Таблетки от апатии и депрессии

Беременность

Почему стресс так опасен для человека

Стресс – это однотипная реакция комплексного типа, которая является ответным действием организма на конфликтные ситуации, экстремальные влияния, внешние раздражители.

Во время стрессового состояния наблюдается превращение обычных эмоций в раздражительность, тревогу, переживание и состояние страха.

Все это может привести к снижению сопротивляемости организма к различным заболеваниям, ослаблению иммунной системы, к нарушениям в функционировании эндокринной системы.

Во время первого типа возникает острое, внезапное чувство раздражительности. Это состояние может быстро перейти в стресс с хроническим характером течения.

В итоге защитная система адаптационного типа просто не может самостоятельно справляться с различными стрессовыми ситуациями, человек становится раздражительным, психически неуравновешенным, у него возникает состояние пассивности, невнимательности, снижается уровень работоспособности, появляется депрессивное состояние.

Для успокоения нервов, лечения стресса и сопутствующих депрессивных состояний, невроза, страхов, тревожности применяются психотропные таблетки и иные группы лекарств.

Благодаря этим лекарствам происходит нормализация функционирования нервной системы, улучшается восприятие действительности, такие лекарства помогают справляться с напряженными ситуациями.

Основные разновидности психотропных лекарств, которые используются при лечении депрессии, тревожных состояний и стресса:

  1. Нейролептики. Препараты этой группы принудительно тормозят деятельность нервной системы, в результате чего берут руководство над высшей нервной деятельностью человека. Эти препараты рекомендуется принимать людям с психическими отклонениями, с симптомами шизофрении, при амнезии, бреде, депрессии.
  2. Антидепрессанты. Данная группа лекарств является популярной для применения при избавлении от стресса, состояния тревожности. Они могут снизить или полностью избавить от депрессивного состояния, повышают настроение, улучшают эмоциональное состояние.
  3. Транквилизаторы. Прием этих средств приводит к подавлению эмоций. В результате этого человек становится спокойным, заторможенным, у него возникает безразличие к окружающему миру. Назначается для устранения тревожности, повышенной возбужденности, для нормализации плохого сна, при неврозе, эпилептических расстройствах.
  4. Ноотропы. С греческого название этих препаратов переводится так — «ноо» — ум, мышление, тропо – стремление. Поэтому при применении этих средств улучшается деятельность мозговой активности, нормализуется мышление, память.
  5. Средства нормотимического типа. Данные лекарства приводит в норму настроение, эмоциональное состояние. Применяются при расстройствах аффективного характера, для устранения нервозности, вспыльчивости, при импульсивном состоянии.
  6. Препараты седативного действия. Данные средства оказывают успокоительное воздействие, снижают уровень тревожности, избавляют от стресса, приводит в норму сон. Оказывают успокаивающее воздействие при сильной возбудимости, способствуют торможению.
  7. Препараты, оказывающие стимулирующее воздействие на деятельность нервной системы. Данные средства необходимо принимать, когда человек испытывает повышенные психические, физические и моральные нагрузки.

Медикаментозное лечение признано наилучшим методом  ликвидации психических расстройств. Таблетки от депрессии за короткий срок и на долгое время избавят от  возникшей проблемы. Препаратов психотропного действия существует несколько видов. Каждый из них имеет свою область действия и назначается исключительно лечащим врачом.

  • Нейролептики. Самые сильные антипсихотические препараты. Их назначают при ярко выраженных расстройствах психики. Они воздействуют на участок головного мозга, что отвечает за неадекватные реакции нервной системы, лишая пациента эмоций, а также способности разумно мыслить и воспринимать информацию.
  • Антидепрессанты. Группа лекарственных препаратов, которые применяются при депрессивном состоянии, а также нейтрализуют факторы, которые провоцируют его появление. Препараты от депрессии этого типа являются безопасными, они помогают нормализовать общее эмоциональное состояние и предотвращают обострение ситуации.
  • Транквилизаторы. Характеризуются как мощный психотропный препарат, похожий по своему действию с нейролептиками. Но его применяют намного чаще, и в том случае если антидепрессанты не оказали должного эффекта. Транквилизаторы помогают избавиться  ощущение тревоги, паники и внутреннего напряжения, снижают уровень агрессии.
  • Ноотропы. Ими являются таблетки от стресса и депрессии,  которые, воздействуя на участки головного мозга, устраняют чувство усталости, улучшают кровообращение в мозге, повышают работоспособность.
  • Седативные средства. Это группа препаратов успокоительного действия. Они используются для нормализации сна,  устраняют нервное напряжение, снижают уровень тревожности и возбудимости. Благодаря ним, организм пациента меньше реагирует на стрессовые ситуации, и нервная система находится в норме.

trusted-source

Психотропные препараты любого типа назначаются квалифицированным специалистом в этой области (невролог, психиатр), который будет контролировать состояние пациента.

[42], [43]

Как правильно принимать успокоительные препараты

При первых симптомах психического расстройства необходимо сразу обратиться к врачу. Только специалист знает, какие нужно принимать таблетки при депрессии, а в каких случаях можно обойтись без них. Многие пытаются справиться собственными силами, принимая антидепрессанты, которые продаются без рецепта.

Но таким больным стоит знать, что действие этих лекарств очень индивидуально и избирательно. Кроме того, никогда еще только прием таблеток не вылечивал депрессию. Обязательно нужно сочетать медикаменты с правильным образом жизни, питанием и психотерапией. Во многих случаях только это может помочь пациенту, и некоторые лекарства принимать ему нет необходимости, тем более все успокоительные имеют много противопоказаний и побочных действий.

Поэтому больному необходимо следить за своими мыслями и настроением, больше общаться, заниматься спортом и творчеством, включать в рацион продукты, способствующие выработке серотонина. Вообще считается, что любая еда спасает от депрессии, но некоторая делает это эффективнее. Это помидоры, цельнозерновой хлеб, бананы и сыр.

Сейчас существует множество препаратов, созданных для того, чтобы помочь человеку справиться с этим психическим расстройством. Все они настолько разные и обладают таким уникальным действием на организм больного, что выбрать правильный медикамент может только врач. Поэтому большинство таких лекарств и продается по рецептам. Какие же чаще всего назначают препараты при депрессии?

  1. Антидепрессанты – это самая большая группа лекарств от этого заболевания. Они призваны влиять на настроение больного, его психическое состояние, вызывают эмоциональный подъем и интерес к жизни. Антидепрессанты при депрессии назначаются чаще всего, а некоторые из них даже можно приобрести без рецепта. Среди них можно выделить лекарства, обладающие успокоительным действием. Это «Амитриптилин», «Азафен», «Леривон» и другие. Существуют также стимулирующие препараты — «Нортриптилин», «Имипрамин» или «Флуокситин». Есть еще антидепрессанты сбалансированного действия, которые не оказывают выраженного седативного или возбуждающего эффекта. Это «Кломипрамин», «Пиразедол» или «Стаблон».
  2. Нейролептики очень распространены при лечении различных видов психических расстройств. Но многие из них используются и в терапии депрессии. Такие препараты расслабляют, подавляют чувство страха и галлюцинации, уменьшают реакцию на внешние стимулы и улучшают сон. К ним относятся «Галоперидол», «Перферазин», «Тиапридал», «Труксал» и другие.
  3. Транквилизаторы – одна из самых популярных, но опасных групп лекарств. Принимать их без рекомендации врача нельзя, так как они вызывают сильное привыкание и имеют много побочных действий. Однако препарат, относимый к этой группе, может быть использован как успокоительное средство при депрессии, так как эти лекарства эффективно расслабляют, снимают судороги, убирают страх и тревожность, способствуют наступлению сна. Их редко применяют для курсового лечения, так как действие наблюдается уже после первого приема. Наиболее известные транквилизаторы – это «Диазепам», «Элениум», «Валиум», «Седукесен», «Лоразепам», «Феназепам «и другие.
  4. Ноотропные препараты способствуют улучшению кровообращения мозга и его способности противостоять негативным внешним факторам. Эти лекарства воздействуют на рецепторы и гормоны, отвечающие за развитие депрессии – серотонин, норадреналин и дофамин. К самым известным ноотропным препаратам относятся «Пирацетам», «Глицин», «Фенотропил», «Ноофен»и другие.
  5. Нормомитики – это лекарства, которые выравнивают настроение. Они оказывают также успокаивающее и противосудорожное действие. Это такие препараты, как «Мазепин», «Лития карбонат», «Конвулекс», «Эпиал» и другие.

Таблетки от апатии и депрессии

Такие лекарства используются только по назначению врача. Но даже в этом случае нужно знать особенности употребления антидепрессантов и транквилизаторов.

  • Нельзя их принимать при нарушениях в работе печени, почек и сердца.
  • Большинство таких лекарств принимают длительными курсами. Необходимо строго соблюдать рекомендации врача и следить, чтобы прием лекарства был без пропусков происходил и каждый день в одно и то же время. Особенно важно постепенно отменять препарат, иначе могут возникнуть симптомы отмены, которые очень неприятны и часто еще более опасны, чем сама депрессия, от которой было назначено это лекарство.
  • Некоторые антидепрессанты могут привести к мыслям о самоубийстве, излишней агрессивности и враждебности. Особенно часто так воздействуют эти лекарства на детей младше 18 лет. При первом же появлении таких симптомов стоит обратиться к врачу.
  • Пациентам, которым нужно днем проявлять повышенную внимательность, например, в силу специфики работы или необходимости сесть за руль автомобиля, лучше принимать успокоительные, не вызывающие сонливость.
  • При приеме большинства антидепрессантов необходимо воздерживаться от употребления алкогольных напитков.
  • Ни одно лекарство не способно в одиночку избавить пациента от депрессивного расстройства. Антидепрессанты только ослабляют некоторые симптомы и помогают человеку контролировать свои эмоции. Но нужно знать, что для успешного исхода лечения необходимо работать над собой, менять образ жизни и питания и посещать психотерапевта.

Выбор препаратов на фармацевтическом рынке достаточно большой. Но с такими лекарствами не стоит играть. Прежде всего нужна консультация специалиста — невролога или психиатра. Только после проведения необходимых анализов, диагностических исследований, можно установить диагноз. И только по общему состоянию, специалист назначит комплексное лечение. Все лекарственные средства продаются по рецепту.

Ноотропные препараты (Ноотропил, Фенотропил) в качестве таблеток от депрессии и стресса занимают высокие позиции. Они обладают стимулирующим и активизирующим эффектами. Улучшают память, запоминаемость, мышление и концентрацию внимания.

Ноотропы обладают антиоксидантным эффектом. Они выводят из клеток головного мозга те вредные вещества, которые мешают нормальной работе: оксид азота, свободные радикалы, аммиачные остатки.

Их назначают пациентам по следующим показаниям:

  • снижение когнитивных функций;
  • эмоциональное и психическое перенапряжение;
  • органическая патология головного мозга;
  • профилактика деменции при сосудистых изменениях;
  • расстройство мозгового кровообращения;
  • нарушение адаптационных приспособлений организма.

Препараты также делятся на подгруппы, их классификация основывается на действующем веществе. Некоторые представители оказывают седативный эффект, другие никак не влияют на настроение. Для борьбы с депрессией подходит как раз третья группа: поднимающие настроение. С этим хорошо справятся Ноотропил и Фенотропил, Семакс.

Ноотропил и Фенотропил имеют схожую структуру и действующее вещество, основу которого составляет пирацетам. Он улучшает обменные процессы, опосредованно расширяет стенки сосудов и улучшает кровообращение головного мозга. После курсового применения заметно улучшается настроение. Но лучше проводить комплексное лечение наряду с препаратами другой группы.

Семакс — это комплекс аминокислот, который повышает активность нервных клеток и улучшает состояние организма в целом. Был разработан в качестве вспомогательного препарата для улучшения адаптации организма в стрессовых состояниях. Выпускается в виде интраназального спрея, курс лечения намного меньше, чем у Фенотропила и Ноотропила, а эффект наступает практически после первого приема.

Антидепрессанты

Современные антидепрессанты также делятся на подгруппы. Среди них выделяют:

  • трициклические антидепрессанты;
  • ингибиторы МАО (моноаминоксидаза);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина.

Таблетки от апатии и депрессии

На сегодняшний день с депрессиями в домашних условиях лучше всего борются селективные ингибиторы обратного захвата серотонина. Эти таблетки от депрессии относятся к последнему поколению и вызывают минимальное количество побочных эффектов без привыкания.

Наиболее яркие и часто используемые представители: Флуоксетин и Афобазол.

Флуоксетин — антидепрессант нового поколения, относится к группе СИОЗС. Он снимает чувство угнетенности и нормализует настроение, убирает тревожный синдром. Он показан при депрессиях различного генеза, нервной булимии и обсессивно-компульсивных расстройствах.

Выпускается в таблетках по 20 мг. Средняя суточная доза составляет 1 таблетку или 20 мг. Но может быть увеличена при необходимости до 80 мг в сутки. Средняя длительность курса — 10 дней. В качестве поддерживающей терапии допустим беспрерывный прием в течение 30 дней.

Из побочных эффектов наиболее часто в первые дни появляется гипергидроз, озноб, расстройство пищеварения и серотониновая интоксикация.

Афобазол — лекарство от депрессии, которое продается без рецепта. Это легкое антидепрессивное, противотревожное и анксиолитическое средство, которое практически не имеет побочных эффектов. Выпускается в таблетках по 5 и 10 мг.

Показан прием при развитии абстинентного синдрома, немотивированной тревоге, сильной раздражительности, нервного истощения, дисциркуляторной дистонии, нарушениях сна и депрессивных состояниях в качестве комплексной терапии.

Принимать препарат стоит после еды по 1 таблетке 3 раза в день. Длительность курса — до 4 недель. Через 3 месяца можно повторить.

Транквилизаторы

Таблетки от апатии и депрессии

Считается ошибочным мнение, что только одни транквилизаторы могут вылечить депрессивное состояние. Эта группа препаратов только блокирует суицидальные мысли, тревожность и угнетение. То есть транквилизаторы можно использовать в качестве симптоматической терапии в комплексе с другими препаратами.

Таблетки от раздражительности и депрессии

Медикаментозное лечение депрессии и раздражительности назначает только специалист. В списке лекарственных препаратов будут значиться антидепрессанты, которые улучшат настроение, снизят раздражительность и нервозность. Положительный результат будет при грамотном подборе методов лечения.

Наиболее эффективными, поэтому самыми популярными, являются препараты такие как «Нота»,  «Адаптол» и «Ново-Пассит». Применяются они также как таблетки от депрессии. «Нота» используется с целью снижения психоэмоциональных нагрузок.  С помощью препарата пациент сможет снизить степень раздражительности, избавится от страха и необоснованной тревоги,  снимет усталость и как результат нормализация сна.

Особых ограничений у него не выявлено, поэтому назначают даже детям. «Адаптол» также поможет справиться с раздражительностью. Снизит уровень тревожности и напряженности. При этом его действие не сказывается на работоспособности человека. «Ново-Пассит» рекомендован тем людям, которые склонны к раздражительности, находятся в состоянии тревоги.

Какие препараты принимать при депрессии?

Антидепрессанты при депрессии – именно те препараты-спасатели, способные облегчить, устранить и предотвратить заболевание. До открытия лекарств этой группы для лечения расстройств активно использовали медикаменты с возбуждающим эффектом, которые способны вызвать у «меланхолика» состояние эйфории. Такими стимуляторами были опиум и иные опиаты, кофеин, женьшень. Наряду с ними для уменьшения возбудимости и снятия тревоги применяли соли брома, валериану, мелиссу, пустырник.

Открытие в 50-х годов прошлого столетия антидепрессантов стало настоящей революцией в психофармакологии. И уже более полувека, эти препараты – «авторитетные» эффективные лекарства от депрессии. Первое лекарство от депрессии было «открыто» совершенно случайно, когда у изопрониазида – препарата, применяемого в комплексном лечении туберкулеза, был обнаружен необычный побочный эффект. Пациенты, которые принимали

, отмечали необычно приподнятое настроение, состояние легкости и блаженства. Вскоре этот медикамент стали использовать для лечения депрессивных расстройств. Приблизительно в то же время в ходе экспериментов с различными веществами германским врачом был открыт

, который также повышал настроение и избавлял от хандры. В отличие от изопрониазида, имипрамин до сих пор присутствует в списке официальных препаратов ВОЗ и совсем недавно являлся самым востребованным и продаваемым антидепрессантом.

Отдельно, стоит отметить препараты от депрессии на основе источников серотонина. В настоящее время приобрели популярность препараты этой группы, основанные на природных компонентах, содержащие вереск, лотос, экстракт мяты и другие активные источники.

Названия таблеток от депрессии

Когда у человека постоянно возникают стрессовые ситуации, то они могут стать причиной многих заболеваний. Поэтому таблетки от депрессии, станут лучшим выходом из сложившейся ситуации.

  • Тенон
  • Кваттрекс
  • Афобазол
  • Аминазин
  • Левомепромазин
  • Флупентиксон
  • Тенотен
  • Эскиталопрам
  • Леривон
  • Лоразепам
  • Феназепам
  • Алпразолам
  • Stress Management
  • Моклобемид
  • Бефол
  • Толоксатон
  • Пиразидол
  • Имипрамин
  • Амитриптилин
  • Анафранил
  • Пертофан
  • Тримипрамин
  • Азафен
  • Миансерин
  • Флуоксетин
  • Феварин
  • Циталопрам
  • Сертралин
  • Пароксетин
  • Симбалта
  • Эфевелон
  • Эглек
  • Ципрамил
  • Фротин
  • Церебрил
  • Фенотропил
  • Триптизол
  • Тегретол
  • Сульпирид
  • Стамин
  • Реланиум
  • Ремерон
  • Плизил
  • Персен
  • Нобен
  • Мексидол
  • Ксанакс
  • Луцетам
  • Деманол,
  • Глицин
  • Гептрал
  • Вальдоксан
  • Алпразолама.

Любое средство от депрессии не вызовут привыкания, в том случае, если придерживаться указанной дозировки, которая рассчитана на конкретный клинический случай.

Таблетки зверобоя

В лечение депрессии используют таблетки зверобоя. Данное средство относится к группе фитопрепаратов, так как в его основе сухой экстракт травы зверобоя. Он обладает антидепрессивным и противотревожным действием. Препарат назначают при психовегетативных расстройствах,  а именно апатии и плохом настроении; при депрессивном состоянии, которые сопровождаются повышенной тревожностью; при наличии невротического состояния.

Таблетки зверобоя снимают раздражительность, нервное напряжение, устраняют чувство страха. После их применения проходит апатия и подавленность. Они положительно влияют на работу нервной системы в целом. У пациента улучшается сон и повышается физическая активность. Таблетки зверобоя противопоказаны во время беременности и кормления грудью, детям до 12-ти лет, если присутствуют эндогенные депрессии тяжелого течения, при фотодерматите и повышенной чувствительности к компонентам препарата.

Дозировка: 1-2 таблетки трижды в сутки. Курс лечения от 3 недель до 3 месяцев, в зависимости от степени тяжести и эффективности препарата.

Побочные эффекты: тошнота, вздутие и болевые ощущения в животе, сухость во рту, жидкий стул либо запор, зуд, мелкая сыпь, головная боль, чувство усталости. Применять указанные таблетки от депрессии следует только после консультации с врачом.

Флуоксетин

Препарат Флуоксетин относится к группе антидепрессантов. Его назначают для лечения таких  психических заболеваний как депрессия,  навязчивые состояния, которые сопровождаются повышенной тревожностью и страхом, расстройства сна, расстройства пищевого поведения (анорексия или булимия).  Систематическое применение снижает уровень этих проявлений, положительно влияет на настроение пациента, улучшает сон и аппетит.  Суточная доза Флуоксетина составляет 2 – 3 капсулы.

Длительность применения – от одного месяца до полугода, в зависимости от клинической картины заболевания и результатов лечения.

Побочные действия: тремор, психомоторное возбуждение, сонливость, нарушение внимания и координации, жар, гипотензия, учащенное мочеиспускание, гинекологические кровотечения, нарушение эякуляции, усиленное потоотделение, диарея, рвота, кожный зуд.

ротивопоказания: почечная недостаточность, проблемы с печенью, повышенная чувствительность к компонентам препарата, беременность и период лактации, глаукома, атония мочевого пузыря, склонность к суициду, возраст до 18-ти лет.

[44], [45], [46], [47], [48], [49], [50], [51], [52], [53]

Особенности антидепрессантов

Их действе основано на способности снимать напряжение, тревожность и тоску. Они нормализуют настроение и сон.

  1. Одним из самых популярных антидепрессантов является «Амитриптилин». Цена его довольно низкая – от 20 до 50 рублей, но лечение с помощью средства курсовое, поэтому понадобится не одна упаковка таблеток. Эффект лекарства основан на уменьшении тревожности и снижении двигательного возбуждения. Этот препарат нормализует содержание гормонов норадреналина и серотонина, поэтому применяется при нарушениях сна, неврозах и эмоциональных расстройствах. В схемах терапии депрессии часто используется «Амитриптилин». Цена в этом играет не последнюю роль, но и то, что он легко переносится пациентами, также важно. Поэтому отзывы о нем в основном положительные.
  2. «Циталопрам» хорошо регулирует нервное состояние пациентов и положительно влияет на их настроение. Препарат подавляет чувство тревоги, напряжения и страха, блокирует панику и навязчивые состояния, но почти не вызывает сонливости.
  3. Помогает уменьшить симптомы депрессии успокоительный антидепрессант «Дезипрамин», иногда встречающийся под названием «Норпрамин». Он хорошо нормализует настроение и улучшает сон, даже обладает слабым обезболивающим действием. Популярен препарат из-за того, что почти не вызывает побочных действий и привыкания. Поэтому о нем хорошо отзываются и врачи, и пациенты.
  4. Более широкие показания у препарата «Кломипрамин». Цена довольно высока – 200-300 рублей за упаковку, которой все же не хватает на курс лечения. Но то, что, кроме снятия тревожности, паники и напряжения, он помогает устранить хронические боли, делает его довольно популярным. Применяется препарат при любых депрессивных расстройствах, как успокоительное при неврозах, мигренях и онкологических заболеваниях. Часто назначают пожилым людям «Кломипрамин». Цена его хоть и высокая, но она доступна многим, а препарат действительно помогает.
  5. Довольно популярно за границей, а теперь и в нашей стране лекарство «Флуоксетин», более известное как «Прозак». Препарат редко взывает побочные действия, а эффективность его как успокоительного при различных нервных расстройствах очень высока. Помогает он при депрессиях, сопровождающихся сильным страхом и тревожностью. Пациенты и врачи хорошо отзываются о препарате.
  6. При тяжелых случаях панических расстройств применяется также «Пароксетин». Инструкция рекомендует назначать его при депрессиях, сопровождающихся тревожностью и страхом, при различных фобиях и панике, даже при суицидальных расстройствах. Это также довольно дорогое лекарство, тем более действие его, как и у большинства антидепрессантов, проявляется после 2-3 недель приема. Но все равно пациенты, страдающие депрессией, часто используют препарат «Пароксетин». Инструкция рекомендует принимать его вечером, так как он обладает выраженным седативным действием.

Инструкция по применению успокоительных препаратов

Антидепрессанты изменяют в головном мозге содержание медиаторов. Это химические посредники, которые передают сигналы в тканях мозга и регулируют эмоции. Медиаторами переносится сигнал через синапс. Медиаторы оканчивают свой путь, останавливаясь у рецептора нейрона-получателя. Передав сигнал, медиаторы снова свободно передвигаются в синаптической щели. Их может схватить нейрон-отправитель, либо разрушить фермент моноаминоксидаза. Мозг таким образом синапс очищает от медиаторов.

При лечении депрессии антидепрессантами улучшается настроение, поскольку они вторгаются в этот процесс чистки. Считается, что депрессия появляется от избытка или нехватки медиаторов и других химических веществ, которые участвуют в эмоциональных реакциях. Это и приводит к психическому расстройству.

Таблетки от апатии и депрессии

К антидепрессантам не возникает привыкание и развитие синдрома отмены в отличие от бензодиазениновых транквилизаторов (типа «Феназепама», «Реланиума», «Элениума», «Тазепама»), в том числе сюда можно отнести «Корвалол», «Валокордин». Ими также при длительном применении снижается чувствительность к другим фармакологическим препаратам.

Таблетки «Триптизол» — ингибитор обратного захвата нейромедиаторов (норадреналин, серотонин) в центральной нервной системе. Блокирует м-холинорецепторы.

Таблетки от депрессии принимаются перорально. Дозировка каждого препарата зависит от диагноза пациента и степени тяжести. Стоит отметить, что не существует антидепрессантов с мгновенным эффектом. Для достижения  результата необходимо их  применять не меньше семи дней. Начиная с небольшой дозы, постепенно наращивая объем.

Когда заболевание будет вылечено, дозу уменьшают, до полной отмены препарата. Если эффект не наступает и через месяц, то таблетки от депрессии необходимо заменить на другие. Например, Ниаламид, начинают с суточной дозы 2 таб. и доводят до 14-ти; Инказан – в начале лечения по 1-2 таблетки два раза с перерывом в 12 часов, затем – 10 таблеток; Дезимипрамин – 1 таблетка 2-3 раза в сутки, постепенно увеличив до 8 таб.

Инструкции и правила приема лекарства против стресса и депрессии зависят от вида и группы препаратов. Более точные дозы, кратность приема и длительность лечения должен подбирать лечащий врач.

Общие правила использования успокоительных препаратов при депрессии:

  • лечение должно носить комплексный характер (несколько групп препаратов физические методы воздействия аутотренинг);
  • курс терапии длительный, должен проходить под наблюдением врача и без пропусков приема таблеток;
  • при появлении суицидальных мыслей и других побочных эффектов лекарств — немедленно обратиться к лечащему врачу;
  • некоторые препараты могут влиять на сонливость днем, скорость реакции. Поэтому нужно заранее продумать терапию тем людям, кому необходима постоянная концентрация внимания;
  • запрещен прием алкоголя в любых количествах во время курса терапии.

Противопоказания

Противопоказания для каждого препарата индивидуальны. Поэтому с ними лучше ознакомиться в инструкции. Что касается общих противопоказаний всех групп подобных препаратов, то следует избегать приема при:

  1. беременности и в период лактации;
  2. детям до 5-12 лет (зависит от лекарства);
  3. тяжелой печеночной и почечной недостаточности;
  4. для антидепрессантов СИОЗС противопоказан одновременный прием ингибиторов МАО;
  5. индивидуальной непереносимости компонентов и аллергической реакции на препарат в анамнезе.

Побочные действия

Побочные эффекты проявляются далеко не у всех пациентов. Они могут пройти в первые дни приема. Если симптомы так и не прошли, лучше обратиться к врачу. Побочные симптомы:

  • тошнота;
  • сонливость;
  • безразличие;
  • головокружение;
  • запоры;
  • сухость во рту;
  • бессонница;
  • раздражение; тревога;
  • головная боль;
  • нарушение зрения и слуха;
  • привыкание к лекарству.

Чтобы лечение прошло эффективно, без побочных симптомов и осложнений, нужно максимально придерживаться рекомендаций врача и иметь желание выйти из этого состояния.

успокоительное средство при депрессии

Рационально использовать антидепрессанты для профилактики и лечения депрессий, неврозов, панических состояний, энуреза, обсессивно-компульсивного расстройства, хронического болевого синдрома, шизоаффективнго расстройства, дистимии, генерализованного тревожного расстройства, расстройства сна.

Известны данные об эффективном приеме антидепрессантов в качестве вспомогательной фармакотерапии при ранней эякуляции, булимии и табакокурении.

Транквилизаторы и антидепрессанты: в чем разница?

Такие препараты часто назначаются в качестве снотворного для тех, кто не может заснуть. А при депрессии транквилизаторы прекрасно помогают справиться с тревогой, расслабиться и успокоиться. Большинство из них действуют в течение получаса после приема, поэтому используются во время приступов паники или нервного срыва.

Все они хорошо снимают напряжение, расслабляют и помогают заснуть. Такие препараты показаны при тревожных состояниях, беспокойстве и панике. Часто даже здоровые люди используют их в качестве снотворного, чего делать нельзя без рекомендации врача, так как они быстро вызывают привыкание. Но все равно, считается, что самое лучшее успокоительное – это «Реланиум» или «Феназепам».

Транквилизаторы других групп — «Буспирон», «Гедокарнил», «Мебикар», «Амизил» и другие, обладают похожим действием и также используются при тревожности, нарушениях сна и спазмах мышц. Все такие препараты вызывают сонливость и расслабляют, а также имеют много побочных эффектов, но о них много положительных отзывов.

Транквилизаторы (анксиолитики) – вещества, устраняющие тревогу, чувство страха и внутреннюю эмоциональную напряженность. Механизм действия связан с усилением и повышением ГАМК-ергического торможения. ГАМК – биогенное вещество, которое исполняет тормозящую роль в головном мозге.

Назначаются в качестве терапии при отчетливых приступах тревоги, бессоннице, эпилепсии, а также невротических и неврозоподобных состояниях.

пустырник успокоительное

Отсюда можно сделать заключение о том, что транквилизаторы и антидепрессанты имеют разные механизмы действия и существенно отличаются друг от друга. Транквилизаторы оказываются не способными лечить депрессивные расстройства, поэтому их назначение и прием является нерациональным.

Народные успокоительные средства

— цитрусовый эликсир, обладающий хорошим расслабляющим эффектом; делают его из свежевыжатого сока апельсина, которым заливают растертые листочки мелиссы;

— отвары и настои зверобоя, эффективные против депрессии;

— хорошо успокаивает ромашковый чай, отвары мяты или пустырника.

— свежие веточки сосны, шишки и хвою хорошо проваривают минут 40, а потом настаивают полдня; процеженный настой выливают в ванну;

— полезны ванны с отваром имбиря, лаванды или розмарина;

— хорошо расслабляют содовые ванны.

успокоительное действие

3. Прослушивание музыки способно исцелить от депрессии многих. Причем можно слушать как специальные произведения, так и любимые для пациента. Особенно исцеляющим действием обладает музыка Моцарта и другие классические произведения. Кроме того, специалисты советуют больным депрессией больше петь.

4. Ароматерапия также оказывается очень эффективной при лечении депрессии. Любимый аромат, достигая мозга, оказывает расслабляющее и успокоительное действие. Наиболее популярными являются запахи жасмина, герани, розы, ромашки и сандала.

Согласитесь, что лучшее успокоительное средство для детей – натуральное, дающее эффект, но не осложняющее состояние ребенка нежелательными побочными действиями. К таким средствам относятся лекарственные растения: корни и корневища валерианы лекарственной, цветки аптечной ромашки, листья и верхушки стеблей мяты перечной, мелиссы лекарственной и пустырника.

Фармакодинамика. Успокаивающему действию валерианы содействует комплекс активных веществ эфирного масла ее корней, в который входят валереновая и изовалериановая кислоты, сесквитерпеноиды (борнеол, пинен и камфен), борнилизовалерианат, а также алкалоид изовальтрат, механизм действия которого схож с альфа-рецеторами ГАМК в среднем и продолговатом мозге.

Ромашка аптечная дает легкий седативный эффект благодаря ниацину – никотиновой кислоте (витамину РР), который активизирует синтез серотонина и способствует снижению излишнего нервно-рефлекторного возбуждения. А содержащиемя в цветках азуленовые соединения (хамазулен и матрицин) нормализуют работу кишечника у грудных детей (проблемы с которым в большинстве случаев и вызывают у них беспокойство и повышенную возбудимость). педиатры советуют давть грудничкам ло трех месяцев по чайной ложке отвара дважды в день, после трех месяцев – по десертной ложке.

Ментол, из которого состоит эфирное масло листьев перечной мяты, а также терпеноиды и флавоноиды (геспередин, эриоцитрин, 7-O-рутинозид) блокируют напряжение чувствительных каналов Na и снижают активность нейронов, которые могут стимулировать мышцы. Также ментол может действовать как модулятор рецепторов гамма-аминомасляной кислоты, оказывая болеутоляющее и седативное действие.

Седативные свойства мелиссы (лимонной мяты) также кроются в ее эфирном масле, которое содержит терпеновые соединения (цитраль, цитронеллаль и др.). А вот в составе пустырника имеются алкалоид L-стахидрин и дитерпены леонурин, изолеонурин и др. С ними связана фармакодинамика этого растения как эффективного седативного и гипотензивного средства.

Такие успокоительные средства на травах для детей, как Персен (Релаксил), содержит валериану, перечную мяту и мелиссу, а в Успокоительный сбор №3 – кроме корня валерианы – входят пустырник, душица, тимьян и донник.

Противопоказания к применению Персена – повышенная чувствительность травам, для препарата в форме таблеток – возраст до трех лет, в форме капсул – дети до 12-ти лет.

Успокоительный сбор №3 не применяется детям младше 12-ти лет, при повышенной кислотности желудка, гипотонии, воспалительных заболеваниях кишечника.

Побочные действия успокоительных средств на травах для детей: снижение АД, вялость, сонливость, нарушения работы ЖКТ (запоры).

Способ применения и дозы: Персена – по две таблетки до трех раз в течение суток; детям младше года – по одной таблетке. Настой из сбора трав рекомендуется давать детям по 50-100 мл дважды в день.

Передозировка Персена и настоя из сбора трав может вызвать слабость, тошноту, головокружения, тремор рук и расширение зрачков.

Взаимодействия с другими препаратами. И Персен, и Успокоительный сбор №3 не сочетают с другими седативными средствами. А настой из сбора лекарственных растений (за счет наличия пустырника) усиливает действие сердечных гликозидов.

Фармакодинамика гомеопатических успокоительных средств в инструкциях, как правило, не разъясняется.

амитриптилин цена

Так в составе препарата Киндинорм содержатся Calcium hypophosphorosum, Kalium phosphoricum, Valeriana, Cuprum metallicum, Chamomilla, Staphisagria.

Компоненты средства Дормикинд: Cypripedium parviflorum (башмачок мелкоцветный семейства орхидей), сульфат магния и валерианово-цинковая соль (zincum isovalerianicum).

В состав свечей Вибуркол входят ромашка аптечная (Chamomilla recutita), белладонна (Atropa belladonna), сода и др. вещества.

А механизм действия препарата Нервохеель обеспечивают растение игнация горькая, чернила каракатицы, калия бромид, фосфорная кислота (разбавленная), а также валерианово-цинковая соль.

Фармакокинетика гомеопатических средств в инструкциях не описывается.

Противопоказания к применению: Киндинорм – возраст менее 12 месяцев; Дормикинд – лактазная недостаточность.

Наиболее частые побочные действия гомеопатически успокоительных средств включают дерматологические аллергические реакции.

Способ применения и дозы. Киндинорм – детям до пяти 5 лет рекомендовано принимать по 5 гранул под язык (три раза в сутки, за полчаса до еды), детям 5-12 лет – по 10 гранул. Малышам гранулы следует растворять в кипяченой воде.

Так же до приема пищи дают таблетки Дормикинда – по одной штуке трижды в день.

Свечи Вибуркол можно использовать в течение суток два-три раза.

Подъязычные таблетки Нервохеель принимают через 60 минут после еды, по 0,5-1 таблетке.

Сведения о передозировке и взаимодействии данных препаратов отсутствуют.

Хранят гомеопатические успокоительные средства для детей при комнатной температуре, свечи Вибуркол – в темном месте.

Срок годности: Вибуркол – 3 года, Киндинорм – 4 года, Дормикинд и Нервохеель ­– 5 лет.

Лучшие средства, которые можно применять в комплексной терапии от стрессов, нервов, тревоги и депрессии:

  1. Дезипрамин. Это средство является антидепрессантом, которое назначается для лечебной терапии многочисленных расстройств нервной системы, в том числе и при терапии депрессий.
  2. Флуоксетин. Применяется для лечебной терапии депрессивных состояний, обсессивно-компульсивных нарушений, панического состояния и булимии.
  3. Мапротилин. Это лекарство для лечения депрессии и тревожности, связанной со стрессом.
  4. Афобазол. Это средство устраняет различные психические и неврологические расстройства, избавляет от стресса, депрессий, невроза.
  5. Деприм. Это средство относится к группе натуральных антидепрессантов. Помогает при расстройствах нервной системы, снимает сильные стрессы, напряженность, панические припадки, страх, улучшает мозговое кровообращение.

Успокоительные средства, которые можно применять для снятия стрессов и состояния тревоги беременным женщинам:

  1. Настойка пустырника. Данное растительное средство снижает ощущение возбудимости, оказывает снижающее влияние на частоту сердечного ритма.
  2. Валериана. Помогает при состоянии бессонницы, устраняет спазмы кишечника и снимает нервную возбудимость.
  3. Циталопрам. Помогает устранить депрессии, раздражение, нервозность, стрессы. При беременности принимается в крайних случаях.
  4. Фитоседан. Это успокоительное средство, состоящее из трав хмеля, валерианы, корня солодки, мяты, пустырника.
  5. Флуоксетин. Назначается при стрессах, для устранения депрессий, тревожности, страха. При беременности принимается в крайних случаях.

Лекарства, помогающие от детских стрессов, нервозности, утомляемости и депрессий:

  1. Глицин Форте. Данный препарат уменьшает нервное напряжение, нормализует сон, а также повышает работоспособность.
  2. Тенотен. Применяется для устранения вегето-сосудистой дистонии, астено-невротического синдрома, бессонницы, тревожности, панических атак, а также при сниженным уровне работоспособности и концентрации, ухудшении памяти.
  3. Корвалол. Можно применять детям с трех лет. Корвалол работает как успокоительное, мягкое снотворное. Может снимать спазмы сердечных сосудов, капилляров, замедляет сердцебиение, поэтому помогает при функциональных сердечно-сосудистых нарушениях (вегето-сосудистой дистонии, артериальной гипертензии). Также эффективен, как кишечный спазмолитик.
  4. Фенибут. Это успокоительное средство для детей и взрослых. Препарат является ноотропным препаратом (улучшающим умственные процессы), повышает работоспособность и внимание.
  5. Пантогам — является ноотропным средством, обладает сильной активностью, в том числе в отношении устойчивости мозга ребенка к кислородному голоданию, улучшает питание мозговой ткани, активизируя утилизацию глюкозы.

Стресс, неврозы, депрессии – это серьезные расстройства нервной системы, которое необходимо лечить сразу после их появления. Тем более, сейчас в аптеках имеется большой ассортимент медикаментозных и растительных препаратов для лечения расстройств ЦНС.

Другие успокоительные препараты

1. Лекарство на растительной основе «Гелариум Гиперикум» обладает малым количеством побочных эффектов и почти не вызывает привыкания. Но так же, как и синтетические антидепрессанты, он способен уменьшать проявления тревоги и раздражительности, снимать напряжение и повышать настроение.

пароксетин инструкция

2. «Глицин» является довольно слабым, но эффективным успокоительным препаратом. Стоит он недорого и хорошо улучшает настроение и нормализует сон за счет влияния на метаболизм и кровообращение в головном мозге.

3. В последние годы считается, что самое лучшее успокоительное — это «Афобазол». Он практически не имеет побочных эффектов и не вызывает привыкания. А его способность эффективно снимать тревожность и напряжение, нормализовать сон и улучшать настроение, делает его таким популярным.

4. Многие годы в качестве снотворного используется пустырник. Успокоительное это довольно эффективное и безопасное. А сейчас еще он выпускается и в виде таблеток, что делает его прием более удобным.

Лучшие успокоительные для женщин

— «Новопассит», который быстро расслабляет напряженные мышцы, снимает тревогу и страх;

— растворимый чай «Хипп» в гранулах, который является мягким успокоительным средством;

— «Валериану» в таблетках, ведь она хорошо успокаивает, но не вредит ребенку;

самое лучшее успокоительное

— «Персен»; это средство является также довольно безопасным гомеопатическим успокоительным препаратом.

Никакие, даже кажущиеся безвредными, лекарства не стоит пить без консультации с врачом. В более тяжелых случаях депрессии иногда может быть назначено синтетическое успокоительное для кормящих. Такие антидепрессанты используются, когда опасность для здоровья мамы больше, чем риск для ребенка. Многие современные препараты практически не проникают в грудное молоко: «Нортириптилин», «Флуокситин», «Венлафаксин» или «Сертралин».

Мы проанализировали практически все антидепрессанты, которые доступны в продаже на конец 2016 года, изучили отзывы и составили список из 30 лучших препаратов, которые практически не имеют побочных эффектов, но в то же время очень эффективны и хорошо выполняют свои задачи (каждый свои):

  1. Агомелатин – применяется при эпизодах большой депрессии различного генеза. Эффект наступает по прошествии 2-х недель.
  2. Адепресс – провоцирует угнетение захвата серотонина, применяются при депрессивных эпизодах, действие наступает через 7-14 дней.
  3. Азафен – применяется при депрессивных эпизодах. Лечебный курс не менее 1,5 месяцев.
  4. Азона – увеличивает содержание серотонина, входит в группу сильных антидепрессантов.
  5. Алевал – профилактика и лечение депрессивных состояний различной этиологии.
  6. Амизол – назначают при беспокойстве и возбуждении, расстройствах поведения, депрессивных эпизодах.
  7. Анафранил – стимуляция катехоламинергической передачи. Оказывает адреноблокирующее и холиноблокирующее действие. Сфера применения — депрессивные эпизоды, навязчивые состояния и неврозы.
  8. Асентра – специфический ингибитор захвата серотонина. Показан при панических расстройствах, при лечении депрессий.
  9. Аурорикс – ингибитор МАО-А. Применяется при депрессии и фобиях.
  10. Бринтелликс – антагонист серотониновых рецепторов 3, 7, 1d, агонист 1а рецепторов серотонина, коррекция тревожных расстройств и депрессивных состояний.
  11. Вальдоксан – стимулятор мелатониновых рецепторов, в небольшой степени блокатор подгруппы серотониновых рецепторов. Терапии тревожно-депрессивного расстройства.
  12. Велаксин – антидепрессант другой химической группы, усиливает нейротрансмиттерную активность.
  13. Велбутрин – применяется при не тяжелых депрессиях.
  14. Венлаксор – мощнейший ингибитор обратного захвата серотонина. Слабый β-блокатор. Терапия депрессивных состояний и тревожных расстройств.
  15. Гептор – помимо антидепрессивной активности, обладает антиоксидантным и гепатопротекторным действием. Переносится хорошо.
  16. Гербион Гиперикум – препарат на основе трав, входит в группу природные антидепрессанты. Назначается при легких депрессиях и приступах паники.
  17. Депрекс – антидепрессант обладает антигистаминным действием, применяется в лечении смешанных тревожных и депрессивных расстройств.
  18. Депрефолт – ингибитор захвата серотонина, оказывает слабое влияние на допамин и норадреналин. Отсутствует стимулирующее и седативное действие. Эффект развивается через 2 недели после приема.
  19. Деприм – антидепрессивное и седативное действие возникает за счет наличия экстракта травы зверобоя. Разрешено применение для терапии детей.
  20. Доксепин – блокатор Н1 рецепторов серотонина. Действие развивается через 10-14 дней после начала приема. Показания — тревога, депрессия, панические состояния.
  21. Золофт – область применения не ограничена депрессивными эпизодами. Назначается при социальных фобиях, панических расстройствах.
  22. Иксел – антидепрессант, который обладает широким спектром действия, избирательный блокатор захвата серотонина.
  23. Коаксил – повышает синаптический захват серотонина. Эффект наступает в течение 21 дня.
  24. Мапротилин – применяется при эндогенных, психогенных, соматогенных депрессиях. Механизм действия основан на ингибировании захвата серотонина.
  25. Миансан – стимулятор адренергической передачи в головном мозге. Назначается при ипохондрии и депрессии различного происхождения.
  26. Мирацитол – усиливает действие серотонина, повышает его содержание в синапсе. В сочетании с ингибиторами моноаминоксидазы оказывает выраженные побочные реакции.
  27. Негрустин – антидепрессант растительного происхождения. Эффективен при легких депрессивных расстройствах.
  28. Ньювелонг – ингибитор обратного захвата серотонина и норадреналина.
  29. Продеп – избирательно блокирует захват серотонина, повышая его концентрацию. Не вызывает снижение активности β-адренорецепторов. Эффективен при депрессивных состояниях.
  30. Циталон – высокоточный блокатор захвата серотонина, минимально действует на концентрацию дофамина и норадреналина.

Смешанная классификация антидепрессантов

Классификация была создана в середине прошлого века и предусматривала разделение препаратов на две основные группы: необратимые ингибиторы МАО и ТА. Она имела определённое клиническое значение, поскольку на том этапе развития психиатрии было показано, что тяжёлые эндогенные депрессии лучше поддаются терапии тиазидными диуретиками, а при невротических депрессиях более эффективно назначение ингибиторов МАО.

Тем самым в ней было одновременно исползовано два принципа разделения препаратов, а именно по их химической структуре и характеру терапевтического действия. В настоящее время она имеет в большей степени историческое значение, хотя в ней уже первоначально были определены, основные принципы для последующей дифференцировки антидепрессантов.

В клиническом аспекте она малоинформативна, так как не даёт представлений ни об эффективности, ни о побочных эффектах терапии антидепрессантами £. Однако она имеет большое значение для синтеза новых средств с учётом их стереохимических характеристик. Пример — выделение эсциталопрама, входящего наряду с R-энантиомером в молекулу циталопрама.

После устранения R-циталопрама было получено более мощное влияние нового антидепрессанта на обратный захват серотонина, приводившее к большей клинической эффективности и лучшей переносимости по сравнению с предшественником. Создание этого препарата позволило исследователям говорить об «аллостерической модуляции», усиливающей антидепрессивное действие, с выделением особого класса антидепрессантов — аллостерических ингибиторов обратного захвата серотонина.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Выделение показаний для дифференцированного назначения антидепрессантов, основанных на оценке клинической структуры, обязано многочисленным работам отечественных психиатров.

В основу разделения антидепрессантов с использованием клинических данных первоначально были положены две важные составляющие депрессивного аффекта — тревога и заторможенность. Так, амитриптилин расценивали как препарат с преимущественно седативным действием, а мелипрамин относили к средствам, активизирующим больного.

Такой подход не лишён целесообразности и его до настоящего времени применяли при группировке антидепрессантов. Пример — классификация, предложенная С.Н. Мосоловым (1996), в которой препараты разделены на три группы: обладающие седативным, активизирующим и сбалансированным действием. Целесообразность такого подхода состоит в выделении клинических «мишеней» для назначения того или иного препарата.

Однако, по мнению A.C. Аведисовой (2005), такое разделение достаточно спорно, поскольку позволяет один и тот же эффект антидепрессанта рассматривать как терапевтический или как побочный в зависимости от ситуации. Так, транквилизирующий и седативный эффект (редукция тревоги, улучшение сна) можно расценить как терапевтический у одних больных и как побочный (сонливость, вялость, снижение концентрации внимания) — у других, а активирующее действие — как терапевтическое (повышение активности, уменьшение астенических проявлений) или как побочное (раздражительность, внутреннее напряжение, беспокойство).

кломипрамин цена

Кроме того, эта систематизация не разграничивает седативный и анксиолитические эффекты антидепрессантов. Между тем многие антидепрессанты нового поколения — СИОЗС, селективные стимуляторы обратного захвата серотонина — практически лишены седативных свойств, но обладают выраженным анксиолитическим действием.

Несомненно, разработка и систематизация антидепрессантов с привлечением клинических данных представляет собой важное направление в клинической психиатрии. Однако обращает на себя внимание многократно подтверждённый к настоящему времени факт эффективности практически всех используемых антидепрессантов (первой и последующих генераций), которая не превышает 70%. Вероятно, это связано с тем, что депрессия представляет собой патогенетически неоднородное состояние.

В последние годы проводят работы, ориентированные на выделение дифференцированных показаний для назначения антидепрессантов с учётом патогенетических особенностей различных составляющих депрессивного состояния. Так, терапию немеланхолической депрессии целесообразно начинать с СИОЗС. При регистрации меланхолической депрессии необходимо использовать препараты с двойным механизмом действия или ТА.

При психотической депрессии необходимо расширение рецепторного воздействия и назначение средств, оказывающих влияние на дофаминовую трансмиссию, т.е. надо комбинировать антидепрессанты с антипсихотиками или использовать антидепрессанты, оказывающие влияние на дофаминовую передачу. Такой подход, безусловно, для проверки его эффективности требует проведения специальных клинических исследований, но представляется многообещающим для создания клинической или даже патогенетической классификации.

[36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47]

Побочные эффекты

Обычно негативные эффекты одинаковы для разных групп лекарств от депрессии. Но проявляются они не у всех пациентов. Если же прием препарата вызывает какие-либо побочные действия, от него нужно отказаться и проконсультироваться с врачом по поводу смены лекарства. Что же может почувствовать пациент? Реакции могут быть следующими:

  • тошнота, сухость во рту, боль в животе или расстройство кишечника;
  • бессонница, тревога или раздражение;
  • сонливость, усталость или слабость;
  • потливость, крапивница и зуд;
  • нарушение зрения и слуха;
  • головные боли или головокружение.

Одно из наиболее опасных побочных действий – это привыкание к успокоительным. Оно приводит к тому, что пациенту требуется все большая доза, а без лекарства он не может спать и постоянно чувствует тревогу. Но такой эффект наблюдается в основном у тех, кто не соблюдает рекомендаций врача и превышает дозировку лекарства.

Если вкратце, то антидепрессанты могут корректировать некоторые процессы, происходящие в головном мозге. Человеческий мозг состоит из колоссального числа нервных клеток, называемых нейронами. Нейрон состоит из тела (сомы) и отростков – аксоны и дендриты. Связь нейронов между собой осуществляется посредством этих отростков.

Следует уточнить, что между собой они сообщаются синапсом (синаптическая щель), который находится между ними. Информация от одного нейрона другому передается с помощью биохимического вещества – медиатора. На данный момент известно около 30 различных медиаторов, но с депрессией связана следующая триада: серотонин, норадреналин, дофамин. Регулируя их концентрацию, антидепрессанты корректируют нарушенную работу мозга вследствие депрессии.

Механизм действия отличается в зависимости от группы антидепрессантов:

  1. Ингибиторы нейронального захвата (неизбирательного действия) блокируют обратный захват медиаторов – серотонина и норадреналина.
  2. Ингибиторы нейронального захвата серотонина: Тормозят процесс захватывания серотонина, повышая его концентрацию в синаптической щели. Отличительной чертой этой группы является отсутствие м-холиноблокирующей активности. Лишь оказывается незначительное влияние на α-адренорецепторы. По этой причине такие антидепрессанты практически без побочных эффектов.
  3. Ингибиторы нейронального захвата норадреналина: препятствуют обратному захвату норадреналина.
  4. Ингибиторы моноаминоксидазы: моноаминоксидаза – это фермент, разрушающий структуру нейромедиаторов, вследствие чего происходит их инактивация. Моноаминоксидаза существует в двух формах: МАО-А и МАО-В. МАО-А действует на серотонин и норадреналин, МАО-В — дофамин. Ингибиторы МАО блокируют действие данного фермента, за счет чего повышается концентрация медиаторов. В качестве препаратов выбора при лечении депрессии чаще останавливаются на ингибиторах МАО-А.

Современная классификация антидепрессантов

Трициклическая группы препаратов производит блокирование транспортной системы пресинаптических окончаний. Исходя из этого, такие средства обеспечивают нарушение нейронального захвата нейромедиаторов. Данный эффект разрешает более продолжительное пребывание перечисленных медиаторов в синапсе, тем самым, обеспечивая более длительное действие медиаторов на постсинаптические рецепторы.

Препараты данной группы обладают α-адреноблокирующей и м-холиноблокирующей активностью — вызывают такие побочные эффекты:

  • сухость в ротовой полости;
  • нарушение аккомодационной функции глаза;
  • атония мочевого пузыря;
  • снижение артериального давления.

Так как данные антидепрессанты имеют разнообразную химическую структуру и механизм действия, то побочные эффекты могут отличаться. Но всем антидепрессантам присущи следующие общие признаки при их приеме: галлюцинации, возбуждение, бессонница, развитие маниакального синдрома.

Тимолептики вызывают психомоторную заторможенность, сонливость и вялость, снижение концентрации внимания. Тимиретики могут привести к психопродуктивной симптоматике (психоз) и повышению тревоги.

К наиболее частым побочным действиям трициклических антидепрессантов относят:

  • запоры;
  • мидриаз;
  • задержка мочи;
  • атония кишечника;
  • нарушение акта глотания;
  • тахикардия;
  • нарушение когнитивных функций (нарушение памяти и процессов обучения).

У пожилых пациентов может возникнуть делирий – спутанность сознания, дезориентировка, тревога, зрительные галлюцинации. Кроме этого, возрастает риск увеличения массы тела, развитие ортостатической гипотонии, неврологических нарушений (тремор, атаксия, дизартрия, миоклоническое подергивание мышц, экстрапирамидные расстройства).

При длительном приеме – кардиотоксическое действие (нарушения проводимости сердца, аритмии, ишемические нарушения), снижение либидо.

При приеме селективных ингибиторов нейронального захвата серотонина возможны следующие реакции: гастроэнтерологические – диспепсический синдром: боли в животе, диспепсия, запоры, рвота и тошнота. Повышение уровня тревоги, бессонница, головокружение, повышенная утомляемость, тремор, нарушение либидо, утрата мотивации и эмоциональное притупление.

Селективные ингибиторы обратного захвата норадреналина вызывают такие побочные эффекты, как: бессонница, сухость во рту, головокружение, запоры, атония мочевого пузыря, раздражительность и агрессивность.

Активаторы обратного захвата серотонина

В настоящее время эти антидепрессанты наиболее широко применяются в практике. Первая гипотеза, объяснявшая механизм антидепрессивной активности имипрамина как родоначальника этой группы, выделяла его влияние на адренергические системы. Она получила дальнейшее развитие в работе J. Glowinski, J. Axelrod (1964), показавших, что имнпрамин тормозит обратный захват норадреналина в окончаниях пресинаптических нервных волокон, что приводит к увеличению количества медиатора в синаптической щели. Позднее было обнаружено, что имипрамин тормозит не только обратный захват норадреналина, но и серотонина.

В те же годы предпринимались первые попытки обнаружения связи между клиническими эффектами и фармакологическим профилем первых антидепрессантов. Было высказано предположение, что блокада обратного захвата серотонина, сопровождающаяся его накоплением, ведёт к улучшению настроения, а блокада обратного захвата норадреналина коррелирует с повышением активности.

Однако на основе первоначальных гипотез было трудно объяснить тот факт, что фармакологический эффект (повышение уровня нейромедиаторов) антидепрессантов возникает практически сразу, а терапевтическое действие проявляется только через 2-3 нед. Позднее было установлено, что терапевтическое действие антидепрессантов связано не столько с феноменом торможения обратного захвата нейромедиаторов, сколько с изменением чувствительности к ним синаптических рецепторов.

Это положило начало разработкам адаптационных гипотез терапевтического действия антидепрессантов. Исследования показали, что хроническое применение большинства антидепрессантов вызывает ряд изменений на постсинаптических мембранах, таких, как уменьшение плотности серотониновых 5-НТ2- и а2-адренергических рецепторов, увеличение количества ГАМК-ергических рецепторов и др.

препараты при депрессии

Одна из новых концепций предполагает, что депрессия является результатом нарушения работы нейрональных сетей, а работа антидепрессантов состоит в улучшении информационных процессов в поврежденных сетях. В основе повреждения этих сетей лежит нарушение процессов нейропластичности. Таким образом, оказалось, что длительный приём антидепрессантов увеличивает развитие новых нейронов в гиппокампе и других отделах лимбической системы головного мозга.

После открытия имипрамина синтез новых средств шёл по пути создания лекарств с близкой химической структурой, которые до сих пор по традиции называют трициклическими антидепрессантам.

В англо- и русскоязычной литературе есть разногласия в терминологии. Так, в отечественной литературе под термином «трициклические антидепрессанты» (ТА) подразумевают антидепрессанты только трициклической структуры, в то время как в англоязычной литературе в группу ТА входят препараты как трициклической, так и тетрациклической структуры.

Такой подход в определённой мере искусственен, так как препараты, имеющие три- и тетрациклическую структуру, различаются не только по химическому строению, но и по механизму действия. Например, тетрациклический антидепрессант миансерин имеет уникальный механизм действия, по которому он увеличивает высвобождение норадреналина за счёт блокады пресинаптических а2-адренорецепторов.

В дальнейшем при накоплении опыта клинического использования разработка препаратов происходила с учётом их селективности, т.е. способности избирательно влиять на определённые рецепторы. Неселективные ингибиторы обратного захвата нейромедиаторов.

Классические трициклические антидепрессанты, в зависимости от количества метальных групп на азотной части — боковой цепи, подразделяют на вторичные и третичные амины. К третичным аминам относят амитриптилин, имипрамин и кломипрамин; к вторичным — нортриптилин, дезипрамин. Считается, что третичные амины имеют больший аффинитет к серотониновым рецепторам, в то время как вторичные амины — к норадренергическим.

Наибольший эффект на обратный захват серотонина из группы классических ТА оказывает кломипрамин. Все препараты, относящиеся к третичным аминам, приблизительно одинаково влияют на обратный захват норадреналина. Некоторые авторы считают целесообразным выделение ТА с преобладающим серотонинергическим (С-ТА), норадреналинергическим (Н-ТА) действием. По мнению С.Н.

Мосолова (1995), клиническое значение такого разделения сомнительно, и это связано не только с тем, что норадренергическая и серотонинергическая системы тесно связаны между собой, но и с тем, что большинство ТА не обладают селективностью и блокируют почти в равной степени пресинаптический захват норадреналина и серотонина.

таблетки при депрессии

Подтверждение этого и то, что третичные амины метаболизируются в организме до вторичных аминов. Активные метаболиты этих препаратов — дезипрамин, нортриптилин и дезметилкломипрамин, влияющие на норадреналиновую трансмиссию, — принимают участие в целостном антидепрессивном эффекте препарата. Таким образом, большинство традиционных ТА представляют собой препараты, влияющие как на обратный захват серотонина, так и норадреналина.

Все представители этой группы антидепрессантов оказывают весьма незначительное влияние на обратный захват дофамина. Одновременно они — соединения с широким нейрохимическим профилем и способны вызывать множество вторичных фармакодинамических эффектов. Они могут воздействовать не только на захват моноаминов, но и на центральные и периферические холинорецепторы мускаринового типа, а2-адренорецепторы и гистаминовые рецепторы, с чем связано большинство побочных эффектов терапии.

Побочные эффекты классических трициклических антидепрессантов разнообразны.

С периферическим холиноблокирующим действием ТА связаны сухость во рту, мидриаз, повышение внутриглазного давления, нарушение аккомодации, тахикардия, запоры (вплоть до паралитического илеуса) и задержка мочеиспускания.

В связи с этим препараты противопоказаны при глаукоме, гиперплазии предстательной железы. Периферические холиноблокирующие эффекты дозозависимы и исчезают после уменьшения дозы лекарства.

С центральным антихолинергическим эффектом этих антидепрессантов связано возможное развитие делирия и судорожных припадков при их приёме. Эти побочные эффекты также имеют дозозависимый эффект. В частности, риск развития делирия возрастает при концентрации амитриптилина в крови, превышающей 300 нг/мл, и значительно чаще возникает, когда концентрация достигает 450 нг/мл при приёме амитриптилина. Антихолинергическое влияние может также способствовать появлению тахикардии.

Седативный эффект связан с блокадой этими антидепрессантами гистаминовых H1-рецепторов. Его можно использовать при лечении нарушений сна, связанных с депрессией, но дневная сонливость зачастую затрудняет терапию и вызывает у пациентов отрицательное отношение к приёму лекарств. Препараты с седативным эффектом целесообразно назначать пациентам с выраженной тревогой на первых г| этапах терапии, но на более поздних излишняя седация затрудняет адекватную оценку состояния пациента.

Классические ТА обладают выраженной кардиотоксичностью, которая проявляется нарушением проводимости в атриовентрикулярном узле и желудочках сердца (хининоподобное действие), аритмиями, снижением сократительной способности миокарда.

При длительном приёме классических ТА возможно повышение аппетита, а в последствии и рост массы тела, что увеличивает и без того высокий риск формирования метаболического синдрома при депрессии.

Серьёзная причина, по которой следует быть очень осторожным при назначении классических ТА, — это частота завершённых суицидов, связанных с передозировкой препарата. В литературе отмечена прямая связь между приёмом этих средств и фатальным исходом суицидальных попыток.

Побочные эффекты терапии заставляют проявлять осторожность при назначении классических ТА. Согласно разработанным экспертами ВОЗ современным стандартам терапии депрессий эти лекарства не препараты первой линии и их использование рекомендовано только в стационарных условиях по двум причинам. Во-первых, из-за большого количества различных побочных эффектов.

Во-вторых, при назначении классических ТА необходима титрация дозы. Пациенты до назначения этих средств должны пройти обследование в целях исключения клинически значимых соматических нарушений. Учитывая выраженное кардиотоксическое действие, перед назначением препаратов этой группы необходимо проведение ЭКГ.

СИОЗС — группа препаратов, неоднородных по химической структуре (одно-, двух- и многоциклические соединения), но обладающих общим механизмом действия. Антидепрессивная активность СИОЗС продемонстрирована в большом количестве контролируемых исследований. СИОЗС нашли широкое применение не только при терапии депрессии, но и для лечения заболеваний депрессивного спектра (обсессивно-компульсивные, тревожные и фобические расстройства, социальная фобия и др.).

Флуоксетин из всех СИОЗС оказывает наиболее сильное ингибирующее действие на 5-НТ2с-рецепторы. Угнетение этих рецепторов влияет на активность норадреналиновой и дофаминовой систем. Это влияние определяет активизирующие свойства препарата, которые у него выражены в большей степени, чем у других СИОЗС.

Такой эффект с клинической точки зрения можно охарактеризовать как неопределённый. С одной стороны, влияние препарата на 5-НТ2с-рецепторы может вызывать бессонницу, усиление тревоги, развитие возбуждения. С другой стороны, это фармакологическое действие желательно у пациентов с гиперсомнией, заторможенностью и апатоанергическими депрессиями.

Отмена антидепрессантов

Внезапное прекращение приёма препаратов может привести к возникновению симптомов отмены, которые были описаны для всех типов антидепрессантов, но особенно характерны для СИОЗС и ингибиторов МАО. Эти симптомы — возбуждение, нарушение сна, повышенная потливость, неприятные гастроинтестинальные ощущения и головная боль — могут сохраняться до 2 нед.

[48], [49], [50], [51], [52], [53], [54], [55], [56], [57], [58]

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector