Антибиотики в лечении синусита у взрослых

Симптомы

Какие антибиотики принимают при синусите

Вокруг носа располагается четыре пары воздушных полостей – синусов. Все они имеют сообщение с носовой полостью. Это позволяет свободно передвигаться не только воздуху, но и слизистому секрету. Поэтому при попадании болезнетворных микроорганизмов воспалительный процесс может развиться в полости носа и затем перейти в синусы. В зависимости от локализации очага различают следующие виды недуга:

  • этмоидит – воспаление решетчатого лабиринта (пазухи расположены в области переносицы);
  • фронтит – воспалительный процесс в лобной пазухе;
  • гайморит – при недуге поражается верхнечелюстная пазуха;
  • сфеноидит – воспаление в клиновидной пазухе.

Консервативная терапия поможет быстро справиться с патологией и избежать осложнений. Какие антибиотики при синусите, гайморите принимать должен решать только специалист. Помимо медикаментозной терапии, может быть назначено промывание носовых пазух.

Практически всегда развитие синуситов провоцирует бактериальная или вирусная инфекция. При попадании микробов в носовую полость, окружающие ее пазухи начинают выделять повышенное количество слизистого секрета. Это, с одной стороны, помогает «вымыть» инфекцию из организма, а с другой – ухудшает состояние пациента. Воспалительный процесс усиливается из-за того, что отекший эпителий, выстилающий носовую полость, препятствует выходу слизистого секрета.

Предрасполагающими факторами также являются аномалии строения носовой перегородки, неправильное строение носовых пазух, аденоиды, частые простуды, аллергический ринит.

Особой популярностью пользуются антибактериальные средства для местного применения. Они действуют непосредственно в очаге воспалительного процесса и не имеют системного влияния. Их могут назначать в качестве монотерапии или же в составе комплексного лечения. «Биопарокс», «Изофра», «Полидекса» – эффективные антибиотики при рините, синусите, гайморите бактериального происхождения.

Антибиотики для местного применения выпускают в форме капель и спреев. Использовать их следует только в том случае, если есть свободный доступ к придаточным пазухам.

Препарат имеет минимум противопоказаний к применению. Инструкция по применению предупреждает о том, что «Сумамед» запрещается назначать пациентам, имеющим повышенную чувствительность к макролидам или непереносимость этих веществ. С осторожностью их назначают при наличии патологий печени и почек.

Макролиды практически не вызывают побочных явлений. Именно поэтому при лечении воспалительных процессов бактериального происхождения чаще всего назначают именно эти антибиотики.

Антибиотики в лечении синусита у взрослых

При гайморите и синусите длительность лечения «Сумамедом» обычно составляет 5 дней. За такой короткий срок серьезных негативных последствий антибиотикотерапия не вызывает. При аллергической реакции на компоненты препарата возможно появление кожных высыпаний. Боль в животе, диарея, запоры наблюдаются только при более длительном лечении антибиотиком.

Вопрос о том, нужны ли антибиотики при синусите, волнует многих людей, страдающих эти недугом. Синусы — это придаточные носовые пазухи, которые находятся в костных отделах черепа. Воспаление, возникшее в этих отделах, носит название синусита. Многие люди зачастую ошибочно называют болезнь гайморитом. Гайморит — это заболевание одного из синусов, находящихся в верхнечелюстном разделе.

Как осуществляется лечение синусита антибиотиками? Болезнь может протекать в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. Начинается она обычно с простуды и насморка, которые сопровождаются повышением температуры до 37,5ºС, выделениями из носа и отеком слизистой. Обычно на начальном этапе антибиотики не назначаются, так как болезнь имеет вирусный характер.

Синуситы бывают разными по происхождению, поэтому и лечение назначается, исходя из типа болезни. Кроме бактериального и вирусного типов, бывает еще и аллергический синусит. Он лечится антигистаминными средствами, так как возбудителем аллергии обычно является пыль, пыльца растений, солнце и др. Симптомы у вирусного и аллергического недуга одинаковы, но лечение — разное.

Если болезнь возникла из-за грибкового поражения, то лечить ее антибиотиками категорически запрещено. Поражение дрожжеподобными микроорганизмами устраняют соответствующими противогрибковыми препаратами.

Зачастую самолечение обычного насморка может привести к медикаментозному синуситу. Это означает, что злоупотребляя лекарствами и сосудосуживающими каплями, пациент осложняет течение болезни. Если не обнаружится бактериальная инфекция, то антибиотики для лечения не применяют.

Синусит, вызванный травмой и повреждением пазух, длится долго и обычно сопровождается воспалительным процессом и скоплением крови в пазухах. Подобный недуг лечится антибиотиками, которые назначит врач.

Носовые пазухи между собой сообщаются протоками (переходами). Во время насморка слизистая оболочка синусов воспаляется и отекает, увеличиваясь в размерах. Это приводит к закупорке протоков, в результате чего содержимое пазухи (инфицированная жидкость), не имея возможности вытечь наружу, остается внутри, что приводит к осложнению болезни.

В пазухах создается благоприятная среда для развития бактерий, воспаление не проходит и продолжает прогрессировать. Когда врач увидит, что болезнь приняла бактериальный характер, то в обязательном порядке назначит антибиотический препарат, чтобы погубить жизнедеятельность бактерий и добиться стерильности содержимого синусов.

Чтобы полностью побороть болезнь, лечение должно быть доведено до конца. Если после назначения определенного курса лечения пациент, почувствовав улучшение, перестанет принимать препараты, то болезнь обязательно даст о себе знать вновь и будет протекать в более тяжелой форме. Тогда придется принимать более сильные лекарства.

Какие антибиотики пить при гайморите и синусите? При возникновении гайморита или синусита у детей врачи вынужденно назначают антибиотики широкого спектра действия, так как болезнь очень серьезная и может нести самые тяжелые последствия, угрожая жизни ребенка. Но при среднетяжелой форме гайморита обычно прописывают антибактериальные препараты.

Современные лекарства воздействуют на бактерии местно, не распространяясь по всему организму, то есть уничтожают сам очаг инфекции. Самые распространенные антибиотики при синусите и гайморите для лечения детей — Биопарокс или его заменители: Гексорал и Фузафунгин. Именно эти антибиотики не наносят вреда микрофлоре кишечника и не разрушают печень, так как не попадают в кровь ребенка. Обычно 7 дней лечения бывает достаточно для того, чтобы синусит у детей отступил.

Антибиотики при синусите у взрослых назначаются в зависимости от сложности болезни. Если состояние тяжелое, их вводят внутривенно. После того как прошли симптомы и болезнь начнет отступать, переходят на пероральную форму. Названия лекарств в идеале подбираются после сдачи содержимого синуса на посев.

Но поскольку ответ лабораторного анализа приходит через неделю, болезнь за это время будет прогрессировать. Врачи, полагаясь на свой многолетний опыт и учитывая виды возбудителей болезни, распространенных в данном регионе, подбирают лекарство, чтобы немедленно начать терапию. При назначении учитываются также особенности организма пациента, побочные заболевания и аллергические реакции.

При синуситах обычно назначают препараты ряда:

  • пенициллинов;
  • макролидов;
  • цефалоспоринов;
  • тетрациклинов.

К препаратам пенициллинового ряда относится Амоксициллин, который назначается довольно часто для лечения взрослого и ребенка. Амоксициллин является антибиотиком, губительно воздействующим на огромное количество микроорганизмов. Единственным недостатком препарата является то, что его может нейтрализовать фермент, выделяемый некоторыми бактериями.

Антибиотики в лечении синусита у взрослых

К пенициллинам относится еще и Аугментин, который является аналогом Амоксиклава. Противопоказанием является аллергическая реакция на пенициллин.

Флемоксин Солютаб — антибиотик, который применяется при лечении гайморита и относится к пенициллиновому ряду. Данный препарат малотоксичен, однако его минусом является неустойчивость перед оборонительным ферментом некоторых бактерий, которые ослабляют воздействие препарата.

Обычный курс лечения болезни составляет от 7 до 10 дней, но при хроническом течении заболевания лечение антибиотиками может продлиться до 3 недель.

Этот ряд антибиотиков от синусита менее токсичен, и их назначают в том случае, если у пациента есть аллергия на пенициллин и бактерии проявили чувствительность на данное вещество.

К цефалоспоринам относится препарат третьего поколения — Цефтриаксон. Его обычно назначают в виде уколов при синуситах.

К инъекционной форме антибиотиков относится Диоксидин, который является производным хиноксалина. Он имеет широкий спектр воздействия на разные микроорганизмы. Он справляется с возбудителями недуга только в комплексе с другими препаратами. Но минусом является повышенная токсичность вещества и ряд нежелательных побочных явлений.

Тетрациклиновый ряд средств реже применяется для лечения синусита или гайморита. Но к нему прибегают в том случае, если бактерии проявят чувствительность именно к ним. К тетрациклинам относится препарат Доксициклин в таблетках.

Изофра — это спрей для носа, относится к антибактериальным препаратам. Действующим веществом является антибиотик Фрамицетин. Лекарство воздействует на стафилококк и других возбудителей гайморита. Им только орошают носоглотку, поэтому особой опасности препарат не представляет. Удобен в применении.

Антибиотики для лечения синусита, выполняют одну задачу — устраняют возбудителя болезни и не дают развиться серьезным осложнениям.

Подобные осложнения требуют хирургического вмешательства. Антибиотические средства должен подбирать врач, учитывая возраст пациента, возможные аллергические реакции, историю перенесенных болезней и принимаемые ранее лекарства.

Пенициллины

Механизм развития

Развивающаяся инфекция в синусах останавливает нормальный ток слизи. Реснички перестают выполнять свои функции, а воспаление и скопление секрета приводят к отеку слизистой оболочки пазухи. В результате резко замедляется отток слизи через соустья, поэтому нарушается очищение пазух и воздухообмен. Все это еще больше активирует бактериальную или вирусную флору и усугубляет воспаление.

Причины

Синусит может быть вызван различными факторами, но всегда является результатом воспаления. Его могут вызывать:

  • вирусы — до 90% случаев синусита у взрослых;
  • бактерии — 1 из 10 эпизодов заболевания;
  • грибки — подобная инфекция часто возникает при наличии инородного тела в пазухе (например, пломбировочного материала);
  • смешанная флора.

Возбудители синусита попадают в пазухи преимущественно воздушно-капельным, гематогенным и одонтогенным путем — «через зубы». Однако возможна активация условно-патогенной флоры, которая постоянно присутствует на слизистой верхних дыхательных путей.

Причиной заражения среди вирусов являются грипп, рино- и аденовирусы. Представители бактерий, вызывающие синусит — пневмококки, гемофильная палочка, моракселла катаралис и стрептококки. Ведущая роль среди грибкового поражения пазух принадлежит аспергиллезу.

В развитии синусита немаловажную роль играют анатомические особенности структур носа. Усугубить воспаление может наличие искривления носовой перегородки, острый и хронический ринит, аденоиды, полипы полости носа (доброкачественные образования, содержащие слизь), сужение и закрытие соустий пазух.

Неблагоприятные факторы внешней среды (резкие перепады температур, запыленность и загазованность воздуха), снижение иммунитета, вредные привычки (курение) также способствуют возникновению инфекции.

Кроме того, спровоцировать заболевание может предрасположенность организма к аллергии. Доказано: пациенты с наличием в анамнезе аллергического ринита, бронхиальной астмы и поллиноза (сенной лихорадки) страдают синуситами гораздо чаще остальных. Нередко причиной инфекции служат заболевания зубов верхней челюсти (чаще с 4-го по 6-ой), поскольку их корни прилегают к нижней стенке верхнечелюстной пазухи (одонтогенный синусит).

Существует теория о психосоматической природе синусита, однако ее достоверность в ЛОР-практике не доказана.

Формы выпуска антибиотиков

В настоящее время выпуск антибиотиков осуществляется в:

  • таблетированной форме;
  • виде инъекций;
  • каплях;
  • форме назальных спреев и ингаляций.

Подбирают наиболее удобный для пациента вид препарата. Следует учитывать, что использование капель и спреев бактерицидного действия будет эффективным при одновременном применении сосудосуживающих препаратов. Антибиотик должен легко проникать в слизистую оболочку, а при наличии отека это затрудняется или даже становится невозможным.

Синусит может быть классифицирован несколькими способами, в зависимости от его продолжительности (острый, подострый или хронический) и типа воспаления (инфекционное или неинфекционное). По длительности течения выделяют:

  • острый синусит — начинается внезапно с симптомов обычной простуды, продолжается 2-4 недели;
  • подострый — протекает от 4 до 12 недель;
  • хронический — длится более 12 недель.

Отдельно рассматривают рецидивирующий синусит, для которого характерны обострения несколько раз в год (1-4), периоды между острыми фазами составляют около 8 недель.

В случае когда поражаются несколько пазух, говорят о полисинусите, все пазухи с одной стороны лица — гемисинусите, а пансинусит — воспаление всех придаточных пазух носа. Процесс может протекать только с одной стороны либо являться двухсторонним.

В клинической практике можно встретить выделение экссудативных форм синуситов — катаральная, серозная и гнойная, а также продуктивных — полипозная и пристеночно-гиперпластическая. Первые сопровождаются образованием большого количества секрета — экссудата. При продуктивных на слизистой формируются разрастания тканей.

Антибактериальные препараты представлены в огромном ассортименте, стоит разобраться в их классификации. Они отличаются по форме выпуска и по типу основного вещества.Формы выпуска:

  • таблетки;
  • капсулы;
  • ампулы для инъекций;
  • капли для носа;
  • растворы для ингаляции.

Чаще всего форма выпуска назначаемого лекарства определяется исходя из удобства использования. Капли назначают, если их воздействие будет уместным лишь при недолгом применении препаратов, суживающих сосуды – в другом случае жидкость не сможет попасть в пазуху, которая закупорена отеком.

Группы антибиотиков, применяемых для лечения синусита

Подбор рациональной терапии при синусите основан на принципах многокомпонентного лечения. Назначаемые препараты должны воздействовать не только на этиологию (причину) заболевания, но и эффективно бороться с симптомами, значительно улучшая качество жизни человека.

Антибиотики

Лечение антибиотиками целесообразно только при бактериальных синуситах. Причиной большинства из них являются все же вирусы или грибки. Назначение антибактериальной терапии оправдано при явном подозрении на бактериальную инфекцию исходя из признаков заболевания, при отсутствии эффекта от симптоматического лечения в течение 10 дней и при наличии уже подтвержденной бактериальной этиологии синусита.

Лекарственным средством первой линии является препарат из группы пенициллинов — Амоксициллин. Он применяется как в самостоятельном виде (Оспамокс, Амоксикар, Флемоксин Солютаб), так и в защищенной клавулановой кислотой форме (Аугментин, Амоксиклав). Далее следуют цефалоспорины (Цефтриаксон, Супракс, Зиннат, Мегасеф, Сефпотек и др.).

(Подробнее о правилах подбора читайте статью «Антибиотики при гайморите. Какой препарат выбрать при грозном заболевании пазух носа?».)

Принимая антибиотики, следует строго соблюдать предписанную в инструкции или назначенную врачом схему, в которой учитывается кратность и длительность приема, дозировка, способ применения и лекарственная форма (таблетки, уколы).

Эффективность терапии оценивается через 24-72 часа. При отсутствии снижения температуры тела, улучшения общего самочувствия, уменьшения количества гнойных выделений и нормализации показателей общего анализа крови, отвечающих за воспаление (лейкоцитарная формула, СОЭ), антибиотик следует сменить.

Наиболее рационально назначать антибактериальную терапию по результатам бакпосева из полости носа. Особенно актуально это для обострений хронического синусита — частые эпизоды заболевания приводят к появлению устойчив штаммов бактерий. Так можно добиться максимально быстрого эффекта без ущерба для здоровья человека.

Таблица — Антибактериальная терапия при обострении синусита (препараты в таблетках)

Препарат Аналоги Дозировка, мг Стандартная схема приема
Амоксициллин Оспамокс,

Амоксикар,

Флемоксин Солютаб

250 по 1 таблетке каждые 8 часов 7-14 дней
500 по 1 таблетке через 12 часов 7-14 дней
Амоксициллин клавулановая кислота Аугментин, Амоксиклав 625 По 1 таблетке каждые 8 часов 7-14 дней
1000 По 1 таблетке через 12 часов 7-14 дней
Цефалоспорины Мегасеф 250 или 500 По 1 таблетке дважды в день
Супракс 200 По 1 таблетке 2 раза в сутки 5-7 дней
400 По 1 таблетке дважды в сутки 5-7 дней
Зиннат 250 По 1 таблетке 2 раза в сутки 5-10 дней
Сефпотек 200 По 1 таблетке 7-10 дней
Макролиды Джозамицин (Вильпрафен) 500 По 1 таблетке 2-3 раза в сутки в течение 10-14 дней
Кларитромицин (Клацид) 250-500 мг По 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 7-14 дней
Азитромицин (Сумамед) 250-500 мг 1 г однократно, при необходимости еще 1 г через 7 дней;

По 500 мг три дня;

По 250 мг шесть дней

Для того чтобы уже через несколько минут после начала лечения почувствовать результат, дополнительно назначаются вспомогательные средства — сосудосуживающие капли для облегчения дыхания (также способствуют оттоку слизи из пазух за счет снятия отека), топические глюкокортикостероиды для уменьшения воспаления и отека, антигистаминные препараты при подозрении на аллергический компонент и фитопрепараты.

Наиболее прогрессивно и эффективно использовать средства «2 в 1» или «3 в 1» — препараты, состав которых включает сразу несколько активных компонентов, например, Полидекса с фенилэфрином и другие.

Сосудосуживающие капли/спреи (деконгестанты) помогают быстро устранить заложенность носа. К ним относятся: Оксиметазолин (Називин, Назол, Нозакар, Ноксивин), Ксилометазолин (Галазолин, Ксилин, Отривин), Нафазолин (Нафтизин, Санорин). Применять их следует не чаще 2-3 раз в сутки, курс не более 5-7 дней.

Средствами с доказанной эффективностью являются топические глюкокортикостероиды (ГКС). Они применяются в виде назальных спреев и не оказывают системного действия на организм, обладают выраженным противовоспалительным действием, уменьшают отек слизистой, усиленную выработку назальной слизи, устраняют заложенность носа, облегчают дыхание.

Антибиотики в лечении синусита у взрослых

Существуют также местные назальные антибиотики: Фраминазин (Изофра), Неомицин Полимиксин В (Полидекса). В состав последнего входят не только 2 вещества с антибактериальным действием, но и гормон дексаметазон, а также сосудосуживающий компонент в виде фенилэфрина, что делает это средство разнонаправленным.

Назначение антигистаминных средств оправдано при наличии аллергической природы синусита. Средствами выбора являются Клемастин, Цетиризин, Лоратадин, Эбастин, Азеластин.

Эффективным средством лечения является фитопрепарат Синупрет. Выпускается лекарство в форме драже или капель, обладает противовоспалительным, противоотечным, противовирусным, а также иммуностимулирующим действием. Препарат со схожим механизмом действия — Синуфорте.

В дополнение могут использоваться препараты из категории гомеопатии, например, Циннабсин. Однако они не подходят для монотерапии, а могут в какой-то степени предотвратить рецидивы хронического синусита или ускорить выздоровление при острой форме.

Применяют также секретолитики (Ринофлуимуцил, Ацетилцистеин), оказывающие разжижающее действие на слизистые и гнойные выделения, тем самым облегчая их выведение из пазух.

(Советуем изучить статью «Препараты от насморка и синусита — 33 эффективных средства для лечения».)

Промывание носа

Согласно рекомендациям Европейского общества ринологов по тактике лечения острого риносинусита, промывание относится к действенному методу борьбы с назальной инфекцией. Носовое орошение помогает уменьшить застойные явления в пазухах, очистить заблокированные синусы от слизи, что способствует их правильному дренированию. Кроме того, ирригационная терапия помогает удалить из полости носа частицы мелких аллергенов.

Носовое орошение включает в себя вливание солевого раствора в одну половину носа и пропускание его через полость носа до тех пор, пока он не выйдет через другую половину. В качестве среды для промывания можно использовать специальные средства (Хьюмер, Аквамарис, Квикс, Аквалор, Салин) в изо- и гипертоническом разведении (в зависимости от характера и природы воспаления), а также обычный физиологический раствор, купленный в аптеке. Раствор для промывания можно приготовить в домашних условиях, добавив 1 чайную ложку соли на стакан теплой воды.

Антибиотики в лечении синусита у взрослых

Более качественное промывание можно обеспечить с помощью специальных устройств для орошения (лейка Аквамарис, Долфин). Подойдет также маленький заварник с носиком. Алгоритм ирригации выглядит следующим образом:

  • наклонившись над раковиной, необходимо повернуть голову боком так, чтобы лоб и подбородок находились примерно на одном уровне, и жидкость не попадала в рот;
  • дыша через открытый рот, следует вставить носик устройства, наполненного солевым раствором, в верхнюю ноздрю так, чтобы жидкость вытекала через нижнюю половину носа;
  • далее нужно очистить нос и повторить процедуру, наклонив голову в другую сторону.

Проводить подобный туалет носовой полости необходимо 3-5 раз в день в объемах жидкости не менее 250 мл на одно промывание.

Пункция

Суть пункции верхнечелюстной пазухи заключается в прокалывании ее тонкой костной стенки через полость носа специальной иглой с последующим промыванием растворами антисептиков. Процедура относится одновременно к диагностической и к лечебной манипуляции. С ее помощью можно не только оценить характер содержимого пазухи, что позволяет установить более точный диагноз и назначить подходящее лечение, но и способствовать его скорейшей эвакуации. (Детальнее о проколе пазух носа и отзывы о процедуре читайте в статье «Диагноз: гайморит. Прокол неминуем?».)

Перед проколом выполняется рентгенографическое исследование околоносовых пазух. Прежде чем принимается решение в пользу пункции, врач оценивает полученный снимок, тяжесть состояния пациента, анамнез заболевания и эффективность предшествующего обращению лечения.

Процедура проводится под местной анестезией и не занимает много времени. Полученное при промывании синуса патологическое отделяемое может быть исследовано на флору и чувствительность к антибиотикам. Через иглу возможно вводить в пазуху растворы антисептиков, гормоны (дексаметазон), антибактериальные препараты.

В случае получения гнойного отделяемого, пункции повторяют несколько раз до чистых промывных вод. Манипуляция не причиняет боли, а во время ее проведения пациент может ощущать лишь незначительный дискомфорт, обусловленный самим моментом прокола стенки синуса. При необходимости повторить пункцию в последующие дни, врач не выполняет новый прокол, а просто вводит иглу через уже имеющееся отверстие в стенке пазухи, что совершенно безболезненно для пациента.

В настоящее время на начальных этапах лечения врачи стремятся подобрать рациональную комплексную терапию, и к пункции верхнечелюстных пазух прибегают значительно реже. Существуют также современные альтернативные варианты промывания пазух, например, с помощью синус-катетера ЯМИК, методом перемещения жидкости по Проетцу («кукушка»).

Хирургические вмешательства на околоносовых пазухах выполняются при невозможности лечения синусита иными методами, отсутствии эффекта от предшествующей консервативной терапии. Как правило, операции показаны пациентам с часто рецидивирующими и хроническими синуситами. Они направлены на воссоздание нормальной анатомии пазух и структур полости носа путем удаления патологического содержимого в них (кист, полипов, инородных тел), расширения соустий и устранения синусового блока, что позволяет восстановить их функцию.

Пенициллины

Симптомы

Острый синусит характеризуется наличием типичных признаков простуды: повышением температуры, лихорадкой, слабостью. Заподозрить заболевание позволяют следующие симптомы:

  • затрудненное носовое дыхание;
  • наличие слизисто-гнойных (в случае бактериальной инфекции желтых или зеленоватых) выделений из носа;
  • боль или давление в области лица (верхней челюсти, переносицы, лба, надбровья), усиливающиеся при наклоне головы;
  • снижение или потеря обоняния;
  • кашель;
  • неприятный запах изо рта;
  • зубная боль.

Обострению хронического синусита свойственны схожие симптомы. Заболевание может протекать в вялотекущей форме без повышения температуры и боли. Пациент предъявляет жалобы на постоянную или периодическую заложенность носа с выделениями и без, дискомфорт в проекциях пазух.

Аллергическому синуситу могут сопутствовать чихание, зуд век и полости носа, слезотечение, обильные слизистые назальные выделения.

При осмотре обнаруживают гиперемию слизистой носа или же, наоборот, цвет ее бледно-розовый, отечность, возможно увеличение в размере носовых раковин. В случае хронического полипозного синусита при передней риноскопии (осмотре слизистой носа специальным инструментом) визуализируются полипы, частично или полностью перекрывающие носовые ходы.

В зависимости от вовлеченной в патологический процесс пазухи симптомы заболевания могут несколько отличаться. При поражении гайморовых пазух (по бокам от носа) человек отмечает боли в области скул, менее интенсивные — в области лба и корня носа. При надавливании, тряске (при быстрой ходьбе, беге и т.п.

) неприятные ощущения усиливаются. У части пациентов отмечаются головные боли разлитого характера. Отмечается заложенность носа на стороне поражения или полное отсутствие носового дыхания (при двухстороннем гайморите). При закупорке носослезного канала возникает слезотечение. Выделения из носа вначале мутные, постепенно приобретают желтое или зеленое окрашивание.

При фронтите (поражении лобной пазухи) боли беспокоят в области лба, а усиливаются при постукивании по надбровью. Головные боли также сконцентрированы в области лба. Может болеть глаз на стороне воспаления, иногда возникает светобоязнь и слезотечение. Выделения из носа серозные в начале заболевания, затем темнеют и приобретают неприятный запах.

Этмоидит чаще всего возникает не изолированно, а вместе с гайморитом или фронтитом. Воспаление решетчатых костей сопровождается болью в области корня носа, переносицы. Снижается обоняние. При вовлечении в воспалительный процесс глазницы из-за отека жировой клетчатки глазное яблоко выпячивается, а веки отекают.

Главный признак сфеноидита — боли в области затылка или темени. Дополнительно может ощущаться неприятный запах. В остальном проявление схожие с общими для всех синуситов.

Лучшие антибиотики при гайморите

При синусите, гайморите в придаточных пазухах носа скапливается большое количество патологического секрета. Такое явление вызывает боль и неприятные ощущения, справиться с которыми без антибактериальных средств просто невозможно. Для лечения врач назначает наиболее действенные препараты, подходящие для конкретного случая.

К наиболее эффективным при синуситах относятся следующие антибиотики:

  • препараты на основе амоксициллина («Амоксиклав», «Амоксил», «Оспамокс», «Флемоксин», «Амоксициллин»);
  • антибиотики на основе азитромицина («Азитрокс», «Сумамед», «Хемомицин», «Зетамакс»);
  • препараты на основе цефалексина («Оспексин», «Цефалексин», «Споридекс»);
  • фторхинолы на основе офлоксацина («Заноцин», «Зофлокс», «Офлоксацин», «Флоксал»).

Антибиотики от гайморита необходимы, поскольку возбудители патогенных организмов достаточно устойчивы к другим видам лекарств. Диагностировать гайморит можно только при помощи компьютерной томографии и рентгеновского снимка. Поэтому антибиотики против гайморита могут назначаться только после тщательного осмотра специалиста.

Антибиотики в лечении синусита у взрослых

Как правило, симптомы гайморита бывают такими:

  1. Частая пульсирующая мигрень, боль которой отдается в зубы.
  2. Отек гноя по носоглотке и вытекание ее через нос.
  3. Устойчивая и длительная заложенность носа, из-за чего пропадает обоняние.
  4. Чувство сдавливания в области щек, надбровных дуг и носа.
  5. Стандартные симптомы при инфекционных заболеваниях: общая слабость и недомогание.

Начальные стадии болезни можно с легкостью вылечить с помощью стандартных антибактериальных средств.

Трудность состоит в том, что выявить симптомы начальной стадии не специалисту невозможно. Поэтому часто болезнь переходит в ту стадию, когда вылечить ее можно только антибиотиками.

Если лечение антибиотиками не производить, инфекция может привести к следующим осложнениям: менингит, пожизненная утрата обоняния, переход инфекции в трахеи, бронхи и глаза. Также возможно разрушение лицевых костей.

Чтобы определить, какие антибиотики принимать при гайморите, специалист должен выявить симптомы и возбудителя инфекции. Дальнейшее лечение зависит только от первопричины болезни. В случае ошибки антибиотики только усугубят положение. Данные лекарства не назначают в следующих случаях:

  1. Если гайморит имеет вирусное и грибковое происхождение.
  2. При хроническом гайморите.
  3. При гайморите, вызванном аллергической реакцией.
  4. Болезнь в легкой стадии.

При лечении гайморита антибиотики подбирают сугубо индивидуально каждому пациенту. Дозу назначают только врачи. Добавлять или убавлять количество приемов самовольно категорически запрещено.

Специалист всегда назначает определенный курс лечения, продолжительность которого не более 1 месяца. Назначенное лекарство нельзя принимать больше обозначенного срока, по окончании курса нужно обратиться к врачу. Если слишком долго принимать антибиотики, инфекция станет устойчивой к ним.

Если при употреблении антибиотиков появились новые симптомы, необходимо немедленно обратиться к лечащему врачу. То же самое касается неадекватной реакции организма на препарат.

При гайморите антибиотик нельзя смешивать с алкоголем. Покупая препарат, обязательно нужно обращать внимание на срок годности.

Ввиду того что данные лекарства подбирают индивидуально, лучший антибиотик при гайморите тот, который проявил свое действие в течение первых 2-х суток. Если никакого эффекта не последовало, врач может назначить другое лекарство.

Антибиотики при гайморите в таблетках являются самыми распространенными. Они могут дольше храниться и не терять при этом свои лечебные свойства.

Таблетки Макропен эффективные, так как они уничтожают бактерии пневмококка и гемофильные палочки. В небольших пропорциях средство производит бактериостатический эффект: не позволяет бактериям размножаться, в больших количествах оказывает бактерицидное действие, уничтожает микробы.

Лечить гайморит препаратом Макропен удобно тем, что он ликвидирует инфекцию даже в запущенном состоянии. Бактерии почти не адаптируются к нему. Однако его нельзя употреблять при наличии проблем с почками и печенью.

Достаточно эффективный антибиотик Аугментин фармацевты относят к лекарству 3-го поколения. Благодаря сложному полусинтетическому составу, он имеет широчайший спектр применения. Принцип действия направлен на разрушение клеток бактерий.

Аугментин хорошо себя зарекомендовал при многих других инфекционных заболеваниях, которые в большинстве случаев не связаны с дыхательными путями. В случае необходимости его можно принимать младенцам только в размельченном виде. Данный препарат хуже всех влияет на печень и кишечник, поэтому употреблять его больше 14 суток нельзя.

Лечение гайморита антибиотиками невозможно представить без пенициллиновых препаратов. Одним из таких является Цефтриаксон — лекарство 3-го поколения. Поскольку он предназначен для уничтожения аэробных и анаэробных бактерий, средство чаще всего назначают при инфекционных заболеваниях органов дыхательной системы. Принцип действия препарата основан на том, что он не позволяет бактериям размножаться.

https://www.youtube.com/watch?v=XCFJ3fcbDdo

Данный антибиотик от гайморита устраняет болезнетворные микробы даже в наиболее запущенной форме. Лечить инфекционные заболевания им нужно, когда предыдущие лекарства результатов не принесли. Как правило, пациенты отмечают улучшение своего состояния уже через сутки после использования.

Несмотря на действенность Цефтриаксон имеет наибольшее количество побочных эффектов: нарушения работы пищевого тракта и работы почек. Строго противопоказан беременным женщинам и детям до 16 лет.

Перворазрядный антибиотик для лечения гайморита Сумамед истребляет как грамположительные, так и грамотрицательные микроорганизмы. Принятый в 2014 году препарат стал первым антибиотиком типа макролидов, который можно свободно покупать в аптеке. Принцип действия заключается во внутриклеточном уничтожении бактерий.

Преимущество Сумамеда: применение при широком спектре заболеваний и выпуск во многих формах. Курс лечения быстрый (не более 5 дней). Употребление данного препарата противопоказано детям и беременным женщинам. Людям с ослабленными почками и печенью средство не назначают.

Амоксиклав — полусинтетическое лекарство, которое используется при многих видах инфекционного заболевания. Пить при гайморите его следует для возобновления электролитного баланса. Таблетки Амоксиклав разрушают оболочку микроорганизмов за счет комбинирования клавулоновой кислоты и главного вещества (название — амоксициллин). Подходит беременным и детям при правильной дозировке.

К недостаткам относят все стандартные противопоказания антибиотиков — нарушения работы пищевого тракта.

Не исключены возникновения у пациентов крапивницы при индивидуальной непереносимости. Какими антибиотиками лечат гайморит, знает только врач, поэтому он подбирает средство индивидуально для каждого.

Уколы антибиотиками при гайморите используют в случаях, когда болезнь привела к осложнению. В большинстве случаев, инъекционная терапия проводится под чутким наблюдением врача в стационарных больничных условиях. Зачастую антибиотики для лечения гайморита подкожного принципа действия представляют собой растворенные формы таблеток.

Цефтриаксон в форме укола чаще всего назначают пациентам. Данный препарат на основе пенициллина используют на самых острых стадиях болезни. Вводят его подкожно раз в день. Препарат достаточно эффективный, но беременным женщинам его принимать нельзя.

Назначаемый в крайних случаях инъекционный антибиотик Цефазолин — полусинтетическое лекарство бактерицидного принципа действия. Применяется он преимущественно в стационарных условиях один раз в день.

Закапывание антибиотиков в нос при гайморите является дополнительной мерой в совокупности с остальными методами лечения. Тем не менее спреи и аэрозоли не предназначены для облегчения дыхания. Правила приема данных средств:

  1. Спрей с антибиотиками наравне с другими препаратами подобного типа может назначать только врач.
  2. Нельзя закапывать нос больше, чем назначил медик.
  3. Если лекарство не приносит результатов, следует обратиться к специалисту, но ни в коем случае не увеличивать дозировку. Нельзя самостоятельно решать, чем лечить проблему.
  4. Аэрозоли нельзя применять в качестве средства для промывания.
  5. Для того чтобы аэрозоли действовали лучше, необходимо в перерывах между приемами использовать сосудосуживающие назальные препараты (Отилин или Фармазолин).

Препарат Изофра среди других аэрозолей наиболее распространен, его удобно брать с собой, даже если пациент должен куда-то лететь. В его составе содержится сульфат фрамицетина — антибиотик, который всасывается в слизистую оболочку с последующим уничтожением бактерий. Изофра отлично справляется с катаральными осложнениями вирусной инфекции в виде синуситов. Лечение гнойного гайморита таким средством не проводят.

В случае неправильного применения Изофра усугубляет гайморит у взрослых вплоть до того, что бактерии становятся устойчивее к антибиотикам. Возможны нарушения работы желудочно-кишечного тракта.

Спрей Биопарокс содержит активное вещество фузафунгин. Лечение гайморита антибиотиками данного типа происходит по схожему принципу. Лечебные вещества впитываются в слизистую оболочку, где и уничтожают бактерии.

Однако назначают его только при начальных стадиях заболевания. Биопаракс не действует на острых стадиях, им не производят лечение гнойного гайморита. В индивидуальных случаях препарат может вызывать аллергические реакции слизистой оболочки, а также сыпь и отеки. Не исключено появление бронхоспазмов.

При гайморите у взрослых применяют лечение стандартными антибактериальными средствами, а антибиотики назначают в случае крайней необходимости. Взрослым, страдающим аллергией на пенициллин, врачи прописывают макролидные препараты.

Если у пациента бронхиальная астма, ему назначают фторхинолоновые препараты: Леволет, Ципролет, Цифран. Эти препараты менее вредны, но они требуют больше времени для лечения.

Антибиотики при гнойном гайморите употребляют в ограниченных количествах. Как правило, от подобного заболевания применяют макролиды, пенициллины и цефалоспорины. Однако самым основным способом лечения гнойного гайморита является промывание носа в стационарных условиях.

Диагностика

Опираясь на жалобы пациента и длительность проявления симптомов острого синусита, можно заподозрить его этиологию. Как правило, вирусная инфекция пазух протекает не более 10 дней, в отличие от бактериальной, признаки которой могут сохраняться значительно дольше (но не более 12 недель).

Заподозрить наличие острого бактериального синусита позволяют следующие симптомы:

  • окрашенные выделения (больше с одной стороны) и/или гнойный секрет в полости носа;
  • выраженная боль лица (больше с одной стороны);
  • лихорадка {amp}gt; 38 °C;
  • увеличение показателей СОЭ и СРБ в анализах крови (биохимическом и общем, соответственно);
  • наличие 2 волн на протяжении заболевания (повторное ухудшение самочувствия после появившегося улучшения).

Для постановки диагноза в пользу острого риносинусита бактериальной природы необходимо наличие как минимум 3 вышеперечисленных симптомов.

Медикаменты от насморка

Другие методы, которые могут быть использованы для диагностики синусита и исключения других состояний, включают в себя:

  • Взятие мазка из носа и посев содержимого на флору и чувствительность к антибиотикам. Это помогает подобрать наиболее эффективное лечение в последующем.
  • Эндоскопия. С помощью исследования можно осмотреть полость носа и носоглотку, используя тонкий волоконно-оптический инструмент, оснащенный камерой. Метод позволяет определить потенциальные причины и признаки хронического синусита — воспаление, медленный отток слизи из пазух, наличие блока соустий, смещенной носовой перегородки, увеличенных раковин, полипы.
  • Методы лучевой диагностики. Рентгенография околоносовых пазух может показать на снимках участки затенения, уровни жидкости, что свидетельствует о наличии воспаления. Метод прост, выполняется быстро и позволяет своевременно скорректировать тактику лечения острого синусита. Рентгенография — базовый способ диагностики синусита, используется повсеместно. Компьютерная томография (КТ) демонстрирует трехмерное изображение, что дает представление об анатомии пазух и позволяет обнаружить в них невидимые при эндоскопии образования (полипы, кисты, опухоли).
  • Аллергопробы. Простые кожные тесты и обнаружение повышенного уровня антител в крови помогают выявить наличие аллергии, которая, в свою очередь, может являться первопричиной развития синуситов.

Осложнения

Большинство синуситов протекают без осложнений. В запущенных случаях инфекция из пазух может распространиться через анастамозирующие кровеносные сосуды или путем непосредственного контакта на близлежащие структуры (глазницу, головной мозг).

О любом отеке и покраснении век, повышении чувствительности к свету, изменении зрения, боли при движении глаз следует немедленно сообщить врачу. Бактериальный процесс может привести к периорбитальному целлюлиту (воспалению жировой клетчатки), субпериостальному абсцессу, флегмоне и тромбозу вен клетчатки глазницы, что чревато постоянным ухудшением зрения или его полной потерей.

Реже бактериальная или грибковая инфекция пазух может распространиться на кости черепа (остеомиелит) или в мозг, вызывая менингит или абсцесс. Спутанность сознания, сонливость, сильная головная боль, тошнота, рвота, а также скованность мышц шеи могут указывать на развитие данных осложнений.

Последствием назальной обструкции и воспаления обонятельного нерва может стать потеря обоняния, которая чаще носит временный и обратимый характер.

Лекарственные средства от насморка

Недолеченный синусит может также привести к проникновению инфекции из полости носа в слуховую трубу, а оттуда в среднее ухо, в результате чего развивается острый отит.

Антибиотики для системного применения

Антибиотики при синусите у взрослых чаще всего назначаются в виде таблеток и капсул для внутреннего применения. Детям же рекомендована суспензионная форма лекарств. При очень остром и тяжелом протекании болезни может назначаться парентеральное введение средств внутривенно либо внутримышечно. Такое введение возможно и в детском, и во взрослом возрасте.

Как упоминалось выше, выбор средства зависит от чувствительности к нему возбудителя. При лечении острых форм нет времени для ожидания результатов бактериального посева, поэтому выбор осуществляется эмпирически. После получения результатов исследований возможно проведение замены препарата более оптимальным при данном возбудителе.

На практике могут применяться антибиотики разных групп. От гайморита и синусита препаратами выбора являются пенициллины и цефалоспорины, но могут назначаться также тетрациклины, макролиды и фторхинолоны.

Изофра

Этот спрей содержит антибиотик-аминогликозид – фрамицетин. Он оказывает бактерицидное действие в отношении большинства микроорганизмов, вызывающих воспалительные заболевания верхних дыхательных путей. Применяется Изофра только в составе комплексной терапии.

Полидекса и Изофра

Запрещено использование этого спрея при наличии повреждений слизистой оболочки носа и в детском возрасте до 1 года.

Полидекса

В составе этого спрея имеется сразу 2 антибиотика – полимиксин и неомицин, а также глюкокортикостероид дексаметазон и сосудосуживающее вещество фенилэфрин. Такой состав обеспечивает выраженное бактерицидное, противовоспалительное и сосудосуживающее действие. Полидекса применяется в составе комплексной терапии инфекционно-воспалительных заболеваний носа.

Лекарственное средство «Амоксициллин» является полусинтетическим пенициллином и выпускается в форме таблеток, капсул и гранул для приготовления суспензии. Его активность распространяется на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Однако те микроорганизмы, которые выделяют пенициллиназу (фермент), устойчивы к нему. «Амоксициллин» часто назначают для лечения патологий ЛОР-органов: синусита, гайморита, фронтита, отита бактериального происхождения.

https://www.youtube.com/watch?v=_VWFhDdp6P8

Благодаря кислоустойчивости медикамента его компоненты не разрушаются в пищеварительном тракте и начинают быстро всасываться. Дозировка лекарства определяется в индивидуальном порядке. Детям от 2 лет «Амоксициллин» назначают в виде суспензии. Практически все антибиотики (при гайморите и синусите) в жидкой форме и предназначенные для перорального применения имеют приятный фруктовый вкус, что позволяет дать лекарство ребенку без особых трудностей. Для дозирования суспензии используют мерный шприц.

Детям старше 10 лет и взрослым следует назначать средство в виде таблеток и капсул. Доза действующего вещества в них может составлять 250 и 500 мг. В сутки показано принимать не более 750 мг амоксициллина для детей до 10 лет. У взрослых максимальная доза медикамента – 1500 мг, разделенная на три приема.

Препарат «Сумамед»

Какие антибиотики принимать при гайморите и синусите, чтобы последствия для организма были минимальны? Многие специалисты назначают своим пациентам макролиды. К таким медикаментам относится и «Сумамед». Если причиной воспалительного процесса в придаточных пазухах носа являются стрептококки, гемофильная палочка, стафилококки этот медикамент будет весьма эффективен. «Сумамед» производят в виде таблеток и порошка для приготовления суспензии.

Благодаря тому, что действующее вещество лекарства выводится из организма несколько дольше, чем у антибактериальных препаратов других групп, принимать его стоит лишь 5 дней. Терапевтическую эффективность медикамент оказывает еще в течение недели после окончания приема.

Спрей «Изофра»

Назальное средство весьма эффективно при воспалительных процессах в носовых пазухах. В качестве действующего компонента используется антибиотик фрамицетина сульфат, относящийся к группе аминогликозидов. Вещество способно подавлять развитие патогенной микрофлоры и имеет широкий спектр действия.

Местные антибиотики, применяемые при гайморите и синусите, наиболее эффективны в составе комплексной терапии. Перед их применением следует предварительно промыть носовую полость солевым раствором, чтобы избавиться от слизистых скоплений. Дозировка спрея «Изофра» устанавливается в зависимости от возраста пациента. Взрослым показано применять лекарство до 5 раз в день, а детям – не более трех раз в сутки. Продолжительность лечения медикаментом – 7-10 дней.

Профилактика

Простые меры профилактики помогут предотвратить заболевание и поддержать высокий уровень иммунитета. Во избежание заражения синуситом следует:

  • тщательно и чаще мыть руки, особенно перед едой и после посещения общественных мест;
  • избегать контакта с заболевшими людьми;
  • придерживаться диеты, богатой антиоксидантами, потреблять больше свежих фруктов и овощей, выпивать не менее 2 литров жидкости в день;
  • при наличии аллергии избегать контакта с аллергенами, своевременно принимать антигистаминную терапию;
  • отказаться от курения как активного, так и пассивного;
  • сократить до минимума пребывание в запыленных и загазованных пространствах.
Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector