Пояснично-крестцовый плексит лечение

Симптомы

Основные группы людей, подверженных плекситу

Наиболее распространенной причиной тазобедренной невралгии является воспаление нервных окончаний, иннервирующих зону бедра, а также большого и малого таза. Женщины страдают от данной патологии чаще мужчин в силу специфических функций их организма – беременности и родов. При вынашивании младенца резко увеличивается нагрузка на тазовые кости и нижние конечности, а во время родовой деятельности неизбежно происходит расхождение тазовых костей, и при обратном схождении защемление нерва вполне возможно. Спровоцировать болезнь может интенсивная гормональная перестройка в менопаузе – климакс.

Помимо гинекологических причин, поводом к развитию неврита в данной области становится:

  • Артропатия ТБС – ревматоидный артрит, коксартроз, подагра.
  • Травмы (ушибы, переломы) бедренной и тазовых костей.
  • Растяжения и разрывы мышечно-связочного аппарата бедра.
  • Врожденные дефекты – дисплазия (недоразвитость) тазобедренного сустава.
  • Индивидуальные особенности расположения нервных пучков и связок.
  • Инфекционные заболевания органов малого таза, в том числе хронические мочеполовые инфекции, при которых воспалительный процесс захватывает близлежащие ткани.
  • Воспаление связочного аппарата тазового дна – этот синдром характерен для женщин во второй половине беременности, когда матка с растущим в ней плодом начинает давить на окружающие органы.
  • Вертеброгенные (имеющие отношение к позвоночному столбу) патологии: травмы и заболевания позвоночника в пояснично-крестцовом отделе, такие как остеохондроз, компрессионный перелом, протрузия межпозвоночного диска, позвоночная грыжа.Пояснично-крестцовый плексит лечение
  • Избыточный вес, значительно превышающий показатели нормы, соответствующей росту и телосложению.
  • Малоподвижный образ жизни, длительные статичные позы – как сидя, так и стоя.
  • Работа, связанная с большой нагрузкой на ТБС и позвоночник.
  • Значительное переохлаждение пояснично-крестцовой зоны.
  • Миалгия (воспаление мышц) в этой части тела – например, грушевидной мышцы, входящей в число мускулов, обеспечивающих соединение бедра с тазовыми костями. Вплотную к этой мышце прилегает самый крупный и протяженный нерв – седалищный, и в случае развития воспалительного процесса он страдает первым.

Выделяют несколько стадий развития плексита. Изначально болевой синдром возникает в пораженном сплетении с иррадацией на периферические окончания. Такая стадия называется невралгической. Для нее характерно внезапное возникновение болей, особенно в ночное время. Ощутимый паралич нервов развивается на второй стадии патологии — паралитической.

Отмечается нарушение рефлексной функциональности и атрофия мышечных волокон. При этом страдают кожные покровы в пораженной области, которые становятся бледными, с проявлением отечности и повышенного потоотделения. Далее наступает восстановительная стадия. При этом болезнь утихает и происходит возобновление функциональности нервов, что может длиться на протяжении года.

Симптомы патологии зависят от локализации поражения:

  • Шейный плексит. Возникают острые боли по ходу мышечных волокон, что отдают в затылок. Из-за поражения диафрагмального нерва возникает икота и нарушение дыхательных функций. Отмечается ригидность мышц.
  • Плечевой плексит. Проявляется интенсивными болями в области ключицы с поражением верхней конечности. При плечевом воспалении возникает брахиоплексит, что сопровождается слабостью мышц, отечностью, и бледностью кожных покровов плеча и руки. А также страдает ногтевая пластина.
  • Тазовый плексит. Отмечаются сильные боли, что отдают в бедро и нижние конечности. Симптомы дополняются обильным потоотделением, нарушением чувствительности и бледностью кожи. Ригидность мышц нижних конечностей приводит к потере подвижности. Если развивается поражение копчика, отмечается нарушение мочеиспускания и дефекации.

Плексит сустава возникает не только у пожилых людей. Конечно, с возрастом кости и суставы претерпевают изменения и слабеют, но это не значит, что все пожилые люди страдают от плексита. Такие же проблемы могут возникнуть и у молодых людей. Похоже, кости, хрящи и суставы меняются у всех по-разному. Какие изменения происходят?

Медики делят людей с суставными проблемами на три отдельные группы. К основной группе относятся женщины в возрасте от 30 до 50 лет. Этот возрастной рубеж характеризуется гормональными перестройками, дисбалансом минеральных солей, набором веса. Результатом перечисленных причин может стать плексит. Что это такое, говорилось выше.

Ко второй группе относятся люди, у которых выявлена врожденная предрасположенность к суставным болезням. Это люди с патологиями развития суставов.

Синдром хронической тазовой боли

Люди, которые по той или иной причине приобрели системные заболевания, к примеру связанные с соединительной тканью, относятся к третьей группе. Чаще всего лечением таких пациентов занимается терапевт или ортопед, но в конце концов люди все-таки попадают на прием хирурга.

Это три основные группы людей, у которых рано или поздно возникает плексит. Симптомы этого заболевания у каждого индивидуальны. Есть люди, у которых болезнь является результатом определенной травмы или повреждения.

Пояснично-крестцовый плексит причины

Значительное место среди факторов, вызывающих плексит, принадлежит травме. Это может быть сильный удар в область сплетения (ушиб руки в районе плеча, ушиб поясничной или шейной области, травма позвоночника, падение на копчик); огнестрельное, резанное или колотое ранение; растяжение нервных стволов сплетения при резкой тракции за ногу или руку, при вывихе плеча или вывихе бедра, переломе костей таза. Посттравматический плексит встречается в практике акушеров-гинекологов и неонатологов, как следствие родовой травмы (например, родовой паралич Дюшена-Эрба). Ведущими патогенетическими механизмами при травме являются: повреждение ветвей нервного вплетения с частичным или полным разрывом их волокон, сдавление нервных стволов сплетения посттравматической гематомой или отеком. Наиболее часто встречается посттравматический плексит плечевого сплетения.

Среди других причин, обуславливающих плексит, находятся: расположенные в области сплетения опухоли или увеличенные в результате лимфаденита лимфоузлы, аномалии развития позвоночника, искривление позвоночника (сколиоз), переохлаждение, некоторые инфекции (опоясывающий герпес, сифилис, грипп, туберкулез, бруцеллез), аутоиммунные заболевания (синдром Гийена-Барре), обменные нарушения (подагра, сахарный диабет). В отдельных случаях этиофакторами крестцового и копчикового плекситов выступают воспалительные процессы (аднексит, сальпингит, цистит, простатит и пр.) и тромбофлебит вен малого таза. Обуславливать шейный плексит может аневризма подключичной артерии, добавочное шейное ребро.

Периферическая нервная система представляет собой скопление нервных волокон, которые образуют нервы и сплетения. В организме человека различают три крупных нервных сплетения: шейное, плечевое, пояснично-крестцовое. Они участвую в передаче нервных импульсов от центральных отделов на периферию, отвечают за двигательную, чувствительную и вегетативную иннервацию органов и систем.

Плексит вызывает влияние следующих неблагоприятных факторов:

  • травма нервного сплетения при переломах костей, нарушении целостности мягких тканей, сложных родах;
  • ишемия (недостаток кислорода) нервной ткани вследствие длительной компрессии новообразованием, при иммобилизации конечностей, проведении сложных хирургических вмешательств, использовании неудобных костылей для передвижения;
  • инфекционное поражение при туберкулезе, бруцеллезе, ангине, гриппе, сифилисе;
  • аллергическая реакция на применение медикаментозных средств, пищевых продуктов, вакцинацию;
  • интоксикация передозировкой лекарственных препаратов, вредные условия трудовой деятельности, проживание в неблагоприятных экологических условиях;
  • нарушения обменных процессов в организме при сахарном диабете, подагре, тиреотоксикозе.

Наиболее частые причины плексопатии — это прогрессирующий остеохондроз, травмы и нарушения обменных процессов.

Причины появления плексита:

  • травма нервного сплетения — бытовая, производственная, родовая, спортивная, полученная в дорожно-транспортном происшествии, при ножевом или огнестрельном ранении, хирургическом вмешательстве, после длительного наложения жгута или вследствие сдавления гипсом, в результате проведения иных медицинских манипуляций — уколов, пункций;
  • сдавление нервного сплетения опухолью;
  • инфицирование — при туберкулезе, боррелиозе, бруцеллезе, опоясывающем герпесе, гриппе, сифилисе;
  • отравление солями тяжелых металлов;
  • вакцинирование;
  • воспаление стенок кровеносных сосудов — васкулиты;
  • болезни, приводящие к нарушению обмена веществ — сахарный диабет, подагра;
  • гормональный дисбаланс;
  • нарушения осанки, искривление позвоночника — сколиоз, кифоз, лордоз;
  • лимфаденит;
  • переохлаждение, пребывание на сквозняке.

В медицине подразделяют болезнь на различные виды по причине, вызвавшей ее:

  • травматический, в том числе родовой плексит у новорожденных;
  • компрессионно-ишемический;
  • инфекционный — нервные волокна поражаются инфекционным агентом;
  • инфекционно-аллергический — связан с неадекватным иммунным ответом на введение вакцины или вторжение инфекции;
  • токсический — развивается при отравлении;
  • дисметаболический — этот вид болезни развивается вследствие нарушения обменных процессов в организме, при котором нервные окончания не получают достаточного питания.

Причиной пояснично-крестцовой плексопатии может стать воспалительное заболевание — аднексит, цистит, простатит или тромбофлебит тазовых вен.

Пояснично-крестцовый плексит лечение

Плексит шейного отдела может спровоцировать аневризма подключичной артерии.

Причиной повреждения могут быть травма (при переломах костей таза, бедра), объемные образования в забрюшинном пространстве (опухоль шейки матки или предстательной железы, опухоль толстого кишечника, абсцесс, аневризма аорты или подвздошной артерии) или кровоизлияние в подвздошно-поясничную мышцу (при гемофилии или передозировке антикоагулянтов).

Сплетение может поражаться при хирургических вмешательствах на брюшной полости, полости таза, тазобедренном суставе, а также при родах, лучевой терапии. Пояснично-крестцовая плексопатия может быть проявлением аутоиммунного процесса, аналогичного плечевому плекситу. Поражение сплетения возможно при сахарном диабете, васкулитах, атеросклерозе аорты.

Причинно-следственные связи

Плечевой плексит или суставные заболевания могут возникнуть в результате воздействия различных факторов.

Инфекционная этиология — самая распространенная причина, но кроме нее влияют следующие факторы:

  1. Долгое пребывание человека в неудобной позе. От напряжения плечевой сустав начинает сдавливаться, в результате чего происходит защемление нервных сплетений. К группе риска относятся лежачие больные и люди, чья трудовая занятость имеет специфический характер.
  2. Механическое повреждение периферических нервных волокон из-за травмы верхних конечностей или шейного отдела.
  3. Неправильная, искривленная осанка.
  4. Метаболические расстройства, такие как сахарный диабет или подагра.
  5. Остеохондроз грудного и шейного отделов.

Пояснично-крестцовый плексит лечение

У детей также может возникнуть плексит плечевого сустава. Симптомы, лечение и диагностика отличаются от взрослых.

Классификация

Разработана классификация плексита, которая отражает причину патологического процесса, его локализацию, степень поражения нервного сплетения, стадию развития болезни.

Шейное и плечевое нервное сплетение

Схематическое изображение шейного и плечевого нервного сплетения

По локализации заболевания выделяют:

  • шейный плексит – воспаление развивается в шейном сплетении;
  • плечевой плексит – воспаление затрагивает плевое сплетение, распространяется на верхний плечевой пояс и руку;
  • поясничный и крестцовый плексит – воспаление находится в поясничном сплетении, поражает ягодичные мышцы, область крестца, в патологический процесс вовлекается нижняя конечность.
Можете также прочитать:Боль в плечевом суставеТендинит надостной мышцы плечевого сустава
  • травматический;
  • компрессионно-ишемический;
  • инфекционный;
  • аллергический;
  • интоксикационный;
  • метаболический;
  • родовой посттравматический.

По распространенности патологического процесса выделяют:

  • односторонний плексит (правосторонний или левосторонний);
  • двухсторонний.

По тяжести поражения нервного сплетения:

  • частичный (в воспалительный процесс вовлекаются отдельные нервные стволы или узлы);
  • тотальный (поражаются все структуры нервного сплетения).

По стадии течения заболевания:

  • неврологическая фаза;
  • паралитическая фаза.

В международной классификации болезней МКБ 10 плексит относится к рубрике G54, G55, M50-M51 в зависимости от причины развития патологии.

Симптоматика

К сожалению, в медицинской практике редки случаи, когда плечевой плексит, да и заболевания суставов в целом полностью вылечивались. И все это несмотря на быстрое развитие современной медицины, использование новейших средств обследования пациентов. Всему виной — пренебрежительное обращение людей с собственным здоровьем.

Редко кто обращает внимание на незначительные болевые ощущения в области плечей, шеи или спины. А ведь именно болью в плече характеризуется, например, плексит плечевого сустава. Симптомы всех заболеваний суставов схожи.

Пояснично-крестцовый плексит лечение

Улучшить прогноз при плексите поможет своевременная помощь специалиста. Бережное отношение к своему здоровью и грамотная консультация специалиста значительно улучшат прогноз при плексите. Итак какие признаки может иметь плечевой плексит? Симптомы могут быть следующими:

  • онемение рук, в результате чего пальцы теряют чувствительность;
  • отечность руки;
  • болевые ощущения усиливаются при физической работе;
  • ослабление мелкой моторики рук;
  • появление пятен на коже;
  • паралич или парез.

Если вы заметили хотя бы несколько из вышеперечисленных симптомов, то необходимо срочно отправляться на прием врача для обследования.

Клиническая картина

Клинические проявления заболевания зависят от локализации и стадии течения патологического процесса. Первым признаком болезни является болевой синдром, который носит постоянный характер различной степени интенсивности. Болевые ощущения усиливаются при движении конечностей, ходьбе, выполнении повседневной работы.

В случае локализации воспалительного процесса в шейном сплетении боли появляются на передней и боковой поверхности шеи, усиливаются при поворотах и наклонах головы. Болезнь проявляется в неврологическую фазу следующими симптомами:

  • боли в шеи, иногда приступообразного характера с распространением в затылок, околоушную и межлопаточную область;
  • затруднение движений головой в результате напряжения или слабости мышц шеи;
  • нарушение чувствительности в участке поражения;
  • мучительная изнуряющая икота вследствие раздражения диафрагмального нерва;
  • угасание неврологических рефлексов.
Пояснично-крестцовое нервное сплетение

Схематическое изображение пояснично-крестцового нервного сплетения

При прогрессировании заболевание переходит в паралитическую фазу, которая характеризуется двигательными нарушениями шейных мышц, что вызывает развитие параличей или парезов. Патология сопровождается затруднением дыхания. Дыхательные движения становятся поверхностными, живот не втягивается на вдохе. Это связано с вовлечением в процесс диафрагмального нерва и параличем мышц диафрагмы. Иногда больной не может совершать кашлевые движения, смеяться, свободно разговаривать.

При воспалении плечевого сплетения появляются боли в области верхнего плечевого пояса, которые распространяются на левую или правую руку в зависимости от локализации патологии. Болевой синдром нарастает при выполнении активных и пассивных движений. В неврологическую фазу заболевание проявляется следующими симптомами:

  • интенсивная боль приступообразного характера, которая распространяется в надключичную и подключичную область, локтевой сустав, руку на стороне поражения;
  • нарушение чувствительности на участке расположения нервного сплетения и выходящих из него нервов (плечо, предплечье, кисть);
  • слабость мышечных групп пораженной верхней конечности, ограничение выполнения движений, рука свисает словно плеть, при этом двигательная активность пальцев сохранена;
  • вегетативно-трофические нарушения – отечность мягких тканей руки, побледнение кожи с участками цианоза (синюшности), снижение местной температуры, повышенная потливость кистей, ломкость и нарушение роста ногтей и волос;
  • снижение неврологических рефлексов.
МРТ плечевого сустава

Послойные снимки при проведении компьютерной томографии для диагностики плечевого плексита

В паралитическую стадию развивается стойкий парез верхних конечностей, что затрудняет двигательную активность рук, приводит больных к инвалидности и зависимости от окружающих людей в быту. Более подробно о плечевом плексите рассказано в этой статье.

Воспаление в пояснично-крестцовом сплетении вызывает болевые ощущения в области поясницы и нижней конечности на стороне поражения, которые усиливаются во время движения. Симптомы плексита в неврологическую стадию:

  • боль из поясничного отдела распространяется на ягодицы, крестец, бедро, голень, стопу, тазовые органы (матка, мочевой пузырь, прямая кишка);
  • снижение чувствительности ног;
  • нарушение двигательной активности нижних конечностей вследствие слабости мышц;
  • вегетативно-трофические нарушения в виде похоладания и потливости ступней, бледности или цианоза кожных покровов ног, нарушения роста ногтей и волос, отека мягких тканей нижних конечностей;
  • угасание неврологических рефлексов.

Наиболее распространенный признак тазобедренной невралгии – острая боль в бедренно-ягодичной зоне. Болевой синдром может иррадиировать в поясницу и/или в колено. Для него характерна высокая интенсивность и кратковременность: боль имеет форму прострелов при перемене позы или нагрузке и возникает эпизодически. На пике проявления синдрома человек практически полностью лишается возможности совершать какие бы то ни было движения ногой.

Зона таза и ТБС иннервируется большим количеством нервов, среди которых наиболее выделяются шесть основных:

  • бедренный;
  • верхний ягодичный;
  • нижний ягодичный;
  • запирательный;
  • седалищный;
  • наружный кожный.

Локализация боли зависит от того, какой из этих нервов оказался защемлен. Как правило, четко определенных временных границ проявления болевого синдрома нет, он может отступать так же внезапно, как возникает.

Наряду с прострельной болью и резким ограничением двигательной амплитуды ТБС в симптоматическую картину тазобедренной невралгии может входить:

  • Парестезия – чувство жжения и покалывания в пораженной конечности.
  • Снижение чувствительности (онемение) в месте защемления нерва.
  • Затруднения при передвижении, хромота.
  • Небольшой подъем температуры тела, озноб, повышенное потоотделение, слабость.

Иррадиация болевого синдрома в ногу или спину свидетельствует о защемлении седалищного нерва. При этом боль атакует человека при попытке переменить позу: встать, лечь, повернуться на бок.

У женщин симптомы тазовой невралгии могут возникать во время менструации, особенно в случаях дисменореи (болезненных месячных). Некоторые гинекологические заболевания приводят к нарушению кровообращения в тазовой области, что также может спровоцировать приступ невралгии в этой зоне. У мужчин существуют специфические причины, способствующие обострению тазобедренной невралгии.

Этиология и патогенез

Синдром хронической тазовой боли — это боль доброкачественного характера в области живота, тазовых и наружных половых органов, в зоне промежности, поясничной и крестцовой областях, которая на протяжении, как минимум, полугода длится постоянно или повторяется периодически и не обусловлена ни сексуальной активностью, ни менструальным циклом.

Международной ассоциацией, изучающей эту патологию, принято, что для постановки диагноза необходимо наличие шести обязательных характеристик:

  1. Длительность болей шесть или более месяцев.
  2. Несоответствие ощущений пациента (в отношении интенсивности болей) выраженности и характеру повреждения органов или тканей.
  3. Невысокая эффективность применяемой терапии.
  4. Наличие симптомов депрессивного состояния.
  5. Признаки расстройств поведенческого характера.
  6. Прогрессирование ограничения физической активности.

Боли в тазовой области могут быть обусловлены многими причинами. Как правило, они имеют более или менее определенную локализацию, особенно острая боль, и связаны с выраженными морфофункциональными изменениями в определенных органах.

Хроническая же боль в области таза как синдром отличается своей неопределенностью и для большинства женщин становится проблемой более значимой, чем обычное физическое страдание. Процессы адаптации организма к хроническому болевому синдрому приводят к нарушениям в личностной сфере, ухудшению качества жизни, к социальной дезориентации.

Причин для развития хронической боли очень много. Некоторые из них:

  • патология внутренних половых органов (миомы матки и злокачественные опухоли, эндометриоз, внутриматочная спираль, послеоперационный или поствоспалительный спаечный процесс, повреждение крестцово-маточных связок во время родов или абортов, аномалии развития внутренних половых органов и др.);
  • хронические воспалительные заболевания мочевыводящих путей, аномалии их развития или дистопия почки, мочекаменная болезнь и опухоли);
  • патология костно-хрящевой системы, мышечно-связочного аппарата и периферических нервов — остеохондроз и дисковые грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, корешковый синдром, кокцигодиния в результате избыточной подвижности или травмы копчика с повреждением нервных сплетений, невриномы, плекситы, артроз бедренных суставов или крестцово-копчикового сочленения, туберкулезное повреждение позвоночника или тазобедренных суставов, опущение матки или прямой кишки в результате слабости мышц и связок тазового дна; все эти патологические состояния могут быть причиной боли в тазовой области сзади;
  • заболевания восходящего или нисходящего отделов толстой кишки (хронический колит, дивертикулит, спайки брюшной полости, неспецифический язвенный колит, проктит);
  • сосудистая патология — варикозная болезнь вен малого таза, особенно варикозно расширенные околоматочные вены, васкулиты при системных заболеваниях соединительной ткани;
  • эпилепсия, депрессивные состояния и другие расстройства психики.

Любая из перечисленных и многих других причин может явиться фактором, на фоне которого развивается синдром хронической тазовой боли как болезнь, в отличие от боли, которая является симптомом определенного заболевания. Практическим врачам-гинекологам с этой проблемой очень сложно определиться. Значительная роль в установлении функциональной, а не органической причины боли отводится терапевтам, хирургам, проктологам и психоневрологам, однако в среднем в 2% и более всех случаев причина остается неустановленной.

Ошибочно выбранная длительная консервативная терапия (курсы антибактериальных средств, монофазные контрацептивы, агонисты ГнРГ) по поводу предполагаемой патологии не только не оказывает должного эффекта, но приводит к кандидозу, вызывает развитие синдрома резистентных яичников или их преждевременное истощение.

Ошибочные хирургические методы в виде гистерэктомии с придатками, рассечения крестцово-маточных связок, пресакральной нейрэктомии зачастую только усугубляют состояние женщины. Кроме того, все это нередко способствует формированию негативного её отношения к лечению вообще и врачебному персоналу в частности.

Представления о патогенезе болезни базируются на активно развивающейся в последние годы теории «функционального соматического синдрома». Рассматриваемый синдром является одним из его проявлений и характеризуется своеобразными механизмами развития, которые заключаются в следующем.

Мышцы тазового дна, функция которых заключается в поддержке, сокращении и расслаблении, и тазовые органы обладают аналогичной иннервацией. Нервные клетки, контролирующие и регулирующие эти органы и мышцы, расположены в нижних сегментах спинного мозга и в стволе головного мозга.

Тазовая боль является результатом объединения таких патологических процессов, как:

  • появление постоянного источника потока множественных афферентных (поступающих в спинной мозг) патологических импульсов, что является следствием повышения возбудимости соответствующих сегментов спинного мозга, особенно большое количество таких импульсов поступает в сегменты, ответственные за регуляцию тонуса мышц, что и приводит к его повышению;
  • понижение порога восприятия болевой импульсации, в результате чего обычные физиологические импульсы от органов и тканей воспринимаются как болевые;
  • нарушение ответной (эфферентной) импульсации от спинного мозга и ствола головного мозга к тазовым органам и мышцам, носящей стойкий характер.

Приступы тазовых болей, как правило, неразрывно связаны и провоцируются избыточными физическими и нервно-психическими нагрузками. Механизм их возникновения при отсутствии (очень часто) явного патологического процесса в органах заключается в:

  • изменении функционального состояния центральной нервной системы;
  • сегментарных вегетативных расстройствах;
  • замедлении оттока венозной крови и лимфы и ухудшении микроциркуляции крови в матке и придатках, что приводит к отечности миометрия, разрывам в области задних листков маточной широкой связки, к формированию лимфатических «кист», выпоту серозной жидкости в дугласово пространство;
  • ишемии (нарушении питания) тазовых органов;
  • расстройстве гормональной стабильности.

Однажды возникшая тазовая боль может стать хронической из-за низкой активности симпатических путей, выходящих из ядер спинного мозга и модулирующих поступление болевого сигнала к головному мозгу. Важная роль в этом принадлежит патологической импульсации, поступающей из больных тазовых органов.

Функционирование мышц в условиях длительного повышения их тонуса является причиной нарушения оттока крови, тканевой ишемии, нарушения метаболизма в тканях с освобождением гистамина, простагландинов, ацетилхолина и других медиаторов, ионов калия и водорода, образования биологически активных и недоокисленных продуктов обмена веществ, которые вызывают болевые ощущения. В фасциях и мышцах тазового дна возникают  триггерные точки (точки с повышенной чувствительностью).

Последние, в свою очередь, поддерживают или еще больше увеличивают рефлекторный спазм мышц, уже направленный на защитное ограничение подвижности с целью снижения интенсивности боли, а мышечно-связочный спазм еще больше усиливает нарушение микроциркуляции и метаболизма. Итак, последовательность звеньев «боли – мышечный спазм – продление боли – поддержание спазма мышц и т. д.» формирует замкнутое звено.

Плексит

Еще одно звено патогенеза — это, так называемый, «эффект качелей». Он заключается в том, что нарушение баланса влияния на клетки освобождающихся медиаторов сопровождается увеличением концентрации простагланидинов, которые подавляют выработку и биологический эффект воздействия прогестерона, что служит для организма стимулом синтеза и увеличения концентрации последнего.

Кроме непосредственной боли, существующий в течение длительного времени, повышенный тонус мышц и связок приводит к появлению или усугублению уже имеющихся функциональных блокад в зоне крестцово-подвздошных сочленений. Эти блокады очень часто тоже сопровождаются болевыми ощущениями и являются дополнением к порочному кругу.

Таким образом, множественные патогенетические звенья образуют длительно существующий порочный круг, в результате которого боль как симптом трансформируется в боль как болезнь, то есть в синдром хронической тазовой боли.

Чаще в основе развития плексита лежит травматический фактор. Спусковым механизмом к воспалительному процессу нервных волокон становится удар в область пересечения нервов, вывихи суставов, ранения различного происхождения. В акушерской практике встречается посттравматический вид патологии, что возникает вследствие родовой травмы. При этом отмечаются повреждения нервных волокон и ущемление их оснований под воздействием объемных гематом и отеков.

Существует ряд негативных факторов, которые оказывают воздействие на сплетения:

  • гипоксия клеток нервной ткани,
  • новообразования,
  • оперативные вмешательства,
  • нарушения обменных процессов,
  • инфекционные болезни,
  • аллергия,
  • перенасыщение организма некоторыми лекарствами,
  • интоксикация,
  • неблагоприятная экология,
  • нарушение венозного оттока крови,
  • переохлаждение,
  • гормональные нарушения у женщин.

Процесс распространения плексопатии может быть как односторонним, так и двусторонним. По мере прогрессирования патологии отмечается частичное поражение, что затрагивает отдельные нервные элементы, или тотальное, которое влияет на всю структуру нервов. Патогенез недуга зависит от локализации воспаления.

При травмировании плечевого пояса отмечается нарушение подвижности во всей верхней конечности. Поражение шеи сопровождается воспалительным процессом в сплетении, что располагается за грудино-ключично-сосцевидной мышечной структурой. Пояснично-крестцовый недуг вызывает поражение нижних конечностей. Редким видом патологии считается копчиковый плексит, который возникает вследствие падения на копчик.

Диагностика плексита

Установить предварительный диагноз «плексит» позволяют данные анамнеза и неврологического осмотра. Определение мышечных групп с пониженной мышечной силой, зон гипестезии, выпавших рефлексов дает основание для диагностики уровня поражения периферической нервной системы. Уточнить топику поражения неврологу помогают электронейрография и электромиография. В отдельных случаях могут потребоваться: консультация травматолога, ортопеда, уролога, гинеколога, онколога; рентгенография плечевого сустава, рентгенография позвоночника, рентгенография тазобедренного сустава, КТ сустава, КТ позвоночника; УЗИ органов малого таза.

Дифференцировать плексит необходимо от сирингомиелии, полиомиелита, радикулита, неврита, радикулопатии при заболеваниях позвоночника (остеохондрозе, грыже межпозвонкового диска, спондилоартрозе), полиневропатии, патологии суставов (артроз, артрит, повреждение связок и т. п.). В зависимости от локализации плексит дифференцируют от невропатии бедренного нерва, малоберцовой невропатии, невропатии седалищного нерва, локтевой и лучевой невропатии.

При диагностике пояснично-крестцовой плексопатии целесообразно проведение ультразвукового исследования, компьютерной или магнитно-резонансной томографии брюшной полости, гинекологического и ректального исследования, электронейромиографии.

Поскольку причины и патогенез синдрома носят многофакторный характер, разработка универсального алгоритма обследования таких больных достаточно проблематична и в настоящее время отсутствует.

В то же время, диагностика должна осуществляться последовательно и поэтапно, начиная с выяснения анамнеза заболевания. После этого проводятся общеклинические и специальные гинекологические исследования, определяется индивидуальный порог болевой чувствительности посредством прибора алгезиметра, рекомендуются консультации терапевта, уролога, хирурга, невролога, эндокринолога.

На следующем этапе диагностики проводятся более глубокие исследования с учетом рекомендаций консультантов других специальностей. В этих целях исследуются мазки отделяемого из влагалища и шейки матки целенаправленно с целью выяснения наличия хламидийной, герпетической или микоплазменной инфекции. Эти возбудители особенно часто поражают нервные ветви и узлы малого таза.

Кроме того, необходимо проведение УЗИ органов малого таза и брюшной полости с допплерометрией сосудов почек и таза, рентгенографии, магнито-резонансной или компьютерной томографии забрюшинного пространства и костей позвоночника и малого таза, абсорбционной денситометрии (для диагностики остеопороза и другой костной патологии),  колоноскопии.

На третьем этапе диагностики рекомендуются гистероскопия, гистеросальпингография, диагностическая лапароскопия (с забором материала для цитологического исследования) в целях диагностики опухолей, хронических воспалительных и спаечных процессов, эндометриоза, варикозного расширения вен органов и стенок малого таза, разрывов заднего листка широкой маточной связки и т.д.

Лишь после полного и детального обследования и исключения заболеваний внутренних органов, костей и неврологичесих причин хронической тазовой боли возможно предположение о наличии психогенного фактора, то есть заболеваний или расстройств психоневротичесого характера.

При первом обращении в медицинское учреждение врач изучает анамнез (историю) заболевания и проводит анализ жалоб больного. На приеме специалист выясняет, как давно появились симптомы болезни, что предшествовало возникновению болезненных ощущений, какими сопутствующими заболеваниями страдает пациент.

  • физикальный неврологический осмотр – выявление мышечной силы рук, ног или шеи, проверка неврологических рефлексов и мышечного тонуса, оценка состояния кожных покровов, ногтей и волос на конечностях;
  • лабораторная диагностика – забор крови для общего или биохимического анализа с целью выявления воспалительных процессов и метаболических нарушений;
  • электромионейрография – оценивает скорость распространения нервных импульсов по нервным волокнам, определяет уровень поражения нервного сплетения и признаки атрофии мышц;
  • компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) – позволяет получить послойные снимки, вывить специфику (травма, опухоль, аневризма) и локализацию патологического процесса в нервной ткани сплетения.
Врач осматривает пациентку

Физикальный осмотр включает оценку неврологических рефлексов

Благодаря инструментальным методам обследования, проводят дифференциальную диагностику плексита с другими неврологическими заболеваниями, такими как неврит, радикулит, полинейропатия.

Процедура Результат
Биохимия крови Определяет общее состояние организма
Электронейрография Диагностирует локализацию повреждения и степень воспаления нерва
Электромиография Определяет функциональность нервов и мышц
Рентгенография Проводится для определения травматических повреждений
КТ и МРТ Устанавливают структурные изменения в мягких тканях

Разновидности

Классификация плексита довольна обширна. В зависимости от места воспаления различают:

  • плексит плечевой — процесс, распространяющийся по всей руке;
  • повреждение шейного отдела;
  • поясничное или крестцовое воспаление — процесс, который может затрагивать нижнюю конечность;
  • плексит копчиковый – редкое расстройство.

Также существует классификация по способу распространения. Сюда можно включить:

  • односторонний процесс — поражается левая или правая конечность;
  • двусторонний — характеризуется поражением конечностей с обеих сторон.

Расстройство нервных сплетений подразделяется на виды, характеризующиеся тяжестью протекания:

  • частичные поражения — страдают отдельные нервные стволы;
  • тотальные — поражается вся нервная структура.

Народная медицина

Довольно действенны и рецепты народной медицины, когда дело касается заболеваний суставов, сюда входит и плексит плечевого сустава. Симптомы, лечение народными средствами — это прекрасное дополнение к консервативному методу лечения. Местная народная терапия включает в себя следующие рецепты:

  1. Мумие и спиртовой раствор с высоким содержанием этого вещества. Данным средством растирается сустав ежедневно в течение 5 минут. Кроме того, мумие прекрасно подходит для профилактики заболеваний суставов.
  2. Натуральные продукты с пасеки. Эффективным средством в борьбе с плекситом считается прополис вкупе со свиным жиром. Для приготовления лечебной мази необходимо смешать между собой два ингредиента в пропорции 1:10.
  3. Солевые растворы — менее финансово затратный вариант лечения. Достаточно запастись марлей, водой и солью. В стакан воды добавляется 50 грамм соли. В растворе смачивается марля и прикладывается к пораженному месту.
  4. Хорошим восстановительным средством является отвар из коры белой ивы. Отвар готовится обычным способом (трава обдается кипятком). Кусок марли пропитывается полученной жидкостью и прикладывается к больному месту.

Пояснично-крестцовый плексит лечение

Народное лечение плексита назначается в составе комплексной консервативной терапии и для профилактики заболевания под наблюдением врача. Самостоятельное применение рецептов неофициальной медицины может привести к прогрессированию болезни и развитию тяжелых осложнений.

Лечебная ванна

Ванны на основе отваров лекарственных трав применяют для народной терапии плексита

  1. Мазь для устранения болевых ощущений готовится из смеси лекарственных трав: хмеля, донника, зверобоя. Сырье берут в равных пропорциях в количестве 10 грамм, мелко рубят, выжимают сок. В полученную кашицу добавляют 60 грамм разогретого до жидкого состояния вазелина, тщательно перемешивают, остужают и хранят в холодильнике. Мазь втирают в болезненные части тела трижды в день до улучшения общего состояния.
  2. Компрессы из овсяных хлопьев уменьшают болевые ощущения, нормализуют обменные процессы и кровоток в руках, ногах, шее. Для приготовления компресса необходимо взять овсяные хлопья (лучше без предварительной термической обработка с пометкой «экстра») в количестве 30 грамм и залить полулитром горячей воды. Проваривают сырье на медленном огне до получения однородной массы примерно в течение 40 минут, приготовленная каша не должна быть жидкой. Ставят компрессы ежедневно перед сном на 30 минут, постепенно доводя время процедуры до часа.
  3. Травяной отвар на основе вероники лекарственной, лопуха, пырея, череды и фиалки трехцветной оказывает противовоспалительное, обезболивающее, трофическое действие. Для приготовления снадобья измельченное сырье берут в равных частях по 30 грамм, столовую ложку смеси заливают стаканом воды и томят на водяной бане четверть часа. После этого средство процеживают, остужают и принимают по стакану трижды в день. Отвар является эффективным средством для профилактики обострения болезни.
  4. Мумие в терапии плексита принимают дважды в сутки для улучшения метаболизма, укрепления иммунитета и устранения болевых ощущений. Для этого лекарственное средство на кончике ножа добавляют в стакан горячего молока, сдабривают медом и медленно выпивают маленькими глотками.
  5. Ванна с отваром мяты успокаивает нервную систему, улучшает кровоток в верхних и нижних конечностях, нормализует трофику тканей. Для приготовления отвара используют сухое сырье, собранное во время цветения. Одну часть мяты разбавляют тремя частями воды, проваривают на слабом огне не менее получаса. Отфильтрованное средство выливают в теплую ванну, куда полностью погружаются на 30-40 минут. После процедуры растирают тело махровым полотенцем, а больные участки утепляют шарфом или шалью.

Лечение народными средствами эффективно дополняет медикаментозную терапию и ускоряет процесс выздоровления.

Плексит относится к неврологическому заболеванию, при котором поражаются крупные нервные сплетения. Несвоевременное выявление болезни и отказ от комплексной терапии ухудшает качество жизни, снижает трудоспособность и приводит к появлению инвалидности.

Выявление болезни

Визуально сложно подтвердить, имеется ли плечевой плексит. Симптомы и лечение этого расстройства схожи с некоторыми заболеваниями суставов. Диагностику проводит специалист с помощью изучения анамнеза, выявления причин болей, выраженности расстройства и симптомов. Производится тщательный осмотр больного, его кожного покрова, оценка ногтей и мышечной силы.

Проводятся и лабораторные исследования, которые включают в себя анализ крови и мочи. Внутреннее обследование проводится при помощи ультразвукового и рентгеновского аппаратов:

  1. Ультразвуковое исследование органов малого таза.
  2. Электронейрография необходима для уточнения скорости передвижения нервных импульсов.
  3. Электромиография позволяет оценить мышечную активность и силу.
  4. Рентген пораженной области.
  5. Магнитно-резонансная томография.

Кроме того, понадобятся консультации таких специалистов, как гинеколог, уролог, ортопед, онколог и нейрохирург. Участие всех врачей необходимо для дифференциации плексита от прочих расстройств, имеющих схожие признаки.

Терапевтические мероприятия

Симптомы тазовой боли у женщин

Плексит — что это такое? Можно ли избавиться от болезни? Так как плексит — комплекс суставных расстройств, лечение занимает долгое время. Прежде всего необходимо обеспечить полный покой пораженной руке. Для этого используются гипсовые лонгеты и прочие ортопедические изделия. Специалист назначает курс анальгетиков и противовоспалительных препаратов.

Лечебные мероприятия обретают совершенно другой характер, когда наступает период ремиссии и исчезают симптомы расстройства. В лечебный процесс включаются массаж, витаминный комплекс, физические упражнения и физиотерапия.

Прогресс лечения возможен лишь при комплексном воздействии на причины плексита.

Лечение воспаления нерва тазобедренного сустава носит комплексный характер. При прохождении курса используется медикаментозная терапия которая включает применение:

  • Анальгетиков – Темпалгина, Анальгина, Баралгина в форме таблеток и уколов.
  • Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), позволяющих снимать острые болевые синдромы – Диклофенака, Ортофена, Вольтарена. Это могут быть как уколы, так и мази для наружного применения.
  • Спазмолитиков – Сирдалуда, Мидокалма, Баклосана.

В комплекс физиотерапевтического лечения неврита ТБС входит массаж, мануальная терапия, иглоукалывание, лечебная физкультура, а также грязи, озокерит, парафин, водные процедуры. Терапия такой формы невралгии, как тазовый или пояснично-крестцовый плексит, встречающийся у представительниц прекрасного пола, зависит от ее этиологии.

Пояснично-крестцовый плексит лечение

При инфекционной разновидности, представляющей собой осложнение гинекологических инфекций, лечение тазового плексита у женщин включает антибиотики, при травматическом и компрессионном, возникающем после родов, показано оперативное вмешательство  с целью удаления сгустков крови, сдавливающих нервные сплетения в области малого таза.

Народные целители для лечения тазобедренной невралгии применяют растирания настойкой болиголова. Для приготовления лекарства нужно взять стеклянную банку и плотно набить ее свежими или сухими побегами. Затем залить емкость до верха подсолнечным маслом и поставить ее на неделю на солнце. После этого банку надо переставить куда-нибудь в темную кладовку и хранить там в течение месяца, периодически встряхивая.

По окончании месячного срока масло нужно отцедить. Получившуюся жидкость втирать в кожу больного места до полного впитывания. Важно: болиголов – ядовитая трава, поэтому обращаться с ней следует аккуратно. После работы по приготовлению травяного настоя, а также после растирания руки необходимо тщательно вымыть с мылом.

Медикаментозное лечение

Лечение лекарственными препаратами проводится также комплексно. Направлено оно прежде всего на снижение воспалительного процесса и снятие болевых ощущений. Чаще всего назначаются противовоспалительные таблетки и гели («Диклофенак», «Нимесулид», «Кетопрофен»).

Витаминное лечение подразумевает прием витаминов группы В, помогающих нормализовать кровообращение и улучшить трофику нервных тканей.

Помимо медикаментозного лечения специалисты назначают курсы рефлексотерапии, электромиостимуляции, лазеротерапии, электрофореза и т. д.

Лечение изнутри

Терапия подразумевает не только местное воздействие на причины плексита. Значительно улучшают самочувствие питьевые отвары на основе натуральных ингредиентов:

  1. Ромашковый отвар уменьшает воспаление, обладает успокаивающим и восстанавливающим эффектами. Суточная норма отвара не должна превышать 500 мл.
  2. Кукурузные рыльца славятся своим противовоспалительным эффектом. Для приготовления отвара необходимо 4 большие ложки сырья залить 500 мл воды. Смесь настаивается в течение 5-10 минут на водяной бане. Суточная норма — 180 мл.

Не менее эффективны в борьбе с плекситом лечебные ванны. В воду желательно добавлять отвары таких трав, как мята, череда, лопух.

Профилактика и прогноз

Чем опасен плексит, что это такое и как лечить, мы говорили выше. А какие профилактические меры целесообразно применять? Специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:

  • ежегодно проходить осмотр у врача;
  • следить за питанием и весом;
  • достаточно двигаться и выполнять элементарные упражнения для рук и ног;
  • закаливать организм;
  • спать не менее 7-8 часов в день на удобном ортопедическом матрасе.

Прогноз расстройства во многом зависит от течения процесса и сопутствующих заболеваний. Полное излечение возможно при своевременном обращении к специалисту. Но запущенная стадия плексита не поддается полному излечению, возможно лишь ослабление ее симптомов.

Без должного лечения плексит может привести к инвалидности, что связано с развитием параличей и парезов. Исход лечебной терапии зависит от физиологических особенностей организма и степени поражения нервных сплетений. Чтобы избежать травматического вида патологии, нужно избегать травм и повреждений, а также проводить профилактические процедуры по укреплению мышечного корсета.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector