Рифампицин группа антибиотиков — Антибиотики

Язва

Формы выпуска

Капсулы 1 капс.
рифампицин 150 мг

в блистере 10 шт.; в пачке картонной 2 блистера.

Rifampicinum 0,15

Международное непатентованное названиеРифампицин.

Rifampicin.

Фармакотерапевтическая группаАнтибиотик группы ансамицинов. Противотуберкулезное средство.

Рифампицин группа антибиотиков - Антибиотики

Состав1 ампула содержит рифампицина (порошка для инъекций) 150 мг.

Фармакологическое действиеРифампицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра антимикробного действия из группы рифамицинов (ансамицинов). Действует бактерицидно. Нарушает синтез РНК в бактериальной клетке, ингибируя ДНК-зависимую РНК-полимеразу. Высокоактивен в отношении Mycobacterium tuberculosis, является противотуберкулезным средством I ряда.

Активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp, включая полирезистентные штаммы), Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) и некоторых грамотрицательных бактерий (Neisseria meningitidis, N.

gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila). Активен в отношении Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii,  Mycobacterium leprae. Не действует на грибы.

Рифампицин оказывает вирулоцидное действие на вирус бешенства, подавляет развитие рабического энцефалита.

Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибактериальными препаратами (за исключением остальных рифамицинов) не выявлено.

ФармакокинетикаПри внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии (10 мкг/мл после введения 600 мг рифампицина).

Рифампицин хорошо проникает в ткани и жидкости организма, обнаруживается в терапевтических концентрациях в плевральном экссудате, мокроте, содержимом каверн, костной ткани; наибольшая концентрация создается в печени и почках. Связывание с белками плазмы крови составляет 80—90%.

Рифампицин проникает через гематоэнцефалический барьер, через плаценту, обнаруживается в грудном молоке. Биотрансформируется в печени. Период полувыведения составляет 2—5 часов. На терапевтическом уровне концентрация препарата поддерживается в течение 8—12 часов, в отношении высокочувствительных возбудителей — в течение 24 ч. Выводится из организма с желчью, калом и мочой.

Показания к применению

Рифампицин применяется при туберкулезе (в том числе при туберкулезном менингите), в составе комбинированной терапии; при инфекционно-воспалительных заболеваниях, вызванных чувствительными к препарату возбудителями (в том числе при остеомиелите, пневмонии, пиелонефрите, лепре, гонорее, отите, холецистите и др.

), а также при менингококковом носительстве. Препарат рекомендуется применять при остропрогрессирующих и распространенных формах деструктивного туберкулеза легких, тяжелых гнойно-септических процессах при необходимости быстрого создания высоких концентраций препарата в крови, а также в случаях, когда прием препарата внутрь затруднен или плохо переносится больными.

Способ применения и режим дозированияДля приготовления раствора разводят 0,15 г рифампицина в 2,5 мл стерильной воды для инъекций, энергично встряхивают ампулу с порошком до полного растворения, полученный раствор разводят в 125 мл 5% раствора глюкозы. Вводят внутривенно со скоростью 60—80 капель в минуту.

При лечении туберкулеза суточная доза для взрослых составляет 0,45 г, при тяжелых быстропрогрессирующих формах — 0,6 г. Препарат вводится 1 раз в сутки в течение 1 месяца и более с последующим назначением препарата внутрь.

При инфекциях нетуберкулезной природы внутривенно вводят взрослым в суточной дозе 0,3—0,9 г (2—            3 введения). Продолжительность лечения определяется индивидуально в зависимости от эффективности и переносимости препарата и может составлять 7—10 дней. При появлении возможности переходят на прием препарата внутрь.

Побочное действиеПри назначении препарата возможны: тошнота, рвота, диарея, понижение аппетита, повышение уровня печеночных трансаминаз, билирубина  в плазме крови, псевдомембранозный колит, холестатическая желтуха, гепатит, головная боль, артралгии, атаксия, канальцевый некроз, интерстициальный нефрит, острая почечная недостаточность, нарушения зрения, лейкопения, редко — тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, эозинофилия, гемолитическая анемия, нарушения менструального цикла, крапивница, отек Квинке, бронхоспазм, гриппоподобный синдром.

При быстром внутривенном введении может снизиться артериальное давление, а при длительном введении – развиться флебит.

ЖКТ: понижение аппетита, тошнота, рвота, диарея (как правило, временные).

Аллергические реакции: сыпь, эозинофилия, отек Квинке; кожный синдром (в начале лечения), проявляющийся покраснением, зудом кожи лица и головы, слезотечением.

Гриппоподобный синдром: головная боль, лихорадка, боль в костях (чаще развиваются при нерегулярном приеме).

Гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура (иногда с кровотечением при интермиттирующей терапии); нейтропения (чаще у пациентов, получающих рифампицин в комбинации с пиразинамидом и изониазидом).

Почки: обратимая почечная недостаточность.

ПротивопоказанияПовышенная чувствительность к рифампицину или другим рифамицинам, желтуха (в том числе механическая), недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, заболевания печени и почек, беременность и лактация (обязателен отказ от грудного вскармливания), детский возраст, легочно-сердечная недостаточность, флебиты.

С осторожностью применяют у истощенных больных, у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при порфирии.

При развитии тромбоцитопении, пурпуры, гемолитической анемии, анафилактического шока, почечной недостаточности и других серьезных нежелательных реакций лечение рифампицином прекращают.

ПередозировкаСимптомы: тошнота, рвота, сонливость, увеличение печени, желтуха, повышение уровня билирубина, печеночных трансаминаз в плазме крови; коричнево-красное  или оранжевое окрашивание кожи, мочи, слюны, пота, слез и фекалий пропорционально принятой дозе препарата.

Лечение: прекращение приема препарата. Симптоматическая терапия (специфического антидота нет). Поддержание жизненно важных функций.

Меры предосторожностиЛечение препаратом следует начинать после исследования функции печени (определение уровня билирубина и аминотрансфераз в крови, тимоловая проба), а в процессе лечения проводить его ежемесячно. При нарастающих явлениях нарушения функции печени применение препарата следует прекратить. При длительном применении препарата необходимо контролировать картину крови в связи с возможностью развития лейкопении.

Монотерапия туберкулеза рифампицином часто  сопровождается развитием устойчивости возбудителя к антибиотику, поэтому его следует сочетать с другими противотуберкулезными средствами. При лечении нетуберкулезных инфекций возможно быстрое развитие резистентности микроорганизмов; этот процесс можно предупредить, если комбинировать рифампицин с другими химиотерапевтическими средствами.

Препарат не показан для прерывистой терапии.

Особые указанияЛечение рифампицином должно проводиться под тщательным врачебным наблюдением.

Рифампицин группа антибиотиков - Антибиотики

Взаимодействие с другими лекарственными препаратамиРифампицин — сильный индуктор цитохрома Р-450, может вызывать потенциально опасные  лекарственные взаимодействия.

Рифампицин ускоряет метаболизм (снижается концентрация в плазме крови и соответственно уменьшается действие) теофиллина,  тироксина, кортикостероидов, карбамазепина, фенитоина, пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических препаратов, дапсона, некоторых трициклических антидепрессантов, хлорамфеникола, флуконазола, кетоконазола, тербинафина, галоперидола, диазепама, бисопролола, пропранолола, дилтиазема, нифедипина, верапамила, сердечных гликозидов, хинидина, дизопирамида, пропафенона, циклоспорина.

При нарастающих явлениях нарушения функции печени применение препарата следует прекратить

  • Таблетки по 150, 300, 450, 600 мг по 30-100 шт. в упаковке;
  • Капсулы по 150, 300, 450, 600 мг по 20, 30, 100 шт. в упаковке;
  • Капсулы для детей по 50 мг – 30 шт. в упаковке;
  • Порошок для приготовления раствора для внутривенного введения в ампулах по 150 мг – 10 ампул в упаковке;
  • Ушные капли с Рифампицином Отофа (в 1 мл – 26 мг Рифампицина) – во флакончиках по 10 мл.

Свечи с Рифампицином могут быть приготовлены в аптеке по рецепту врача; фабричным способом суппозитории не выпускаются.

Рифамицин инструкция по применению для детей

Группа рифамицинов

К данной группе антибиотиков относят:

  • рифамицин SV (рифоцин, рифогал) – природный препарат,
  • рифампицин (рифампин, бенемицин) – его полусинтетическое производное.

Возможность применения внутрь, с хорошей биоусвояемостью, что всегда лучше, чем парентеральное введение препарата;

Более широкий спектр действия.

Поэтому в клинике используют рифампицин, который ингибирует синтез РНК на уровне ДНК-зависимой РНК-полимеразы, то есть его механизм действия отличается от такового других бактериостатических антибиотиков.

Показания к применению Рифамицина

Рифампицин группа антибиотиков - Антибиотики

По инструкции препарат рифамицин имеет широкий спектр действия. Причем на некоторые микроорганизмы, высокочувствительные к рифампицину, антибиотик оказывает бактерицидный эффект: микобактерии туберкулеза и лепры, гемофильная палочка типа «b».

Рифампицин оказался высокоэффективным в отношении Гр. « » и Гр. «-» кокков (кроме метициллинустойчивых стафилококков и энтерококков), клостридий, хламидий, бруцелл, франциселл, бацилл сибирской язвы, моракселл.

К числу менее чувствительных к данному препарату микроорганизмов можно отнести: бактероиды, протей, легионеллы и эшерихии.

Фармакокинетика

Инструкция по применению: рифампицин назначают внутрь за 1-1,5 ч до еды. Он хорошо, но медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, его биоусвояемость более 70%. Время возникновения максимальной концентрации препарата в крови более чем через 2 ч. Связывание с белками плазмы крови колеблется от 80 до 90%, однако связь непрочная.

Рифампицин очень хорошо проникает в мокроту, желчь, слезную железу, печень, миокард, поджелудочную железу, поперечнополосатую мускулатуру, а также в кости, плевральную жидкость, через плацентарный барьер.

Попадание препарата в ликвор колеблется от 15 до 80% и находится в прямой зависимости от уровня антибиотика в плазме крови.

Время сохранения терапевтической концентрации в крови составляет 8-24 ч, находясь в прямой зависимости от величины дозы. Кратность назначения 2-3 раза в сутки.

Элиминируется рифампицин преимущественно печенью, которая способна экскретировать его с желчью в неизмененном виде и биотрансформировать с образованием дезацетильного метаболита, сохраняющего антибактериальную активность.

Рифампицин группа антибиотиков - Антибиотики

При патологии печени необходима коррекция режима дозирования.

При назначении очень высоких доз резко увеличивается экскреция рифампицина в неизмененном виде почками (более 60% от введенной дозы).

При длительном приеме препарата происходит увеличение скорости его биотрансформации, а, следовательно, уменьшается и время его нахождения в плазме крови.

Взаимодействие рифампицина с препаратами из других групп

Рифамицин хорошо комбинируется с большинством противоинфекционных средств, кроме бета-лактамных антибиотиков, ристомицина и фосфомицина. Рифампицин влияет на метаболические процессы в печени, происходящие с участием монооксигеназной системы.

В результате биотрансформация одних веществ ускоряется, и их уровень в плазме крови снижается (витаминов Д, К, Вс, непрямых антикоагулянтов, дигитоксина, синтетических противодиабетических средств, контрацептивных препаратов и т.п.

), а превращение других замедляется, и их концентрация в крови, наоборот, увеличивается, например, теофиллина).

Нежелательные эффекты Рифампицина

Рифампицин группа антибиотиков - Антибиотики

Рифампицин – низкотоксичный антибиотик, поэтому осложнения, как правило, возникают только у больных детей с заболеваниями печени, когда может произойти накопление препарата в организме. К числу возможных осложнений относят:

  • аллергические реакции (обычно кожная сыпь);
  • диспепсические явления;
  • дисфункция печени (повышение активности печеночных трансаминаз, увеличение уровня билирубина и мочевой кислоты в крови);
  • при длительном применении – миопатия, связанная с атрофией мышечных волокон;
  • редко – гемолитическая анемия, тромбоцитопения;
  • окрашивание мочи, мокроты, слез (и контактных линз), испражнений и кожных покровов в оранжево-красный цвет.

Действующее веществоРифампицинРифампицинАналогичные препаратыРаскрыть

  • Маклеодз Фармасьютикалз Лтд     Индия
  • Рифампицинлиофилизатраствор д/инфузий Виренд Интернэйшнл, ООО     Россия
  • РифампицинБЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП     Республика Беларусь
  • РифампицинФАРМАСИНТЕЗ, АО (Иркутск)     Россия
  • Рифампицин
  • РифампицинСЕВЕРНАЯ ЗВЕЗДА, ЗАО     Россия
  • Рифампицинлиофилизатраствор д/инфузий 
  • Рифампицинлиофилизатраствор д/инфузий БЕЛМЕДПРЕПАРАТЫ, РУП     Республика Беларусь
  • Рифампицин-Бинергиялиофилизатраствор д/инфузий 
  • Рифампицин-Ферейн®
  • Рифампицин-Ферейн®лиофилизатраствор для инъекций 
  • Рифампицин-Ферейн®лиофилизатраствор д/инфузий 
  • Римзер Арцнаймиттель, АГ     Германия
  • Эремфатлиофилизатраствор д/инфузий Фатол Арцнаймиттель ГмбХ     Германия
  • J.04.A.B   Антибиотики

    J.04.A.B.02   Рифампицин

    Фармакодинамика:Рифампицин — полусинтетический антибиотик широкого спектра антимикробного действия из группы рифамицинов (ансамицинов). Действует бактерицидно. Нарушает синтез РНК в бактериальной клетке, ингибируя ДНК-зависимую РНК -полимеразу. Высокоактивен в отношении Mycobacterium tuberculosis, является противотуберкулезным средством I ряда.

    Рифампицин группа антибиотиков

    Активен в отношении грамположительных бактерий (Staphylococcus spp, включая полирезистентные штаммы, Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Clostridium spp.) и некоторых грамотрицательных бактерий (Neisseria meningitidis, N. gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Brucella spp., Legionella pneumophila). Активен в отношении Chlamydia trachomatis, Rickettsia prowazekii, Mycobacterium leprae.

    He действует на грибы. Рифампицин подавляет развитие рабического энцефалита.Устойчивость к рифампицину развивается быстро. Перекрестной устойчивости с другими антибактериальными препаратами (за исключением остальных рифамицинов) не выявлено.Фармакокинетика:При внутривенном капельном введении максимальная концентрация рифампицина наблюдается к концу инфузии.

    На терапевтическом уровне концентрация препарата при приеме внутрь и внутривенном введении поддерживается в течение 8 — 12 ч, в отношении высокочувствительных возбудителей — в течение 24 ч. Связь с белками плазмы — 84-91 %.Быстро распределяется по органам и тканям (наибольшая концентрация в печени и почках), проникает в костную ткань, концентрация в слюне — 20 % от плазменной.

    Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активного метаболита -25-О-деацетилрифампицина. Является аутоиндуктором — ускоряет свой метаболизм в печени, в результате чего клиренс креатинина — 6 л/ч после приема первой дозы, возрастает до 9 л/ч после повторного приема.Выводится преимущественно с желчью — 80 % в виде метаболита; почками — 20 %.

    После приема 150-900 мг препарата количество рифампицина, выводящегося почками в неизмененном виде, зависит от величины принятой дозы и составляет 4-20 %. У пациентов с нарушениями выделительной функции почек период полувыведения (Т1/2) удлиняется только в тех случаях, когда его дозы превышают 600 мг. Выводится при перитонеальном диализе и при гемодиализе.

    У пациентов с нарушениями функции печени отмечается увеличение концентрации рифампицина в плазме и удлинение Т1/2.Показания:Туберкулез (все формы) — в составе комбинированной терапии.Лепра (в комбинации с дапсоном — мультибациллярные типы заболевания).Инфекционные заболевания, вызванные чувствительными микроорганизмами (в случаях резистентности к др.

    Рифампицин группа антибиотиков - Антибиотики

    Менингококковый менингит (профилактика у лиц, находившихся в тесном контакте с заболевшими менингококковым менингитом; у бациллоносителей neisseria meningitidis) В связи с быстрым развитием устойчивости к антибиотику в процессе лечения, применение рифампицина при заболеваниях нетуберкулезной этиологии ограничивается случаями, не поддающимися терапии другими антибиотиками.

    Противопоказания:Повышенная чувствительность к рифампицину и другим компонентам препарата, желтуха, недавно перенесенный (менее 1 года) инфекционный гепатит, период лактации, хроническая почечная недостаточность, тяжелая легочно-сердечная недостаточность, детский возраст.

    При развитии тромбоцитопении, пурпуры, гемолитической анемии, анафилактического шока и других серьезных нежелательных побочных реакций лечение рифампицином прекращают.С осторожностью:при беременности (только по «жизненным» показаниям), у истощенных больных, у пациентов, злоупотребляющих алкоголем, при порфирии.

    Рифампицин — инструкция по медицинскому применению — РУ №

    ЛП-001924 от 2012-12-06

    Рифампицин — инструкция по медицинскому применению — РУ №

    ЛП-001911 от 2012-11-20

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    A15-A19 Туберкулез Диссеминированный туберкулез
    Диссеминированный туберкулез легких
    Казеозная пневмония
    Легочный туберкулез
    Лекарственно-резистентный туберкулез
    Лекарственно-устойчивая форма туберкулеза
    Лекарственно-устойчивый туберкулез
    Молниеносный туберкулез легких
    Туберкулез
    Туберкулез легких
    Туберкулез легких хронический полирезистентный
    Туберкулез легочный
    Фульминантный туберкулез легких
    Хронический туберкулез легких
    A30.9 Лепра неуточненная Болезнь Гансена
    Болезнь Хансена
    Гансена болезнь
    Гансеноз
    Лепра
    Лепра с малым бациллярным содержанием
    Лепрозная узловатая эритема
    Проказа

    Рифампицин — описание, форма выпуска, способ применения, механизм действие, показания и противопоказания рифампицина, побочные действия рифампицина

    • Рифампицин снижает эффективность таблетированных непрямых антикоагулянтов (препаратов, снижающих свертываемость крови), таблетированных сахароснижающих лекарственных средств, Теофиллина, препаратов наперстянки, Дизопирамида, Верапамила, Эналаприла, Хинидина, Хлорамфеникола, Мексилетина, Дапсона, глюкокортикостероидов, Циметидина, противогрибковых препаратов, гормональных контрацептивных средств, бета-адреноблокаторов, Циклоспорина, бензодиазепинов, Гексобарбитала, Нортриптилина, Диазепама, половых гормонов, Бисопролола, Нифедипина, сердечных гликозидов, Галоперидола, Дилтиазема, Азатиоприна, Тироксина, Флувастатина. С учетом этого необходима коррекция дозировок этих препаратов на фоне приема Рифампицина и после его отмены.
    • Антациды, Кетоконазол, ПАСК, опиаты снижают всасывание и активность Рифампицина.
    • Нежелательно назначать Рифампицин ВИЧ-инфицированным пациентам совместно с Индинавиром, Нельфинавиром, так как их концентрации в крови снижаются.
    • Концентрацию Рифампицина в крови повышают Бисептол и Пробенецид при совместном их назначении.
    • Комбинированное применение Рифампицина с Пиразинамидом или Изониазидом повышает риск развития токсического воздействия на печень, возникновения лейкопении.
  • Рифампицин
  • Рифампицин-Ферейн®
  • С профилактической целью и для эрадикации менингококкового носительства у детей младше 1 мес. применяется доза 5 мг/кг/сутки внутрь, разделенная на 2 приема через каждые 12 ч, в течение 2 дней.

    У детей старше 1 мес. и у взрослых применяется доза 10 мг/кг (но не более 600 мг/сутки) каждые 12 ч в течение 2 дней. Предпочтительным является применение пероральных лекарственных форм.

    Препарат принимают на голодный желудок (за 1 ч до или 2 ч после еды), запивая полным стаканом воды. Пациентам, которые не могут принять препарат внутрь, он вводится внутривенно в той же дозе.

    Препарат не вводится подкожно и внутримышечно.

    Общая продолжительность применения при туберкулезе определяется эффективностью лечения и может достигать 1 года.

    При инфекциях нетуберкулезной этиологии суточная доза — 300-900 мг (максимальная — 1200 мг). Суточную дозу делят на 2-3 введения. Продолжительность лечения устанавливается индивидуально, зависит от эффективности и может составлять 7-10 дней. Внутривенное введение следует прекратить, как только появится возможность для приема внутрь.

    Для приготовления раствора для внутривенного введения 600 мг рифампицина растворяют в 10 мл воды для инъекций; полученный раствор смешивают с 500 мл 5 % раствора декстрозы. Скорость введения — 60-80 кап/мин.

    Со стороны нервной системы: головная боль, снижение остроты зрения, атаксия, дезориентация.

    Со стороны пищеварительной системы: эрозивный гастрит, псевдомембранозный колит, понижение аппетита, тошнота, рвота, диарея (как правило, временные).

    Печень: повышение активности трансаминаз и концентрации билирубина в крови; лекарственный гепатит. Факторы риска: алкоголизм, заболевания печени, сочетание с другими гепатотоксичными препаратами.

    Аллергические реакции: сыпь, крапивница, артралгия, лихорадка, бронхоспазм, тяжелые аллергические реакции, эозинофилия, отек Квинке; кожный синдром (в начале лечения), проявляющийся покраснением, зудом кожи лица и головы, слезотечением.

    Гриппоподобный синдром: головная боль, лихорадка; боль в костях (как правило, развивается при нерегулярном приеме препарата).

    Рифампицин группа антибиотиков - Антибиотики

    Гематологические реакции: тромбоцитопеническая пурпура (иногда с кровотечением при интермиттирующей терапии); нейтропения (чаще у пациентов, получающих рифампицин в комбинации с пиразинамидом и изониазидом),

    Со стороны мочевыделительной системы: обратимая почечная недостаточность, нефронекроз, интерстициальный нефрит.

    Прочие: лейкопения, дисменорея, индукция порфирии, миастения, гиперурикемия, обострение подагры.

    Местные реакции: флебит в месте введения.

    При нерегулярном приеме или при возобновлении лечения после перерыва возможны кожные реакции, гемолитическая анемия.

    Передозировка:Симптомы: тошнота, рвота, сонливость, увеличение печени, желтуха, повышение концентрации билирубина в крови, печеночных трансаминаз в плазме крови; коричнево-красное или оранжевое окрашивание кожи, мочи, слюны, пота, слез и фекалий пропорционально принятой дозе препарата.Лечение: прекращение введения препарата.

    Симптоматическая терапия (специфического антидота нет). Поддержание жизненно важных функций.Взаимодействие:Снижает активность пероральных антикоагулянтов, пероральных гипогликемических лекарственных средств, гормональных контрацептивов, сердечных гликозидов, антиаритмических лекарственных средств (дизопирамид, пирменол, хинидин, мексилетин, токаинид), глюкокортикостероидов, дапсона, фенитоина, гексобарбитала, нортриптилина, бензодиазепинов, половых гормонов, теофиллина, хлорамфеникола, кетоконазола, итраконазола, циклоспорина А, азатиоприна, бета-адреноблокаторов, блокаторов «медленных» кальциевых каналов, эналаприла, циметидина (рифампицин вызывает индукцию некоторых ферментных систем печени, ускоряет метаболизм).

    Изониазид и/или пиразинамид повышают частоту и тяжесть нарушений функции печени в большей степени, чем при назначении одного рифампицина, у больных с предшествующим заболеванием печени.Особые указания:На фоне лечения кожа, мокрота, пот, кал, слезная жидкость, моча приобретают оранжево-красный цвет.

    Может стойко окрашивать мягкие контактные линзы.Внутривенную инфузию проводят под контролем артериального давления; при длительном введении возможно развитие флебита. При быстром внутривенном введении может происходить снижение артериального давления.Для предотвращения развития резистентности микроорганизмов необходимо применять в комбинации с другими противомикробными лекарственными средствами.

    в первый день назначают 75-150 мг, а нужной терапевтической дозы достигают за 3-4 дня. В случае, если отмечены указанные выше серьезные осложнения, рифампицин отменяют. Необходимо контролировать функцию почек; возможно дополнительное назначение глюкокортикостероидов (ГКС). Терапия в период беременности (особенно в I триместре) возможна только по «жизненным» показаниям.

    При назначении в последние недели беременности может наблюдаться послеродовое кровотечение у матери и кровотечение у новорожденного. В этом случае назначают витамин К.Женщинам репродуктивного возраста во время лечения следует применять надежные методы контрацепции (пероральные гормональные контрацептивы и дополнительные негормональные методы контрацепции).

    В случае профилактического применения у бациллоносителей менингококка необходим строгий контроль за пациентами для того, чтобы своевременно выявить симптомы заболевания в случае возникновения резистентности к рифампицину. При длительном применении показан систематический контроль картины периферической крови и функции печени.

    Рифампицин группа антибиотиков - Антибиотики

    В период лечения нельзя применять микробиологические методы определения концентрации фолиевой кислоты и витамина В12 в сыворотке крови.Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:в связи с возможным развитием побочных реакций со стороны нервной системы, не рекомендуется управлять транспортными средствами и другими опасными механизмами.

    Форма выпуска/дозировка:Лиофилизат для приготовления раствора для инфузий 150 мг.Упаковка:По 150 мг активного вещества в ампулы из нейтрального стекла. По 10 ампул вместе с инструкцией по применению и скарификатором ампульным помещают в пачку из картона. При использовании ампул, имеющих кольцо излома, допускается упаковка ампул без скарификатора ампульного.

    Rifampicinum 0,15

    Rifampicin.

    Рифампицин детям

    Рифампицин для лечения

    и недоношенных детей назначается только при возникновении крайней необходимости и одновременно с

    К (для профилактики кровоточивости).

    При туберкулезе новорожденным и детям до 3 лет суточная доза рассчитывается по 10 мг/кг, но не больше 450 мг. Детям с 3 до 12 лет назначается по 10-20 мг/кг в сутки, но не выше 450 мг. Детям старше 12 лет суточная доза составляет 20 мг/кг, не превышая 600 мг. Продолжительность курса лечения определяется врачом в зависимости от эффективности лечения (может длиться от 6 мес. до года и дольше).

    Суточную дозу можно разделять на 2 приема. При назначении препарата детям, которые не могут проглотить целиком капсулу, ее содержимое можно смешать с яблочным пюре или с желе.

    Для лечения лепры детям применяют Рифампицин по 10 мг/кг 1 раз в месяц (одновременно с Клофазимином и Дапсоном) на протяжении 2 и более лет.

    При нетуберкулезных инфекциях суточная доза детям составляет 8-10 мг/кг веса ребенка и делится на 2-3 приема. Курс лечения 7-10 дней.

    При профилактическом лечении менингококковой инфекции применяется разовая доза для новорожденных – по 5 мг/кг, остальным детям – 10 мг/кг. Принимать препарат следует 2 р./с (через 12 часов) в течение 2 дней.

    При проведении профилактического курса против бешенства суточная доза из расчета 8-10 мг/кг делится на 2-3 приема. Лечение (одновременно с прививками) длится 5-7 дней.

    Капли с Рифампицином Отофа закапывают детям в наружный слуховой проход по 3 капли 3 р. в день; или турунду, смоченную раствором капель, вводят в слуховой проход 2 р. в день на несколько минут. Курс лечения 7-10 дней.

    Группа рифамицинов

    Применение при беременности и лактации

    В первый триместр

    применение Рифампицина противопоказано. В последующие сроки беременности допустимо назначение Рифампицина при условии превышения пользы для матери над риском для плода. В исследованиях на животных Рифампицин вызывал врожденные дефекты развития в виде расщелины

    , расщелины неба и верхней губы.

    Препарат способен проникать через барьер плаценты: в крови новорожденного концентрация препарата равна при рождении 33% от концентрации в крови матери. Рифампицин, полученный беременной в последние недели перед родами, может вызвать кровотечение у матери и новорожденного.

    Рифампицин проникает в грудное молоко. И, хотя доза препарата в молоке составляет всего 1% от дозы матери, и не зарегистрировано неблагоприятных эффектов у ребенка, все же на время лечения матери следует прекратить грудное вскармливание.

    Женщины в детородном возрасте, получающие курс лечения Рифампицином, должны применять надежную негормональную контрацепцию на весь период лечения.

    Компрессы из Рифампицина с Димексидом

    Многие пациенты спрашивают, как сделать компресс из Рифампицина с Димексидом; поэтому рассматриваем этот вопрос подробно.

    Рифампицин группа антибиотиков - Антибиотики

    Димексид – препарат для наружного применения, обладающий противовоспалительным, антисептическим и обезболивающим действием. Он способен растворять и вводить глубоко в ткани многие лекарственные средства (Рифампицин в том числе). Димексид, кроме того, повышает чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам (в том числе к Рифампицину).

    Выпускается препарат в виде концентрата для приготовления раствора. Обычно Димексид применяется в виде 20-25-30% раствора (то есть разбавленный водой в соотношениях 1:3 – 1:4 – 1:5).

    Для компресса к разбавленному раствору Димексида добавляют приготовленный из ампулы раствор Рифампицина (дозу назначает врач), смачивают марлевую салфетку, слегка отжимают ее и накладывают на указанный врачом участок. Сверху салфетку накрывают полиэтиленовой пленкой и фиксируют компресс бинтом. Компресс накладывают на 20-30 мин. 1 раз в сутки.

    Перед применением таких компрессов следует проверить чувствительность к Димексиду. Для этого смачивают в растворе препарата ватный тампон и наносят его на кожу. Появление покраснения и выраженного кожного зуда указывают на повышенную чувствительность к препарату и, следовательно, наложение компресса следует отменить.

    Поскольку и Рифампицин, и Димексид имеют собственные противопоказания, лечение компрессами должно проводиться только по назначению врача. С осторожностью надо применять компрессы с Димексидом детям и старикам, а также резко ослабленным больным.

    Кроме компрессов, Рифампицин в сочетании с Димексидом может использоваться в виде мази. Готовят ее так: 1,2 г Рифампицина и 20 мл неразбавленного Димексида смешивают с 80 г вазелина или даже детского крема. Применяют по назначению врача.Подробнее о препарате Димексид

    Рифампицин — описание, форма выпуска, способ применения, механизм действие, показания и противопоказания рифампицина, побочные действия рифампицина

    Внутрь, натощак, за 30–60 мин до еды.

    Туберкулез — 450–600 мг/сут (с учетом массы тела), средняя суточная доза для детей старше 3 лет — 10 мг/кг (но не более 450 мг/сут) 1 раз в сутки за 30 мин до еды. Противопоказан детям грудного возраста.

    Рифампицин группа антибиотиков - Антибиотики

    Носительство менингококков — 600 мг/сут в течение 2–4 дней, детям — по 20 мг/кг 2 раза в сутки в течение 2–4 дн.

    Гонорея в 1-й день — 900 мг/сут, во 2-й и 3-й дни — 600 мг/сут.

    При других инфекциях в острый период — 900–1200 мг/сут в 2 приема, после исчезновения симптомов лечение продолжают еще в течение 2–3 дней; детям до 7 лет — 20–30 мг/кг/сут, новорожденным — 15–20 мг/кг/сут в 2 приема.

  • Рифампицин
  • Рифампицин-Ферейн®
  • Rifampicinum 0,15

    Rifampicin.

    Название препарата Суточная
    доза
    Способ применения
    Препараты
    первого поколения
    Цефалотин (кефлин) 2 – 12 г В/м,
    в/в
    Цефазолин (анцеф, кефзол) 1,5 – 6 г То же
    Цефалексин (кефлекс) 250 мг 4 раза в день Внутрь
    Цефрадин (велосеф, анспар) 2 – 12 г В/м
    Цефадроксил (дурацеф,
    ультрацеф)
    1 г. 2 раза в день Внутрь
    Препараты второго поколения
    Цефамандол (мандол) 2 — 3 г 4 раза в день В/м,
    в/в
    Цефокситин (мефоксин) 1 — 2 г 4 раза в день В/м,
    в/в
    Цефотитан (цефотан) 1 — 2 г 2 — 3 раза в день В/м,
    в/в
    Цефуроксим (зинацеф) 1,5 г 2 раза в день В/м
    Цефаклор (цеклор) 250 мг 3 раза в день Внутрь
    Препараты третьего поколения
    Цефотаксим (клафоран) 2 г 3 — 4 раза в день В/м
    Цефоперазон (цефобид) 1-2 г 2 раза в день В/м,
    в/в
    Моксалактам (моксам) 2 г 2 раза в день То же
    Цефтриаксон (роцефин) 2 г 3 раза в день В/м,
    в/в
    Цефтазидим (фортаз) 1-2 г 2-3 раза в день В/м,
    в/в
    Цефиксим (супракс) 400 мг 1 — 2 раза в день Внутрь
    Цефтибутен (цедекс) 400 мг 1 раз в день Внутрь

    • цефалоспорины первого поколения, обладающие высокой
    антистафилококковой (за исключением энтерококков) и антигонококковой
    активностью, в том числе в отношении пенициллиноустойчивых штаммов;

    • цефалоспорины второго поколения, высокочувствительные также
    в отношении эшерихий, клебсиелл, протеев;

    • цефалоспорины третьего поколения, обладающие еще более
    широким спектром действия и большей активностью в отношении
    грамотрицательных бактерий.

    Цефалоспорины проявляют бактерицидное действие. Механизм его связан с
    повреждением клеточной мембраны бактерий, находящихся в стадии
    размножения, что обусловлено специфическим ингибированием ферментов
    клеточных мембран [Машковский М.Д., 1993].

    Цефалоспорины неактивны в отношении хламидий и генитальных микоплазм. В
    частности, использование цефалоспоринов первого и второго поколений
    (так же, как и пенициллина, левомицетина) может привести к
    персистированию хламидийной инфекции [Машкиллейсон АЛ и др 1996;
    Ridgway G.L., 1992].

    Аналоги Рифампицина

    • Бенемицин;
    • Рипампин;
    • Рифадин;
    • Римактан;
    • Рифамор;
    • Тубоцин;
    • Рифалдазин;
    • Рифорал;
    • Тибинил;
    • Риламизин;
    • Рифодекс;
    • Тибицин;
    • Рифогал;
    • Рифарен;
    • Римпин;
    • Эремфат-600;
    • Рифампицин-Ферейн;
    • Рифалдин;
    • Рифампин;
    • Римпацин;
    • Рисима;
    • Рифампицин-М.Дж.

    Циклосерин, Трикокс, Капреомицин, Флоримицина сульфат.

    Отзывы о препарате

    Хотя пациенты отмечают в отзывах наличие побочных действий Рифампицина (в виде

    и ухудшения показателей по функции печени), те же самые отзывы подтверждают высокую активность препарата при лечении туберкулеза.

    Есть отзывы и об отсутствии побочных явлений на фоне приема гепатопротекторов.

    Многих пациентов пугает красная окраска выделений (мочи, слез, слюны и т.д.).

    Отзывов об отсутствии лечебного эффекта Рифампицина нет.

    Синонимы нозологических групп

    Рубрика МКБ-10 Синонимы заболеваний по МКБ-10
    A15-A19 Туберкулез Диссеминированный туберкулез
    Диссеминированный туберкулез легких
    Казеозная пневмония
    Легочный туберкулез
    Лекарственно-резистентный туберкулез
    Лекарственно-устойчивая форма туберкулеза
    Лекарственно-устойчивый туберкулез
    Молниеносный туберкулез легких
    Туберкулез
    Туберкулез легких
    Туберкулез легких хронический полирезистентный
    Туберкулез легочный
    Фульминантный туберкулез легких
    Хронический туберкулез легких
    A30.9 Лепра неуточненная Болезнь Гансена
    Болезнь Хансена
    Гансена болезнь
    Гансеноз
    Лепра
    Лепра с малым бациллярным содержанием
    Лепрозная узловатая эритема
    Проказа

    Фторхинолоны.

    Среди препаратов, применяемых для комплексного лечения хронического
    простатита, часто используют фторхинолоны (4-хинолоны). Это обусловлено
    их широким спектром действия, а также способностью достигать высокой
    терапевтической концентрации как в моче, так и в органах мочеполовой
    системы и, в частности, в предстательной железе. Бактерицидное действие
    фторхинолонов, как и их предшественника налидиксовой кислоты
    (невиграмон, неграм), определяется влиянием на метаболизм ДНК бактерий.
    Они ингибируют фермент ДНК-гидразу, содержащуюся в бактериальных
    клетках и относящуюся к топоизомеразам, контролирующим структуру и
    функции ДНК. Антибактериальная активность фторхинолонов также
    обусловлена влиянием на РНК бактерий и синтез бактериальных белков, на
    стабильность мембран и на другие жизненные процессы клеток [Машковский
    М.Д., 1993]. Фторхинолоны обладают активностью в отношении практически
    всех возбудителей инфекций урогенитального тракта — C.trachomatis,
    M.hominis, U.urealiticum, N.gonorrhoea (в том числе
    пенициллиназопродуцирующие штаммы), грамотрицательных бактерий (Е.
    coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter, Pr. merabilis,
    Ps.aeruginosa, Hemoph. influenzae), грамположительных аэробов
    (Staph.aureus, Str.faecalis, Str. Gr. A, Str. Gr. B, Str. pneumoniae),
    анаэробов (Bact. fragilis, Prevotella melaninogenicus,
    Peptostreptococcus spp.), а также возбудителей инфекций, вызванных
    Shigella spp., Salmonella spp., Campilobacter jejuni, Yersinia
    enterocolitica и др. Фторхинолоны неактивны в отношении трепонем,
    грибов, вирусов.

    В настоящее время в клинической практике применяют более 15
    фторхинолонов, которые подразделяют на монофторхинолоны (пефлоксацин,
    ципрофлоксацин, норфлоксацин, флоксацин, офлоксацин, руфлоксацин) и
    дифторированные фторхинолоны (ломефлоксацин, спарфлоксацин),
    рассматривающиеся как фторхинолоны второго поколения. Описаны и
    изучаются в клинике препараты, содержащие 3 атома фтора: флероксацин,
    тосуфлоксацин, темафлоксацин.

    При хроническом простатите (правда, без указаний на этиологию
    сопутствующего им уретрита) применялись такие монофторхинолоны, как
    ципрофлоксацин по 500 мг внутрь 2 — 3 раза в сутки; норфлоксацин по 400
    мг внутрь 2 раза в сутки; офлоксацин по 400 мг 2 раза в сутки;
    пефлоксацин по 400 мг внутрь 2 раза в сутки, а также дифторхинолон —
    ломефлоксацин (максаквин) по 400 мг внутрь один раз в сутки
    [Костюковская О.М., Гладкая Е.А., 1992; Перепанова Т.С. и др., 1995;

    Трапезникова М.Ф. и др., 1995]. В частности, отмечается, что
    чувствительность патогенных и условно-патогенных микроорганизмов (но не
    возбудителей ЗППП) к ципрофлоксацину при хроническом простатите
    превосходит их чувствительность к пенициллинам, аминогликозидам,
    цефалоспоринам, тетрациклинам. Продолжительность применения
    ципрофлоксацина при хроническом простатите, по данным М.Ф.

    Трапезниковой
    и соавт. (1995), в среднем составляла 18,5 дня, а иногда ее продлевали
    до 20 — 33 дней. Фторхинолоны быстро всасываются из желудочно-кишечного
    тракта. Их максимальная концентрация в крови отмечается через 2 ч после
    приема. Выведение фторхинолонов из организма в большой степени
    осуществляется почечным путем, чаще всего в неизмененном виде. Такие
    препараты, как офлоксацин и ломефлоксацин, почти полностью
    элиминируются почками.

    Фторхинолоны активны в отношении хламидий и генитальных микоплазм. По
    отношению к C.trachomatis наиболее активны in vitro ципрофлоксацин,
    офлоксацин, флероксацин (МПК 0,5 — 2 мкг/мл) и ломефлоксацин (МПК 0,5 —
    4 мкг/мл). Терапевтическая эффективность фторхинолонов при хламидийной
    инфекции в значительной степени обусловлена их способностью проникать
    внутрь клетки организма.

    Так, пефлоксацин и ломефлоксацин создают
    внутри макрофагов мышей концентрации, в 5 — 9 раз превышающие
    внеклеточные. Подобные данные были получены также в эксперименте с
    офлоксацином и ципрофлоксацином. Антибактериальный уровень
    ципрофлоксацина внутри клетки в 6 — 7 раз превышал внеклеточный [Koch
    С. et al., 1992].

    Терапевтическая эффективность фторхинолонов при
    хламидийной и особенно смешанной хламидийной инфекции варьирует
    довольно значительно: она составляет 60 — 100%* при применении
    ципрофлоксацина, 67 — 91% — офлоксацина, 65-74% — пефлоксацина [Peeling
    K.W., Powald A.R., 1993]. При лечении мужчин с осложненной хламидийной
    инфекцией (среди которых были и больные хроническим простатитом)
    ломефлоксацином по 400 мг 2 раза в сутки в течение 10 дней.

    * Мы настороженно относимся к сообщениям о 100% достижении
    этиологического излечения хламидиоза, особенно если оно проводится без
    комплексной, в том числе местной, терапии.

    А.Л.Машкиллейсон и М.А.Гомберг (1995) отметили элиминацию хламидий у 15
    пациентов, а у 4 больных неуспех терапии объясняли развитием
    персистентной хламидийной инфекции. Таким образом, высокая
    эффективность фторхинолонов in vitro не всегда совпадает с клинической
    эффективностью препарата при хламидиозе [Riodgway G.L., 1992].
    Безусловно, эффективность лечения хронического урогенитального
    хламидиоза значительно повышается при его комплексной терапии.

    Генитальные микоплазмы умеренно чувствительны к фторхинолонам (МПК 0,5
    — 4,8 мкг/мл), некоторые штаммы (в частности, U.urealiticum) могут быть
    высокочувствительными (МПК более 32 мкг/мл). Степень эффективности
    фторхинолонов при микоплазменной инфекции колеблется в довольно широких
    пределах — от 33 — 45 до 83- 100%, хотя Т. A. Tartaglione с соавт.
    (1993) отмечают, что все хинолоны обладают достаточной эффективностью в
    отношении U.urealiticum.

    Высокочувствительны к фторхинолонам большинство штаммов гонококков. В
    то же время при изучении 58 штаммов N.gonorrhoeae эффективность по
    отношению к ним доксициклина составила всего 57,1%, ампициллина —
    46,4%, эритромицина — 71,4%, гентамицина — 60,7% [Кисина В.И., 1997].
    Фторхинолоны эффективны также при гонорее, вызванной штаммами,
    продуцирующими пенициллиназу, а также штаммами, устойчивыми к
    тетрациклину [Peeling R.W., Rowald A R 1993].

    Известно, что антибактериальные препараты, применяемые для лечения
    ЗППП, могут воздействовать одновременно на представителей нормальной
    микрофлоры, снижать иммунологическую реактивность и приводить к замене
    нормальной микрофлоры на представителей патогенных или
    условно-патогенных видов, не свойственных микробиоценозу данного
    биотопа.

    Антибактериальные препараты при хроническом простатите, помимо
    перорального приема, внутримышечного или внутривенного введения, иногда
    вводят в заднюю уретру или в виде ректальных свечей. Часто с этой целью
    применяют фуразолидон по 0,1 г в каждой свече вместе с метиленовым
    синим (по 0,05 г) или без него.

    В свечи могут быть добавлены антипирин,
    баралгин, анальгин [Тиктинский О.Л., 1990]. Например, И.К.Боржиевский и
    И.С.Фитьо (1980) применяют свечи следующего состава: Belladonnae 0,015;
    Dermatoli 0,2; Dimedroli 0,02; Novocaini 0,15; Dimexidi 1,0;
    Furazolidoni 0,1; Ampicillininatrii 0,5; Riboflavini 0,005. Свечи
    назначали по 2 раза в сутки.

    По нашему мнению, с учетом упорства течения хронических простатитов
    курс введения антибиотиков должен быть относительно продолжительным (2
    — 3 нед), а дозы — максимально допустимыми или близкими к ним.
    Разумеется, этиотропной терапии должна предшествовать патогенетическая.

    Высказанные выше замечания сохраняют свое значение и при инфекционных
    хронических простатитах небактериальной природы. Выбор лекарственного
    препарата зависит от этиологии уретропростатита (трихомонадный,
    герпетический, кандидозный и др.).

    Не следует, однако, забывать, что гибель возбудителей простатита и
    федотвращение реинфекции предстательной железы, как и ликвидация
    заднего уретрита, устранение воспаления в соседних органах, санация
    половых партнеров, далеко не всегда влекут за собой прекращение
    воспаления этого органа и полное восстановление функции. Для достижения
    этой цели необходимо применить дополнительные методы общего и местного
    воздействия, о которых будет сказано ниже.

    реферат по книге
    «Хронический уретрогенный простатит». В.А.
    Молочков, И.И. Ильин (М. “Медицина”1998)

    Оцените статью
    Все про антибиотики
    Adblock detector