Первая помощь при судорожном припадке

Желудок

Первая врачебная помощь

Классическую картину эпилептического приступа наблюдают при большом судорожном припадке. Его развитие протекает в несколько поочередно сменяемых фаз. Провоцирующими факторами могут выступать быстрое мигание света, резкие громкие звуки, стрессовые ситуации.

Фаза предвестников

Первые признаки эпилепсии появляются за несколько часов до начала приступа. Но есть примеры, когда она длится несколько дней. Человек ощущает беспричинное волнение, тревогу, внутреннюю напряженность. У кого-то появляется замкнутость, угнетение, другие, наоборот, бывают возбуждены и проявляют агрессию.

Перед самым припадком развиваются необычные ощущения, возможны галлюцинации запахов, звуков, вспышки света. Группу этих ощущений называют аурой. В головном мозге в этот момент формируется очаг возбуждения и начинает распространяться на другие участки.

Тонические судороги

Очень непродолжительный период, который длится не более 1 минуты. В тонус приходят все мышцы. Более развитая мускулатура задней поверхности тела приводит к тому, что человек после падения выгибается, запрокидывает голову и опирается на пятки. Резкий спазм глотки и дыхательных мышц вызывает громкий выкрик. Дыхание останавливается, лицо приобретает синюшный оттенок из-за развивающейся гипоксии.

Мышцы больного непроизвольно и ритмично сокращаются 5 минут. Слюна превращается в пену, возможно ее окрашивание в розовый цвет, если человек успевает прикусить язык. Дыхание постепенно восстанавливается, цвет лица становится нормальным.

Фаза расслабления

Импульсы из патологического очага утихают, в нем начинается этап торможения. Мышцы тела расслабляются, что вызывает бесконтрольное мочеиспускание и дефекацию. Человек впадает в состояние сопора на 30 минут. Рефлексы в этот период находятся в подавленном состоянии. После этого наступает сон.

Пробуждение

После выхода из сна появляются признаки, вызванные нарушенным кровообращением в мозговых сосудах:

  • головная боль;
  • общая слабость;
  • возможна асимметрия лица;
  • нарушение координации.
По теме

Изменение состояния может проявляться на протяжении 1-2 дней.

Симптомы эпилепсии не появляются в полном объеме во время приступов других типов. При абсансе потеря сознания кратковременна, со стороны кажется, что больной замер на месте. Ритм дыхания меняется незначительно, лицо незначительно бледнеет или краснеет. Иногда запрокидывается голова и закрываются глаза. Через несколько секунд человек возвращается к своему занятию и не помнит о приступе.

Такие малые приступы часто бывают первыми признаками эпилепсии у детей. Ребенок во время урока замирает, взгляд становится потерянным. Учитель считает, что ученик отвлекся и думает о своем. У подростков абсанс-эпилепсия приобретает генерализованную форму.

Симптомы малых приступов зависят от локализации патологического очага. Они могут быть следующими:

  • миоклонические – кратковременная мышечная судорога небольших групп мускулов без потери сознания;
  • бессудорожные – потеря сознания без мышечного напряжения;
  • гипертонические – судорога сгибателей или разгибателей, тело принимает определенную позу.

Джексоновский припадок проявляется судорогами или онемением мышц кисти, стопы, руки, ноги. Если приступ преобразуется в большой судорожный, то его называют вторично генерализованным.

Неотложная помощь требуется при большом эпилептическом припадке. Малые приступы протекают менее выражено и представляют опасность.

В тяжелых случаях без скорой помощи не обойтись.

Тяжелый припадок может развиться при самостоятельном прекращении приема противосудорожных препаратов, обильном приеме алкоголя больным эпилепсией, передозировке лекарств.

Первая помощь при эпилепсии заключается во введении противосудорожных препаратов. Внутривенно вводят Диазепам (Седуксен), разведенный раствором 40% глюкозы. Если внутривенное введение затруднено, препарат вводят внутримышечно.

Проходимость дыхательных путей обеспечивается аспирацией слюны, проводят интубацию трахеи, подключают аппарат искусственной вентиляции легких.

Первая помощь при судорожном припадке

Для поддержания работы сердца вводят Коргликон или Дигоксин. Ведут борьбу с отеком мозга. Для этого применяют диуретики. Наиболее эффективен раствор Фуросемида внутримышечно.

Если помощь при приступе эпилепсии оказалась неэффективна, приступ перешел в эпилептический статус, в условиях реанимации прибегают к введению наркотических анальгетиков. Введение противосудорожных препаратов прекращают, т. к. развивается устойчивость к их воздействию, возможны побочные эффекты. Для устранения судорог прибегают к миорелаксантам.

Контролируют сердечно-сосудистую деятельность. При необходимости проводят легочно-сердечную реанимацию. Обеспечивается внутривенный доступ через крупные сосуды. Регулярно проводят неврологический осмотр, контролируют артериальное давление, пульс, частоту дыхания. Проводят исследование рН крови, уровня глюкозы, биохимического состава крови, ЭКГ.

При наличии гипогликемии вводят раствор глюкозы капельно. Пациентам с эпилептическим припадком на фоне алкоголизма или тяжелого истощения назначают раствор тиамина.

Ацидоз устраняется бикарбонатами, контролем дыхательной функции.

У больных в коме, на искусственной вентиляции легких  внешние проявления судорог практически не заметны. Для контроля эффективности лечения проводят ЭЭГ-мониторинг.

Первая помощь при эпилептическом приступе может быть оказана без привлечения скорой помощи. В тяжелых случаях обязательно обращение за медицинской помощью. Если приступ возник впервые, нужно дополнительное обследование, чтобы установить наличие эпилепсии, ее причины, назначить лечение. Эффективность его зависит от своевременного начала.

Эти знания необходимы  пациентам с эпилепсией и фебрильными приступами, педиатрам, неврологам, врачам Скорой помощи.

Судороги — это неспецифическая реакция головного мозга на некоторые факторы внутренней или внешней среды, проявляющаяся повторными непроизвольными  мышечными сокращениями, чаще с утратой сознания.

В 2001 году Международная комиссия по терминологии рекомендовала заменить слово «судороги» термином «приступы», так как не каждый приступ сопровождается двигательным компонентом, как абсаны, фокальные  приступы.

Отличаются  моторные проявления, связанные с эпилепсий, и неэпилептические моторные реакции: тремор, гиперкинезы, гипоксические судорожные проявления из-за синкопальных состояний, аффективно-респираторные пароксизмы.

Врачу рекомендуется разобраться при нарушении сознания,  пароксизмы эпилептические (абсансы, фокальные приступы, эпилептический статус абсансов, постприступное угнетение сознания) или пароксизмами неэпилептического генеза (из-за нарушения ритма сердца, гипогликемии и других метаболических нарушений).

Важно учесть связь с температурой тела: судороги фебрильные или афебрильные.

Осмотр и обследование

Оценка состояния и жизненно важных функций: сознания, дыхания,  кровообращения.

Провести термометрию, определить число дыханий и сердечных сокращений в минуту, измерить артериальное давление, определить уровень глюкозы в крови, выполнить пульсоксиметрию, ЭКГ; осмотреть кожу, видимые слизистые оболочки полости рта, грудную клетку, живот; провести аускультацию легких и сердца (стандартный соматический осмотр). Неврологический осмотр включает определение общемозговой, очаговой симптоматики, менингеальных симптомов.

Общие мероприятия:

  • Обеспечить проходимости дыхательных путей.
  • Ингаляция увлажненным кислородом.
  • Профилактика травм головы, конечностей, предотвратить прикусывание и западение языка, аспирации рвотными массами (положить пациента головой на мягкую поверхность, повернуть голову на бок).
  • травма зуба после приступа

  • Нельзя вкладывать в рот между зубами никаких предметов (ложек, пальцев и прочее), чтобы избежать травм зубов и пальцев.
  • Мониторинг гликемии, ЭКГ.
  • При необходимости — обеспечить венозный доступ.

Характеристика

Среди наблюдавшихся нами больных наиболее часто диагностировались острая стадия церебрального арахноидита, вторичный

, эпидемический менингит.

Выявлена выраженная корреляционная связь между особенностями судорожных проявлений и тяжестью поражения мозга и его оболочек: тяжелое течение менингита, энцефалита значительно чаще сопровождается возникновением эпилептического статуса, а не единичных или серийных припадков.

Для воспалительных заболеваний головного мозга характерно преобладание вторично генерализованных припадков, тонико-клонических по структуре, реже встречаются парциальные припадки.

Длительность судорожных пароксизмов обычно не превышает 1—2 мин и очень редко достигает 5 мин.

Степень расстройства сознания зависит как от характера основного процесса, так и от особенностей судорожных проявлений. Во время припадка, как правило, отмечается утрата сознания. В межприступном периоде выраженные расстройства сознания (кома, сопор) характерны для больных, находящихся в состоянии эпилептического статуса, а сохранность его — для больных с единичными и серийными припадками.

Расстройства дыхания наибольшей степени выявляются у больных, находящихся в состоянии эпилептического статуса, и характеризуются преимущественно тахипноэ и нарушением проходимости верхних дыхательных путей.

Из расстройств гемодинамики и обращает на себя внимание выраженная тахикардия и тенденция к снижению артериального давления, наблюдавшиеся у больных с менингитом, особенно в случаях развития эпилептического статуса.

Клиническая картина

Наиболее тяжелая клиническая картина отмечена у больных эпидемическим менингитом с судорожным синдромом. Заболевание характеризуется бурным началом и быстро прогрессирующим ухудшением состояния.

На фоне высокой температуры, геморрагических высыпаний на коже, падения артериального давления, нарастающей дыхательной недостаточности, выраженной общемозговой симптоматики (сильная головная боль, рвота), менингеальных знаков (ригидность затылочных мышц, симптом Кернига), раннего развития коматозного состояния с угнетением рефлекторной деятельности, мышечной гипотонии развиваются генерализованные тонико-клонические (реже — клонические) припадки длительностью от 2 до 5 мин с частотой от 2 до 10 припадков в течение часа.

Примеры болезни

Тоны сердца очень глухие. Пульс не прощупывается. Артериальное давление не определяется. В неврологическом статусе: выраженная ригидность затылочных мышц, симптом Кернига, нижний и верхний симптомы Брудзинского. Плавающие движения глазных яблок. Расходящееся косоглазие. Зрачки узкие, реакция их на свет отсутствует.

Первая помощь при судорожном припадке

Корнеальные рефлексы не вызываются. Мышечная атония. Сухожильные и периостальные рефлексы отсутствуют. С интервалом в 10—12 мин возникают генерализованные клонические судороги длительностью до 4 мин. Диагноз: менингит, менингококкцемия. Эпилептический статус. Больной направлен в инфекционную больницу,   где диагноз подтвержден.

Таким образом, особенностью данного наблюдения было развитие генерализованного эпилептического статуса клонических припадков в первые сутки эпидемического менингита.

Нами наблюдался также редкий случай, при котором эпилептические припадки, переходящие в статус, были дебютом туберкулезного менингита.

Больной M., 55 лет. Ранее был здоров. Днем на работе, у станка, внезапно развился судорожный припадок. Бригадой скорой медицинской помощи зарегистрированы повторные припадки, начинающиеся с поворота головы и отведения глазных яблок вправо с последующими судорогами в правой половине лица и в правых конечностях.

Через несколько секунд судороги генерализуются, они имеют тонический характер. Больной доставлен в стационар, где припадки повторялись. Пульс 90 в 1 мин, ритмичный, артериальное давление 140/70 мм рт. ст. По окончании припадка левый зрачок несколько шире правого, мышечная гипотония, преобладающая в правых конечностях, слабо выраженная ригидность мышц затылка. В стационаре на фоне интенсивной терапии судороги в течение суток несколько раз рецидивировали.

Температура тела 38°С. Отмечена легкая сглаженность левой носогубной складки, легкое повышение мышечного тонуса по спастическому типу справа, преобладание глубоких рефлексов справа. Легкий менингеальный синдром. Выявлена брадикардия, пульс 64 в 1 мин. Спинномозговая жидкость бесцветная, прозрачная. Состав: белок 6,6 мг/л (0,66

Таким образом, в данном наблюдении эпилептический статус был дебютом клинического проявления туберкулезного менингита. Характерно быстрое возникновение органической неврологической симптоматики, брадикардии, отсутствие свойственных эпилептическому статусу изменений в крови (лейкоцитоз, сдвиг влево).

Что такое эпилепсия

Для начала разберёмся с природой заболевания.

Они могут затрагивать один участок мозга — тогда мы говорим о парциальном приступе, а если электрический шторм распространяется на оба полушария, приступы становятся генерализованными (их мы и обсудим ниже). Импульсы передаются мышцам, отсюда и характерные судороги.

Вероятные причины заболевания — недостаток кислорода во время внутриутробного развития, родовая травма, менингит или энцефалит, инсульты, опухоли мозга или врождённые особенности его строения. Обычно при обследовании сложно определить, почему именно возникла болезнь, чаще это происходит из-за совместного воздействия нескольких условий. Эпилепсия может проявиться на всём протяжении жизни, но в группе риска находятся дети и пожилые люди.

Хоть глубинные причины заболевания до сих пор и остаются загадкой, удалось установить ряд провоцирующих факторов:

  • стресс,
  • неумеренное употребление алкоголя,
  • курение,
  • недостаток сна,
  • гормональные колебания в ходе менструального цикла,
  • злоупотребление антидепрессантами,
  • преждевременный отказ от специальной терапии, если таковая была назначена.

Конечно, с медицинской точки зрения такой рассказ о течении болезни выглядит максимально упрощённым, но это базовые знания, которыми должен владеть каждый человек.

Первая помощь при эпилепсии у взрослых оказывается человеком, находящимся поблизости. Не следует пытаться обездвижить потерявшего сознание. Достаточно придать человеку горизонтальное положение, голову уложить себе на колени или приподнять.

Разжимать зубы нельзя, это приводит к травмам. Если выделяется обильная слюна, больного поворачивают на бок, чтобы пена не попала в бронхи. Когда рот приоткроется, можно вставить свернутый бруском носовой платок, чтобы предотвратить прикусывание языка.

Обязательно нужно отследить длительность припадка. Затянувшийся свыше 5 минут приступ переходит в эпилептический статус. Это состояние, которое требует неотложной медицинской помощи при эпилепсии.

Первая помощь при эпилепсии у детей оказывается по той же схеме, что и у взрослых. Ребенка нужно уложить в безопасное место, вдали от острых предметов, ему нужно придержать голову, помочь при отхождении слюны, повернув голову на бок.

Во время приступа может случиться остановка дыхания. Обычно она кратковременна, но если дыхание не восстанавливается, нужно сделать искусственное дыхание и закрытый массаж сердца.

Ночной приступ

О том, что ночью был эпилептический припадок, человек может догадаться утром. На это укажет мочеиспускание после приступа, следы слюны на подушке или пробуждение на полу. Иногда перед началом приступа больной неожиданно просыпается, его беспокоит головная боль, дрожь в теле.

Во время ночного припадка дети могут раскачиваться в стороны, кивать головой.

Помощь при приступе эпилепсии ночью аналогична дневной.

Вариант эпилептического припадка, при котором больной совершает неосознанные движения. Он может махать руками и ногами, перемещать предметы, раздеваться, пытаться убежать. Не нужно удерживать такого человека. Опасные предметы прячут, наблюдают, чтобы он не причинил себе вред.

После длительного запоя возможно развитие эпилепсии. Припадок возникает неожиданно, возможна рвота, развивается чувство стягивания мышц.

Первая помощь при приступе эпилепсии направлена на предотвращении травм и аспирации рвотных масс. Часто эти приступы становятся хроническими.

Энцифалиты

При энцефалитах развитие заболевания, как правило, не столь бурное, с менее острым началом, умеренным повышением температуры, нарастанием общемозговой симптоматики, многоочаговостью неврологических симптомов. У больных отмечается изменение сознания различной степени выраженности: от состояния оглушения до комы. Грубых расстройств дыхания, сердечной деятельности обычно не наблюдается.

Как правило, судорожные припадки возникают через несколько дней от начала заболевания, они чаще вторично генерализованные. Длительность припадков обычно не превышает 2 мин. Приводим одно из наблюдений.

Больная Л., 23 г. Больна в течение 7 дней: появилась общая слабость, повышение температуры до 38°С, катаральные явления, головная боль, сонливость. В течение последних двух дней развилось сопорозное состояние. На этом фоне появились тонические судороги в левой половине лица, левой руке, иногда распространяющиеся на правую сторону, длительностью до 1,5 мин.

Первая помощь при судорожном припадке

Судорожный припадок начинается с движений облизывания, причмокивания губами. Постепенно припадки участились, повторяются через каждые 10 мин. При осмотре больная без сознания. Кожные покровы бледные, слегка цианотичны. Число дыханий 32 в 1 мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Пульс 92 в 1 мин, ритмичный. Артериальное давление 120/90 мм рт. ст.

В неврологическом статусе: менингеальных знаков нет. Плавающие движения глазных яблок, левая щель уже правой, расходящееся косоглазие. Зрачки сужены, S=D1 реакция их на свет вялая. Корнеальные рефлексы снижены. Сглажена левая ногосубная складка. Мышечный тонус низкий. Выявляется неглубокий парез левых конечностей.

Особенность данного наблюдения — возникновение вторично генерализованных тонических припадков на фоне острого заболевания, характеризующегося катаральными явлениями, субфебрильной температурой, рассеянной симптоматикой поражения головного мозга, что позволило диагностировать энцефалит, по-видимому, инфекционно-аллергического генеза на фоне перенесенного острого респираторного заболевания.

В анамнезе у больных с церебральным арахноидитом отмечаются черепно-мозговая травма, инфекции местные (воспаления околоносовых пазух, заболевания уха и др.) и общие (острые респираторные заболевания). Серийные эпилептические припадки обычно возникают в острой стадии заболевания, за несколько дней до появления припадков наблюдаются повышение температуры, головокружение, тошнота, упорная головная боль, иногда локализованная. Появляется неврологическая симптоматика, поражение тех или других черепных нервов, анизорефлексия, утрата брюшных рефлексов и др.

Помощь после выхода из приступа

Если человек пытается подняться до окончания судорог, нужно помочь ему, придержать, пока они не закончатся. После эпилептического припадка у больного интересуются, не нужна ли ему помощь. Обычно по окончании приступа происходит непроизвольное мочеиспускание. Поэтому может понадобиться помощь психологического характера. В обычных ситуациях вызов скорой помощи не требуется.

женщина лежит на полу

Давать лекарственные препараты без ведома больного нельзя. Если он сам осознанно просит помочь принять лекарство, ему помогают.

После выхода из припадка сознание у ребенка будет спутанным, его следует проводить домой или в больницу, но ни в коем случае не оставлять одного.

Особенности заболевания

Эпилептический припадок может иметь разные проявления в зависимости от вида заболевания.

В медицине существует сложная классификация проявлений эпилепсии. Мы остановимся на трех разновидностях, которые нужно различать, чтобы доврачебная помощь была оказана правильно.

  • Неочевидные припадки;
  • Приступы с ярко выраженной симптоматикой;
  • Эпистатус.

О наступлении неочевидных припадков свидетельствуют такие факторы:

  • Частые ночные кошмары;
  • Непроизвольное мочеиспускание во время сна;
  • Изменения в поведении, проявляющиеся в истерии, которая чередуется с отрешенностью;
  • Частые ступоры, во время которых человек не может отвести взгляд от одной точки;
  • Полное отсутствие реакции на окружающих.

При подобной часто возникающей симптоматике целесообразно пройти обследование у невролога. В обратном случае начнут развиваться тяжелые формы эпилепсии.

Первая помощь при судорожном припадке

При явно выраженной эпилепсии у взрослых наблюдаются такие симптомы:

  • Потеря осязания, возможности видеть и слышать окружающих;
  • Появление судорог или онемения частей тела;
  • Возможна кратковременная потеря сознания;
  • Судорожные движения и неконтролируемая речь;
  • Запрокидывание головы.

Чаще всего припадки продолжаются не более трех минут. Более длительное продолжение приступа опасно переходом в эпилептический статус.

Эпистатус – самое грозное проявление эпилепсии. При нем приступы настолько часто следуют друг за другом, что больной не всегда успевает прийти в сознании.

При эпилептическом статусе неотложная помощь заключается в немедленном вызове медицинского персонала для оказания медикаментозной поддержки. Далее нужно соблюдать алгоритм действий, предписанный для оказания первой помощи.

Характерная особенность припадков — наличие очагового компонента в структуре (вторично генерализованные или парциальные припадки), что иллюстрируется следующим примером.

Больная А., 34 г. Две недели назад перенесла грипп. В последние дни отметила ухудшение самочувствия: усилилась головная боль, появилась субфебральная температура, тошнота, головокружение. В день вызова скорой медицинской помощи возникли судороги тонико-клонического характера, начинающиеся с поворота головы и глазных яблок вправо, судорожных подергиваний в правой половине лица и правой руке с быстрой генерализацией.

Длительность припадка до 2 мин. Во время припадка потеря сознания, после припадка оглушение в течение 6 — 7 мин. В дальнейшем приходит в сознание, контактна. Бледность кожных покровов. Число дыханий — 24 в 1 мин. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца слегка приглушены. Пульс 84 в 1 мин, ритмичный. Артериальное давление 135/85 мм рт. ст.

В неврологическом статусе: менингеальных знаков нет. Глазные щели равномерны. Движения глазных яблок в полном объеме. Зрачки средней ширины D=S, реакция их на свет живая, конвергенция ослаблена. Легкая асимметрия лица за счет сглаженности правой носогубной складки. Язык по средней линии. Парезов нет.

Мышечный тонус снижен. Сухожильные рефлексы низкре, D=S. Патологических знаков нет. Нарушений  чувствительности  не   выявлено.   Координаторные  пробы выполняет удовлетворительно. Электрокардиограмма — без патологии. Эхоэнцефалограмма — смещения срединных структур нет, указание на повышение внутричерепного давления. Диагноз: церебральный арахноидит, по-видимому, инфекционной этиологии. Серия судорожных эпилептических припадков.

Данное наблюдение характеризуется развитием заболевания после перенесенной инфекции, относительно удовлетворительным состоянием больной с незначительной неврологической симптоматикой, с указанием на умеренную внутричерепную гипертензию, без выраженных изменений со стороны органов дыхания и сердечно-сосудистой системы, возникновением на этом фоне серии судорожных эпилептических припадков с фокальным компонентом в их структуре, быстрым восстановлением сознания после припадка.

При церебральном арахноидите сознание в межприступном периоде остается в большинстве наблюдений сохранным. Расстройства дыхания и сердечной деятельности, как правило, не наблюдаются.

Эпилептический статус обычно развивается при длительном течении церебрального арахноидита, при наличии судорожных припадков в анамнезе.

Первая помощь при судорожном припадке

Больная К., 40 лет. Два года назад перенесла грипп, сопровождавшийся сильными головными болями, была потеря сознания. Лечилась амбулаторно. В последующем беспокоили головные боли. Год назад появились судорожные припадки, повторявшиеся редко, нерегулярно. За несколько часов до вызова скорой медицинской помощи начались и продолжались при ее прибытии эпилептические припадки.

С диагнозом церебральный арахноидит, судорожный синдром, эпилептический статус больная доставлена в стационар. Судороги купированы. Отмечена четкая органическая симптоматика: недостаточность конвергенции, правая глазная щель ш ире, правая носогубная складка несколько опущена, небольшая слабость в правой ноге, брюшные рефлексы отсутствуют, глубокие рефлексы живые, на ногах D{amp}gt;

Следовательно, в данном наблюдении эпилептический статус развился через 2 года от начала заболевания церебральным арахноидитом на фоне отдельных судорожных припадков в анамнезе. В неврологическом статусе выявлена мягкая рассеянная неврологическая симптоматика.

Таким образом, судорожные эпилептические припадки при воспалительных заболеваниях головного мозга возникают на фоне повышения температуры, общемозговой и легкой очаговой неврологической симптоматики.

Больной А., 37 лет. Из анамнеза (по имеющимся документам) известно, что больной сегодня обратился в травматологический пункт с ушибленной раной головы. Травму получил накануне в состоянии алкогольного опьянения. После оказания медицинской помощи отпущен домой. Через несколько часов у больного появились клонические припадки, начинающиеся с правой половины лица и распространяющиеся на правые конечности, длительностью до 3 мин и повторяющиеся через 15 — 20 мин. При осмотре состояние тяжелое, без сознания. Бледность кожных покровов. Гематома левой теменно-височной области. Число дыханий 14 в 1 мин.

В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. Тоны сердца ясные. Пульс 64 в 1 мин, ритмичный. Артериальное давление 140/80 мм рт. ст. Менингеальных знаков нет. Голова и глазные яблоки повернуты влево. Анизокория S

Таким образом, особенностью данного наблюдения является известная длительность светлого промежутка от момента травмы до появления очаговой неврологической симптоматики и судорожных припадков, что и явилось причиной поздней госпитализации больного. Наличие парциальных припадков, очаговой неврологической симптоматики, относительной брадикардии (пульс 64 при наличии эпилептического статуса), смещение срединного М-эха на ЭхоЭГ позволили диагностировать внутричерепную гематому.

У всех больных отмечалась общемозговая симптоматика, головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Часто наблюдался менингеальный синдром и очаговая неврологическая симптоматика. Она характеризовалась различной степенью выраженности отдельных очаговых симптомов: анизокория, гемигипестезия, анизорефлексия, стопные патологические знаки, парезы и др.

Таким образом, судорожные эпилептические припадки в остром периоде закрытой черепно-мозговой травмы характеризуются относительно поздним возникновением после травмы (от нескольких часов до нескольких суток) на фоне выраженной общемозговой и, в большинстве наблюдений, нарастающей очаговой неврологической симптоматики, в половине наблюдения на фоне брадикардии и повышения артериального давления.

Карлов B.А., Лапин А.А.

Вызов скорой помощи после приступа

Первая медицинская помощь при эпилепсии может понадобиться в следующих случаях:

  • первый приступ эпилепсии у взрослых;
  • эпилептический припадок случился повторно через небольшой промежуток времени;
  • больной получил травмы при падении или во время приступа;
  • не возвращается в сознание в течение 10 минут;
  • приступ продолжается дольше 5 минут;
  • эпилепсия у маленьких детей, первые симптомы болезни у пожилых, ослабленных людей, беременной женщины или у страдающих другим тяжелым заболеванием.
Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector