Стандарт лечения сотрясения головного мозга

Рецидив
Содержание
  1. Содержание
  2. Названия
  3. Описание
  4. Причины
  5. Симптомы
  6. Лечение
  7. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
  8. Консультации врачей
  9. Хирургия
  10. Клиники для лечения с лучшими ценами
  11. Названия
  12. Латинское название
  13. Химическое название
  14. Фарм Группа
  15. Развернуть
  16. Код CAS
  17. Характеристика вещества
  18. Фармакодинамика
  19. Показания к применению
  20. Противопоказания
  21. Ограничения к использованию
  22. Применение при беременности и кормлении грудью
  23. Побочные эффекты
  24. Взаимодействие
  25. Передозировка
  26. Способ применения и дозы
  27. Меры предосторожности применения
  28. Описание
  29. Причины
  30. Симптомы
  31. Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом
  32. Консультации врачей
  33. Хирургия
  34. Клиники для лечения с лучшими ценами
  35. Фармакодинамика
  36. ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ
  37. ЭКСПЕРТНЫЕ КРИТЕРИИ

Содержание


Названия

 S06,0 Сотрясение головного мозга.


Механизм возникновения черепно-мозговой травмы
Механизм возникновения черепно-мозговой травмы

Описание

 Сотрясение головного мозга является посттравматическим изменением психического статуса, чаще всего сопровождающегося амнезией (в том числе ретроградной), с или без кратковременной потери сознания.
Нередко пострадавший остается в сознании или наблюдается потеря сознания на короткое время, сопровождающаяся дезориентировкой в течение нескольких минут после удара.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 300,000 человек ежегодно травмы головного мозга от легкой до умеренной степени, большинство из них молодые люди от 16 до 25 лет.


Причины

 Большинство случаев сотрясения головного мозга вызвано дорожно-транспортными происшествиями и спортивными травмами. В дорожно-транспортных происшествиях сотрясение мозга может происходить без фактического удар по голове. На занятиях спортом, особенно футболом, хоккеем, боксом так же довольно часто случаются черепно-мозговые травмы с сотрясением головного мозга. Другие важные причины включают падения, столкновения, удары при езде на велосипеде, верховой езде, катании на лыжах.
Маленькие дети чаще всего получают сотрясение головного мозга при подвижных играх на детской площадке. Жестокое обращение с детьми, к сожалению, является еще одной распространенной причиной сотрясения мозга.


Симптомы сотрясения головного мозга
Симптомы сотрясения головного мозга

Симптомы

 Симптомы сотрясения мозга включают следующие:
— головная боль.
— дезориентация по времени, дате или месте.
— нарушение сознания.
— головокружение.
— невнятная речь.
— нарушение координации движений.
— амнезия на события, непосредственно предшествующие удару.
— тошнота или рвота.
— двоение в глазах.
— звон в ушах.
Эти симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Выраженность и длительность указанных проявлений свидетельствует о тяжести состояния. Если после удара человек потерял сознание, то длительность бессознательного периода будет составлять не более нескольких минут. Чем длиннее бессознательный период, тем тяжелее травма.
Тяжесть сотрясения мозга оценивается по трехбалльной шкале, используемой в качестве критерия для решения о лечении.
1 степень: нет потери сознания, симптомы проходят в течение 15 минут.
2 степень: нет потери сознания, симптомы купируются в период длительностью более 15 минут.
3 степень: наблюдается потеря сознания за любой период.
В течение некоторого времени после травмы человека могут беспокоить некоторые симптомы:
— головная боль.
— нарушение внимания и концентрации.
— проблемы с памятью.
— тревога.
— депрессия.
— нарушения сна.
— светобоязнь и плохая переносимость шума.
Появление таких симптомов называется «посткоммоционный синдром».


Лечение

 Обычно симптомы сотрясения проходят самостоятельно.
При сотрясении 1 степени больному показан отдых. Человек может вернуться к занятиям спортом в тот же день, но только после осмотра квалифицированным специалистом, после купирования всех симптомов. Человек с 2-й степени сотрясения должен прекратить спортивную деятельность в течение дня, необходим осмотр квалифицированным специалистом, наблюдение за ним в течение дня, чтобы убедиться, что все симптомы полностью купировались. Прогрессирование симптоматики указывает на необходимость КТ или МРТ. Человек с 3й степенью сотрясения мозга (включая любые потери сознания, независимо от их длительности) должен быть осмотрен сразу после получения травмы. В этом случае рекомендуется госпитализация. Длительная потеря сознания и ухудшение состояния требуют срочного осмотра нейрохирурга или перевода в травматологический центр. Если прогрессируют и дальше, необходимо выполнить КТ или МРТ.
Сотрясение обычно не оставляет после себя грубого неврологического дефицита. Тем не менее, симптомы после сотрясения синдром могут сохраняться несколько недель или даже месяцев после травмы.

Основные медуслуги по стандартам лечения

Консультации врачей

Консультация травматолога
любаяврач — 450 клиникврач к.м.н. — 192 клиникид.м.н., профессор — 138 клиникчк рамн — 5 клиник  
Консультация психотерапевта
любаяврач к.м.н. — 66 клиникврач — 325 клиникд.м.н., профессор — 41 клиника  
Консультация психиатра
любаяврач — 232 клиникиврач к.м.н. — 53 клиникид.м.н., профессор — 40 клиникчк рамн — 1 клиника  
Консультация офтальмолога
любаяврач — 635 клиникврач к.м.н. — 188 клиникд.м.н., профессор — 148 клиникчк рамн — 7 клиник  
Консультация отоларинголога
любаяврач — 768 клиникврач к.м.н. — 249 клиникд.м.н., профессор — 148 клиникчк рамн — 5 клиник  
Консультация нейрохирурга
любаяврач — 87 клиникврач к.м.н. — 39 клиникд.м.н., профессор — 28 клиникчк рамн — 2 клиники  
Консультация нейрофизиолога
любаяврач — 6 клиникврач к.м.н. — 1 клиникад.м.н., профессор — 1 клиника  
Консультация невролога
любаяврач — 959 клиникврач к.м.н. — 277 клиникд.м.н., профессор — 193 клиникичк рамн — 4 клиники  
Консультация анестезиолога-реаниматолога
любаяврач — 215 клиникврач к.м.н. — 52 клиникид.м.н., профессор — 33 клиники  

Хирургия

Операции на головном мозге
любаяТромболизис при ишемическом инсульте — 13 клиникОперации при цереброваскулярной недостаточности — 55 клиникОперации при сосудистых аномалиях головного мозга — 31 клиникаЭмболизация АВМ головного мозга — 12 клиникЭндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга — 18 клиникКаротидная эндартерэктомия — 48 клиникРеконструкция позвоночной артерии — 8 клиникНаружное вентрикулярное дренирование — 27 клиникОперации при абсцессах головного мозга — 24 клиникиОперации при опухолях головного мозга — 43 клиникиДренирование абсцесса головного мозга — 22 клиникиУдаление внутримозговой глиальной опухоли — 18 клиникУдаление внутримозговой неглиальной опухоли — 9 клиникУдаление вентрикулярных опухолей — 12 клиникУдаление аденомы гипофиза транскраниальное — 14 клиникВентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное шунтирование — 35 клиникКистоперитонеальное шунтирование — 14 клиникТранскраниальное удаление хронических субдуральных гематом — 21 клиникаОперации при внутричерепных гематомах — 33 клиникиТранскраниальное удаление субдуральных гематом — 27 клиникТранскраниальное удаление внутримозговой гематомы — 27 клиникУдаление менингиомы — 27 клиникУдаление метастатической опухоли головного мозга — 16 клиникСирингосубарахноидальное шунтирование при сирингомиелии — 7 клиникЭкстра-интракраниальный анастомоз — 8 клиникКлипирование артериальных аневризм сосудов головного мозга — 20 клиникУдаление АВМ головного мозга — 20 клиникУдаление неврином слухового нерва — 7 клиникТранскраниальное удаление эпидуральных гематом — 22 клиникиУдаление абсцесса головного мозга вместе с капсулой — 18 клиникЛюмбоперитонеальное шунтирование — 17 клиникУдаление хронических субдуральных гематом через фрезевое отверстие — 10 клиникСтереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга — 11 клиникУдаление коллоидной кисты III желудочка — 13 клиникСтереотаксическая аспирация внутримозговой гематомы — 12 клиникЭндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка — 19 клиникРазъединение спаек при опто-хиазмальном арахноидите — 5 клиникОперации при пороках развития головного мозга — 15 клиникКраниовертебральная декомпрессия при аномалии Арнольда-Киари — 10 клиникУдаление неврином Гассерова узла — 6 клиникУдаление опухоли мозжечка и IV желудочка — 20 клиникЭндоскопическая эвакуация внутримозговой гематомы — 8 клиникУдаление энцефалоцеле — 2 клиникиУдаление аденомы гипофиза трансназальное — 14 клиникХирургическое лечение арахноидальных кист — 3 клиникиУдаление кавернозных гемангиом белого вещества — 1 клиникаУдаление краниофарингиом — 9 клиникУдаление опухоли хиазмально-селлярной области — 10 клиникУдаление опухоли ствола мозга — 17 клиникЭндоскопическое удаление субдуральных гематом — 4 клиникиКаллозотомия — 7 клиникГемисферэктомия — 7 клиникВисочная резекция — 5 клиникКриоталамотомия — 1 клиникаЭкстратемпоральные резекции — 3 клиникиДренирование эмпиемы через фрезевое отверстие — 4 клиникиФокальная резекция — 2 клиникиМножественные субпиальные насечки — 3 клиники  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:296 в 21 городе

Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(499) 519-37-61


7(495) 363-07-54


7(499) 654-08-00

Москва (м. Щукинская) 27430ք(90%*)
Будь Здоров на Сущевском Валу 7(495) 782..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 782-88-82


7(495) 663-03-03

Москва (м. Савеловская) 24705ք(80%*)
МедикСити на Полтавской 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-37-36


7(495) 604-12-12

Москва (м. Савеловская) 26610ք(80%*)
Семейный Медицинский Центр на Богданова 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-61


7(495) 644-44-66

Москва (м. Румянцево) 27100ք(80%*)
Семейный доктор на Усачева 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66

Москва (м. Спортивная) 27770ք(80%*)
СМ-Клиника на Ярославской 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 519-38-82


7(495) 241-99-18


7(495) 401-75-55

Москва (м. Алексеевская) 27845ք(80%*)
Будь Здоров в Последнем переулке 7(495) 782..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(495) 782-88-82


7(495) 663-03-03

Москва (м. Сухаревская) 28405ք(80%*)
Семейный доктор на Бауманской 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66


7(926) 800-07-19

Москва (м. Бауманская) 28450ք(80%*)
Семейный доктор на Миусской 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66

Москва (м. Новослободская) 28840ք(80%*)
Семейный доктор на Озерковской наб. 7(499) 969..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39


7(499) 969-25-74


7(495) 775-75-66

Москва (м. Новокузнецкая) 28840ք(80%*)
* — клиника оказывает не 100% из выбранных услуг. Подробнее при нажатии на цену.

Циннаризин
Циннаризин

Названия

 Русское название: Циннаризин.
Английское название: Cinnarizine.


Латинское название

 Cinnarizinum ( Cinnarizini).


Химическое название

 1-(Дифенилметил)-4-(3-фенил-2-пропенил)пиперазин.


Фарм Группа

 • Блокаторы кальциевых каналов.
• Корректоры нарушений мозгового кровообращения.


Увеличить Нозологии

 • F03 Деменция неуточненная.
• F07,2 Постконтузионный синдром.
• F81 Специфические расстройства развития учебных навыков.
• F90,0 Нарушение активности и внимания.
• G43 Мигрень.
• G93,4 Энцефалопатия неуточненная.
• H55 Нистагм и другие непроизвольные движения глаз.
• H81,4 Головокружение центрального происхождения.
• H81,9 Нарушение вестибулярной функции неуточненное.
• H93,1 Шум в ушах (субъективный).
• I63 Инфаркт мозга.
• I67,2 Церебральный атеросклероз.
• I67,9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная.
• I69,3 Последствия инфаркта мозга.
• I70,2 Атеросклероз артерий конечностей.
• I73 Другие болезни периферических сосудов.
• I73,0 Синдром Рейно.
• I73,1 Облитерирующий тромбангиит [болезнь Бюргера].
• I73,9 Болезнь периферических сосудов неуточненная.
• I79,2 Периферическая ангиопатия при болезнях, классифицированных в других рубриках.
• I83,0 Варикозное расширение вен нижних конечностей с язвой.
• L98,4,2* Язва кожи трофическая.
• R20,2 Парестезия кожи.
• R41,8,0* Расстройства интеллектуально-мнестические.
• R42 Головокружение и нарушение устойчивости.
• R45,4 Раздражительность и озлобление.
• T75,3 Укачивание при движении.


Код CAS

 298-57-7.


Характеристика вещества

 Производное дифенилпиперазина.


Фармакодинамика

 Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение.
Блокирует кальциевые каналы L-типа. Ингибирует поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо. Снижает тонус гладкомышечных элементов артериол, улучшает коронарное и периферическое кровообращение. Имеет высокую тропность к сосудам головного мозга, улучшает мозговое кровообращение, уменьшает головную боль, шум в ушах. Подавляет реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин, брадикинин). Повышает эластичность мембран эритроцитов и понижает вязкость крови. Повышает резистентность клеток к гипоксии. Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, в тч подавляет нистагм. Обладает умеренной антигистаминной активностью. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение тканей и потенцирует постишемическую гиперемию.
При приеме внутрь быстро всасывается. С белками плазмы связывается на 91%. Cmax определяется через 1–3 Полностью метаболизируется в печени. 1/3 метаболитов выводится с мочой, 2/3 — с фекалиями. T1/2 — 4 Не обладает тератогенностью.


Показания к применению

 Нарушения мозгового кровообращения: атеросклероз сосудов мозга. Ишемический инсульт. Период после геморрагического инсульта и черепно-мозговых травм. Дисциркуляторная энцефалопатия; головокружение. Шум в ушах. Подавленность и раздражительность. Быстрая психическая утомляемость. Мигрень. Сенильная деменция. Снижение и потеря памяти. Нарушение мышления и невозможность концентрации внимания; лечение и профилактика нарушений периферического кровообращения (болезнь Рейно. Облитерирующий атеросклероз. Облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера). Диабетическая ангиопатия. Акроцианоз. Перемежающаяся хромота. Трофические и варикозные язвы. Парестезии. Холодные конечности); поддерживающая терапия при симптомах лабиринтных нарушений. Включая головокружение. Шум в ушах (тинитус). Нистагм. Тошноту и рвоту; профилактика кинетозов.


Противопоказания

 Гиперчувствительность, кормление грудью.


Ограничения к использованию

 Беременность, болезнь Паркинсона.


Применение при беременности и кормлении грудью

 При беременности возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.


Побочные эффекты

 Со стороны нервной системы и органов чувств. Сонливость, утомляемость, головная боль.
 Со стороны органов ЖКТ. Сухость во рту, диспептические явления, боль в эпигастральной области, холестатическая желтуха.
 Со стороны кожных покровов. Повышенное потоотделение, проявления красной волчанки или красного плоского лишая.
 Прочие. Аллергические кожные реакции, увеличение массы тела; очень редко — тремор конечностей, повышенный мышечный тонус.


Взаимодействие

 Химическая несовместимость не известна.
Усиливает действие алкоголя, седативных средств, антигипертензивных и сосудорасширяющих препаратов. Усиливает эффект ноотропных средств. Уменьшает эффект средств для лечения артериальной гипотензии.


Передозировка

 Лечение. Промывание желудка, прием активированного угля, симптоматическая терапия. Специфического антидота нет.


Способ применения и дозы

 Внутрь.


Меры предосторожности применения

 С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания (возможна сонливость, особенно в начале лечения). Пациентам с болезнью Паркинсона может назначаться только если ожидаемый эффект терапии превышает риск ухудшения основного заболевания. При длительном применении рекомендуется контроль функции печени, почек и картины периферической крови.

Описание

Сотрясение головного мозга является посттравматическим изменением психического статуса, чаще всего сопровождающегося амнезией (в том числе ретроградной), с или без кратковременной потери сознания. Нередко пострадавший остается в сознании или наблюдается потеря сознания на короткое время, сопровождающаяся дезориентировкой в течение нескольких минут после удара.

Причины

Большинство случаев сотрясения головного мозга вызвано дорожно-транспортными происшествиями и спортивными травмами. В дорожно-транспортных происшествиях сотрясение мозга может происходить без фактического удар по голове. На занятиях спортом, особенно футболом, хоккеем, боксом так же довольно часто случаются черепно-мозговые травмы с сотрясением головного мозга.

Другие важные причины включают падения, столкновения, удары при езде на велосипеде, верховой езде, катании на лыжах. Маленькие дети чаще всего получают сотрясение головного мозга при подвижных играх на детской площадке. Жестокое обращение с детьми, к сожалению, является еще одной распространенной причиной сотрясения мозга.

Симптомы

Симптомы сотрясения мозга включают следующие: — головная боль. — дезориентация по времени, дате или месте. — нарушение сознания. — головокружение. — невнятная речь. — нарушение координации движений. — амнезия на события, непосредственно предшествующие удару. — тошнота или рвота. — двоение в глазах. — звон в ушах.

Эти симптомы могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. Выраженность и длительность указанных проявлений свидетельствует о тяжести состояния. Если после удара человек потерял сознание, то длительность бессознательного периода будет составлять не более нескольких минут. Чем длиннее бессознательный период, тем тяжелее травма.

Тяжесть сотрясения мозга оценивается по трехбалльной шкале, используемой в качестве критерия для решения о лечении. 1 степень: нет потери сознания, симптомы проходят в течение 15 минут. 2 степень: нет потери сознания, симптомы купируются в период длительностью более 15 минут. 3 степень: наблюдается потеря сознания за любой период.

В течение некоторого времени после травмы человека могут беспокоить некоторые симптомы: — головная боль. — нарушение внимания и концентрации. — проблемы с памятью. — тревога. — депрессия. — нарушения сна. — светобоязнь и плохая переносимость шума. Появление таких симптомов называется «посткоммоционный синдром».

Основные медуслуги по стандартам лечения Подобрать лечение искусственным интеллектом

Консультации врачей

Консультация травматолога
любаяврач — 450 клиникврач к.м.н. — 192 клиникид.м.н., профессор — 138 клиникчк рамн — 5 клиник  
Консультация психотерапевта
любаяврач к.м.н. — 66 клиникврач — 325 клиникд.м.н., профессор — 41 клиника  
Консультация психиатра
любаяврач — 232 клиникиврач к.м.н. — 53 клиникид.м.н., профессор — 40 клиникчк рамн — 1 клиника  
Консультация офтальмолога
любаяврач — 635 клиникврач к.м.н. — 188 клиникд.м.н., профессор — 148 клиникчк рамн — 7 клиник  
Консультация отоларинголога
любаяврач — 768 клиникврач к.м.н. — 249 клиникд.м.н., профессор — 148 клиникчк рамн — 5 клиник  
Консультация нейрохирурга
любаяврач — 87 клиникврач к.м.н. — 39 клиникд.м.н., профессор — 28 клиникчк рамн — 2 клиники  
Консультация нейрофизиолога
любаяврач — 6 клиникврач к.м.н. — 1 клиникад.м.н., профессор — 1 клиника  
Консультация невролога
любаяврач — 959 клиникврач к.м.н. — 277 клиникд.м.н., профессор — 193 клиникичк рамн — 4 клиники  
Консультация анестезиолога-реаниматолога
любаяврач — 215 клиникврач к.м.н. — 52 клиникид.м.н., профессор — 33 клиники  

Хирургия

Операции на головном мозге
любаяТромболизис при ишемическом инсульте — 13 клиникОперации при цереброваскулярной недостаточности — 55 клиникОперации при сосудистых аномалиях головного мозга — 31 клиникаЭмболизация АВМ головного мозга — 12 клиникЭндоваскулярная окклюзия аневризм сосудов головного мозга — 18 клиникКаротидная эндартерэктомия — 48 клиникРеконструкция позвоночной артерии — 8 клиникНаружное вентрикулярное дренирование — 27 клиникОперации при абсцессах головного мозга — 24 клиникиОперации при опухолях головного мозга — 43 клиникиДренирование абсцесса головного мозга — 22 клиникиУдаление внутримозговой глиальной опухоли — 18 клиникУдаление внутримозговой неглиальной опухоли — 9 клиникУдаление вентрикулярных опухолей — 12 клиникУдаление аденомы гипофиза транскраниальное — 14 клиникВентрикулоперитонеальное, вентрикулоатриальное шунтирование — 35 клиникКистоперитонеальное шунтирование — 14 клиникТранскраниальное удаление хронических субдуральных гематом — 21 клиникаОперации при внутричерепных гематомах — 33 клиникиТранскраниальное удаление субдуральных гематом — 27 клиникТранскраниальное удаление внутримозговой гематомы — 27 клиникУдаление менингиомы — 27 клиникУдаление метастатической опухоли головного мозга — 16 клиникСирингосубарахноидальное шунтирование при сирингомиелии — 7 клиникЭкстра-интракраниальный анастомоз — 8 клиникКлипирование артериальных аневризм сосудов головного мозга — 20 клиникУдаление АВМ головного мозга — 20 клиникУдаление неврином слухового нерва — 7 клиникТранскраниальное удаление эпидуральных гематом — 22 клиникиУдаление абсцесса головного мозга вместе с капсулой — 18 клиникЛюмбоперитонеальное шунтирование — 17 клиникУдаление хронических субдуральных гематом через фрезевое отверстие — 10 клиникСтереотаксическая радиохирургия опухолей головного мозга — 11 клиникУдаление коллоидной кисты III желудочка — 13 клиникСтереотаксическая аспирация внутримозговой гематомы — 12 клиникЭндоскопическая вентрикулоцистерностомия дна III желудочка — 19 клиникРазъединение спаек при опто-хиазмальном арахноидите — 5 клиникОперации при пороках развития головного мозга — 15 клиникКраниовертебральная декомпрессия при аномалии Арнольда-Киари — 10 клиникУдаление неврином Гассерова узла — 6 клиникУдаление опухоли мозжечка и IV желудочка — 20 клиникЭндоскопическая эвакуация внутримозговой гематомы — 8 клиникУдаление энцефалоцеле — 2 клиникиУдаление аденомы гипофиза трансназальное — 14 клиникХирургическое лечение арахноидальных кист — 3 клиникиУдаление кавернозных гемангиом белого вещества — 1 клиникаУдаление краниофарингиом — 9 клиникУдаление опухоли хиазмально-селлярной области — 10 клиникУдаление опухоли ствола мозга — 17 клиникЭндоскопическое удаление субдуральных гематом — 4 клиникиКаллозотомия — 7 клиникГемисферэктомия — 7 клиникВисочная резекция — 5 клиникКриоталамотомия — 1 клиникаЭкстратемпоральные резекции — 3 клиникиДренирование эмпиемы через фрезевое отверстие — 4 клиникиФокальная резекция — 2 клиникиМножественные субпиальные насечки — 3 клиники  

Клиники для лечения с лучшими ценами

Цена Всего:296 в 21 городе
Подобранные клиники Телефоны Город (метро) Рейтинг Цена услуг
Клиника функциональных нарушений на Габричевского 7(499) 519..показатьЗапись: 7(499) 116-82-39

7(499) 519-37-61


7(495) 363-07-54


7(499) 654-08-00

Москва (м. Щукинская) 27430ք(90%*)

Фармакодинамика

 • Блокаторы кальциевых каналов. • Корректоры нарушений мозгового кровообращения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyright

Фармакологическое действие — сосудорасширяющее, улучшающее мозговое кровообращение, улучшающее периферическое кровообращение. Блокирует кальциевые каналы L-типа. Ингибирует поступление в клетки ионов кальция и уменьшает их содержание в депо. Снижает тонус гладкомышечных элементов артериол, улучшает коронарное и периферическое кровообращение.

Имеет высокую тропность к сосудам головного мозга, улучшает мозговое кровообращение, уменьшает головную боль, шум в ушах. Подавляет реакции на биогенные сосудосуживающие вещества (адреналин, норадреналин, брадикинин). Повышает эластичность мембран эритроцитов и понижает вязкость крови. Повышает резистентность клеток к гипоксии.

Уменьшает возбудимость вестибулярного аппарата, в тч подавляет нистагм. Обладает умеренной антигистаминной активностью. У пациентов с нарушением периферического кровообращения улучшает кровоснабжение тканей и потенцирует постишемическую гиперемию. При приеме внутрь быстро всасывается. С белками плазмы связывается на 91%.

ХАРАКТЕРИСТИКА ОТДЕЛЬНЫХ ФОРМ ЧЕРЕПНО-МОЗГОВОЙ ТРАВМЫ

Классификация основана на том, что повреждение нервной системы проявляется в виде обратимых, главным образом, функциональных, и необратимых – морфологических изменений.

В связи с этим признано целесообразным выделить три основные формы травмы:

  1. Сотрясение головного мозга (без подразделения на степени).
  2. Ушибы головного мозга без сдавления.
  3. Ушибы головного мозга со сдавлением.

В зависимости от тяжести ушибы головного мозга (II и III) могут быть:

  • а) легкой степени;
  • б) средней тяжести;
  • в) тяжелой степени.

Сотрясение головного мозга является наиболее легким повреждением, характеризующимся непродолжительными функциональными нарушениями.

Отмечается кратковременная потеря сознания (несколько секунд или минут), ретроградная амнезия и однократная рвота (непостоянно).

Субъективные признаки – головная боль, головокружение, шум в ушах, тошнота, слабость.

Объективные признаки – симптомы поражения соматической и вегетативной нервной системы – скудны и непостоянны. Чаще всего это бледность или гиперемия лица, потливость, симптом Манна (боль в области глазных яблок при движении открытых глаз), высокие показатели орто-клино-статической пробы (свыше 24), поверхностное, но быстро нормализующееся дыхание, слегка учащенный, реже – замедленный пульс.

Иногда выявляется некоторая асимметрия сухожильных и кожных рефлексов (исчезающая в течение первой недели после травмы) и мелкоразмашистый горизонтальный нистагм. Давление ликвора нормальное или повышено (не более 250 мм вод. ст.), реже – понижено. Спинномозговая жидкость, артериальное давление и температура тела без изменений.

Эти нарушения нормализуются после травмы на первой или второй неделе, а при наличии алкогольной интоксикации (в момент получения травмы) – иногда на третьей неделе.

Следовательно, при оценке степени тяжести этой наиболее легкой формы закрытой черепно-мозговой травмы основным критерием является длительность расстройства здоровья.

Легкая степень ушиба головного мозга характеризуется умеренными общемозговыми и незначительными очаговыми симптомами. Полушарные симптомы сохраняются дольше, чем при сотрясении мозга, они не исчезают в первые несколько суток.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Потеря сознания продолжается от нескольких до 30 минут, реже до 1-2 часов. Наблюдается ретроградная амнезия, иногда повторная рвота. Субъективные признаки – головная боль, шум в голове, тошнота, повышенная чувствительность к свету и звуку, раздражительность.

В первые дни после травмы симптомы органического поражения нервной системы проявляются в виде нарушения конвергенции, нистагма, асимметрии носогубных складок, отклонения языка, асимметрии глубоких рефлексов, менингеальных симптомов. Кроме того, отмечаются: гипергидроз, побледнение кожных покровов, тахикардия (редко брадикардия), асимметрия артериального давления, изменение его уровня, субфебрилитет.

Со стороны периферической крови – ускоренная РОЭ и лейкоцитоз. Состав спинномозговой жидкости нормальный, реже – небольшое повышение количества белка и примесь крови. Давление ликвора понижено или повышено.

На 3-4 сутки общее состояние удовлетворительное, но некоторые субъективные и объективные признаки могут быть выражены. К 9-10 суткам наблюдается значительное уменьшение симптомов и улучшение общего состояния. Наряду с этим сохраняются некоторые неврологические микросимптомы в виде горизонтального нистагмоида, асимметрии носогубных складок, анизорефлексии и легких менингеальных симптомов.

К 20 дню, как правило, объективные неврологические симптомы исчезают, и состояние полностью нормализуется.

В большинстве случаев эта форма закрытой черепно-мозговой травмы оценивается по критерию длительности расстройства здоровья.

Однако следует иметь в виду, что ушиб головного мозга с выраженными очаговыми симптомами и наличием крови в спинномозговой жидкости может привести к более длительному расстройству здоровья (свыше 20-30 дней) и повлечь за собой стойкую утрату трудоспособности.

Примечание: при оценке степени тяжести телесного повреждения в случаях сотрясения и ушиба головного мозга легкой степени определяющим критерием является длительность кратковременного расстройства здоровья. Однако в отдельных наблюдениях при обоснованном клиническом диагнозе сотрясения мозга (применение люмбальной пункции, ЭЭГ в динамике и т. д.

То же следует сказать и об ушибе мозга легкой степени, который обычно сочетается с явлением сотрясения. Последствия такой травмы могут выражаться в развитии оптикохиазмального арахноидита (при локализации очага ушиба на базальной поверхности мозга), эпилептиформных судорог (при конвекситальной локализации очага) и т. д.

Поэтому в сомнительных случаях квалификация степени тяжести телесных повреждений при этих формах закрытой черепно-мозговой травмы должна проводиться по признаку исхода и последствий повреждении, повлекших за собой расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности.

Ушиб мозга средней тяжести проявляется более выраженными общемозговыми и очаговыми полушарными симптомами, а у части больных стволовыми нарушениями. У пострадавших наблюдается длительное нарушение сознания (до нескольких часов) в виде оглушения, сопора или комы. После выхода из бессознательного состояния отмечается длительный период заторможенности, спутанности и психомоторного возбуждения с дезориентировкой и иллюзорными восприятиями.

С первых дней после травмы обнаруживаются менингеальные симптомы различной выраженности.

Очаговые симптомы проявляются: анизокорией, вялой реакцией зрачков на свет, слабостью конвергенции, недостаточностью отводящих нервов, спонтанным нистагмом, снижением корнеальных рефлексов; парезом лицевого и подъязычного нервов по центральному типу, периферическим парезом лицевого нерва, асимметрией мышечного тонуса, понижением силы в конечностях, анизорефлексией, патологическими рефлексами и джексоновскими припадками.

Наряду с этим выявляются нарушения сердечной деятельности и дыхания: брадикардия или тахикардия, неустойчивость артериального давления с тенденцией к гипотонии, нарушение ритма и частоты дыхания. Возможны гипертермия и значительные вегето-сосудистые расстройства.

Со стороны периферической крови – лейкоцитоз, реже лейкопения, ускоренная РОЭ.

При люмбальной пункции гипо- или гипертензия, примесь крови в спинномозговой жидкости.

В ряде случаев отмечаются изменения глазного дна в виде застойных сосков зрительных нервов.

https://www.youtube.com/watch?v=https:accounts.google.comServiceLogin

В течение 3-4 суток после травмы общемозговые явления нарастают. Состояние больных в этот период – средней тяжести.

Через 2 недели оно улучшается, общемозговые и менингеальные симптомы снижаются. Остаются выраженными вегетативные расстройства; субъективные и объективные признаки без существенных изменений.

К четвертой неделе из субъективных признаков остаются: умеренная головная боль, головокружение, шум в ушах, двоение предметов, явления астении и вегето-сосудистой неустойчивости.

Из очаговых симптомов выявляются: слабость конвергенции, недостаточность отводящих нервов, горизонтальный нистагм, парез VII и XII пар черепно-мозговых нервов, угнетение или оживление сухожильных рефлексов, анизорефлексия, парезы конечностей.

Указанная форма закрытой черепно-мозговой травмы оценивается по признаку длительного расстройства здоровья.

Если в клинической картине отмечаются симптомы поражения стволового отдела, то, независимо от исхода, травма должна квалифицироваться по признаку опасности для жизни в момент причинения.

Тяжелые ушибы головного мозга, вне зависимости от локализации повреждений, сопровождаются в первую очередь поражением стволового отдела мозга, что и определяет тяжесть состояния пострадавшего. На этом фоне может быть преимущественное поражение верхнего, среднего или нижнего отделов ствола с нарушением жизненно важных функций

Продолжительность потери сознания составляет от нескольких часов до многих суток и недель. После появления сознания у больных длительное время остаются дезориентированность, оглушенность, патологическая сонливость, которые периодически сменяются двигательным и речевым возбуждением.

У всех пострадавших отмечаются амнестические расстройства (ретроградная и антероградная амнезия). В ряде случаев возникает нарушение психики.

Неврологическая симптоматика: изменение величины и формы зрачков, отсутствие реакции зрачков на свет, симптом «плавающих глаз», птоз век, спонтанный нистагм, отсутствие корнеальных и бульбарных рефлексов, парезы конечностей, понижение мышечного тонуса в конечностях, снижение или отсутствие сухожильных рефлексов, отсутствие брюшных рефлексов, двусторонние патологические рефлексы, тонические и тонико-клонические судороги, афазия, менингеальные симптомы.

Тяжелый ушиб головного мозга сопровождается выраженным нейровегетативным синдромом, включающим нарушения дыхания, сердечно-сосудистой деятельности, терморегуляции и метаболизма.

В спинномозговой жидкости – кровь. Со стороны периферической крови – нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и ускоренная РОЭ.

Ушиб головного мозга со сдавлением (внутричерепная гематома, отек и набухание, субдуральная гидрома) является тяжелым осложнением закрытой черепно-мозговой травмы.

Таким образом, ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавлением, так и без сдавления сопровождается симптомами, свидетельствующими об опасности для жизни.

 Производное дифенилпиперазина.

ЭКСПЕРТНЫЕ КРИТЕРИИ

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertise

1. Судебно-медицинская экспертиза тяжести телесных повреждений при закрытой черепно-мозговой травме должна основываться на клиническом диагнозе основных форм этой травмы, подтвержденном комплексом соответствующих признаков.

Экспертными критериями при этом являются опасность для жизни в момент причинения травмы, длительность расстройства здоровья и стойкая утрата трудоспособности.

2. Вопрос об исходах сотрясения или ушиба головного мозга должен решаться не ранее чем через три месяца после получения травмы, в связи с тем, что в посттравматическом периоде одна форма может смениться другой, более тяжелой. Если при этом будут установлены очаговые симптомы, свидетельствующие об органическом поражении нервной системы, то это является основанием для определения процента стопкой утраты трудоспособности.

3. При оценке остаточных явлении перенесенной травмы головного мозга следует иметь в виду возможность наличия сходных симптомов при ряде заболеваний (вегето-сосудистая дистония, тиреотоксикоз, алкоголизм, наркомания и др.).

4. Определение степени тяжести телесных повреждении при сотрясении или ушибе головного мозга должно производиться без учета обострения или осложнения предшествующих заболеваний, возникших в силу индивидуальных особенностей организма, дефектов оказания медицинской помощи или других обстоятельств.

В этих случаях в заключение необходимо отметить причину и механизм возникновения необычно тяжелых последствии или исхода и установить причинную связь между ними и телесными повреждениями.

5. При отсутствии в подлинных медицинских документах каких-либо объективных данных сотрясения головного мозга это указывается в выводах судебно-медицинского эксперта – без оценки степени тяжести.

6. Судебно-медицинская экспертиза тяжести телесных повреждений при сотрясении или ушибе головного мозга должна проводиться путем освидетельствования потерпевшего с участием невропатолога; в исключительных случаях допускается производство экспертизы только по подлинным медицинским документам, если в них с достаточной полнотой отображены клинические и лабораторные данные посттравматического периода и функциональное состояние центральной нервной системы на день окончания лечения.

Предлагаемые «Методические рекомендации» не исчерпывают всего многообразия закрытой черепно-мозговой травмы, а охватывают лишь основные ее формы. Поэтому они должны служить лишь общими положениями к экспертным действиям, но не шаблоном в работе. Эксперт должен анализировать результаты освидетельствования, данные медицинских документов и, учитывая особенности закрытой черепно-мозговой травмы и организма, решать вопросы индивидуально в каждом конкретном случае.

Методические рекомендации подготовили: заслуженный деятель науки РСФСР, профессор А.С. Литвак, профессор В.Г. Науменко, кандидаты медицинских наук К.И. Кильдишев и Э.А. Редько.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpress

Главный судебно-медицинский эксперт Министерства здравоохранения СССР, заслуженный деятель науки РСФСР,профессор – В.И. Прозоровский

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector