Можно ли менять антибиотик в процессе лечения – гайморит отит

Воспаление

Антибиотики при ангине

Смена антибиотика при ангине возможна и иногда даже необходима. Так, антибиотик следует менять, если:

  1. Через 2-3 суток после начала его применения не появляются признаки облегчения болезни. С большой вероятностью это означает, что возбудитель ангины нечувствителен к конкретному антибиотику, а для уничтожения его необходимо применять средство другого класса;
  2. У больного появляется аллергия на конкретный антибиотик;
  3. Прием конкретного антибиотика вызывает тяжелые побочные эффекты.

Во всех этих случаях имеется определенная специфика в проведении замены препарата.

https://www.youtube.com/watch?v=videoseries

Главный признак того, что антибиотик при ангине помогает — падение температуры у больного. Она может полностью не нормализоваться и остаться на уровне 37-38°С, но в любом случае понизится относительно значений до приема лекарства.

Если температура при ангине не спадает в течение 2-3 дней после начала приема антибиотиков, скорее всего, средство нужно заменить.

Дополнительно у больного ослабевает недомогание, проходят боли в мышцах и голове (если до этого они наблюдались), в общем улучшается самочувствие.

Если хотя бы одного из этих признаков не наблюдается, производится смена антибиотика. Но ещё до неё необходимо:

  1. Определить штамм бактерии-возбудителя и её чувствительность к разным антибиотикам. Иначе имеется риск повторно назначить неэффективное средство;
  2. Достоверно убедиться в бактериальной причине ангины. Во многих случаях даже опытные врачи могут ошибаться в дифференциальной диагностике катаральной ангины и вирусных фарингитов, не сопровождающихся насморком. Также иногда тонзилломикоз (грибковая ангина) протекает очень похоже на лакунарную ангину, и возникают ситуации, когда после отмены антибиотика и анализа мазка из глотки в нем обнаруживаются грибки Candida в патологических количествах.

Возбудитель грибковых поражения рта и глотки — грибок Candida albicans

В идеальном случае антибиотик изначально прописывается после того, как больной сдает мазок из зева на культуральный анализ. Такой анализ является своеобразной страховкой, гарантией того, что эффективное лечение в любом случае будет назначено. Если средство подействует, то результаты такого анализа уже будут не нужны.

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

Помещение мазка из слизистой на питательную среду.

Можно сделать вывод: сдать мазок из зева на анализ при ангине необходимо.

Без результатов бакпосева у врача могут возникать проблемы по выбору препарата для замены. Например, если у возбудителя имеется резистентность к амоксициллину, не известно, устойчива ли эта бактерия к цефалоспоринам, или нет. И цефалоспорины, и пенициллины (к которым относится амоксициллин) входят в группу β-лактамных антибиотиков, и сложно угадать, имеется у бактерий устойчивость только к пенициллинам, или ко всем β-лактамам вообще. А значит, назначать в такой ситуации тот же цефадроксил не совсем оправдано.

Как правило, смена антибиотика при ангине происходит так:

  1. Если неэффективным оказался пенициллин — бициллин, амоксициллин, ампициллин — то он заменяется макролидом (эритромицином, азитромицином или джозамицином), либо защищенным пенициллином (Аугментином, Сультамициллином, Амоксиклавом). В отдельных случаях приходится назначать очень дорогие антибиотики последних поколений; Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения
  2. Если неэффективным оказался цефалоспорин, он заменяется макролидом;
  3. При неэффективности макролида назначаются защищенные пенициллины;
  4. Если неэффективны и β-лактамы, и макролиды, могут быть назначены линкозамиды.

В действительности устойчивость бактерий к макролидам очень редка, особенно к азитромицину. Случаи же одновременной резистентности и к пенициллинам, и к макролидам единичны, и потому при отсутствии аллергии у больного врач может вылечить его ангину достаточно распространенными и доступными средствами.

Азитромицин известен тем, что для него существует схема лечения ангины за три дня

После смены антибиотика новое лекарство назначается для приема полным курсом. Не стоит считать, что если первый антибиотик принимался 2 дня, то второй можно принимать на два дня меньше. Длительность курса приема антибиотика отсчитывается от того момента, как он начал действовать. Если предыдущее средство не подействовало, период его применения в учет не берется.

Клетки стрептококка на слизистой оболочке миндалин

Как и в случае с резистентностью бактерий, аллергия также почти всегда оказывается перекрестной. Это значит, что если у больного имеется гиперчувствительность к ампициллину, с большой вероятностью ему нельзя назначать ни амоксициллин, ни бициллины.

Более того, аллергия может возникать на β-лактамы вообще, и в таком случае больному будут противопоказаны и пенициллины, и цефалоспорины.

Сверху — пенициллин, снизу — цефалоспорин. Видно общее для этих антибиотиков β-лактамное кольцо.

Важно!

Можно ли менять антибиотик в процессе лечения – гайморит отит

Аллергия на антибиотик может возникать только в случае, если либо этот препарат, либо средство того же семейства применялось у больного ранее. Если человек никогда в жизни не пил антибиотики, аллергии на них у него не может быть. По этой причине, кстати, у детей аллергия на антибиотики возникает реже, чем у взрослых — они обычно с этими средствами не знакомы.

Перед сменой антибиотика при гиперчувствительности к нему очень важно предварительно убедиться, что аллергия возникла именно на антибиотик, а не на одно из средств вспомогательного симптоматического лечения — жаропонижающее, обезболивающее или противовоспалительное. Заменить (или отменить) вспомогательные средства значительно легче и безопаснее, чем антибиотики.

Смена антибиотика при ангине из-за аллергии у больного опасна тем, что к этому же антибиотику может возникнуть устойчивость у бактерий. Если инфекция не была уничтожена, но антибиотик уже появился в тканях в каких-либо концентрациях, есть вероятность, что в его присутствии появятся бактерии, резистентные к нему. Поэтому очень важно всех этих бактерий уничтожить и не дать им шанса образовать устойчивую популяцию.

Золотистый стафилококк, вид в микроскоп

Самая же опасная ситуация — это ангина, возбудитель которой устойчив к антибиотикам одной группы (например, к пенициллинам), а больной имеет аллергию к другим препаратам (например, к макролидам). В таком случае лечить болезнь нельзя ни средствами первого семейства (ибо неэффективно), ни второго (ибо опасно). Врачам в таких случаях приходится назначать либо очень вредные линкозамиды, либо очень дорогие современные препараты типа Тиментина.

Можно ли менять антибиотик в процессе лечения – гайморит отит

Этот вариант случается редко. Чаще если побочные эффекты развиваются, их дополнительно купируют отдельными препаратами. Например:

  1. При расстройствах пищеварения (очень частых для макролидов) больному даются специальные пробиотики и так корректируется диета на время лечения, что он чувствует себя нормально;

    Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

    Пробиотик для восстановления нормальной микрофлоры кишечника

  2. При головных болях назначаются обезболивающие; Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения
  3. Высыпания на теле просто игнорируются, либо в тяжелых случаях обрабатываются специальными мазями.

Наиболее часто побочные эффекты вызывают линкозамиды. Для них же характерны наиболее тяжелые реакции пациентов. Макролиды обычно приводят к дисбактериозам кишечника и расстройствам пищеварения (поносу, тошноте, жидкому стулу). Пенициллины считаются наиболее безопасными антибиотиками. Тем не менее, для всех средств описаны широкие спектры побочных реакций, и у конкретного больного конкретный препарат может вызывать неожиданные эффекты и расстройства.

Формула первого открытого пенициллина

Смена антибиотика производится при очень тяжелых побочных эффектах — расстройствах нервной системы, сильных мигренях, поражениях почек. В таких случаях чем менее родственны заменяемые препараты, тем больше вероятность, что замена даст результат. Для разных антибиотиков характерны разные наборы побочных эффектов, и потому врач обычно может заменить один препарат не менее эффективным, но более безопасным.

Опять же, чаще всего заменять приходится более дорогим и современным средством.

Цефтобипрол — цефалоспорин V поколения

В последнее время отношение к антибиотикам резко изменилось ввиду того, что эти препараты отрицательно влияют на некоторые системы органов. Однако всегда стоит помнить, что назначение антибиотиков врачами всегда оправдано, как говорится, лучше «перебдеть, чем недобдеть». В некоторых случаях пациенты сознательно отвергают лекарственные средства этой группы и заменяют их самостоятельно иными препаратами, что может привести к затягиванию процесса выздоровления и возникновению осложнений. Последствия при не принятии этих средств могут быть более серьезными и даже привести к летальному исходу.

Ангина – инфекционное заболевание, а значит, как обычная простуда это заболевание не пройдет. Это стоит сразу уяснить пациентам и окружающим и настроиться на применение целого ряда серьезных препаратов. Назначать антибиотики при ангине может только специалист, поскольку это зависит от ряда факторов.

К сожалению, более половины пациентов самостоятельно назначают себе препараты по совету знакомых, по предыдущему опыту или пользуясь средствами массовой информации, статьями в сети Интернет. Подобное отношение к ситуации в корне пагубно

  • во-первых, точно не установлен диагноз (простая простуда может давать многие симптомы ангины, но таковой не являться),
  • во-вторых, не показано развитие процесса (обострение, ремиссия),
  • в-третьих, не определен тип ангины (лакунарная, фолликулярная и т.п.),
  • в-четвертых – возникают сложности с определение выбора и дозы препарата (необходимо сделать мазок, определить чувствительность).

Уже по этим некоторым параметрам становится понятно, что пациент, не имеющий отношения к медицине, вряд ли сможет назначить себе адекватное лечение. При этом всегда стоит помнить, что неправильное лечение ангины может спровоцировать такие осложнения, как пиелонефрит, отит, аппендицит, и самое страшное – сепсис (заражение крови). Подробнее читайте в статье «Осложнения после ангины».

Можно ли менять антибиотик в процессе лечения ребенка

Существует риск распространения инфекции на среднее и внутреннее ухо, веки, лицевые нервы и мозговые оболочки.

Большинство бактериальных инфекций требует лечения антибиотиками. Но нередко в процессе врач меняет лекарство. Разрешена ли замена одного препарата другим? Чтобы ответить на этот вопрос, необходимо понимать принципы антибиотикотерапии.

Антибиотикотерапия

Лечение антибиотиками проводится по определенным схемам и принципам. В первую очередь следует понимать, что обычно бактериальная инфекция требует немедленного начала терапии. Особенно актуально это для таких острых заболеваний, как:

  • Пневмония и другие заболевания нижних дыхательных путей.
  • Бактериальный менингит.
  • Отит.
  • Тонзиллит и ангина.
  • Синусит.
  • Пиелонефрит.

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

Кроме того, антибиотикотерапия начинается немедленно после оперативного лечения, при тяжелых ожогах, травмах, обморожениях.

Наиболее эффективным антибактериальное лечение будет в том случае, когда точно известен возбудитель. Для этого проводится бактериальный посев биологических жидкостей.

Бакпосев

Бакпосев является определяющим анализом в выявлении возбудителя заболевания. Биологическую жидкость помещают на специальные питательные среды и затем исследуют рост культур.

Кроме определения бактерий или грибов, также проводится анализ их чувствительности к различным антибактериальным и антимикотическим препаратам.

Это позволяет подобрать именно то лекарство или группу лекарственных средств, к которой микроб наиболее чувствителен, и помогает избежать формирования лекарственной устойчивости.

Если препарат подбирается на основании данных антибиотикограммы, в процессе лечения он, как правило, не требует замены.

Однако, несмотря на свою доступность и информативность, бакпосев не лишен недостатков. На проведение этого анализа обычно требуется определенное время. Чаще всего рост бактериальных культур происходит в течение 5–7 дней. И именно этот фактор не позволяет использовать бакпосев при рутинном назначении антибиотиков. А подбор препарата для лечения инфекций проводится эмпирически.

Подбор антибиотика

Под эмпирической антибактериальной терапией подразумевают подбор препарата с учетом клинических симптомов болезни и наиболее вероятных возбудителей по данным наблюдений. Существуют специальные протоколы лечения, в которых указано, какими бактериями чаще всего вызываются те или иные болезни, и какие классы антибиотиков необходимо назначать в качестве лекарств первого ряда.

Например, внебольничную неосложненную пневмонию обычно начинают лечить лекарственными средствами из группы пенициллина или макролидов. Однако пациенты травматологов будут нуждаться в совершенно иных препаратах, так как для травм более характерна смешанная бактериальная инфекция.

Выбор антибиотика проводится с учетом следующих факторов:

  • Предполагаемого диагноза
  • Наличия осложнений.
  • Возраста.
  • Сопутствующей патологии у пациента.
  • Наиболее частого возбудителя.
  • Спектра действия антибиотика.
  • Распределения лекарства в организме.
  • Способа выведения препарата.
  • Токсичности.
  • Сопутствующих состояний – беременности, грудного вскармливания.

Однако не бывает двух одинаковых заболеваний или пациентов. Именно поэтому далеко не всегда возбудитель оказывается чувствительным к тому антибиотику, который предписан протоколом. В этом случае врач вынужден назначать другие лекарства. Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения?

Замена лекарства

Замена антибактериального препарата вполне допустима в процессе лечения. Если врач назначает вначале одно лекарство, а затем другое, это не свидетельствует о его непрофессионализме.

Иногда пациенты недоумевают, почему лечение начинается без учета чувствительности микроба к лекарствам. Но к сожалению, потеря времени, необходимая для проведения анализа, может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Даже обычное воспаление околоносовых пазух или миндалин может прогрессировать очень быстро в отсутствие своевременного лечения. Если же речь идет о тяжелой пневмонии или менингите, там важны не только дни, но и часы, а отсрочка терапии недопустима.

Именно поэтому врачи вначале назначают терапию по протоколу, а затем корректируют ее согласно клиническим проявлениям и данным лабораторного обследования.

Однако замена антибактериального препарата должно проводиться по определенным принципам.

Ни один антибактериальный препарат не обладает мгновенным действием. Более того, если улучшение развивается практически одновременно с приемом первой таблетки, это свидетельствует не об эффективности антибиотика. Вероятнее всего, выздоровление в этом случае связано с другими факторами.

Эффект от инъекционных (особенно внутривенных) форм наступает быстрее. Однако и им требуется определенное время, чтоб справиться с бактериями и дать организму возможность восстановиться. Именно поэтому решение о замене антибиотика никогда не принимается в первые сутки.

Об эффективности лекарства свидетельствуют следующие изменения:

  • Улучшение самочувствия и состояния.
  • Уменьшение или полное исчезновение симптомов интоксикации.
  • Нормализация температуры или ее снижение до субфебрильных цифр.

Сроки замены

Согласно протоколам оценка эффективности антибиотиков проводится через 72 часа, или трое суток. В некоторых случаях (при тяжелых формах) замену лекарства проводят через 48 часов.

Если же до лечения у пациента брали биологические жидкости для бакпосева, и его результаты указывают на устойчивость возбудителя к проводимому лечению, заменить антибиотик можно сразу же. В этой ситуации врачу не приходится делать выбор. Он назначает тот препарат, к которому микроб наиболее чувствителен. Естественно, при этом учитываются сопутствующие заболевания и возможная аллергия у пациента.

Но если бакпосев не проводился, замена антибиотика также проводится эмпирически. В связи с этим при тяжелых заболеваниях врачи стремятся провести забор крови или других жидкостей до начала антибиотикотерапии и отправить на анализ. В дальнейшем, если возникнет необходимость в замене препарата, это уже можно будет делать с учетом определенной чувствительности возбудителя.

Если через 72 часа у пациента отсутствует положительная динамика, сохраняется лихорадка, ухудшается состояние, врач отменяет антибиотик и назначает другое лекарство. Как правило, в это время берутся анализы крови, в которых также можно увидеть подтверждение неэффективности первого лекарства. В такой ситуации в крови отмечается повышенный уровень лейкоцитов и сдвиг формулы влево (рост числа палочкоядерных нейтрофилов).

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

При выборе второго антибиотика руководствуются спектром его действия. Если первый препарат действовал большей частью на грамположительные микроорганизмы, то в зоне чувствительности второго антибиотика должна преобладать грамотрицательная микрофлора.

Чаще всего лечение бактериальных инфекций начинают с препаратов широкого спектра действия. В этом случае, если он неэффективен, вероятнее всего, речь идет о внутриклеточных микроорганизмах – хламидиях, микоплазме. На них действуют специальные лекарства, называемые макролидами.

Кроме того, иногда и сами микробы отлично защищены от действия антибиотиков. Они могут разрушать их при помощи специальных ферментов – например, бета-лактамаз.

Это нередко происходит с популярными ранее препаратами пенициллинового ряда.

И хотя микроб чувствителен к действующему веществу, последнее не может причинить ему вреда. В такой ситуации будет уместным подобрать антибиотик схожего спектра действия, но устойчивый к действию бактериальных ферментов.

Хорошей альтернативой являются фторхинолоны. Их редко назначают в качестве терапии первой линии из-за частых побочных эффектов. Но широкий спектр их действия позволяет справиться с большинством инфекций при неэффективности других лекарств.

Иногда антибактериальный препарат приходятся менять раньше, не дожидаясь окончания третьих суток. Это происходит, если у пациента отмечаются нежелательные реакции на фоне лечения. Наиболее часто встречаются:

  • Аллергические реакции – от сыпи и зуда до бронхоспазма с анафилактическим шоком.
  • Выраженная тошнота, рвота.
  • Расстройство стула, боли в животе.
  • Изменения со стороны нервной системы (встречается при лечении фторхинолонами).
  • Токсичность лекарства (поражение печени, почек, слуха).

Если во время терапии у больного отмечаются нежелательные эффекты, антибиотик следует заменить. В такой ситуации подбирается лекарство со схожим спектром действия, но лишенное данных отрицательных реакций.

Однако при аллергии на препарат следует быть осторожным. Нужно знать, что между некоторыми группами антибиотиков существует перекрестная чувствительность. Особенно характерно это для пенициллинов и цефалоспоринов.

Если у пациента отмечается аллергия на лекарства одной группы, весьма вероятно, что схожая реакция появиться при лечении другими антибиотиками. При этом врачу нужно выбирать препарат принципиально иного класса, без перекрестной чувствительности.

Во время лечения иногда бывает необходимо заменить антибиотик. В этом нет ничего опасного для пациента, если выбор второго препарата проводится в соответствии с основными правилами и принципами.

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

Если обсуждается тема: можно ли принимать антибиотики и противовирусные одновременно, то ответить на нее однозначно сложно. Поскольку противовирусные средства воздействуют только на клетки вируса, бактерии к ним нечувствительны.

В то время как антибиотики оказывают влияние только на бактерии и на клетки вируса действия не оказывают.

То есть у заболеваний, развивающихся по причине инфицирования различными агентами разные схемы лечения. Но в таком случае, почему препараты назначают одновременно? На то есть несколько причин:

  1. Точно не установлен возбудитель инфекции.
  2. На фоне заражения вирусами возникли осложнения бактериального характера.

Одно дело дать ребенку жаропонижающее средство при простуде и провести симптоматическое лечение. Другое назначить проведение антибактериальной или противовирусной терапии.

Смена антибиотика при ангине, пневмонии или банальном насморке может произойти по следующим причинам:

  • изначально врач ошибся с назначением;
  • был подобран неверный медикамент;
  • антибиотик не действует, состояние больного ухудшается.

Ошибиться с назначением может даже опытный врач, поскольку на данный момент нет точных клинических исследований, способных в короткие сроки предоставить информацию о природе возникновения болезни и выявить возбудителя.

Прием антибиотиков: 6 ошибок. Пить ли антибиотики: гайморит, отит, пневмония

Бросать, вроде, тоже нельзя?Заранее спасибо.

И еще вопрос. Сколько дней может держаться температура до 39 градусов у ребенка и когда надо менять тактику лечения?

И скажите пожалуйста, почему не нужен виферон — это же противовирусный препарат?

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

16.11.2010, 08:39

И скажите пожалуйста, почему не нужен виферон — это же противовирусный препарат?В частозадаваемых вопросах в начале раздела есть большая статья и про противовирусные препараты, и про ОРВИ у детей, и про температуру.Антибиотики нужны только при доказанной бактериальной инфекции (пневмония, пиелонефрит, например).При вирусных инфекциях антибиотики способствуют присоединению бактериальных осложнений.

К сожалению, на территории России, большая часть педиатров при назначении лечения отключают голову.

16.11.2010, 08:43

И прочитайте инструкцию к гексоралу. Его нельзя назначать в этом возрасте.

Скажите, пожалуйста, что нам делать СЕЙЧАС — продолжать давать сумамед или отменить после первой дозы? У ребенка усилилась сыпь, особенно сильные высыпания на коже головы, лица, шеи и на попке. Это все реакция на аугментин или уже на сумамед? Температура снизилась, но общее состояние не улучшается ни чуть. КАК ПОМОЧЬ РЕБЕНКУ В ДАННОЙ СИТУАЦИИ?Большое спасибо за ответы.

Перечитайте пожалуйста пост № 2.

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

Помощь ребенку заключается в любви к нему . Играйте, отвлекайте, поите. Ребенок имеет полное право плохо себя сувствовать на 5 сутки заболевания.

Это все реакция на аугментин или уже на сумамед ?

А может на виферон, а может на лизобакт….

Фото сыпи можете выложить ?

Уже почти сутки ничего из лекарств не принимаем, кроме АБ. Повторюсь, почему-то, никто не отвечает на вопрос о сумамеде: пить дальше или не пить? Фото выложим позже, ребенок спит.

1. Нужен ли в нашей ситуации АБ вообще?

1. Нет. Ребенок переносит ОРВИ. На вирусы антибиотики не действуют.

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

Валентин Сергеевич,по-моему, дал вполне исчерпывающий ответ.

К сожалению, мы прочли ответы Валентина Сергеевича позже начатого лечения. Поэтому вопрос уже не в том, давать ли АБ вообще, а в том, что опаснее — начать и бросить АБ на пол пути с последующим развитием к нему устойчивости (как говорят врачи) или пить его когда он не показан?Ответы действительно полные, спасибо всем за участие.

PS:Скажите пожалуйста!Антибиотик, который принимаем 2-й день отменять или допивать по схеме???!!!

16.11.2010, 20:40

При отсутствии показаний к антибиотикотерапии антибитик можно и нужно отменить немедленно.

Большое спасибо всем за ответы и разъяснения, особенное Валентину Сергеевичу. Все лечение отменили, ждем когда пройдет сыпь.Тема закрыта.

Хроническая форма воспаления носовых пазух, известная как отечный гайморит, может доставлять не меньше неприятностей, чем острая. Поэтому очень важно лечить гайморит своевременно и с использованием рекомендованных врачом средств, чтобы не допустить перехода болезни в хроническую фазу. Запущенный гайморит снижает общую сопротивляемость организма и повышает вероятность возникновения других заболеваний, причём некоторые из них имеют опасные для жизни последствия.

При воспалении носовых пазух могут пострадать и соседствующие с ними ткани.

Прежде всего, недолеченный гайморит негативно влияет на общее самочувствие. Постоянными спутниками больного могут стать следующие симптомы:

  • проблемы с памятью;
  • быстрая утомляемость, в особенности при занятиях умственным трудом;
  • сухость во рту;
  • тошнота или обильное выделение мокроты.

В некоторых случаях отёк при гайморите тоже становится постоянным, опухать начинают веки и щёки. Головная боль редко бывает выраженной, но она может проявляться время от времени. Кроме того, отек при гайморите искажает черты лица, и в результате они начинают производить болезненное впечатление.

Довольно часто в жалобах больных, у которых диагностирован застарелый гайморит, упоминаются снижение обоняния, незначительное, но постоянное повышение температуры, потеря аппетита, светобоязнь.

Из-за частого кашля и заложенности носа нарушается сон: днём человек может испытывать сонливость, а ночью страдать от бессонницы. Вероятность возникновения таких воспалительных заболеваний как конъюнктивит при гайморите значительно повышается.

Важно понимать, к чему может привести гайморит, если его не лечить надлежащим образом. Во-первых, снижение иммунитета приводит к росту уязвимости для любых других заболеваний. Повышается вероятность возникновения осложнений при гриппе или простуде. Во-вторых, сопутствующие заболевания могут появиться из-за дальнейшего распространения инфекции, вызвавшей гайморит или синусит .

Для лечения синусита могут использоваться средства народной и традиционной медицины. В большинстве случаев только врач может определить, какой метод лучше всего подойдёт для конкретного пациента.

Ушные заболевания

У некоторых пациентов наблюдается заложенность уха при гайморите. Это состояние связано с определённым дискомфортом. Человек может чувствовать тяжесть в голове, снижение громкости звуков, а собственный голос, как и голоса других людей, воспринимаются несколько искажённо.

Причин заложенности уха несколько, и гайморит и отит принадлежат к числу наиболее частых.

Механизмы её возникновения бывают разными. Это могут быть:

  • заложенность носа;
  • воспаление среднего уха.

Заложенность носа мешает нормальному движению воздуха в слуховых органах человека. В результате, давление в среднем ухе повышается и возникает шум в ушах при гайморите.

Если больной перенёс отит, на барабанной перепонке могут остаться рубцы, и её подвижность ухудшится, что вызовет неприятные ощущения.

Особенно сильно вы можете почувствовать, как у вас заложило ухо при гайморите во время авиаперелёта. Резкая смена давления воздуха, усугублённая болезненным состоянием носоглотки и среднего уха может вызвать заметные болевые ощущения.

Сопровождающий гайморит отит может вызвать и другие неприятные последствия. В их числе снижение слуха, которое будет сложно вылечить. Возникает и определённый дискомфорт в повседневной жизни.

Если вы замечаете, что даже при небольших перепадах давления возникают болевые ощущения и закладывает уши {amp}amp;#8212; гайморит может оказаться скрытой причиной этой проблемы.

Во время лечения синусита важно не только пунктуально принимать лекарства, но и соблюдать другие требования врача. Он может посоветовать избегать переохлаждения или порекомендовать другие ограничения.

Воспаление носовых пазух может спровоцировать болезнетворные процессы и в других органах. Нередко сопутствующим ему заболеванием становится коньюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. При несвоевременном или неправильном лечении гайморит и коньюктивит могут превратиться в хронические заболевания или привести к развитию осложнений.

Нужно учитывать, что если у вас заложило ухо {amp}amp;#8212; гайморит не всегда является единственной причиной. Возможно, проблема возникает из-за искривления носовой перегородки или воспаления одного из отделов уха. Следовательно, нужно будет обратиться к врачу для своевременной постановки диагноза.

Статья представлена в ознакомительных целях. Назначение лечения должно производиться только врачом!

Как до этого на фоне высок темпы лежала три дня пластом! В прошлый раз нам назначали суммамед и он помог сразу! То есть кашель прошел фактически через перве сутки! а тут до сих пор раздирающий горло кашель((( Ну нос стал получше, сопли загустели, но это на фоне ринофлуимуцила(( От кашля еще даем лазолван — все по назначению врача!

Первый показатель эффективности антибиотика — снижение температуры. За 2 дня кашель не может полностью прекратиться, так как этого времени недостаточно для полного уничтожения патогенной флоры и ликвидации очага воспаления. Когда у моего сына был бронхит, темпа спала на 3-и сутки приёма антибиотика, а кашель продолжался ещё около недели.

Снуснумра

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

21.12.2011, 12:48

Кашель не уменьшился, это-то и беспокоит((( Вообще слшала, что зиннат врачи не любят, многи еговортя, толку от него мало((

Расцветашка

21.12.2011, 13:48

Первый показатель эффективности антибиотика — снижение температуры.

1, нам так же объясняли — раз температура спадает, значит, а/б подействовал.

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

Кашель не уменьшился, это-то и беспокоит((( Вообще слшала, что зиннат врачи не любят, многи еговортя, толку от него мало((Раз начали принимать, продолжайте — скорость действия зависит не только от силы антибиотика, но ещё и от особенностей болезни. У нас при ринофарингите кашель держался очень долго и был намного сильнее чем при бронхите, так как очаги воспаления в носоглотке и горле — мокрота не образуется и откашливать нечего. Сама летом переболела фарингитом — несколько дней просто задыхалась от надсадного непродуктивного кашля. Потерпите, скоро должно полегчать.

Снуснумра

21.12.2011, 14:23

Раз начали принимать, продолжайте — скорость действия зависит не только от силы антибиотика, но ещё и от особенностей болезни. У нас при ринофарингите кашель держался очень долго и был намного сильнее чем при бронхите, так как очаги воспаления в носоглотке и горле — мокрота не образуется и откашливать нечего. Сама летом переболела фарингитом — несколько дней просто задыхалась от надсадного непродуктивного кашля. Потерпите, скоро должно полегчать.

Спасибо за информацию

мамаКуси

21.12.2011, 15:47

вы знаете у нас тоже самое, и тоже пьем зиннат с пятницы, температура ушла на 3-й день антибиотиков, а кашель и сопли есть, причем кашель то вроде как влажный то сухой у меня сомнения в диагнозе вызвала пульманолога т,к. подозреваю что у нас бронхит , а вам сколько дней назначи пить?

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

Снуснумра

21.12.2011, 21:40

5 дней по 2 раза в день — мне вообще сказали, что этот антибиотик не все врачи любят — лучше него амоксиклав или сумамед

Похожие тема подряд. И обе мамы ждут почти мгновенного эффекта от лечения! Прописали — вам 5 дней, пейте. Антибиотики — направлены на накопительные действие. Выздоравливайте.

21.12.2011, 23:22

У нас такая ситуация была-прописали при сильном кашле флемоксин, пропили 3 дня-ни какого эффекта, поменяли на суммамед-сразу помог, врач мне объяснила, что есть бактерии, на которые флемоксин не действует, так что в вашем случае может быть такая же ситуация, хотя я не врач, советовать не берусь.

Заблуждения относительно антибиотиков

Ученые из НИИ антимикробной химиотерапии Смоленской государственной медицинской академии выявили наиболее распространенные среди врачей заблуждения относительно лечения пациентов антибиотиками.

Как сообщила в своем докладе кандидат медицинских наук старший научный сотрудник Ирина Вениаминовна Андреева на прошедшем 16-20 апреля в Москве конгрессе «Человек и лекарство» (в рамках симпозиума «Лекарственные средства и информация», организованного Фармакопеей США — USP DQI), по статистике почти в 50% случаев антибиотики назначаются и применяются неправильно.

Смоленские медики проанализировали российский опыт лечения и сформулировали основные «стереотипные заблуждения в антибактериальной терапии». Одно из наиболее распространенных заблуждений – длительность антибактериальной терапии должна составлять не менее 10-14 дней. На самом деле, как сообщила Ирина Андреева, современные антибиотики в ряде случаев можно применять короткими курсами и даже однократным приемом.

Кроме того, не стоит продолжать курс антибактериального лечения до полного исчезновения симптомов заболевания. Другое широко распространившееся заблуждение: антибиотик необходимо менять каждые 5-7 дней (чтобы бактерии не потеряли к нему чувствительность). Однако если у больного не происходит улучшения самочувствия через 48-72 ч после начала приема лекарств, антибиотик надо менять незамедлительно.

Если же препарат эффективен, то замена его другим не снижает, а повышает риск формирования устойчивости бактерий. Интересно, что утверждение «антибиотики очень токсичны, вызывают аллергию, угнетают иммунитет» – тоже заблуждение. Возможно, оно берет истоки из «ранней эры» антибактериальной терапии, когда используемые препараты (хлорамфеникол, аминогликозиды, сульфаниламиды, тетрациклины) действительно были токсичны и нередко вызывали нежелательные реакции.

В настоящее время все антибактериальные вещества, подавляющие иммунитет, отбраковываются еще на стадии доклинических исследований. А некоторые группы применяемых современных антибиотиков (например, макролиды) не только не угнетают, но даже стимулируют иммунную систему. Поэтому нет нужды параллельно с антибиотиками назначать иммуностимулирующие препараты.

Кроме того, эффективность и необходимость применения таких препаратов, как полиоксидоний, анаферон, арбидол, тимоген, тималин. метилурацил, амиксин и др. (иммуномодуляторы, получившие широкое распростра-нение в российской врачебной практике) в клинических исследованиях не доказана. Нередко врачи при лечении антибиотиками назначают «десенсибилизирующую терапию» – антигистаминные препараты, тиосульфат натрия, глюконат кальция, хлорид кальция – хотя доказано, что антигистаминные препараты не предотвращают развитие аллергических реакций при использовании других лекарственных средств, в том числе, антибиотиков.

В то же время риск нежелательных лекарственных реакций возрастает, как и стои-мость лечения. Оказывается, ошибочным является и назначение противогрибковых средств при лечении антибиотиками (например, нистатина). Дело в том, что у здоровых людей риск грибковой инфекции минимален. Противогрибковые средства следует назначать онкологическим или ВИЧ-инфицированным пациентам.

Но и таким больным не следует назначать любимый нашими врачами нистатин. Как отмечают смоленские ученые, нистатин практически не всасывается в желудочно-кишечном тракте и не способен предотвратить грибковую суперинфекцию полости рта, дыхательных и мочевыводящих путей, половых органов. Верно ли, что антибиотики вызывают дисбактериоз?

Действительно, анализ, проведенный исследователями из Смоленска, показал, что антибиотики могут оказывать влияние на нормальную микрофлору организма. Однако в подавляющем большинстве случаев изменение состава микрофлоры при этом клинически не проявляется, то есть пациент не испытывает каких-либо недомоганий, поэтому они не требуют коррекции и проходят самостоятельно.

В редких случаях может возникать непереносимость антибиотика, сопровождающаяся так называемой антибиотик-ассоциированной диареей. Тогда лекарство лучше отменить и заменить другим. Препараты, восстанавливающие микрофлору, и в этом случае не требуются. Считается, что для достижения максимального эффекта антибиотик следует доставлять непосредственно в очаг инфекции.

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

Однако большинство современных антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, фтор-хинолоны и др.) при внутривенном введении хорошо проникают в пораженные органы и ткани, достигая там необходимых концентраций. Поэтому введения препаратов непосредственно в очаг инфекции не требуется. Более того, при таком введении трудно точно рассчитать необходимое количество препарата, что может приводить к его передозировке или недостаточности.

Местное применение антибиотиков оправданно лишь при инфекциях кожи, вагинозе, конъюнктивите и наружном отите. По мнению смоленских врачей из НИИ антимикробной химиотерапии, если практическим врачам при лечении антибиотиками удастся избавиться от подобных заблуждений, качество, эффективность и безопасность лекарственной терапии несомненно повысятся.

Можно ли сменить антибиотик. Вопрос педиатрам.

Littleone 2009-2012 {amp}gt; Все о детях {amp}gt; От года до трех {amp}gt; Как узнать — действует ли антибиотик?

Просмотр полной версии : Как узнать — действует ли антибиотик?

Снуснумра

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

21.12.2011, 12:32

Девочки, у ребенка ринофиринготрахеит- орви сильное с бакт.инфекцией. Назначили ант-к зиннат, пьем двое суток, темпа ушла, а сильный кашель и сопли остались, не вижу, что что-то уменьшилось(( вообщем, как понять, подходит ли нам ант-к? Слышала, что эффект должен быть сразу виден от лечения.

Подбор антибиотика

Противомикробные средства и антибиотики можно давать детям совместно, только в определенных случаях, когда того требует ситуация. Решение о выборе препарата и направлении терапии принимается в индивидуальном порядке.

«Кормящим женщинам прием антибиотиков противопоказан, с осторожностью антибактериальную терапию проводят и в отношении детей первого года жизни».

Когда происходит выбор лекарственного средства, доктор оценивает:

  1. Общее состояние пациента.
  2. Возможную природу возникновения болезни.
  3. Совокупное сочетание симптоматики.

Опираясь на эту информацию, врач подбирает препарат, он назначает его курсовым приемом. Если состояние больного на протяжении короткого промежутка времени не стабилизируется, то это считается прямым показанием к замене препарата.

Сроки замены

Существует ряд признаков, которые могут указывать на то, что препарат стоит заменить:

  • температура не падает на протяжении 3-х дней с момента начала лечения;
  • появились другие признаки инфекции;
  • интоксикация организма нарастает;
  • появляется риск развития тяжелых осложнений;
  • симптоматика нарастает.

Гулять с ребенком в таком случае не стоит, ему необходимо обеспечить постельный режим, обильное питье и легко усваиваемое питание. В противном случае возникнут последствия.

Если у ребенка самочувствие не улучшается, то терапия подлежит корректировке, антибиотик заменяют. В качестве замены могут выступать средства противовирусного действия или узконаправленные антибиотики. Предпочтение врач может отдать и лекарствам с широким диапазоном антибактериального действия.

Даже если причиной возникновения болезни стал вирус, вопрос о том, можно ли гулять с малышом не стоит. Поскольку вирусное заболевание способно привести к осложнениям бактериального характера.

На улицу можно выходить, когда нет температуры, интоксикация отсутствует, а состояние больного стабилизировалось. Но даже в таком случае при переохлаждении значительно увеличивается риск развития бактериального осложнения. По этой причине важно не только принимать назначенные медикаменты, но и внимательно следить за состоянием ребенка.

Что может дать замена препарата или назначение другого:

  1. Стабилизацию состояния.
  2. Снижение риска развития тяжелых последствий.

«Терапия будет направлена на устранение признаков инфекции, если этого достичь не удастся, то лечение продолжиться, но уже в условиях стационара».

Чтобы заменить препарат необходимо обратиться к доктору, в противном случае терапия рискует не принести эффекта.

Основные показания к проведению замены:

  1. Неэффективность первоначально подобранной терапии.
  2. Невозможность переносить препарат.
  3. Аллергическая реакция на средство.

Это показания к смене лекарственного средства, их оценка носит не совокупный характер. То есть препарат не действует на малыша, его состояние не улучшается, терапию корректирует. Лечение привело к развитию побочных эффектов – препарат меняют.

Можно ли поменять антибиотик в процессе лечения

По этой причине так важно, чтобы пациент постоянно находился под наблюдением доктора. Ведь бактериальная или вирусная инфекции в отсутствии адекватной терапии успешно прогрессирует. Без коррекции возникает риск развития осложнений, отит может привести к появлению менингита. А насморк превратится в пневмонию.

Другие показания к корректировке лечения:

  • были получены результаты анализов (которые помогли установить причину возникновения инфекции);
  • появились осложнения (кашель, боль в горле, хрипы в легких и т. д.);
  • температура держится выше 38,5 градусов и не спадает (даже после приема жаропонижающих средств).

«Инфекционные агенты могут с током крови попасть в любой орган и вызвать в нем воспаление».

Если выпустить ситуацию из-под контроля, то можно столкнуться с серьезными осложнениями. По этой причине необходимо отслеживать эффективность лечения, оценивать результативность. Если признаки инфекции не слабеют, они сохраняются на протяжении 2–3 дней с момента начала терапии антибиотиками. То необходима коррекция, она может заключаться как в смене антибиотика, так и в «усилении» терапии другими, в том числе и противовирусными средствами.

Правила проведения коррекции:

  1. Нужно убедиться в эффективности назначаемого препарата.
  2. Точно определить возбудителя инфекции.
  3. Убедиться в том, что болезнь имеет бактериальную или вирусную природу возникновения.

В идеале необходимо дождаться результатов бактериального посева секрета на чувствительность к антибиотикам. Это поможет выявить природу возникновения болезни. Но если этого сделать не

удалось, то можно использовать антибиотики с широким спектром действия, к ним чувствительны основные возбудители инфекции.

Впрочем, самостоятельно определить, что именно стало причиной воспалительного процесса сложно. Вызвать его может грибок, аллергены. В таком случае терапия противовирусными и антибактериальными средствами не принесет никакого результата, даже если проводить ее одновременно.

Антибиотик могут заменить и в том случае, если для этого нет никаких показаний. При условии, что врач получил результаты анализов, которые установили возбудителя инфекции. Он заменяет лекарство с широким диапазоном действия на узконаправленный антибиотик. Такая «рокировка» считается вполне оправданной, но проводится редко. Поскольку если назначение было сделано верно, к моменту получения результатов анализа больной уже успешно идет на поправку.

Малышам препараты назначают курсовым приемом. Продолжительность курса зависит от множества факторов. Если терапия длиться 7 дней и не приносит никакого результата, то она подлежит корректировке. Но дополнить или изменить лечение могут и гораздо раньше.

Средняя продолжительность курса лечения антибиотиками составляет 14 дней, противовирусные средства же принимают на протяжении 7–10 дней.

Но чтобы понять, что лечение было подобрано неверно необязательно ждать неделю, достаточно всего 2–3 дней. Такая корректировка оптимальна, поскольку состояние ребенка ухудшаться будет стремительно в этом и заключена основная проблема.

Если состояние крохи не стабилизируется, антибиотики не помогают, то скорректировать лечение можно и в первые сутки с момента начала проведения терапии. Но такая коррекция проводится редко, только в том случае, если на фоне лечения самочувствие малыша ухудшилось.

Медикаментозное лечение с применением 2 препаратов считается сложным. Такая терапия может быть назначена ребенку, но для ее проведения необходимо наличие показаний. В противном случае, спрогнозировать к каким результатам приведет прием таблеток сложно.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector