Слабость в ногах: причины, симптомы и особенности лечения

Цистит

Нарушения походки при умственной отсталости

  1. Атактическая походка:
    1. мозжечковая;
    2. штампующая («табетическая»);
    3. при вестибулярном симптомокомплексе.
  2. «Гемипаретическая» («косящая» либо по типу «тройного укорочения»).
  3. Параспастическая.
  4. Спастико-атактическая.
  5. Гипокинетическая.
  6. Апраксия ходьбы.
  7. Идиопатическая сенильная дисбазия.
  8. Идиопатическая прогрессирующая «фризинг-дисбазия».
  9. Походка в «позе конькобежца» при идиопатической ортостатической гипотензии.
  10. «Перонеальная» походка — односторонний или двусторонний степпаж.
  11. Ходьба с переразгибанием в коленном суставе.
  12. «Утиная» походка.
  13. Ходьба с выраженным лордозом в поясничной области.
  14. Походка при заболеваниях опорно-двигательного аппарата (анкилозы, артрозы, сухожильные ретракции и др.).
  15. Гиперкинетическая походка.
  16. Дисбазия при умственной отсталости.
  17. Походка (и другая психомоторика) при выраженной деменции.
  18. Психогенные нарушения походки разных типов.
  19. Дисбазия смешанного происхождения: комплексная дисбазия в виде нарушений походки на фоне тех или иных комбинаций неврологических синдромов: атаксии, пирамидного синдрома, апраксии, деменции и т.д.
  20. Дисбазия ятрогенная (неустойчивая или «пьяная» походка) при лекарственной интоксикации.
  21. Дисбазия, вызванная болью (антальгическая).
  22. Пароксизмальные нарушения походки при эпилепсии и пароксизмальных дискинезиях.

Эта форма дисбазии («походка пожилых», «сенильная походка») проявляется чуть укороченным замедленным шагом, лёгкой постуральной неустойчивостью, уменьшением содружественных движений рук при отсутствии каких-либо других неврологических расстройств у пожилых и старых людей. В основе такой дисбазии лежит комплекс факторов: множественный сенсорный дефицит, возрастные изменения в суставах и позвоночнике, ухудшение вестибулярных и постуральных функций и др.

«Фризинг-дисбазия» обычно наблюдается в картине болезни Паркинсона; реже она встречается при мультиинфарктном (лакунарном) состоянии, мультисистемной атрофии и нормотензивной гидроцефалии. Но описаны пожилые больные, у которых «фризинг-дисбазия» является единственным неврологическим проявлением. Степень «застывания» вариирует от внезапных моторных блоков при ходьбе до тотальной неспособности начать ходьбу.

Эта походка наблюдается также при синдроме Шая-Дрейджера, при котором периферическая вегетативная недостаточность (главным образом ортостатическая гипотензия) становится одним из ведущих клинических проявлений. Сочетание симптомов паркинсонизма, пирамидных и мозжечковых знаков оказывает влияние на особенности походки этих пациентов.

При отсутствии мозжечковой атаксии и выраженного паркинсонизма больные пытаются адаптировать походку и позы тела к ортостатическим изменениям гемодинамики. Они передвигаются широкими, направленными чуть в сторону быстрыми шагами на слегка согнутых в коленях ногах, низко наклонив туловище вперёд и опустив голову («поза конькобежца»).

Этот тип дисбазии — пока ещё недостаточно изученная проблема. Неуклюжее стояние с чересчур согнутой или разогнутой головой, вычурное положение рук или ног, неловкие или странные движения — всё это часто обнаруживается у детей с задержкой умственного развития. При этом отсутствуют нарушения проприоцепции, а также мозжечковые, пирамидные и экстрапирамидные симптомы.

Многие моторные навыки, формирующиеся в детстве, являются возрастозависимыми. По-видимому, необычная моторика, в том числе походка у умственно отсталых детей, связаны с задержкой созревания психомоторной сферы. Необходимо исключать коморбидные с умственной отсталостью состояния: детский церебральный паралич, аутизм, эпилепсию и др.

Имеются нарушения походки, часто напоминающие описанные выше, но развивающиеся (чаще всего) при отсутствии текущего органического поражения нервной системы. Психогенные нарушения походки часто начинаются остро и провоцируются эмоциогенной ситуацией. Они вариабельны в своих проявлениях. Им может сопутствовать агорафобия. Характерно преобладание женщин.

Такая походка часто выглядит странной и плохо поддаётся описанию. Однако внимательный анализ не позволяет отнести её к известным образцам вышеупомянутых типов дисбазии. Часто походка весьма живописна, экспрессивна или крайне необычна. Иногда в ней доминирует образ падения (астазия-абазия). Всё тело больного отражает драматический призыв к помощи.

Во время этих гротесковых, некоординированных движений кажется, что пациенты периодически теряют равновесие. Тем не менее, они всегда способны удержать себя и избежать падения из любого неудобного положения. Когда пациент на публике, то его походка может приобретать даже акробатические черты. Существуют и достаточно характерные элементы психогенной дисбазии.

Больной, например, демонстрируя атаксию, часто ходит, «плетя косу» ногами, или, предъявляя парез, «тащит» ногу, «волоча» её по полу (иногда касаясь пола тыльной поверхностью большого пальца и стопы). Но психогенная походка может иногда внешне напоминать походку при гемипарезе, парапарезе, заболеваниях мозжечка и даже при паркинсонизме.

Как правило, имеют место другие конверсионные проявления, что крайне важно для диагностики, и ложные неврологические знаки (гиперрефлексия, псевдосимптом Бабинского, псевдоатаксия и т.д.). Клинические симптомы должны оцениваться комплексно, очень важно в каждом подобном случае подробно обсуждать вероятность истинных дистонических, мозжечковых или вестибулярных нарушений ходьбы.

Слабость в ногах: причины, симптомы и особенности лечения

Все они могут вызывать иногда беспорядочные изменения походки без достаточно чётких признаков органического заболевания. Дистонические нарушения походки чаще других могут напоминать психогенные расстройства. Известно много типов психогенной дисбазии и даже предложены их классификации. Диагностика психогенных двигательных расстройств всегда должна подчиняться правилу их позитивной диагностики и исключению органического заболевания.

Часто встречаются случаи комплексной дисбазии на фоне тех или иных комбинаций неврологических синдромов (атаксии, пирамидного синдрома, апраксии, деменции и т.д.). К таким заболеваниям можно отнести детский церебральный паралич, множественную системную атрофию, болезнь Вильсона-Коновалова, прогрессирующий супрануклеарный паралич, токсические энцефалопатии, некоторые спиноцеребеллярные дегенерации и другие.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Дисбазия ятрогенная

Ятрогенная дисбазия наблюдается при лекарственной интоксикации и часто носит атактический («пьяный») характер преимущественно за счёт вестибулярных или (реже) мозжечковых расстройств.

Иногда такая дисбазия сопровождается головокружением и нистагмом. Чаще всего (но не исключительно) дисбазию вызывают психотропные и противосудорожные (особенно дифенин) препараты.

Когда имеется боль во время ходьбы, пациент пытается её избежать, изменяя или укорачивая наиболее болезненную фазу ходьбы. Когда боль односторонняя, пораженная нога переносит вес более короткий период. Боль может возникать в определенный момент каждого шага, но может наблюдаться во время всего акта ходьбы или постепенно уменьшаться при непрерывной ходьбе. Нарушения походки, обусловленные болью в ногах, чаще всего проявляются внешне как «хромота».

trusted-source

Перемежающаяся хромота является термином, который используется для обозначения боли, которая появляется только во время ходьбы на определенное расстояние. В этом случае боль обусловлена артериальной недостаточностью. Эта боль регулярно появляется при ходьбе после определенного расстояния, постепенно нарастает по интенсивности, и с течением времени возникает на более коротких дистанциях;

она появится скорее, если пациент поднимается вверх или идет быстро. Боль заставляет пациента остановиться, но исчезает после короткого периода отдыха, если пациент остается стоять. Боль наиболее часто локализована в области голени. Типичной причиной является стеноз или окклюзия кровеносных сосудов в верхней части бедра (типичный анамнез, сосудистые факторы риска, отсутствие пульсации на стопе, шум над проксимальными кровеносными сосудами, отсутствие других причин для боли, иногда чувствительные нарушения по типу чулок).

Перемежающаяся хромота при поражении конского хвоста (каудогенная) является термином, который используется для обозначения боли при компрессии корешков, наблюдается после ходьбы на различные расстояния, особенно при спуске вниз. Боль является следствием компрессии корешков конского хвоста в узком спинномозговом канале на поясничном уровне, когда присоединение спондилёзных изменений вызывает ещё большее сужение канала (стеноз канала).

Поэтому этот тип боли наиболее часто обнаруживается у пожилых пациентов, особенно мужчин, но может встречаться также и в молодом возрасте. Исходя из патогенеза этого типа боли, отмечаемые нарушения обычно двусторонние, корешкового характера, преимущественно в задней области промежности, верхней части бедра и голени.

Пациенты также жалуются на боли в спине и боли при чихании (симптом Наффцигера). Боль во время ходьбы заставляет пациента останавливаться, но обычно полностью не исчезает, если пациент стоит. Облегчение наступает при изменении положения позвоночника, например, при сидении, резком наклоне вперед или даже приседании.

Корешковый характер нарушений становится особенно очевидным, если имеется стреляющий характер боли. При этом отсутствуют сосудистые заболевания; рентгенография выявляет уменьшение сагиттального размера позвоночного канала в поясничной области; миелография показывает нарушение пассажа контраста на нескольких уровнях. Дифференциальная диагностика обычно возможна, учитывая характерную локализацию боли и другие особенности.

Причины слабости в ногах у женщин

В медицинской терминологии сильную мышечную слабость, приводящую к значительному снижению двигательной активности и работоспособности, называют миастенией. Не спешите диагностировать у себя миастению, если у вас подкашиваются ноги после тренировки или присутствует слабость во всем теле после подъема пешком на 12-й этаж накануне. Физические нагрузки часто являются причиной слабости в ногах у пожилых людей.

Миастения – довольно серьезный диагноз. Он может быть как отдельно стоящим, так и сопровождать различные серьезные заболевания, как например рассеянный склероз. При этом заболевании человеку становится трудно выполнять даже привычные действия. Он чувствует энергетическое истощение. У болезни нет явно выраженного характера течения, она может иметь хронический характер, а может давать знать о себе лишь периодически.

Проявления миастении — это не только причина слабости и боли в ногах, при данной патологии отмечаются и другие симптомы в виде затрудненного дыхания, нарушения глотательной функции.

Очень часто миастения сопровождает такие болезни, как опухоль вилочковой железы, органические поражения нервной системы, дерматомикоз, заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), рак молочной железы.

Как видим, довольно широк спектр причин слабости в ногах. Что делать в случае данного заболевания? Об этом расскажем ниже.

Как мы выше уже отметили, заболевание характеризуется основным признаком – мышечной слабостью и повышенной утомляемостью при совершении вполне рядовых действий. При повторе движений мышечная слабость нарастает, особенно если темп движений тоже нарастает.

Утомиться может и здоровый человек, но миастеническую утомляемость следует отличать от здоровой. Характерной особенностью синдрома является то, что физическая активность приводит к усталости мышцы, в результате чего они как бы перестают слушаться. Это состояние сходно с параличом. Но похожи они только в том, что после отдыха двигательная способность мышц восстанавливается.

Обычно после ночного отдыха пациент чувствует себя отдохнувшим, но спустя несколько часов симптомы снова дают о себе знать. Так что данная причина слабости в ногах при ходьбе очень серьезная.

Перечислим наиболее ярко выраженные и встречающиеся симптомы

  • Затруднение дыхания.
  • Чувство удушья и нехватки воздуха.
  • Приливы жара или, наоборот, озноба.
  • Неустойчивая походка.
  • Тахикардия, сердце может как будто выскакивать из груди.
  • Ноги ватные.
  • Ощущение онемения отдельных частей тела.
  • Боль в груди и покалывания в области сердца.
  • Симптоматика со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, диарея, боли в животе.
  • Ощущение прострации.
  • Психические симптомы панических атак, которые имеют разнообразные проявления, начиная от потери самообладания, внезапного испуга и заканчивая страхом смерти.

Причины резкой слабости в ногах до конца не изучены.

Слабость в ногах: причины, симптомы и особенности лечения

Слабость в ногах и частое головокружение могут говорить о том, что у девочки приближается начало первой менструации, а у женщины эти ощущения могут быть первыми признаками беременности.

Слабость в молодом возрасте чаще всего безвредна, но если это проявляется в старшем или пожилом возрасте, то причиной тому могут стать патологии мышечной ткани, костей, соединительных тканей. У появления слабости в ногах обычно имеются либо физиологические, либо патологические провоцирующие факторы.

Слабость при климаксе осложняют следующие соматические недуги:

  • нервозность и раздражительность;
  • головная боль и головокружение;
  • резкие изменения артериального давления;
  • приступы озноба;
  • удушье;
  • сонливость;
  • отсутствие сексуального желания;
  • панические атаки;
  • бессонница;
  • угнетенное состояние;
  • скачки температуры тела;
  • боли в сердце;
  • дискомфорт в суставах.

Какие еще могут быть причины мышечной слабости в ногах? Рассеянный склероз — заболевание хроническое, имеющее аутоиммунную природу. При нем поражаются миелиновые оболочки нервных волокон в спинном и головном мозге.

Причины развития болезни неизвестны. В современной медицине существуют лишь предположения на счет этиологии данного заболевания, полученные эмпирическим путем.

резкая слабость в ногах причины

Предположительно, что этиология может иметь и вирусную, и генетическую, и даже радиоактивную природу. А также есть предположения, что распространенность заболевания зависит от определенных геофакторов, поскольку было отмечено, что у некоторых этносов рассеянный склероз встречается гораздо чаще, чем у других. К разряду наследственных заболеваний его не принято относить.

В 85 % случаев заболевание имеет двухфазное течение: происходит чередование периодов ремиссий с периодами обострений. Это заболевание относится к категории ремиттирующих.

Фазы обострений могут иметь разную длительность, от одних суток до двух месяцев в среднем. Бывает так, что, обнаружив себя один раз, заболевание больше не дает о себе знать в течение многих лет, 10 и даже 20! То есть ремиссия длится довольно продолжительное время в масштабах жизни.

Тем не менее наступление фазы обострения неизбежно. В период ремиссии может наблюдаться восстановление некоторых функций организма как полностью, так и частично, но с прогрессированием болезни во времени изначально полученный дефект имеет свойство усугубляться, не то что не восстанавливаться.

Причины слабости в руках и ногах очень разнообразны.

Если к мышечной слабости привело переутомление, то конечности быстро отдохнут. Так влияет на самочувствие силовая нагрузка или долгая ходьба, особенно если обувь неудобная. В других случаях нужно заняться:

  • разработкой мышц, выполнением специальных упражнений;
  • приемом медикаментов для улучшения активности и кровообращения мозга;
  • приемом препаратов, выводящих токсины из организма;
  • приемом антибактериальных средств при инфекциях в головном или спинном мозге;
  • повышением нервно-мышечной активности специальными лекарствами;
  • ликвидацией последствий отравления;
  • удалением опухолей, гнойников и гематом посредством хирургического вмешательства.

Причины и лечение мышечной слабости в ногах теперь известны. Снижение тонуса возникает от недостатка физической активности и ведет к ряду других проблем:

  • ухудшению координации;
  • замедлению обмена веществ;
  • снижению иммунной защиты (подверженности вирусным заболеваниям);
  • проблемам с сердцем (тахикардии, брадикардии и гипотонии);
  • отечности конечностей;
  • набору лишнего веса.

Атактическая походка

Движения при мозжечковой атаксии плохо соизмеримы с особенностями поверхности, по которой идет пациент. Равновесие нарушается в большей или меньшей степени, что приводит к корригирующим движениям, придающим походке беспорядочно-хаотический характер. Характерна, особенно для поражения червя мозжечка, ходьба на широкой базе как результат неустойчивости и пошатывания.

Пациент часто пошатывается не только при ходьбе, но и в положении стоя или сидя. Иногда выявляется титубация — характерный мозжечковый тремор верхней половины туловища и головы. В качестве сопутствующих знаков выявляется дисметрия, адиадохокинез, интенционный тремор, постуральная нестабильность. Могут выявляться и другие характерные знаки (скандированная речь, нистагм, мышечная гипотония и др.).

Основные причины: мозжечковая атаксия сопровождает большое количество наследственных и приобретённых заболеваний, протекающих с поражением мозжечка и его связей (спино-церебеллярные дегенерации, синдром мальабсорбции, алкогольная дегенерация мозжечка, множественная системная атрофия, поздние атрофии мозжечка, наследственные атаксии, ОПЦА, опухоли, паранеопластические дегенерация мозжечка и многие другие заболевания).

При поражении проводников глубокого мышечного чувства (чаще всего на уровне задних столбов) развивается сенситивная атаксия. Она выражена особенно сильно при ходьбе и проявляется характерными перемещениями ног, которые часто определяются как «штампующая» походка (нога с силой опускается всей подошвой на пол);

в крайних случаях ходьба вообще невозможна из-за потери глубокой чувствительности, что легко выявляется при исследовании мышечно-суставного чувства. Характерной особенностью сенситивной атаксии является коррекция её зрением. На этом основана проба Ромберга: при закрывании глаз сенситивная атаксия резко усиливается. Иногда при закрытых глазах выявляется псевдоатетоз в вытянутых вперёд руках.

Основные причины: сенситивная атаксия характерна не только для поражения задних столбов, но и для других уровней глубокой чувствительности (периферический нерв, задний корешок, ствол головного мозга и т.д.). Поэтому сенситивная атаксия наблюдается в картине таких заболеваний, как полинейропатия («периферический псевдотабес»), фуникулярный миелоз, спинная сухотка, осложнения лечения винкристином; парапротеинемия; паранеспластический синдром и др.)

При вестибулярных расстройствах атаксия менее выражена и больше проявляется в ногах (пошатывание при ходьбе и стоянии), особенно в сумерках. Грубое поражение вестибулярной системы сопровождается развёрнутой картиной вестибулярного симптомокомплекса (головокружение системного характера, спонтанный нистагм, вестибулярная атаксия, вегетативные расстройства).

Основные причины: вестибулярный симптомокомплекс характерен для поражения вестибулярных проводников на любом уровне (серные пробки в наружном слуховом проходе, лабиринтит, болезнь Меньера, невринома слухового нерва, рассеянный склероз, дегенеративные поражения ствола головного мозга, сирингобульбия, сосудистые заболевания, интоксикации, в том числе лекарственные, черепно-мозговая травма, эпилепсия и др.).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

При этом нарушении походки к характерной параспастической походке присоединяется явный атактический компонент: разбалансированные движения тела, легкое переразгибание в коленном суставе, неустойчивость. Эта картина является характерной, почти патогномоничной для рассеянного склероза.

Основные причины: она может наблюдаться также при подострой комбинированной дегенерации спинного мозга (фуникулярный миелоз), болезни Фридрейха и других заболеваниях с вовлечением мозжечковых и пирамидных путей.

«Гемипаретическая» походка

Гемипаретическая походка проявляется экстензией и циркумдукцией ноги (рука согнута в локтевом суставе) в виде «косящей» походки. Паретичная нога при ходьбе подвергается воздействию веса тела более короткий период, чем здоровая нога. Наблюдается циркумдукция (круговое движение ноги): нога разгибается в коленном суставе с легким подошвенным сгибанием стопы и выполняет круговое движение наружу, при этом туловище несколько отклоняется в противоположную сторону;

гомолатеральная рука теряет некоторые из своих функций: согнута во всех суставах и прижата к туловищу. Если при ходьбе используется палочка, то она используется на здоровой стороне тела (для чего пациент наклоняется и переносит на неё свой вес). При каждом шаге больной поднимает таз, чтобы оторвать выпрямленную ногу от пола и с трудом переносит её вперёд.

Основные причины: гемипаретическая походка имеет место при разнообразных органических поражениях головного и спинного мозга, таких как инсульты различного происхождения, энцефалиты, абсцессы мозга, травма (в том числе родовая), токсические, демиелинизирующие и дегенеративно-атрофические процессы (в том числе наследственные), опухоли, паразиты головного и спинного мозга, приводящие к спастическому гемипарезу.

Лечение мышечной слабости в ногах

Если вовлекаются разгибатели бедра, особенно m. gluteus maximus, то подъем по лестнице становится возможным только при начале движения со здоровой ноги, но при спуске по лестнице первой идет пораженная нога. Ходьба по плоской поверхности нарушается, как правило, только при двусторонней слабости m. gluteus maximus;

Причиной всегда является (редкое) поражение нижнего ягодичного нерва, например, вследствие внутримышечной инъекции. Двусторонний парез m. gluteus maximus обнаруживается наиболее часто при прогрессирующей форме мышечной дистрофии тазового пояса и форме Дюшенна.

Изредка в литературе упоминается так называемый синдром бедренно-поясничной экстензионной ригидности, который проявляется рефлекторными нарушениями мышечного тонуса в разгибателях спины и ног. В вертикальном положении у больного отмечается фиксированный нерезко выраженный лордоз, иногда с боковым искривлением.

Основным является симптом «доски» или «щита»: в положении лёжа на спине при пассивном поднимании за обе стопы вытянутых ног у больного отсутствует сгибание в тазобедренных суставах. Ходьба, носящая толчкообразный характер, сопровождается компенсаторным грудным кифозом и наклоном головы вперёд при наличии ригидности шейных мышц-разгибателей.

Болевой синдром не является ведущим в клинической картине и часто носит смазанный, абортивный характер. Частая причина синдрома: фиксация дурального мешка и концевой нити рубцово-спаечным процессом в сочетании с остеохондрозом на фоне дисплазии поясничного отдела позвоночника или со спинальнои опухолью на шейном, грудном или поясничном уровне. Регресс симптомов наступает после хирургической мобилизации дурального мешка.

Дисбазия при деменции отражает тотальный распад способности к организованному целенаправленному и адекватному действию. Такие больные начинают обращать на себя внимание своей дезорганизованной моторикой: пациент стоит в неловкой позе, топчется на месте, кружится, будучи неспособным целенаправленно ходить, садиться и адекватно жестикулировать (распад «языка тела»). На первый план выходят суетливые, хаотические движения; больной выглядит беспомощным и растерянным.

Походка может существенно меняться при психозах, в частности при шизофрении («челночная» моторика, движения по кругу, притоптывания и другие стереотипии в ногах и руках во время ходьбы) и обсессивно-компульсивных расстройствах (ритуалы во время ходьбы).

Помимо вышеперечисленного есть также редкие, скорее, казуистические случаи, когда мышечная слабость является тревожным симптомом развивающихся болезней, как в затяжной, так и молниеносной форме. Но при нижеприведенных болезнях слабость в мышцах, в том числе ног, никогда не является ключевым симптомом. Она лишь один из многих других признаков, которые имеют гораздо более знаковую сущность для диагностики заболеваний.

Именно по этой причине, почувствовав даже резкую или сильную слабость в ногах, не спешите в панике ставить себе диагноз. Но все же нельзя исключать следующие состояния.

  • Инсульт (ишемический и геморрагический) — возможная причина слабости в ногах у пожилых. Лечение должно быть незамедлительным. Проявление рассматриваемого симптома при инсульте преимущественно одностороннего характера. Очень часто на этой же стороне присутствуют ограничения движения и, к примеру, рука как бы слабеет. Также наблюдается резкое головокружение, головная боль, нарушения сознания вплоть до коматозного состояния, нарушена речь. При развитии инсульта рассматриваемый симптом проявляется очень быстро и, как правило, преимущественно с одной стороны. Вот в чем причины слабости в левой руке и ноге.
  • Полинейропатия (все ее виды). Степенно или резко, но ее обязательно сопровождают острые, разрывающие боли в ногах, чувствительность нарушена, наблюдается онемение стопы. Двусторонняя слабость может нарастать как постепенно, так и остро.
  • Радикулопатия. В простонародье радикулит. Может быть односторонним, реже двусторонним. Боль в поясничном отделе, четко отдающая в ногу. Наблюдается слабость и нарушение чувствительности, но обязательно сопровождается резко выраженным болевым синдромом.
  • Еще каковы причины слабости в левой ноге, к примеру? Рассеянный склероз — пугающее заболевание, так как полному излечению не поддается. Возможно только ввести его в стадию ремиссии. Заболевание коварно тем, что имеет множество не явно выраженных симптомов, которые также могут сопровождать массу других заболеваний или просто напоминать недомогания. Слабость в нижних конечностях – всего лишь один из признаков. Вся симптоматика заболевания слабо выражена. Очень многие мнительные пациенты, заметив у себя мышечную слабость, двоение в глазах, головокружение, расстройства памяти, погуляв на просторах Интернета, сразу спешат поставить себе именно этот диагноз. Именно по этой причине мы рассмотрим ниже это заболевание более подробно.
  • ДЦП. Слабость в ногах присутствует. Опять же это далеко не единственный симптом этого коварного заболевания. Оно сопровождается спастическим мышечным гипертонусом, т.е. невозможностью двигать ногой вообще, также имеет место отставание в физическом и умственном развитии.
  • Миастения. Выше мы подробно рассмотрели это заболевание
  • Болезнь Паркинсона как причина слабости в ногах. На ранней стадии слабости в ногах еще нет. Первыми звоночками являются неловкие движения, шаркающая походка, замедленность действий. А также наблюдается дрожь в руках.
  • Как ни странно, но мышечная слабость, в том числе ног, может быть вызвана психоэмоциональными проблемами. Наиболее осложненный случай – истерический паралич. Тут как никогда уместна фраза «все болезни от нервов». Клинические проявления разнообразны, слабость ног – далеко не единственное выражение данного вида заболевания.

Мышечную слабость можно победить в домашних условиях. Этому могут поспособствовать:

  • 2-3 столовых ложки виноградного сока в день, причем пить его нужно регулярно.
  • 1 стакан отвара из картофеля «в мундире» трижды в неделю.
  • Настой пустырника, можно сделать самостоятельно, а можно купить в аптеке.
  • Эффективна смесь орехово-медовая (в пропорциях 1 к 1), обязательно нужно ее употреблять ежедневно (курсом в несколько недель).
  • Рацион из белковой пищи с низким содержанием жиров (постная рыба, мясо птицы).
  • Увеличенное потребление продуктов с содержанием йода.
  • Смесь, состоящая из 2 ст. л. сахара, стакана клюквенного и лимонного сока. Выпивать хотя бы несколько раз в неделю.
  • Настойка из женьшеня, лимонника или аралии очень тонизирует организм, наполняет его силой.
  • Расслабляющие ванны с эфирными маслами или цитрусовыми (с температурой воды в пределах 37-38 градусов).
  • 2 ст.л. ягод можжевельника и 1 стакан кипятка успокаивают нервную систему, восстанавливают тонус мышц.
  • Охлажденный настой, который готовят из 1 ст.л. соломы овса и 0,5 л кипятка. Им можно заменить обычную воду.

Параспастическая походка

Ноги обычно разогнуты в коленных и голеностопных суставах. Походка замедленная, ноги «шаркают» по полу (соответственно изнашивается подошва обуви), иногда передвигаются по типу ножниц с их перекрещиванием (вследствие повышения тонуса приводящих мышц бедра), на носках и с лёгким подворачиванием пальцев («голубиные» пальцы). Этот тип нарушения походки обычно обусловлен более или менее симметричным двусторонним поражением пирамидных путей на любом уровне.

Основные причины: параспастическая походка наиболее часто наблюдается при следующих обстоятельствах:

  • Рассеянном склерозе (характерная спастико-атактическая походка)
  • Лакунарном состоянии (у пожилых пациентов с артериальной гипертензией или другими факторами риска сосудистых заболеваний; часто предшествуют эпизоды малых ишемических сосудистых инсультов, сопровождаются псевдобульбарными симптомами с нарушениями речи и яркими рефлексами орального автоматизма, походка с мелкими шагами, пирамидные знаки).
  • После травмы спинного мозга (указания в анамнезе, уровень чувствительных расстройств, нарушения мочеиспускания). Болезни Литтля (особая форма детского церебрального паралича; симптомы заболевания имеются с рождения, наблюдается задержка моторного развития, но нормальное интеллектуальное развитие; часто только избирательное вовлечение конечностей, особенно нижних, с движениями по типу ножниц с перекрещиванием ног во время ходьбы). Семейном спастическом спинальном параличе (наследственное медленно прогрессирующие заболевание, симптомы чаще появляются на третьей декаде жизни). При шейной миелопатии у пожилых людей механическая компрессия и сосудистая недостаточность шейного отдела спинного мозга часто вызывают параспастическую (или спастико-атактическую) походку.

Как результат редких, частично обратимых состояний, таких как гипертиреоидизм, портокавальный анастомоз, латиризм, поражение задних столбов (при дефиците витамина В12 или как паранеопластический синдром), адренолейкодистрофия.

Интермиттирующая параспастическая походка наблюдается редко в картине «перемежающейся хромоты спинного мозга».

Параспастическую походку иногда имитирует дистония нижних конечностей (особенно при так называемой допа-респонсивной дистонии), что требует проведения синдромального дифференциального диагноза.

Гипокинетическая походка

Этот тип походки характеризуется медленными, скованными движениями ног с уменьшением или отсутствием содружественных движений рук и напряженной позой; затруднением инициации ходьбы, укорочением шага, «шарканьем», затруднёнными поворотами, топтанием на месте перед началом движения, иногда — «пульсионными» феноменами.

Наиболее частые этиологические факторы этого типа походки включают:

  1. Гипокинетико-гипертонические экстрапирамидные синдромы, особенно синдром паркинсонизма (при котором отмечается легкая флексорная поза; во время ходьбы отсутствуют содружественные движения рук; также отмечается ригидность, маскообразное лицо, тихая монотонная речь и другие проявления гипокинезии, тремор покоя, феномен зубчатого колеса; походка медленная, «шаркающая», ригидная, с укороченным шагом; возможны «пульсивные» феномены при ходьбе).
  2. Другие гипокинетические экстрапирамидные и смешанные синдромы, среди которых прогрессирующий супрануклеарный паралич, оливо-понто-церебеллярная атрофия, синдром Шая-Дрейджера, стрио-нигральная дегенерация (синдромы «паркинсонизма-плюс»), болезнь Бинсвангера, сосудистый «паркинсонизм нижней половины тела». При лакунарном состоянии также может быть походка по типу «marche a petits pas» (мелкими короткими нерегулярными шаркающими шагами) на фоне псевдобульбарного паралича с нарушениями глотания, речевыми расстройствами и паркинсоноподобной моторикой. «Marche a petits pas» может также наблюдаться в картине нормотензивной гидроцефалии.
  3. Акинетико-ригидный синдром и соответствующая походка возможны при болезни Пика, кортико-базальной дегенерации, болезни Крейтцфельдта-Якоба, гидроцефалии, опухоли лобной доли, ювенильной болезни Гентингтона, болезни Вильсона-Коновалова, постгипоксической энцефалопатии, нейросифилисе и некоторых других более редких заболеваниях.

У молодых пациентов торсионная дистония иногда может дебютировать необычной напряженно-скованной походкой из-за дистонического гипертонуса в ногах.

Синдром постоянной активности мышечных волокон (синдром Исаакса) наиболее часто наблюдается у молодых пациентов. Необычное напряжение всех мышц (преимущественно дистальных), включая антагонисты, блокирует походку, как и все другие движения (походка «броненосца»)

Депрессия и кататония могут сопровождаться гипокинетической походкой.

Разновидности рассеянного склероза

Симптомы рассеянного склероза, проявившие себя в первую очередь, в дальнейшем проявляются не только в стадиях обострений, но и сопровождают стадии ремиссии. По этой причине данная разновидность заболевания относится к категории первично прогредиентных. Ремиттирующий подвид рассеянного склероза в основном встречается у молодых пациентов, первично прогредиентный – у пожилых.

Проявления рассеянного склероза зависят от того, какая часть нервной системы поражена: центральная нервная система или периферическая. Выше мы отметили, что симптоматика данного заболевания не носит явно выраженного характера и варьируется от пациента к пациенту. Нет уникального отличительного набора 100 % симптомов, которые всегда обнаруживаются у больных. Симптоматика довольно размытая. Это далеко не все возможные причины.

Походка (и другая психомоторика) при выраженной деменции

Апраксия ходьбы характеризуется утратой или снижением способности должным образом использовать ноги в акте ходьбы при отсутствии сенсорных, мозжечковых и паретических проявлений. Данный тип походки встречается у больных с обширными церебральными повреждениями, особенно лобных долей. Больной не может имитировать некоторые движения ногами, хотя определённые автоматические движения сохранны.

Вариантом апраксии ходьбы является так называемая аксиальная апраксия при болезни Паркинсона и сосудистом паркинсонизме; дисбазия при нормотензивной гидроцефалии и других заболеваниях с вовлечением лобно-подкорковых связей. Описан также синдром изолированной апраксии ходьбы.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]

Ходьба с одно- или двусторонним переразгибанием в коленном суставе наблюдается при параличе разгибателей колена. Паралич разгибателей колена (четырехглавая мышца бедра) приводит к переразгибанию при опоре на ногу. Когда слабость двусторонняя, обе ноги переразогнуты в коленных суставах во время ходьбы; иначе перенос веса с ноги на ногу может вызвать изменения в коленных суставах. Спуск по лестнице начинается с паретичной ноги.

Причины одностороннего пареза включают поражение бедренного нерва (выпадение коленного рефлекса, нарушение чувствительности в области иннервации n. saphenous]) и поражение поясничного сплетения (симптомы, сходные с таковыми при поражении бедренного нерва, но отводящие и подвздошно-поясничная мышцы также вовлекаются). Чаще всего причиной двустороннего пареза является миопатия, особенно прогрессирующая мышечная дистрофия Дюшенна у мальчиков, а также полимиозит.

Диагностика

Перед назначением эффективной терапии специалисты проводят необходимую диагностику, в которую входят инструментальные и лабораторные обследования. Сюда входят следующие мероприятия:

  • Получение консультации у врача-невропатолога.
  • Сдача крови на анализ (общий и на антитела).
  • Проведение кардиограммы сердца.
  • Исследование работы вилочковой железы.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • Электромиография (определяется амплитуда мышечного потенциала).

«Перонеальная» походка

Перонеальная походка — односторонний (чаще) или двусторонний степпаж. Походка по типу степпажа развивается при так называемой свисающей стопе и вызывается слабостью или параличом дорсофлексии (тыльного сгибания) стопы и (или) пальцев. Больной либо «тащит» стопу при ходьбе, либо, пытаясь компенсировать свисание стопы, поднимает её по возможности выше, чтобы оторвать её от пола.

Самой частой причиной одностороннего пареза разгибателей стопы является нарушение функции малоберцового нерва (компрессионная нейропатия), поясничная плексопатия, редко поражение корешков L4 и, особенно, L5, как при грыже межпозвонкового диска («вертебральный малоберцовый паралич»). Двусторонний парез разгибателей стопы с двусторонним «степажем» часто наблюдается при полинейропатии (отмечается парестезия, чувствительные нарушения по типу чулок, отсутствие или снижение ахилловых рефлексов), при перонеальной мышечной атрофии Шарко-Мари-Тута — наследственном заболевании трёх типов (отмечается высокий свод стопы, атрофия мышц голени (ноги «аиста»), отсутствие ахилловых рефлексов, чувствительные нарушения незначительные или отсутствуют), при спинальной мышечной атрофии — (при которой парез сопровождается атрофией других мышц, медленным прогрессированием, фасцикуляциями, отсутствием чувствительных нарушений) и при некоторых дистальных миопатиях (скапуло-перонеальные синдромы), в особенности при дистрофической миотонии Штейнерта-Батена-Гибба (Steinert-strong atten-Gibb).

Близкая картина нарушения походки развивается при поражении обеих дистальных ветвей седалищного нерва («свисающая стопа»).

Профилактические меры, которые помогут предотвратить недуг

Чтобы не было проблем, которые возникают из-за мышечной усталости, рекомендуется соблюдать простые правила:

  • Правильное питание (включать в рацион богатые белком и кальцием продукты, каши, овощи, зелень, мед, витамины) и образ жизни.
  • Разделять труд, отдых и занятия спортом.
  • Контроль кровяного давления.
  • Избегание стресса и чрезмерной утомляемости.
  • Свежий воздух.
  • Отказ от вредных привычек.

Следует посетить врача при серьезных проблемах со здоровьем. Мы рассмотрели основные причины слабости в мышцах ног.

Источник

«Утиная» походка

Парез (или механическая недостаточность) отводящих мышц бедра, то есть абдукторов бедра (mm. gluteus medius, gluteus minimus, tensor fasciae latae) приводит к неспособности удерживать таз горизонтально по отношению к ноге, несущей нагрузку. Если недостаточность только частичная, тогда переразгибание туловища по направлению к поддерживающей ноге может быть достаточным для переноса центра тяжести и предотвращения перекоса таза.

Это так называемая хромота Дюшенна, когда же имеются двусторонние нарушения, это приводит к необычной походке «в развалку» (больной как бы переваливается с ноги на ногу, «утиная» походка). При полном параличе абдукторов бедра перенос центра тяжести, описанный выше, является уже недостаточным, что приводит к перекосу таза при каждом шаге в сторону движения ноги — так называемая хромота Тренделенбурга.

Односторонний парез или недостаточность абдукторов бедра может вызываться поражением верхнего ягодичного нерва, иногда в результате внутримышечной инъекции. Даже в наклонной позиции выявляется недостаточность силы для наружного отведения пораженной ноги, но чувствительные нарушения отсутствуют. Подобная недостаточность обнаруживается при одностороннем врожденном или посттравматическом вывихе бедра либо послеоперационном (протезирование) повреждении абдукторов бедра.

[13], [14], [15]

Гиперкинетическая походка

Гиперкинетическая походка наблюдается при разного типа гиперкинезах. К ним относятся такие заболевания как хорея Сиденгама, хорея Гентингтона, генерализованная торсионная дистония (походка «верблюда»), аксиальные дистонические синдромы, псевдоэкспрессивная дистония и дистония стопы. Более редкими причинами нарушения ходьбы являются миоклонус, туловищный тремор, ортостатический тремор, синдром Туретта, поздняя дискинезия.

При этих состояниях движения, необходимые для нормальной ходьбы, неожиданно прерываются непроизвольными, беспорядочными движениями. Развивается странная или «танцующая» походка. (Такая походка при хорее Гентингтона иногда выглядит настолько странной, что может напоминать психогенную дисбазию). Больные должны постоянно бороться с этими нарушениями, чтобы двигаться целенаправленно.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector