Пример формулировки диагноза мигрени — Головные боли

Мазь

История развития болезни

Первые упоминания симптомов указывающим на мигрень встречались ещё в письмах Древних Шумеров, о них писал Гиппократ, Авиценна, Цельс. Мигренью страдали люди любой части мира, до нас дошли папирусы с описаниями и лечением головных болей от целителей Древнего Египта. Довольно странно то, что раньше данной проблемой страдали в основном мужчины, хотя в наше время процент жалоб намного больше поступает от женщин.

Первым описать болезнь с сильной головной болью схожей на мигренозную, попытался врач из Древней Греции, Арретей Кападойский. Он дал название этой болезни Гетерокрания, что переводится дословно как чужая голова. Однако одно из ее названий которым мы иногда пользуемся дал Древне Римский врач Клавдий Гален, а именно Гемикрания. Уже намного позже французы исковеркали гемикранию в разговорном стиле на слово migraine, от чего и пошло ее русское название Мигрень.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Существует ряд гипотез этиологии Мигрени:

  • Нарушение обмена серотонина, считается основной причиной ее возникновения;
  • Нарушение кровообращения головного мозга, в связи с сужением просвета артериол;
  • Нарушение метаболических регуляций организма, связанной с изменениями в сосудистой системе организма.

Эти теории считаются основными, но достоверность их не полностью доказана.

Симптомы

Развитие приступа разделяют на периоды:

  • Начальная стадия(продромальная) – начинается за несколько дней до фазы боли. Имеет длительность от двух часов до нескольких дней. У больного отмечается смена настроения, быстрая утомляемость, повышение чувствительности организма к внешним раздражителям, снижение внимания, рассеянность, плохой аппетит.
  • Аура – присутствует не всегда, но если есть, то незадолго до начала боли, длится до часа, вызывает зрительные симптомы (туман, мушки, мерцание перед глазами), расстройства речи, покалывания и онемение части головы, в которой будет болеть. После ауры, зачастую бывают свободные периоды, не более 1 часа голова не болит.
  • Боль – период после продромы и ауры(если она была), длятся до 3 дней максимум, если ее наличие наблюдается более 3 дней, это усложнение в виде мигренозного статуса. Во время этого периода, больной лежит в полном покое, в темной и тихой комнате.
  • Постдромальный – после окончания боли, человек ещё примерно сутки, чувствует себя уставшим, разбитым, не имеет аппетита, чувствует себя не комфортно.

Провоцирующими факторы приступа

Всё что связано с возникновением боли называется Триггер мигрени.

  • Стрессы, недосыпание или наоборот слишком продолжительный сон, перенапряженная деятельность мозга, физические нагрузки;
  • Продукты питания: орехи, сыр, шоколад, рыба, цитрусовые являются причиной возникновения боли;
  • Алкогольные напитки: пиво, вино и особенно шампанское;
  • Метеозависимость организма;
  • Летучие вещества: выхлопные газы автомобиля, женские духи, сигаретный дым, жженная листва и т.д.
  • Гормональные: ПМС, беременность, прием гормональных препаратов становится причиной сбоя нормального гормонального фона, патологии эндокринной системы, особенно характерны подросткам и женщинам, у мужчин гормональный фон не поддается сильным изменениям;

Таким образом, характер боли при приступе имеет следующую картину:

  • Ее локализация находится в одной стороне головы;
  • Сила боли настолько высока, что приводит к потере трудоспособности;
  • Пульсирующая боль;
  • Усугубление состояния при любых действиях, больному легче лежать;
  • Во время ее приступа, увеличивается чувствительность к внешним раздражителям;
  • Наличие расстройств в системе пищеварения, особенно у мужчин;

Диагностика

Для постановки диагноза, достаточно собрать анамнез у больного. Критерии диагностики мигрени с аурой и без нее разные.

Диагностировать мигрень без ауры можно при наличии ее симптомов из перечисленных ниже:

  • Боль длится от 4 до 72 часов;
  • Одностороннее поражение головы;
  • Ее сильная пульсация;
  • Сниженная активность человека;
  • Усиление боли при нагрузке;
  • Тошнота, рвота, фотофобия, фонофобия;

Мигрень с аурой диагностируется по следующему принципу:

  • Наличие ее симптомов в виде зрительных нарушений, расстройств речи, онемения;
  • Она развивается более 4 минут;
  • Ее продолжительность не больше часа;

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Клинические анализы крови и мочи, рентгенограмма головы, не определят никаких отклонений. Возможны несущественные изменения у женщин в период менструации. Ликвор так же будет без изменений. Энцефалография, так же не покажет явной причины, что не является информативным обследованием. Осмотр глазного дна офтальмологом, в период ее приступа увидит сужение артерий сетчатки, с расширением вен глазного дна.

Диагноз мигрень ставится, когда тщательно собран анамнез, характеристика ее приступов, развитие на протяжении жизни, наличие данного недуга в семье. Для более точного решения врача поможет ведение дневника боли, где будет отмечена вся важная информация по приступам. Стоит помнить что протекание болезни у подростков, мужчин и женщин имеют различия, для каждого характерна своя симптоматика, это так же не менее важная информация для постановки диагноза и назначения лечения.

Лечение и профилактика

Разные люди пользуются разными способами во время приступа, для облегчения своего состояния, некоторые прибегают к медикаментам, другие же пользуются приемами физиотерапии для влияния на причины боли.

Массаж шейно-воротниковой зоны снимает напряжения, улучшает приток крови к голове. Контрастный душ, мытье головы, мимическая гимнастика, и конечно же нормальный здоровый сон не менее 8 часов. Но если сила мигрени разыгралась не на шутку, то без приема лекарств не обойтись ни как. Чаще применяют комбинированные препараты для усиленного и более широкого действия.

Можно применять таблетки, свечи, пастилки для рассасывания или растворимые порошки. Форма назначенного лекарства зависит от ее симптомов, если присутствует рвота, прием таблеток не имеет смысла, так же форма влияет на скорость действия. Мужчины часто имеют болезни ЖКТ, так что частый прием таблеток перорально им противопоказан.

Основная терапия направлена на купирование ее приступа и лечение в период  их отсутствия. Анальгетики и НПВП, ацетилсалициловую кислоту назначают для блокады импульсов вызывающих боль, они подавляют синтез гормонов простагландинов, кининов, которые являются модуляторами боли, то есть действуют на основные причины.

Так же они улучшают кровоток на капиллярном уровне. Аспирин полезен в самом начале, по 500-1000 мг на сутки. Парацетамол 0,5г, Индометацин 70мг, Ортофен-70мг, Ксефокам-8мг. Комбинированные анальгетики: Седалгин, Пенталгин, Солпадеин так же обладают обезболивающим эффектом. Противопоказаны эти препараты людям с проблемами желудочно-кишечного тракта, наличием аллергии, склонности к кровотечениям. Кофеиносодержащие лекарства имеют эффективное действие, но вызывают привыкание.

При тяжелых формах, которые мешают нормальному образу жизни, используют специфическую противомигренозную терапию (Триптаны). Если перечень препаратов выше не дает никакого эффекта, тогда они рекомендованы к применению при мигренозных атаках любой тяжести. Это препараты агонисты серотониновых рецепторов, которые влияют на сосуды, путем сужения розширеных сосудов, уменьшения их проницаемости.

https://www.youtube.com/watch?v=ytdevru

Межприступное лечение, рекомендовано при наличии двух и более приступов в месяц, влияющих на трудовую деятельность пациента. Курс лечения длится около 2-3 месяцев. Большое значение имеет правильное использование времени работы (мужчинам желательно избегать тяжелого труда), отдыха, регулярный здоровый сон, диета без тираминосодержащих продуктов. Запрет на любые алкогольные напитки.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector