Выпадение и опущение органов малого таза

Симптомы

Описание

Вследствие гипотонии мышц, которые окружают тазовое дно и брюшную полость, их поддерживающая функция постепенно ослабевает. Кишечник, желудок и тазовые органы начинают смещаться вниз. А связки, которые их удерживают, растягиваются. Опущение внутренних органов у женщин часто бывает после родов.

Данное заболевание в первую очередь грозит тонкокостным и узкоплечим астеникам с избыточно растяжимой соединительной тканью. Их органы могут опускаться при регулярном физическом перенапряжении и длительном переутомлении, когда нервно-мышечный тонус снижается. Наиболее часто возникает опущение почек, желудка, органов малого таза, поперечно ободочной кишки.

В зависимости от органа, который опущен, выявляются некоторые особенности клинической картины патологии. Однако для любой формы характерны жалобы на развитие запоров, снижение работоспособности, аппетита, нарушения сна. Опущение внутренних органов малого таза для женщин может быть чревато проблемами с репродуктивной функцией.

Симптомы пролапса органов малого таза

Опущение внутренних органов приводит к возникновению различных хронических заболеваний, и их причину становится весьма сложно диагностировать. Осуществление лечебных мероприятий в большинстве случаев не приводит к положительному результату и не снимает болевые ощущения.

Опущение внутренних органов может возникать по разным причинам:

  1. Врожденная слабость связок и мышц, которые отвечают на правильное физиологическое положение органов. Такие особенности организма свойственны пациентам с астеническим типом телосложения. Кифоз и остеохондроз также могут менять положение органов, что обусловлено чрезмерным приближением диафрагмы к тазовой области, притягивающей и органы, расположенные под нею. Высокие регулярные физические нагрузки также приводят к ослаблению связочного аппарата и мышц брюшной системы Что также способствует изменению естественного положения.
  2. Опущение внутренних органов таза часто развивается из-за отсутствия физических упражнений для подготовки к беременности и родам. А также недостаточного восстановительного периода после рождения ребенка.
  3. Избыточный вес способствует формированию излишков жира в области органов брюшной полости и их постепенному опущению.
  4. Хронический кашель провоцирует постоянное напряжение диафрагмы, что также способствует развитию данного патологического состояния.
  5. Резкая потеря веса приводит к уменьшению тонуса связок и мышц в области брюшной полости, которые не успевают перестроиться под изменившийся объем. При этом тяжесть органов ложится на стенку брюшины, что способствует их опущению.

Этиология и патогенез заболевания хорошо изучены. Медики смогли выделить факторы, провоцирующие опущение тазового дна. Они систематизируют их на несколько групп:

  • травмирование органов;
  • гормональные сбои;
  • соматические заболевания в хронической форме, сопровождающиеся нарушением кровообращения, обменных процессов и повышением внутрибрюшинного давления;
  • изменение качества соединительно-тканных образований.

Во вторую группу входят сбои в синтезе эстрогенов. Они случаются перед менструацией и сразу после нее. Эти гормоны улучшают эластичность мышечных связок. Дефицит приводит к растяжению тазового дня.

В третью группу входят патологии, хроническое течение которых способствует увеличению внутрибрюшинного давления. Это может быть сахарный диабет, болезни пищеварительного тракта, вызывающие проблемы с дефекацией, ожирение, патологии дыхательной системы, сопровождающиеся постоянным кашлем.

Изменение качества соединительно-тканных образований у одних больных является следствием генетической предрасположенности, у других результатом развития врожденных пороков сердца, астигматизма, грыжи.

Органы в малом тазе, поддерживаются:

  • подвешивающими связками, при помощи которых они фиксируются к стенкам таза;
  • мышцами и фасциями, при помощи которых усиливается это крепление и обеспечивается сцепление с передней стенкой живота;
  • плотными связками, при помощи которых матка крепится к смежным органам (к прямой кишке, к мочевику), к тазовым костям и к фасциям.

Нормальный тонус обеспечивает анатомическое расположение органов мочеполовой системы. Потеря упругости становится причиной опущения матки, мочевого пузыря, яичников. Патология диагностируется в том случае, если отмечается смещение женского детородного органа до входа во влагалище (код в мкб N81.2 «Неполное выпадение»).

Чтобы как можно раньше обнаружить опущение матки и стенок влагалища и своевременно обратиться к врачу, необходимо обращать внимание на следующие признаки патологии:

  • В начальной стадии заболевания при половом акте возникают болезненные ощущения.
  • Все чаще, особенно в конце дня или после тяжелой работы, чувствуется, как будто в матке находится чужеродное тело, появляется дискомфорт и тяжесть в нижнем отделе живота.
  • Начинаются проблемы с мочеиспусканием – ощущения частых позывов, затруднение мочеиспускания или недержание мочи.
  • Проблемы с прямой кишкой – появление запоров, трудности при испражнении или недержание кала и метеоризмы.
  • При выпадении матки возникает ощущение постороннего тела в промежности, затрудняющего ходьбу. Если на этой стадии не обратиться за врачебной помощью, то половые органы будут постоянно выпадать при любом движении, при кашле или даже смехе. Из-за трения матки и стенок влагалища об одежду на них появляются трещинки и язвочки.

Чтобы избежать тяжелых последствий, необходимо при первых признаках обращаться к специалистам, которые диагностируют заболевание и назначат наиболее эффективное лечение пролапса органов малого таза.

Как проявляется боль?

Болевой синдром появляется со временем и постепенно усиливается к концу рабочего дня. Кроме того, многие пациенты отмечают ослабевание болезненности в горизонтальном положении. При уменьшении мышечной силы нарушается равновесие, которое создается давлением органов друг на друга. Также слабеет связочный аппарат, а нижняя часть живота начинает выпячиваться.

Симптомы и лечение опущения внутренних органов взаимосвязаны. Определенную роль при сохранении правильного положения играют жировые ткани брюшной полости. При значительных потерях веса слой жировой ткани уменьшается, и всю тяжесть внутренних органов берут на себя мышцы.

Теперь перейдем к изучению следующего аспекта.

Классификация патологии

Для удобства постановки диагноза и выбора эффективной схемы лечения используется систематизация, предложенная М.С.Малиновским. Согласно ей существует четыре степени болезни.

  1. Опускание матки во влагалище происходит не далее, чем на одну вторую его длины.
  2. Шейка матки доходит до входных границ влагалища.
  3. Происходит выпадение матки за пределы вагинальных стенок.
  4. Вместе с маткой выпадают и стенки влагалища.

Опущение внутренних органов у женщин после родов

В результате неправильного положения органов становится невозможной половая жизнь. При полном вываливании из влагалища матка может ущемляться. Ткани ее в таком положении отекают и становятся синюшными.

Выпадение и опущение органов малого таза

Развитие патологии приводит к недержанию кала и мочи, к нарушению пассажа мочи (гидронефроз). Подобные последствия значительно ухудшают качество жизни.

Непостоянная тянущая и ноющая боль в животе может быть признаком смещения желудка и кишечника. Дискомфорт и неприятные ощущения возникают обычно в вертикальном положении и начинают стихать в положении лежа. При опущении почек пациента беспокоит боль в области поясницы. Если к ней присоединяется тянущая боль в крестце, внизу живота, и появились симптомы недержания мочи при чихании, кашле, физическом усилии, смехе, не исключено опущение влагалища и матки, которое в некоторых случаях оканчивается их выпадением.

Симптомами спланхноптоза обычно выступают:

  1. Боли в поясничной области и в животе.
  2. Тошнота, приступы выраженного сердцебиения, головокружение, спонтанные боли, ощущение тяжести в животе.
  3. Избыточная утомляемость и болевой синдром при работе в наклонном положении или стоя.
  4. Вздутие живота, запоры, отвисшая брюшная стенка.

Период беременности и роды оказывают серьезное воздействие на состояние мышц малого таза и брюшины. После родов происходит мощное восстановление всех функций организма, в том числе и тонуса мышц. Для предотвращения развития опущения рекомендуется уже с первых дней послеродового периода проводить следующие мероприятия:

  1. Фиксация мышц посредством тканевой повязки — плотная хлопковая или льняная ткань, которая не утягивает мышцы, но поддерживает переднюю стенку брюшины, наподобие бандажа. Такую повязку следует накладывать на первых двух неделях после родов.
  2. Использование специальных мазей, восстанавливающих тонус мышц и эластичность связок. Подбираются такие средства в зависимости от личной переносимости.
  3. Физические упражнения, которые направлены на восстановление структуры мышц. Первоначально нагрузки должны быть щадящими, в дальнейшем их необходимо постепенно увеличивать.

После родов наиболее часто диагностируется опущение органов малого таза, что негативно отражается на выделительных органах. Такие симптомы проявляются нарушением функционирования мочевого пузыря и прямой кишки.

0: нет выпадения.

Выпадение и опущение органов малого таза

1: дистальная часть пролапса локализуется на 1 см выше уровня гименального кольца.

2: дистальная часть пролапса находится на 1 см ниже уровня гименальной плоскости.

3: при выпадении влагалища хотя бы 2 см его находятся внутри.

4: вагина /и матка полностью выпадают.

Симптомы и признаки

• ощущение инородного тела (распирания) в области малого таза, жалобы усиливаются при физической нагрузке или длительном стоянии;
• тянущие боли в нижней части спины;
• неприятные ощущения во время сексуального контакта;
• чувство, что что-то выпадает из влагалища;
• дизурические расстройства: частые позывы на мочеиспускание, дискомфорт, малое количество выделяемой мочи, недержание, остаточная моча;

Важно! Симптомы пролапса зависит от того, какой орган опущен. Если это мочевой пузырь – ожидаемо недержание мочи, если прямая кишка – пациентку беспокоят запоры, боли в спине. Дискомфорт при сексе часто сопровождает пролапс тонкой кишки. Выпадение матки сочетается с болевым синдромом, кровянистыми выделениями и диспареунией.

При описании симптомов пролапса тазовых органов у женщины медики обращают внимание на медленное, но неуклонно прогрессирующее течение болезни. У пациенток молодого репродуктивного возраста «проседание» происходит быстрее. Этот процесс приводит к дисфункции многих систем. Поэтому клиническая картина может быть достаточно разнообразной. Больная ощущает:

  • тяжесть и дискомфорт внизу живота;
  • боли в районе крестца поясницы;
  • ощущение инородного тела во влагалище.

Подобные проявления усугубляются к вечеру или во время подъема тяжестей. После ночного сна симптомы исчезают. Если матка выпадает за границы влагалища, многие пациентки жалуются на присутствие грыжевого мешка в промежности. Интимная жизнь становится невозможной. Постепенно слизистая матки высыхает. Из-за постоянно трения о вагинальные стенки и об одежду на поверхности детородного органа появляются трещины.

Опускаясь, матка тянет за собой и мочевой пузырь. Мочеиспускание от этого затрудняется, моча не вся вытекает наружу, часть ее остается в мочеточнике. Застой стимулирует инфицирование канала. Инфекция быстро распространяется вверх, перекидывается по мочеточникам на почки. При отсутствии лечения в парном органе формируются камни, возникает недержание мочи. Такие осложнения выявляются у каждой второй пациентки.

У каждой третьей формируются дисфункции толстого кишечника: колиты с разлитым болевым синдромом, запоры, недержание кала и газов. Их наличие свидетельствует о глубоких функциональных нарушениях мышц тазового дна.

Специфические симптомы

При постановке диагноза заметно преобладание симптомов определенных органов. Чаще спланхноптоз диагностируется у женщин, причиной чего выступает деторождение, хронические заболевания, быстрый сброс веса.

Выпадение и опущение органов малого таза

Преобладающие симптомы:

  1. При опущении желудка — боль под ложечкой после обильного приема количества пищи, боли в пояснице, которые проходят в горизонтальном положении. Подобные симптомы и ощущение тяжести в животе могут появляться после прыжков, бега. Отмечается тошнота, метеоризм, рвота.
  2. При смещении кишечника – возникают тупые боли в нижней правой части живота, в поясничном отделе, головные боли, быстрая утомляемость, запоры, чрезмерное газообразование. При опущении внутренних органов у мужчин наблюдается учащение мочеиспусканий, у женщин — болезненные менструации. Смещение слепой кишки встречается редко, проявляется вздутием живота, запором, болями в правой верхней зоне живота.
  3. При опущении почек — боль в пояснице при физических нагрузках, тошнота, почечные колики, рвота, гипертермия.
  4. При опущении печени — боль в правом подреберье, спазматические спонтанные боли, которые исчезают или уменьшаются в лежачем положении.
  5. При смещении селезенки, что также встречается крайне редко, возникает боль под ложечкой и в нижней области живота, переходящая в область поясницы.
  6. При опущение внутренних органов у женщин симптомы следующие: отмечаются тянущие боли, тяжесть внизу живота. Напряжение мышц в зоне малого таза становится болезненным, развиваются проблемы с удержанием стула и мочи.

Опущение в малом тазу возникает по причине слабости мышц. Подобная патология именуется гинекологической грыжей, при этом органы малого таза опускаются в родовой канал, растягивают его стенки. В большинстве случаев для того, чтобы вернуть органы на положенное место, необходима хирургическая операция.

Диагностика

При появлении признаков опущения матки и мочевого пузыря необходимо записаться на прием к гинекологу. Врач на первом осмотре при помощи специальной схемы, предполагающей измерение расстояния между определенными точками, сможет определить степень патологии. Эта сложная диагностика позволяет получать достоверные результаты.

Методы терапии

Терапевтические мероприятия при опущении внутренних органов зависят от степени развития патологии. Также немалое значение оказывает общее состояние больного. А еще то, какие органы нуждаются в медицинской помощи. Выделяются три методики лечения:

  1. Коррекционный метод – использование бандажей. Их широкое применение при опущении женских органов обусловлено возможностью определенное время отказываться от проведения хирургического вмешательства. При помощи бандажа поддерживается брюшная стенка, что создает приближенное к норме давление и помогает ограничить подвижность органов. С помощью бандажа такая проблема не решается, однако, он помогает улучшить самочувствие пациента и дать время на подготовку к операции.
  2. Традиционная методика – представляет собой комплексное лечение и сочетает в себе лечебно-физкультурные комплексы, медикаментозную практику и массаж. Спазмолитики и обезболивание медикаменты снимают болевой синдром и уменьшают вероятность дальнейшего развития спазмов. При опущении женских органов также рекомендуется прием некоторых медицинских препаратов. Если данное патологическое явление привело к негативному воздействию на мочевой пузырь, могут возникать застойные явления со стороны сосудов этой области и развиваться циститы, воспаления половых органов. В этом случае практикуется использование антибиотиков, антидепрессантов и лекарств для детоксикации организма. Лечебно-физкультурные мероприятия разрабатываются для каждой системы органов и направлены на укрепление передней стенки брюшины и восстановление мышечного тонуса. Традиционная методика показана на ранних стадиях опущения органов и дает, как правило, хорошие результаты.
  3. Хирургическое вмешательство, которое направлено на возвращение органов на их физиологическое место. Оно назначается пациентам при невозможности их нормального функционирования, возникновении постоянных болей, при наличии угрозы развития хронических болезней. Современные достижения в области медицины позволяют добиться положительного результата при лапароскопическом методе вмешательства, когда доступ к органам осуществляется посредством микронадрезов брюшной полости, а сама операция проводится специальными трубчатыми приборами. Такой подход наименее травматичен и значительно снижает риск появления послеоперационных осложнений.

Лечебная схема разрабатывается индивидуально с учетом степени пролапса, наличия сопутствующих гинекологических патологий. Обязательно учитывается возраст пациентки и ее желание сохранить репродуктивную функцию. Женщинам с первой и со второй степенью заболевания (ранний пролапс) показана консервативная терапия. Больным назначается:

  • Для улучшения тонуса мышц лечебная гимнастика по Атарбекову и упражнения Кегеля: сжатие и расслабление мышц промежности.
  • Для нормализации работы кишечника диета: в ее основе кисломолочные продукты, каши, отварное мясо и рыба, свежие овощи и фрукты.
  • При обнаружении недостатка эстрогенов интравагинально свечи или крем «Овестин».
  • При необходимости комплексное снижение веса.

Подбираются урогинекологические пессарии и бандаж, применяется воздействие малоинвазивными лазерами. При наличии соматических заболеваний обязательно проводится этиотропное лечение. На данном этапе активно используется и народная терапия.

Пациенткам с третьей и с четвертой степенью заболевания показана операция. Для ее осуществления врач может выбрать одну из нескольких существующих методик.

  • укорочение круглых связок, фиксация матки ими же;
  • сшивание крестцово-маточных и кардинальных связок;
  • фиксация детородного органа к костям малого таза;
  • укрепление связочного аппарата аллопластическими материалами;
  • частичное защемление влагалища;
  • удаление матки.

Профилактические меры

Выпадение и опущение органов малого таза

1. Правильное питание, борьбу с ожирением и запорами.
2. Физическую активность.
3. Отказ от курения.
4. Своевременное лечение всех заболеваний, связанных с кашлем.
5. Заблаговременную госпитализацию в роддом.
6. Регулярную половую жизнь.
7. Выполнение гимнастики для укрепления мышц тазового дна.
8. Отказ от подъема тяжестей, «неженских» видов спорта.
9. Осмотр у гинеколога 1 раз в год.

Предупредить опущение и выпадение органов тазового дна помогут превентивные меры:

  • не допускать чрезмерного физического труда и поднятие сильных тяжестей;
  • учиться правильно вести себя во время родов: тужиться, дышать;
  • предупреждать развитие гнойно-септических осложнений после родоразрешения;
  • грамотно проходить реабилитацию после родоразрешения: делать гимнастику для укрепления связок, при необходимости прибегать к электростимуляции мышц промежности;
  • контролировать вес;
  • предотвращать появление запоров;
  • сбалансировано питаться и соблюдать питьевой режим.

Специальная физкультура

Упражнения при опущении внутренних органов часто помогают избежать операции. Их основная задача заключается в том, чтобы укрепить мышцы брюшной стенки, тазового дна, поясничной области, нормализовать функциональное состояние пищеварительных органов, повысить двигательные функции кишечного тракта, активизировать окислительно-восстановительные процессы. Рекомендуется выполнение следующих групп упражнений:

  1. Лежа на кушетке с поднятым на 10−12 см головным концом, на спине, выполнять дыхательные упражнения (полное дыхание, диафрагмальное). Движения выполняются ритмично, амплитуда полная, в среднем темпе.
  2. Упражнения для ног — с напряжением и свободные.
  3. Лежа на правом боку — движения конечностями. Диафрагмальное дыхание. То же самое повторять на левом боку.
  4. Лежа на животе, выполняются упражнения для укрепления спинных мышц (движение ногами и нижней частью туловища).
  5. Коленно-локтевое, коленно-кистевое положение — упражнения для мышц туловища и конечностей.
  6. Лежа на спине — упражнения для всех мышц ног и туловища. Без увеличения давления на брюшную полость, исключается также переход из положения на спине в сидячее положение.

Все упражнения при опущении внутренних органов выполняются в течение 15 — 20 минут. На заключительном этапе рекомендуется гимнастика для средних и мелких мышц конечностей, дыхательные упражнения.

Начиная с 6−8 недель после достижения положительного результата (улучшение аппетита, субъективного состояния, работоспособности, сна, нормализация стула) в лечебный комплекс физических нагрузок вводятся упражнения для осанки, с исключением наклонов туловища вперед. В курсе лечения опущения внутренних органов целесообразно использовать не более 3 комплексов упражнений, подобранных индивидуально.

При приближении к естественному положению занятия можно проводить несколько реже, чем на первых этапах. Поднимать предметы с пола рекомендуется, предварительно присев. При вставании с кровати, пациент должен сначала повернуться на бок, спустить ноги и только после этого поднять туловище.

В течение первого года лечения не рекомендуются прыжки, наклоны туловища вперед, бег. Для активизации моторных функций пищеварительного тракта показан массаж крестцовой и поясничной области, самомассаж живота, колон-массаж. Гимнастику при опущении внутренних органов нужно выполнять регулярно.

Прогноз

Если лечение началось на первой или второй стадии опущения, прогноз всегда благоприятный. Почти все пациентки, которым была произведена хирургическая коррекция патологии, возвращаются к социальной и половой активности. Если женщине репродуктивного возраста во время операции был сохранен орган, она может забеременеть.

Профилактика патологии

Приобретенное или врожденное опущение внутренних органов характеризуется физиологически неправильным, заниженным их расположением. Для профилактики смещения или осложнений, которые при этом возникают, необходимо исключение следующих факторов:

  1. Регулярные стрессовые ситуации.
  2. Резкое изменение рациона питания.
  3. Весовые колебания.
  4. Чрезмерные физические нагрузки.

Для предотвращения опущения внутренних органов следует придерживаться простых правил:

  1. Вести размеренный образ жизни, где есть место посильным, умеренным физическим нагрузкам.
  2. Правильно и рационально питаться, не допуская резкого набора или снижения веса.
  3. Избегать сильных нагрузок и занятия такими видами спорта, которые могут спровоцировать опущение брюшных органов.
  4. Выполнение физических мероприятий, направленных на повышение тонуса мышц и эластичности связок. Это могут быть йога, плавание, специальные комплексы упражнений.
  5. Проведение комплекса общеукрепляющих мероприятий перед планированием беременности.
  6. Выполнение специальных упражнений для стимуляции мышц малого таза и брюшной стенки после родов.
  7. Своевременное проведение медицинских обследований.
Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector