Первичный амебный менингоэнцефалит

Пневмония

Симптомы

При амебном менингите возбудитель проникает с водой в носовую полость, затем амебы перемещаются по каналу обонятельного нерва в черепно-мозговую полость. Амебный менингоэнцефалит сопровождается разрушением аксонов митральных клеток обонятельного тракта и оболочек головного мозга.

Заболевание протекает очень бурно, иногда смерть наступает еще до возникновения явных симптомов. Продолжительность латентного периода составляет от 1 до 14 дней. Амебный энцефалит в большинстве случаев заканчивается летальным исходом, несмотря на то, что существуют препараты, помогающие справиться с заболеванием. Связано это со сложностью диагностирования ввиду схожести симптомов с бактериальным менингитом.

Амебный менингоэнцефалит

Амебный менингоэнцефалит

Развитие амебного менингоэнцефалита происходит на фоне полного здоровья. Как правило, вначале появляются признаки поражения верхних дыхательных путей, такие как боли и сухость в горле. Нарушение обаяния связано с проникновением амеб в полость черепа через слизистые носа. Затем к этим симптомам добавляются острые головные боли и высокая температура тела.

На данном этапе человек не подозревает о заболевании, списывая признаки на простуду. Дальнейшее развитие амебного менингита проявляется повышенным тонусом затылочных мышц. Достаточно часто встречаются неврологические симптомы, которые свидетельствуют о том, что патологический процесс затронул вещество мозга.

Развивается первичный амебный менингоэнцефалит у абсолютно здоровых людей. Инкубационный период длится от 2 до 10 суток. Первые нетипичные признаки появляются через неделю после заражения:

  • боль в горле;
  • сухой кашель;
  • нарушение обоняния;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • мигрень;
  • повышенная возбудимость;
  • высокая температура тела.

Такие симптомы сопутствуют многих другим заболеваниям, поэтому диагностика амебной формы менингита на ранней стадии затруднена. Люди думают, что это обычная простуда и не спешат обращаться к врачу. Через 10 дней начинают появляться неврологические нарушения:

  • повышение тонуса затылочных мышц;
  • судороги;
  • нарушение сознания;
  • зрительные галлюцинации;
  • эпилептические припадки;
  • слепота;
  • ухудшение слуха или полная глухота;
  • кома.

Амеба неглерия начинает активно размножаться, питаясь клетками мозга, поэтому без своевременного лечения менингит приводит к летальному исходу пациента. Смертность от данного заболевания очень высокая, не удается спасти пациента в 90% случаев. Основной причиной является сложность установления правильного диагноза, так как клинические симптомы сходны с признаками бактериального типа менингита. Чаще всего смерть наступает на 3–7 сутки после появления первых симптомов.

Гранулематозный амебный менингоэнцефалит

Гранулематозный менингоэнцефалит передается контактным и воздушно-капельным путем. Паразит проникает в организм через кожные покровы или слизистые оболочки. Такая форма заболевания развивается менее стремительно, симптомы появляются, спустя несколько недель или месяцев после инфицирования. Встречается патология у людей с ослабленным иммунитетом, и лиц, страдающих хроническими недугами. К характерным признакам относится:

  • ослабление мышц одной половины тела;
  • эпилептические припадки;
  • нарушение сознания;
  • изменение поведения;
  • изъязвление кожи, образование плотных узлов;
  • ригидность мышц затылка.

Гипертермия и головная боль могу отсутствовать. На снимке КТ, МРТ четко видны множественные очаги, напоминающие эмболические инфаркты.

Чтобы выявить первичный амебный менингоэнцефалит проводят бактериоскопию спинной жидкости, бактериологический посев крови. Ликвор содержит повышенное число эритроцитов, белка и лейкоцитов, пониженную концентрацию глюкозы. При микроскопическом исследовании выявляют подвижных микроорганизмов.

Очаги поражения обычно локализуются в промежуточном мозге и по периферии либо в задней черепной ямке, стволе головного мозга.

По результатам проведения люмбальной пункции отмечают повышенное давление спинномозговой жидкости, она может иметь геморрагический вид с выраженным нейтрофильным плеоцидозом.

При сборе анамнеза важным фактором является недавнее купание больного в открытых водоемах. У пациентов с иммунодефицитом в патологический процесс могут вовлекаться легкие и кожные покровы. В большинстве случаев правильный диагноз устанавливается уже после смерти пациента.

Диагностика амебного менингита

Для постановки правильного диагноза основное значение имеют анамнез и бактериоскопия цереброспинальной жидкости. Подозрение на амебный менингоэнцефалит должно возникнуть сразу после получения информации о том, что заболевший недавно купался в пресноводном бассейне. Окраска по Грамму, посев и иммунологические методы не позволяют выявить бактерий в спинномозговой жидкости.

В большинстве зарегистрированных случаев диагноз был поставлен уже после смерти пациента.

Лечение

Первичный амебный менингоэнцефалит

Для терапии амебного менингита применяют антибиотики и противогрибковые препараты. Это Метронидозол, Миконазол, Амфотерецин В, Рифампицин, а также Аминазин. Несмотря на существующие лекарства спасти пациента удается очень редко.

Сначала препараты вводят внутривенно большими дозами, затем дозировку понижают и вводят лекарство под оболочки головного мозга. Клинически доказана эффективность препаратов группы Артемизинина, анти-Naegleria сыворотки, моноклональных антител.

Факторы заражения амебным менингитом до конца не выявлены, так как амебы встречаются повсеместно, но для предотвращения заражения стоит избегать купания в открытых водоемах, нельзя допускать попадания воды в нос. Снижение уровня воды и ее высокая температура повышают риск инфицирования.

Известно всего несколько случаев выздоровления после первичного амебного менингоэнцефалита. Лечение основывается на применении амфотерицина B – антибиотика, который является продуктом жизнедеятельности бактерий Streptomyces nodosus. К широко распространенным побочным действиям относятся головные боли, лихорадочное состояние, боли в мышцах, диарея. В редких случаях возможно нарушение деятельности почек.

Данный препарат вводится внутривенно капельно на протяжении 4-6 часов. Интервалы между введениями не могут превышать 24 часов. Доза препарата определяется из расчета 250 ЕД на каждый кг веса 2-3 раза в неделю. Полный курс лечения амфотерицином B предполагает общую дозу в 1500000-2000000 ЕД.

Также действенными являются препараты группы артемизинина, миконазол, рифампицин, сульфометоксазол. Для лечения амебного менингоэнцифалита допускается комбинирование амфотерицина B с рифампицином и терациклином.

Первичный амебный менингоэнцефалит

Несмотря на клинически подтвержденную эффективность, спасти человека, заразившегося амебным менингитом, удается лишь в случаях раннего установления диагноза, если амфотерицин вводится уже в первые сутки.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector