Что такое болезнь синдром Меньера: симптомы и лечение головокружения

Язва

Разновидности форм болезни Меньера

Не стоит путать болезнь Меньера с синдромом Меньера, которые имеют немало общего, но остаются разными состояниями. Болезнь Меньера — это самостоятельное заболевание, классификация которого зависит от симптоматики на начальных этапах развития. Существует три основных формы этого болезни:

  • кохлеарная форма — возникает примерно в 50% всех случаев, при этом характеризуется сильными нарушениями слуховых возможностей;
  • вестибулярная — встречается в 20% больных и проявляется вестибулярными расстройствами;
  • классическая — диагностируется в 30% случаев, при этом у больных имеются вестибулярные и слуховые нарушения.

По мере течения недуга у больного наблюдается ремиссия (временное отсутствие болезненных проявлений) и фаза обострения, когда возникают ярко выраженные приступы. Исходя из времени продолжительности приступов и интервалов между их появлениями, болезнь имеет три степени:

  • Первая (легкая) — отличается незначительными приступами, перерывы между которыми могут длиться месяцами или даже годами.
  • Вторая (средняя) — приступы могут длиться до 5 часов, при этом на протяжении нескольких дней больные являются нетрудоспособными.
  • Третья (тяжелая) — время продолжительности приступов превышает пять часов, при этом частота может варьироваться от одного раза в сутки до одного раза на протяжении недели. Такие пациенты являются полностью нетрудоспособными.

Головокружение при синдроме

Почему развивается заболевание, и что это такое? Болезнь Меньера не имеет четко определенного этиологического фактора. Существуют лишь предположительные причины, способствующие ее развитию. Основной причиной, по сей день, считают дистрофические изменения рейснеровой мембраны внутреннего уха.

Причиной данной патологии служит идиопатический эндолимфатический отек (гидропс), проявляющийся возрастанием количества лабиринтной жидкости, поступающей в полость перепончатого лабиринта и увеличивающей давление внутри него.

Увеличение объема вязкой жидкости (эндолимфы) может быть вызвано нарушением всасывания ее в мешочке на конце протока эндолимфы.Такие нарушения, в редких случаях, могут носить врожденный характер в результате неполноценного развития – в виде дисплазии Мондини.

Приобретенную лабиринтную водянку связывают :

  • с врожденными аномалиями в строении височных костей;
  • наличием сосудистых заболеваний;
  • травмами и ушибами головы и уха;
  • воспалительными и инфекционными ЛОР заболеваниями;
  • воспалительными и инфекционными процессами во внутреннем ухе (см. симптомы отита)
  • аутоиммунными и эндокринными заболеваниями;
  • повышенной чувствительностью к аллергенам.

Что такое болезнь синдром Меньера: симптомы и лечение головокружения

Более менее достоверных фактов на этот счет так и нет. Заболевание вообще может иметь бессимптомный характер, если нет характерных разрывов в вестибулярной перепонке, вызванных давлением эндолимфы, и болезнь не прогрессирует. Именно разрыв мембраны служит причиной вестибулярных нарушений — снижение слуха и проявление различных шумов внутри уха.

Разрыв мембраны ведет за собой смешение секрета эндолимфы, богатой на калийный состав, и перелимфы, избыток которой приводит к набуханию лабиринта.

Данный процесс смешивание секрета, приводит вестибулярный нерв в состояние возбуждения и гибели афферентных слуховых нейронов в нервных волокнах спиральной ганглии улитки, чем и объясняется тугоухость и возможные причины головокружения.

Признаки синдрома Меньера проявляются триадой уже известных перечисленных симптомов. Клиническая картина изменяется в зависимости от тяжести течения и стадии болезни.

Начальная, первая стадия болезни Меньера проявляется такими признаками:

  • появлением периодичных шумов внутри одного уха (см. причины шума в ушах);
  • неприятным ощущением заложенности и чувства давления в ухе;
  • тугоухостью нейросенсорного характера;
  • головокружениями, носящими периодичный характер, с разными промежутками проявления в сопровождении вегетативных нарушений;
  • нарастание шума внутри уха, заложенность и давление в нем свидетельствуют о приближении припадка;
  • приближение припадка головокружения вызывает ухудшение слуха, затем он улучшается;
  • проявлением нистагма – направленного в пораженную сторону во время припадка, а в моменты торможения, в противоположную сторону.

Вторая стадия

клинических симптомов проявляется более интенсивно:

  • характеризуется ежедневными, либо частыми интенсивными приступами головокружений со всем букетом интоксикозных проявлений;
  • шум и проявление дискомфорта внутри уха носят постоянный характер, усиливаются при припадках;
  • методом аудиометрии глухота определяется второй и третьей степенью
  • вестибулометрические исследования ушного лабиринта отмечают признаки гипорефлексии – понижение рефлексов, и повышение рефлексов – гиперрефлексию в моменты приступов

В третьей стадии

— характерна выраженная глухота, каких либо колебанийне наблюдается. Припадки головокружений идут на спад, но возникают отолитовые симптомы (кризы), проявляющиеся неожиданной потерей ориентации, приводящими к падениям не обнаруживая видимых причин – результат гипорефлексии, либо арефлексии внутреннего уха.

Для диагностики и подтверждения «открытия» болезни Меньера, проводится ряд исследований. Первый шаг направлен на выяснение связи Меньеровских симптомов, дифференцируя их с патологиями внутреннего уха или черепно-мозговыми заболеваниями.

Проводится неврологические и оториноларингологические обследования включающие :

  1. 1) Метод электронистагмографии регистрируются непроизвольные движения глазного яблока, определяющие характер нистагма. Характерные движения указывают на причину головокружений при патологии внутреннего уха, либо определенных движений по причине поражения ЦНС.
  2. 2) МРТи КТ исследования проводятся для визуализации черепно-мозговых патологий.
  3. 3) Аудиометрический метод, определяющий степень развития глухоты.
  4. 4) Дегидратационный тест, улучшающий слух, что характерно для болезни Меньера.
  5. 5) Метод транстимпанальной электрокохлеографии, определяющий разность мышечных потенциалов, берущих участие в прохождении и передачи звуков.
  6. 6) Метод вестибулометрии, определяющий отклонения в вестибулярном аппарате.
  7. 7) Применение теста калоритического орощения. В результате прямой стимуляции получают данные о частоте ударов и определения медленной фазы нистагма.

Синдром Меньера – негнойная патология внутреннего уха, вызванная повышением объёма эндолимфы в лабиринте, т.е. водянкой лабиринта. Заболевание характеризуется приступообразным течением с развитием системного головокружения, шумом в причинном ухе, прогрессирующим ухудшением слуха. Необратимая тугоухость развивается сначала на одно ухо, позднее на оба.

Название заболевания имеет синонимы: эндолимфатическая водянка, эндолимфатический гидропс.

Головокружение при синдроме Меньера является тягчайшим симптомом. Оно носит системный характер, т. е. у больного возникает иллюзия движения предметов вокруг него или ощущение кружения самого больного вокруг своей оси. Головокружение может возникнуть на фоне благополучия.

Но часто его развитие провоцирует:

  • стресс;
  • умственное или физическое напряжение;
  • резкие запахи, звуки.

За несколько дней до приступа может возникнуть незначительное расстройство равновесия, усилиться шум в ухе.

Приступ головокружения чаще возникает по утрам или ночью. Длительность приступа в среднем составляет 3 часа, но может сокращаться до пары минут или затягиваться на сутки.

Приступы в зависимости от частоты возникновения:

  • очень частые;
  • частые;
  • редкие;
  • эпизодические.

Головокружению сопутствуют вегетативные расстройства, что определяет тяжесть приступа:

  • изменяется артериальное давление;
  • возникает тошнота;
  • выступает холодный пот;
  • снижается температура тела;
  • учащается мочеиспускание.

После завершения приступа начинается острый период, длительностью 5-48 часов. Сохраняется вялость, недомогание, работоспособность снижена. Постепенно состояние нормализуется. Наступает ремиссия.

Возможно развитие затяжных приступов со следующими вариантами:

  • После приступа головокружение сохраняется в виде ощущения покачивания, лёгкого кружения. Способность передвигаться сохранена. Длительность такого состояния – дни, недели.
  • Головокружение выражено значительнее, чем в предыдущем варианте, но силы приступа не достигает. Трудоспособность снижена. Общее состояние значительно страдает. Больные не способны самостоятельно передвигаться.
  • Головокружение резко выражено, что вынуждает больного постоянно лежать в постели. Длится подобное состояние несколько дней или недель.

Синдром Меньера характеризует триада признаков:

  • нарушение слуха;
  • шум в причинном ухе;
  • приступ головокружения с вегетативной дисфункцией (тошнота, гипергидроз, рвота, лабильность артериального давления, пульса).

Классической форме заболевания свойственно одновременное развитие слуховых и вестибулярных дисфункций. У 50% больных синдром Меньера начинается с нарушения функции слуха. В редких случаях болезнь начинается с вестибулярных расстройств.

Нарушения функции слуха:

  • Слух снижен в области низких частот. Чувствительность к ультразвуку сохранена.
  • Флюктуация слуха. На протяжении болезни слух и шум в ухе колеблются. Отмечаются периоды резкого ухудшения слуха и нарастания шума (в период приступа) и периоды, когда слух полностью восстанавливается.
  • Нарушение разборчивости речи. Причина – ушной шум.
  • Феномен нарушения нарастания громкости – неадекватно воспринимаются громкие звуки.
  • Увеличение порогов слуха на всех частотах. Это характерно для костного и воздушного звукопроведения.

Что такое болезнь синдром Меньера: симптомы и лечение головокружения

Вестибулярные расстройства:

  • Системная форма головокружения.
  • Спонтанный нистагм – вращательный, горизонтально направленный.
  • Снижение возбудимости поражённого лабиринта, возникновение слуховых нарушений.
  • Промахивание при выполнении координационных проб.
  • Направление падения в позе Ромберга зависит от поворота головы (симптом звезды).

Этиология неизвестна. Многие относят заболевание к полиэтиологическим.

Общие причины:

  • нарушение водно-солевого равновесия;
  • аллергические реакции;
  • генетическая предрасположенность;
  • инфекционные заболевания;
  • аутоиммунные нарушения;
  • расстройства питания;
  • эндокринные дисфункции;
  • нарушение кроветворения.

Местные причины:

  • уменьшение пневматизации височной кости;
  • уменьшение параметров водопровода преддверия;
  • дисфункция эндолимфатического мешка и эндолимфатического протока.

Болезнь развивается в результате увеличения количества эндолимфатической жидкости, что приводит к возрастанию её давления.

Причины лабиринтной гипертензии:

  • увеличение секреции эндолимфатической жидкости;
  • снижение резорбции эндолимфатической жидкости;
  • нарушение её циркуляции.

Основной механизм развития болезни – нарушение вегетативной регуляции сосудистого тонуса во внутреннем ухе.

Способы диагностики:

  • Жалобы и анамнез. Наличие слуховых и вестибулярных расстройств. Характерно начало болезни с расстройства слуха на одно ухо, затем поражаются оба уха. Позднее присоединяется нарушение равновесия. Приступообразное течение болезни. Восстановление утраченных функций в период ремиссии.
  • Лабораторное исследование – анализ крови, биохимия крови, измерение уровня гормонов щитовидной железы.
  • Инструментальное обследование.
  • Отоскопия – барабанная перепонка не изменена.
  • Исследование вестибулярного анализатора – в межприступном периоде отклонений может не быть. В период приступа развивается спонтанный нистагм, горизонтально направленный, вращательный. Направление отклонения туловища в позе Ромберга определяется положением головы.
  • Тональная пороговая аудиометрия – возрастание порогов слуха для костной и воздушной проводимости по всем частотам.
  • Надпороговая аудиометрия – ФУНГ (феномен ускорения нарастания громкости).
  • Электрокохлеография и дегидратационные пробы – для определения эндолимфатического гидропса.

Как может проявляться болезнь Меньера

Что такое болезнь синдром Меньера: симптомы и лечение головокружения

Ведущим признаком недуга считается повторяющееся головокружение, возникающее вместе с ощущением тошноты и рвотными порывами. Пациенты жалуются на ощущение вращения всего вокруг, а также проваливание и перемещения собственного тела в пространстве. Головокружения могут достигать такой силы, что люди не в состоянии стоять или сидеть, а при изменении своего положения наблюдается усиление выраженности проявлений.

Также при приступах болезни Меньера образуются следующие состояния:

  • шум в пораженном ухе;
  • нарушение координации;
  • потеря равновесия;
  • слуховые расстройства;
  • тахикардия;
  • усиленное потоотделение;
  • одышка;
  • бледность кожи.

Сколько длятся приступы, и какие интервалы между их возникновениями, зависит от стадии прогрессирования недуга. Вызывать новый приступ способны такие факторы:

  • курение;
  • стрессы;
  • злоупотребление спиртным;
  • повышение общей температуры;
  • врачебные действия.

Часто пациенты заранее предугадывают приступ по предшествующему состоянию, выражающемся усилением шума в ушах, потерей равновесия и ухудшением слуховых возможностей.

Классификация

По форме болезни:

  1. типичная (классическая). Характерно три основных признака: ухудшение слуха, шум в причинном ухе, головокружение.
  2. атипичная:
  • синдром Лермуайе – встречается у людей, страдающих атеросклерозом. Развивается в результате спазма ветви слуховой артерии с дальнейшим приливом увеличенной порции крови к лабиринту. Течение приступообразное. Имеется последовательность развития симптомов: тугоухость, выраженный шум в поражённом ухе, приступ головокружения. После приступа слух восстанавливается;
  • отолитовая катастрофа;
  • вестибулярная форма;
  • кохлеарная форма.

В зависимости от установления причины:

  1. тип I – причина установлена;
  2. тип II – причина не установлена.

По характеру возникновения:

  1. врождённая;
  2. приобретённая;
  3. идиопатическая.

По течению болезни:

  1. приступ;
  2. острый период;
  3. ремиссия.

По степени тяжести:

  1. тяжёлая форма – приступы частые (каждый день или каждую неделю), длятся более 5 часов. Проявляется вегетативными расстройствами, нарушением равновесия, выраженной стойкой тугоухостью. Трудоспособность утрачена. Консервативная терапия неэффективна. Ремиссии короткие;
  2. средняя тяжесть – приступы возникают каждую неделю или месяц, длятся до 5 часов. Вегетативные расстройства резко выражены. Нарушение равновесия умеренное. Тугоухость постоянная. После приступа трудоспособность восстанавливается.
  3. лёгкая форма – приступы кратковременные, симптомы выражены незначительно, снижение слуха прогрессирует медленно. Трудоспособность между приступами сохранена. Ремиссии длительные (несколько месяцев, лет).

Болезнь Меньера следует отличать от одноименного синдрома. Синдром Меньера является сопутствующим фактором определенного заболевания, БМ представляет самостоятельную нозологическую единицу.

Болезнь Меньера согласно МКБ-10 соответствует классу H81— нарушений вестибулярных функций, код H81.0.

По течению эндолимфатический гидропс бывает:

  1. Классический, когда слуховые и вестибулярные нарушения появляются одномоментно;
  2. Если сначала нарушается равновесие — вестибулярный;
  3. При кохлеарной форме первично возникают слуховые расстройства.

По степени тяжести БМ классифицируют на легкую (короткие приступы с перерывом минимум месяц), среднюю (кризы до 6 часов) и тяжелую (обострения 1 раз в сутки с потерей трудоспособности). Также выделяют обратимую и необратимую формы заболевания. При обратимой возможно восстановление функций слухового анализатора.

Заболевание характеризующееся, как эндолимфатическая водянка имеет несколько видов:

  1. 1) Типичный или неврологический вид относится к относительно благоприятной форме болезни Меньера. Симптомы проявления лабиринтных нарушений не характерны. Протекает в виде периодических приступов, вызванных эндолимфатическим отеком. Проявляется признаками вестибулярного расстройства и кратковременным снижением слуха. Между приступами тугоухость не проявляется.
  2. 2) Невритический вид характеризуется частыми или непрерывными приступами, проявлением полной глухоты на одно ухо. Просветлений и промежутков между ними не бывает.
  3. 3) Геморрагический вид характерен усилением симптомов — в ушном лабиринте происходит полное тотальное, одностороннее выключение вестибулярных и слуховых функций.
  4. 4) Двусторонний вид обусловлен развитием отека в одном ухе и одновременной перцептивной тугоухостью на втором. С последующим проявлением совокупности всех Меньеровских симптомов в противоположном ухе.

Лечение синдрома Меньера

Синдром Меньера имеет все те же проявления, что и болезнь Меньера. Однако если болезнь является самостоятельной патологией с невыясненными причинами, то синдром является вторичным проявлением других болезней. Другими словами, некоторые заболевания (уха или системного характера) вызывают усиленное образование эндолимфы и ведут к появлению схожих симптомов. На практике жалобы пациентов и симптомы практически совпадают при болезни и синдроме Меньера.

Что такое болезнь синдром Меньера: симптомы и лечение головокружения

Данное заболевание считается относительно редким. Его распространенность неодинакова в разных странах и колеблется от 8 до 155 человек на 100000 населения. Существует предположение, что в более северных странах болезнь встречается чаще. Возможно, это связано с влиянием климата на организм, но достоверных данных, подтверждающих эту связь, пока что нет.

Болезнь Меньера возникает с равной частотой у мужчин и у женщин. Чаще всего первые признаки начинают появляться в промежутке между 40 и 50 годами, но выраженной зависимости от возраста нет. Болезнь может встречаться и у маленьких детей. Статистически чаще болеют представители европеоидной расы.

Во внутреннем ухе различают следующие части:

  • Преддверие. Это небольшая полость, расположенная между улиткой и полукружными каналами. Каналы обеих этих структур берут начало именно в преддверии. Звуковые волны трансформируются в механические на уровне среднего уха и передаются в преддверие через стремечко. Отсюда колебания распространяются в улитку.
  • Улитка. Даная часть внутреннего уха представлена костным спиральным каналом, напоминающим раковину улитки. Канал разделен мембраной на две части, одна из которых заполнена эндолимфой. Эта жидкость необходима для трансформации звуковых волн и их передачи в виде нервного импульса. Часть уха, заполненная эндолимфой, называется эндолимфатическим пространством.
  • Полукружные каналы. Три полукружных канала расположены под прямыми углами друг к другу. Они начинаются и заканчиваются в маточке, соединяющейся с преддверием. Данные каналы заполнены жидкостью. Они служат для ориентирования головы и тела в пространстве. Перемена давления в каналах воспринимается особыми рецепторами, трансформируется в нервный импульс и расшифровывается в головном мозге. Данный процесс лежит в основе работы вестибулярного аппарата.

Основной причиной болезни Меньера является повышение давления эндолимфы. Это деформирует мембрану во внутреннем ухе, мешает работе слухового и вестибулярного аппарата. Если в норме в состоянии покоя рецепторы во внутреннем ухе не раздражаются, то во время приступа болезни они активно посылают нервные импульсы в мозг.

, нарушение координации. Параллельно ухудшается передача звуковых волн во внутреннем ухе, из-за чего снижается острота слуха.

Болезнь Меньера считается заболеванием с невыясненной этиологией. Другими словами, современная медицина не может дать ответ, что именно приводит к усиленному образованию эндолимфы и развитию патологического процесса. Существует несколько теорий, однако ни одна из них на данный момент не подтверждена окончательно.

Возможными причинами развития болезни Меньера считают следующие нарушения:

  • Сосудистые нарушения. Эндолимфа в норме частично образуется из крови. Точнее, происходит выход части жидкости из сосудистого русла. Этот процесс регулируется клетками в стенках сосудов и в области преддверия внутреннего уха. При повышении давления в сосуде (лабиринтная артерия) через стенку проходит больше жидкости, и объем эндолимфы увеличивается.
  • Нарушения иннервации. Тонус сосудов (расширение и сужение их просвета) регулируется гладкомышечными клетками, а они, в свою очередь – нервными волокнами. При нарушениях иннервации тонус сосудов меняется, давление в них может повышаться или понижаться, что и повлияет на образование эндолимфы. Определенную роль в этих нарушениях может сыграть длительный стресс.
  • Нарушения питания. В данном случае имеется в виду питание клеток в области преддверия. Здесь располагаются чрезвычайно чувствительные рецепторы. Недостаток питательных веществ ведет к нарушению фильтрации эндолимфы и регуляции ее образования.
  • Инфекционные процессы. Воспалительные процессы в области среднего уха при отсутствии квалифицированного лечения могут перекинуться и на внутреннее ухо. Тогда происходит поражение рецепторов, нарушается тонус сосудов, давление в полостях внутреннего уха увеличивается. Данный процесс может серьезно нарушить анатомическую структуру тканей. После устранения самой инфекции и воспаления механизмы, отвечающие за производство эндолимфы, оказываются поврежденными, и больной страдает от болезни Меньера.
  • Аллергические процессы. Часть аллергических реакций протекает с образованием особых антител, которые циркулируют в крови. Эти антитела попадают во все органы и ткани, но атакуют лишь некоторые клетки (в зависимости от строения антигена, который вызывал выработку антител). Если в ходе аллергической реакции затрагивается область внутреннего уха, начинаю выделяться особые вещества, которые расширяют сосуды и увеличивают проницаемость их стенок. В результате образуется больше эндолимфы.
  • Наследственные факторы. Замечено, что болезнь Меньера встречается чаще у кровных родственников. Это позволяет предположить, что за усиленную продукцию эндолимфы ответственны индивидуальные особенности строения сосудов или рецепторов во внутреннем ухе.
  • Профессиональные факторы. Ряд профессиональных вредностей (некоторые токсины, ультразвук, вибрация и др.) могут вызвать повреждение внутреннего уха и усилить продукцию эндолимфы. Причем нарушения не всегда проходят сами, даже после устранения внешнего фактора, который их вызвал.

Таким образом, у болезни Меньера может быть много различных причин. Наиболее вероятно, что у каждого пациента с этой патологией встречается та или иная комбинация причин (например, наследственная предрасположенность и профессиональные факторы). Несколько другие причины у синдрома Меньера. В данном случае все вышеперечисленные факторы тоже могут иметь место.

Синдром Меньера может развиваться на фоне следующих заболеваний:

  • Аутоиммунные заболевания. При ряде аутоиммунных заболеваний происходит поражение соединительной ткани и сосудов (васкулиты). Вследствие этого может увеличиться продукция эндолимфы во внутреннем ухе.
  • Черепно-мозговые травмы. При черепно-мозговых травмах в области височной кости (реже в других областях черепа) может нарушаться отток лимфы. Это жидкость, в норме выносящая из тканей организма продукты их жизнедеятельности. Зарастание лимфатических сосудов после травм или перенесенных операций приводит к переполнению вен и росту давления. Из-за этого идет застой жидкости, и количество эндолимфы увеличивается.
  • Повышенное внутричерепное давление (ВЧД). В ряде случаев повышение внутричерепное давление также может привести к нарушениям во внутреннем ухе. Давление внутри черепа растет из-за увеличения объема спинномозговой жидкости. Поскольку полости черепа и уха соединяются между собой (пусть и посредством клеточных барьеров), гидростатическое давление в эндолимфатическом пространстве тоже возрастает.
  • Эндокринные расстройства. Различные гормоны принимают участие в регуляции сосудистого тонуса и артериального давления. При некоторых эндокринных заболеваниях гормональный дисбаланс ведет к выходу жидкости из просвета сосудов. В редких случаях возникает локальный отек области внутреннего уха с развитием синдрома Меньера.
  • Нарушения водно-солевого баланса. Водно-солевой баланс крови поддерживается за счет нормальной концентрации в крови различных ионов, белков, солей и других химических соединений. Его нарушение ведет к изменению свойств крови (онкотического и осмотического давления). Результатом может стать облегченный выход жидкости сквозь стенки сосудов. Водно-солевой баланс часто нарушается при отравлениях, болезнях почек и печени.
  • Новообразования уха. Одной из редких причин являются постепенно растущие доброкачественные или злокачественные опухоли в среднем или внутреннем ухе. Рост новообразования передавливает кровеносные и лимфатические сосуды, что может привести к ухудшенному оттоку жидкости и отеку.

Следует отметить, что синдром Меньера при вышеперечисленных патологиях развивается достаточно редко. Это частный случай, осложнение течения того или иного заболевания, которое встречается далеко не у всех пациентов. Именно поэтому предполагают, что внутренне ухо поражается лишь при имеющейся наследственной предрасположенности, то есть при комбинации различных факторов.

Лабиринтопатиями называется группа заболеваний внутреннего уха, при которых нет выраженного воспалительного процесса, но функции органа все равно нарушены. Обычно лабиринтопатии развиваются при отравлениях некоторыми токсинами или фармакологическими препаратами (хинин,

). Определенную роль могут сыграть и инфекционные заболевания (посредством аллергических и аутоиммунных процессов). Некоторые лабиринтопатии могут привести к развитию синдрома Меньера, но такой исход вовсе не обязателен.

Диагностировать болезнь Меньера бывает достаточно трудно из-за неспецифических симптомов, которые наблюдаются при данном заболевании. Однако периодические необъяснимые приступы головокружения и звона в ушах в сочетании с временной тугоухостью уже должны наводить на мысль о проблемах с внутренним ухом.

Процесс диагностики обычно происходит в период приступа болезни в условиях стационара. Больного кладут в больницу, чтобы у врачей было больше возможностей для выяснения причин приступа. Применяются клинические методы обследования и ряд специальных, инструментальных методов. В совокупности они позволяют судить о структурной целостности и функциональности внутреннего уха.

  • невриномы слухового нерва;
  • арахноидита;
  • неврита вестибуляной порции VIII пары ЧМН;
  • сосудистого или травматического повреждения внутреннего уха;
  • опухоли мостомозжечкового угла.
  • Диета – ограничение употребления соли, жидкости, углеводов, кофеина. Употребление продуктов, богатых калием.
  • Физические упражнения, способствующие тренировке вестибулярного аппарата.
  • Рефлексотерапия (акупунктура, иглоукалывание).
  • Гипербарооксигенотерапия.

Диагностика синдрома Меньера

Местные причины:

  • Дегидратация – внутривенное вливание глюкозы 40% — 20 мл, новокаина 0,5% — 5 мл. Длительность курса 10 дней.
  • Витаминотерапия – тиамин, цианокобаламин, пиридоксин, аевит.
  • Для улучшения микроциркуляции и нормализации давления эндолимфы назначают бетагистин в дозе 8-16 мг, в день 3 раза, 3 месяца.
  • Введение внутривенно гидрокарбоната натрия – по 100-250 мл, 15 раз, через день; в ректальных суппозиториях – дважды в день, курс – месяц.
  • Новокаиновые блокады – меатотимпанальная, внутриносовая.

Хирургическое лечение:

  • Операция на нервах и нервных сплетениях – перерезается барабанная струна, разрушается шейный звездчатый узел, разрушается нервное сплетение на промонториуме.
  • Операция на лабиринте. Производят вскрытие эндолимфатических мешочков с последующим шунтированием (для нормализации внутрилабиринтного давления). Удаляют остеофиты, сдавливающие позвоночную артерию (для улучшения циркуляции крови по внутреннему уху).
  • Внутричерепные операции – перерезается вестибулярная ветвь VIII пары ЧМН.

Купирование приступа:

  • Больной принимает удобное положение, которое уменьшает головокружение.
  • Устраняются раздражители – яркий свет, сильные резкие звуки.
  • На шею и затылок прикладываются горчичники.
  • Подкожно вводится сульфат атропина 0,1% — 1 мл.
  • Внутривенно вливается глюкоза 40% — 10 мл, новокаин 5% — 10 мл.
  • При отсутствии эффекта – в мышцу вводится аминазин 2,5% — 1-2 мл.
  • При неэффективности – спустя 4 часа, производятся повторные инъекции атропина, аминазина, новокаина. Вводится 0,5 мг скополамина, 5-10 мг диазепама.
  • При сильном приступе и малой эффективности проведённого лечения подкожно вводится 1% — 1 мл пантопона.

Народные средства

Рецепты:

  • 2 чайные ложки корня крапивы залить 1 стаканом кипятка. Оставить настаиваться. Пить по ½ стакана трижды в день.
  • Столовую ложку иван-чая и столовую ложку соцветия красного клевера кипятить в течение минуты. Употреблять ежедневно по 1 столовой ложке.
  • Заварить столовую ложку травы пустырника, цветков боярышника, таволги вязолистной, плодов шиповника. Через сутки настой готов к употреблению – по 200 мл в течение месяца.
  • Соцветия клевера (2 гр.) заварить кипятком (300 мл). Принимать до еды по четверти стакана 4 раза в день.
  • Нарезать лук кольцами, посыпать сахарным песком. Оставить на ночь. Сцедить выделенный луковый сок. Принимать по утрам 2 столовые ложки.
  • Настойка из головок клевера: головки клевера заливаются водкой, настаиваются 3 недели. Пить до еды, трижды в сутки, разведя чайную ложку настойки в воде.
  • Пригоршню высушенного укропа заварить кипятком. Пить по утрам 4 раза в день.

Синдром Меньера – болезнь, мучающая больного приступами головокружения, шумом в ухе и прогрессирующим снижением функции слуха. В основе лежит гидропс лабиринта.  Этиология заболевания не установлена, а потому лечения, приводящего к выздоровлению, не найдено.

Медикаментозная терапия способна купировать приступ и отсрочить наступление нового. Но справиться с прогрессированием тугоухости не в состоянии. Хирургическое лечение применяется редко – при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, при выраженных приступах головокружения. Для облегчения состояния больного применяется народная медицина.

27.09.2016

В медицине болезнь Меньера относят к неизлечимым заболеваниям, но все же можно остановить ее дальнейшее прогрессирование и свести симптоматику к минимуму. Обычно пациентам назначают комплексное лечение, которое подразумевает применение ряда разных способов, предназначенных для облегчения состояния пациента.

При проведении медикаментозного лечения болезни Меньера назначаются разные средства, которые нужно принимать как во время приступов, так и и в период промежутков между их появлениями. Чтобы купировать приступы:

  • антихилинергические средства;
  • адреноблокаторы;
  • антигистамные средства;
  • противовоспалительные лекарства;
  • сосудорасширяющие медикаменты;
  • препараты группы бетагистина.

Во время интервалов между приступами лечение проводится профилактическими средствами, которые уменьшают проявления заболевания. Пациентам в этот период назначают прием:

  • препаратов бетагестина;
  • мочегонных средств;
  • венотоников;
  • лекарств, нормализующих микроциркуляции.

Лечение назначается доктором, основываясь на результатах диагностических процедур, стадии развития болезни и общем состоянии здоровья пациента.

Физиотерапия

Лечение болезни Меньера посредством физиотерапии назначается во время интервалов между появлениями приступов для улучшения кровотока в пораженной области, а также улучшения микроциркуляции головного мозга. Пациентам назначаются такие процедуры физиотерапии:

  • ультрафиолетовое облучение воротниковой зоны;
  • дарсонвализация воротниковой зоны;
  • электрофорез;
  • лечебные ванны на основе морской соли или хвои.

В случае если медикаментозная терапия и способы физиотерапии оказываются не эффективными, больным назначается лечение посредством хирургических манипуляций.

Оперативная терапия

Задачей оперативной терапии является сохранение, улучшение оттока эндолимфы и снижение возбудимости вестибулярных рецепторов. В зависимости от механизма проведения операции, оперативное лечение подразделяется на несколько типов:

  • Деструктивное — для прерывания передачи импульсов проводится деструкция или удаление клеток лабиринта при помощи ультразвука.
  • Хирургическое вмешательство в вегетативную нервную систему — удаляются шейные симпатические узлы, и проводится резекция барабанной струны.
  • Дренирующее — проводится дренирование лабиринта через область среднего уха. Еще возможна фенестрация полукружного канала.

К сожалению, при проведении операций во внутреннем ухе есть большой риск потери слуха со стороны поражения. Существуют и другие способы лечения болезни Меньера, например, химическая лабиринтэктомия — введение в среднее ухо антибиотика гентамицина. Таким образом осуществляется прерывание импульсов с пораженной стороны, а координация становится полностью зависима от здорового уха.

Что такое болезнь синдром Меньера: симптомы и лечение головокружения

Способы народной медицины не могут использоваться в качестве основной терапии, но применяются как дополнение к медицинскому лечению для снятия клинических проявлений заболевания. Из средств народной медицины при лечении болезни Меньера можно выделить такие:

  • мочегонные настои, например, из спорыша, чабреца или лопуха;
  • чай с имбирем, лимоном, апельсином или цветами ромашки;
  • тампоны с луковым соком, которые необходимо вкладывать в ухо;
  • дыхание парами воды и виноградного уксуса.

Так как полное излечение от синдрома Меньера невозможно, лечение направлено :

  • на уменьшение и сокращение частоты приступов;
  • на предотвращение обострения заболевания

Применение медикаментозного лечения направлено на купирование внезапных головокружений, контролирование проявляющихся симптомов и на сокращение их количества в будущем.

  1. 1) Для предотвращения излишнего накопления лимфы назначают прием диуретиков – мочегонных препаратов.
  2. 2) Антигистаминные и седативные препараты, улучшающие функции вестибулярного аппарата.
  3. 3) Коррекция диеты, направленной на снижение употребления соли, способствующей накоплению жидкости.

К сожалению, предотвратить снижение слуха медикаментозные препараты не в силах. В самом крайнем случае, когда медикаментозные назначения не дают результата, а заболевание протекает в тяжелой форме, применяют хирургическое лечение :

  1. 1) Метод лабиринтэктомии заключается в разрушении вестибулярного аппарата.
  2. 2) Метод химической абляции – введение в вестибулярный аппарат антибиотиков.

К данным методикам обращаются в экстренных случаях, так как, в большинстве случаях они ведут к полной глухоте. Эффективность поддерживающего лечения обусловлено ранней диагностикой и своевременным лечением.

Если после прочтения статьи вы предполагаете, что у вас характерные для этого заболевания симптомы, то вам стоит

Лечение болезни Меньера направлено на купирование и предупреждение появления приступов. В зависимости от тяжести заболевания лечение может быть консервативное и оперативное. При первых симптомах необходимо обратиться к отоларингологу или неврологу.

Для купирования приступа болезни Меньера больного размещают на твердую поверхность, глаза должны быть открыты и фиксированы в неподвижной точке, на шею накладывают горчичники, к ногам можно приложить грелку, необходимо убрать воздействие громких звуков и яркого света.

В целях снятия приступа болезни Меньера используются препараты, способные снять эндолимфатический гидропс (диуретики), что приводит к снижению внутрилабиринтного давления. Симптоматическая терапия направленна на нормализацию психического статуса, снятие рвоты, головокружения.

  1. Во время приступа эффективно введение атропина (подкожно 1мл 0,1 % р-р) для снятия импульсов от раздраженного лабиринта, 40% раствора глюкозы;
  2. Для устранения используется дименгидрат — блокатор вестибулярных рецепторов. В настоящее время доказана эффективность бетагистина. Препарат способен вызывать расширение сосудов внутреннего уха, что приводит к лучшему кровоснабжению, обратному всасыванию и снижению количества эндолимфы. Также среди сосудорасширяющих средств иногда используют папаверин;
  3. В целях ликвидации рвоты применяют противорвотные (антиэметики) препараты центрального и периферического действия. Наиболее востребованные вещества с формами выпуска для внутримышечного и ректального введения, так как во время приступа часто невозможен прием внутрь в связи с обильной рвотой. К таким препаратам относится метоклопрамид и тиэтилперазин. Среди веществ в пероральной форме выпуска применяются Бонин, Авиамарин, Сиэль;
  4. Чтобы нормализовать психическое состояние больному вводят седативные препараты. Выраженным анксиолитическим действием обладает Диазепам, Лоразепам, Мексидол;
  5. Применение диуретиков при болезни Меньера направленно на усиление диуреза, снятие заложенности уха и как следствие, уменьшение объема эндолимфы (Манит, Диакарб). Использование диуретиков необходимо сочетать с препаратами калия (Аспаркам, Панангин).
  6. Нормализовать щелочной резерв крови позволит курс внутривенного вливания гидрокарбоната натрия.

Как можно предотвратить приступ болезни Меньера

С целью уменьшения частоты возникновения приступов больным рекомендуется ограничить провоцирующие факторы: стрессы, курение, прием алкоголя, подводное плавание, употребление кофеина, противопоказана работа на высоте с движущимися предметами. В настоящее время отмечается хороший лечебный эффект приема глюкокортикоидов внутрь или в виде инъекций в барабанную перепонку.

Хирургические вмешательства на нервах и их сплетениях эффективно на начальной стадии болезни Меньера в первые два года. К таким относятся:

  • Пересечение вестибулярного нерва — сложная нейрохирургическая операция. Позволяет сохранить слух, так как удаляется только вестибулярная часть преддверно-улиткового нерва. Однако возможны следующие осложнения: внутричерепные инфекции, головные боли, ликворея;
  • Деструкция шейного узла;
  • На любой стадии болезни возможно лазерное разрушение рецептора полукружного канала. Это позволяет сохранить слуховые функции;

Операции, направленные на восстановление давления в перепончатом лабиринте показаны при постоянном гидропсе на II-  III стадии:

  • Дренирование улиткового протока проводится путем его рассечения;
  • Шунтирование эндолимфатического мешка;
  • Вскрытие мешочков преддверия.

Такие хирургические манипуляции обладают высоким терапевтическим эффектом и не сопровождаются осложнениями со стороны слухового восприятия.

Интратимпанальное введение антибиотиков, в частности гентамицина, обычно проводится при одностороннем поражении и может сопровождаться прогрессированием тугоухости.

Среди альтернативных подходов для лечения болезни Меньера больные часто прибегают к приему фитопрепаратов, никотиновой кислоты, биофлавоноидов, корня имбиря, акупунктурам. В настоящее время больные часто самостоятельно, без рекомендаций врача, для снятия рвоты используют креозот. Терапию креозотом относят к гомеопатии, такой вид лечения малоизучен и включает большое количество побочных действий.

В состав комплексного лечения болезни Меньера входит физиотерапевтические процедуры:

  1. Массаж головы и шеи;
  2. Электрофорез;
  3. Морские, хвойные ванны;
  4. УФ-облучение воротниковой области.

В Юсуповской больнице на протяжении нескольких лет успешно занимаются лечением болезни Меньера с использованием новых методик. В клинике вы можете получиться консультацию необходимого специалиста.

Как при болезни, так и при синдроме Меньера, в лечение особую роль играют профилактические мероприятия. Уже после первых нескольких приступов пациенты начинают наблюдать закономерность факторов, провоцирующих приступ. Если избегать подобных факторов, можно продлить период ремиссии на несколько лет. Чаще приступы могут возникать по следующим причинам:

  • постоянные стрессы;
  • пристрастие к алкоголю и курению;
  • резкие звуки;
  • мощные вибрации;
  • чрезмерная нагрузка на вестибулярный аппарат;
  • частые перепады давления;
  • инфекционные поражения уха, горла или носа.

Также важно следить за своим питанием, придерживаясь специальной диеты, которую может назначить доктор во время лечения.

Специальная гимнастика при болезни Меньера

Лечение болезни Меньера посредством выполнения специальных физических упражнений еще называется вестибулярной реабилитацией, направленной на повышение устойчивости к внешним факторам и нагрузкам, чтобы снизить частоту приступов заболевания. Применения подобной гимнастики заранее обговаривается с доктором, так как некоторым больным она может быть противопоказана.

Прогноз для пациентов с болезнью Меньера

Жизни человека болезнь Меньера не угрожает, но постоянное ухудшение слуха и нарушенная работа вестибулярного аппарата значительно ухудшают жизнь больного и постепенно приводят к инвалидности. Улучшить прогноз может оперативное лечение на ранних стадиях развития болезни, но сохранить в полной мере слух невозможно.

Обычно при диагностированной болезни Меньера группа инвалидности больным не дается. При эффективной терапии пациенты скоро встают на ноги, а благодаря профилактике у них полностью сохраняются трудоспособные возможности. Группу инвалидности могут дать только больным, которые относятся к таким категориям:

  • пациенты с синдромом Меньера, возникшем из-за неизлечимого недуга;
  • пациенты, у которых наблюдаются выраженные необратимые нарушения слуха;
  • пациенты, для которых нет возможности подобрать эффективную терапию, но приступы возникают часто;
  • пациенты, с диагностированными сопутствующими серьезными болезнями.

Синдром Меньера

Чаще группу инвалидности дают больным, у которых заболевание начало проявляться еще в детском возрасте, так как по мере течения болезнь Меньера прогрессирует. При этом постепенно ухудшается слух и учащаются приступы, что приводит больного к нетрудоспособности, и доставляет множество неудобств в обыденной жизни.

Каждый больной имеет персональные отличительные черты, которые заключаются в характере протекания болезни, поэтому точный прогноз дать непросто. Это оказывает большое влияние в работоспособность у больных. Часто с целью облегчить заболевание нужны обычные препараты, в особых ситуациях медикам приходиться пробовать различные способы излечения, пока не получиться облегчить положение больного.

Профилактики для заболевания Меньера не существует. Но болезнь бывает вызвана травмами головы, поэтому при езде на некоторых транспортных средствах обязательно наличие шлема. Также, если ограничить употребление соли можно снизить частоту приступов. Важно: избегайте стресса, табака, алкоголя.

Можно ли вылечить болезнь Меньера

Заболевание полностью не излечивается, так как механизм возникновения болезни Меньера до конца не изучен. Все способы терапии в первую очередь направлены на то, чтоб облегчить состояние пациента. Иногда хирургическая терапия подразумевает разрушение самого вестибулярного аппарата. Если у больного диагностирован синдром Меньера, то здесь все зависит от того, известна ли причина болезни. Если заболевание успешно лечится без каких-либо осложнений, то от синдрома Меньера можно избавиться безвозвратно.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector