Программа реабилитации после инсульта

Простатит

Действия при выявлении степени риска инсульта

Если пациент оказался в группе риска инсульта, и, особенно, если степень риска высокая, то это свидетельствует о необходимости срочных мер по первичной профилактике.

1. Избавиться от вредных привычек как можно быстрее и основательнее и вести здоровый образ жизни – отказаться от табакокурения, снизить или полностью не употреблять алкогольные напитки, преодолеть хронический стресс, состояние депрессии, бездействия и скуки, нормализовать и поддерживать одинаковую массу тела, рационально питаться и сделать адекватной физическую нагрузку.

2. Провести незамедлительное лечение того заболевания, которое является фактором риска инсульта: артериальная гипертония, атеросклероз сосудов и другие проблемы с сердцем, сахарный диабет, повышение уровня холестерина и глюкозы в крови.

3. В ходе курса лечения заболевания (или заболеваний), которое может спровоцировать инсульт, необходим динамический контроль за состоянием здоровья (повторные визиты к врачу и обследования).

Все эти меры обеспечивают хороший прогноз по предупреждению инсульта. Положительный результат профилактики обусловлен способностью организма к саморегуляции. Если блокируются одни кровеносные сосуды, то находятся обходные пути для поступления крови в мозг. Когда одни артерии не пропускают кровь, другие могут расшириться и пропустить кровь в большем объеме (в единицу времени).

Однако возможности такой саморегуляции все-таки ограничены, и поэтому в качестве мер профилактики назначают лекарственную терапию. Для уменьшения вязкости крови врачом может быть назначена так называемая антиагрегатная и антикоагулянтная терапия, которая предотвращает инсульт, связанный с недостатком кровоснабжения.

Программа реабилитации после инсульта

С целью предупреждения сосудистых осложнений возникающих вследствие атеросклероза, универсальным методом является воздействие на систему гемосбора, чтобы улучшить текучесть крови и подавить механизмы усиленной свертываемости. Тем самым улучшаются условия микроциркуляции, и мозг получает больше крови и питательных веществ, чем до лечения.

У пациентов, больных сахарным диабетом, этот вид лечения может иметь противопоказания к применению. Необходимо имеет заключение окулиста с результатом осмотра глазного дна, чтобы обеспечить безопасность антиагрегантной и антикоагулянтной терапии.

Многие водоактивные препараты, которые назначаются для улучшения мозгового кровообращения (кавинтон, трентал, танакан и другие препараты), также обладают в той или иной степени, способностью снижать активность тромбоцитов в крови и улучшать ее текучесть. Лечение водоактивными препаратами нормализуют мозговое кровообращение и служит эффективным методом предупреждения инсульта.

Однако только определенные группы лекарств являются антиагрегантами по существу. Их действие сохраняется только при длительном, иногда пожизненном применении. Эффективность препаратов этой группы, с точки зрения предупреждении инсульта, подтверждена научными наблюдениями над большим количеством пациентов.

Аспирин в настоящее время – самый распространенный и дешевый антиагрегант. Его эффективность сохраняется при приеме средних (325 мг в сутки) и малых (20—100 мг в сутки) доз при меньшем объеме побочных эффектов. Лечение аспирином позволяет уменьшить число случаев ишемического инсульта, как первичного, так и повторного (в последнем случае – на 18 %).

К более редким, но тяжелым осложнениям относится кровоизлияние в мозг. Врач подберет индивидуальные дозы аспирина с учетом показаний к его применению, при отсутствии противопоказаний – с учетом особенности заболевания и степени риска инсульта.

Курантил, по данным проведенных в Европе крупных контролируемых испытаний, эффективен для предупреждения первичных и повторных ишемических инсультов, в том числе, когда его применяют вместе с аспирином. Как было доказано, применение одного только курантила снижает число случаев повторного ишемического инсульта на 16 %.

Его эффективность равна эффективности аспирина, но по сравнению с ним, курантил не увеличивает число осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта и не вызывает желудочно-кишечные кровотечения и мозговые (внутренние) гематомы. Основной жалобой пациентов является головная боль, которая проходит при более длительном приеме курантила.

Курантил особенно показан при нестабильном течении артериальной гипертонии с частыми кризами, при язвенной болезни, бронхиальной астме, для пациентов с высоким риском кровотечения, при непереносимости и аллергических реакциях на аспирин, а также при различных заболеваниях печени с одновременным и последующим нарушением функции печени (печеночная недостаточность разной степени).

Дозы курантила с целью профилактики инсульта применяют средние (225 мг в сутки – по 75 мг 3 раза в день) или высокие (300 или 400 мг в сутки) дозы, т. е. такие, какие назначает врач, учитывая особенности организма пациента. Например, при таких проблемах сердца, как стенокардия, острый инфаркт миокарда, атеросклероз артерий сердца, тяжелые нарушения сердечного ритма, сердечная недостаточность, назначение курантила требует согласования с кардиологом.

Таким образом, изменение образа жизни, лечение заболевания, которое является фактором риска инсульта, и применение аспирина или курантила, позволяет предупредить нежелательные осложнения, сохранить здоровье и умеренное психологическое состояние. Главное, необходимо выполнять назначения лечащего врача, приходить на приемы, консультироваться и обследоваться во время курса лечения.

Эффективным методом предупреждения инсульта выступает хирургическая реконструкция трахиоцефальных сосудов, которая проводится по строгим клиническим показаниям. Показания к операции определяются индивидуально в ходе обследования сосудов, решение принимается ангиохирургом. Оперативное вмешательство проводится в специализированных ангиохирургических или нейрохирургических стационарах.

Степень хирургического риска обязательно учитывается при операции. Имеют значение: возраст, тяжесть и распространенность поражения других артерий, питающих головной мозг, наличие заболеваний сердца, уровень артериального давления и другие факторы, являющиеся существенными при определении степени риска операции.

Принимается во внимание не только фактор изменения просвета крупного сосуда из-за атеросклероза, но и патологическая извитость сонных артерий, которая может быть также показанием к хирургической реконструкции. В случае если имеющийся изгиб или петлеобразование сонной артерии приводит к значительной недостаточности кровоснабжения головного мозга, что может завершиться инсультом, назначается операция на сосудах.

При уточнении показаний именно к операции больному и его родственникам обязательно предоставляется полноценная информация о преимуществе и риске оперативного вмешательства. Дается заключение о том, на основании какой причины рекомендуется данный метод лечения. Пациент должен сделать самостоятельный свободный выбор и принять обдуманное решение.

Программа реабилитации после инсульта

Если решено временно воздержаться от хирургического метода лечения, то всегда есть возможность вернуться к обсуждению этого вопроса впоследствии. Эти действия применимы при малоэффективной или вообще неэффективной консервативной, т. е. медикаментозной терапии. В этом случае приходится тактично и осторожно вновь возвращаться к обсуждению вопроса об отложенной ранее операции.

Таким образом, методы первичной профилактики инсульта, с одной стороны, общие, а, с другой – крайне индивидуальны и зависят от результатов проведенного обследования по алгоритму. План лечения по предупреждению заболевания составляется лечащим врачом и корректируется по мере изменения состояния пациента.

Очень важно знать, что даже высокая степень риска инсульта не является фатальной. Правильные и своевременные меры профилактики значительно снижают риск развития инсульта. Неуклонное совершенствование методов лечения находится в постоянном развитии. Болезни и патологические процессы, в частности, которые считались в прошлом неизлечимыми и неизбежными, в настоящее время отступают и встречаются реже, и в основном в более легких и стабильных пределах. Это в полной мере относится и к инсульту, с которым необходимо бороться и можно справиться.

Диета в реабилитации после инсульта.

Диетотерапия при реабилитации после инсульта во многом схожа с диетотерапией при атеросклерозе (диета №10), поскольку атеросклероз мозговых сосудов часто бывает причиной развития инсультов.

Принципы диеты следующие:

  • Необходимо уменьшить общее употребление жиров, употребление насыщенных жирных кислот, таких, как сливочное масло, животный жир, употребление продуктов, богатых холестерином, потребление соли до 3-5 г в сутки;
  • Необходимо увеличить употребление клетчатки и сложных углеводов, содержащихся в основном в овощах и фруктах, употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты, к таким продуктам относят рыбу, морепродукты, жидкое растительное масло.

Строгость диеты, естественно, зависит от состояния пациента. Особо внимательно необходимо относиться к диетотерапии больных с большим количеством факторов риска развития повторного инсульта, если пациент курит, страдает от излишнего веса, его давление имеет склонность к повышению, а уровень холестерина остается повышенным по сравнению с нормой. В некоторых случаях при последнем факторе риска возникает необходимость в подключении лекарственной терапии данного состояния.

Пациентам рекомендуется исключить из рациона питания жирную жареную пищу, особенно свинину и баранину, крепкие мясные бульоны, соленья, большое количество соли. Необходимо рекомендовать включить в рацион нежирные сорта мяса в отварном или запеченном виде. Рекомендуется регулярное употребление в пищу рыбы.

Диагностические мероприятия

В ней содержится полиненасыщенный жир, который эффективно снижает уровень холестерина в крови. Фрукты и овощи лучше всего употреблять в сыром виде. Рекомендуется заменить молоко и продукты из снятого молока продуктами с пониженным содержанием жиров, таких, как нежирный йогурт, маложирные сыры. Необходимо отдавать предпочтение хлебу из муки грубого помола, хлебу с отрубями.

В первые дни после инсульта рекомендуется готовить пищу в отварном протертом виде для облегчения ее потребления и усваивания.

Инсульт лечит пчела

Первое и главное – успокоиться, принять случившееся как свершившийся факт и не мучиться сожалениями, сравнивая свое теперешнее состояние с тем, каким вы были до болезни. Отрицательные эмоции могут привести к повторному инсульту. Не откладывая назад а сосредоточьтесь на восстановлении здоровья. Ваша цель – вернуть подвижность руки и ноги.

Хороший эффект при восстановлении подвижности конечностей дает точечный массаж. Он улучшает крово– и лимфообращение, способствует восстановлению утраченных функций, укрепляет организм.

Массаж пораженной конечности можно начинать спустя два-четыре месяца после ОНМК.

Если поражены рука и нога, сначала массажируют ногу – от бедра к голени (рис. 1). Потом приступают к массажу руки. Начинают процедуру с области большой грудной мышцы, затем массируют области надплечья, спины, трапециевидные и дельтовидные мышцы (рис. 2). После этого переходят к массажу точек, расположенных на плече, предплечье и кисти (рис. 3).

Точки для массажа после инсульта: рис. 1, рис. 2, рис.3.

Массаж надо сочетать с гимнастическими упражнениями. Это могут быть активные движения, которые выполняет сам больной, или пассивные, которые делаются с посторонней помощью. Под действием пассивных движений значительно быстрее рассасываются выпоты (мягкие выпячивания) в суставах. Они предупреждают сморщивание и укорочение связок и мышц, восстанавливают эластичность мышц.

1) направление и амплитуда движений должны соответствовать анатомическому строению сустава;

2) пассивные движения проводятся только в одном суставе, как это показано на рис. 4.

Пассивная гимнастика голеностопного сустава (рис. 4 а, б);

3) сложность пассивных движений должна возрастать постепенно в процессе лечения. Вначале все движения выполняют по прямым линиям, в одной плоскости, с малой амплитудой и в медленном темпе. Затем амплитуду, темп и сложность движения (сочетание с круговыми и полукруговыми) увеличивают. Главное, все движения следует выполнять плавно, ритмично, в спокойном темпе, не вызывая болевых ощущений у больного.

Активные движения, которые больной делает сам, можно выполнять до, в процессе и после массажа. Сочетание массажа и активных движений повышает работоспособность мышечной ткани и предупреждает мышечные атрофии, которые могут развиваться при длительной неподвижности. Каждый цикл начинают с легкого поглаживания парализованной конечности с использованием крема либо разогревающей мази.

За один раз надо делать от двух до четырех пассивных или активных движений на каждом суставе. Гимнастические упражнения следует проводить каждый час. Это трудно, но необходимо.

Надо следить, чтобы артериальное давление во время занятий было в норме. При усталости нужно отдохнуть или пропустить один-два цикла упражнений.

Очень полезны больным, перенесшим инсульт, продукты пчеловодства и препараты полученные из них.

Цель реабилитации после инсульта

«Апилак», полученный из маточного молочка, которым вскармливается матка рабочих пчел, является биологическим стимулятором с тонизирующим и трофическим свойствами. Он повышает аппетит, уменьшает вялость, улучшает тонус и тургор тканей, нормализует артериальное давление. «Апилак» принимают по одной таблетке 2 раза в день утром и днем, держа под языком до полного рассасывания.

В природе нет пищевого аналога, равного пыльце по концентрации всех компонентов, необходимых для нормального развития и функционирования организма. Пыльца стимулирует рост и регенерацию поврежденной ткани, нормализует деятельность нервной и эндокринной системы, укрепляет капилляры, снижает содержание холестерина в крови, стимулирует иммунную систему. Она оказывает общеукрепляющее действие, повышает аппетит, восстанавливает вес тела, повышает умственную и физическую работоспособность.

Однако биологическая активность цветочной пыльцы при хранении быстро снижается. Законсервированная с медом пыльца сохраняется лучше. Обязательно надо съедать в день до 50—80 г меда в 3—4 приема. В меде содержаться сахара, минеральные вещества, соли органических кислот, почти все известные в природе микроэлементы. Процентное содержание их зависит от вида растения, почвы, погодных условий и географической зоны.

Очень эффективным является введение пчелиного яда живыми пчелами. Эту процедуру желательно делать под наблюдением врача. Перед началом лечения необходимо провести не менее 2-х биологических проб.

При первой пробе на кожу в точку «яо-ян-гуань» (см рис. 2, точка на позвоночнике) приставляется для ужаления одна пчела, жало которой извлекается через 10—15 секунд. На следующий день проверяется моча на белок и сахар. На второй день проводится вторая проба – вторая проверка на белок и сахар. Если после двух биологических проб в моче не появились белок и сахар и не возникла резко выраженная аллергическая реакция, то можно начинать лечение пчелами.

Лечение проводят циклами по 5—10 процедур (ужаление пчелами) либо через день, либо через 2 дня в зависимости от индивидуальной реакции. После проведения цикла делается перерыв на 1,5—2 месяца.

При лечении ужаление пчелами производят в биологически активные точки, указанные на рис. 1—3. Выбор точек производится индивидуально в зависимости от физического состояния пациента, подвижности конечностей и др. Следует начинать с точек в местах, где утрачена подвижность. Чтобы безошибочно отыскивать нужные точки, советуем воспользоваться учебником по рефлексотерапии. После процедуры надо не менее 30 мин понаблюдать за пациентом. Начинают лечение с одной-двух пчел, всего за цикл проводится 8—14 ужалений.

Аппаратный массаж проводят с помощью специальных аппаратов, однако они не могут заменить рук массажиста, не позволяют тонко дифференцировать методику массажа, поэтому, как правило, аппаратный массаж не является столь же эффективным, как ручной. Разновидности аппаратного массажа – вибромассаж, гидромассаж, вакуумный массаж.

Вибромассажеры имеют несколько разновидностей, упрощают процедуру массажа. Больные могут при определенных навыках самостоятельно пользоваться этим методом. При возникновении неприятных ощущений, болей и так далее вибромассаж следует отменить.

Программа реабилитации после инсульта

Гидромассаж – комбинированное воздействие струями воды и массажными манипуляциями: подводный душ – массаж, вихревой подводный массаж и др. Процедура очень приятная, применяется при удовлетворительном состоянии больного с разрешения врача невролога не ранее 1,5—2 месяцев после перенесенного инсульта.

Метод вакуумной терапии – лечебный метод рефлекторного воздействия на организм человека локальным, уменьшенным (разряженным) давлением атмосферного воздуха. Для проведения вакуумной терапии используют специальные банки, поэтому ее также называют «баночной терапией». Сущность метода заключается в создании искусственного «вакуума» и воздействия с его помощью на определенные участки тела.

В результате такого локального воздействия раздражению подвергаются рецепторы кожи и подлежащие ткани, развивается временная гиперемия кожи, изменяется сосудистый тонус, возникают вегетативно-сосудистые реакции, усиливается лимфообращение, повышается свертываемость крови, улучшается трофика (питание) тканей.

Различают традиционный метод («обычные банки») и вакуумный баночный массаж (более эффективен). Последний проводят после обработки кожи вазелиновым маслом, на кожу ставят банки и передвигают в течение 5—20 мин. Критериями достаточности воздействия являются развитие стойкой гиперемии, пастозности кожи, расслабление мышц, обезболивание.

При нарушениях мозгового кровообращения, приводящих к длительному постельному режиму, могут возникать застойные явления в легких (даже застойные пневмонии), обостряться хронические бронхиты, бронхиальная астма. Проведение вышеописанного массажа (банка скользит по спине вдоль позвоночника) позволяет избежать осложнений, уменьшить болевой синдром, способствует отхождению мокроты.

1) общетонизирующее воздействие путем усиления крово– и лимфообращения (классический, сегментарный, точечный массаж);

Реабилитация после инсульта

2) регионарно-тоническое воздействие на вялопаретичные мышцы – достигается применением различных способов классического массажа в большом объеме, с достаточной силой, а также специального массажа с растиранием и разминанием мышцы при различных ее состояниях (расслабления или разной степени напряжения) и последующим потряхиванием, мелкоточечной вибрацией и кратковременным до болевого ощущения прижатием мышцы;

3) расслабляющее воздействие на ригидные, спастические и локально-спазмированные мышцы, осуществляемое с помощью общих расслабляющих приемов классического массажа (поглаживания, потряхивания, мелкой вибрации), выполняемых в медленном темпе с обязательными паузами между приемами, а также с помощью точечного и сегментарного массажа определенных точек и зон;

4) противоболевое воздействие достигается рефлекторными влияниями точечного, сегментарного, восточного и классического массажа (в расслабляющем варианте).

Все приемы массажа должны сочетаться с различными методами лечебной гимнастики.

Лишь в особых случаях, когда общее состояние больного не позволяет проводить занятия лечебной гимнастикой (отсутствие сознания, резкое снижение уровня бодрствования, грубые нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем, распространенные, выраженные парезы и параличи мышц туловища и конечностей), проведение массажа становится важным самостоятельным лечебным методом.

Методика применения антиагрегантов

Наиболее изученными являются три группы препаратов: ацетилсалициловая кислота (аспирин), тиклопидин и дипиридамол (курантил).

Аспирин применяется один раз в день утром до еды в дозе 1 мг на 1 кг веса больного (75—100 мг) постоянно. Возможны побочные действия – желудочно-кишечные кровотечения, диспептические явления. Их частота значительно уменьшается при применении малых доз, а также препаратов с кишечнорастворимой оболочкой (аспирин-кардио, тромбосс).

Тиклопидин (тиклид) – снижает вязкость крови, удлиняет время кровотечения. Назначается по 0,25 г 2 раза в день. Побочные действия – тромбоцитонения, кровотечения, понос. Лечение проводится под контролем анализов крови (1—2 раза в месяц).

Дипиридамол (курантил) – снижает агрегационную активность тромбоцитов. Применяется по 25—50 мг три раза в день перед едой. Назначается также в тех случаях, когда противопоказан прием аспирина.

Возможно сочетание малых доз аспирина (50 мг в день) с приемом курантила по 200 мг два раза в день.

Профилактическая антиагрегантная терапия должна проводиться непрерывно и длительно (несколько лет).

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector