Предагональное состояние код по мкб 10

Мазь

Коды болезней по МКБ-10

МКБ-10 содержит 21 класс болезней. Коды U00-U49 и U50-U99 составляют 22-й класс и используются для временного обозначения и в исследовательских целях (не представлены на нашем сайте).

  1. A00-B99Некоторые инфекционные и паразитарные болезни
    Содержит 21 блок
    Включены: болезни, обычно рассматриваемые как передающиеся, или трансмиссивные

    Исключены:
    носительство или подозреваемое носительство возбудителя инфекционной болезни (Z22.-)
    некоторые локализованные инфекции — см. классы, относящиеся к системам органов инфекционные и паразитарные болезни, осложняющие беременность, роды и послеродовой период (за исключением акушерского столбняка и болезни, вызванной вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (O98.-)
    инфекционные и паразитарные болезни, характерные для перинатального периода (за исключением перинатального столбняка, врожденного сифилиса, перинатальной гонококковой инфекции и перинатального заболевания, вызванного вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (P35-P39)
    грипп и другие острые респираторные инфекции (J00- J22)
  2. C00-D48Новообразования
    Содержит 4 блока
  3. D50-D89Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм
    Содержит 6 блоков
    Исключены:
    аутоиммунная болезнь (системная) БДУ (M35.9)
    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    эндокринные болезни, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    новообразования (C00-D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  4. E00-E90Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ
    Содержит 8 блоков
    Исключены:
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (О00-О99)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
    преходящие эндокринные нарушения и нарушения обмена веществ, специфичные для плода и новорожденного (Р70-Р74)
  5. F00-F99Психические расстройства и расстройства поведения
    Содержит 11 блоков
    Включены: нарушения психологического развития

    Исключены: симптомы, отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  6. G00-G99Болезни нервной системы
    Содержит 11 блоков
    Исключены:
    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-099)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    новообразования (C00-D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  7. H00-H59Болезни глаза и его придаточного аппарата
    Содержит 11 блоков
    Исключены:
    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    новообразования (C00-D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  8. H60-H95Болезни уха и сосцевидного отростка
    Содержит 4 блока
    Исключены:
    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    новообразования (C00-D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  9. I00-I99Болезни системы кровообращения
    Содержит 10 блоков
    Исключены:
    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    новообразования (C00-D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
    системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
    транзиторные церебральные ишемические приступы и родственные синдромы (G45.-)
  10. J00-J99Болезни органов дыхания
    Содержит 10 блоков
  11. K00-K93Болезни органов пищеварения
    Содержит 10 блоков
    Исключены:
    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    новообразования (C00-D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  12. L00-L99Болезни кожи и подкожной клетчатки
    Содержит 8 блоков
    Исключено:
    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    липомеланотический ретикулез (I89.8)
    новообразования (C00-D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
    системные нарушения соединительной ткани (M30-M36)
  13. M00-M99Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани
    Содержит 6 блоков
    Исключены:
    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
    синдром сдавления (T79.6) осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    новообразования (C00-D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  14. N00-N99Болезни мочеполовой системы
    Содержит 11 блоков
    Исключены:
    отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)
    некоторые инфекционные и паразитарные болезни (A00-B99)
    осложнения беременности, родов и послеродового периода (O00-O99)
    врожденные аномалии, деформации и хромосомные нарушения (Q00-Q99)
    болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (E00-E90)
    травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    новообразования (C00-D48)
    симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00-R99)
  15. O00-O99Беременность, роды и послеродовой период
    Содержит 8 блоков
    Исключены:
    болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека [ВИЧ] (B20-B24)
    травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98)
    психические расстройства и расстройства поведения, связанные с послеродовым периодом (F53.-)
    акушерский столбняк (A34)
    послеродовой некроз гипофиза (E23.0)
    послеродовая остеомаляция (M83.0)
    наблюдение за течением: . беременности у женщины, подвергающейся высокому риску (Z35.-) . нормальной беременности (Z34.-)
  16. P00-P96Отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде
    Содержит 10 блоков
    Включены: нарушения, возникающие в перинатальном периоде, даже если смерть или болезнь наступают позднее
  17. Q00-Q99Врожденные аномалии [пороки развития], деформации и хромосомные нарушения
    Содержит 11 блоков
    Исключены: врожденные нарушения обмена веществ (E70-E90)
  18. R00-R99Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках
    Содержит 13 блоков
  19. S00-T98Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин
    Содержит 21 блок
    Исключены:
    родовая травма (P10-P15)
    акушерская травма (O70-O71)
  20. V01-Y98Внешние причины заболеваемости и смертности
    Содержит 9 блоков
  21. Z00-Z99Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения
    Содержит 7 блоков

Диагноз в классификации представлен кодом и названием. Коды построены с использованием алфавитно-цифрового кодирования. Первым символом в коде диагноза является буква (A – Y), которая соответствует определенному классу. Буквы D и H используются в нескольких классах. Буква U не используется (оставлена в резерве).

Первые признаки клинической смерти

Точкой отсчета начала перехода от жизни и смерти и главным признаком клинической смерти является синдром остановки сердца. Данный синдром развивается как внезапное прекращение работы сердца с утратой его биоэлектрической активности — асистолия желудочков. Либо это происходит как полная остановка циркуляции крови вследствие фибрилляции желудочков, когда их сокращения теряют синхронность и при этом нарушается выброс крови в кровяное русло. Согласно статистике врачей-реаниматологов, прекращение работы сердца почти в 93% случаев фиксируется как следствие фибрилляции его желудочков.

При этом в предельно короткое время проявляются остальные признаки внезапной клинической смерти:

  • полная потеря сознания (терминальное состояние комы наступает через 10-15 секунд после остановки сердца);
  • мышечные судороги (возможны через 15-20 секунд после потери сознания);
  • отсутствие пульса (пульс не прощупывается на сонных артериях);
  • атональное дыхание (с судорожными вдохами), которое через полторы-две минуты переходит в апноэ — полную остановку дыхания;
  • расширение зрачков и утрата их реакции на свет как признак нарушения кровообращения головного мозга (спустя 2 минуты с момента остановки сердца);
  • бледность или синюшность (цианоз) кожи (из-за резкого снижения содержания кислорода в крови).

Цели и задачи МКБ

Целью Международной классификации болезней является предоставление возможностей для систематизации знаний и данных о смертности и заболеваемости в разных странах в разное время. МКБ позволяет сводить словесные формулировки диагнозов болезней и проблем, связанных со здоровьем, к кодам, что унифицирует процесс накопления, хранения, анализа, интерпретации и сравнения данных.

Международная классификация болезней решает задачу обобщения и классификации болезней на международном уровне. МКБ является международной стандартной диагностической классификацией, которая используется в составлении статистики смертности и заболеваемости населения в тех странах, которые приняли МКБ. МКБ используется для медицинских и эпидемиологических целей, для обеспечения качества медицинских услуг.

Современные медицинские информационные системы, системы сбора и передачи медицинских данных используют коды МКБ для повышения надежности, обеспечения удобства и управления здравоохранением.

МКБ-10 применяется в работе медицинских учреждений России. При подготовке МКБ 10-го пересмотра принимали участие и российские медики.

Клинические признаки мозговой смерти

С наступлением клинической смерти клетки головного мозга продолжают жить максимум 5 минут. Мозг подвергается воздействию ишемического повреждения гораздо быстрее, чем любой другой орган человека. В условиях тотальной гипоксии нейрофизиологическое состояние умирающего мозга характеризуется некрозом церебральных нейронов и необратимым прекращением мозговой деятельности.

Как отмечают специалисты, клинические признаки мозговой смерти, которые можно было бы обнаружить при физическом осмотре пострадавшего или пациента, находящегося в состоянии клинической смерти, отсутствуют.

Гибель клеток головного мозга в клинических условиях регистрируется после вывода пациента из этого состояния — при работающем сердце и дыхании с помощью аппарата искусственной вентиляции легких. Смерть мозга, которая приравнивается к собственно смерти человека, может быть следствием черепно-мозговой травмы, заболевания (кровоизлияние, опухоль) или хирургического вмешательства. Это первичные повреждения головного мозга. А при остановке сердца и клинической смерти повреждения вторичные.

https://www.youtube.com/watch?v=ytpolicyandsafetyru

В обоих случаях клинические признаки мозговой смерти, согласно существующим медицинским нормам, имеют вид комплекса обязательных клинических критериев, на основании которых может быть установлен диагноз — смерть головного мозга. Этих признаков шесть:

  • пациент находится в состоянии комы, то есть имеется длительное стабильное отсутствие сознания;
  • у пациента определяется полная утрата нормального тонуса мышц скелета и внутренних органов (мышечная атония);
  • в тройничной зоне — в точках выхода ветвей тройничного нерва, расположенных на лице — отсутствуют все рефлексы, в том числе реакция на боль;
  • реакция зрачков пациента на прямой яркий свет отсутствует, глазные яблоки находятся в неподвижном состоянии;
  • констатировано отсутствие безусловного рефлекса смыкания глазной щели в ответ на раздражение роговицы глаза (корнеального рефлекса);
  • выявлено отсутствие окулоцефалических рефлексов, то есть глаза пациента остаются неподвижными при поворотах его головы врачом.

Клинические признаки мозговой смерти, очевидно, связаны с тем, что в условиях острого кислородного голодания в нервных клетках происходит резкое снижение синтеза белка и нуклеиновых кислот, что приводит к необратимой потере способности нейронов проводить нервные импульсы и гибели клеток головного мозга.

[6], [7], [8], [9]

История создания и пересмотров МКБ

Попытки собрать воедино названия всех болезней, упорядочить их, обобщить в группы были еще в XVIII веке. Особый вклад внес Франсуа Босье де Лакруа (Франция). Вопросу обобщения болезней уделил большое внимание Уильям Фарр (Англия, XIX век), который описывал принципы построения единой классификации. Вопрос обсуждался активнее, понимание в необходимости классификации росло.

Первая классификация причин смерти, применимая на международном уровне, была принята в Париже в 1855 году Международным статистическим конгрессом. Она была построена на основе двух списков болезней, составленных по разным принципам, от доктора Уильяма Фарра и доктора Марка д’Эспина. В последующие годы (1864, 1874, 1880, 1886) классификация пересматривалась — вносились дополнения и изменения.

trusted-source

В 1893 году в Чикаго была принята Классификация Бертильона по имени Жака Бертильона (Франция), который вел подготовку классификации. Также ее называли Международным перечнем причин смерти. Она и положила начало классификации, которая известна сейчас как Международная классификация болезней (МКБ). Начиная с 1893 года классификация пересматривалась примерно раз в 10 лет.

На настоящее время действующей является классификация 10-го пересмотра. Она одобрена Международной конференцией по Десятому пересмотру МКБ в 1989 году и принята в мае 1990 года Сорок третьей сессией Всемирной Ассамблеи Здравоохранения. Она вошла в употребление в государствах-членах ВОЗ с 1994 года, с 1999 года в России. Выход МКБ-11 откладывается, но работа по ее подготовке идет. Ожидается принятие МКБ 11-го пересмотра в 2016-2017 годах.

МКБ 10-го пересмотра

Издатель:
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ)
Дата принятия:
Май 1990
Год начала использования:
С 1994 года в государствах-членах ВОЗ, с 1999 года в РФ
Статус:
Действующая
Официальные языки:
6 официальных: арабский, китайский, английский, французский, русский, испанский. Есть версии на 36 других языках.

Подготовка русской версии МКБ-10 заключалась в составлении классификации, базирующейся на клинико-диагностических терминах ВОЗ, но адаптированной к практике работы медицинских учреждений России. В адаптации международного документа принимал участие Московский центр по Международной классификации болезней, сотрудничающий с ВОЗ.

В подготовке принимали участие• Академики РАМН: И.И. Дедов, В.А. Насонова, Д.С. Саркисов, Ю.К. Скрипкин, Е.И. Чазов, В.И. Чиссов;• Член-корреспонденты РАМН: Г.И. Воробьев, Е.А. Лужников, В.Н. Серов, В.К. Овчаров;• Доктора медицинских наук: В.Г. Горюнов, Б.А. Казаковцев, Н.В. Корнилов, В.С. Мелентьев, А.А. Приймак, Д.И. Тарасов, М.С. Турьянов, А.М. Южаков, Н.Н. Яхно, О.Н. Балева, П.В. Новиков;• Кандидаты медициниских наук: О.Н. Белова, М.Д. Сперанский, М.В. Максимова.

Признаки биологической и клинической смерти

При отсутствии реанимации, а также в случае ее безуспешности врачи констатируют биологическую смерть – окончательную и бесповоротную остановку всех биохимических процессов на клеточном уровне, а также всех физиологических функций внутренних органов.

Предагональное состояние код по мкб 10

Признаки биологической и клинической смерти сходятся в том, что к так называемой совокупности признаков биологической смерти относятся — как и при клинической смерти — остановка сердца, отсутствие дыхания, пульса и рефлекторных реакций на все раздражители. А также бледность (или цианоз) кожных покровов и расширенные зрачки с отсутствием реакции на свет.

Кроме того, среди совокупности признаков биологической смерти отмечаются:

  • отсутствие сердечной деятельности при комнатной температуре воздуха — дольше 30 минут;
  • высыхание роговицы глаз (радужная оболочка теряет цвет, зрачок становится мутным);
  • признак «кошачьего зрачка» (при сжатии глазного яблока не менее чем через 60 минут после смерти зрачок приобретает вид узкой щелки);
  • постепенно температура тела падает (приблизительно на 1oС каждый час);

К числу достоверных признаков биологической смерти медики относят появление трупных пятен (спустя 2-4 часа с момента остановки сердца) и трупное окоченение (начинается через 2-4 часа после остановки кровообращения, максимум отмечается примерно через 24 часа после прекращения работы сердца).

Содержание МКБ-10

Классификация представляет собой нормативный документ, который состоит из трех томов. В русском издании МКБ-10 том 1 состоит из двух частей.

  • Часть 1.
    • Предисловие к русскому изданию
    • Введение
    • Благодарность
    • Сотрудничающие центры ВОЗ по классификации болезней
    • Отчет Международной конференции по Десятому пересмотру
    • Перечень трехзначных рубрик
    • Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с I по XIII.
  • Часть 2.
    • Полный перечень трехзначных рубрик и четырехзначных подрубрик и их содержание. Классы с XIV по XXI.
    • Морфология новообразований
    • Специальные перечни для статистической разработки данных смертности и заболеваемости
    • Определения
    • Номенклатурные положения
  1. Введение
  2. Описание международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем
  3. Как пользоваться МКБ
  4. Правила и инструкции по кодированию смертности и заболеваемости
  5. Представление статистических данных
  6. История развития МКБ

https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru

Список литературы

  • Предисловие к русскому изданию
  • Введение
  • Общее построение указателя
  • Условные обозначения, используемые в указателе
  • Раздел I. Алфавитный указатель болезней и травм по их характеру
  • Раздел II. Внешние причины травм
  • Раздел III. Таблица лекарственных средств и химических веществ

Клиническая смерть у детей

Известно достаточно много факторов, провоцирующих состояние клинической смерти в детском возрасте. Это дыхательные патологии (пневмонии, вдох дыма, утопление, закупорка дыхательной системы инородным телом, удушение), кардиопатологии (пороки сердца, аритмия, тяжелый сепсис, ишемия), поражения ЦНС (припадки судорог, внутричерепные травмы и гематомы, злокачественные образования мозга, менингит) и прочие причины (анафилактическая реакция, отравление).

Независимо от фактора, спровоцировавшего клиническую смерть, симптоматика состояния неизменна: у малыша наблюдается потеря сознания, кома, отсутствие дыхательных движений и пульса. Можно определить несколько конвульсивных поверхностных вдохов и один более глубокий: на этом дыхание замирает.

Констатация клинической смерти у детей не должна занимать более 10 секунд. Организм у ребенка более ранимый, чем у взрослых, поэтому и риск гибели детского организма несколько выше.

Предагональное состояние код по мкб 10

Реанимационные мероприятия, легочносердечная реанимация в детском возрасте практически не отличается от проводимых мероприятий у взрослых.

[9], [10], [11], [12], [13]

Структура классификации

Полный документ МКБ-10 включает введение, классификацию, указания по заполнению свидетельства о перинатальной смертности, нормативные определения, номенклатурные положения и другие разделы. Опишем структуру и принципы построения классификации.

В классификации МКБ-10 статистические данные объединены в следующие группы:

  • эпидемические болезни;
  • конституциональные или общие болезни;
  • местные болезни, сгруппированные по анатомической локализации;
  • болезни, связанные с развитием;
  • травмы.

Классы

Всего 21 класс.Код каждого класса представляет собой пару кодов, определяющих диапазон входящих в класс кодов.Код класса представлен в виде: буква две цифры – буква две цифры. Например: A00-B99, C00-D48, K00-K93.

Блоки рубрик

Классы МКБ-10 подразделяются на однородные блоки. Код блока в виде буква две цифры или через указание диапазона. Например: B99, C00-C97, K00-K14.

Трехзначные рубрики

Код вида: буква две цифры. Например: C02, K00.

Код подрубрики в виде: буква две цифры . цифра. В коде используется точка, после которой идет цифра, уточняющая заболевание для трехзначной рубрики. Например: C02.1, K00.3.

Общий пример. Рассмотрим детально цепочку H60-H95 H80-H83 H80 H80.2

Уровень Код Расшифровка
МКБ-10
  Класс H60-H95 Болезни уха и сосцевидного отростка
   Блок H80-H83 Болезни внутреннего уха
    3-значная рубрика H80 Отосклероз
     4-значная подрубрика H80.2 Кохлеарный отосклероз

Клиническая смерть при утоплении

Утопление случается при абсолютном погружении человека в воду, что вызывает затруднение или полную остановку дыхательного газообмена. Причин этому несколько:

  • вдыхание жидкости дыхательными путями человека;
  • ларингоспастическое состояние вследствие попадания воды в дыхательную систему;
  • шоковая остановка сердца;
  • судорожный припадок, инфаркт, инсульт.

В состоянии клинической смерти визуальная картина характеризуется потерей сознания пострадавшего, синюшностью кожных покровов, отсутствием дыхательных движений и пульсации в области сонных артерий, расширением зрачков и отсутствием их реакции на источник света.

Вероятность успешного оживления человека в таком состоянии минимальна, так как ним были потрачены большие количества энергии организма в борьбе за жизнь, находясь в воде. Возможность положительного исхода реанимационных мероприятий по спасению пострадавшего может напрямую зависеть от длительности нахождения человека в воде, его возраста, состояния его здоровья, температурных показателей воды. Кстати, при низкой температуре водоема шанс на выживание у пострадавшего значительно выше.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Состояние терминальное: Краткое описание

Терминальное состояние — критический уровень расстройства жизнедеятельности с катастрофическим падением АД, глубокими нарушениями газообмена и метаболизма. В ходе оказания хирургической помощи и проведения интенсивной терапии возможно острое развитие расстройств дыхания и кровообращения крайних степеней с тяжёлой быстро прогрессирующей гипоксией головного мозга.

Классификация

Предагональное

• Агония • Клиническая смерть.

Примечания

Нередко понятие терминального состояния сужают до клинической смерти. Такой подход оправдан тогда, когда клиническая смерть развивается в результате внезапной остановки дыхания и/или кровообращения под влиянием внешних или внутренних факторов, связанных с самим повреждением либо с ятрогенными причинами.

Ощущения людей, переживших клиническую смерть

Что видят люди при клинической смерти? Видения могут быть разными, либо их может не быть вообще. Некоторые из них объяснимы с точки зрения научной медицины, некоторые же продолжают удивлять и поражать воображение людей.

Некоторые пострадавшие, которые описали свое пребывание в «лапах смерти», рассказывают, что видели и встречались с некоторыми умершими родственниками или друзьями. Порой видения настолько реалистичны, что не поверить в них бывает довольно сложно.

Множество видений связано со способностью человека летать над собственным телом. Иногда реанимированные пациенты достаточно подробно описывают внешности и действия медиков, которые проводили неотложные мероприятия. Научного объяснения таким явлениям нет.

Часто пострадавшие сообщают, что во время реанимационного периода они могли проникать сквозь стену в соседние помещения: они довольно детально описывают обстановку, людей, процедуры, все, что происходило в это же время в других палатах и операционных.

Медицина пытается объяснить такие явления особенностями нашего подсознания: будучи в состоянии клинической смерти, человек слышит определенные звуки, сохраняющиеся в мозговой памяти, и на подсознательном уровне дополняет звуковые образы визуальными.

[22], [23], [24]

Искусственная клиническая смерть

Понятие искусственной клинической смерти часто отождествляют с понятием искусственной комы, что не совсем верно. Медицина не использует специальное введение человека в состояние смерти, эвтаназия у нас запрещена. А вот искусственная кома применяется в лечебных целях, и даже довольно успешно.

Введение в искусственное коматозное состояние используют, чтобы предотвратить нарушения, способные негативно повлиять на функции коры мозга, к примеру, кровоизлияние, сопровождающееся давлением на участки мозга и его отечность.

Искусственную кому могут применять вместо анестезии в случаях, когда предстоит несколько серьезных безотлагательных оперативных вмешательств, а также в нейрохирургии и при лечении эпилепсии.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

В состояние комы пациента вводят при помощи медицинских наркотических препаратов. Процедура выполняется по строгим медицинским и жизненным показаниям. Опасность введения пациента в кому должна быть полностью оправдана возможной ожидаемой пользой от такого состояния. Большой плюс искусственной комы – этот процесс абсолютно контролируется докторами. Динамика такого состояния чаще положительная.

Сегодня - Международный день вдов

[25], [26], [27], [28], [29]

СИМПТОМЫ И ПРИЗНАКИ, ОТНОСЯЩИЕСЯ К СИСТЕМЕ ПИЩЕВАРЕНИЯ И БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ (R10-R19)

Клиническая картина

• Предагональное состояние • Общая заторможённость • Нарушение сознания вплоть до сопора или комы • Гипорефлексия • Снижение систолического АД ниже 50 мм рт. ст • Пульс на периферических артериях отсутствует, но пальпируется на сонных и бедренных артериях • Выраженная одышка • Цианоз или бледность кожных покровов.

• Агония • Сознание утрачено (глубокая кома) • Пульс и АД не определяются • Тоны сердца глухие • Дыхание поверхностное, агональное.

• Клиническая смерть • Фиксируют с момента полной остановки дыхания и прекращения сердечной деятельности • Если не удаётся восстановить и стабилизировать жизненные функции в течение 5– 7 мин, то наступает гибель наиболее чувствительных к гипоксии клеток коры головного мозга, а затем — биологическая смерть.

Первичные клинические признаки чётко выявляются в первые 10– 15 с с момента остановки кровообращения • Внезапная утрата сознания • Исчезновение пульса на магистральных артериях • Клонические и тонические судороги.

Вторичные клинические признаки • Проявляются в последующие 20– 60 с и включают: • Расширение зрачков при отсутствии их реакции на свет. Зрачки могут оставаться узкими и спустя длительное время после развития клинической смерти: • При отравлении фосфорорганическими веществами • При передозировке опиатов • Прекращение дыхания • Появление землисто — серой, реже цианотичной окраски кожи лица, особенно носогубного треугольника • Релаксация всей произвольной мускулатуры с расслаблением сфинктеров • Непроизвольное мочеотделение • Непроизвольная дефекация • Достаточно достоверным для практически бесспорного диагноза клинической смерти считают сочетание: • Исчезновения пульса на сонной артерии • Расширения зрачков без их реакции на свет • Остановки дыхания.

а) случаи, при которых более точная диагностика была невозможна даже после изучения всех имеющихся фактических данных;

Чем болели люди 100 лет назад?

б) случаи появления преходящих симптомов или признаков, причины которых невозможно было установить;

в) случаи постановки предварительного диагноза, который невозможно было подтвердить из-за неявки больного для дальнейшего обследования или лечения;

г) случаи направления больного в другое учреждение для обследования или лечения до постановки окончательного диагноза;

д) случаи, когда более точный диагноз не был установлен по какой-либо иной причине;

е) некоторые симптомы, по которым представлена дополнительная информация, сама по себе не имеющая ценности для оказания медицинской помощи.

Исключены: отклонения от нормы, выявленные при антенатальном обследовании матери (O28. -)отдельные состояния, возникающие в перинатальном периоде (P00-P96)

Этот класс содержит следующие блоки:R00-R09 Симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообраще ния и дыханияR10-R19 Симптомы и признаки, относящиеся к системам пищеварения и брюшной полостиR20-R23 Симптомы и признаки, относящиеся к коже и подкожной клетчаткеR25-R29 Симптомы и признаки, относящиеся к нервной и костно-мы шечной системамR30-R39 Симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системеR40-R46 Симптомы и признаки, относящиеся к познавательной способ ности, восприятию, эмоциональному состоянию и поведениюR47-R49 Симптомы и признаки, относящиеся к речи и голосуR50-R69 Общие симптомы и признакиR70-R79 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании крови, при отсутствии диагнозаR80-R82 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании мочи, при отсутствии диагнозаR83-R89 Отклонения от нормы, выявленные при исследовании других жидкостей, субстанций и тканей организма, при отсутствии диагнозаR90-R94 Отклонения от нормы, выявленные при диагностических ис следованиях с получением изображений и функциональных исследованиях, при отсутствии диагнозаR95-R99 Неточно обозначенные и неизвестные причины смерти

Исключены: нарушения ритма сердца в перинатальном периоде (P29.1)уточненные аритмии (I47-I49)

R00.0 Тахикардия неуточненная. Ускоренное биение сердцаR00.1 Брадикардия неуточненная. Замедленное биение сердцаПри необходимости идентифицировать лекарственное средство в случае медикаментозной брадикардии используют дополни тельный код внешних причин (класс XX).R00.2 Сердцебиение. Ощущение сердцебиенияR00.8 Другие и неуточненные аномалии сердечного ритма

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

Исключены: возникающие в перинатальном периоде (P29.8)

R01.0 «Доброкачественные» и не причиняющие беспокойства сердеч ные шумы. Функциональный сердечный шумR01.1 Сердечный шум неуточненный. Сердечный шум БДУR01.2 Другие сердечные звуки. Приглушенность тонов сердца (возрастающая или убывающая). Прекордиальный шум

Исключены: гангрена при:• атеросклерозе (I70.2)• сахарном диабете (E10-E14 с общим четвертым знаком .5)• других болезнях периферических сосудов (I73. -)гангрена определенных уточненных локализаций — см.Алфавитный указатель• газовая гангрена (А48.0)• пиодермия гангренозная (L88)

R03.0 Повышенное кровяное давление при отсутствии диагноза гипертензииПримечание• Эту категорию следует использовать в том случае, когда регистрируется эпизод повы шения давления у лица, которому формальный диагноз гипертензии не поставлен или когда такой эпизод является изолированной, слу чайной находкой.

R03.1 Неспецифическое низкое давлениеИсключены: гипотензия (I95. -)• неврогенная ортостатическая (G90.3)гипотензивный синдром у матери (O26.5)

R04 Кровотечение из дыхательных путейR04.0 Носовое кровотечение. Кровотечение из носа. EpistаxisR04.1 Кровотечение из горлаИсключено: кровохарканье (R04.2)R04.2 Кровохарканье. Кровавая мокрота. Кашель с кровью в мокротеR04.8 Кровотечение из других отделов дыхательных путей. Легочное кровотечение БДУИсключено: легочное кровотечение в перинатальном периоде (P26. -)R04.9 Кровотечение из дыхательных путей неуточненное

R05 Кашель

Исключены: кашель с кровью (R04.2)психогенный кашель (F45.3)

Исключены: респираторная(ый):

  • задержка дыхания (R09.2
  • дистресс (синдром) (у):
  • взрослого (J80)
  • новорожденного (P22. -)
  • недостаточность (J96. -)
  • у новорожденного (P28.5)

R06.0 Одышка. Ортопноэ. Поверхностное дыханиеИсключено: преходящее тахипноэ у новорожденного (P22.1)R06.1 СтридорИсключены: врожденный стридор гортани (Q31.4)спазм гортани (стридорозный) (J38.5)R06.2 Свистящее дыханиеR06.3 Прерывистое дыхание. Дыхание Чейна-СтоксаR06.4 ГипервентиляцияИсключена: психогенная гипервентиляция (F45.3)R06.

5 Дыхание через рот. ХрапИсключен: сухой рот БДУ (R68.2)R06.6 ИкотаИсключена: психогенная икота (F45.3)R06.7 ЧиханьеR06.8 Другоее и неуточненное анормальное дыхание. Апноэ БДУ. Задержка дыхания (приступы). Ощущение удушьяВздохиИсключены: апноэ:• новорожденного (P28.4)• во время сна (G47.3)• у новорожденного (первичное) (P28.3)

Предагональное состояние код по мкб 10

Исключены: дисфагия (R13)эпидемическая миалгия (B33.0)

боль (в):

  • грудной железе (N64.4)
  • шее (M54.2)
  • sore throаt (аcute) БДУ (J02.9)

R07.0 Боль в горлеR07.1 Боль в груди при дыхании. Болезненное вдыханиеR07.2 Боль в области сердцаR07.3 Другие боли в груди. Боли в области передней стенки грудной клетки БДУR07.4 Боль в груди неуточненная

Исключены: респираторный(ая):• дистресс (синдром) у:• взрослого (J80)• новорожденного (P22. -)• недостаточность (J96. -)• у новорожденного (P28.5)

R09.0 АсфиксияИсключены: асфиксия (при) (вызванная):• рождении (P21. -)• отравлении окисью углерода (T58)• инородным телом в дыхательных путях (T17. -)• внутриутробная (P20. -)• травматическая (T71)R09.1 ПлевритИсключен: плеврит с выпотом (J90)R09.2 Задержка дыхания. Кардиореспираторная недостаточностьR09.

3 МокротаАнормальное(ый):• количество }• цвет }• запах } мокротыЧрезмерность }Исключена: кровавая мокрота (R04.2)R09.8 Другие уточненные симптомы и признаки, относящиеся к системам кровообращения и дыханияШум (артериальный)Над областью (в области) грудной клетки:• измененный перкуторный звук• шум трения• тимпанический звук при перкуссииХрипы. Слабый пульс

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Исключены: желудочно-кишечное кровотечение (K92.0-K92.2)• у новорожденного (P54.0-P54.3)кишечная непроходимость (K56. -)• у новорожденного (P76. -)пилороспазм (K31.3)• врожденный или младенческий (Q40.0)симптомы и признаки, относящиеся к мочевой системе (R30-R39)симптомы, относящиеся к половым органам:• женским (N94. -)• мужским (N48-N50)

Исключены: боли в спине (M54. -)метеоризм и родственные состояния (R14)почечная колика (N23)

R10.0 Острый животСильные боли в животе (генерализованные) (локализованные) (с ригидностью мышц живота)R10.1 Боли, локализованные в верхней части живота. Эпигастральные болиR10.2 Боли в области таза и промежностиR10.3 Боли, локализованные в других областях нижней части животаR10.4 Другие и неуточненные боли в области живота. Болезненность живота БДУКолика:• БДУ• у детей

R11 Тошнота и рвота

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Исключены: кровавая рвота (K92.0)• у новорожденных (P54.0)рвота:• неукротимая при беременности (O21. -)• после хирургического вмешательства на желудочно-ки шечном тракте (K91.0)• у новорожденного (P92.0)• психогенная (F50.5)

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector