Что такое электронейромиография нижних конечностей

Простатит

Противопоказания

Миография невредный и безболезненный метод, что говорит о его безопасности. Данное обследование допускается проводить детям.

Несмотря на вышеперечисленные преимущества, есть и противопоказания в виде:

  • инфекционных и неинфекционных болезней острого характера;
  • заболеваний ЦНС;
  • наличия эпилепсии;
  • серьезных неврологических отклонений;
  • патологий сердечной мышцы и сосудов в острой стадии;
  • присутствия повреждений на кожных покровах (сыпь, гнойники, раны);
  • наличия кардиостимулятора.

Игольчатая электромиография не проводится, если человек:

  • носитель ВИЧ-инфекции, гепатита и т. п.;
  • страдает гемофилией и заболеваниями, связанными со свертываемостью крови;
  • жалуется на систематические и длительные кровотечения;
  • имеет высокий болевой порог.

Как таковых противопоказаний к ЭНМГ нет, и эта процедура может быть назначена практически любому пациенту.

Игольчатый метод неприменим:

  • у пациентов с иммунодефицитами, в том числе ВИЧ;
  • у пациентов с дефицитом факторов свёртывания крови, эпилепсией и другими заболеваниями с судорожным синдромом;
  • у психически неадекватных пациентов.

При игольчатом методе выше риск заражения медперсонала гемоконтактными инфекциями (гепатитами В и С, ВИЧ).

У детей и беременных женщин рекомендуется применять накожный метод, так как он менее травматичен. Накожный метод будет менее информативен у пациентов с избыточным весом, поэтому редко используется у них.

  • Для проведения процедуры мы используем современное высокоточное оборудование. Это позволяет нам получить максимально достоверные результаты и при необходимости назначить оптимальный курс лечения.
  • Врачи-неврологи, выполняющие исследование, прошли специальное обучение, а их высокий профессионализм гарантирует корректность проведения процедуры и верную интерпретацию результатов.
  • Мы предлагаем доступные цены на электронейромиографию, чтобы обследование мог пройти каждый пациент.

Решение о проведении ЭНМГ принимает врач-невролог, основываясь на существующем диагнозе, осмотре пациента, имеющихся жалобах. Сделать электронейромиографию необходимо в следующих случаях:

  • при наличии жалоб на мышечные боли, спазмы, судороги или же слабость в ногах или руках, при тунельном синдроме (когда нерв зажат в костном канале сухожилиями мышц);
  • при грыжах межпозвонковых дисков и корешковом синдроме;
  • при поражениях мышц и нарушениях мышечного тонуса: мышечной дистрофии, миотонии, миопатии, миастении;
  • при поражениях нервов: нейропатии лицевого нерва, полинейропатии, полимиозите, рассеянном склерозе, полиомиелите, болезни Паркинсона и других заболеваниях;
  • после переломов верхних и нижних конечностей.

ЭНМГ не проводят пациентам, страдающим эпилепсией, психическими расстройствами, имеющим кардиостимулятор, а также в период обострения инфекционных или сердечно-сосудистых заболеваний.

Что такое электронейромиография нижних конечностей

Процедура не требует специальной подготовки, однако не забудьте сообщить вашему лечащему врачу о приеме препаратов влияющих на нервно-мышечную систему (миорелаксантах и т.д.) – за несколько дней до процедуры нужно будет приостановить их прием. За 3 часа до ЭНМГ следует воздержаться от приема пищи и употребления напитков, влияющих на нервную систему (чая, кофе, колы, энергетиков, шоколада).

Иногда электронейромиографию проводить нельзя

ЭНМГ имеет только относительные противопоказания

Как правило, ЭНМГ не имеет противопоказаний и считается безопасной процедурой, но тем не менее пациент обязан проинформировать врача об имеющихся болезнях крови (нарушение свертываемости), беременности, употреблении некоторых лекарственных средств (например, гепарина), наличии кардиостимулятора, сердечной патологии.

Иногда провести электромиографию нижних конечностей затруднительно из-за сильной отечности ног, выраженной жировой прослойки, имеющихся ран или гипса. Относительными противопоказаниями могут быть некоторые психические расстройства, тяжелая эпилепсия, терминальные состояния пациента или кома.

Повышенная осторожность нужна при обследовании больных с вирусом иммунодефицита (ВИЧ), гепатитами (В и С), сифилисом, так как имеется риск заражения медицинского персонала.

На качество и достоверность результатов процедуры могут повлиять ряд факторов, на которые нейрофизиологи обращают внимание перед тем, как выполнить электронейромиографию ног:

  1. Приём пациентом препаратов, которые влияют на нервно-мышечную передачу импульсов. К ним относятся миорелаксанты – лекарственные средства, которые анестезиологи используют во время операций. Исследование ЭНМГ проводят не ранее, чем через 2 дня после оперативных вмешательств, проведенных под общим обезболиванием, или других процедур, при которых используются миорелаксанты;
  2. Свёртываемость крови. При некоторых заболеваниях крови и при использовании антикоагулянтов нару пациента может отмечаться склонность к кровотечениям. При выполнении стимуляционной ЭНМГ ног это имеет никакого значения, в то время как при игольчатой ЭНМГ после введения в мышцы ног электродов могут возникнуть мелкие или умеренные кровоизлияния. Во избежание этих осложнений врачи Юсуповской больницы перед тем, как выполнить ЭНМГ нижних конечностей, иногда назначают пациенту лабораторные анализы, с помощью которых можно оценивают состояние свёртывающей системы крови, и за 3-5 дней до процедуры отменяют антикоагулянты.

Электронейромиография – это совершенно безопасная процедура. Она не имеет абсолютных противопоказаний. ЭНМГ выполняют с осторожностью беременным женщинам и пациентам с имплантированным кардиостимулятором. Избегают делать электронейромиографию пациентам, страдающим эпилепсией и психическими расстройствами, поскольку введение электродов в мышцы или стимуляция могут вызвать неадекватную реакцию или эпилептический приступ.

Не стоит бояться инфицирования во время введения игольчатых электродов. В Юсуповской больнице используют одноразовые стерильные иглы для ЭНМГ, которые исключают возможность заразиться инфекционными болезнями, которые передаются с кровью. Врачи Юсуповской больницы индивидуально подходят к оценке показаний и противопоказаний к ЭНМГ нижних конечностей, принимают взвешенное решение, которое не навредит пациенту.

Электронейромиография может быть показана при некоторых заболеваниях:

  • радикулит – невралгическое заболевание, возникающее в результате повреждения или защемления корешков спинномозговых нервов (шейный, грудной, поясничный радикулит);
  • туннельный синдром – защемление срединного нерва костями запястья и сухожилиями мышц;
  • невропатии врожденные или приобретенные дисфункции нервов, причинами которых могут быть инфекционные заболевания, травмы, сахарный диабет;
  • боковой амиотрофический склероз (БАС ) – неизлечимое поражение спинного и продолговатого мозга;
  • плексопатии – поражение нервных сплетений в результате травмы, злокачественной опухоли. лучевой терапии, результатом которого может быть паралич.

Наряду с этими заболеваниями показаниями для ЭНМГ могут быть такие симптомы, как:

  • покалывание или отек нижних конечностей;
  • боль и замедленные движения пальцев рук;
  • чувство слабости и усталости в ногах;
  • язвы на коже;
  • повышенная чувствительность верхних и нижних конечностей к холоду;
  • асимметрия движений;
  • деформация костей и суставов.

Процедура противопоказана больным с эпилепсией и психическими расстройствами, а также гипертонией.

Кроме этих заболеваний существенных рисков нет, но перед исследованием необходимо предупредить доктора о наличии кардиостимулятора, проблемах с сердцем, беременности, инфекциях и боязни вида крови.

Электронейромиография – одно из немногих исследований, где противопоказания определяются врачом индивидуально после беседы с пациентом.

Длительность сеанса – 30-60 минут в зависимости от вида ЭНМГ и размера обширности исследования.

Проведение ЭНМГ

Пациент находится на кресле в состоянии лежа или полусидячем. Поверхностное исследование совершенно безболезненно.

Небольшие болевые ощущения могут присутствовать в момент введения игольчатого электрода во время игольчатой или стимуляционной ЭНМГ.

Доктор определяет точки крепления электродов. Эти места предварительно протираются дезинфицирующим раствором и смазываются специальным гелем. После исследования пациент может чувствовать небольшую слабость в мышцах.

ЭНМГ: как делают?

Приведем примеры медицинских центров, где вы сможете сделать электромиографию. Записаться на обследование можно путем звонка по указанному номеру телефона. Если есть возможность, можно прийти лично в клинику.

Наименование мед. центра Адрес Телефон
Клиника Доктор Сан на Марата г. Санкт-Петербург, м. Звенигородская, улица Марата, дом 78 81-22-43-19-60
НИИ травматологии и ортопедии им. Р.Р. Вредена г. Санкт-Петербург,

улица Академика Байкова, дом 8

81-26-70-86-70
«МедикСити» Многопрофильная клиника г. Москва, улица Полтавская, дом 2 7 495 189-45-14
Семейный медицинский центр МедФорд на Авиамоторной улице г. Москва, улица Авиамоторная, 4к3 7 495 189-45-06
Семейная клиника г. Москва, улица Фестивальная, дом 4 7 495 189-43-63

Эти 10 мелочей мужчина всегда замечает в женщине Думаете, ваш мужчина ничего не смыслит в женской психологии? Это не так. От взгляда любящего вас партнера не укроется ни единая мелочь. И вот 10 вещей.

9 знаменитых женщин, которые влюблялись в женщин Проявление интереса не к противоположному полу не является чем-то необычным. Вы вряд ли сможете удивить или потрясти кого-то, если признаетесь в том.

Что такое электронейромиография нижних конечностей

Зачем нужен крошечный карман на джинсах? Все знают, что есть крошечный карман на джинсах, но мало кто задумывался, зачем он может быть нужен. Интересно, что первоначально он был местом для хр.

10 очаровательных звездных детей, которые сегодня выглядят совсем иначе Время летит, и однажды маленькие знаменитости становятся взрослыми личностями, которых уже не узнать. Миловидные мальчишки и девчонки превращаются в с.

Никогда не делайте этого в церкви! Если вы не уверены относительно того, правильно ведете себя в церкви или нет, то, вероятно, поступаете все же не так, как положено. Вот список ужасных.

Топ-10 разорившихся звезд Оказывается, иногда даже самая громкая слава заканчивается провалом, как в случае с этими знаменитостями.

Для получения точной картины болезни, врачи прибегают к разным методам: от рентген-излучений, до ультразвука и обследования с применением электричества.

Для диагностики заряда биотока в мышцах во время сжатия мышечных волокон используют метод электромиографии. ЭМГ на человеке впервые был применен немецким врачом Пипером в 1907 году. Довести до совершенства эту технологию доктору не удалось, но зато он смог составить правило работы, которое до сих пор применяют для точной диагностики работы мышечной системы людей и животных по всему миру.

Во многих крупных городах России проводят электромиографию. В Москве есть ряд клиник, которые проводят ЭМГ. В Санкт-Петербурге. в таких районах, как Выборгский, Центральный, Петроградский и Московский есть клиники с оказанием данной услуги.

Стоимость зависит от учреждения и сложности процедуры, области исследования. В среднем цена электромиографии колеблется от 2 до 7 тысяч рублей. К примеру, сумма исследования нижних конечностей в два раза меньше, чем диагностика лицевого нерва.

ЭМГ не является «волшебной палочкой», при помощи которой можно тут же узнать код болезни по МКБ-10. Электромиографию можно считать довольно информативным исследовательским инструментом для качественной оценки работоспособности нервно-мышечной системы.

«Всегда считал, что болит у меня сустав. Когда обратился к врачу, то тот заподозрил невропатию и назначил ЭМГ. Процедура прошла без ощущения боли. Диагноз, к сожалению, подтвердился».

«Стаж работы неврологом более семнадцати лет. Имея возможность, назначал бы ЭМГ каждому второму пациенту. Этот метод диагностики облегчает исследование. Можно наблюдать за динамикой, эффективностью лечения».

Кирилл Андреевич, врач

  • ЭНМГ верхних и нижних конечностей — что это…
  • Парез лицевого нерва у новорожденных:…
  • Рассеянный склероз у женщин: первые признаки,…
  • Что такое синдром Арнольда-Киари?
  • Электронейромиография верхних и нижних…
  • Воспаление лицевого нерва: причины и симптомы,

Процедура ЭНМГ проводится в условиях специализированного диагностического центра или отделения функциональной диагностики по назначению невролога. Результат исследования можно получить сразу. Во многих больницах результаты ЭНМГ могут не отдать на руки, а передать их врачу или медсестре неврологического отделения.

Подготовка

Перед назначением ЭНМГ:

  • Врач должен будет спросить, какие препараты принимает пациент – некоторые из них, например, миорелаксанты, могут повлиять на точность результата, поскольку затрудняют проведение нервных импульсов.
  • В случае, если пациенту необходимо их принимать, нужно проконсультироваться с врачом и, возможно, изменить схему лечения или временно отменить приём препаратов, чтобы результат анализа оказался наиболее информативным.
  • При наличии избыточного веса врач может рекомендовать его снижение, а если это невозможно сделать – то не назначать исследование таким пациентам.

В остальном данный анализ не требует специальной подготовки.

Ход процедуры

ЭНМГ проводится в положении лёжа, пациент при этом должен быть полностью расслаблен – любое напряжение мышц может исказить результат. Если проводится накожная ЭНМГ, то область конечности, которая будет контактировать с электродами, смазывается специальным гелем, затем электроды фиксируются лейкопластырем. При игольчатом способе может использоваться анестезирующая мазь.

Когда проводится процедура, пациенту необходимо сохранять полную неподвижность, разговаривать не разрешается, мышцы должны быть расслаблены. Поскольку для детей, особенно маленьких, такая задача достаточно сложна, то им редко назначают ЭНМГ. Длительность процедуры – до получаса.

Во время процедуры:

  1. Может возникнуть дискомфорт – жжение в области наложенных электродов, чувство неприятного подёргивания мышц.
  2. При игольчатом способе – небольшая болезненность в месте введения электродов.

Неприятные ощущения могут продолжаться ещё некоторое время после процедуры, а после извлечения игольчатых электродов может остаться небольшая припухлость на их месте. Обо всём этом врач должен пациента перед процедурой.

Если во время проведения ЭНМГ пациент начинает испытывать сильную боль, приступ страха или другие сильные неприятные ощущения – процедуру необходимо прервать, после чего невролог будет решать вопрос о возможности её повторного проведения.

Что такое электронейромиография нижних конечностей

В редких случаях возможна аллергическая реакция на используемый гель, и тогда после процедуры остаётся заметная припухлость и покраснение. Если эти симптомы не уходят в течение суток, а тем более – ухудшаются, нужно сразу же обратиться к врачу. Аллергическая реакция является редким противопоказанием к проведению ЭНМГ.

ЭНМГ проводится в специализированных диагностических центрах, в том числе и в коммерческих, имеющих необходимое оборудование:

  • электромиограф;
  • кушетка;
  • кабинет для электронейромиографии.

Стоимость процедуры значительно варьируется в различных городах и в различных клиниках, но рассчитывать на дешёвое обследование не стоит.

ЭНМГ считается очень информативным методом диагностики неврологических заболеваний:

  • она позволяет выявить и оценить степень вовлечения нервов в патологический процесс;
  • диагностировать болезни мышц;
  • как следствие – помочь в лечении, повысить качество жизни, а иногда и существенно продлить жизнь пациентам, имеющим болезни центральной или периферической нервной системы, болезни мышц и сухожилий.

Эту процедуру необходимо проходить по назначению врача, ведь есть небольшая вероятность того, она окажется противопоказана. К тому же, чтобы результаты получились достоверными, необходимо знать, как вести себя во время процедуры и до неё.

29.09.2016

Наименование услуги Цена (руб.)*
Электронейромиография лица: вызванный кожно-симпатический потенциал 3 400 руб.
Электронейромиография лица: круговой мышцы глаза, круговой мышцы рта (лицевой нерв) 3 400 руб.
Электронейромиография лица: блинк-рефлекс (тройничный нерв) 3 950 руб.
Электронейромиография игольчатая (1 мышца) 3 400 руб.
Электронейромиография: Н-рефлекс 3 400 руб.
Электронейромиография: тетанизация 4 500 руб.
Стимуляционная электронейромиография одной верхней конечности (1 чувствительный нерв) 1 700 руб.
Стимуляционная электронейромиография одной верхней конечности (1 нерв) 3 400 руб.
Стимуляционная электронейромиография одной верхней конечности (2 нерва) 4 500 руб.
Стимуляционная электронейромиография одной верхней конечности (все нервы) 6 750 руб.
Стимуляционная электронейромиография одной нижней конечности (1 двигательный нерв) 2 850 руб.
Стимуляционная электронейромиография одной нижней конечности (все нервы) 6 750 руб.
Дополнителое исследование к стимуляционной электронейромиографии одной верхней конечности при туннельном синдроме (самостоятельно не проводится) 2 850 руб.

Проведение электронейромиографии в «СМ-Клиника»

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

Что такое электронейромиография нижних конечностей
С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону 7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону 7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Как подготовиться к проведению электронейромиографии

ЭМГ это один из видов обследования, который не подразумевает под собой какие-либо специальные подготовительные меры. Но, предварительно учтите, что нежелателен прием лекарственных средств, которые возбуждают нервную систему или тонизирует мускулатуру.

Также до процедуры нецелесообразно есть ту пищу и пить напитки, которые возбуждают, а именно:

  • шоколад и любые продукты с его содержанием;
  • кока-колу;
  • кофе и какао;
  • крепкий чай;
  • энергетики;
  • спиртные напитки.

Предварительно следует отказаться от табакокурения.

Если планируется игольчатая электромиография, то нельзя пить лекарства, которые понижают свертываемость крови.

О чем может рассказать обследование?

Боль и слабость в мышцах, судороги – повод сделать ЭМГ

Для электромиографии существует множество показаний:

  • регулярная мышечная боль в конечностях, которая не утихает даже после отдыха
  • слабость в ногах, постоянное ощущение усталости и желание лечь
  • деформация ног, снижение мышечной массы без особых на то причин
  • подозрение на миопатию. Это заболевание, которое характеризуется поражением мышц в результате мышечно-нервного повреждения
  • нейропатия
  • деформация позвоночника, которая чаще всего возникает в результате сколиоза, остеохондроза или невралгического заболевания нижних конечностей
  • варикозное расширение вен, атеросклероз, тромбоз и прочие патологии сосудистой системы
  • травмы ног, из-за которых нужно определить состояние нервных импульсов и кровеносных сосудов

Кроме предполагаемых болезней, данное исследование проводится несколько раз в процессе курса лечения для того, чтобы отследить динамику изменений. Если состояние конечностей улучшается, это говорит о том, что лечение проводится верно, и дает положительный эффект. Если же нет никаких изменений или наблюдается ухудшение, тогда нужно провести дополнительные исследования и назначить другое лечение.

Процедура обследования проста и неинвазивна

Что такое электронейромиография нижних конечностей

Иногда, чтобы правильно определить диагноз нужно проводить одновременно и электромиографию и электронейромиографию. Комплексный подход дает возможность определить все патологические процессы, происходящие в мышцах, нервах и сосудах.

Процедуры проводятся практически одинаково, вне зависимости от типов:

  • игольчатая ЭМГ это такой способ, для проведения его использует электрод с иглой, которая вводится в мышцу. Это исследование считается самым эффективным и точным. Хотя пациент во время исследования может чувствовать небольшие болевые ощущения и дискомфорт
  • стимуляционное исследование, которое проводится полностью безболезненно, не вызывает никакого дискомфорта, так как проводится поверхностно и не повреждает целостность кожного покрова. Для определения импульса, электрические потоки подаются сквозь кожу. При этом пациент может ощущать легкое покалывание, которое абсолютно безболезненное 

Особенной подготовки для исследования нет. Но пациенту рекомендуется придерживаться в течение 5-7 дней диетического питания, чтобы не нарушить работу организма. Также стоит отказаться от приема лекарственных препаратов, чтобы не повлиять на результат исследования. Если же пациент в это время использовал медицинские препараты, нужно предупредить об этом врача. Особенно это касается тех людей, которые используют сосудорасширяющие или разжижающие кровь препараты.

Перед исследованием врач обязательно расскажет пациенту, как будет проходить диагностика, чтобы убрать чрезмерное волнение. Для исследования нижних конечностей пациент принимает горизонтальное положение на кушетке, чтобы полностью расслабить ноги. Перед подсоединением электродов врач обрабатывает кожный покров антисептическим препаратом и специальным гелем, который повышает проводимость.

Обследование позволяет найти причину и установить диагноз

Результаты исследований определяются по импульсам. Например, если проблема кроется в миозите, то амплитуда колебаний значительно снижается. То есть, при разном заболевании происходит разная реакция на импульсы, за счет чего специалист может установить диагноз.

Что такое электронейромиография нижних конечностей

При отсутствии мышечных патологий, амплитуда волокон будет достаточно высокой. Но если при этом пациент жалуется на боль в ногах, то вероятнее проблема кроется в сосудистой патологии. После ЭМГ, если возникают подозрения на другие заболевания, врач может назначить дополнительно еще исследования например, УЗИ или МРТ.

Осторожно нужно проводить исследования пациентам с гипертонией. Нельзя проводить данное исследование эпилептикам и пациентам с явными психическими расстройствами.

Подробнее о гипертонии: это хроническое состояние, которое характеризуется повышенным давлением. При подаче электрического импульса во время исследования усиливает сердцебиение и кровообращение. Из-за этого может еще выше подняться артериальное давление и возникать патологии сердечной деятельности, например аритмия.

Первые результаты электронейромиографии известны сразу после обследования, однако для детальной расшифровки и диагностики заболевания врачу требуется время. В результате обследования врач получает информацию об амплитуде, частоте и периодичности нервных и мышечных сокращений в покое и при физической активности.

Существую усредненные базовые значения, однако показатели могут значительно отличаться в зависимости от возраста и состояния здоровья пациента. К примеру, исказить показания могут нарушения свертываемости крови или плотная жировая прослойка в месте крепления электродов. Корректную расшифровку может провести только врач.

Проведение ЭНМГ нижних конечностей включает в себя подготовительный период и непосредственно процедуру исследования.

Подготовка к ЭНМГ подразумевает исключение приема препаратов, способных повлиять на реакцию мышц или нервных волокон. К таким средствам относятся миорелаксанты, антихолинергики, антикоагулянты. Последний прием медикаментов должен быть осуществлен не менее чем за сутки до процедуры. За несколько часов до электронейромиографии нельзя употреблять продукты или напитки, воздействующие на нервную систему. Например, шоколад, кофе, колу, чай.

При большой массе тела или отклонениях в показателях свертываемости крови в подготовку входит обязательная консультация у доктора, где он даст рекомендации по коррекции проблемы. В этих случаях перед проведением может понадобиться специальная диета, способствующая снижению веса, или назначение препаратов, нормализующих состав и состояние крови. Для выявления скрытых патологий, влияющих на показатели электронейромиографии, рекомендуется сделать клиническое исследование анализа крови.

Электронейромиография (ЭНМГ) – это комплексное исследование, при помощи которого определяют общее функциональное состояние периферической нервной системы и мышц.

Объединяет в себе оба метода исследований, описанных выше, что дает более полную картину:

  1. Электромиография (ЭМГ) – это аппаратный метод исследования биоэлектрической активности мышц, с помощью которого определяют потенциал двигательной единицы в состоянии покоя и во время сокращения. Как известно, каждая мышца содержит разное количество волокон, от 7 до 2.000, которое зависит от вида мышцы. Сокращаясь синхронно, мышечные волокна образуют потенциал двигательной единицы, который является суммой потенциалов мышечных волокон. Размеры и форма потенциалов может изменяться при различных заболеваниях периферической нервной системы. По этим изменениям можно судить о состоянии периферической и центральной нервной системы. Амплитуда колебаний мышечного потенциала составляет всего несколько милливольт, а длительность – не больше 25 мс. Электромиограф улавливает и визуализирует их на фотопленке в виде кривой — электромиограммы.
  2. Электронейрография (ЭНГ) – это аппаратный метод, позволяющий измерить скорость проведения электрического импульса по нервам. Мышцы, как и другие органы-исполнители, связаны с центральной нервной системой с помощью периферических нервов. Сигнал передается по нервам к спинному и головному мозгу, то же самое происходит и в обратном направлении. Во время исследования проводят стимуляцию периферического нерва и замеряют уровень активности в двух других точках по пути ее следования.

Электромиография верхних и нижних конечностей – что это такое?

ЭНМГ верхних конечностей назначают тем пациентам, у которых нарушена чувствительность на каком-либо участке руки, или нарушена её двигательная функция, при этом причину этих нарушений установить не удаётся.

Также эта процедура нужна для того, чтобы определить, повлиял ли инсульт, травма головы или шеи на состояние периферических нервов руки.

Она позволяет:

  • проводить дифференциальную диагностику невритов и миозитов верхней конечности;
  • диагностировать полинейропатии, туннельный синдром запястья, шейный остеохондроз, рассеянный склероз и такие редкие заболевания, как сирингомиелия.

Метод ЭНМГ основан на способности нервной ткани проводить электрические импульсы, и на способности мышечной ткани сокращаться под воздействием нервного импульса. Электрический импульс электромиографа стимулирует периферический нерв, а регистрирующий электрод фиксирует время отклика мышцы и силу её сокращения.

Если повреждён нерв, то импульс проходит по нему медленнее, мышца сокращается позже и с меньшей силой, чем у здорового человека. При миозитах изменяется только сила сокращения мышцы, но не время её отклика на стимуляцию.

Электрод, применяемый во время исследования, состоит из трёх частей – стимулирующего электрода (который даёт импульс), реагирующего электрода, который воспринимает сокращение мышцы, и электрода-заземлителя, необходимого для безопасности пациента и медсестры, которая проводит процедуру.

Главный электрод вызывает и регистрирует потенциал, а индифферентный имеет постоянный потенциал. Разница в потенциалах между главным и индифферентным электродом фиксируется электромиографом. Именно она служит основой для трактовки результатов исследования. Главный электрод устанавливается над брюшком исследуемой мышцы, а индифферентный – над точкой перехода мышцы в сухожилие.

Электронейромиография проводится амбулаторно

Проведение игольчатой ЭНМГ нижних конечностей

Как проводится ЭМГ нижних конечностей и что испытывает пациент? В первую очередь доктор предупреждает о возможных неприятных или болезненных ощущениях, возникающих в ходе исследования. Кожа перед процедурой электронейрографии обрабатывается спиртовым раствором или специальным гелем. Используются одноразовые игольчатые электроды для исключения инфицирования.

Перед миографией необходим:

  • осмотр пациента неврологом, оценка неврологического статуса, выяснение жалоб;
  • исследование работы чувствительных и двигательных нейронов дистальных нервов ног.

Больного исследуют в положении лежа в расслабленном состоянии. Один электрод накладывается над сухожилием мышцы, а второй над ее брюшком. Третий электрод располагается между предыдущими и выполняет функцию заземления. В исследуемую мышцу погружается игольчатый электрод. Запись электронейромиограмм производится прибором и отражается в виде графика на бумаге. По времени вся процедура занимает 30-90 минут в зависимости от объема исследования.

Если нужно оценить нервно-мышечную передачу, то один электрод располагают в месте проекции нерва на ноге, а другой над иннервируемой мышцей (электронейрография нижних конечностей). Процедура длится 15-35 минут.

ЭМГ позволяет оценить биоэлектрическую активность скелетных мышц

Электромиография это современный метод диагностики нижних конечностей при различных сосудистых и нервных заболеваниях. Аппаратура позволяет увидеть в реальном времени нервные окончание, реакцию на импульсы, состояние вен, закупорки, эмболии и прочие патологии.

Метод ЭМГ широко используется в медицине среди разных специалистов – нейрохирургов, флебологов, эндокринологов. Чтобы врачу проще было определить патологию, то специалист, который направляет пациента на ЭМГ, должен указать предполагаемый диагноз, чтобы можно было определить локализацию электромиографии.

ЭМГ может точно поставить диагноз, который по симптомам не всегда удается установить точно. Например, боль в ногах, жжение, зуд кожных покровов, иногда судороги или отечность может говорить о развитии атеросклероза, варикозного расширения вен или нейропатии. При каждом из заболеваний лечение назначается абсолютно разное, поэтому нужно точно определить причину появления данных симптомов, чтобы потом устранить проблему (для этого и нужен метод электромиографии).

ЭМГ делится на два основных типа:

  1. электромиография позволяет отследить активность мышечных тканей, определить состояние кровеносных сосудов
  2. электронейромиография дает возможность проанализировать быстроту импульсов в нервных окончаниях в разных состояниях

Что такое электронейромиография нижних конечностей

Таким образом можно сделать вывод, что ЭМГ это отличный способ, которым пользуются специалисты всего мира для определения того или иного заболевания.

Нервная система нашего организма состоит из двух частей, которые функционально связаны друг с другом – центральная нервная система и периферическая.

Связь между ними осуществляется посредством электрических импульсов, передающихся по нервам от нервных окончаний к головному и спинному мозгу. Все наши ощущения — это информация, полученная от рецепторов и переданная в мозг.

При патологиях или заболеваниях нарушаются пути следования импульса и способность правильного восприятия информации.

Например, может появиться ощущение онемения, покалывания или мурашек по коже. Встречаются нарушения болевой чувствительности, а также работы органов зрения, слуха и обоняния.

При повреждении или нарушении пути следования импульса от головного или спинного мозга к мышцам человек либо вообще теряет способность двигаться, либо не может это делать полноценно. Проявлениями таких заболеваний могут быть паралич, слабость мышц, парезы.

Во время исследования стимулируется отдельный нерв и регистрируется ответ соответствующей мышцы, иннервируемой этим нервом.

Что такое электронейромиография нижних конечностей

Например, при исследовании головного мозга стимулируют слуховые, зрительные нервы и анализируют ответ центральной нервной системы.

Расшифровка результатов ЭНМГ может проводится только квалифицированным специалистом.

Он сверяет полученные показания с нормой, определяет степень отклонения и на основании этих данных ставит диагноз.

Например, при поражении периферического нерва изменения на графике четко выражены: скорость проведения импульсов значительно снижена как по чувствительному, так и по двигательному нерву.

Амплитуда потенциала действия нерва и ответа иннервируемых мышц в этом случае уменьшена, растянута и имеет измененную форму.

При диффузном аксональном повреждении изменения скорости незначительны, но хорошо прослеживается снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия нерва.

При туннельных синдромах и демиелинизации изменяется скорость проведения возбуждения по нервам.

Сегментарные поражения спинного мозга или его передних рогов можно диагностировать по снижению амплитуды М-ответа, вплоть до полного его исчезновения.

При мышечной слабости верхних и нижних конечностей необходимо провести осмотр больного при помощи электромиографии.

ЭМГ нижних конечностей поможет специалисту лучше оценить состояние мышц и нервных окончаний в ногах. Диагностику проводят, чтобы установить причину снижения восприимчивости, болей, возникновения слабости и при нарушениях подвижности.

Этот метод исследования помогает с точностью определить невропатию бедренного нерва. которую часто путают с вертеброгенной патологией. Тяжесть заболевания зависит от степени поражения нерва бедра. Болевой синдром может быть в районе голеностопа, бедра. Ходьба при этом заболевании становится затруднительной.

Также для исследования нервно-мышечной системы верхних конечностей используют электромиографию. Диагностика проводится как в целом так и отличных групп мышц, нервов.

Процедуру проводят в удобной для больного позе, что способствует полному расслаблению мышц.

Данный метод широко используется при заболеваниях опорно-двигательного аппарата и неврологических проблемах.

С целью диагностики используются электрические импульсы, которые основаны на таких положениях, как:

  • Некоторая часть тканей человеческого тела способна вырабатывать, проводить электрические сигналы, реагировать на них.
  • Нервная ткань обладает электропроводимостью. Что позволяет ей генерировать и пропускать электроимпульс.
  • Мышечная ткань способна возбуждаться – сокращаться из-за электрического всплеска, толчка.
  • Работоспособность нервной, мышечной ткани изучается методом воздействия с внешней стороны электротока и фиксируя получаемые результаты.

Основная информация, которую можно получить при данном исследовании является амплитуда колебаний возможностей волокон мышц. При низком показателе можно говорить об аномалии в работе нейронной системы человека.

Процедура ЭНМГ нижних конечностей

Если при диагностике наблюдается прерывание. то это означает, что мышцы не получают сигнала что следует сократиться. А это значит, что отсутствует движение. Такое состояние в медицине именуют параличом.

Обычными методами исследования сложно найти нерв, из-за которого произошел сбой в опорно-двигательном аппарате. И только при помощи ЭМГ можно найти проблему.

Электромиография назначается больному при следующих показателях:

  • Травма нейронной системы;
  • Топический паралич;
  • Симптомы миопатии;
  • Мышечная и суставная боль;
  • Наличие туннельных признаков;
  • Рассеянный склероз
  • Неврит и невропатия бедренного нерва;
  • Проявления полиомиелита остаточного характера;
  • Микроинсульт;
  • Сотрясение мозга;
  • Ритмическое дрожание;
  • Изменение в позвоночном столбе, носящее дистрофический характер;
  • Ботулизм;
  • Для инъекций ботекса необходимо подобрать идеальную зону.

Данное исследование также необходимо для лечения синдрома Дауна, эпилепсии, ряда других болезней. Оно помогает определить любое изменение в силе передаваемого импульса.

Врач может назначить пациенту обследование при помощи электромиографии и электронейрографии. Первая определяет мышечную активность в момент напряжения и расслабления, а вторая уточняет скорость передачи импульса из головного мозга и их проходимость по нейронным соединениям.

На основании показаний исследования, врач сможет вынести точное заключение, назначить правильную схему лечения.

Противопоказания

Противопоказаний для проведения электромиографии практически не существует.

Не рекомендуется проводить обследование при:

  • Открытых, гнойных ранах, незаживших язвах, ожогах, располагающихся на конечностях пациента.
  • Для людей, имеющих эндопротезы, кардиостимуляторы и металлические пластины существуют ограничения.
  • Не проводится обследование сразу после физиотерапии.
  • Не проводится ЭМГ беременным и детям до 6 лет.

Преимущества проведения электронейромиографии в «СМ-Клиника»

К преимуществам электромиографии отнесем:

  • отсутствие болей во время и после процедуры (только единицы после игольчатой миографии чувствуют дискомфорт);
  • возможность многоразового проведения;
  • не нужно специально готовиться к процедуре;
  • методика полностью изучена и проверена.

Недостатки электромиографии заключаются в:

  • длительности проведения процедуры (от получаса до часа);
  • информативна диагностика только в комплексе с иными обследованиями;
  • при использовании игольчатых электродов возможны неприятные ощущения;
  • противопоказания при нервных расстройствах и проблемах со свертываемостью крови (при игольчатой ЭМГ).

Для чего применяется ЭНМГ

ЭНМГ является самым информативным методом исследования, помогающим диагностировать заболевания верхних и нижних конечностей, суставов и мышц.

Эта методика помогает выявить заболевание на ранней стадии, что существенно облегчает излечение пациента.

Воспаление седалищного нерва

Ни один метод исследования не может дать такой полной информации относительно состояния аксона. Электронейромиография помогает определить, в какой части нерва находится проблема и насколько она серьезна.

Также ЭНМГ позволяет наблюдать за изменениями состояния пациента во время лечения и эффективности тех или иных методов терапии.

Подготовка к исследованию

Никакой особенной подготовки для проведения исследования не требуется, но на результат могут повлиять медицинские препараты, влияющие на нервную систему, кофе, крепкий чай, кола.

Прием лекарств следует прекратить за 2-3 дня, а тонизирующих напитков – за 3 часа до исследования.

Особенной подготовки не требуется. Желательно не употреблять пищу за 2 часа до исследования, принять душ для обезжиривания кожных покровов, не пользоваться кремами и другими косметическими средствами. Также нельзя курить или принимать спиртные напитки.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории

От первого лица

Отзывы пациентов и врачей, которые используют ЭНМГ в своей практике.

Давно слышала об этом исследовании, но решилась на него только на днях. Было немного больно, когда вставляли иглы, но я мужественно терпела 20 минут. Врач дал развернутую расшифровку, с графиками и рекомендациями. Обязательно начну лечение.

Характерный вид стоп при поражении различных нервов

Думал, что у меня болит сустав, но врач подозревал нейропатию и назначил ЭНМГ. Процедура оказалась совсем безболезненной. К сожалению, диагноз подтвердился.

Работаю неврологом 17 лет. Признаюсь, была бы возможность, назначал бы это исследование каждому второму пациенту. Электронейромиография облегчает и делает более точной диагностику заболевания. Есть возможность наблюдать за динамикой и эффективностью лечения.

Кирилл Валерьевич, невролог

Как проводится электронейромиография

Электронейромиографию на сегодняшний день можно провести почти во всех крупных клиниках России.

Цена на исследование зависит от сложности случая и расценок медицинского учреждения.

Обычно стоимость колеблется в пределах от 2 до 7 тысяч.

Цена электронейромиографии нижних конечностей, например, почти в два раза дешевле, чем исследование лицевого нерва или нервно-мышечной передачи.

Не проводится исследование тем больным, у кого имеется синтетический кардиостимулятор и стоит сердечный клапан. Это связано с тем, что подаваемые аппаратом короткие электрические сигналы могут привести к краткосрочному сжатию сердечной мышцы и вызвать нежелательные процессы при наличии патологии сердечно-сосудистой системы.

Схема проведения процедуры

Для проведения ЭМГ пациент садится в кресло, занимая на полу сидячее или лежачее положение. Тело необходимо полностью расслабить.

При обследовании используют три типа электромиографии:

  1. Игольчатый или локационный — при помощи датчиков осуществляют запись нервно-мышечных единиц по отдельности. Во время проведения такого исследования в мышцы конечностей при помощи специальной иглы вводится электрод. Процедура слегка болезненная, но более информативна.
  2. Поверхностный или интерференционный — при этом виде электроды показывают общую активность мышечной системы. Такой метод исследования безопасен в плане инфекционных заболеваний и совершенно безболезнен. Присутствует незначительное покалывание.
  3. Стимуляционный — этот вид диагностики используют для того, чтобы узнать с какой скоростью проводится электроимпульс по нервным волокнам мышцы. Для этого проводят стимуляцию ткани слабыми электросигналами.

Для нахождения точки подключения электрода на тело, врачами используются специальные методические пособия, в которых указаны все двигательные области человека.

Над двигательной точкой мышцы на предварительно протертую спиртом и обработанную специальным гелем кожу накладываются электроды. Большая часть датчиков располагается над центральной мышцей, а остальные ложатся на сухожилие.

Между накожным и игольчатым электродом следует установить заземление. Фитили, состоящие из фетрового материала, смачивают раствором хлорида-натрия.

Для получения показателей относительно скорости импульсов по нервным тканям используется электрофизиологическое исследование в комплексе. Все полученные данные фиксируются и выводятся на нейромиограф. Это специальный прибор-анализатор. На его мониторе показана скорость прохождения сигнала, амплитуда мышечного потенциала.

Вся процедура занимает по времени не больше часа. Заключение пациент получает в тот же день. Расшифровку графической схемы проводит врач-невролог.

Мужчина у врача

Результаты электромиографии могут читать квалифицированные специалисты.

Для постановления диагноза им необходимо сверить полученный результат с нормой, установить степень отклонения:

  • При сегментарном поражении спинного мозга и передних рогов диагноз ставится по сниженной амплитуде М-ответа или полного его исчезновения.
  • При демилиенизации и туннельных признаках меняется скорость проведения сжатия по мышцам.
  • При проблемах периферического нерва на графике четко видны изменения. Скорость проведения сигнала меньше как по чувствительному, так и по двигательному нерву. Амплитуда нерва и ответа иннервируемых мышц снижена, растянута, имеет измененную форму.
  • Небольшие изменения скорости наблюдаются при диффузном аксональном повреждении. Но снижение амплитуды М-ответа мышцы и потенциала действия прослеживается хорошо.
  • Проблемы. связанные со свертываемостью крови, чрезмерная жировая прослойка в месте прохождения мышцы, нерва;
  • Прием антихолинергетиков — препаратов для лечения недержания мочи. Про остальные лекарства и напитки говорилось выше.

Осложнения при проведении процедуры электромиографии случаются редко. Как правило, они происходят от инвазивного вида диагностики и представляют собой небольшие синяки в месте ввода специальной иглы с электродом. При отсутствии стерильности во время процедуры возможны осложнения инфекционного характера.

Электромиография мышц проводится амбулаторно или при стационаре. Есть некоторая разница в проведении игольчатой и поверхностной ЭМГ.

Рассмотрим технику проведения на нижних и верхних конечностях отдельно.

В Юсуповской больнице ЭНМГ нервов нижних конечностей выполняют в подготовленном кабинете, оснащённом необходимым оборудованием. Цена и техника выполнения зависит от вида процедуры и от нервов, которые обследуют. После предварительной обработки кожи на неё накладывают электроды, регистрирующие нервные импульсы.

Седалищный нерв является самым крупным нервом человеческого тела, который иннервирует всю нижнюю конечность. Во время проведения ЭНМГ седалищного нерва важно точно определить область его поражения, так как это играет ключевую роль в назначении лечения. Для этого регистрирующие электроды можно накладывать на различные участки стопы или голени, после чего производить стимуляцию кожи в различных областях, на которые данный нерв проецируется.

В области бедра седалищный нерв делится на более тонкие нервы – большеберцовый (медиальный подколенный) и общий малоберцовый (латеральный подколенный) нерв. На ЭНМГ их исследуют в отдельности тогда, когда стимуляция до разветвления седалищного нерва не позволяет поставить диагноз. При выполнении игольчатой ЭНМГ малоберцового нерва электроды вводят в различные мышцы бедра, голени и стопы.

При системных поражениях мышечной ткани и обширном поражении спинного мозга характерные изменения наблюдаются во всех исследуемых мышцах. Некоторые мышцы или ветви седалищного нерва могут быть поражены при травме, в то время как другие функционируют нормально. Все это нейрофизиологи Юсуповской больницы устанавливают только после комплексного исследования нижней конечности.

Врач вводит иглу в кожу

Расшифровка ЭНМГ нижних конечностей в Юсуповской больнице проводится кандидатами медицинских наук, нейрофизиологами. Результаты исследования выводят на экран монитора или распечатывают на специальной бумаге. Внешне они представляют собой ряд графиков и линий. При расшифровке результатов ЭНМГ нижних конечностей врачи функциональной диагностики учитывают следующие показатели:

  • Проведение импульса по нерву – отсутствие проведения импульса по нерву свидетельствует о том, что он перерезан, передавлен или разрушен воспалительным процессом;
  • Скорость проведения нервных импульсов по нервам – её снижение указывает на поражение миелиновой оболочки нервного волокна, что имеет место при рассеянном склерозе;
  • Амплитуду (силу, высоту) мышечной активности – снижение амплитуды амплитуда мышечного ответа может указывать на поражение самого нерва или нарушение нервно-мышечной передачи импульса или на поражение нерва, увеличение – о поражении спинного мозга;
  • Определение наличия или отсутствия фасцикуляций (спонтанных мышечных сокращений) – их наличие может свидетельствовать о поражении спинного мозга.

Электронейромиографию (ЭНМГ) нижних конечностей в Москве можно сделать по доступной цене в Юсуповской больнице. Звоните в контакт центр, и специалисты запишут вас на приём к врачу функциональной диагностики, нейрофизиологу в удобное вам время.

Перед началом процедуры наш врач обязательно расскажет вам обо всех этапах обследования и о ваших ощущениях. Электромиография проводится амбулаторно в положении лежа или полулежа, при этом важно максимально расслабиться. В зависимости от обследуемой зоны врач определяет места наложения электродов, обрабатывает их антисептическим раствором и смазывает гелем.

Электроды, подсоединенные к электромиографу, специалист фиксирует на коже в области обследуемой мышцы. Сигнал, поступающий к электроду, переходит на нерв и вызывает сокращение мышцы. В ходе процедуры врач может попросить напрячь ту или иную мышцу, сделать это несколько раз или с разным временным интервалом.

Во время процедуры вы можете ощущать легкое покалывание, которое пройдет после ее завершения.

В зависимости от объема исследования электронейромиография длится от 30 минут до 1 час.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector