Невралгия срединного нерва на запястье симптомы

Укусы

Лечение заболевания

Поражение данного нерва обусловлено влиянием внутренних и внешних факторов:

  1. Регулярное длительное использование компьютерной мыши и клавиатуры. Постоянные одинаковые движения в процессе работы за компьютером приводят к развитию такой патологии как синдром запястного канала — заболевание периферической нервной системы. Руки находятся в статичном положении сгибания или разгибания, нарушается кровообращение и трофика нервной ткани. Факторами риска здесь выступает женский пол, так как канал срединного нерва анатомически уже, чем у лиц мужского пола, третья или четвертая стадия ожирения — повышается нагрузка на верхнюю конечность.
  2. Все типы артритов. Большая часть проблем с организмом начинается именно с воспаления. Мягкие ткани отекают, просвет канала сужается, соответственно нерв подвергается давлению извне. В связи с хроническим патологическим процессом многие ткани склерозируются, стираются. Суставные поверхности постепенно срастаются между собой, так как оголяется костная поверхность. Рука со временем деформируется, из-за неправильного положения анатомических структур состояние больного ухудшается.
  3. Травмы. Частая проблема ортопедии в совокупности с неврологией. При растяжении, вывихе, переломе или ушибе руки адекватной реакцией организма является расширение кровеносных сосудов и скопление жидкости в мягких тканях. Как и в предыдущем случае происходит сдавление нерва. Смещаются кости, есть риск неправильного сращения, что резко усугубляет ситуацию.
  4. Накопление большого количества жидкости связано с сопутствующими заболеваниями человека: нефросклероз, острая или хроническая почечная недостаточность, беременность, климакс, недостаток гормона щитовидной железы, нарушение работы половых органов и так далее.
  5. Отек вызван специфическими и неспецифическими возбудителями (тендовагинит). Патология может протекать как катаральная форма, так и с образованием гноя. Микроорганизмы достигают место поражения несколькими путями: из соседних анатомических структур, через кровь и непосредственно попадая через рану.
  6. Сахарный диабет. Причинным фактором выступает нарушение обмена глюкозы и энергетическое голодание клеток, которые постепенно погибают. Нервное волокно разрушается.
  7. Генетическая предрасположенность. Если близкие родственники (братья, сестры, родители) страдали подобными заболеваниями, существует высокий риск его развития и у самого человека.

Неврологическая патология – одно из наиболее распространенных заболеваний верхних конечностей, нарушающих их функцию. Воспаление нервов руки приводит к изменению микроструктуры нервных тканей, снижению чувствительности.

Любая боль прежде всего сигнализирует о неполадках в организме. Болезненный воспалительный процесс периферической нервной системы называют невритом. Часто поражение верхних конечностей обозначают как нейропатию лучевого нерва. Болезнь возникает в результате сдавления нервных окончаний, характеризуется болью, потерей чувствительности, нарушением функций, иногда параличом конечности.

Рука связана с центральной нервной системой пучками срединного, лучевого и локтевого нерва. Воспалительный процесс, распространяющийся сразу на несколько пучков нервных окончаний, называют полиневритом.

Заболевание приводит к нарушению функций мышц разгибателей. Дальнейшее воспаление сопровождается угасанием сухожильных рефлексов. В зависимости от того, какой нерв подвергается воспалению, страдает функция соответствующего участка руки. Сдавление корешков периферических нервов может наблюдаться как на выходе из позвоночного столба, так и на всем протяжении верхней конечности.

Причины патологии

Невралгия срединного нерва на запястье симптомы

Как правило, болезнь развивается из-за ущемления нерва на руке. Причиной воспаления могут выступать травмы верхних конечностей, нарушения техники проведения инъекций, раны на руке, физическое перенапряжение кисти. Есть другие и факторы, которые могут спровоцировать возникновение заболевания нервных пучков:

  • изменения гормонального фона;
  • алкогольная интоксикация или действие отравляющих веществ;
  • ОРВИ, герпес, корь и другие;
  • нарушение работы сосудистого русла;
  • пневмония или туберкулез;
  • эндокринные заболевания.

Работа срединного нерва совместно с пучками лучевого и локтевого обеспечивает как чувствительную, так и двигательную функцию руки. Например, поражение нервов под мышкой может развиться от постоянной травматизации области, если человек передвигается с помощью костылей. Неврит срединного пучка характерен для пианистов, которым приходится многократно сгибать и разгибать пальцы.

Поражение локтевого пучка сказывается на чувствительности пальцев рук (4 и 5 пальцы). Фаланги пострадавших пальцев не разгибаются, кисть становится похожей на лапу животного. Поражение в области лучевого пучка приводит к нарушению работы локтевого сустава, «падению» кисти при выпрямленной руке.

Воспаление нервных окончаний характеризуется потерей чувствительности и нарушениями функции движения. Тип неврита определяют по причинам возникновения, виду пораженных нервных пучков и их количеству. При локальном неврите поражается один нерв. Полиневрит руки включает в себя воспаление сразу нескольких нервных пучков – срединного, локтевого и лучевого.

Имеется множество заболеваний, характеризующихся болями верхних конечностей, поэтому диагностика невралгий несколько затруднена и базируется на исключении возможных причин. Чтобы поставить правильный диагноз и начать лечение, врач должен определить основное заболевание, в результате которого возник болевой синдром.

Обычно при невралгиях верхних конечностей в процесс вовлекаются нервные волокна срединного, лучевого и локтевого пучков. В этом случае боль присутствует по всей руке. Неприятные ощущения в плече или предплечье свидетельствуют об односторонней невралгии.

Невралгия срединного нерва на запястье симптомы

При диагностике учитывают анамнез, жалобы и симптомы пациента, проводят внешний осмотр. При этом врач ставит некоторые тесты, помогающие определить локализацию процесса. Чтобы провести полноценное лечение, важно определить степень поражения мышц, в этом случае проводят электромиографию.

Симптоматика

Клиника зависит от того, какие функции изначально выполняли нервные окончания, насколько они поражены, а также их локализация. Волокна периферических нервов бывают трех типов: вегетативные, двигательные и чувствительные. Поражение каждого из них имеет характерные симптомы:

  • воспаление вегетативных волокон проявляется изменением кожных покровов и отечностью, возникновением трофических ран;
  • нарушение движения включает в себя парезы, параличи, отсутствие рефлексов;
  • снижение чувствительности характеризуется онемением, покалыванием (“ползание мурашек”).

Основные симптомы – это боль, онемение конечности, скованность движений. К тому же возникают специфические проявления в зависимости от локализации воспаления.

Поражение лучевого нерва приводит к двигательным нарушениям руки в области локтя и кисти. Отмечается уменьшение чувствительности, парестезии, снижение разгибательного рефлекса. Если симптомы нарушения отмечаются в нижней трети плеча, возникает скованность движения в кисти и пальцах, немеет тыльная сторона ладони.

При патологии срединного нерва болит внутренняя поверхность предплечья и пальцы, снижается чувствительность в половине ладони. Невозможно выполнить движение кистью, первые три пальца не сгибаются. Воспалительный процесс срединного пучка приводит к атрофии мышцы основания большого пальца.

Заболевание локтевого нерва влечет за собой потерю чувствительности другой половины ладони: 4-го и 5-го пальцев. Наблюдается слабость приводящих и отводящих пальцы мышц. Сдавление нервных волокон локтевого пучка происходит в костно-мышечном канале, образуется туннельный синдром.

Лечение неврита

Самостоятельное лечение любых форм неврита недопустимо. Для снятия болевого синдрома можно принять НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты). Больной руке нужно создать условия покоя, зафиксировав ее в полусогнутом виде. Для выяснения причин болезни с целью получить адекватное лечение следует обратиться к специалисту: неврологу, невропатологу, травматологу, ортопеду.

Лечение неврита комплексное, подбирается индивидуально для каждого пациента. Включает в себя следующие пункты:

  • обезболивающие и противовоспалительные средства;
  • противоотечные препараты;
  • медикаментозные блокады;
  • антибиотики при инфекционной этиологии заболевания;
  • препараты для улучшения проходимости кровеносного русла;
  • витаминотерапия.

Невралгия срединного нерва на запястье симптомы

Лечение довольно длительное, но НПВП назначают на короткое время из-за побочных явлений. После снижения болевого синдрома их заменяют мазями с обезболивающим и согревающим эффектом. Возможно наложение медикаментозных компрессов по ходу срединного и локтевого нерва.

После стихания острого периода широко используются физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез с гидрокортизоном и лидокаином, ультразвук, амплипульс, а также иглоукалывание. Назначают специальные упражнения для увеличения амплитуды движения в руке и укрепления мышц.

Профилактика

Чтобы не допустить появления неврита, нужно пытаться избегать травм и переохлаждений, своевременно лечить возникшие инфекционные и хронические заболевания. Следует помнить о возможности проведения вакцинаций, особенно в сезон эпидемий вирусных инфекций. Для поддержания иммунитета полезно использовать закаливание, вести здоровый образ жизни, заниматься спортом.

Особенно важны гимнастика и спорт для людей умственного труда, например, офисных и других работников, которые большую часть времени проводят в сидячем положении.

Не последнюю роль в профилактике невритов играет правильное сбалансированное питание. Рацион должен содержать в полном объеме витамины и микроэлементы. Главное – нельзя запускать заболевание, ведь своевременно начатое лечение обычно оказывается успешным.

Очень многие люди в мире сталкиваются с такой проблемой, как невропатия рук. Очень часто ее связывают с усталостью, недостатком сна, и если хорошо отдохнуть, выспаться, то все пройдет, но на самом деле все совсем не так.

Обычно мононейропатия – повреждение одного из волокон нерва, чаще всего развивается из-за того, что происходит пережатие нерва в том месте, где он проходит поверхностно под самой кожей или же в узких каналах кости. Причин невропатии может быть несколько:

  • перенесенное хирургическое вмешательство, в том месте, где проводилась операция, со временем кровь перестает циркулировать правильно, что в итоге приводит к отеку и атрофии мышц, а также к тому, что сдавливаются нервы;
  • травмирование руки, во время которого развилась отечность, приводящая к сдавливанию нерва;
  • частые переохлаждения;
  • облучение;
  • сильные нагрузки на мышцы рук;
  • эндокринные патологии, это касается и диабетиков;
  • интоксикация организма;
  • недостаток витаминов группы В;
  • опухоли;
  • перенесенные инфекции: герпес, малярия, дифтерия, туберкулез и даже ВИЧ;
  • длительный прием препаратов, в составе которых присутствует фенитоин и хлорохин.
Неврит срединного нерва
срединный нерв

Лечение заболевания

Синдром запястного канала (невропатия срединного нерва вследствие компрессии в запястном канале) (G56.0) — это поражение срединного нерва в результате длительного давления и хронической травмы в области запястного канала, характеризующееся болью, покалыванием, онемением в кисти.

Невралгия срединного нерва на запястье симптомы

Данный синдром чаще встречается у женщин (75%), пик заболеваемости наблюдается в 40–60 лет. Распространенность синдрома: 1,5–3% в популяции.

Причины синдрома запястного канала: профессиональная деятельность, требующая повторения сгибания/разгибания кисти (например, при работе за компьютером); повреждение нерва при травме руки; акромегалия, ревматоидный артрит, подагра, почечная недостаточность, микседема. Предрасполагающий фактор синдрома запястного канала — анатомическая особенность кисти — «квадратное запястье».

Неврит срединного нерва
срединный нерв

Невропатией (невритом) называют заболевание нервных волокон, в данном случае речь идёт о заболевании срединного нерва – самого крупного в руке, отвечающего за совершение таких важнейших движений, как сгибание мышц предплечья (часть руки между кистью и локтем);движения большого, среднего и указательного пальца;повороты запястья и кисти руки.

  • Диабетическая. Высокий уровень сахара в крови, недостаток кислорода способны поражать нервные волокна.
  • Токсическая. Заболевания срединного нерва зачастую вызывается воздействием химических веществ (алкоголь, наркотические вещества) или перенесённых заболеваний (ВИЧ, дифтерия, герпес).
  • Посттравматическая. К этой группе относятся травмы (переломы, сильные ушибы), вызывающие отёки мягких тканей, когда скапливающаяся жидкость сдавливает нерв; тяжёлый физический труд, длительное пребывание кистей в статичном положении (работа с компьютерной мышкой). Даже умеренная нагрузка после длительного периода бездействия (садово-огородные работы, например) может перетрудить суставы и вызвать ущемление нерва.

Кроме того, существует множество заболеваний, вызывающих развитие невропатии. Это любые хронические состояния, связанные с дисбалансом жидкости, отёком мягких тканей: гипертоническая болезнь, ишемия, заболевания почек, щитовидной железы, артрит. Часто страдают невропатией беременные и женщины старшего возраста (сказываются гормональные изменения климакса).

Из инструментальных методов диагностики лучше всего подойдут:

  • электронейромиография;
  • рентгенографическое исследование;
  • магнитная томография.

Эти исследования позволят обнаружить, в каком месте был поврежден нерв, выяснить, в чем причина патологии, и выявить степень сбоев в проводимости. Если нужно, то больному посоветуют пройти и лабораторные исследования, только после этого можно точно ставить диагноз и подбирать наиболее эффективную терапию.

Кроме этого, доктор прописывает прием противовоспалительных и противоотечных препаратов, также хорошие результаты дает физиотерапия, массаж и ЛФК.

В тех случаях, если было установлено, что нерв сдавлен, нужно устранить причину. В этом случае нужна мощнейшая рассасывающая терапия, но чтобы ее провести, нужно начинать с различных ферментов, а также принимать рассасывающие и размягчающие рубцовую ткань средства. Бывают такие случаи, что мануальная терапия и массаж помогают быстро вылечиться от всех симптомов.

Чтобы лечение было эффективным, нужно проводить восстановительные процедуры, какие именно подойдут в конкретном случае, решает реаниматолог.

Если срединный нерв травмирован, то в этом случае нужно точно определиться, какой из методов лечения будет эффективен – консервативный или оперативный. Для этого рекомендуют провести игольчатую миографию, именно с ее помощью можно точно определить степень поражения.

Классификация

Повреждения срединного нерва классифицируют с точки зрения хирургии на открытые и закрытые. К открытым относят все типы ран: колотые, рваные, резанные, рубленные и так далее. Они могут затрагивать, помимо нерва, сухожилия, и мышцы, и кровеносные сосуды.

К закрытым травмам относят ушиб, растяжение, сотрясение и сдавление.

Заболевания по ортопедической классификации делят на три группы:

  • Невропраксия — обратимое поражение нервных волокон;
  • Аксонотмезис — патология характеризуется дегенерацией отдельных участков нервной ткани;
  • Невротмезис — глубокие повреждения нервного ствола, включая нарушения оболочки из соединительной ткани.

Невропатия

Невропатия срединного нерва — повреждение в связи с постоянным сдавливанием анатомического образования. Иначе называется синдромом запястного канала. Наибольшая распространенность среди лиц среднего возраста — от тридцати до шестидесяти лет.

В большинстве случаев это заболевание развивается с одной стороны. Главной жалобой пациента является боль и онемение верхней конечности, так как ее иннервация нарушается, а болевые рецепторы, наоборот, раздражаются. Дискомфорт поначалу беспокоит только ночью, что мешает человеку спать. По мере прогрессирования болезни симптомы нарастают и в дневное время суток, что снижает трудоспособность и качество жизни. Неприятные ощущения локализуются не только в области крупных суставов, но и на всем протяжении хода срединного нерва вплоть до кончиков пальцев.

Наблюдается утрата сил, мышечного тонуса. Заболевание срединного нерва объясняется нарушением кровоснабжения тканей, обмена веществ и доставки кислорода. Пациент порой не может удержать даже самые легкие и мелкие вещи. По этой же причине меняется цвет кожи рук.

Так как нерв отвечает еще и за тактильную чувствительность, соответственно реакция на внешние раздражители снижается или отсутствует. Больной не ощущает прикосновение, температурные колебания.

Постепенно отмечаются нарушения движений, атрофия мышц.

Для уточнения выписываются направления на лабораторную и инструментальную диагностику. Анализы крови и мочи дают расширенное представление о состоянии здоровья больного, его сопутствующих патологиях (гипотиреоз, сахарный диабет, нефросклероз). Это важно для лечащего врача, так как болезнь могла развиться именно из-за них.

Для дифференциальной диагностики рекомендуется проведения рентгенографии для исключения грыж позвоночника или остеохондроза.

Непосредственным исследованием запястного канала занимается электронейромиография. Она определяет локализацию поражения, его размер, глубину. Основывается на подключении электродов, установленных на руку, к компьютеру, который считывает электрические импульс с нервного волокна в покое и процессе движения.

Лечение начинается с фиксации запястья в правильном положении с помощью ортопедической повязки. Медикаментозная терапия включает в себя использование препаратов с витаминами группы В, нестероидных противовоспалительных лекарственных средств («Диклофенак»), глюкокортикостероидов («Преднизолон»), сосудорасширяющих препаратов («Пентилин»), мочегонных средств по показаниям («Верошпирон»).

Невропатия иногда требует хирургическое вмешательство, направленное на восстановление или расширение просвета запястного канала.

Нейропатия

Нейропатия срединного нерва — патология, связанная с травматизацией верхней конечности, а именно ее ушибом, ранением, переломом.

В связи с деформацией костей конечности нервной системе почти не удается адекватно иннервировать кисть и пальцы. Отсюда вытекает практически вся клиническая картина. Пациент жалуется на боли в большом, указательном и среднем пальце, дискомфорт на внутренней стороне предплечья. Кисть не способна выполнять сгибательные, разгибательные и вращательные движения. Внешне наблюдается атрофия мышц в области бугра около большого пальца. Теряется тактильная и температурная чувствительность.

Невралгия диагностируется путем исследования движений пальцев и кисти в целом. Подробно изучить поражение нерва можно с помощью ультразвуковой диагностики, ультрасонографии и электронейромиографии.

Лечение подразумевает использование антихолинэстеразных средств («Галантамин»), миорелаксантов («Норкурон»), антиоксидантов (витамин Е). Терапия дополняется иглоукалыванием, лечебной физкультурой, массажем.

Лечить путем хирургического вмешательства нужно лишь в случае сильного разрастания соединительной ткани на месте травмы, так как это отрицательно влияет на функционирование нерва. Невролиз срединного нерва выполняется с помощью микрохирургических приспособлений и микроскопа.

Неврит

Неврит срединного нерва — заболевание, связанное с воспалением анатомического образования. В данную группу относят патологии как инфекционной, так неинфекционной этиологии.

Невропатия срединного нерва

Больной отмечает слабость в руке, трудность в сгибании верхних фаланг пальцев. Возможно ощущение покалывания или «ползанье мурашек». Внешне наблюдается изменение оттенка кожных покровов, их синюшность, чрезмерная потливость ладони, отек конечности, нарушение структуры кожи и ногтей. При ухудшении состояния человека развиваются трофические язвы, трещины эпидермиса, мышцы атрофируются и замещаются соединительной тканью, в этом случае восстановление двигательной активности практически невозможно.

Невролог обязан изучить подвижность рук, начиная со здоровой. Он просит пациента сжать ладонь в кулак, максимально согнуть конечность в области запястья. В результатах лабораторных исследований видно наличие воспаления (увеличение количества лейкоцитов, скорости оседания эритроцитов, уменьшение белка крови).

Дополнительно диагностируется рентгенографией, компьютерной и магниторезонансной томографией с целью визуально изучить зону предплечья и ход срединного нерва.

Лечение при развитии микроорганизмов начинается с применения антибиотикотерапии широкого спектра действия группы пенициллинов, цефалоспоринов. Для поднятия иммунитета необходимо применять комплексы витаминов, а также иммуномодулирующие препараты. В лечение должны входить нестероидные противовоспалительные и противоотечные препараты, анальгетики. Из физиопроцедур наибольший эффект дает электрофорез обезболивающими медикаментами, импульсные токи и УВЧ.

Невропатия срединного нерва — симптомы

Невропатия срединного нерва даёт о себе знать значительным ограничением подвижности большого, указательного и среднего пальцев. Заподозрив начало невропатии, проведите  3 простейших  теста:

  1. сожмите пальцы в кулак.
  2. отведите большой палец в сторону так, чтобы между ним и остальными пальцами образовался угол 90°.
  3. положите ладонь на стол, попробуйте поцарапать поверхность указательным пальцем.

Если Вам не удалось совершить хотя бы одно из действий, обязательно стоит посетить невропатолога. Ведь впоследствии могут появиться более неприятные симптомы невропатии: боль, онемение, слабость мышц, снижение чувствительности кисти, пальцев, что значительно усложняет повседневную жизнь.

Чаще встречается одностороннее поражение запястного канала (в 70% случаев). Заболевание развивается постепенно. Сначала онемение в области I–III пальцев кисти появляется периодически при нагрузке на кисть (100%), затем становится постоянным, присоединяются болевые ощущения (70%).

После перемены положения кисти боль проходит. Поднятие руки вверх приводит к усилению онемения и боли в кисти (60%). Часто беспокоят покалывание, ощущение «ползания мурашек». В 30% случаев при длительном течении заболевания (несколько лет) возможно возникновение слабости в кисти. Характерные онемение и боли в кисти отмечаются и усиливаются в ночное время.

При объективном осмотре пациента выявляют умеренную гипестезию (болевую, температурную) в I–III пальцах кисти, парестезии, слабость мышцы, противопоставляющей I палец кисти, атрофию тенара. При перкуссии срединного нерва в области запястного канала появляются парестезии в кисти (симптом Тинеля) (90%). Сгибание кисти в течение 2 минут приводит к усилению парестезий (симптом Фалена) (50%).

Невропатия срединного нерва
Симптом Тинеля, симптом Фалена

Манжеточный тест — при нагнетании воздуха в манжету, расположенную выше места сдавления срединного нерва, в течение минуты при наличии синдрома запястного канала появляются парестезии в кисти.

Воспаление, или неврит срединного нерва – достаточно распространенная патология. Это связано стем, что данный нерв всегда находится в действии.

Так, с помощью него происходит иннервация круглых и квадратных мышц, а также мышц предплечья, что обеспечивает сгибание пальцев и движение кисти руки. Что способствует поражению серединного нерва, какие симптомы при этом возникают, а также методы терапии, рассмотрим подробнее в статье.

Невропатия такого типа может развиваться на фоне определенных внешних и внутренних воздействующих факторов. Так, это происходит по следующим причинам:

    При регулярном длительном использовании компьютерной мышки. Именно постоянное одинаковое движение руки приводит к развитию синдрома запястного канала. При этом происходит нарушение кровообращения в данном отделе и трофики нервных тканей. Наиболее подвержены заболеванию такой системы женщины, ведь у них канал срединного нерва намного уже, чем у мужчин.

При сопутствующем развитии любого типа артрита. В данном случае возникает отечность мягких тканей, сужение просвета канала, что повышает давление на нерв.

Хроническое воспаление в суставе вызывает склерозирование многих тканей, а также их патологическое стирание. При этом происходит срастание суставных поверхностей, деформация конечности и, как следствие, ухудшение состояния структур руки и невропатия срединного нерва.

После травмирования верхней конечности. Например, это может быть растяжение, вывих, перелом, ушиб руки – те травмы, которые выступают причиной расширения кровеносных сосудов и скопления экссудата в мягкой ткани.

При этом сам нерв сдавливается, а если имел место перелом, то смещаются кости относительно друг друга. В последнем случае кости могут срастись неправильно, что лишь усугубит течение невропатии.

  • При развитии нефросклероза, острой или хронической почечной недостаточности, патологий щитовидной железы – тех заболеваний, которые сопровождаются накоплением большого объема экссудата в мягких тканях. Сюда можно отнести также период беременности, климакса, болезни половых органов и др.
  • При развитии сахарного диабета. В данном случае происходит разрушение нервных волокон, что можно объяснить нарушением обменных процессов в организме и энергетическим голоданием клеток.
  • Трамадол

    Не менее редко патология развивается на генетическом уровне. Так, если у ближайших родственников была диагностирована подобная патология, то риск ее возникновения у человека существенно повышается.

    Воспалительный процесс в нервах верхних конечностей сопровождается явно выраженными симптомами. Наиболее неприятное проявление болезни, а также самое первое – это болевой синдром, который возникает на внутренней стороне предплечья, кисти и в области 1 и 3 ее пальцев. Другие признаки заболевания выражаются в следующем:

    • отечность;
    • местное повышение температуры или, наоборот, ее понижение;
    • побледнение кожного покрова в области запястья и в зоне 1 и 3 пальцев кисти;
    • невозможность собрать пальцы в кулак;
    • невозможность согнуть пальцы по отдельности;
    • при попытке согнуть кисть она самовольно отклоняется в сторону локтя.

    Нейропатия срединного нерва сопровождается и сенсорными расстройствами, что выражается в онемении и снижении чувствительности кожи в области иннервации: радиальной ладоневой части, первых 2 пальцев.

    Если нерв поражен выше запястного канала, наблюдается сохранение сенсорного восприятия ладони, ведь иннервацию данной области обеспечивает ветвь, отходящая от серединного нерва в точку входа в канал.

    Как только определены симптомы заболевания, для постановки правильного диагноза необходимо проведение и других исследований. Так, в ходе диагностики специалист собирает сведения, от которых зависит правильность назначаемого лечения:

    • что привело к поражению нерва;
    • в какой именно области произошло повреждение (сдавление);
    • насколько сильно сдавлен нерв (частично или полностью).

    Как правило, чтобы установить причину воспалительного процесса, необходимо проведение лишь неврологического осмотра, в ходе которого оценивают мышечную силу, уровень чувствительности и подвижности конечности, наличие болевого синдрома и уплотнений в данной области. В большинстве случаев этого достаточно для диагностики заболевания.

    Кетопрофен

    Если имеются сомнения, необходимо проведение иных таких исследований:

    • электронейромиографии;
    • рентгена;
    • компьютерной томографии.

    Метод проведения электронейромиографии поможет определить, насколько быстро проходят импульсы по нерву, и какой их объем. Также исследование позволяет выяснить, в каком именно месте развивается воспалительный процесс или присутствует сдавление (верхние, средние или нижние отделы).

    С помощью рентгенологического исследования и компьютерной томографии можно выявить имеющиеся суставные деформации, а также изменения в костных нервных каналах. Такие исследования помогают определиться с источником воспалительного процесса и сдавливания.

    Проведение лечебных блокад в области запястного канала. Лекарственные средства, применяемые в процессе блокады: Дипроспан и Лидокаин.

    Также препараты могут вводиться внутримышечно (Мовалис и Новокаин). Уже первая блокада позволяет достигнуть заметного облегчения общего состояния. Полное исчезновение симптомов наступает спустя 2-3 процедуры.

  • Проведение компрессов на запястный канал с использованием Димексида.
  • Проведение внутритканевой электростимуляции.
  • Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например, это может быть Артрозилен, который назначают на период 10 дней.
  • Проведение иглорефлексотерапии.
  • Лечение невропатии срединного нерва должно включать и массаж, который обладает обезболивающим и противовоспалительным действием, ускоряет восстановительные процессы, обеспечивает нормальную проводимость и чувствительность в области поражения. Проводить его должен только лечащий врач, так как самостоятельное проведение процедуры крайне опасно.

    Массаж при неврите такого типа необходимо осуществлять правильно:

    1. Сначала рекомендовано промассировать шейно-грудной отдел.
    2. Далее опускаются на конечность: плечо, предплечье, кисть.
    3. Конечность массируют с применением поглаживаний, растирания, разминания, вибрации. В области ладони важно использовать именно вибрацию с помощью подушечки большого пальца здоровой руки.
    4. Длительность массажной процедуры – не менее 15 минут.
    5. Курс терапии – до 20 процедур.

    Лечебные мероприятия, проводимые после диагностирования атрофии мышц, заключаются в проведении оперативного вмешательства и последующей реорганизации рабочего места. Если по долгу профессиональной деятельности требуется постоянное использование компьютерной мыши, важно выбрать такой атрибут в соответствии с размером руки.

    Чтобы избежать сложного и длительного лечения невропатии, важно позаботиться о профилактике заболевания. Для этого нужно выполнять ряд несложных рекомендаций:

    1. Первая превентивная мера – это своевременное начало терапии патологий, которые могут сопровождаться поражением данного нерва.
    2. Также стоит позаботиться о профилактике травмирования конечностей, что является наиболее частой причиной невропатии.
    3. Сильные физические нагрузки на кистевые суставы рекомендовано ограничить.
    4. Общими для всех неврологических заболеваний правилами профилактики можно назвать соблюдение правильного образа жизни, систематическое закаливание организма и поддержание здорового состояния иммунитета.
    5. Рекомендуется пересмотреть свой рацион и исключить вредные продукты (жареное, жирное, консервацию, фаст-фуд и др.).

    Когда возникли первые настораживающие симптомы, например, боль или невозможность сгибания кисти, лучше обратиться к специалисту. Если лечение начато своевременно, прогноз, как правило, благоприятный с дальнейшим полным восстановлением всех функций руки.

    Мало кто из пациентов обращается в больницу при первых симптомах патологии, чаще всего стараются использовать народные средства. Используют мази, делают компрессы, но не всегда можно таким образом вылечить срединный нерв, симптомы могут снова появиться и быть еще более острыми. Проявляется патология в виде жгучих болевых ощущений, которые сопровождают пациента в течение всего дня, также появляется онемение пальцев, кисти и даже полностью руки. Кроме этого могут появиться и другие симптомы:

    • отек;
    • спазмы и судороги;
    • ощущение мурашек на коже;
    • снижение температурной чувствительности;
    • нарушение координации;
    • затрудненное движение руками.

    Анатомия

    Срединный нерв – это один из крупнейших нервов плечевого сплетения. Берет свое начало от пучков плечевого сплетения, а точнее, от латерального и медиального. В области плеча он удобно расположился в борозде двуглавой мышцы среди всех остальных нервов. Далее опускается по передней части руки через ямку в области локтя к предплечью, где очень удобно расположился между сгибателями пальцев — глубоким и поверхностным.

    Срединный нерв в области предплечья иннервирует не только два из пронаторов, но все сгибатели. Исключением являются локтевой сгибатель запястья и половина глубокого сгибателя, отвечающего за двигательную функцию пальцев. Что касается кисти, то здесь он отвечает за мышцы большого пальца и обе червеобразные, середину ладони и ладонной стороны I-III и половины IV пальцев.

    Симптомы и лечение нейропатии срединного нерва верхних конечностей

    • Электронейромиография (признаки денервации, снижение скорости проведения нервного импульса по ветвям срединного нерва к кисти).
    • Компьютерная томография кисти (врожденная узость запястного канала).

    Дифференциальный диагноз:

    • Корешковый синдром при шейном остеохондрозе.
    • Синдром лестничной мышцы Наффцигера.
    • Болезнь дe Кервена.
    • Лигаментит сгибателей пальцев.

    Срединный нерв — одна из крупных ветвей плечевого сплетения на ряду с плечевым и лучевым нервом. Берет свое начало от двух пучков — латерального и медиального. Идет через части бицепса (двуглавой мышцы). Спереди через локтевую область достигает предплечье и локализуется между сгибателями пальцев. Через канал запястья попадает в ладонь. Здесь он делится на три части, которые дополнительно делятся еще на семь ветвей.

    Диакарб

    Срединный нерв иннервирует практически всю верхнюю конечность, так как имеет длинный путь и по ходу дает огромное количество ветвей. Отвечает за сгибание мышц предплечья, за движения большого, среднего и указательного пальцев, возможно отведение и приведение кисти, ее вращение. Он отвечает не только за двигательную активность, но и за чувствительность запястья.

    Классификация

    При поражении С7–спинального нерва или среднего ствола плечевого сплетения функция срединного нерва страдает частично, в результате наблюдается ослабление сгибания кисти, её вращения во внутрь в сочетании с поражением лучевого нерва. Почти то же выпадение функции срединного нерва возникает при поражении наружного пучка плечевого сплетения, в который переходят из среднего ствола волокна верхней ножки нерва, но уже в сочетании с поражением кожно-мышечного нерва.

    При поражении спинальных нервов С8–Th1, нижнего ствола и внутреннего пучка плечевого сплетения (паралич Дежерин—Клюмпке) страдают в комбинации с поражением локтевого нерва, те волокна срединного нерва, которые составляют нижнюю его ножку (ослабление сгибателей пальцев и мышц тенара).

    Двигательная функция срединного нерва в основном состоит во вращении кисти вовнутрь, в ладонном сгибании кисти вследствие сокращения соответствующих мышц, сгибании пальцев, преимущественно I, II и III, разгибании средних и концевых фаланг II и III пальцев.

    Чувствительные волокна срединного нерва иннервируют кожу ладонной поверхности I, II, III и радиальной половины IV пальцев, соответствующую им часть ладони, а также кожу тыла концевых фаланг названных пальцев.

    При поражении срединного нерва (при неврите срединного нерва) страдает вращение кисти вовнутрь, ослабляется ладонное сгибание кисти, нарушается сгибание I, II и III пальцев и разгибание средних фаланг II и III пальцев.

    Поверхностная чувствительность при неврите срединного нерва нарушена на кисти в зоне, свободной от иннервации локтевого и лучевого нервов. Суставно-мышечное чувство при неврите срединного нерва всегда нарушено в концевой фаланге указательного, а часто и II пальцев.

    Атрофии мышц при поражении срединного нерва выражены наиболее отчетливо в области тенара. Возникающее вследствие этого уплощение ладони и приведение большого пальца вплотную и в одну плоскость к указательному создают своеобразное положение кисти, которую называют «обезьяньей». Боли при повреждении срединного нерва особенно частичного, довольно интенсивны и нередко принимают характер каузалгических. В последнем случае положение кисти может приобретать причудливый характер.

    Так же часты и характерны для поражения срединного нерва и вазомоторно-секреторно-трофические расстройства: кожа, особенно I, II и III пальцев приобретает синюшную или бледную окраску; становятся «тусклыми», ломкими и исчерченными ногти; наблюдается атрофия кожи, истончение пальцев (особенно II и III), расстройства потоотделения, гиперкератоз, гипертрихоз, изъязвления и пр. Указанные расстройства, как и боли, более выражены при частичном, а не при полном поражении срединного нерва.

    Первые свои ветви срединный нерв, как и локтевой нерв, отдает только на предплечье, поэтому клиническая картина при высоком поражении его на всем протяжении от подмышечной ямки до верхних отделов предплечья одинакова. При поражении срединного нерва в средней трети предплечья функции вращения кисти вовнутрь, ладонного сгибания кисти и сгибания средних фаланг не страдают.

    Применение иглоукалывания очень эффективно при лечении неврита срединного нерва.

    При более низких поражениях нерва может сохраниться и функция сгибания концевых фаланг I, II и III пальцев и тогда все симптомы поражения ограничиваются поражением мышц тенара и червеобразные мышц и нарушениями чувствительности в типичной зоне.

    Прозерин

    Основными тестами для определения двигательных расстройств, возникающих при поражении срединного нерва (неврите срединного нерва), являются следующие:

    1. При сжатии руки в кулак I, II и отчасти III пальцы не сгибаются
    2. Сгибание концевых фаланг большого и указательного пальцев невозможно, как и царапанье указательным пальцем по столу при плотно прилегающей к нему кисти.
    3. При пробе большого пальца больной не может удержать полоску бумаги согнутым большим пальцем и будет удерживать ее путем приведения выпрямленным большим пальцем приводящими мышцами от сохраненного локтевого нерва
    Устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в пальцах при лечении неврита срединного нерва ускоряется при использовании физиотерапии.
    Устранение болезненности, покалываний и восстановление чувствительности в пальцах при лечении неврита срединного нерва вускоряется при использовании физиотерапии.

    Ишемическая нейропатия срединного нерва также может быть следствием сужения запястного канала. Но чаще ишемия наблюдается у лиц с нарушенным кровообращением. Это может быть следствием сердечно-сосудистой или эндокринной патологии. В большинстве случаев ишемическая невропатия срединного нерва сопровождает сахарный диабет, гипотиреоз и подагру.

    Клинически симптомы нейропатии срединного нерва руки могут включать в себя следующие проявления:

    • сильная боль в области запястья, переходящая на ладонь, первые три пальца кисти;
    • изменение окраски мягких наружных тканей (покраснение или, напротив, неестественный бледный и синюшный оттенок);
    • ограничение двигательной активности (пациент не может сжать ладонь в кулак, отвести большой палец в сторону);
    • с течением времени становится заметная дистрофия некоторых групп мышц ладонной зоны с потерей их тургора, эластичности и объема;
    • страдает чувствительность (пациент не может отличить горячее и холодное, твёрдое и мягкое).

    Диагностика может проводится с помощью рентгенографического снимка, МРТ, КТ и УЗИ. Для врача важно установить место, в котором происходит ущемление или нарушение проходимости срединного нерва. Для исключения шейного остеохондроза как потенциальной причины данного заболевания необходимо делать рентгенографию этого отдела позвоночника.

    Лечение срединного нерва руки начинается с проведения обследования. Врач должен установить причину негативного воздействия на нервного волокно. После этого начинается лечение нейропатии срединного нерва с помощью устранения этой причины. Если патология спровоцирована сужение запястного канала, то могут использоваться приемы и техники остеопатии, направленные на его расширение и устранение всех препятствий на пути следования нервного волокна.

    Мануальная терапия для лечения невропатии срединного нерва предлагает различные методики:

    • массаж, направленный на улучшение кровоснабжения мягких тканей и расслабление мышечных групп;
    • остеопатия, позволяющая устранить мышечные спазмы, спазмы кровеносного русла и другие зажимы;
    • лечебная гимнастика и рефлексотерапия;
    • электромиостимуляция и кинезитерапия.

    Выбор подходящий методик терапии осуществляется врачом после осмотра пациента и постановки ему правильного диагноза.

    Неврит срединного нерва
    срединный нерв

    Пациент чувствует сложности при ходьбе, становится на пятку, не может встать на носки, ощущает крайне интенсивные болевые ощущения.

    Лечение неврита осуществляется разными способами, к консервативным можно отнести:

    • акупунктуру;
    • рефлексотерапию;
    • стимуляцию нерва и мышечной ткани (физиотерапевтический способ, нейростимуляция, массаж, лечебная физкультура);
    • прием витаминов группы В (Мильгамма), С, Е;
    • прием противовирусных, противовоспалительных медикаментов (Вольтарен, Кетопрофен);
    • использование гомеопатических методов.

    К оперативным методам относятся:

    • невролиз;
    • сшивание нервного ствола.

    Функция нерва

    Каждый из нервов в организме человека отвечает за определенные функции. Так, срединный нерв обеспечивает сгибание и разгибание трех пальцев на руке: большого, указательного и среднего. Кроме этого, он отвечает за противопоставление большого пальца и пронацию предплечья.

    Атрофия мышц в случае его ранения чаще всего выражается в области тенора. В результате этого происходит уплощение ладони, а приведение большого пальца делает кисть очень похожей на лапу обезьяны. Чтобы самостоятельно выявить повреждение данного нерва, достаточно будет обнаружить анестезию концевых фаланг двух из пальцев — указательного и среднего.

    Ксеомин

    Очень часто пациенты обращаются к доктору с жалобами на то, что несколько пальцев на руке у них не слушаются. Они чувствуют дискомфорт в кисти, и у них выявляется нейропатия срединного нерва или неврит, а также повреждение нерва. Но что это за патологии, какие причины и симптомы они имеют?

    Лечение заболевания

    Классификация

    Неврит срединного нерва
    срединный нерв

    Чтобы назначить правильное лечение, необходимо провести дополнительные процедуры, установить место повреждения и истинную причину его возникновения. Для уточнения картины невропатии назначают компьютерную томографию кисти или рентген.Прежде всего, врач выяснит, возможна ли операция. Хирургическое вмешательство показано после серьёзных травм, когда крупные рубцы или спайки сильно защемляют нерв.

    Соответственно, операция — единственно возможный выход. В остальных случаях применяют консервативные методы, направленные на лечение основного заболевания (гипертоническая болезнь, артрит, диабет) и улучшение работы нервной системы.Традиционно невропатию лечат:Уколами дипроспана и лидокаина. Первый препарат снимает воспаление, отёк, второй уменьшает боль.

    Аналогичным эффектом обладает пара лекарств мовалис новокаин. Но следует учитывать и то, что при всей полезности, противовоспалительные препараты имеют множество побочных эффектов — вызывают учащённое сердцебиение, агрессивно воздействуют на желудок, вызывают бессонницу, аллергические реакции. О появлении нежелательных симптомом обязательно сообщите врачу, чтобы подобрать более подходящий препарат.

    Дополнительно назначают нестероидные противовоспалительные препараты в виде таблеток (например, артрозилен). Учитывая их сильное воздействие на желудок, одновременно пьют омез, алмагельКомпрессы из димексида, который отлично проникает сквозь кожу, снижает воспаление, смягчает боль.Данные средства быстро снимают воспаление и отёчность, далее необходимо отрегулировать работу непосредственно нервной системы. Врачи прописывают:

    • Нейромидин — улучшает проводимость нервных импульсов.
    • Мильгамма или аналогичные препараты, нейромультивит – витаминные комплексы, активизирующие работу нервной системы.

    массаж размягчает рубцовую ткань, усиливает кровоток, укрепляет мышцы;физиопроцедуры снимают воспаление, улучшают приток крови, т.е. питание мышечной ткани и нервов;иглорефлексотерапия «оживляет» нервные окончания, восстанавливает их проводимость;ношение специальных шин фиксирует положение кости, связок, снимает излишнюю нагрузку с больного нерва.

    Большинство лекарственных препаратов следует с осторожностью применять в детском и пожилом возрасте, практически все препараты запрещены беременным женщинам. Такие ограничения связаны с хрупкостью детского и пожилого организмов, а влияние многих лекарственных средств на плод не изучено до сих пор, поэтому рисковать не стоит.

    Мильгамма

    Для всех вышеперечисленных категорий рекомендуют немедикаментозные методы лечения невропатии (витамины принимать можно). Несмотря на недостаточное количество исследований, нейромидин и некоторые противовоспалительные средства врачи всё-таки прописывают детям, при этом врач должен строго контролировать состояние ребёнка.

    Начав лечение при первых симптомах невропатии, пациент имеет все шансы полностью восстановить подвижность пальцев. Однако не стоит забывать о профилактике, чтобы избежать повторного заболевания. Зная своё слабое место, уделите ему немного внимания. Физические упражнения поддержат мышечный корсет, правильное питание и свежий воздух обеспечат правильный кровоток, отказ от алкоголя, чрезмерных нагрузок убережёт от воспалений и травм.

    лечение неврита в домашних условиях
    настойка элеутерококка

    Невропатию срединного нерва нельзя вылечить народными средствами, самолечение полностью исключено!  Однако народные средства смогут помочь при лечении невропатии, оказать общую поддержку организму:

    1. настойка элеутерококка ускоряет обменные процессы и приближает излечение
    2. приём пчёлопродуктов (мёд, прополис) снимает воспаление, насыщает организм витаминами; можно принимать внутрь или использовать в виде компрессов
    3. лёгкое стимулирующее воздействие на нервные окончания имеет крапива – полезно обжигать растением руки, чтобы «встряхнуть» нервную систему.

    Последствия повреждений срединного нерва могут быть весьма серьезными: все три типа (неврит, невропатия, невралгия) относятся к категории часто встречающихся и тяжело протекающих, которые в запущенных случаях приводят к полной или частичной нетрудоспособности.

    При недостаточном лечении, либо при отсутствии такового больной человек вынужден менять профессию и образ жизни.

    Нередки случаи приобретения инвалидности в связи с атрофией мышечной ткани, которую иннервирует пораженный нерв. К сожалению, в настоящее время часто допускается значительное количество ошибок как при диагностике, так и при лечении данной патологии.

    • Симптоматическое лечение (противоотечные препараты, анальгетики, витамины).
    • Физиолечение.
    • Медикаментозные блокады.
    • Оперативное лечение синдрома запястного канала.

    Лечение назначается только после подтверждения диагноза врачом-специалистом.

    Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

    • Трамадол (анальгезирующее средство). Режим дозирования: в/в, в/м, п/к в разовой дозе 50-100 мг, возможно повторное введение препарата через 4-6 ч. Максимальная суточная доза — 400 мг.
    • Кетопрофен (нестероидное противовоспалительное средство). Режим дозирования: в/м: 100 мг 1-2 раза в сутки; после купирования болевого синдрома назначают внутрь в суточной дозе 300 мг в 2-3 приема, поддерживающая доза 150-200 мг/сут.
    • Диакарб (диуретик из группы ингибиторов карбоангидразы). Режим дозирования: взрослым назначают по 250-500 мг однократно утром в течение 3 дней, на 4-й день — перерыв.
    • Прозерин (ингибитор ацетилхолинэстеразы и псевдохолинэстеразы). Режим дозирования: внутрь взрослым по 10-15 мг 2-3 раза в сутки; подкожно — 1-2 мг 1-2 раза в сутки.
    • Ксеомин (миорелаксирующее средство). Режим дозирования: инъекция малых доз препарата в зоны синкинезий и контрактур. Используется 2-3-этапное введение с интервалом 10-12 дней. Общая терапевтическая доза составляет 1/3-1/2 дозы, содержащейся в 1 флаконе препарата. Длительность лечебного эффекта составляет 3-4 мес.
    • Мильгамма (комплекс витаминов группы В). Режим дозирования: терапию начинают с 2 мл внутримышечно 1 р/д на протяжении 5-10 дней. Поддерживающая терапия — 2 мл в/м два или три раза в неделю.

    Срединный нерв: травмирование

    срединный нерв

    Повреждение нерва – это достаточно часто встречаемая патология, которая обусловлена полным или частичным перерывом нервного ствола. Закрытые повреждения могут случиться из-за сдавления мягких тканей инородным предметом, например, если человек оказался под завалом, при ударе тупым предметом. Опухоли, обломки кости во время перелома также могут травмировать нерв. Открытые повреждения могут случиться, если человек порезался или же получил огнестрельное ранение в руку.

    Ткани нерва очень плохо регенерируют, также при такого рода повреждениях в дистальной части нерва может очень быстро развиться валлерова дегенерация – это процесс, во время которого происходит рассасывание нервной ткани, а ее заменяет рубцовая соединительная ткань. Именно поэтому гарантировать, что исход лечения будет благоприятен, никто не сможет, в конечном итоге пациент получает инвалидность.

    Рекомендации при невропатии срединного нерва

    Рекомендуeтся консультация невролога, электронейромиография.

    Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в России:
    доктор медицинских наук, заведующий кафедрой РГМУ, профессор, академик РАМН Гусев Е.И., директор НИИ нейрохирургии им. Бурденко Н.Н. Коновалов А.Н.
    Ведущие специалисты и учреждения по лечению данного заболевания в мире:
    G. AVANZINI, Италия; Professor Duke Samson, USA.

    Виды повреждений нерва

    Еще одна распространенная патология – повреждение срединного нерва предплечья, связанное с травматическим воздействием в виде переломов, ушибов и растяжений связочного аппарата. Эти поражения характерны для лиц, занятых тяжелым физическим трудом и увлекающихся спортом, связанным с подъёмом тяжестей (тяжёлая атлетика).

    Срединный нерв предплечья достаточно хорошо защищен мышечной тканью и фасциями от механического воздействия. Поэтому тут вероятны травматические компрессионные повреждения. Клиника этого процесса заключается в том, что вскоре после травмы развивается отечность запястного канала, нарушается чувствительность первых трех пальцев и ладонной части кисти.

    Подробные симптомы могут также сопровождать деформирующий остеоартроз плечевого, локтевого и запястного суставов. При этом на первый план выходит клиника деформации хрящевой и костной ткани. Спустя некоторое время присоединяются признаки нарушения иннервации.

    Срединный нерв кисти в зависимости от того, насколько он был поврежден, может провоцировать несколько патологий:

    • Сотрясение. В этом случае морфологических и анатомических нарушений не замечено. Чувствительность и функции движения возвращаются уже спустя 15 минут после травмирования.
    • Ушиб. Данное состояние обусловлено тем, что анатомическая непрерывность нервного ствола сохраняется, но эпиневральные оболочки бывают разорваны, и в нерв попадает кровь. При таком повреждении двигательная функция восстанавливается только спустя месяц.
    • Сдавление. При данной патологии наблюдается выраженность расстройств, и она зависит от тяжести и длительности сдавливания, могут наблюдаться незначительные нарушения, но встречаются и серьезные случаи, требующие только вмешательства хирурга.
    • Частичное повреждение проявляется в виде выпадения отдельных функций. В этом случае функции самостоятельно не восстанавливаются, нужна только операция.
    • Полный перерыв — при данном состоянии нерв расслаивается на два отдельных конца — периферический и центральный. Если не предпринять серьезных мер, то в этом случае срединный фрагмент замещается небольшой частью рубцовой ткани. Самостоятельно функции не восстановятся, атрофия мышц с каждым днем будет нарастать, дальше наблюдаются трофические расстройства. В этом случае может помочь только операция, но вот она также не всегда дает желаемые результаты.

    Невропатия или неврит срединного нерва могут быть диагностированы на начальной стадии, и если предпринять соответствующие меры, то вылечить данную патологию можно без каких-либо последствий.

    Поражение срединного подколенного нерва встречается не так часто ввиду его расположения, и происходит обычно в пред-, либо пенсионном возрасте (до 60 лет) у лиц, страдающих воспалительными процессами, локализующимися в пояснично-крестцовой области, у лиц с хронической формой течения рецидивирующей любмоишиалгии, нередко им страдают и спортсмены.

    Этиология развития патологии в подколенной части большеберцового нерва связана в первую очередь со следующими факторами:

    • травма;
    • воспаление;
    • токсическое воздействие, деформация, сдавливание и др.

    Различают три типа повреждения срединного нерва:

    • невралгия;
    • неврит;
    • невропатия.

    Более подробно о каждом виде повреждения:

    1. Состояние, при котором происходит сдавливание (повреждение) внутреннего подколенного нерва называется невралгией. Вызывать ее могут как воспалительные, так и другие процессы, протекающие в прилежащих к нерву мягких тканях. Больной ощущает жгучую или покалывающую боль, которая локализуется в области лодыжки, распространяется на пальцы стопы и усиливается при ходьбе.
    2. Воспалительный процесс, протекающий в периферических нервах, к группе которых относят и срединный подколенный, называется невритом. От невралгии неврит отличается тем, что воспаление захватывает нерв вместе с его оболочкой, при невралгии же возникает поражение области прохождения нервных окончаний вследствие раздражения многих факторов. Неврит протекает с интенсивными болями, с нарушениями функций нерва и изменениями чувствительности.
    3. Распространен и другой тип поражения срединного подколенного нерва — невропатия. Это состояние может носить травматический, компрессионный, дисметаболический генезис. Развитие патологии приводит к нарушению мышечных функций голени, что проявляется в болезненном сгибании стопы и пальцев ног. Помимо болевого синдрома наблюдаются вегетативно-трофические изменения стопы. К группе риска относятся спортсмены и те, кто длительное время вынужден находиться в положении «на корточках».

    Все процессы отличаются друг от друга этиологией, течением, способами лечения, последствиями.

    Неврит

    Невропатия срединного нерва и как ее распознать обычному человеку

    Заболевание невропатия срединного нерва часто встречается в практике врача-невролога. Правильное движение рук и кистей зависит от здоровья лучевого, срединного и локтевого нервов. Малейшее их повреждение приводит к проблемам и дискомфорту. Нарушение в работе нервов сопровождает болезнь, называемая в неврологии невропатией верхних конечностей.

    Общие сведения

    Согласно анатомии человека, срединный нерв (от латинского nervus medianus) — крупнейший в плечевом сплетении. Он иннервирует практически всю верхнюю конечность.

    Срединный нерв отвечает:

    • за сгибание мышц предплечья;
    • за двигательную активность большого, среднего и указательного пальца;
    • чувствительность запястья;
    • отведение и приведение левой и правой кисти.

    Причины поражения

    Невропатией срединного нерва считают повреждение его участка. Причиной недуга часто является отек мягких тканей вследствие каких-либо механических повреждений или болезней.

    нейропатия срединного нерва

    Поражение срединного нерва обусловлено следующими факторами:

    1. Травмы. Растяжения, вывихи, переломы, ушибы провоцируют расширение кровеносных сосудов, жидкость скапливается в мягких тканях. Происходит сдавление нерва. Ситуация может усугубиться повреждением кости, ее неправильным сращением.
    2. Артрит. При этой болезни мягкие ткани организма отекают, и происходит давление на нерв. Хроническое заболевание часто приводит к плачевному результату, деформации руки. Это происходит из-за того, что ткани начинают стираться, а поверхности суставов подвергаются сращению, оголяется кость.
    3. Жидкость в мягких тканях скапливается также из-за других болезней, таких как: нефросклероз, проблемы с почками, с гормонами щитовидной железы, беременность, климакс, ишемия, а также некоторых других патологий.
    4. Генетическая предрасположенность. Если родители, бабушки или дедушки страдали проблемами c суставами, то иногда это передается по наследству.
    5. К группе риска относятся люди, страдающие сахарным диабетом. Из-за нарушения обмена глюкозы и кислородного голодания клеток происходит разрушение нервного волокна.
    6. Синдром запястного канала. Это заболевание относится к болезням периферической нервной системы. Кровообращение нарушается, когда руки не меняют своего положения, находясь в статичном состоянии. Это провоцирует компрессию нерва. Часто синдром развивается при длительной работе с мышкой и клавиатурой.
    7. Из-за определенной деятельности возникает компрессионно-ишемическая невропатия срединного нерва. Она связана с длительной макротравматизацией нерва. Способствует этому, например, тяжелый физический труд с перегрузкой предплечья и кисти.

    К внешним причинам невропатии срединного нерва руки относят также:

    • интоксикации организма;
    • злоупотребление алкоголем;
    • перенесенные инфекции (например, ВИЧ, дифтерия, герпес).

    Классификация

    Невропатия (нейропатия) — заболевание, характеризующееся поражением нервных волокон. Когда при недуге воспаляется только один нерв — это называется мононевропатия, два и более — полиневропатия.

    Невропатия делится на 3 формы:

    • диабетическая (когда нервные волокна и сосуды поражаются из-за повышенного сахара в крови);
    • токсическая (инфекционные заболевания, химические вещества — все это влияет на состояния нервных волокон);
    • посттравматическая (этот вид недуга развивается после поражения миелиновой оболочки нерва. Чаще всего травмируется седалищный, локтевой и лучевой нерв);

    Неврит развивается при подобных условиях, как и невропатия срединного нерва, но этой болезни свойственно воспаление.

    невропатия срединного нерва

    По типу и местоположению зоны развития патологии невропатия имеет следующую классификацию:

    • невропатия лучевого нерва;
    • поражение нижних конечностей;
    • невропатия седалищного нерва;
    • невропатия локтевого нерва;
    • срединного нерва;
    • малоберцового нерва;
    • лицевого нерва;
    • тройничного нерва;
    • туннельная невропатия;
    • сенсомоторная невропатия.

    N medianus подходит к кисти через карпальный канал. Здесь он иннервирует мышцы, отвечающие за противопоставление и отведение большого пальца, червеобразные мышцы, мышцы, сгибающие палец. Также его ветви снабжают нервными волокнами лучезапястный сустав.

    Невропатию срединного нерва связывают с синдромом запястного канала, так как развивается заболевание начиная с постоянного сдавливания в области запястья.

    С точки зрения хирургии поражения срединного нерва, делят на открытые и закрытые. Открытые помимо нерва затрагивают сухожилия, сосуды и мышцы пациента. К закрытым относят ушиб, сдавливание или растяжение. Повреждение срединного нерва может формироваться наряду с плексопатией — поражением шейных или плечевых нервных сплетений.

    Поражения, имеющие комплексный характер (например, травмы), часто распространяются на локтевой нерв. Возникает кубитальный синдром (при компрессии нерва кубитального канала).

    Невропатия срединного нерва руки (или неврит) относится к болезням нервной системы. При начале развития заболевания, больной испытывает трудности со сжатием первого, второго и третьего пальца кисти руки в кулак. Также ему трудно и просто пошевелить вторым и третьи пальцами руки. Другие симптомы:

    1. Невозможность противопоставления большого пальца остальным.
    2. Плохая чувствительность ладони и пальцев руки.
    3. Появление «обезьяньей лапы». Это связано с тем, что происходит атрофия мышц кисти. В результате этого первый палец кисти устанавливается со вторым в одной плоскости.
    4. Основной симптом — острая боль, проявляющаяся на отрезке от предплечья до пальцев больной руки.
    5. Онемение кисти, мышечная слабость, покалывание в предплечье.

    Диагностика

    лечение срединного нерва

    Чтобы поставить диагноз невралгия срединного нерва врач проводит ряд процедур. При развитии недуга больной не может произвести некоторые действия. К примеру, попытка поцарапать поверхность стола указательным пальцем (ладонь при этом прижата к столу) терпит неудачу. У больного не получается сжать руку в кулак, а также противопоставить большой палец остальным.

    Другой способ диагностики — просьба к пациенту показать «мельницу». Для этого при скрещенных руках нужно повращать больным пальцем здоровой руки вокруг большого пальца травмированной. Если нерв поражен, человек не сможет это сделать.

    При невропатии срединного нерва большой палец пациента невозможно отвести в сторону настолько, чтобы получился прямой угол с указательным. Также указательный палец одной руки не может царапнуть здоровую руку, если сложить вместе 2 ладошки.

    Врач проводит диагностику также следующими способами:

    • компьютерная томография кисти;
    • электронейромиография;
    • рентген кисти.

    Обследование покажет, какое лечение лучше проводить. Данные диагностики дадут доктору возможность изучить информацию о повреждении сустава и костных каналов нерва. Врач оценит рефлексы, состояние мышц, ответит на вопрос, вызвано ли заболевание узостью канала или образом жизни больного. Доктор выявит, можно ли для лечения недуга назначить невролиз — оперативное вмешательство, в ходе которого восстанавливается чувствительность нервов.

    Лечение

    Люди с невропатией срединного нерва редко приходят к врачу на первой стадии заболевания. Обращение происходит, когда появляются более тревожные симптомы проблем с неврологией:

    • спазмы, судороги;
    • ощущение мурашек;
    • проблемы с координацией;
    • отсутствие чувствительности к температурам.

    Чтобы лечение срединного нерва руки было проведено успешно, важно найти точное место поражения. Не менее важно установить причину, что делается на этапе диагностики.

    срединный локтевой нервы

    Для результативной терапии также врачу необходимо:

    • определить степень поражения нерва;
    • выявить факторы, приводящие к данному симптому;
    • найти конкретную точку поражения.
    • оперативным (с помощью хирургического вмешательства);
    • консервативным (лекарствами). Зачастую врачи обращаются к этиотропной терапии. Это лечение антибиотиками, противовирусными средствами, сосудистыми препаратами.

    Степень повреждения определяется с помощью специального обследования — игольчатой миография. Если нерв сдавлен — лечение может включать следующие этапы:

    1. Рассасывающая терапия имеет хороший эффект для устранения сдавливания нерва. Она предполагает прием различных лекарств и ферментов, средств, рассасывающих и размягчающих рубцовую ткань. Если сдавливание несильное — часто достаточно мануальной терапии и специального массажа.
    2. Восстановление нерва. Специальные лекарства, назначенные врачом, способствуют «оживлению» нерва.
    3. Реабилитация мышц. Цель терапии — восстановить их мышечный объем. Лечебные процедуры назначает врач-реабилитолог.
    4. Консервативное лечение лучевого и локтевого нервов может включать ношение специальных шин.

    Какие еще средства используются?

    1. Демиксидол в область запястного канала.
    2. Иглорефлексотерапия.
    3. Внутритканевая электростимуляция.
    4. Лечебные блокады в запястный канал (дипроспан плюс лидокаин), внутримышечные инъекции (мовалис плюс новокаин)
    5. Нестероидные противовоспалительные средства, дополнительно к блокадам (артрозилен).

    В ходе диагностики может быть также выявлено заболевание — плексит срединного нерва. Его вызывают травмы или инфекции.

    Изначально всегда используются медикаментозные, консервативные методы терапии. При малой эффективности физиотерапевтического лечения проводят операцию в клинике. Решение в пользу хирургического вмешательства принимается при нарушении целостности нервного ствола, сильной слабости в пальцах кисти.

    Не рекомендуется лечить болезнь народными средствами. Во время терапии пациенту не следует переутомляться и подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам. В острый период заболевания нужно больше лежать, отдыхать.

    ЛФК и специальные упражнения назначаются обычно в послеоперационном периоде. Физиотерапию проходят при консервативном лечении или также после хирургического вмешательства.

    Пациентам с недугом может быть показано санаторно-курортное лечение. Противопоказанием к нему является острый период заболевания.

    срединный нерв симптомы

    Если нет угрозы здоровью в виде инфекций или травм, нужно уделять достаточное внимание профилактике невропатии верхних конечностей, а именно:

    1. Физическим упражнениям для рук. Они включают несложную разминку для кистей.
    2. При работе за компьютером важно проводить перерывы. При работе мышкой компьютера нужно держать ее в разных руках попеременно.
    3. Полезен прием витамином, а также укрепление общего состояния здоровья человека. Это уменьшают риск заболевания неврологией конечностей.
    Мужчины Женщины
    Возраст,
    лет
    0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
    Кол-во
    заболевших
    0.01 0.01 0.1 8 8 10 10 0.01 0.01 0.1 8 8 10 10

    Определение двигательного расстройства срединного нерва

    Чтобы определить двигательные расстройства при сдавливании или любом другом поражении срединного нерва, врач может рекомендовать провести такие пробы:

    • если сжать кулак, то в этот момент указательный, а также частично большой и средний пальцы остаются разогнутыми, а два остальных пальца на руке так сильно прижимаются, что их бывает сложно даже потом разжать;
    • если поражен срединный нерв, то больной при скрещивании пальцев не в состоянии быстро вращать большим пальцем пораженной кисти вокруг большого пальца здоровой, данная проба называется «мельницей»;
    • пациент не сможет царапать указательным пальцем по столу, у него может получиться только трение дистальной фалангой пальца, или он просто стучит им, в этот момент кисть лежит на столе;
    • если две ладони сложить вместе, то указательный палец поврежденной руки не сможет царапнуть здоровую;
    • пациенту не удается отвести большой палец настолько, чтобы он смог образовать прямой угол с указательным пальцем.

    Если после проведения визуального осмотра есть такие сбои в движении пальцев, то рекомендуют пройти комплексное обследование.

    Заключение

    Подводя итоги вышесказанному, можно точно сказать, что любое даже самое незначительное повреждение срединного нерва может привести к непоправимым последствиям. Поэтому если вдруг заметили, что пальцы плохо сгибаются, часто их сводит судорогой или же не удается сжать кулак, то лучше проконсультироваться с доктором.

    Оцените статью
    Все про антибиотики
    Adblock detector