Невралгии. Причины, симптомы и лечение невралгии.

Симптомы

Анатомия и функции нерва

Начало заболевания протекает остро, проявляется нарастающими приступами. Сначала боль локализуется в корне языка либо в области миндалины. Затем она переходит на небо, ротоглотку, иррадирует в ухо. Боль может ощущаться в углу нижней челюсти, районе шеи либо глаз.

При прощупывании болезненные ощущения возникают в углу нижней челюсти и некоторых зонах наружного отдела слухового прохода. На фоне приступа может нарушаться глоточный рефлекс, а также снижаться подвижность мягкого неба.

Вследствие этого сильно затрудняется процесс глотания. Изменяется вкусовая восприимчивость – наиболее ярко ощущается горькое.

Течение заболевания предполагает смену стадий обострения и ремиссии. Признаки могут проявляться постоянно, выражаясь в жжении и ощущении подергивания в районе корня языка.

Общие симптомы невралгии языкоглоточного нерва:

  • гипотония;
  • сердечная аритмия;
  • слабость в конечностях;
  • частые обморочные состояния.

Может быть обнаружено изменение чувствительности стенки глотки, а также снижение глоточного рефлекса. Это выявляет на осмотре врач.

Одной из отличительных черт невралгии языкоглоточного нерва является сезонность. Обострения чаще наблюдаются в осенний и зимний период, в сезон пониженных температур.

Языкоглоточный нерв является IX парой черепных нервов. Он является смешанным — в его структуру входят вегетативные парасимпатические, чувствительные и двигательные волокна.

Нерв выходит из продолговатого мозга, и выходит через яремное отверстие вместе с внутренней яремной веной, добавочными, блуждающими нервами. Волокна в нерве имеют выход из разных ядер.

Чувствительные нервные волокна берут начало в чувствительном ядре языкоглоточного и блуждающего нервов, и обеспечивают связь со слизистой оболочкой миндалин, глоткой, мягким небом, евстахиевой трубой, барабанной полостью, языком.

Взгляд сверху на языкоглоточный и все остальные черепно-мозговые нервы

Вкусовые волокна выходят из продолговатого мозга (ядра одиночного пути), и обеспечивают восприятие вкуса задней третью языка.

Двигательные нервные волокна выходят из двойного ядра и обеспечивают иннервацию только шилоглоточной мышцы, которая отвечает за поднятие гортани и глотки. Двигательные, чувствительные волокна и блуждающий нерв являются составляющими рефлекторной дуги небного и глоточного рефлексов.

Вегетативные парасимпатические волокна берут начало в нижнем слюноотделительном ядре, как часть барабанного нерва, затем переходят в малый каменистый нерв и доходят до ушного ганглия, где они переходят в тройничный нерв, достигают околоушной железы, в которой они регулируют секреторную функцию.

Языкоглоточный нерв сам по себе страдает редко, и зачастую симптомы поражения распространяются на добавочный и блуждающий нервы.

Причины

Данный вид невралгии может выступать в качестве отдельного заболевания либо сопровождать течение иного патологического процесса.

К причинам, которые могут спровоцировать языкоглоточную невралгию, относятся:

  • атеросклероз, протекающий с поражением сосудов и нарушением кровообращения;
  • болезни, вызванные инфекциями (ангина, тонзиллит);
  • повреждения миндалин, вызванные травмами;
  • длинный шиловидный отросток височной кости;
  • скопление кальцификатов в шилоподъязычной связке;
  • заболевания носа и ушей;
  • воспалительные процессы, затрагивающие оболочку головного мозга;
  • онкологические процессы в области гортани или участка между мостом и мозжечком; нередко общие симптомы являются первыми признаками начала раковых процессов;
  • передавливание мышцами;
  • сосудистая аневризма.

Исходя из причин, методы лечения могут сильно различаться: начиная консервативным лечением, заканчивая оперативным вмешательством.

Языкоглоточная невралгия имеет немало причин возникновения и все они делятся на 2 типа:

  • Первичная форма (идиопатия). Появляется эта форма болезни самостоятельно и основным фактором, влияющим на развитие патологии, является наследственная предрасположенность;
  • Вторичная. Является следствием других заболеваний или патологических процессов в головном мозге. Иногда вторичная невралгия языкоглоточного нерва возникает на фоне появления образования в гортани.

Повреждается языкоглоточный нерв преимущественно из-за таких факторов:

  • Защемление миндалин мышечными тканями;
  • Развитие атеросклероза;
  • Общая интоксикация организма;
  • Повреждение миндалин;
  • Болезни ЛОР-органов;
  • Аневризмы (выпячивание стенки сосуда);
  • Аномально большой размер шиповидного отростка;
  • Появление кальцификатов (песка) в районе шилоподъязычного сплетения;
  • Развитие онкологических заболеваний в области гортани.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва

Невралгия языкоглоточного нерва может возникать, как отдельное самостоятельное заболевание, и в таком случае установление причин ее возникновения не представляется возможным. Также невралгия также может возникать как симптом, либо как осложнение другого заболевания.

Идиопатическая (первичная, без конкретной причины) невралгия языкоглоточного нерва может быть вызвана различными факторами:

  • атеросклерозом;
  • инфекционными заболеваниями уха, горла, носа;
  • вирусными инфекциями;
  • различными интоксикациями;
  • травмами миндалин.

Вторичный характер заболевания может быть вызван:

  • отложением кальцификатов в шилоподъязычной связке;
  • чрезмерной длиной шиловидного отростка;
  • инфекционными заболеваниями задней черепной ямки (арахноидитом, энцефалитом);
  • черепно-мозговыми травмами;
  • нарушениями метаболизма (гипертиреозом, сахарным диабетом);
  • сдавлением нерва мышцами;
  • внутримозговыми опухолями мостомозжечкового угла (менингиомой, гемангиобластомой, медуллобластомой, глиомой);
  • внутримозговыми гематомами;
  • аневризмой каротидной артерии;
  • увеличением остеофитов яремного отверстия;
  • назофаренгиальными опухолями.
Некоторые специалисты рассматривают невралгию языкоглоточного нерва в качестве первого признака онкологических заболеваний в области горла и глотки.

Симптомы невралгии языкоглоточного нерва

Поврежденный нерв обычно проявляется невралгическими симптомами. Наиболее очевидным признаком является приступообразная боль, проявляющаяся в виде коротких, но очень острых импульсов. Спровоцировать ее может зевота, глотание и даже простое открытие рта, поэтому больным трудно что-либо говорить или есть.

По этой причине идиопатическая невралгия тройничного нерва (тригеминальная) так похожа на воспаление языкоглоточного нервного пути. Отличить их можно только с помощью инструментальных методов обследования.

Другой не менее важный симптом языкоглоточной невралгии представляет собой искаженное восприятие вкуса. Больной может чувствовать постоянную горечь во рту и такой признак часто путают с проявлением холецистита. Именно поэтому человека часто направляют преимущественно к гастроэнтерологу и только после обследования выясняется реальная причина проблемы.

Для этой болезни свойственно нарушение слюнотечения. Во время припадка больной ощущает сухость в ротовой полости, но после него синтез слюны становится значительно выше нормы.

Среди вегетативных симптомов свойственных невралгии языкоглоточного нерва можно выделить покраснение кожи. Обычно такое проявление наблюдается в области шеи и челюсти. В более редких случаях больные жалуются на ощущение инородного тела в районе глотки. На этом фоне развиваются трудности при глотании, кашель и неврозы. Человек часто из-за такого дискомфорта отказывается от еды, что ведет к его истощению.

Иннервируемая область языкоглоточного нерва обширная, поэтому больной может ощущать общее ухудшения состояния:

  • Низкое давление;
  • Звон в ушах;
  • Потеря сознания;
  • Общая слабость;
  • Головокружение.

Как проявляется и чувствуется

Болезнь начинает проявлять себя с односторонних болевых ощущений, которые длятся не более нескольких минут. Болевой синдром нарастает и протекает в виде приступов, которые происходят только с одной стороны.

Болевые ощущения возникают у корня языка, области миндалин, переходят на область мягкого неба, глотки, уха. Возможно распространение ощущений на шею, глаз, нижнюю челюсть.

При приступах также наблюдается сухость во рту, а после приступа слюноотделение становится обильным. Болевые приступы могут быть спровоцированы речью, приемом пищи с чрезмерно высокой или низкой температурой, пережевыванием пищи, зеваньем, кашлем, глотанием.

Ослабление шилоглоточной мышцы при невралгии языкоглоточного нерва вызывает возникновение кома в горле, однако, он мало выражен, из-за незначительной роли данной мышцы в процессе глотания. Из-за расстройств чувствительности возможны проблемы с проглатыванием и пережевыванием пищи.

Невралгия языкоглоточного нерва имеет периоды ремиссии и периоды обострения в своем развитии, обычно периоды обострения происходят в холодное время года (осень и зима), а в отсутствие болевых ощущений проявляются такие симптомы, как ощущение жжения и подергивания около корня языка, которые усиливаются при кашле и приеме пищи. Кашель возникает часто, и вызван ощущением инородного тела в горле.

Кроме клинических признаков болезни, присутствуют также такие общие симптомы, как сниженное артериальное давление, аритмия и другие изменения ритма сердцебиения, слабость в конечностях, потери сознания.

Диагностика

По своим симптомам невралгия напоминает ганглионит узлов языкоглоточного нерва. Однако в случае с ганглиолитом, дополнительным признаком является возникновение герпетических высыпаний в районе зева и глотки.

Одним из методов первичной диагностики является проверка вкусовой чувствительности языка (задней его трети). Исследование проводится при помощи пипетки. На симметрично расположенные участки языка наносят капли с раствором, содержащим вкусовые раздражители.

Во время проведения процедуры необходимо следить, чтобы капля не растекалась по поверхности. После нанесения пациент указывает на вкус раствора – кислое/сладкое/соленое, после чего ему необходимо тщательно прополоскать рот.

Рентгенологическое исследование С его помощью определяют гипертрофию шиловидного отростка и окостенение шилоподъязычной связки.
Компьютерная томография мозга Исключает либо подтверждает патологические процессы, затрагивающие костные структуры.
Магнитно-резонансная томография Выявляет нарушения в мягких тканях.
Электронейромиография Используется для фиксации нарушений прохождения нервных импульсов.

Распознать глоссофарингеальную невралгию может невролог, но диагностировать наличие патологии будет не так и просто, потому как некоторые симптомы похожи на проявление других болезней. Первоначально врач проведет опрос и осмотр пациента, а затем для точного дифференцирования диагноза назначит инструментальные методы обследования:

  • Рентгенография. Ее используют для определения размера шиловидного отростка;
  • Томография (компьютерная и магнитно-резонансная). Она применяется для выявления патологий в головном мозге;
  • Электронейромиография. Такой метод исследования служит для определения степени повреждения нерва;
  • Ультразвуковое исследование. Его проводят для выявления сосудистых патологий.

На прохождение всех исследований уходит 1-2 дня, но после них врач сможет с точностью поставить диагноз, назвать причину патологии и составить схему лечения.

Важный момент — правильный диагноз

Диагностика языкоглоточной невралгии проводится неврологом. Дополнительно назначаются консультации у дантиста и отоларинголога, для исключения клинически схожих болезней горла, уха и ротовой полости.

Во время обследования невролог проверяет наличие болевых ощущений у основания языка, миндалинах, верхних отделах глотки, мягком небе; исследует вкусовую чувствительность путем нанесения специального раствора на симметрично расположенные участки языка.

Важно определить расстройство чувствительности на одной стороне задней трети языка, поскольку именно одностороннее нарушение вкуса является главным симптомом заболевания.

Невролог также проверяет небный рефлекс (за прикосновением следует поднятие неба и его язычка), глоточный рефлекс (глотательные, кашлевые, рвотные движения как реакция на прикосновение). Отсутствие данных рефлексов с одной стороны свидетельствует о том, что язычный нерв поврежден.

Необходимо проведение дифференциальной диагностики с такими заболеваниями:

  • ганглионит узлов языкоглоточного нерва (наличие герпетических пузырьков указывает на наличие заболевания);
  • невралгия тройничного нерва (наличие участков повышенной болевой чувствительности в области губ);
  • невралгия ушного узла;
  • опухоли глотки.

Курс терапии

Лечение должно быть направлено на устранение причины патологии, например, при аневризме или опухоли проводится оперативное вмешательство. После устранения основного фактора, провоцирующего развитие заболевания, воспаление постепенно самоустраняется. Для ускорения процесса восстановления рекомендуется соблюдать правила профилактики:

  • Укреплять иммунную систему. Для этого нужно принимать витаминные комплексы и правильно питаться. Желательно также вылечить хронические воспалительные процессы в организме;
  • Не переохлаждать организм. Такое правило особенно касается периода вспышек эпидемий, например, гриппа, так как нужно предостеречь себя от возможных болезней;
  • Соблюдать диету. Во время лечения рекомендуется не злоупотреблять специями и есть пищу комнатной температуры;
  • Контролировать обменные процессы в организме. Напрямую сделать это нельзя, но можно раз в полгода сдавать анализы на уровень холестерина в крови, чтобы предотвратить развитие атеросклероза.

Симптоматическая терапия не менее важна, так как необходимо устранить острые болевые приступы, мешающие больному. Для этой цели обычно делают инъекцию Дикаина в корень языка. В тяжелых случаях, лечение дополняется другими анальгетиками и аппликациями. Ускорить купирование болевых ощущений могут витамины группы В, противосудорожные медикаменты и антидепрессанты.

Физиотерапевтические процедуры применяются в целях дополнения основного курса лечения. Обычно используется гальванизация, то есть лечение током (диадинамическим и синусоидальным).

Если обычные способы устранения болевого приступа не помогают, то врач порекомендует провести операцию. Такой радикальный метод используется в тяжелых ситуациях, когда человек не может принимать пищу и говорить. Выполняется оперативное вмешательство преимущественно снаружи черепа и в ее цели входит устранение раздражающего нерв фактора. После проведенной процедуры следует длительный период восстановления, но болевые ощущения в большинстве случаях полностью устраняются.

Повреждение языкоглоточного нерва приводит к острым приступам боли, которые могут угрожать жизни больного. Для устранения патологического процесса придется полностью обследоваться, чтобы найти его причину и устранить ее. На фоне прохождения курса терапии желательно соблюдать правила профилактики для ускорения восстановления и предотвращения рецидивов.

Медицинская помощь

При невралгия языкоглоточного нерва применяют консервативные методы лечения и оперативное вмешательство.

В большинстве случаев хирургические методы не требуются, исключением является сдавливание нерва, например при гипертрофированном шиловидном отростке.

Лечение направлено на уменьшение интенсивности и полное снятие болевого синдрома. Для этого используют смазывание корня языка раствором дикаина, либо другими анестетиками. Это позволяет снять болевые ощущения на 6 часов. При более стойких болях рекомендованы инъекции новокаина в корень языка.

Помимо инъекций назначается прием ненаркотических анальгетиков (Напроксена, Ибупрофена, Бутадиона, Анальгина), противосудорожных препаратов (Карбамазепина, Бутадиона).

Для большего облегчения состояния пациентов рекомендуется прием седативных, снотворных, нейролептических препаратов, витаминов группы В, а также антидепрессантов.

Эффективной считается физиотерапия, а именно амплипульстерапия (СМТ-терапия) и диадинамотерапия, с воздействием на миндалины, область позади челюсти и ротоглотку. Также применяют гальванизацию (анод располагают на корне языка, катод размещают сзади челюсти).

Хирургический метод лечения заключается в освобождении нерва от сдавливания окружающими тканями. Риски развития осложнений снижены, благодаря применению микроскопического эндоскопического оборудования.

Невралгия языкоглоточного нерва ведет к снижению качества жизни пациента, мешает активной работе, существенно ограничивает нормальный прием пищи, проявление эмоций, влияет на сон. Длительное течение болезни может привести к снижению веса, аппетита.

Возможно развитие депрессивных состояний, апатии. Прогноз при своевременной терапии благоприятный. Лечение может занять длительное время, вплоть до нескольких лет.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector