Нарушение сна – причины и лечение бессонницы, гиперсомнии, апноэ

Желудок

Классификация нарушений сна

В неврологии выделяют следующие разновидности нарушений сна:

  • Инсомния — это патологическое состояние, при котором у пациента нарушается процесс наступления сна и его поддержание. При этом наблюдаются трудности с засыпанием, нарушения во время сна и после пробуждения, снижение эффективности и качества сна, частые ночные пробуждения. Инсомния может быть спровоцирована стрессом, неврозом, депрессией, соматическими заболеваниями (пневмония, плеврит, атеросклероз), органическими поражениями ЦНС (опухоли мозга, эпилепсия, инсульт, шизофрения).
  • Гиперсомния — значительное увеличение продолжительности сна, которое сопровождается патологической дневной сонливостью. У пациентов наблюдается продолжительность сна более 10 часов, плохое самочувствие после пробуждения, затрудненное просыпание. Гиперсомния может возникнуть после сильного переутомления или недосыпания продолжительное время, быть побочным эффектом приема медикаментов, сопровождать соматические болезни и органические поражения головного мозга.
  • Нарушения режимов сна и бодрствования. У пациентов зачастую наблюдаются временные нарушения режимов сна и бодрствования. Обычно обусловлены они сменой часового пояса или рабочего графика, когда человек вынужден начать работать ночью. Реже наблюдаются постоянные расстройства сна: синдром замедленного или поврежденного сна, а также синдром, для которого характерно ежедневное смещение времени засыпания и пробуждения на 1-2 часа.
  • Парасомнии — это целый комплекс расстройств, возникающих в периоды засыпания, сна и после пробуждения. В этот комплекс нарушений сна входят ночные страхи и кошмары, сомнамбулизм, ночные стоны, сонный паралич, бруксизм. В большинстве случаев эти расстройства не нарушают социальную адаптацию больного и не требуют специального лечения. Однако некоторые из них все же могут провоцировать гиперсомнии и инсомнии, сопровождаться опасным поведением больного, поэтому в таких случаях без лечения не обойтись.

Как у мужчин, так и у женщин нарушения имеют одинаковую классификацию. Так, в современной неврологии различают первичное и вторичное расстройство сна.

  1. Первичные — то есть нарушения, которые развиваются самостоятельно, без сопутствующих заболеваний.
  2. Вторичные — это расстройства, которые являются следствием развития какой-либо болезни в организме человека.

Для большинства людей нарушение сна ограничивается бессонницей, причины которой мы раскроем ниже, однако, это далеко не так. Расстройства сна делятся на следующие виды:

  • инсомния (бессонница);
  • гиперсомния (чрезмерная сонливость);
  • парасомния (снохождение, энурез, ночные страхи);
  • нарушение режима сна и бодрствования (сонливость днем и бодрое состояние ночью).

Инсомния

Инсомния представляет собой заболевание, в результате которого у больного формируются проблемы с засыпанием или нормальным сном, после засыпания (постоянные пробуждения и т. п.)

В свою очередь, бессонница имеет несколько видов:

  • психосоматическая (как правило, формируется в результате каких-то нервных переживаний человека, отсутствии душевного спокойствия);
  • алкогольно-медикаментозная (связана с длительным и чрезмерным употреблением алкогольных напитков или медикаментозных препаратов (последствия длительного лечения). Такая инсомния может быть спровоцирована в результате отмены сильнодействующих лекарственных средств).;
  • психическая (возникает в результате психических отклонений);
  • дыхательная (связана с нарушениями в дыхательной системе человека и наличия у него таких болезней, как ночное апноэ или снижение альвеолярной вентиляции);
  • патологическая (связанная с различными патологиями, мешающими человеку нормально спать).

Гиперсомния

Повышенная сонливость и бессонница имеют много общего, по крайней мере, в классификации. Так, классификация гиперсомнии отличается от классификации инсомнии наличием такого вида болезни, как нарколепсия.

Парасомния

Парасомния — это особое расстройство сна в результате которого может развиться инсомния, в качестве вторичного типа.

Парасомния включает в себя следующие нарушения:

  • энурез — недержание мочи;
  • снохождение — лунатизм;
  • эпилептические приступы, которые могут начаться во время сна;
  • ночные страхи.

Обычно, некоторые виды парасомнии характерны для маленьких детей и в этом нет ничего страшного. Сложнее, когда ночные страхи или энурез не прекращается по мере взросления, а становиться устоявшейся практикой для подростка и в конце концов, юноши.

С данной формой расстройства сна сталкивался практически любой. Ниже поясним почему.

Нарушение режима сна и бодрствования имеет следующие формы:

  1. Временная.
  2. Постоянная.

Временная форма развивается в результате смены часовых поясов или особого режима работы, основное ее отличие от постоянной в том, что при изменении режима труда или адаптации организма к новому часовому поясу все вернется на свои места, что касается постоянной формы, тут все немного сложнее.

Постоянная форма имеет несколько подвидов:

  • замедленный период сна;
  • преждевременный период сна;
  • не 24-часовой цикл сна и бодрствования.

Общие сведения

Сон — это неотъемлемая часть жизнедеятельности человеческого организма. Он стоит на одной линии с употреблением пищи и воды. Потому что при отсутствии одной из потребностей человек умрет. И если у тебя отобрать воду, то организм будет брать жидкость из пищи, но со сном такие штуки не пройдут. Отсутствие сна в конце концов, убьёт человека.

Крепкий сон дает человеку больше сил. Мало сна или снижение качества сна влечёт за собой целую кучу проблем со здоровьем.

Сон состоит из двух фаз:

  1. Фаза быстрого сна.
  2. Фаза медленного сна.

Нарушения в любой из этих фаз приводят к определенным проблемам. Если человек будет постоянно прерывать фазу быстрого сна, у него разовьются проблемы психического характера. Фаза медленного сна отреагирует ухудшением общего состояния, повышенной сонливостью и апатией.

Симптомы нарушения сна

Клиническая картина нарушений сна очень разнообразная, поскольку их могут спровоцировать различные причины. Симптомы расстройств напрямую связаны с видами расстройств сна и их этиологией. Тем не менее, можно назвать несколько основных клинических проявлений проблем со сном: изменение в худшую сторону эмоционального состояния больного, его работоспособности и концентрации внимания.

Симптомы нарушений сна обусловлены их характером. Например, пресомнические расстройства (сложности с засыпанием) сопровождаются навязчивым чувством тревоги и страха накануне сна. Люди с интрасомническими расстройствами жалуются на постоянные пробуждения во время сна, после которого вновь уснуть очень сложно.

  • Инсомния. Люди, у которых диагностирована инсомния, жалуются на трудности с засыпанием и частые пробуждения. Из-за этого нарушается качество и эффективность сна, поэтому пациенты после пробуждения чувствуют раздражительность, сильное переутомление, эмоциональную нестабильность. Нередко больные начинают сильно переживать из-за этого и с тревогой ожидать ночи. Инсомния преимущественно бывает ситуативной и проходит сразу после того, как был устранен психотравмирующий фактор. Тем не менее, усугубление болезни может привести к переходу ее в постоянную форму, которая требует серьезного и продолжительного лечения.
  • Бессонница из-за приема стимулирующих средств (медикаментов, алкоголя). Если человек часто употребляет алкоголь, со временем это ведет к нарушению организации сна. А именно, фаза быстрого сна резко сокращается, поэтому больной часто просыпается ночью. Примечательно, что после прекращения злоупотребления алкоголем сон нормализуется в течение двух недель. Спровоцировать бессонницу может длительный прием седативных и снотворных препаратов, которые возбуждают нервную систему. В этом случае у пациентов нарушается чередование фаз сна и случаются частые кратковременные пробуждения.
  • Синдром сонных апноэ — это непродолжительное прекращение тока воздуха в дыхательных путях, происходящее во сне. Обычно это состояние сопровождается двигательными беспокойствами либо сильным храпом. Апноэ во сне может случиться из-за нарушения работы дыхательной системы или закрытия во время вдоха просвета дыхательных путей.
  • Бессонница из-за синдрома беспокойных ног. Это состояние сопровождается неконтролируемым желанием двигать ногами во время сна. Иногда у больных во время сна наблюдаются повторяющиеся или однообразные сгибательные движения в стопе, ноге или большом пальце. Такие сгибания длятся около двух секунд, а затем через 30 секунд снова повторяются.
  • Нарколепсия. Это заболевание проявляется приступами патологической сонливости и засыпания днем. Такие приступы непродолжительные и возникают в любом месте и ситуации: во время еды, поездки в транспорте и даже активной деятельности. У больных наблюдается катаплексия — внезапная потеря мышцами тонуса, из-за чего больной может упасть. Приступы катаплексии обычно происходят после какой-либо эмоциональной реакции: смеха, гнева, испуга.
  • Снохождение. Для этого нарушения сна характерно бессознательное совершение пациентом автоматических действий во сне. Больные могут даже вставать с постели, ходить по дому и совершать различные движения. При этом во время хождения они не просыпаются и нередко совершают опасные для жизни действия. Длится эпизод снохождения около 15 минут. После его окончания больной самостоятельно возвращается в кровать и спит дальше.
  • Ночные страхи. Зачастую кошмары беспокоят детей. Возникают они преимущественно в первые часы после засыпания. После очередного кошмара пациент просыпается с криком, его беспокоят паника и страх. Такой приступ сопровождается учащенным дыханием, расширением зрачков, тахикардией, повышенным потоотделением. После утреннего пробуждения больной обычно не помнит о ночных кошмарах.
  • Ночное недержание мочи. Эта проблема может беспокоить как детей, так и взрослых. У детей до 5 лет энурез с возрастом проходит сам, никакого дополнительного лечения не требуется. Всего лишь около 1% болевших энурезом в детстве продолжают страдать от этого заболевания и во взрослом возрасте. У пациентов зрелого возраста ночное недержание мочи бывает спровоцированным уменьшением вместительности мочевого пузыря, потерей его стенками эластичности, стрессом, сахарным диабетом.
  • Нарушения режима сна и бодрствования. Это расстройство может проявляться по-разному. Например, для синдрома замедленного периода сна характерным является проблема заснуть в определенное время — зачастую больные засыпают после полуночи или даже ближе к утру. Синдром преждевременного периода сна сопровождается нормальным и своевременным засыпанием, но ранним пробуждением. У больных с синдромом не-24-часового цикла наблюдается сбой нормального графика сна и бодрствования. Обычно у таких пациентов в сутках не 24 часа, а 25-27.
  • Бессонница, вызванная аффективными психическими состояниями. Пациенты, которые страдают от этого нарушения, жалуются на постоянное чувство беспокойства ночью, апатию и усталость днем. Также отмечаются частые пробуждения, чуткий сон и ранее пробуждение.
  • Ночные приступы эпилепсии. У 25% больных эпилепсией именно во время сна случаются тонико-клонические припадки, которые сопровождаются недержанием мочи, болезненностью в мышцах, прикусыванием языка. Для других форм эпилептических приступов характерны снохождение, ночные кошмары, энурез.
  • Бруксизм. У пациентов, больных бруксизмом, во время сна наблюдается скрежет зубами, который продолжается в течение пары минут. За ночь может случиться несколько таких приступов. Симптомами патологии могут быть челюстные боли, утренние мигрени, боли в шее, спине и плечах, бессонница, дневная сонливость.

Симптомы нарушений сна у человека различаются в зависимости от характера недуга.

Симптомы инсомнии

У ребенка может появиться нежелание ходить в школу или детский сад. Повышенная капризность и даже в некоторых случаях агрессивность. Чаще же ребенок апатичен и вял.

Осложнения

Осложнения при бессоннице

Люди, которые страдают бессонницей не могут по нескольку часов уснуть, а если это удается, то такой сон довольно чуток и зачастую прерывается в течение ночи. В случае пробуждения, человек испытывает проблемы с повторным засыпанием.

Обычно это связано с наличием неразрешенных проблем на работе или учебе, какими-либо стрессовыми ситуациями. Также недуг может развиваться при депрессии. Продолжительность такой инсомнии редко превышает 2–3 недели.

У лиц, с повышенной восприимчивостью к происходящему, факт бессонницы может вызвать страх, что так будет продолжаться постоянно и в результате бессонница плавно перейдет в хроническую фазу, что намного хуже поддается лечению.

Причина алкоголь

Инсомния, связанная со злоупотреблением алкогольными напитками по своим симптомам схожа с предыдущей, однако, человек, находясь под воздействием алкоголя, плохо понимает, что происходит. Тем не менее проблема со сном существует, так как нервная система не отдыхает, а постоянно находится в тонусе. Больной может по нескольку раз за ночь просыпаться и в конечном итоге организм не получает требуемого заряда бодрости.

У человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения, длительное время снижается время, отведенное для фазы быстрого сна, что может приводить к невротическим и психологическим проблемам. Как правило, после прекращения употребления алкогольных напитков сон нормализуется в течение 1,5–3 недель.

Бессонница, которая вызвана лекарствами или всевозможными препаратами седативного действия также имеет одинаковые проявления: чувство усталости, сонливость, сниженная работоспособность.

Как это ни парадоксально, но у человека может развиться бессонница из-за приема снотворного. К примеру, больной принимает по три таблетки снотворного на ночь, в течение месяца. Активное вещество накапливается в организме и организм к нему постепенно привыкает. Как только происходит привыкание, лекарство перестает давать эффект снотворного и начинает давать противоположный эффект. Увеличение дозы даст кратковременный результат, но итог будет один, бессонница.

Люди, страдающие психическими заболеваниями, могут испытывать проблемы со сном, в силу эмоциональных и нервных переживаний, которые они не в состоянии контролировать. Психиатрия, вообще, наука сложная и разобраться, что именно вызывает подобные проблемы бывает проблематично, но возможно.

Болезни

Когда не можешь уснуть

Симптомы, характерные для людей, страдающих какими-либо болезнями, мешающим нормальному сну могут отличаться. К примеру, синдром ночного апноэ — характеризуется кратковременным перекрытием дыхательных путей, и как следствие пробуждением человека. С утра такие люди могут даже не помнить, что просыпались, однако, чувство усталости будет при них присутствовать постоянно.

Нарколепсия — наоборот, характеризуется внезапным засыпанием больного, которое он не в состоянии контролировать и как-либо ему противостоять. Человек с легкостью может уснуть в общественном транспорте или на совещании, причем это будет не следствием монотонного бубнежа начальника или покачивания автобуса, а мгновенная реакция организма. Как это ни странно, но больной не чувствует себя отдохнувшим после такого сна, а скорее наоборот, симптоматика схожа с бессонницей.

Синдром замедленного периода сна встречается в наше время довольно часто. Характеризуется он невозможностью заснуть в положенное время, чтобы с утра быть бодрым. Виноват в этом зачастую сам человек, так как он приучает свой организм к просмотрам перед сном телефона, компьютера или телевизора, вследствие чего нервная система не может сразу успокоится и настроиться на сонный лад.

Не зря ученые всего мира твердят, что перед сном лучше почитать книжку. Бумажную! А никак не листать ленту в мобильном телефоне. Мерцание экрана электронных устройств негативно воздействует на нервную систему, отсюда и проблемы с засыпанием.

Диагностика

Что делать, если у меня начались проблемы со сном — первый вопрос, возникающий у многих людей, страдающих бессонницей. Естественно, обратиться к врачу. Кто лечит бессонницу? Невролог, а в случае с наличием психических болезней и психиатр.

В случае если причина инсомнии заключается во внешних факторах, врачу не потребуется много времени, на постановку диагноза. Как правило, диагностические процедуры будут ограничены опросом пациента и назначением ему лечения.

Если причина кроется глубже, и не связана со стрессовыми ситуациями и т. п., существует два аппаратных метода диагностики нарушения сна:

  1. Полисомнография.
  2. Исследование средней латентности сна (СЛС).

Оба эти исследования являются максимально комфортными для человека, так как предполагают проведение исследований во время его сна.

Полисомнография заключается в изучении всех фаз сна больного и активность головного мозга на каждом этапе. СЛС методика применяется для определения такого заболевания, как нарколепсия и необходимо для определения, в том числе времени засыпания больного.

Причины

Если вас замучила бессонница или другой вид нарушений сна, необходимо сперва разобраться, а в чем причина. Расстройство сна просто так не развивается, на это обязательно должен быть какой-то провоцирующий повод.

Причины вызывающие нарушения бывают:

  • чрезмерная перевозбудимость (когда нервная система не в состоянии адекватно воспринимать происходящее вокруг, происходит всплеск агрессии или плача, сильные эмоциональные переживания могут стать провоцирующим фактором);
  • злоупотребление напитками, в которых содержатся вещества, блокирующие чувство усталости (энергетики, кофе и т. п.);
  • постоянное употребление лекарственных средств, которые имеют побочные эффекты, связанные со сном;
  • психические проблемы;
  • гормональные всплески у представительниц прекрасного пола;
  • отсутствие комфортных условий, для отхода ко сну;
  • заболевания, мешающие нормальному и качественному сну (дыхательной системы или эндокринной системы).

Полисомнография

Наиболее точным и достоверным методом исследования расстройств сна считается полисомнография. Проводится она в специальной комнате, в которой пациент должен провести всю ночь. К пациенту подключают множество датчиков, которые во время сна регистрируют сердечную деятельность (ЭКГ), биоэлектрическую активность мозга (ЭЭГ), дыхательные движения передней брюшной стенки и грудной клетки, насыщенность крови кислородом, вдыхаемый и выдыхаемый воздушный поток.

Данная диагностическая методика позволяет всесторонне изучить состояние активности мозга и функционирования систем организма на всех стадиях сна. Результаты исследования дают возможность врачу обнаружить нарушения сна и установить их причины.

Медикаментозное лечение

Если с помощью нормализации режимов сна и бодрствования не удалось решить проблему, в таком случае врачи назначают медикаментозную терапию:

  • Препараты бензодиазепинового ряда. Для устранения проблем с засыпанием назначают медикаменты с коротким сроком действия (имидазол и триазол). Однако часто их принимать нельзя из-за побочных эффектов: амнезия, возбуждение, спутанность сознания, нарушение сна утром. При частых ночных пробуждениях и ранних утренних назначают препараты с длительным действием (диазепам, флуразепам, хлордиазепоксид). Если такие препараты у пациента вызывают приступы дневной сонливости, их заменяют медикаментами среднего времени действия (зопиклон и золпидем).
  • Антидепрессанты (миансерин, амитриптилин, доксепин). Эти препараты показаны больным разного возраста, они не вызывают привыкания, их могут принимать пациенты, страдающие депрессивными состояния. Однако антидепрессанты назначают довольно редко из-за их побочных эффектов.
  • Нейролептики с седативным эффектом (прометазин, тизерцин, хлорпротиксен). Эту группу медикаментов назначают для лечения тяжелых форм заболевания, а также при отсутствии эффекта от лечения другими препаратами.
  • Стимуляторы ЦНС слабого действия (препараты кальция, аскорбиновая и глютаминовая кислоты). Эти препараты показаны для лечения патологической сонливости легкой формы.

Прогноз

Большинство нарушений сна можно вылечить. Однако есть и такие, избавиться от которых невозможно.

  • Например, в наши дни невозможно полностью избавиться от нарколепсии, можно только устранить наиболее выраженные ее симптомы с помощью медикаментозной терапии.
  • Прогноз острой формы инсомнии вполне благоприятный. К тому же, лечение не предусматривает назначение транквилизаторов и гипнотиков. Хроническая форма инсомнии напротив требуют длительного и сложного лечения.
  • Гиперсомния в большинстве случаев лечится успешно, если только не развивается на фоне нарколепсии. Несмотря на то, что заболевание не представляет жизни пациента угрозы, все же риск смерти от несчастного случая при вождении автомобиля или работы на производстве очень высокий.
  • Сомнамбулизм у детей имеет обычно благоприятный прогноз и может со временем пройти. У пожилых пациентов это нарушение сна свидетельствует о развивающемся слабоумии.

Что касается прогнозов относительно излечения от бессонницы, то каждый случай индивидуален. Если речь идет об обычной бессоннице, то ее симптомы пройдут через 2–3 недели, при условии, что будут устранены все факторы, которые провоцируют нарушения сна.

К примеру, если причина бессонницы, длительный стресс, необходимо извлечь из стрессовой среды больного. Чрезмерные физические нагрузки — сократить. Наличие вредных продуктов в рационе — убрать. И т. д.

Такое заболевание, как нарколепсия до конца не излечивается, точно так же как и апноэ сна.

Профилактика

В основе профилактики нарушений сна лежит соблюдение нормального режима сна и бодрствования. Сбои этого режима всегда ведут к проблемам с засыпанием и сном. Кроме того, крайне важно соблюдать гигиену сна, избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, правильно принимать препараты, которые влияют на ЦНС (седативные, транквилизаторы, снотворные). Благоприятно на сне сказываются регулярные физические нагрузки. Однако их желательно исключить за час до засыпания.

Для профилактики нарушений сна необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Соблюдение гигиены сна.
  2. Устранение из рациона «вредных» продуктов.
  3. Снижение стрессовых ситуаций.
  4. Нормализация режима сна и бодрствования.
  5. Умеренные физические нагрузки.

Соблюдение даже трех из выше перечисленных рекомендаций существенно повысит качество вашего сна.

Итак, нарушения сна это серьезная проблема современных людей, которая доставляет массу неудобств. Не стоит пренебрежительно относиться к данной проблеме, и пренебрегать визитом к врачу. Берегите свое здоровье, спите крепко!

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector