Подробно про лечение невралгии тройничного нерва препаратами

Беременность

Противосудорожные препараты

Основу лечения составляют препараты противосудорожного действия (противоэпилептические препараты). Среди них основным является Карбамазепин (второе название – Финлепсин).

Карбамазепин снижает активность нервных волокон, ограничивая распространение в них электрических сигналов, что снижает болезненные ощущения; так же снимает спазм лицевых мышц и увеличивает интервалы между приступами боли.

Дозировка препарата на начальном этапе лечения составляет 0,1 г. Принимать необходимо два раза в день. Далее дозировка повышается до 0,1 г, и если необходимо, до 0,8 г в день, разделив ее на 3-4 приема.

Действие препарата проявляется примерно через три дня. При исчезновении болей дозировка снижается до 0,1-0,2 г в день. Препарат принимается длительно, пока не будет зафиксировано отсутствие приступов боли в течении полугода.

Ранняя отмена приема препарата может привести к возобновлению болей и необходимости повторного назначения курса.

Побочные эффекты препарата выражены слабо. Возможны сонливость, головные боли, тошнота, потеря аппетита, нарушения моторики мышц, изменения крови. В некоторых случаях зафиксированы проявления аллергии. Устранение побочных эффектов достигается прекращением приема препарата или снижением его дозировки.

На сегодняшний день препарат Карбамазепин, является наиболее эффективным средством для снятия болевых симптомов при воспалении.

При сильно выраженных побочных проявлениях и непереносимости Карбамазепина, возможна его замена.

Препараты, аналоги:

  • Клоназепам;
  • Окскарбазепин;
  • Габапентин.

Подробно про лечение невралгии тройничного нерва препаратами

Со временем, противосудорожные средства могут терять свою эффективность из-за привыкания организма, в этом случае назначается другой медикамент, к которому еще не возникла толерантность.

Противосудорожные препараты назначают вместо обезболивающих средств из-за недостаточной эффективности последних в блокировании электрических импульсов от нейронов, вызывающих болевые ощущения.

Во время приступа человек испытывает не только мышечные спазмы, но и болевые ощущения из-за них. Действие противосудорожных препаратов направлено на устранения данных проявлений, купирования приступа, чтобы он не перешел от боли к эпилептическим, конвульсивным явлениям. Нервный импульс активируется вместе с конкретной группой нейронов так же, как это происходит при передаче от нейронов моторного типа из коры головного мозга.

Противосудорожные таблетки должны устранить боль, спазмы мышц без угнетения центральной нервной системы. Подбираются такие медикаменты индивидуально, учитывается степень сложности патологии. В зависимости от этого медикаменты могут применяться определенный период или всю жизнь, если диагностирована генетическая или хроническая форма болезни.

Группа

Название

Действие

Барбитураты и производные

Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил.

Направлены на торможение нейронов эпилептического очага. Как правило, на ЦНС оказывает неизбирательное угнетающее действие.

Препараты на основе бензодиазепина

Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил.

Эти медикаменты оказываются активность тормозных нейронов, воздействуя на рецепторы ГАМК.

Иминостильбены

Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол.

Оказывают ограничительное действие на распространение электрического потенциала по нейронам.

Вальпроат натрия и производные

Ацедипрол, Эпилим, Вальпроат натрий, Апилепсин, Вальпарин, Диплексил, Конвулекс.

Оказывают седативный, транквилизирующий эффект, улучшают эмоциональный фон больного.

Сукцинимиды

Этосуксимид, Пуфемид, Ронтон, Сукцимал, Этимал, Суксилеп, Пикнолепсин,

Вальпарин, Дифенин, Ксанакс, Кеппра, Актинервал;

Назначаются для лечения абсансов, таблетки являются блокатором кальциевых каналов. Устраняют спазмы мышц при невралгии.

Некоторые средства отпускаются без рецепта, некоторые только с ним. Любые таблетки от эпилепсии должен назначать только врач, чтобы избежать побочных эффектов и не спровоцировать осложнения. Важно своевременно обратиться в больницу, быстрая диагностика увеличит шансы на ремиссию, длительность приема медикамента. Популярные противосудорожные препараты при эпилепсии представлены в списке ниже:

  1. Фенитон. Таблетки относятся к группе гидантоина, используется для небольшого замедления реакции нервных окончаний. Это помогает стабилизировать нейронные мембраны. Назначается, как правило, больным, которые страдают от частых судорог.
  2. Фенобарбитал. Входит в список барбитуратов, применяется активно для терапии на первых стадиях, для поддержания ремиссии. Обладает лекарство успокаивающим мягким эффектом, которого во время эпилепсии не всегда хватает, поэтому часто назначают его вместе с другими препаратами.
  3. Ламотриджин. Считается одним из самых сильных противоэпилептических средств. Правильно расписанный курс лечения может стабилизировать полностью работу нервной систему без нарушения высвобождения аминокислот.
  4. Бензобамил. Это лекарственное средство обладает низкой токсичностью, мягким действием, поэтому его можно назначать ребенку, который страдает от судорог. Противопоказано средство людям с патологиями сердца, почек, печени.
  5. Вальпроат натрия. Это антиэпилептический препарат, назначается еще при расстройствах поведения. Обладает рядом серьезных побочных эффектов: появление сыпи, ухудшение ясности сознания, снижение свертываемости крови, ожирение, ухудшение кровообращения.
  6. Примидон. Это противоэпилептический препарат используется при тяжелых приступах эпилепсии. Лекарство оказывает мощное затормаживающее действия на поврежденные нейроны, что помогает купировать приступы. Принимать это противосудорожное можно только после консультации с врачом.

рекомендуется как можно раньше начать лечение, для этого нужно обратиться к специалисту после первых же симптомов заболевания. Терапия основывается на целом комплексе медикаментов, чтобы устранить причины и признаки поражения нерва. Противосудорожные средства занимают ведущую роль в лечении. Они нужны для предотвращения приступов эпилепсии, судорог. Используют следующие противосудорожные препараты при невралгии:

  1. Клоназепам. Является производным от бензодиазепина, отличается тем, что обладает анксиолитическим, противосудорожным, успокаивающим действием. Механизм действия активного вещества помогает наладить сон, расслабить мышцы. Использовать без предписания врача даже по инструкции не рекомендуется.
  2. Карбамазепин. По классификации медикамент относится к иминостильбенам. Оказывает выраженное противосудорожное, умеренное антидепрессивное воздействие, нормализует эмоциональный фон. Помогает ощутимо снизить болевые ощущения при невралгии. Противоэпилептический препарат действует быстро, но курс всегда будет длинным, потому что из-за преждевременного отказа от медикамента боли могут вернуться.
  3. Фенобарбитал. Относится к группе барбитуратов, которые выступают при лечении невралгии в роли успокаивающего, снотворного препарата. Это противосудорожное назначается не больших дозах, принимать его следует строго по предписанию врача, потому что побочные эффекты антиконвульсантов противопоказаны при ряде других заболеваний.

Выбор в данном случае падает на медикаменты, которые должны значительно снизить возбудимость ЦНС. Многие лекарства такого типа могут быть опасны для малыша, потому что угнетают дыхание. Противосудорожные препараты для детей делятся на две группы по степени опасности для ребенка:

  • Средства, мало воздействующие на дыхание: лидокаин, бензодиазепины, оксибутираты, фентанилом, дроперидол.
  • Более опасные вещества, оказывающие угнетающее действие: барбитураты, хлоралгидрат, сульфат магния.

Карбамазепин

При подборе лекарства для малышей очень важны особенности фармакологии препарата, взрослые менее восприимчивы к побочным эффектам, чем ребенок. В список основных средств, которые используют при терапии детей, входят следующее лекарства:

  1. Дроперидол, Фентанил – оказывают эффективное воздействие на гиппокамп, из которого поступает сигнал судорог, но в составе отсутствует морфин, что у младенцев до 1 года может вызвать проблемы с дыханием. Устранить эту проблему можно при помощи налорфина.
  2. Бензодиазепины – используется, как правило, сибазон, который может иметь название диазепам или седуксен . Внутривенное введение препарата останавливают судороги в течении 5 минут, угнетение дыхания может наблюдаться при больших дозах медикамента. Исправить ситуацию можно введением физостигмина внутримышечно.
  3. Лидокаин. Средство способно практически сразу же подавить судороги любого типа у малышей, если сделать внутривенную инъекцию. В терапии, как правило, сначала вводят насыщающую дозу, затем используют капельницы.
  4. Фенобарбитал. Применяется для профилактики и лечения. Назначается, как правило, при слабых приступах, потому что результат от применения развивается 4-6 часа. Основной плюс медикамента- действие у детей может длиться до 2 суток. Хорошие результаты наблюдаются при одновременном приеме с сибазоном.
  5. Гексенал. Сильный препарат, но оказывает угнетающее действие на дыхание, что сильно ограничивает его применение у детей.

При выборе медикамента врач должен обязательно учитывать происхождение патологии. Противосудорожные препараты нового поколения направлены на решение большего спектра причин, вызывать минимальное количество побочных эффектов. Разработки ведутся постоянно, поэтому со временем появляются все более современные средства, которые нельзя купить в интернет-магазине или заказать домой. Из современных вариантов выделяют такие эффективные противоэпилептические препараты нового поколения:

  1. Дифенин – показан при серьезных припадках, невралгии тройничного нерва.
  2. Заронтин (он же Суксилеп). Средство, которое доказало высокую эффективность, проводить лечение нужно обязательно непрерывно.
  3. Кеппра содержит вещество Леветирацетам, механизм его воздействия на организм до конца не изучен. Специалисты предполагают, что медикамент воздействует на рецепторы глицина и гамма-аминомасляной кислоты. Подтвержден положительный эффект при лечении Кеппрой генерализованных приступах эпилепсии и парциальных припадков.
  4. Осполот – противосудорожное средство нового поколения, действие активного вещества до конца не изучено. Оправдано применение медикамента при парциальных эпи-припадках. Врач назначает суточную дозу, которая должна быть разделена на 2-3 приема.
  5. Петнидан – активное действующее вещество называется этосуксимид, высоко эффективно при лечении абсансов. Обязательно необходимо согласовывать прием с лечащим врачом.

Лечение невралгии тройничного нерва народными средствами

Терапия должна быть комплексной и решать такие задачи:

  1. Устранить первопричину невралгии.
  2. Привести в порядок нервную систему, ослабив ее возбудимость.
  3. Активизировать процесс регенерации миелиновой оболочки поврежденного нерва.
  4. Полностью восстановить работу пораженной ветви нерва.

Для получения устойчивой ремиссии невралгию лечат с помощью трех общепринятых методик ― медикаментозной, хирургической и физиотерапевтической. Какой именно подход выбрать, зависит от тяжести патологии.

Основную часть лечения занимает прием противосудорожных средств. Они комплексно воздействуют на весь организм, оказывая психотропное, обезболивающее и противоэпилептическое действие. Цель их назначения — восстановить натриево-калиевые проходы мембран, которые проводят нервные сигналы.

Эффективный противосудорожный препарат ― Финлепсин. При невралгии тройничного нерва он уменьшает интенсивность боли, стабилизирует мембраны нейронов, предупреждает мышечные судороги. Он усиливает действие дополнительных противосудорожных средств, поэтому рекомендован для комбинированного лечения. Кроме этого, Финлепсин обладает выраженным нормотимическим эффектом (повышает настроение, устраняет депрессивный синдром).

Средство выпускается в таблетках и принимается по определенной схеме. Начинают терапию с минимальной дневной дозы (200-400 мл), разделенной на два приема. Постепенно доза увеличивается и останавливается на 400 мл три раза в сутки. Когда боль прекращается, больного переводят на поддерживающее лечение ― 100 мл дважды в день.

Наравне с Финлепсином используют Карбамазепин при невралгии тройничного нерва. Это абсолютный аналог Финлепсина отечественного производства. Препарат оказывает такое же лечебное действие, но его стоимость значительно ниже.

Также при лечении тройничного средства применяют и другие противосудорожные средства ― Ламотриджин, Габантин, Стазепин. Они снимают судороги, блокируют выход нейромодуляторов, помогают преодолеть депрессию.

Кроме противосудорожных средств для облегчения состояния больного могут быть назначены:

  • Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм) ― они уменьшают степень возбуждения нервных окончаний, обезболивают, возобновляют кровоснабжение головного мозга, снижают мышечный тонус.
  • Витаминные комплексы. Как правило, это полный набор витаминов группы В, оказывающий антидепрессивный, регенерирующий эффект, защищают нервные клетки от негативного влияния извне. Дополнительно могут быть назначены омега-3 кислоты с целью активизации выработки миелина.
  • Антигистамины (Димедрол, Супрастин, Пипальфен) ― призваны поддержать действие противосудорожных препаратов.
  • Антидепрессанты и седативные средства. Амизин деактивирует нервные рецепторы, устраняя признаки психоза. Амитриптилин налаживает работу нейромедиаторов, устраняя причину депрессии.

Если трехмесячный курс лечения не дает стабильного результата, больному может быть проведено оперативное вмешательство. Правда, такой вариант возможен лишь в некоторых случаях:

  1. Присутствие опухоли в головном мозге.
  2. Микрососудистая декомпрессия (неправильное положение расширенных сосудов).
  3. Сужение области, откуда выходит тройничный нерв.

Удаление поврежденного участка может проводиться несколькими способами. Современным и менее травматичным принято считать Кибер-Нож и балонную компрессию. Резекция и другие устарелые методы часто вызывают осложнения и не всегда приводят к полному выздоровлению.

Физиотерапия помогает уменьшить болезненность при невралгии. В зависимости от тяжести болезни может назначаться один из эффективных методов:

  1. Ультрафиолетовое облучение ― снимает болевой синдром. Проводится по 10 сеансов на область лица и шеи.
  2. Лазерная терапия ― замедляет движение нервных импульсов, купирует боль, угнетает чувствительность нервных окончаний. Лазер воздействует на пораженную ветвь нерва и образовавшиеся узлы.
  3. Электрофорез ― расслабляет мышечную ткань, утоляет боль. Для лечения используют новокаин, димедрол, витамины группы В.
  4. Диадинамические токи ― улучшают самочувствие, продлевают длительность ремиссии, повышают болевой порог.
  5. Массаж ― направлен на профилактику атрофии жевательных мышц. Применяется только в период ремиссии.
  6. Иглоукалывание ― иглы влияют на рецепторы, отвечающие за боль, чем помогают преодолеть приступ.

Вместе с медикаментозным лечением часто применяются разные домашние рецепты. Они помогают уменьшить боль и стабилизировать состояние мышц лица. Для этого часто используют различные настойки, компрессы, масла и мази при невралгии тройничного нерва.

  1. Спиртовая растирка: смешивается 100 мл водки, 200 г меда, 300 г сока черной редки. Средство наносят на пораженный нерв и втирают.
  2. Мумие: 15 г мумие растворяется в 250 г воды, потом берется по 1 ч. л. средства и смешивается с таким же количеством воды, выпивается утром и перед сном. Терапевтический курс 10 дней.
  3. Вино со специями: в 250 мл вина (только сухого) добавляется ½ ч. л. корицы, 2-3 гвоздики, 2 л. сахара, ¼ ч. л. перца, лавровый лист, долька лимона. Потом вино доводится до кипения, настаивается. Принимается вино утром по 100 мл в подогретом виде.
  4. Яйцо: вареное яйцо разрезается пополам и прикладывается к воспаленному месту. Процедура проводится до полного пропадания боли.
  5. Чесночное масло: 1 ст. л. чесночного масла добавляется в 500 мл конька, а потом полученное средство втирается в лоб и височную зону несколько раз в день.
  6. Настой алтея: 2 ст. л. сухого сырья (надземная часть) заливают 250 мл кипятка, оставляют на ночь. В настое смачивается марля и прикладывается к источнику боли. Также можно использовать ромашку, листья герани, березовые почки.
  7. Мазь: 20 г цветков сирени заваривают в стакане кипятка, процеживают и смешивают с вазелином до кашеподобной консистенции. Мазь втирается в кожу и покрывается платком.

Боль — это симптом болезни и одновременно причина ее усугубления. Обычные, сильные анальгетики не снимают боль. Даже такие радикальные меры, как перерезка ветвей нерва приносят лишь временное облегчение, так как с регенерацией нерва «регенерирует» и боль. В терапии невралгии тройничного нерва сейчас активно используется комбинация противосудорожных препаратов (эффективных при эпилепсии), миорелаксантов, антигистаминных и седативных средств, витаминов, коррекции питания, массажа, физиотерапевтических процедур.

Большим минусом лекарственной терапии невралгии являются ее длительность (иногда даже пожизненность)и сильное побочное действие на другие органы (например, на желудочно-кишечный тракт), что отягчает обменные нарушения и замыкает порочный круг.

Альтернативным вариантом комплексного, точнее, целостного воздействия на причинно-следственные механизмы развития заболевания служат холистические методы — иглорефлексотерапия, гомеопатия, остеопатия, фитотерапия, цигун-терапия, диетотерапия. Эти методы размыкают порочный круг, восстанавливают движение энергии и жидкостей в организме, высвобождают его защитные и целительныерезервы.

В клинике доктора Загера в Москве данные методы используются для лечения невралгии тройничного нерва как в комбинации друг с другом и с общепринятой лекарственной терапией (с курсом на снижение дозы медикаментов вплоть до их полной отмены), так и в качестве монотерапии. Все зависит от результатов индивидуальной диагностики.

Гомеопатия лечит не болезнь, а человека. Гомеопатический препарат воздействует на эпицентр дисгармонии и постепенно, слой за слоем, убирает ее следствия, что выражается в исчезновении болезненных симптомов. Иногда в ходе гомеопатического лечения происходит смена препарата, и новый препарат начинает работать с более глубоким причинным пластом, который стал доступен благодаря действию предыдущего средства. Конечная цель лечения — восстановление гармонии и утраченной целостности.

С точки зрения психосоматического подхода симптом — это телесное выражение нерешенной проблемы на уровне психики человека. Подобно красной лампочке на приборной панели, он сигнализирует о неполадках, привлекая к ним наше внимание. Осознавание и разрешение проблемы ведут к исцелению и, как следствие, к исчезновению симптомов, которые становятся не нужны (красный огонек сменяется на зеленый).

При диагностировании врач обязательно определяет стадию течения патологического процесса. Дело в том, что на начальном этапе обычно поражается только одна ветвь нерва лица, поэтому в адекватно составленную терапевтическую схему включаются препараты в небольших дозировках. Это позволяет избежать приема сильнодействующих лекарственных средств, проявляющих многочисленные побочные эффекты.

Особенности этиологии и патогенеза

лечение невралгии тройничного нерва фото

В этиологии тригеминальной невралгии выделяются такие провоцирующие факторы

  • Компрессия и защемления волокон. Такие обстоятельства возникают по следующим причинам – расширение мозговых сосудов (аневризмы, атеросклероз, инсульты, остеохондроз позвоночного шейного отдела); опухолевые процессы; травматическое воздействие и остаточные рубцы после травм; появление спаек соединительной ткани; врожденные черепные дефекты.
  • Инфекционное поражение. Наиболее опасны вирусные инфекции в виде герпеса, полиомиелита, СПИДа.
  • Неврологические болезни – склероз рассеянного типа, ДЦП, менингоэнцефалиты и менингиты, эпилепсия, а также гипоксии, вызывающие энцефалопатии.
  • Стоматологические проблемы, связанные с неудачным удалением зубов, челюстные травмы с разрушением зубов, обширный флюс, аллергическая реакция на препараты при лечении зубов.

В группу повышенного риска появления невралгии относятся такие обстоятельства, как:

  • преклонный возраст (более 55 лет);
  • постоянные психологические перегрузки и стрессы;
  • обморожение лица;
  • дефицит витаминов (особенно В);
  • нарушения обменных процессов при сахарном диабете, подагре, эндокринных болезнях и патологии щитовидной железы;
  • глистные инвазии;
  • длительное голодание;
  • заболевания воспалительного типа в носовых пазухах (синусит, гайморит) и ротовой полости (пульпит, гингивит);
  • гнойные процессы на черепных и челюстных костях;
  • инфекционные болезни с сильной интоксикацией организма (столбняк, ботулизм, бруциллез, туберкулез, малярия, венерические заболевания);
  • аллергические реакции при тяжелом течении.

Патогенез невралгии может основываться на 2-х основных механизмах – разрушение нервной миелиновой оболочки и расстройство регуляции функций нерва со стороны ЦНС. Наиболее распространенным считается развитие патологии по первому варианту. Миелиновая оболочка защищает нервные волокна от внешних воздействий.

При частичном или полном ее разрушении нерв оказывается беззащитным, и любые прикосновения вызывают реакцию. Импульсы покидают пределы передающего канала, растекаясь по окружающим тканям, что приводит к нейроновому раздражению и болевым ощущениям. Следует отметить одну особенность – при поражении тройничного нерва нарушается чувствительность, при этом сохраняются двигательные иннервационные способности.

Второй механизм связан с нарушением торможения сигнала. Такая аномалия приводит к раздражениям тригеминальных ядер в средней и задней мозговой зоне, следствием чего является болевой синдром. Повреждение волокон нерва способно провоцировать зарождение центров эпилепсии, что дополнительно подтверждает эффективность использования для лечения невралгии противосудорожных лекарств.

Когда лечится невралгия тройничного нерва, основными или препаратами, так называемой, первой линии признаются противосудорожные средства (антиконвульсанты). Механизм их действия основывается на снижении тонуса мышц, прилегающих к пораженному участку тройничного нерва, что снижает воздействие на поврежденные волокна и замедляет (в идеале — устраняет) передачу болевых ощущений.

При лечении используются антиконвульсанты следующих типов:

  1. Препараты на основе вальпроевой кислоты (вальпроаты). Основной представитель – Depakene. Может вводиться путем инъекции или в форме таблеток. Положительное воздействие обеспечивается повышением уровня гамма-аминомасляной кислоты в мозговых тканях. При приеме отмечаются побочные эффекты – тошнота, сухость в полости рта, тяга ко сну. Из других средств этой группы можно отметить Депакин, Конвулекс, Ламотриджин.
  2. Барбитураты. Являясь депрессантом для ЦНС, препараты этой группы оказывают успокаивающее действие, снижают мозговую возбудимость. Основные представители – Амобарбитал и Amуtal Sodium B. Отмечается появление психологической зависимости при длительном приеме, а потому курс лечения должен выбираться с учетом этого явления.
  3. Иминocтильбeны. Их состав основывается на дибензазепине, обладающем антиконвульсивными, противоэпилептическими, антипсихотическими и антидепрессивными свойствами. Основное средство – Актинервал. Действие его достигает максимума через 11 ч после приема и сохраняется в течение 7-75 ч.
  4. Бензодиазелиновые производные. Такие медикаменты исполняют роль транквализаторов, мышечных релаксантов, седативных и успокаивающих средств. Наиболее популярны бензодиазепиновые представители в составе Карбамазелина (аналог – Финлепсин).
  5. Сукцинимиды. Они синтезируются на базе производных карболовой кислоты. Воздействие обусловлено на замедлении мозговой моторики и снижении порога на стимулирование судорог. Основной представитель – Этосуксимид (Zarontin).

Основу медикаментозного лечения невралгии тройничного нерва составляет такой антиконвульсант, как Карбамазепин или его аналог Финлепсин. Следует отметить, что эти препараты доказали свою эффективность при невралгиях практически всех типов (в т.ч. межреберная). Их выпускает ряд отечественных и зарубежных компаний. И основное лекарство, и Финлепсин имеют практически идентичные свойства.

Особенно эффективно применение рассматриваемых медикаментов на начальной стадии заболевания, когда они способны предотвратить разрастание поражения. Именно поэтому начальная схема терапии невралгии практически всегда включает Карбамазепин или Финлепсин. Механизм их воздействия основывается на нормализации функции аксоновой мембраны путем стабилизации натриево-калиевых каналов, т.к.

по ним осуществляется передача нервных сигналов. В результате этого снижается нервная возбудимость самого тройничного нерва и его ядер в головном мозге. Одновременно средства позволяют высвободить такой нейромедиатор, как глутамат, что сказывается на возможностях торможения нервного импульса, и, наоборот, снижает выработку дофамина и норадреналина, увеличивающих нервную возбудимость.

Прием Карбамазелина начинается с наименьшей дозировки (не более 200 мг с употреблением 2 раза в сутки) с постепенным увеличением дозы до 450-500 мг с трехразовым суточным приемом. При устранении болевого синдрома дальнейший курс лечения обеспечивается первоначальной (пониженной) дозировкой лекарства.

Длительный прием препаратов может привести к таким побочным явлениям, как сонливость, периодически возникающая общая слабость, неадекватность вкусового предпочтения, аллергия. Особо выделяется снижение внимательности и реакции, что следует учитывать водителям автотранспорта и людям, занятым на ответственной работе.

К препаратом рассматриваемой группы последнего поколения относятся ретардные их разновидности. Они имеют пролангированное действие, причем это касается как Карбамазина Ретарда, так и Финлепсина Ретарда. У них начало воздействия отодвигается по времени, но зато оно сохраняется значительно дольше по сравнению с аналогичными средствами неретардного типа.

При лечении невралгии противосудорожные препараты играют важнейшую роль. На начальном этапе они просто незаменимы и входят во все лечебные схемы. Выбор конкретного препарата остается за специалистом, а самолечение запрещается.

100.О лечении тройничного нерва методом RANC (отзыв).

Тройничный нерв препарат

ДИФЕНИН (Фенитоин) / DIPHENIN

Лечение лицевых болей.

Елена Малышева. Симптомы мигрени

Финлепсин

Отзывы

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Причины невралгии тройничного нерва

У человека есть два ТН, которые расположены справа и слева. Как правило, происходит воспаление его ветвей, которых у него три: нижнечелюстной, верхнечелюстной и глазной нерв. Далее идет разделение на более мелкие веточки, все они проходят через каналы, отверстия черепа к иннервируемым структурам. Причины воспаления тройничного нерва кроятся в раздражении, сдавливания этих окончаний. В медицине имеется следующая систематизация факторов, которые вызывают данную патологию:

  • травма черепа, лица;
  • невралгия тройничного нерва возникает из-за опухолей любого типа, которые находятся на пути следования окончаний;
  • нарушения обмена веществ (подагра, сахарный диабет) провоцирует невралгию;
  • врожденное сужение каналов, отверстий по ходу ветвей;
  • по причине стоматологических, оториноларингологических заболеваний (пульпит, этмоидит, кариес и т.д.) происходят кистозно-слипчивые процессы, провоцирующий невралгию нерва;
  • переохлаждение лица;
  • невралгия развивается при патологическом изменение сосудов, которые пролегают рядом с невром;
  • стволовой инсульт (крайне редко);
  • рассеянный склероз;
  • инфекционные заболевания хронического характера (сифилис, бруцеллез, герпетические болезни, туберкулез).

Заболевания может затрагивать отдельные ветви или весь тройничный нерв целиком. Как правило, диагностируют поражение только одно части, но при отсутствии адекватной, своевременной помощи произойдет вовлечение всех частей. Выделяют три этапа течения заболевания, на последней клиническая картина меняется, прогноз выздоровления резко ухудшается. Эффективное лечение будет подобрано только в случае быстрого установления причины развития патологии.

Упаковки с таблетками и капсулами в руке у женщины

Почему и как возникает столь выраженный болевой синдром? Окончательного ответа пока нет, хотя его поиски ведутся уже не одно столетие.

Одной из непосредственных причин болевого синдрома считают разрушение «изоляции» нерва — т.н. миелиновой оболочки, при его воспалении. В этом случае происходят «короткие замыкания» и «утечки» электрического сигнала за пределы нервного волокна. В результате хаотичного вовлечения в процесс возбуждения большого числа нейронов и возникает боль.

Непосредственной причиной разрушения миелиновой оболочки может стать:

  • вирусная инфекция (полиомиелит, нейро-СПИД, герпес);
  • аутоиммунный процесс (например, при рассеянном склерозе);
  • механическое сдавление волокна тройничного нерва внутри или вне черепа.

К компрессии нерва приводят:

  • кровоизлияния (инсульт);
  • расширение и искривление хода сосудов (атеросклероз,аневризмы);
  • травмы лица и головы;
  • патологиизубочелюстной системы;
  • новообразования;
  • наличие спаек (например, вследствие перенесенного менингита) и др.

Дегенерация нерва рано или поздно приводит к сбоям в «пульте» его управления —расположенных в головном мозге чувствительных и двигательных ядрах. И даже способствует формированию участков повышенной возбудимости — т.н. эпилептических очагов.Повреждение ядер бывает и первичным (его причины также присутствуют в вышеприведенном списке).

Болезненность тройничного нерва вызывается его раздражением. Происходит это в результате тесного соприкосновения нерва и артерий у основания черепной кости, что вызывает его ущемление. Кроме этого, сдавливание нерва может вызывать любое новообразование или обширный склероз, приводящий к дегенерации миелиновой оболочки нервных ответвлений.

Факторы, которые становятся «толчком» для болезни, могут быть разной природы. Это могут быть и внутренние заболевания организма, и неблагоприятное влияние окружающей среды.

Самыми распространенными причинами неврологии являются:

  • травмы лица и черепной кости независимо от степени тяжести;
  • сильное переохлаждение;
  • стволовой инсульт;
  • рассеянный склероз;
  • патологическое состояние кровеносных сосудов, пролегающих вблизи ветвей нерва (атеросклероз, аневризма, аномальное строение сосудов);
  • метаболическая дисфункция;
  • хронические недуги;
  • новообразования любого характера;
  • кистозно-слипчивый процесс в месте прохождения сдавливаемого нерва. Такое случается после перенесенных заболеваний глаз, лор-органов, зубов, которые окончились операцией;
  • вирусная инфекция тоже способна поражать тройчатый нерв. Особенную угрозу несет вирус герпеса;
  • хронический источник инфекции (аденоиды, гайморит, кариес);
  • иммунная дисфункция, вызванная неполноценным питанием, эмоциональным потрясением, вирусом иммунодефицита.

Изучение этого заболевания позволило установить категории людей, которые болеют чаще. В группу риска попадают люди:

  • в возрасте 45 ;
  • находящиеся в условиях стресса;
  • подверженные аллергии;
  • с выраженным гиповитаминозом;
  • страдающие паразитарным заражением;
  • с хроническими болезнями эндокринной системы.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Характерна болезнь больше для людей среднего возраста. Диагностируют признаки невралгии тройничного нерва в 40-50 лет. В большинстве случаев происходит поражение правой части лица (70%). Редко тригеминальная невралгия может быть двусторонней, заболевание имеет циклический характер: обострение сменяется ремиссией и снова происходит ухудшение, обострения наступают в осенне-весенний период.

Болевой синдром

Интенсивная, приступообразная, жгучая, резкая, мучительная боль. В момент приступа больные иногда замирают, описывают ощущение как прострел, прохождение электрического тока. Длительность спазма – от 3 секунд до нескольких минут, в некоторых случаях частота повторений достигает 300 за сутки. Локализация болевого синдрома:

  1. Глазной нерв: переносица, лоб, верхнее веко, волосистая часть головы передняя, внутренний угол глаза, решетчатая пазуха.
  2. Нижнечелюстной нерв: подбородок, нижняя часть щеки, нижняя часть губы, шея, затылок, зубы и поверхность нижней челюсти.
  3. Верхнечелюстной: нижнее веко, верхняя челюсть и зубы, верхняя часть щеки, слизистая носовой полости, верхняя губа, гайморова пазуха.

Таблетки Ламотриджин в упаковке

Двигательные и рефлекторные расстройства:

  1. Происходит изменения корнеальных, надбровных, нижнечелюстных рефлексов, что определяется при осмотре врачом.
  2. Мышечные спазмы лица (болевой тик). Во время приступа происходит мышечное сокращение непроизвольного характера в круговой мускулатуре глаза, которое называется блефароспазм. Затрагивает симптом жевательные и прочие мышцы лица, распространяются часто на всю половину лица.

Вегетативно-трофические симптомы проявляются во время приступа, на первых стадиях имеют слабую выраженность, но с прогрессированием патологии становятся боле заметны:

  • наблюдается локальное покраснение или бледность цвета кожи;
  • насморк, слюнотечение, слезотечение;
  • на поздних стадиях развивается сухость/сальность кожи, отек лица, выпадение ресниц.

Если вовремя не начать лечить заболевание, происходит формирование точки болевой патологической активности в таламусе. Это становится причиной изменению локализации, характера боли. На этом этапе устранение лечение заболевания не приводит к выздоровлению. Данная стадия характеризуется следующими симптомами:

  • любое прикосновению к лицу вызывает боль;
  • распространяется на всю половину лица;
  • в некоторых случаях даже воспоминание о болезни приводит к пароксизму;
  • громкий звук, яркий свет становятся раздражителями и провоцирующим фактором боли;
  • болевой синдром из приступообразного перерастает в постоянный (хронический);
  • вегетативно-трофические расстройства усиливаются.

Главный, доставляющий наибольший дискомфорт— это боль. Невыносимая, острая, напоминающая удар током, боль запечатлевается в маске страдания. Приступ боли обычно односторонний и кратковременный (несколько секунд или минут), повторяющийся с периодичностью один раз в несколько часов или месяцев. Но бывают и случаи почти постоянной боли.

Человек во время приступа, как правило, замирает и молчит, сжимая рукой пораженную область лица. Локализация боли определяется преимущественным поражением одной или несколькими ветвями тройничного нерва. Иногда в начале заболевания возникает острая зубная боль, но осмотр стоматолога не находит ее причины.

«Включение» боли происходит при раздражении т.н. триггерных (пусковых) зон: области носогубного треугольника, виска, бровей, наружного слухового прохода, языка, зубов, десен и др.

Ампулы Лидокаина в упаковке

Причем, если незначительное воздействие на них инициирует или усиливает боль, то сильное давление, напротив, вызывает облегчение (отсюда и реакция сжимания больной зоны во время приступа). «Включить» приступ могут:

  • холод;
  • улыбка;
  • чихание;
  • разговор, смех;
  • принятие пищи;
  • чистка зубов;
  • бритье;
  • умывание, нанесение крема и др.

Зная об этом, пациенты (особенно, если приступы очень частые) стараются придерживаться щадящего режима, вплоть до полного отказа от ведения разговора, принятия пищи, умывания и т.д.

Во время приступа у человека на пораженной стороне краснеет и потеет лицо, текут слезы, усиливается выделение слюны и назального секрета, могут возникать судороги жевательных и мимических мышц, спазм век.

Вне приступа возможно нарушение чувствительности лица как в сторону ее потери, так и значительного усиления, считающееся предвестником болевой атаки.

Разрушение нерва и/или его ядер приводит к ухудшению трофики тканей лица, что со временем выражается в:

  • сухости кожи;
  • локальном облысении и поседении;
  • выпадении бровей и ресниц;
  • разрушении и выпадении зубов;
  • несимметричном тонусе лицевых мышц и др.

При длительном течении и/или очень частых приступах присоединяются нарушения со стороны психики: депрессия, раздражительность, страх.

У девушки головная боль

Лидирующий симптом невралгии тройничного нерва ― пульсирующая кратковременная боль. Но эта болезнь может сопровождаться и другими признаками:

  • Обильное слезотечение (чаще только с одного глаза).
  • Бесцветные выделения из носовых ходов.
  • Обширное покраснение глаз, включая слизистый слой и веко.
  • Судорожное сокращение мышц на лице.
  • Незначительное повышение температуры тела.
  • Снижение чувствительности на лице (частичное онемение, ползание «мурашек»).
  • Атрофия лицевых мышц в результате нарушения кровотока. Может наблюдаться выпадение ресниц, зубов, появление глубоких морщин, перекос лица. Возможно ухудшение жевательной функции.

Невралгия тройничного нерва лица часто вызывает нарушение психики. При смехе, во время еды и даже обычной зевоте больной ощущает сильный дискомфорт, что способствует появлению раздражительности, безысходности, депрессии, замкнутости. Человек отказывается от еды, у него нарушается сон. В тяжелых случаях фиксируются суицидальные мысли.

Во время болевого приступа, который длится не более двух минут, больному свойственно характерное поведение. У него отсутствует бурная реакция (крик, плач), он практически обездвижен, на пике приступа учащается подергивание лицевых мышц.

Невралгия тройничного нерва ― диагностика

Причиной обращения к доктору становится сильная боль и ухудшение самочувствия. Доктор для назначения подходящего лечения должен отличить неврологию от других патологий, а потом установить причину сдавливания нерва.

Для получения всей необходимой информации больной направляется на следующие исследования:

  • общий анализ биоматериала (мочи, крови);
  • магнитно-резонансную томографию (назначается с целью исключить опухоль или защемление);
  • ангиографию (определение проходимости кровеносных сосудов с помощью контрастирования и рентгенографического исследования).

Основываясь на полученных результатах, больному составляют схему лечения. Как правило, терапия состоит из нескольких приемов, которые дополняют друг друга и позволяют быстрее нормализовать состояние больного.

При обращении пациенту нужно очень тщательно описать характер локализацию боли. Диагностика воспаления тройничного нерва основывается на анамнезе и жалобах больного. Осмотр помогает выявить снижение или повышение чувствительности отдельных участков. Воспаление тройничного нерва на лице определяется по проявлению следующих рефлексов:

  1. Корнеальный – смыкание глаз при наличии внешних раздражителей.
  2. Надбровный – смыкание глаз при постукивании по надбровной дуге (внутренний край).
  3. Нижнечелюстной – сокращение височной, жевательной мышцы при поколачивании по нижней челюсти.
  4. При ремиссии осмотр не выявляет патологии, поэтому человеку могут назначить МРТ.

Профилактика невралгии тройничного нерва

Невралгия в запущенном виде может вызывать необратимые осложнения. Самые опасные из них:

  • парез (паралич) лицевых мышц;
  • пограничное снижение слуха;
  • атрофия лицевых мышц.

title

Предотвратить болезнь помогают простые меры профилактики:

  1. Избегайте любого критического переохлаждения.
  2. Вовремя лечите инфекционные заболевания.
  3. Придерживайтесь сбалансированного питания.
  4. Регулярно проверяйтесь на предмет развития атеросклероза (если есть предрасположенность).
  5. Раз в полгода проходите обследование у стоматолога и лечите кариес.

Помните, невралгию тройничного нерва легче предупредить, чем потом длительно лечить. Поэтому нужно уделять особое внимание профилактике болезни. Если же заболевания избежать не удалось, не занимайтесь самолечением, принимая обезболивающие таблетки, а сразу отправляйтесь на прием к доктору. Только рациональный терапевтический курс поможет побороть эту болезнь.

Повлиять на все возможны факторы, которые вызывают невралгию, сложно, к примеру, врожденную узость каналов не исправить. Однако можно предпринять меры, чтобы не застудить челюстной нерв, избежать травм лицевой зоны. Профилактика невралгии тройничного нерва заключается в следующих действиях:

  • профилактика травм головы;
  • избегайте переохлаждение лица, головы;
  • своевременно обращаться за лечением при атеросклерозе, сахарном диабете, фронтите, кариесе, герпетической инфекции, чтобы избежать тригеминальной невралгии;
  • своевременная терапия невралгии нерва относится ко вторичной профилактике заболевания.
Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector