Можно ли кормить грудью при болезнях и приеме антибиотиков

Желудок

Стоит ли отказываться от лактации из-за антибиотиков

С 1940-х годов прошлого столетия в клиническую практику вошли антибиотики – препараты, которые смогли остановить распространение многих опасных бактериальных инфекций и резко снизить показатели смертности. Их назначают в период кормления ребенка, беременности, при наличии сопутствующих патологий и вместе с другими медикаментами.

Сегодня антибиотики при кормлении грудью – мощное и единственное оружие против опасных бактериальных заболеваний. Среди показаний к их использованию необходимо выделить:

  • пневмонии (воспаление легких);
  • менингит (воспаление оболочек главного мозга);
  • инфекционные патологии (дифтерия, коклюш, скарлатина, туберкулез, чума, туляремия, бруцеллез);
  • воспалительные процессы в пищеварительной системе (аппендицит, дивертикулит, холецистит, язвенная болезнь, холангит);
  • инфекционный эндокардит;
  • воспалительные процессы мягких тканей (абсцесс, флегмона, рожа, панариций, мастит)
  • заболевания мочевыделительной системы (гонорея, хламидиоз, сифилис, уретрит, цистит, пиелонефрит);
  • сепсис;
  • тонзиллит (вызванный стафилококками или стрептококками);
  • период восстановления после проведенного оперативного вмешательства.

Для подтверждения бактериальной этиологии процесса берут общий анализ крови. В нем наблюдают лейкоцитоз, нейтрофилез, смещение лейкоцитарной формулы влево, рост СОЭ (скорости оседания эритроцитов). Но наиболее точным способом верификации возбудителя является проведение бактериологического исследования.

Многие пациентки сомневаются, а нужно ли им приостановить лактацию на время приема антибиотиков, и более склонны отказаться от приема лекарств. В этой ситуации важную роль играет коммуникация врача с женщиной. Во время разговора он должен объяснить ей не только, какое заболевание обнаружено, но к каким негативным последствиям может привести отказ или отсрочка приема антибиотиков.

Иммунная система организма часто не достаточно эффективная против бактериальных возбудителей. Поэтому воспаление, которое они вызвали, не угасает, а наоборот способно распространяться и вовлекать новые органы и ткани. До средины 20 столетия инфекционные процессы являлись основной причиной смертности в человеческой популяции, и переломить эту тенденцию удалось только активным использованием антибактериальных препаратов.

Из-за развития стойкости патогенной флоры к антибиотикам назначения пенициллинов или цефалоспоринов часто является недостаточным. И в таких ситуациях приоритетом есть здоровье и жизнь женщины, а не продолжение грудного вскармливания. Поэтому однозначно в такой ситуации женщине советуют приостановить лактацию.

Здоровье женщины в период лактации должно находиться под особым контролем, потому что любое заболевание или инфекция опасна не только для матери, но и малыша. Также сложности возникают при выборе способа лечения, но большинство вопросов вызывает антибиотическая терапия. Антибиотики являются сильными антибактериальными лекарствами, которые способны вызывать аллергические реакции и оказывать токсическое действие. Поэтому их принимают с максимальной осторожностью.

Лечение кормящей матери в период лактации состоит из приема разных медикаментов, в частности, антибиотиков. Их делят на такие группы:

  • разрешенные;
  • условно разрешенные;
  • запрещенные;
  • неизученные в клинических условиях.

Разрешенные препараты практически не влияют на женское молоко, но остальные группы обязывают мать перейти на искусственное питание. Поэтому главный вопрос: «Когда возобновляется грудное вскармливание?» Определимся, через сколько можно кормить ребенка после приема антибиотиков. Точный ответ дать невозможно, потому что все лекарства выводятся из организма по-разному.

Кормящая мамаК тем антибактериологическим средствам, которыми разрешается пользоваться женщинам во время грудного вскармливания, относятся:

  • пенициллиновая группа: пенициллин, ампициллин, ампиокс, амоксициллин;
  • цефалоспорины: цефокситин, цефазолин, цефалексин;
  • макролиты: азитромицин, вильпрафен, сумамед, эритромицин.

Считается, что ряд этих антибиотиков только в маленьких количествах может проникать в молоко кормящей мамы, поэтому и относятся они к более безопасным лекарственным средствам.

В период грудного вскармливания важно большое внимание уделять своему здоровью. Это обусловлено тем, что кормление грудью представляет собой тесный контакт ребенка с матерью, и поэтому ребенок может заразиться от матери различными заболеваниями. В случае болезни матери необходимо будет принимать лекарственные препараты, которые могут плохо сказаться на материнском молоке.

Многие мамы, которым необходимо принимать антибиотики, перестают кормить грудью и переводят ребенка на кормление смесями.

Вопросы о вскармливании для кормящих мам остаются наиболее актуальными. Особенно когда болезнь не поддается лечению группой разрешенных препаратов и приходится обращаться к запрещенным. В случае назначения кормящей маме препарата из списка запрещенных антибиотиков, обязательно необходимо прекратить естественное вскармливание. Но это не означает, что нельзя продолжить лактацию после такого перерыва в ней.

Для того чтобы молоко продолжало и дальше вырабатываться, необходимо его сцеживать каждые три-четыре часа. При этом, не забывая и про ночное сцеживание, поскольку именно благодаря ему выделяется гормон пролактин, который поддерживает лактацию. Процесс сцеживания может осуществляться как вручную, так и с использованием молокоотсосов. Очень удобными являются электрические молокоотсосы.

Можно ли кормить грудью при болезнях и приеме антибиотиков

Очень хорошо, когда у кормящей мамы есть запас сцеженного грудного молока, находящейся в морозильной камере. Это позволит в период лечения антибиотиками кормить ребенка своим же грудным молоком. Если же такого запаса нет, то временно нужно будет перейти на смесь, с выбором которой можно проконсультироваться с педиатром. Бутылочку для кормления лучше использовать с соской, имеющей маленькое отверстие, максимально подходящее по размеру к соску.

После курса лечения сразу возобновлять грудное вскармливание категорически нельзя. Необходимо подождать пока препарат будет полностью выведен из организма. Каждый антибиотик имеет свой временной интервал. Это зависит от связи антибиотика с белками плазмы крови. Чем меньше связь, тем дольше препарат будет выводиться из организма. Некоторые антибиотики выводятся через 40-60 часов из организма, а некоторые задерживаются на протяжении недели после принятия последней дозы.

Чем меньше возраст ребенка, тем легче вернуть грудное вскармливание. Для малыша до трех месяцев достаточно будет 1-2 недели, чтобы вернуть лактацию.

В первую очередь, чтобы вернуть лактацию, необходимо как можно больше времени проводить с малышом. Постоянный контакт с ребенком помогает вырабатывать гормоны лактации (пролактин и окситоцин). При этом малыш начинает лучше развиваться и активнее сосать. Для восстановления лактации важно полностью переключиться на ребенка, все дела по дому переложить на мужа или других родственников, а также избегать стрессов и переутомления.

Самую главную роль в восстановлении лактации играет непосредственно сам малыш, ведь, чем активнее он сосет грудь, тем быстрее вырабатывается пролактин. Важно часто прикладывать ребенка к груди, так он быстрее приспособится ее сосать. При этом малыш удовлетворяет не только свой голод, но и сосательный рефлекс.

Для возврата лактации необходимо отказаться от бутылочек с соской и пустышек. Для докорма малыша рекомендуется использовать мягкую ложечку. Если молока вырабатывается мало и после кормления в груди еще остается молоко, то необходимо его регулярно сцеживать. Если на сосках появились трещины, необходимо сделать перерыв в процессе восстановления лактации.

Нельзя резко отказываться от докорма, он убирается постепенно, при этом каждое кормление должно заканчиваться грудью. Чтобы вернуть молоко, маме необходимо правильно и сбалансировано питаться, употреблять белковую пищу и выпивать как можно больше жидкости в сутки (не менее двух литров). Не стоит отказываться от грудного вскармливания после перерыва, ведь вернуть лактацию – это реально.

Известно, что данные препараты не в силах бороться с вирусными инфекциями. А ОРВИ – это наиболее частая причина заболеваний, сопровождаемых дискомфортом, недомоганием, повышением температуры. Если кормящую маму одолел подобный недуг, ей не стоит принимать лекарственные средства, за исключением, гомеопатических иммуностимуляторов, не имеющих противопоказаний при лактации.

Вместе с молоком матери к ребенку поступают и антитела из ее организма, и грудной малыш оказывается надежно защищен от острой респираторной инфекции.

Если же маму поразило воспалительное заболевание, например, мастит, пиелонефрит, пневмония, ангина, то тут ей обойтись без антибиотиков будет сложно.

Вред, который может нанести организму младенца отказ от ГВ, превышает вред от антибиотиков.

Если на время болезни отказаться от кормления грудью при лечении антибиотиками, то молочные железы будут перенаполняться. Матери придется либо заниматься регулярным опорожнением груди, что сложно во время болезни, либо рисковать заполучить мастит в качестве осложнения.

Если отказаться от лактации навсегда и перевести младенца на искусственное вскармливание, значит сознательно принять то, что ребенок больше не получит с молоком матери антитела к различным заболеваниям, полезную микрофлору, факторы для восстановления организма после любых стрессовых для него ситуаций.

Какие антибиотики можно при грудном вскармливании

Если женщина вынуждена принимать неразрешенные антибиотики, то грудное кормление нужно заменить на искусственное. На протяжении лечения ребенку дают молочные смеси и другие заменители, а после окончания терапии требуется подождать 4-5 дней и можно возобновить кормление. За это время организм полностью избавится от токсических остатков препарата.

В первую неделю грудного вскармливания мама должна следить за здоровьем малыша. Если в молоке до сих пор присутствует антибиотик, состояние будет ухудшаться. Появятся нежелательная симптоматика:

  • аллергия;
  • диарея;
  • расстройства желудка;
  • развитие кандидоза, зачастую в области гениталий и во рту.

В таком случае ребенка нужно повести на осмотр к педиатру, который назначит лекарства для улучшения самочувствия. Зачастую в них содержатся лакто — и бифидобактерии, которые помогут нормализовать микрофлору кишечника и ротовой полости.

Отрицательное действие антибиотиков при лактации обусловлено тем, что его частицы попадают в грудное молоко матери, а вместе с ним в организм ребенка. Научных исследований в этой сфере проводилось очень мало из-за этических соображений. Считается, что у детей могут развиваться все побочные эффекты, которые указаны в инструкции конкретного препарата. Среди них необходимо выделить:

  1. Местные и генерализированные аллергические реакции. У детей возможно появление сыпи, отека Квинке, анафилактического шока. Наиболее характерно для пенициллинов, цефалоспоринов или карбапенемов.
  2. Нарушение микрофлоры кишечника, развитие симптомов диспепсии (болей в животе, тошноты, уменьшения аппетита, поноса, изменение консистенции кала). Описано несколько случаев развития псевдомембранозного колита – опасной бактериальной патологии пищеварительного тракта, которая требует госпитализации и специфической терапии. Встречается при использовании всех групп антибиотиков.
  3. Нарушение развития опорно-двигательной системы (кости, сухожилия, мышцы) с развитием реактивного воспаления. Встречается при приеме фторхинолонов, тетрациклинов, макролидов.
  4. Влияние на функционирование почек, что сопровождается развитием интерстициального нефрита и снижением скорости почечной фильтрации. Характерно для применения аминогликозидов, фторхинолонов.
  5. Токсическое действие на печень с транзиторным повышением концентрации печеночных ферментов, развитием желтушности и реактивного гепатита. В зоне риска дети с врожденными аномалиями развития гепатобилиарной системы.
  6. Неврологическая симптоматика. Было отмечено развитие раздражительности, судорог, сонливости. Наиболее опасной является нейросенсорная тугоухость при приеме аминогликозидов.

В педиатрии существует правило, которое позволяет выбрать правильно антибиотики при грудном вскармливании без его остановки. Назначать матери необходимо те лекарства, которые разрешено использовать в первый год жизни ребенка. В остальных ситуациях необходимо приостановить грудное вскармливание. Ниже дана информация об основных группах антибиотиков более детально.

https://www.youtube.com/watch?v=c7zurfwLw0g

Пенициллиновые антибиотики – исторически первая группа лекарств, которые применяются более 60 лет в клинической практике.  Владеют бактерицидным эффектом и назначаются при бактериальных инфекциях респираторной или мочевыделительной систем. Основные представители: пенициллин, амоксициллин, комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой.

Независимо от способа приема пенициллины частично попадают в грудное молоко. Но среди всех антибактериальных препаратов они являются наименее токсичными. Поэтому прекращать кормление грудью ребенка не нужно.

Среди побочных эффектов необходимо опасаться аллергических реакций. При их появлении прекращают лактацию или сменяют группу антибиотиков.

Цефалоспорины – группа бета-лактамных препаратов, которые наиболее часто используются в повседневной практике. Они владеют действием против большей части бактериальной микрофлоры. Используются для лечения заболеваний всех систем органов женщины. Преимущественно вводятся внутривенно или внутримышечно. Основные представители: цефтриаксон, цефоперазон, цефтазидим, цефепим, цефтазидим.

В исследованиях показано, что в грудное молоко цефалоспорины попадают в низких концентрациях (до 15% от концентрации в крови). Поэтому их влияние на ребенка ограничено, а частота побочных эффектов незначительно. Эти препараты можно использовать во время лактации, если это позволяет общее состояние матери. Единственное противопоказание – наличие врожденных патологий печени у младенца, которые сопровождаются механической желтухой.

Среди побочных эффектов у ребенка могут возникать аллергические реакции, повышение концентрации печеночных ферментов или развитие грибковых инфекций (кандидозов).

Это группа бактериостатических антибиотиков, которые используются для лечения инфекций респираторной или мочевыделительной систем и в составе эрадикационной терапии при хеликобактерной инвазии слизистой оболочки желудка. Особенность макролидов – их способность накапливаться в периферических тканях. Используются исключительно в форме таблеток или капсул. Основные представители: кларитромицин, азитромицин.

При приеме женщиной макролиды частично попадают в грудное молоко. В клинической практике эти препараты применяют для детей старше 1 года. Поэтому перед их назначением врач с пациенткой должен обсудить приостановку лактации.

Среди побочных эффектов возможны раздражительность ребенка, развитие диспепсического расстройства, аллергических реакций и сонливости. При их обнаружении лактацию немедленно прекращают.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – это группа антибактериальных препаратов, действие которых базируется на ингибировании фермента ДНК-гиразы патогенных микроорганизмов. Они владеют действием против большого числа микроорганизмов, что позволяет их использовать в хирургии, терапии, урологии, гинекологии и ЛОР-практике. Наиболее часто из них назначают ципрофлоксацин, левофлоксацин, офлоксацин, гемифлоксацин.

Все фторхинолоны разрешено использовать в практике для пациентов старше 10 лет. Это объясняется тем, что они могут разрушать хрящевую ткань суставов в период ее активного роста, поэтому у детей младшего возраста их назначать запрещено. Дополнительно возможна гепато- и нейротоксичность различной степени выраженности. Описаны случаи развития нарушений сердечного ритма у детей с врожденными пороками развития.

При приеме фторхинолонов женщиной в период лактации часть от принятой дозы попадает в молоко. Грудное вскармливание предварительно нужно приостановить из-за риска для здоровья младенца.

Тетрациклины

Препараты группы тетрациклинов применяются в практике для лечения инфекционных процессов респираторной, мочеиспускательной систем. Особое значение они имеют для бактериальных патологий, которые передаются половым путем (хламидиоза, гонореи, сифилиса), атипичной пневмонии, лептоспироза и чумы. Из этой группы наиболее часто назначается доксициклин, который выпускается в таблетированной форме.

При пероральном приеме препарат частично попадает в грудное молоко. При попадании в организм младенца доксициклин накапливается в тканях, которые содержат соли Кальция – костной и зубной эмали, что снижает их плотность, и нарушает развитие. Поэтому в период кормления ребенка грудью тетрациклины разрешено использовать только после его прекращения.

Карбапенемы

Это группа «резерва» антибактериальной терапии, которую назначают, если первоначальный курс лечения оказался неэффективным. Карбапенемы относятся к бета-лактамным антибиотикам, которые владеют бактерицидным действием. Известные представители: меропенем, имипенем.

Их молекулы попадают в грудное молоко в небольшой концентрации. Однако исследований по безопасности использования карбапенемов во время лактации нет, поэтому советуют на время терапии отказаться от кормления.

Аминогликозиды

К аминогликозидам относят гентамицин, неомицин, амикацин, тобрамицин. Эти препараты особенно эффективны против грамотрицательной микрофлоры. Они используются для лечения анеэробной инфекции, атипичной пневмонии, менингита или инфекционного эндокардита. Владеют бактериостатическим действием.

Аминогликозиды при приеме попадают в грудное молоко, где создают концентрацию близкую к таковой в крови. Дополнительно эти антибиотики являются нефротоксическими и ототоксическими, особенно для детей первых лет жизни. Поэтому женщине одновременно принимать их, и продолжать грудное вскармливание категорически запрещается.

Если обобщить информацию, то существует только две группы антибактериальных препаратов, при использовании которых можно продолжать лактацию – пенициллины и цефалоспорины. С предостережениями (возраст ребенка старше года) сюда относят и макролиды.

Все остальные антибиотики кормящей маме (фторхинолоны, тетрациклины, карбапенемы, аминогликозиды, линкозамиды, полимиксины) при наличии показаний можно назначать, но лактацию в таком случае обязательно приостанавливают.

Возобновление лактации происходит не в момент, когда завершается курс лечения, а через некоторое время (от 1 до 7 суток). Оно необходимо, чтобы произошло выведения частиц медикамента из организма женщины. Величина этого промежутка зависит от способности накопления антибиотика в тканях, функционального состояния почек и печени. Для конкретной женщины определяет время восстановления грудного вскармливания лечащий врач.

Чтобы восстановить лактацию специалисты советуют соблюдать следующие рекомендации:

  1. Стараться приложить ребенка к груди как можно чаще. Это позволяет стимулировать секрецию пролактина – гормона, который способствует продукции молока в грудных железах.
  2. Самостоятельно определить сосет ли ребенок грудь. Если нет, то необходимо свободной рукой сжимать грудь, чтобы увеличить поступления молока.
  3. При кормлении важно соблюдать верную технику, при которой рот ребенка полностью охватывает сосок молочной железы, а он сам не слишком сильно прижат к телу матери.
  4. Если молока уже нет в одной груди, то ребенку необходимо дать сразу вторую.
  5. Для стимуляции продукции молока можно использовать настои из пажитника или волчеца кудрявого.
  6. Дополнительные смеси ребенку возрастом до 6 месяцев даются только в том случае, если продукция собственного молока матери недостаточная.
  7. Для медикаментозной стимуляции лактации используют медикаменты домперидона.

Какие антибиотики можно применять

Некоторые антибиотики при кормлении ребенка не опасны, потому что практически не проникают в грудное молоко, выводятся спустя несколько часов и не могут спровоцировать тяжелые осложнения в организме женщины или новорожденного. Такая терапия позволяет оставаться на естественном вскармливании, не переходя на молочные смеси. Малыш получает необходимые питательные вещества и укрепляет иммунную защиту.

Чем младше ребенок, тем больше риск появления побочных эффектов. Чаще возникают нарушения в кишечнике и других органах пищеварения, появляются признаки аллергия и другое. С такими проблемами намного легче справится организм дошкольников, но груднички слишком уязвимы. Поэтому для нормализации работы желудочно-кишечного тракта и устранения дисбактериоза принимают лекарства из группы пробиотиков, например, Линекс Беби.

Важно! Кормящим женщинам после приема антибиотиков можно возобновить грудное питание ребенка. Перед этим нужно обязательно проконсультироваться с врачом и узнать все особенности принимаемого препарата, чтобы избежать возможных осложнений.

Правила приема антибиотиков при грудном вскармливании

В вопросе о безопасности лекарств, важно знать и о последствиях их использования. Несмотря на то, что существуют допустимые препараты при ГВ, всегда есть вероятность получить негативную реакцию организма у малыша. Могут возникнуть следующие расстройства:

  • кровотечения;
  • диарея;
  • нарушение функций почек и печени;
  • бактериальные заболевания, такие как молочница;
  • кожная сыпь;
  • дисбактериоз и сокращение объема полезной микрофлоры;
  • замедление выработки витамина К, который приводит к отсутствию в кишечнике малыша свертывающего фактора протромбина, тем самым повышая риск кровотечения;
  • ухудшение иммунной системы;
  • невозможность быстрого усвоения кальция и витаминов D.

Можно ли кормить грудью при болезнях и приеме антибиотиков

Как видно из списка, все эти расстройства очень серьезные, для их лечения требуется немедленная госпитализация ребенка. Поэтому внимательность в вопросе выбора антибиотика должна быть самая повышенная!

В большинстве всех случаев антибиотики могут оказать на малыша пагубное влияние. В период лактации они проникают в кровь и посредством грудного молока попадают в организм ребенка. Это может вызвать у малыша отравление, аллергическую реакцию, нарушение сна, расстройство пищеварения и стула и другие побочные эффекты.

К тому же препараты, которые попадают к ребенку в организм, могут накапливаться, что связано с его незрелой выделительной системой. Все это наносит вред ребенку и может привести к замедлению его развития. Еще не зрелая печень с трудом будет справляться с выведением лекарства из организма крохи, и в конце концов может дать сбой, что чревато развитием печеночных патологий.

  1. Пенициллины (Аугментин, Амоксициллин, Ампициллин и др.). Пенициллины характеризуются низкой токсичностью. Однако прием антибиотика группы пенициллиновых могут вызвать диарею и сыпь как у матери, так и у малыша. К счастью, это чуть ли не единственный побочный эффект, который вызывают антибиотики пенициллинового ряда.kakie-antibiotiki-mozhno-pri-grudnom-vskarmlivanii.jpg
  2. Цефалоспорины (Цефадексин, Цефрадин, Цефуроксим и др.). Цефалоспорины являются не токсичными. Антибиотики такой группы никак не влияют на развитие ребенка и по официальной версии не имеют никаких последствий для детей. Однако такие препараты снижают выработку витамина К в кишечнике, в связи с чем снижается свертываемость крови, что повышает риск появления кровотечений. Вместе с тем уменьшается усвоение витамина D и кальция.kakie-antibiotiki-mozhno-pri-grudnom-vskarmlivanii.jpg
  3. Макролиды (Сумамед, Вильпрофен, Азитромицин, Кларитромицин и др.). Макролиды также принято относить к разрешенным в период лактации антибиотикам. Они очень хорошо через грудное молоко передаются ребенку, при этом не оказывают никаких отрицательных воздействий на него. Обычно их назначают в том случае, если наблюдаются аллергические реакции на антибиотики двух других групп (пенициллины и цефалоспорины).kakie-antibiotiki-mozhno-pri-grudnom-vskarmlivanii.jpg

Рассмотренные выше группы антибиотиков, официально разрешены для применения в период грудного вскармливания. Однако они могут вызвать некоторые расстройства у малыша:

  • появление на коже сыпи;
  • снижение иммунитета;
  • появление диареи;
  • дисбактериоз и снижение микрофлоры;
  • нарушение работы почек и печени;
  • повышение риска появления кровотечений;
  • развитие молочницы;
  • низкий процент усвоения кальция и витамина D.

При назначении антибиотиков, врач должен предупредить пациентку о возможных негативных последствиях. При этом рекомендуется либо временно прекратить лактацию, либо перестать принимать лекарства.

Во-первых, нельзя заниматься самолечением. Это правило является, пожалуй, основным, ведь неправильно подобранный препарат может не только навредить ребенку, но и вообще не помочь маме, а значит такой риск будет не оправдан. Необходимо проконсультироваться с врачом (обычно это терапевт), и он назначит нужный аппарат и дозировку.

Во-вторых, нельзя уменьшать назначенную дозу антибиотика. Так как в этом случае лечение может стать неэффективным и необходимо будет продолжить курс.

В-третьих, антибиотик лучше всего принимать либо в процессе кормления, либо после него, чтобы доза препарата, которая может попасть ребенку в организм, была минимальной. Рекомендуется выбрать максимальный промежуток времени в кормлении для принятия препарата. Если антибиотик нужно выпивать одноразово в день, то лучше это делать в вечернее время перед сном, если нужно пить антибиотик два раза, то первый раз днем перед сном, а второй раз вечером перед ночным сном.

Перед началом приема антибиотика следует обратиться за консультацией к педиатру, который может назначить малышу поддерживающие препараты. В случае негативной реакции ребенка на препарат необходимо прекратить его прием и обратиться к врачу.

Если малышу меньше недели или он недоношенный, то следует очень осторожно принимать антибиотики, даже разрешенные. В случае появления каких-либо сомнений по поводу противопоказаний для матери, можно обратиться за информацией к консультанту по грудному вскармливанию.

Следуя всем инструкциям и не занимаясь самолечением, в период лактации разрешенные антибиотики не нанесут вред ни матери, ни ребенку.

Одни средства проникают в грудное молоко в очень высокой концентрации и могут вызвать негативные реакции со стороны организма младенца, поэтому они запрещены к приему кормящей мамой. Другие могут вызывать необратимые последствия.

Из самых распространенных антибиотиков при кормлении грудью запрещены следующие:

  • Левомецитин (после приема препарата кормящими женщинами у некоторых малышей наблюдались поражения костного мозга).
  • Тетрациклин (он способен вызывать задержку роста и разрушение зубного фундамента).
  • Эритромицин (проникает в молоко матери в 20 раз больше, чем в ее кровь, тем самым попадая в организм малыша в недопустимом объеме).
  • Клидамицин (способен провоцировать кровотечение в желудочно-кишечном тракте).

Если в организм проникла и размножается бактериальная инфекция, то это прямой сигнал к назначению антибиотиков. Последствия от промедления могут быть куда более серьезными, чем от самого приема препарата. Яркий пример тому — ангина, возбудителем которой в большинстве случаев становится стрептококковая инфекция (реже стафилококк). Если вовремя не начать лечение, заболевание чревато осложнениями на почечную и сердечную системы, развитием ревматизма.

Антибиотики при грудном вскармливании назначаются в обязательном порядке в следующих ситуациях:

  • у пациентки были сложные роды, в результате которых произошел разрыв родовых путей или была проведена эпизиотомия (антибиктериальное лечение чаще носит профилактический характер, но оно необходимо);
  • инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР-органов или нижних дыхательный путей (пневмонии);
  • воспаление молочной железы (мастит);
  • болезни мочеполовой системы при наличии патогенной микрофлоры (например, пиелонефрит);
  • некоторые кишечные инфекции.
Болит зуб

Бывают ситуации, когда без антибиотиков никак не обойтись

Если был установлен правильный диагноз и грамотно подобран препарат, кормящей женщине с началом его приема станет легче, что ускорит ее выздоровление. А ребенку, тем более маленькому, нужна в первую очередь здоровая мама.

Пенициллины

Данная антимикробная группа является препаратами выбора в период кормления грудью. Пенициллины абсолютно совместимы с ГВ, несмотря на то, что в некоторых справочниках сказано о противопоказании в период лактации. К пенициллиновому ряду относят Ампициллин, Амоксициллин, Оксациллин и др.

Рассмотрим преимущества группы на наиболее известном их представителе, Амоксициллине:

  • период его полураспада составляет меньше 2 часов, это означает, что через 2-3 часа после приема в грудном молоке его будет минимальное количество, и ребенка спокойно можно кормить;
  • в молоко попадает лишь 0,1% от дозы, выпитой матерью;
  • низкотоксичен, имеется большой выбор дозировок лекарственных средств;
  • имеет широкий спектр действия, поэтому эффективен при отите, ангине, пневмониях, инфекциях мочеполовой сферы и т. д.

Самый большой недостаток пенициллинов — частые аллергические реакции в виде сыпи и отеков, а также небольшие диареи.

Амоксициллин

Представитель пенициллинов

Еще один отрицательный момент связан с тем, что к веществам данной группы бактерии научились приспосабливаться и даже разрушать их. Поэтому актуален вопрос об использовании так называемых защищенных пенициллинов в комбинации с клавулановой кислотой. Такая комбинация есть в препаратах Амоксиклав, Аугментин.

Цефалоспорины

Существует 4 поколения цефалоспоринов:

  • I поколение (Цефазолин, Цефалексин);
  • II поколение (Цефуроксим);
  • III поколение (Цефотаксим, Цефтриаксон, Цефиксим);
  • IV поколение (Цефепим).

В целом цефалоспорины всех поколений — это разрешенные антибиотики при грудном вскармливании. Давайте рассмотрим некоторые из них более детально.

Цефазолин полностью совместим с грудным вскармливанием, назначается как взрослым, так и детям с 1 месяца жизни. У лекарственного вещества короткий период полураспада — чуть больше 2 часов, а в грудном молоке обнаруживается лишь 0,8% от принятой мамой дозы.

Цефтриаксон успешно используется в ЛОР-практике при лечении гайморитов, отитов, пневмоний благодаря своему широкому спектру действия. Может быть назначен по показаниям даже новорожденному. Выводится цефтриаксон достаточно долго — от 12 до 17 часов, а максимальная концентрация в молоке составляет больше 4% от принятой мамой дозы. Тем не менее он разрешен при лактации согласно международным справочникам, особо отрицательного влияния на ребенка обнаружено не было.

Цефотаксим

Цефалоспориновая группа часто выпускается в порошках для приготовления растворов для внутримышечного или внутривенного введения

Цефотаксим, несмотря на то, что инструкции содержат предостережения и даже запрет на употребление при лактации, совместим с ГВ согласно международным справочникам. Имеет короткий период полураспада (1 час), проникновение в молоко составляет только 0,3% от первоначальной дозы.

У всей группы цефалоспоринов есть неприятные побочные эффекты в виде расстройства ЖКТ, поэтому на протяжении лечения необходимо следить за стулом малыша. Поскольку препараты плохо усваиваются из ЖКТ, большинство из них выпускаются в ампулах для инъекций.

Макролиды

  • Системность. Если вам назначили принимать антибактериальное средство 5 дней, нужно пройти курс лечения до конца, даже если на 2-3 день вам стало легче. Кроме того, важно соблюдать кратность приема: если антибиотик принимается 3 раза в сутки, то и пить его нужно стараться с интервалом в 8 часов.
  • Дозирование. Не следует занижать выписанную доктором дозировку препарата, полагая, что так в молоко вещества попадет меньше. Такое лечение не даст положительного результата. Более того, есть риск возникновения привыкания к лекарству, и в следующий раз оно может не помочь.
  • Защита. Если вы пьете антибиотик, необходимо позаботиться о приеме лакто- и бифидобактерий, чтобы кишечная микрофлора сильно не пострадала. По совету врача их также можно ввести в рацион малыша.
  • Не занимайтесь самолечением, обязательно обратитесь к доктору!;
  • Не уменьшайте прописанную дозировку, так как это может свести к нулю полезное воздействие лекарственного срества. При этом препарат все равно проникнет в грудное молоко;
  • Пейте таблетки сразу после кормления;
  • Распределите прием так, чтобы это был максимальный промежуток между кормлениями. Например, если лекарство необходимо пить только раз в день, то принимайте после вечернего кормления;
  • При негативной реакции грудничка на препарат, прекратите прием антибиотиков и обратитесь к врачу.

Какие антибиотики категорически противопоказаны при кормлении грудью

Нередко после родов у женщины появляются осложнения, которые можно вылечить только с помощью сильных препаратов. В таком случае грудное молоко становится очень опасным, и его прием грозит малышу серьезными последствиями. Мощные антибактериальные медикаменты помогут справиться с такими проблемами:

  • болезни инфекционной природы, которые вредят органам половой системы и не дают забеременеть повторно;
  • послеродовые осложнения из-за кесарева сечения;
  • воспаление молочной железы, или мастит, который чаще всего наблюдается в период кормления ребёнка.

Запрещенные антибиотики включают в себя:

  1. Сульфаниламиды — противомикробные средства, способные повредить головной мозг и другие внутренние органы. Нередки случаи развития у детей желтухи, или болезни Госпела. Это приводит к общему ослаблению организма и его истощению.
  2. Лекарства группы фторхинолонов, например, Норфлоксацин и Офлоксацин. Вызывает осложнения со стороны опорно-двигательного аппарата, повреждая суставы и сухожилия. Ребенок перестает нормально расти, нарушается обмен веществ.
  3. Тетрациклины – разрушают структуру большинства грамположительных и грамотрицательных бактерий, но ухудшают слой эмали на зубах и деформируют кости. Это препараты Доксициклин и Тетрациклин.
  4. Аминогликозиды. Оказывают отрицательное влияние на слух, органы зрения и работу вестибулярного аппарата. Название медикаментов: Неомицин, Гентамицин, Тобрамицин.
  5. Линкозамиды. Концентрация в грудном молоке слишком высокая, что влияет на микрофлору кишечника грудничка и вызывает сильные аллергические реакции.
  6. Производные 5-нитроимидазола: Тинидазол, Метронидозол, Орнидазол. Остатки лекарств выводятся из детского организма намного медленнее, поэтому накапливаются и ухудшают состояние ребенка. Клинически доказано, что это увеличивает риск развития злокачественных опухолей и мутаций.
  7. Левомицетин, или Хлорамфеникол. Активен в отношении штаммов, устойчивых к другим антибиотикам, но крайне токсичен и провоцирует апластическую анемию.

Правила приема антибиотиков

  1. Врачам назначать антибиотики только при наличии клинических или лабораторных признаков бактериальной инфекции. Непозволительно использовать их при вирусных патологиях (например, гриппе или ОРВИ).
  2. Назначать антибиотики может только врач. Он на основе международных и национальных рекомендаций способен подобрать наиболее эффективные препараты для конкретной женщины.
  3. В большинстве ситуаций курс лечения составляет 5-14 дней (иногда дольше). Исключение – препарат из группы макролидов азитромицин (прием длится 3 суток).
  4. Лечение начинают из препаратов первой линии (пенициллинов, макролидов или других). Оценка их эффективности проводится по клинической динамике и лабораторных показателях через 72 часа после начала лечения. Только при отсутствии положительной динамики можно использовать препараты резерва (например, цефалоспорины 4-5 поколения, аминогликозиды или карбапенемы).
  5. Пациентка должна соблюдать назначенный режим и способ приема антибактериальных лекарств.
  6. Не советуется прекращать лечение антибиотиками при первых признаках улучшения общего состояния. Необходимо довести курс лечения к концу. Ситуации, когда пациентки прекращают самостоятельно пить эти лекарства, способствуют рецидиву симптомов болезни, и повышают уровень резистентности патогенной микрофлоры.
  7. Во время приема антибиотиков категорически нельзя употреблять алкогольные напитки. Это не только повышает частоту побочных эффектов, но и снижает эффективность приема лекарств.
  8. Перед назначением антибиотика врач обязательно уточняет, какие еще заболевания есть у пациентки, и какие медикаменты она постоянно принимает.

Важно установить, что причиной заболевания действительно стала бактериальная микрофлора. С этой целью рекомендовано проводить бактериологическое исследование с посевом биологического материала (крови, мочи, ликвора, мокроты, слизи) в условиях лаборатории.

При обращении за медицинской помощью женщине нужно предупредить врача о том, что продолжается грудное вскармливание. Тогда он подберет препараты, которые наиболее подходят при лактации.

Перед приемом любого антибиотика или другого препарата желательно тщательно ознакомиться с инструкцией, а при наличии вопросов обратиться к своему лечащему врачу.

Какие группы препаратов имеют противопоказания при кормлении грудью

Можно ли кормить грудью при болезнях и приеме антибиотиков

Такие антибиотики не были протестированы в клинических условиях, поэтому их действие на организм молодой матери до конца не изучено. Неизвестно, изменится ли состав грудного молока, станет ли оно опасным для новорожденных детей. Поэтому лучше не подвергать ребенка риску и выбрать безопасные препараты.

Нужно отказаться от таких антибактериальных средств:

  • Фуразолидон, Нитрофурантоин и другие производные нитрофуранов;
  • класс карбапенемов: Имипенем, Биапенем;
  • полимиксины, особенно групп В и М;
  • представители оксазолидинонов, например, Линезолид.

Малоизученные антибиотики, несмотря на свою эффективность в борьбе с болезнетворными бактериями, угнетают функционирование других органов. Неокрепший организм новорожденного не способен противостоять негативным эффектам.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector