости.
  • Избыточное слезоотделение, спровоцированное раздражением нервных окончаний.
  • Снижение зрительной остроты в случае, если поражены большие участки или повреждение находится по центру роговицы.
  • Конъюнктивальное покраснение из-за того, что задеваются сосуды.

Факторы, провоцирующие эрозию роговиц

Травматическую или рецидивирующую эрозию могут спровоцировать следующие факторы:

  • Самая часта причина возникновения эрозии – механическое травмирование. Происходит оно по вине самих пациентов, которые игнорируют правила безопасности. Например, оболочка может травмироваться при попадании на неё металлической стружки, пыли или песка. Иногда травматизация происходит во время игры с питомцем, когда животное попадает ногтями в глаз хозяина. В группу риска попадают и люди, пользующиеся контактными линзами. Недостаточно очищенная или имеющая повреждения линза способна оцарапать эпителиальный слой.
  • Несоблюдения правил безопасности при использовании бытовой химии провоцирует химический ожог, а значить и эрозию.
  • Рецидивирующая форма заболевания часто проявляется после ранее проведённых операций на глазном органе.
  • Воздействие на глазной орган высоких температур (например, при работе со сварочным аппаратом или при пожаре).
  • Образование опухолей на внутренней стороне глазного органа, а также иные врождённые аномалии, которые провоцируют нарушения обменных процессов в клетках роговицы и тем самым нарушают целостность эпителия.
  • Аномальный рост ресниц, которые могут начать расти в неверном направлении, регулярно оцарапывая эпителиальный слой.

Практически все вышеописанные причины травматизации глазного органа указывают на то, что человек сам виновен в появлении заболевания. Своевременное посещение офтальмолога и соблюдение простых правил безопасности помогут избежать эрозии роговицы.

Глаза регулярно подвергаются следующим вредным воздействиям:

  • контакту с механическими частицами, которые взвешены в воздухе;
  • химическим веществам;
  • движению воздуха;
  • температурным перепадам.

Покраснение глаз

При попадании посторонних частиц в глаз у человека по безусловному рефлексу смыкаются веки, усиленно текут слезы и наблюдается реакция на свет. Слезы помогают вымывать посторонние агенты с поверхности глаза. В результате в полной мере проявляются защитные функции роговицы. Серьезного повреждения оболочки не происходит.

Такая же защитная реакция наблюдается и при химическом воздействии, при сильном ветре, ярком солнце, на холоде и жаре.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, офтальмолог проводит тщательное обследование больного. С помощью щелевой лампы (специального микроскопа) осматривают всю поверхность роговицы. Для выявления самых маленьких участков повреждения, а их наличие порой в виду незначительных размеров можно и не заметить при обычном осмотре, производят окрашивание роговицы раствором флуоресцеина.

Соответствующий диагноз можно поставить только после предварительного осмотра врачом. Обследование проводится с помощью специальной лампы и содержит комплексный анализ состояния поверхности роговицы.

Обследование предусматривает также проверку ресниц нижнего и верхнего век. Врач выворачивает веки, так как повреждение роговицы иногда вызывают даже мелкие частицы, оказавшиеся на их поверхности.

Незначительные эрозийные процессы выявить трудно. Повреждения роговицы носят скрытый характер. Определить их наличие помогает флуоресцентный краситель.

Офтальмолог осматривает слизистые оболочки глаза, линию роста ресниц, проводит биомикроскопию и офтальмоскопию. В некоторых случаях назначается УЗИ глазного яблока.

Тщательное обследование – залог дальнейшего здоровья! Опытный врач способен при обычном осмотре определить точную причину заболевания и установить ее степень сложности. Однако если окулист имеет какие-либо сомнения, то проводятся дополнительные процедуры.

Данная диагностика также позволяет рассмотреть направление роста ресничек, при этом врач аккуратно вывернет нижнее и верхнее веко поочередно.

Обычная пылинка, которая не будет убрана вовремя, может привести к развитию патологии, вот почему медлить с диагностикой не стоит.

Диагноз «эрозия» ставится по итогам тщательной диагностики. Внешний осмотр и оценка поверхности роговицы производится с использованием щелевой лампы и микроскопа. Такая методика позволяет выявить зоны неровностей роговичного эндотелия. Мелкие очаги эрозии проявляются при окрашивании флуоресцеином, который наглядно маркирует даже микроскопические изъяны.

Врач также исследует характер роста ресниц на обоих веках, осматривая не только линию ресничного ряда, но и внутренние поверхности век, где аномально могут появиться отдельные ресницы, направленные в сторону глазного яблока. Одновременно офтальмолог убеждается в отсутствии реальных инородных объектов в глазу, если имеются жалобы на соответствующие субъективные ощущения.

Если Вы или Ваши родственники получили травму роговицы, рекомендуем обращаться в специализированную глазную клинику, в т.ч. в наш офтальмологический центр. Опытные специалисты быстро поставят диагноз и назначат эффективное лечение, что позволит избежать развития серьезных осложнений!

В большинстве случаев достаточно первичного визуального осмотра у офтальмолога, чтобы установить наличие поражения.

  • Биомикроскопия – осмотр роговой оболочки в свете щелевой лампы, позволяющий выявлять практически весь спектр заболеваний.
  • Пахиметрия – измерение величины роговицы посредством ультразвукового прибора.
  • Зеркальная микроскопия – фотографическое сканирование слоя роговичного эндотелия с подсчетом количества клеток и анализом его формы. В норме, плотность клеток составляет – 3000 на 1мм2.
  • Кератометрия – исследование кривизны передней роговичной поверхности.
  • Топография – компьютерное исследование, касающееся всей роговичной поверхности, с точным анализом ее формы и возможностями преломляющей силы.
  • Микробиологические исследования — соскоб с поверхности (под капельной анестезией). При непоказательных результатах соскоба может быть выполнена биопсия роговицы.

Чтобы диагностировать эрозию роговицы, пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование. В первую очередь проводят внешний осмотр пациента – врачу нужно оценить состояние роговицы. Для этого использую щелевую лампу и офтальмологический микроскоп.

Чтобы диагностировать небольшие эрозии, используют метод окрашивания роговицы флуоресцеином. Это позволяет определить точное местоположение повреждений.

Также врачу необходимо осмотреть веки, определить характер роста ресниц. При этом оценивается не только ресничный ряд, но и внутренняя поверхность век. Дело в том, что там могут образовываться отдельные ресницы, которые растут в сторону глаза. Именно они и повреждают тонкий слой роговицы. Врачу необходимо окончательно удостовериться, что на поверхности глаза отсутствуют какие-либо повреждающие предметы.

Эрозия роговицы глаза: методы и длительность лечения

Для выявления изменения роговицы при различных заболеваниях проводят ряд диагностических процедур. На основании их результатов специалист назначит лечение.

Основные способы исследования роговицы:

  1. Биомикроскопия. Исследование роговичного слоя с помощью микроскопа и осветителя.
  2. Кератометрия. Определение кривизны радиуса роговицы.
  3. Пахиметрия. Толщину роговицы исследуют при помощи специального ультразвукового датчика.
  4. Топография. С помощью топографии проводят исследование всей поверхности роговицы, точно определяют ее форму (асферичность или эксцентриситет) и преломляющую силу.
  5. Микробиологическое исследование. Берут соскоб с поверхностных слоев роговицы.
  6. Биопсия. Ткань роговицы берется для исследования, когда посева и соскоба недостаточно для диагностики.
  7. Зеркальная микроскопия. Анализ формы клеток и определение их количества в эндотелиальном слое. Норма 3000 клеток на квадратный миллиметр.

Стандартное лечение эрозии прозрачной оболочки глаза предусматривает назначение препаратов, стимулирующих регенеративные способности клеток или кератопротекторов.

Показаны средства, увлажняющие верхние слои роговицы. В большинстве случаев назначаются лекарства для местного применения. Капли используются в дневное время, а мази — перед сном (из-за более длительного действия).

Помутнение роговицы

Необходимо учитывать, что некоторые препараты имеют противопоказания и побочные действия. Назначать лекарства и контролировать их прием должен лечащий врач в соответствии с сопутствующими болезнями. Возможно назначение следующих препаратов:

  1. Капли для роговицы Баларпан-Н — препарат, в основе которого содержатся натуральные компоненты соединительной ткани роговицы. Оказывает регенерирующее и восстанавливающее действие. Благодаря гликозоаминогликанам капли способствуют заживлению эпителиального слоя роговицы после химического или теплового воздействия.
  2. Мазь Офтагель — фармацевтическое средство, относящееся к группе кератопротекторов. Является заменителем естественной слезной жидкости у пациентов с раздражением или синдромом сухого глаза. Основное действующее вещество формирует защитную мембрану на роговице, препятствуя ее пересыханию. Препарат не всасывается в кровь и биоинертен.
  3. Глазная мазь Флоксал — антибактериальное средство местного назначения, входящее в группу фторхинолонов. Обладает широким спектром действия, блокируя фермент гираза в дезоксирибонуклеиновой кислоте бактерий.

  Что такое отслойка стекловидного тела и методы ее устранения?

Первая помощь

Если вы стали ощущать какие-либо неприятные ощущения в глазу, вам нужно как можно скорее обратиться за помощью к квалифицированному лечащему специалисту. В домашних условиях облегчить свое состояние вы сможете только при помощи увлажняющих капель и регулярного промывания. Для первой помощи обычно используют следующие препараты:

  1. Физраствор. С его помощью удается промыть глаз и очистить его от мелких повреждающих частиц. Также вы можете использовать теплую кипяченую воду. Делайте все аккуратно, чтобы не повредить глаз.
  2. Холодные компрессы. С их помощью удается снизить болезненные ощущения, снять воспаленность и отечность.
  3. Искусственная слеза – обеззараживают поверхность роговицы, значительно увлажняют ее.

Если сделать все правильно, вам удастся восстановить целостность роговичного слоя за 2-2.5 недели.

Учитывайте, что на этом лечение не заканчивается. Еще несколько недель вам придется регулярно использовать различные увлажняющие препараты, которые позволяют восстановить работу роговицы.

Первая помощь при появлении эрозивного дефекта роговой оболочки заключается в обращении к специалистам. Если на слизистую глаз попали какие-то посторонние вещества, нужно как можно скорее вымыть их под проточной водой. Офтальмолог оценит степень повреждения тканей, в короткие сроки проведет обследование и поставит точный диагноз. Только после этого можно назначать схему лечения.

Для профилактики осложнений запрещается использовать лекарственные препараты без предварительной консультации с профессионалом. Медикаменты могут приглушить характерные симптомы болезни и усложнить предстоящую диагностику.

Удалить рубцы роговицы можно с помощью лазерного лечения. Она эффективна при поверхностных дефектах и позволяет избежать кератопластики и применение трансплантата. Хирург-офтальмолог совершает лазерную абляцию верхних слоев роговой оболочки, которая позволяет удалять рубцовые ткани.

Чаще всего повреждение роговицы происходит из-за попадания в глазной орган потустороннего предмета. Если у человека нет возможности срочно попасть на приём к специалисту, он должен сам себе оказать первую помощь. Как правильно это сделать, чтобы не навредить ещё больше?

В качестве первой помощи нужно:

  1. Большим количеством жидкости промыть глаз. В качестве жидкости можно применить чистую воду, солевой раствор или физраствор. Жидкость можно сливать со стакана или сделать ванночку.
  2. После промывки глаза удалить инородное тело поможет подмаргивание.

Даже если на следующий день облегчение наступило, не стоит откладывать визит к специалисту. Риск присоединения инфекции сильно велик, а симптомы могут проявиться спустя несколько дней, когда время будет утрачено.

Осложнения болезни

Даже незначительная эрозия способна спровоцировать осложнения. Самым распространённым считается неоваскуляризация роговицы. Через нарушенную целостность эпителиального слоя проникает инфекция. Бесконтрольность этой ситуации приведёт к развитию деструктивных процессов, которые остановить будет практически невозможно.

Осложнение характеризуется патологическими разрастаниями сосудов роговицы и её помутнением. Начинают проявляться зрительные помехи с последующим ухудшением зрения. Начальные стадии этого осложнения поддаются лечению при помощи кератопластики – пересадка роговицы. В противном случае прогнозировать исход осложнения трудно. Чаще всего пациент окончательно теряет зрение.

Своевременно начатое лечение эрозии роговицы дает возможность избежать слепоты. Язвенный дефект очищается, становятся заметны его края, постепенно заполняется фибрином, образуется рубцовое помутнение (бельмо). При тяжелом течении патологический очаг резко углубляется, образуется грыжеподобное выпячивание (десцеметоцеле), нередко возникает прободение роговицы с защемлением радужки. Прободная язва плохо рубцуется, со временем может переходить в глаукому и приводить к атрофии зрительного нерва.

Инфекционный процесс может распространяться на стекловидное тело, вызывать флегмону, абсцесс мозга, сепсис и поражение тканей других органов. Но этого можно избежать, если обращаться к специалистам при появлении первых дискомфортных ощущений в глазу. Только врач может назвать точную причину боли и других проявлений болезни.

Предназначение роговой оболочки

В норме характеристики роговицы следующие (фото):

  1. Сферичность.
  2. Зеркальность.
  3. Прозрачность.
  4. Высокая чувствительность.
  5. Отсутствие кровеносных сосудов.

Строение роговицы дает ей опорную и защитную функции. Также они обеспечиваются благодаря чувствительности и способности к быстрой регенерации. Проведение и преломление света обеспечивается прозрачностью и сферической формой.

Грубо говоря, роговица выполняет те же функции для глаза, что объектив для фотоаппарата. То есть ее строение напоминает линзу, собирающую и фокусирующую в нужном направлении разно направленные лучи света. Именно поэтому роговице отводится функция главной преломляющей среды глаза.

Так как роговица – наружная оболочка, она подвергается различным воздействиям окружающей среды. Высокая чувствительность позволяет ей немедленно реагировать на малейшие изменения. Попадание пыли или изменение освещения вызывает у нас безусловные рефлексы – смыкание век, слезотечение или светобоязнь (фото). Так срабатывают функции защиты от повреждений.

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая

Причины развития

Болезнь возникает за счет патологических изменений в боуменовой мембране. На ее поверхности наблюдается повреждение эпителия, происходит отслоение клеток и образуется пузырек, наполненный жидкостью. Так как человек в ночное время не открывает веки, пузырек может приклеиться к их внутренней стороне, а при пробуждении больного и открывании глаза, происходит обрывание эпителия, вследствие чего возникает резкая и острая боль.

При использовании на ночь увлажняющих мазей, улучшения течения заболевания наступает примерно за 6-7 дней. Но если болезнь полностью не вылечить или прервать применение капель и мазей, она может возобновиться вновь. Дефекты обычно не оставляют после себя никаких следов, но после повторного заживления эрозии, могут образоваться полупрозрачные, тонкие рубцы.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector