Киста желтого цвета

Простатит

Причины кисты желтого тела — почему она возникает?

Многие специалисты считают, что появление такой кисты вызвано нарушением баланса гормонов гипофиза, которые контролируют работу яичников и нарушением кровообращения в тканях яичника. Обо всех видах кист яичника можно узнать из нашей статьи Киста яичника симптомы и лечение.

К факторам риска образования лютеиновой кисты относятся:

  • Применение препаратов для экстренной контрацепции (Постинор, Эскапел)
  • Прием средств для стимуляции овуляции, когда перед процедурой ЭКО (негативные последствия ЭКО) или при бесплодии назначают Кломифен (Клостилбегит).

Не маловажную роль в образовании функциональных кист играют следующие неблагоприятные факторы:

  • Увлечение женщиной различными диетами для похудения, монодиетами, недостаточный или избыточный вес
  • Чрезмерные физические нагрузки
  • Длительные, постоянные стрессы, психические нагрузки
  • Вредные условия на производстве
  • Инфекции передающиеся половым путем, и как следствие, частые сальпингиты, сальпингоофориты, оофориты
  • Искусственное прерывание беременности — аборты (последствия), являются мощным фактором гормонального сбоя и причиной возникновения кисты желтого тела или фолликулярной кисты.
  • Раннее начало менструаций
  • Заболевания щитовидной железы

Еще одной теорией является то, что склонность к образованию некоторых кист закладывается в организме женщины еще до ее рождения, то есть внутриутробно, и тогда она появляется у девушки в период полового созревания, или при наступлении благоприятных для этого факторов — гормональный сбой, воспаления женских половых органов.

Существует и такое объяснение роста заболеваемости кистозными новообразованиями — многие ученые считают, что в последние десятилетия пренебрежение к детородной функции является причиной повышенного кистообразования у женщин. В течение многих веков женщины рожали по 5-8 раз за свою жизнь, то есть и менструации было в 5-8 раз меньше, следовательно и разрывов оболочек яичника было меньше, всего 35-40 менструаций.

Киста желтого цвета

Также наследственность считается не последним фактором в развитии новообразований яичников у женщин, особенно злокачественных.

Почему образуется и вследствие чего появляется лютеиновая киста?

Причины образования кист желтого тела полностью не исследованы. Основной провоцирующей причиной считается нарушение баланса гормонов вследствие разных эндокринно-гормональных заболеваний.

Среди вероятных провоцирующих причин или факторов-провокаторов врачи выделяют:

  • нарушение кровообращения в половых железах;
  • расстройство функций гипоталамуса, гипофиза;
  • патологии щитовидной железы;
  • инфекции, воспаления репродуктивных органов;
  • наследственная предрасположенность;
  • прием лекарств, которые стимулируют овуляцию (Клостилбегит), противозачаточных таблеток экстренного действия (Постинор, Эскапел);
  • аборты, выкидыши, внематочная беременность;
  • раннее менархе (первый менструальный цикл) у девочек;
  • ожирение;
  • истощение, несбалансированные диеты;
  • частые или скрытые продолжительные стрессы;
  • тяжелое, длительное физическое перенапряжение.

Причины кистозного перерождения желтого тела окончательно не выяснены. Определенную роль играет наследственная предрасположенность и конституционально обусловленные нарушения функции гипофиза, вызывающие расстройства гуморальной регуляции полового цикла.

К числу провоцирующих факторов развития лютеиновой кисты относят:

  • воспалительные заболевания яичников и придатков инфекционного и неинфекционного характера;
  • аборты;
  • применение препаратов экстренной контрацепции;
  • прием медикаментов, стимулирующих овуляцию;
  • раннее начало менструаций;
  • заболевания щитовидной железы;
  • несбалансированное питание, чрезмерное увлечение диетами.

Не исключено влияние интенсивных физических и эмоциональных нагрузок, вредных условий труда и других стрессовых факторов. Замечено, что у курящих женщин кистозные аномалии яичников диагностируют почти в два раза чаще, чем у некурящих.

Курение женщины – фактор риска развития кисты желтого тела яичникаКурение женщины – фактор риска развития кисты желтого тела яичника

Существуют две основные причины возникновения заболевания:

  1. Нарушение гормонального баланса, то есть цикличности выработки половых гормонов.
  2. Нарушение локального кровообращения и лимфооттока непосредственно в тканях яичника.

Развитие кисты провоцируют различные внутренние и внешние факторы, которые в конечном итоге приводят к вышеописанным причинам:

  1. Стимуляция овуляции гормональными средствами для лечения бесплодия.
  2. Приём препаратов экстренной контрацепции, которые содержат большие дозировки гормонов.
  3. Чрезмерные физические нагрузки.
  4. Стрессовые ситуации.
  5. Хронические воспалительные заболевания половых органов.
  6. Аборты и другие гинекологические манипуляции.
  7. Прерывание внематочной беременности.
  8. Несбалансированное питание и вредные пищевые привычки, в том числе увлечение алкоголем.

Все эти факторы формируют гормональный дисбаланс и нарушения микроциркуляции в яичниках.

На данный момент однозначного утверждения относительно конкретной причины, из-за которой формируется киста желтого тела, нет, или, говоря иначе, нельзя достоверно определить, что именно провоцирует избыточное развитие желтого тела. Предполагается, что это обуславливается разрывом фолликулярной оболочки, происходящим вместе с сосудом мелкого калибра (т.е. диаметра).

В зависимости от типа сосуда (то есть вена это или артерия), а также от его калибра, возможностей системы крови относительно свертываемости, физической активности пациентки и иных дополнительных причин может изменяться объем той крови, которая изливается в фолликулярную полость. Это же, в свою очередь, является и комплексным фактором, определяющим последующие размеры доброкачественного образования.

Имеется предположение о том, что риск появления кисты возрастает, если производится стимуляция овуляции, что в частности актуально при проблеме, как бесплодие. Также аналогичный риск существует и при подготовке к ЭКО, при использовании препаратов, обеспечивающих экстренную контрацепцию.

Не исключается вариант формирования кисты на фоне тяжелых нагрузок (как физических, так и психических), при нарушении питания (например, если пациентка находится на диете, при которой допускается лишь 1 компонент пищи). Вредные производства, частое перенесение оофоритов, аборты и т.д. – любой из перечисленных факторов становится причиной гормонального дисбаланса, и, как следствие, формирования такого новообразования, как киста желтого тела.

Появление кисты не имеет связи с половой активностью пациентки, то есть не зависит от частоты и количества половых контактов или их отсутствия, соответственно, а также не зависит от того, ведет ли пациентка половую жизнь (имеется ввиду девственность).

 Стадии развития фолликулов

Стадии развития фолликулов

В настоящее время причины кисты желтого тела яичника точно не установлены.

Предположительно киста данного вида является результатом разрыва оболочки фолликула одновременно с сосудом. От диаметра и типа сосуда, физической активности женщины, состояния системы свертывания крови зависит объём крови, излившейся в полость фолликула, а, следовательно, и размеры кисты.

Существует мнение, что причинами кисты желтого тела являются: гормональный дисбаланс, нарушение лимфооттока и кровообращения в тканях яичника.

Исследователи также предполагают, что вероятность возникновения лютеиновой кисты увеличивается при тяжелых психоэмоциональных и физических нагрузках, нарушениях в питании, воздействии вредных условий производства, на фоне частых абортов, сальпингоофоритов, оофоритов, поскольку данные факторы вызывают эндокринный дисбаланс в организме, что ведет к образованию кисты.

Киста желтого цвета

Образование лютеиновой кисты также связывают с приемом средств, стимулирующих овуляцию и препаратов для экстренной контрацепции.

Причины возникновения патологии: стимуляция овуляции, прерывание внематочной беременности, воспалительные процессы и другие

Жёлтое тело образуется в яичнике каждый менструальный цикл под действием половых гормонов. После овуляции, когда яйцеклетка созревает и выходит на поверхность яичника, на месте лопнувшего фолликула начинается формирование временного источника гормона прогестерона. Это скопление железистых клеток, которые имеют жёлтую окраску из-за присутствия в них липохромного пигмента.

Гормон прогестерон, который вырабатывается этой временной железой, подготавливает слизистую оболочку матки к оплодотворению. В этот период образование возвышается над поверхностью яичника, имеет характерную жёлтую окраску и достигает 2 см в размере. Если оплодотворение не происходит, жёлтое тело начинает регрессировать, то есть претерпевает процесс обратного развития. К концу второй фазы менструального цикла оно полностью исчезает.

После оплодотворения жёлтое тело существует до момента формирования плаценты и выполняет функцию источника прогестерона. Затем образование рассасывается.

{amp}lt;br data-lazy-srcset=

строение яичника» width=»520″ height=»402″ /{amp}gt;

Киста жёлтого тела — это функциональное образование в яичнике

В течение полугода киста жёлтого тела сохраняет способность к рассасыванию. После этого срока капсула образования становится достаточно плотной, такую опухоль уже необходимо удалять. До этого времени она постепенно увеличивается до 8 – 10 см. Из-за частых кровоизлияний содержимое опухоли приобретает коричневую окраску, поэтому её можно спутать с эндометриоидной кистой.

Киста жёлтого тела может возникнуть как в обычном состоянии, так и при беременности, в том числе и внематочной. Сама по себе опухоль не представляет опасности и не отражается на состоянии здоровья. Однако существует риск возникновения осложнений, которые могут привести к экстренному оперативному вмешательству.

Чаще всего образование расположено с одной стороны (в правом или левом яичнике), состоит из полости, которая постепенно заполняется серозным или геморрагическим (с примесью крови) содержимым.

Кисты жёлтого тела различают:

  1. По форме — однополостная или многополостная.
  2. По расположению — правосторонняя или левосторонняя.

Диагностика

Киста желтого тела (ФОТО)

Для постановки диагноза проводят анализ жалоб. Учитывают:

  • время появления симптомов;
  • предшествующие состояния (аборты, внематочная беременность и прочие);
  • провокационные факторы появления боли;
  • регулярность менструального цикла.

Для уточнения характера опухоли необходимы дополнительные исследования:

  1. УЗИ, на котором киста жёлтого тела выглядит как однородная анэхогенная (не дающая отражения эхосигнала) опухоль с ровными контурами, круглой или овальной формы. Узи проводят несколько раз, в первую и вторую фазы менструального цикла для более достоверного распознавания кисты жёлтого тела.
    Узи

    УЗИ позволяет определить характер образования

  2. Доплеровское исследование, или определение характера кровотока. Этот метод позволяет отличить кисту жёлтого тела от истинных опухолей, которые нередко имеют развитую сеть кровеносных сосудов.
  3. Анализы крови на онкомаркеры (СА-125).
  4. Определение ХГЧ крови.
  5. Проведение теста на беременность.
  6. Диагностическая лапароскопия — метод визуального осмотра органов малого таза при помощи эндоскопического оборудования. Проводится для дифференциации кисты жёлтого тела с другими опухолями яичника, а также для исключения или подтверждения внематочной беременности.

Кисту жёлтого тела дифференцируют от других опухолей яичника, доброкачественных и онкологических. Также необходимо отличить образование от внематочной беременности.

При постановке диагноза учитываются данные анамнеза, жалобы пациентки, результаты ультразвукового и гинекологического исследований.

При влагалищном исследовании сбоку от матки или сзади нее обнаруживается тугоэластическое образование, которое имеет чувствительность при пальпации и ограниченную подвижность.

Киста желтого тела эхоскопически определяется как анэхогенное однородное круглое образование с диаметром 4-8 см, имеющее ровные и четкие контуры, в некоторых случаях с мелкодисперсной взвесью внутри. Чтобы точно распознать данный вид кисты яичника выполняется динамическое УЗИ в первую фазу цикла.

Чтобы исключить васкуляризацию структур кисты и дифференцировать кисту от истинных опухолей яичника проводят цветовую допплерографию.

Также проводится исследование на онкомаркер СА-125 и хорионический гонадотропин.

Если кисту сложно дифференцировать от прочих образований, то проводят диагностическую лапароскопию.

В диагностировании кисты желтого тела отталкиваются от общего анамнеза пациентки, а также от актуальных жалоб на общее состояние. Учитываются данные, полученные за счет гинекологического исследования, проводится УЗИ и лапароскопия. При гинекологическом исследовании в частности выявляется образование с ограниченной подвижностью, чувствительное к ощупыванию. Выявление любого опухолевого образования требует проведения исследования с применением специфического онкомаркера (СА-125).

Следует также исключить беременность, для чего делается тест, выявляется хорионический гонадотропин. Бывает и так, что киста желтого тела с трудом поддается дифференциации от новообразований другого типа (другого типа кисты, кистомы и пр.), а также от внематочной беременности, потому проводится уже указанное изначально в числе общих вариантов исследование – лапароскопия.

Лапароскопия как метод диагностики заключается в использовании оптического лапароскопа, оснащенного эндовидеокамерой. В брюшной стенке делаются отверстия (на 5-7 мм), изображение, поступающее с камеры на монитор, обеспечивающий шестикратное увеличение, дает возможность осмотреть внутренние особенности органов репродуктивной системы (тех из них в частности, которые не доступны при обычном влагалищном исследовании).

 Расположение кисты желтого тела

Кисты желтого тела встречаются более чем у половины женщин в течение всей жизни и зачастую диагностируются как случайная находка во время профилактического осмотра или при УЗИ. Киста желтого тела определяется как образование более 3 см с толстыми стенками. За счет хорошей васкуляризации кровоизлияние в такие кисты развивается очень часто, поэтому макроскопически они выглядят как мешочки, заполненные кровью.

Лютеиновая киста может быть спутана с эндометриозом, различия порой минимальны и окончательная диагностика возможна лишь после гистологического исследования удаленного образования. Знать какая именно киста необходимо, поскольку принципы лечения и прогноз у этих двух процессов различный.

Небольшие кисты желтого тела обычно протекают бессимптомно, но иногда могут сопровождаться тянущими болями внизу живота и в пояснице. Большие кисты (более 5 см) чаще сопровождаются болевыми ощущениями, особенно во время полового акта. В некоторых случаях может нарушаться менструальный цикл, как в сторону уменьшения, так и увеличения.

Острая боль в животе, сопровождающаяся тошнотой или рвотой, бледностью кожных покровов и слабостью, может свидетельствовать о разрыве или перекруте кисты яичника. В таком случае необходима срочная медицинская помощь, поскольку внутрибрюшное кровотечение может стать угрозой жизни женщины!

Предположительный диагноз устанавливается в ходе гинекологического осмотра с учетом анамнеза и жалоб пациентки. При влагалищном исследовании позади матки или сбоку от нее обнаруживается упругое малоподвижное образование размером более 3 см. Более крупные кисты выявляются при бимануальном исследовании. Следует отметить, что при беременности киста желтого тела правого яичника часто определяется не с первого раза.

Ведущую роль в диагностике функциональных кист яичников играет трансвагинальное УЗИ, позволяющее судить о размере новообразования, толщине и структуре капсулы, наличии разрастаний, характере содержимого кисты и т. д. Лютеиновая киста визуализируется как однородное анэхогенное образование округлой формы с ровными четкими контурами, во внутренней полости могут присутствовать взвешенные мелкодисперсные включения. Для уточнения диагноза проводится динамичное УЗИ в первой фазе менструального цикла.

При подозрении на кисту желтого тела яичника выполняется трансвагинальное УЗИПри подозрении на кисту желтого тела яичника выполняется трансвагинальное УЗИ

В сомнительных случаях назначаются дополнительные исследования. Анализ крови на хорионический гонадотропин (ХГТ) достоверно определяет наличие беременности. Цветовая допплерография позволяет сразу исключить онкопатологию: отсутствие васкуляризации внутренних структур новообразования достоверно отличает ретенционную кисту от истинной опухоли.

Признаки кисты желтого тела яичника

В целях дифференциации кисты желтого тела с внематочной беременностью, кистомой яичника и текалютеиновыми кистами при пузырном заносе и хорионэпителиоме выполняется лапароскопия – эндоскопическое исследование органов брюшной полости. Поскольку требуется общий наркоз, исследование проводится в условиях стационара. После проведенной лапароскопии пациентка должна в течение суток соблюдать постельный режим.

Симптомы кисты яичника часто не являются специфичными, то есть, характерными именно для лютеинового кистозного образования, поэтому диагностика требует инструментальных средств исследования и лабораторных анализов. Диагностические мероприятия предусматривают:

  1. Гинекологический осмотр с пальпацией (прощупыванием) половых желез. При выявлении лютеинового кистозного образования определяют размер, плотность, степень подвижности, структуру.
  2. Изучение анамнеза пациентки, анализ жалоб и оценка менструальной функции. Для этой цели врачу необходимо знать:
  • в каком возрасте началось первое месячное кровотечение;
  • продолжительность менструального цикла, и такие отклонения от нормы, как болезненность, обилие или скудность кровотечения;
  • бывают ли задержки, и на какой срок.
  1. УЗИ — исследование матки и яичников с помощью ультразвуковых волн, при котором определяется размер, плотность, структура образования, толщина стенки полости, наличие ножки.
  2. Исследование с использованием лапароскопа (лапароскопия), которое рассматривают как самый информативный диагностический метод, позволяющий врачу подробно изучить образование.

Методика бескровна, поскольку операция затрагивает маленький объем тканей, и безболезненна, так как проводится под наркозом. Оптический прибор с эндовидеокамерой вводится в крохотный разрез на брюшной стенке, а изображение выводится на экран.

Кисту желтого тела врач должен отличить от беременности и других патологий с похожими признаками (к примеру, от фолликулярной кисты яичника).

Диагностирование лютеиновой кисты левого яичника на основании жалоб и общих симптомов представляет меньше затруднений, поскольку боль слева у опытного врача скорее вызовет подозрение на вероятное возникновение подобного образования.

Симптомы, которые может давать лютеиновая доброкачественная опухоль правого яичника часто принимают за признаки воспалительного процесса в аппендиксе, особенно, если женщина при появлении болей самостоятельно пытается поставить себе диагноз.

Чтобы подтвердить диагноз и исключить другие заболевания, проводят мероприятия по дифференциальной диагностике, включая:

  1. Цветовую допплерографию, при которой можно точнее определить вид яичникового образования. Если оно серого цвета и непрозрачно, то это киста на желтом теле, в отличие от красновато-фиолетовой окраски, указывающей на развитие эндометриоидной структуры.
  2. Исследование крови на специфический онкомаркер CA-125, чтобы исключить вероятность злокачественного характера новообразования. Высокий показатель может указывать на развитие ракового процесса.
  3. Тест на гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин), который проводят, чтобы подтвердить или исключить беременность. Если зачатие произошло, показатель ХГЧ будет высоким. Исследование крови на гормональный статус (скрининг), чтобы выявить, нарушен ли баланс между гормонами. Лапароскопия, если трудно отличить кисту желтого тела от других видов кистозных структур, опухолей, кистомы, внематочной беременности.

Киста желтого тела: симптомы

Обычно киста желтого тела не болит и никак по-другому себя не проявляет. Обычно такие кисты развиваются на протяжении 2-3 месяцев, а затем самопроизвольно регрессируют.

В некоторых случаях симптомы кисты желтого тела яичника могут проявляться незначительной болезненностью, чувством распирания, тяжести в нижней части живота на стороне кисты. Этот вид кисты продуцирует прогестерон и поэтому может приводить к задержке менструации или затяжным менструальным кровотечениям, связанным с неравномерным отторжением эндометриоидной ткани. Кисты желтого тела никогда не озлокачествляются.

Часто лютеиновая киста яичника возникает во время беременности. Ее биологическая функция в это время заключается в выработке прогестерона, который способствует развитию беременности и ответственен за формирование половых центров головного мозга и половых желез плода. Опасности для протекания беременности и здоровья плода такая киста не представляет.

Симптоматика кисты желтого тела начинает проявлять себя при осложнении течения заболевания – кровоизлиянии в полость кисты, перекруте яичника с кистой, разрыве кисты, апоплексии яичника.

Тяжесть в нижней части живота - один из симптомов кисты желтого тела

Перекрут яичника с кистой может возникать при резком изменении положения тела. В этом случае сдавливаются или перекручиваются сосуды и нервные волокна, питающие и иннервирующие яичник. При перекруте возникают: острая коликообразная боль в паху, тошнота, рвота, падение артериального давления, головокружение, повышение температуры, слабость, чувство страха, задержка стула.

При разрыве кисты возникает пронзающая боль в низу живота, наблюдаются тошнота, рвота, слабость, холодный пот, головокружение, обморочное состояние.

При разрыве лютеиновой кисты в области сосуда может возникнуть кровоизлияние в яичник, а также кровотечение в брюшную полость. В зависимости от количества потерянной крови симптомы кровотечения могут варьироваться от чувства слабости, вялости до сонливости и шока. При внутрибрюшном кровотечении кожа и слизистые оболочки бледнеют, возникает тахикардия, гипотония.

Небольшие кисты не дают выраженной симптоматики. Несмотря на то что ткань жёлтого тела продуцирует прогестерон, образование до 4–5 см не вызывает серьёзных гормональных нарушений. Такие кисты вполне могут рассосаться самостоятельно, даже без специального лечения.

Типичные симптомы:

  1. Нарушения месячного цикла — длительные периоды задержки месячных и обильное кровотечение.
  2. Увеличение молочных желёз и нагрубание сосков.
  3. Боли внизу живота, которые усиливаются после полового акта и физических упражнений.
  4. Учащённое мочеиспускание.
  5. Периодическое вздутие живота.
  6. Повышение температуры и рвота без видимых причин.
  7. Увеличение лимфоузлов на поздних стадиях.

Самым опасным признаком является резкая боль внизу живота на фоне рвоты и повышения температуры. Эти симптомы свидетельствуют о разрыве кисты, который чреват сильным кровотечением. При возникновении таких проявлений необходима срочная хирургическая помощь.

При небольших размерах кисты заболевание протекает бессимптомно. Иногда женщина ощущает легкий дискомфорт или чувство тяжести и распирания внизу живота и в области придатков справа или слева, которые усиливаются при надавливании, занятиях спортом, половом акте, мочеиспускании или дефекации. При кисте желтого тела яичника симптомы выражены более ярко при размере новообразования более 6 см или сопутствующем инфекционном процессе.

Из-за чрезмерной выработки прогестерона при наличии кисты желтого тела у женщины наблюдается сбой менструального циклаИз-за чрезмерной выработки прогестерона при наличии кисты желтого тела у женщины наблюдается сбой менструального цикла

Активная продукция прогестерона лютеиновыми клетками кисты приводит к неравномерному отторжению эндометрия, которое вызывает нарушения менструального цикла. У пациенток отмечаются предменструальные тянущие боли в нижней части живота, кровомазания в первый день менструации, маточные кровотечения, задержки менструаций, увеличение продолжительности и объема выделений.

При неосложненном течении кисты желтого тела склонны к самостоятельной редукции в течение двух-трех менструальных циклов или на четвертом-пятом месяце беременности. В отсутствие клинических проявлений заболевание не оказывает влияния на качество жизни женщины, не препятствует наступлению беременности и, следовательно, не нуждается в срочном лечении.

Врачебная тактика принимает выжидательный характер; показано наблюдение гинеколога и динамический ультразвуковой контроль. Если на протяжении двух-трех месяцев самопроизвольного разрешения кисты не происходит либо появляются новые образования, решается вопрос о подборе терапевтической схемы или хирургическом вмешательстве.

В период наблюдения и прохождения консервативного лечения пациентке стоит воздерживаться от половых контактов, рационально питаться и свести к минимуму влияние стрессовых факторов, а вместо интенсивных тренировок поддерживать умеренную физическую активность и щадящий режим дня.

При частых рецидивах, осложненном течении и размере новообразования более 6 см показано его оперативное удаление. Самым щадящим способом оперативного вмешательства является лапароскопическое вылущивание кисты. Использование эндоскопического манипуляторов гарантирует минимальную травматизацию здоровых тканей, отсутствие рубцов и быстрое возвращение к активной жизни.

При размере кисты желтого тела более 6 см показано лапароскопическое вылущивание кистыПри размере кисты желтого тела более 6 см показано лапароскопическое вылущивание кисты

При множественных новообразованиях и размере кисты 7–8 см прибегают к резекции яичника, позволяющей сохранить репродуктивную функцию. В самых запущенных случаях и при возникновении угрозы жизни пациентки яичник удаляют полностью.

В основном симптомы кисты желтого тела проявляются не слишком выраженно. Как уже мы выделяли, киста может формироваться в течение нескольких месяцев, а через некоторое время самопроизвольно исчезнуть, что происходит достаточно часто.

Симптомы, которые, между тем, могут сопутствовать состоянию пациенток, можно обозначить в виде следующего списка:

  • чувство дискомфорта и некоторой тяжести, ощущение распирания, отмечаемое в левой или в правой паховой области или же в общей форме – внизу живота;
  • болезненность, возникающая с левой или с правой стороны в паховой области, в особенности она усиливается во время определенных нагрузок (половой акт, физическая нагрузка, быстрая ходьба, внезапное изменение положения тела (наклоны, повороты и пр.);
  • повышенная, от 37 градусов и более, базальная температура, такое ее изменение отмечается во второй половине цикла и продолжается практически до периода начала менструации (речь идет о температуре, измеряемой утром в промежутке между 7-7.30 при условии продолжительности сна минимум в течение 8 часов; измеряется температура в течение 10 минут обычным градусником, заранее подготовленным для этого; дополнительные условия: температура измеряется без предшествующего подъема с кровати, не открывая глаз, то есть до какой-либо физической активности; градусник устанавливается в задний проход; систематический контроль базальной температуры позволяет определить период наступления овуляции);
  • задержка менструации (при рассматриваемом нами заболевании она составляет не более двух недель);
  • перечисленная симптоматика по времени совпадает со второй половиной (т.е. фазой) цикла, а именно проявляется в период после овуляции (в основном с 14 дня по 28-дневному циклу).

Если образование больше 50 мм, появляются определенные признаки. Базовые симптомы кисты желтого тела яичника:

  1. Боли тянущего характера, тяжесть, покалывание в зоне паха с той стороны, где возникла патология, или болезненность во всей нижней области живота.

Если содержимое кистозного образования растягивает ткани половой железы (яичника) и давит на них, то пациентка считает, что у нее болит киста желтого тела. Боль может усиливаться при наклонах, любом физическом напряжении, интимной близости.

  1. Задержка месячного кровотечения до двух недель с сопутствующим нагрубанием грудных желез или затяжная менструация с небольшими выделениями крови.
  2. Повышение ректальной температуры (до 37,2 – 37,4 С) во второй фазе цикла.
  3. Частое мочеиспускание, вследствие сдавливания мочевого пузыря крупным новообразованием.

Вы используете народные средства лечения?

ДаНет

Как лечить кисту желтого тела? Начальные мероприятия заключаются в отслеживании «поведения» кисты и ее роста на протяжении 3 – 4 месяцев, поскольку очень часто такие структуры подвержены обратному развитию – то есть, рассасываются без лечения.

На этом этапе необходимо регулярное посещение гинеколога, который будет наблюдать за образованием в динамике и для ускорения его обратного развития может назначить:

  • электрофорез;
  • лазеротерапию и магнитотерапию;
  • ультрафонофорез;
  • радоновые ванны.

Чтобы предотвратить перекрут ножки и разрыв кисты желтого тела, женщине настоятельно рекомендуется в течение 3 – 4 месячных циклов максимально снизить все физические нагрузки, включая спортивные танцы, сократить частоту интимных контактов.

Лечение кисты желтого тела правого и левого яичника

Если киста постоянно рецидивирует, вызывает болезненные ощущения, ведет к нарушению цикла, то применяются меры противовоспалительной консервативной терапии, то есть женщинам специально подбираются гормональные контрацептивы.

Резекция яичника - один из методов лечения кисты желтого тела

Если киста желтого тела болей не вызывает, имеет небольшие размеры, то женщина просто должна наблюдаться у гинеколога, в течение 2-3 менструальных циклов проходить ультразвуковой динамический контроль. За это время киста может регрессировать и исчезнуть полностью.

Также в лечении кисты желтого тела могут применяться:

  • Бальнеотерапия (влагалищные орошения, лечебные ванны);
  • Лазеротерапия;
  • Пелоидотерапия;
  • СМТ-форез;
  • Магнитотерапия;
  • Ультрафонофорез;
  • Электрофорез.

Во время лечения кисты желтого тела женщина должна ограничить физические нагрузки, половую активность, чтобы предупредить перекрут или разрыв кисты. Если на протяжении 4-6 недель киста не рассасывается, то женщине показано оперативное вмешательство.

Плановые операции по поводу данного вида кисты обычно сводятся к лапароскопическому вылущиванию новообразования и ушиванию его стенки или резекции яичника.

При развитии осложнений применяется операция лапаротомии с удалением яичника.

Киста желтого тела – не опасное заболевание, которое в большинстве случаев проходит самостоятельно без лечения. Но, несмотря на это, появление такого рода кист может указывать на определенные нарушения в работе женской репродуктивной системы. Поэтому необходимо своевременно и правильно лечить любые воспаления половых органов и предпринимать меры по коррекции гормонального дисбаланса.

УЗИ-контроль и наблюдение у гинеколога-эндокринолога при диагностировании лютеиновой кисты яичника дает возможность не допустить осложнений данного заболевания.

Чем опасна киста, если она не перерождается в опухоль и может ли само постепенно регрессировать? Структуры малых размеров (3 – 5 см) не опасны. Угроза может появиться при следующих условиях:

  1. Если образующаяся киста желтого тела начинает активно расти, поскольку в этом случае возможен ее разрыв. Тогда содержимое капсулы вытекает в брюшную полость, при этом может произойти кровоизлияние в полость опухоли с образованием гематомы.

Подобное состояние часто усугубляется разрывом ткани самой половой железы – апоплексией яичника. Кровеносные сосуды в месте повреждения плохо сокращаются, кровоизлияние в полость малого таза и брюшину усиливается. Внутрибрюшное кровотечение из-за разрыва чаще случается на этапе созревания желтого тела, соответствуя 20 – 26 дню месячного цикла.

Кистозная капсула может лопнуть при активных движениях, что часто случается с подрастающими девочками вследствие их подвижности, у взрослых — при половых контактах, что объясняется повышенным кровенаполнением репродуктивных органов.

  1. Если происходит перекручивание ножки кисты. Это приводит к пережатию нервных волокон и сосудов, остановке кровоснабжения, вследствие чего происходит омертвение тканей (некроз) с последующим нагноением.

Симптомы при перекруте ножки кисты желтого тела:

  1. Острая, в форме колик, боль, которая не стихает при любом положении тела и не купируется традиционными анальгетиками. Может болеть в нижней области живота или в паху (на стороне поражения) с иррадиацией (отдачей) в ногу. Интенсивность боли зависит от степени перекручивания ножки.
  2. Снижение давления крови.
  3. Общее изнеможение, сильное головокружение.
  4. Состояние паники, сильного страха.
  5. Возможны приступы тошноты, рвоты, подъем температуры до 37,5 – 38 градусов.
  6. Задержка стула вследствие пареза (мышечного паралича) кишечника.

Признаки разрыва кисты (и яичника):

  • внезапная «кинжальная» боль в зоне паха или низа живота;
  • напряженность (отвердение) мышц брюшины (защитный рефлекс);
  • вынужденное положение пациентки с притянутыми к животу коленями;
  • холодный пот, изнеможение, предобморочное состояние;
  • падение кровяного давления, слабый частый пульс;
  • температура не поднимается.

Интенсивность симптомов при разрыве кистозной капсулы или яичника прямо связано с объемом потери крови при внутреннем кровоизлиянии.

Нарастание кровопотери сопровождается:

  • заторможенностью, сонливостью;
  • резкой бледностью кожи, слизистых;
  • снижением температуры ниже нормальных значений (до 36,3 – 36,4);
  • раздражением брюшины, выраженной острой боли при прощупывании, болью при надавливании на область над ключицей со стороны поражения (френикус-симптом);
  • значительным падением давления, развитием геморрагического шока, вызванного обширным внутренним кровотечением;
  • потерей сознания.

Кисты желтого тела в большинстве случаев регрессируют самостоятельно в течение 6-8 недель безо всякого лечения. Оперировать функциональные кисты необходимо только в определенных случаях, так как операция снижает овариальный резерв и повышает риск развития спаечной болезни брюшной полости и полости малого таза.

В репродуктивном возрасте при наличии кисты яичника врач должен предложить женщине повторить УЗИ через 6–8 недель. В большинстве случаев киста желтого тела исчезнет или уменьшится в размерах самостоятельно. Для ускорения обратного развития кисты могут назначаться контрацептивы на 1-2 месяца с последующим наблюдением через один менструальный цикл.

В лечении кисты яичника применяются аналоги прогестерона (дюфастон). Дюфастон компенсирует недостаточность лютеиновой фазы и приводит к уменьшению кисты, кроме этого препарат используется на этапе подготовки к беременности. Если киста не увеличивается в размерах и структура ее не меняется на протяжении длительного времени, можно продолжать наблюдение.

В менопаузе риски развития рака яичников возрастают и даже небольшая киста может оказаться раком на ранней стадии. Таким пациенткам рекомендуется анализ на онкомаркеры (CA 125) и частое динамическое наблюдение.

В случае, если киста более 5 см, причиняет боль, имеет подозрительную УЗИ-картину и не отвечает на гормональную терапию — операция будет правильным выбором лечения. Так же требуют хирургического вмешательства кисты желтого тела при возникновении осложнений, таких как перекрут или разрыв кисты.

Операция обычно проводится эндоскопически через небольшие проколы брюшной стенки. В редких случаях требуется лапаротомия. По возможности удаляется только киста — цистэктомия. Если ткань яичника полностью разрушена рекомендуется выполнять полную аднексэктомию (удаление яичника с маточной трубой). После удаления материал направляется на патогистологическое исследование, где уточняется вид и характер кисты яичника.

  • Болезненность в области придатков матки справа или слева
  • Ощущение распирания, тяжести, дискомфорта внизу живота со стороны развития новообразования.
  • Киста желтого тела может спровоцировать задержку месячных, нарушать менструальный цикл, а также привести к затяжной менструации, что объясняется  неравномерным отторжением эндометрия.
  • Такой вид кисты чаще всего не малигнизируются, то есть не озлблокачивается, но бывают исключения.

Гинекологический осмотр: при пальпации справа или слева от матки определяется эластичное, подвижное безболезненное или слегка чувствительное образование округлой формы.

На основании анализов, анамнеза и жалоб пациентки, выясняются причины воспалительного процесса или гормонального сбоя у женщины.

Диклофенак

И назначается соответствующая противовоспалительная терапия, подбираются гормональные контрацептивы, а также назначают рассасывающую бальнеотерапию — орошения, ванны с лечебными травами, а также лазеротерапию, электрофорез, магнитолазерную терапию (исключены любые тепловые физиопроцедуры).

Гормональная терапия назначается только при отсутствии каких-бы то ни было осложнений (нагноение кисты), в этих случаях лечение кисты желтого тела только одно – лапароскопия кисты яичника.

Кроме этого, назначается витаминотерапия, женщинам с избыточным весом рекомендуют лечебную физкультуру и диету. Во время консервативного лечения женщине следует избегать любых физических нагрузок, ограничить половую активность, а также не допустимо тепловое воздействие в области низа живота, это может вызвать рост или разрыв кисты желтого тела:

  • Никакой герудотерапии
  • Физиотерапии с прогревом
  • Исключены грязевые процедуры, водорослевые и прочие обертывания, они оказывают и опасное прогревающее, и сдавливающее действие.
  • Исключено посещение саун, парилок, а также нельзя загорать и лучше вообще избегать прямых солнечных лучей.

Оперативное лечение кисты желтого тела начинается спустя три месяца после ее появления. Поскольку к этому времени она должна подвергнуться регрессии или хотя бы значительно сократиться в размерах. Если этого не происходит, то прибегают к ее оперативному лечению, это необходимо, поскольку:

  • Кисты желтого тела, по причине неравномерного отторжения эндометрия, могут быть факторами риска по возникновению маточных кровотечений.
  • Из-за возможного перекрута или разрыва яичника — очень грозных осложнений кисты.
  • В наше время онкологической напряженности не стоит исключать возможный риск ее перерождения в злокачественную опухоль. И хотя риск трансформации кисты в раковую опухоль минимален, но он есть, поскольку любой вид кист может озлокачествляться.

Если показано хирургическое вмешательство, женщине не стоит затягивать с этим. При своевременном проведении операции, фолликулярный аппарат яичника травмируется минимально, больше шансов, что операция будет щадящей по отношению к здоровым тканям яичника. Не стоит ждать пока киста воспалится или произойдет ее разрыв или пекрут.

Плановое хирургическое вмешательство при кисте желтого тела, как правило, ограничивается лапароскопическим вылущиванием кисты, а также ее ушиванием или резекцией яичника. В крайнем случае, когда возникает осложнения в виде некротических изменений яичника или кровотечения, в экстренном порядке производится лапаротомия с удалением яичника.

Киста желтого тела при беременности

Если лютеиновая киста желтого тела обнаружена во время вынашивания плода, это не угрожает ни младенцу, ни матери, поскольку она редко влияет на беременность. Однако требуется постоянное отслеживание ее роста на УЗИ. Если размер образования превысит 50 мм или возникнут другие проблемы, рассматривается вопрос о проведении лапароскопии. На практике же киста желтого тела самостоятельно рассасывается к 18 – 20 неделе гестации.

Дюфастон

Такое образование яичника не является препятствием для наступления беременности и в лечении не нуждается. Врачи в этом случае рекомендуют выжидательную тактику.

В первом триместре беременности жёлтое тело выполняет функцию источника прогестерона. Этот гормон снижает тонус матки и обеспечивает формирование половых органов плода.

Поэтому для этого периода наличие кисты жёлтого тела является естественным и не представляет риска для матери и ребёнка. Напротив, недостаточно развитая временная железа (жёлтое тело) способствует развитию угрозы выкидыша. После формирования плаценты, которая играет роль источника гормонов во втором и третьем триместрах беременности, надобность в жёлтом теле исчезает, после чего оно регрессирует.

Возвращаясь к появлению кисты в период наступления беременности, можно выделить некоторые особенности. Так, биологическая функция желтого тела, как железы, заключается в выработке прогестерона. При беременности прогестерон обеспечивает сам процесс развития беременности, отвечая при этом за формирование у плода в головном мозге половых центров и в целом половых желез.

При выявлении такой кисты волноваться не следует: опасности для процесса вынашивания ребенка (собственно для самой беременности) она собой не представляет, кроме того, никакого негативного влияния на него она также не оказывает. Более того, при таком варианте, когда актуально отсутствие желтого тела беременности, из-за гормональной недостаточности возникает риск самопроизвольного прерывания беременности (т.е. выкидыша).

Киста желтого тела во время беременности исчезает спонтанным образом, то есть самопроизвольно, к указанному нами выше триместру, а если точнее – то в период, когда детское место (плацента) принимает на себя все те функции, которыми обладает желтое тело (продуцирование гормонов).

Если киста желтого тела обнаружена у женщины при беременности, то это не является угрозой ни для плода, ни для женщины, в большинстве случаев она не влияет на беременность, следует наблюдать за ней с помощью УЗИ. В случае, если ее размер станет больше 5 см и со временем не уменьшается, врачи рассмотрят вопрос о хирургическом вмешательстве во избежании осложнений.

Но, как правило, киста желтого тела яичника к 18-20 неделе беременности, должна самостоятельно ликвидироваться, в это время функции желтого тела по продуцированию гормонов полностью переходят на сформировавшуюся плаценту. Даже в случаях, когда у женщины была киста желтого тела и беременность наступила на ее фоне, она должна полностью рассосаться к 20 неделе.

Киста желтого тела обычно не препятствует зачатию. Во время беременности наличие кистозного желтого тела небольших размеров никак не влияет на беременность и часто встречается на начальных сроках беременности. К четвертому месяцу обычно такие кисты регрессируют, поскольку сформированная плацента берет на себя функцию продукции прогестерона. Однако, за любыми кистами во время беременности необходимо тщательно наблюдать и оценивать их рост или регрессию каждые две недели.

Большая солитарная лютеинизированная фолликулярная киста беременности — это доброкачественная киста, которая возникает у беременных или в послеродовом периоде (в течение 6 недель после родов). В большинстве случаев образование обнаруживается при кесаревом сечении или при УЗИ в течение беременности. Локализована обычно с одной стороны, левый и правый яичники поражаются с одинаковой частотой.

Эта киста является специфичной для беременных, встречается достаточно редко и стимулируется хорионическим гонадотропином. Средний диаметр составляет около 25 см. Она аналогична обычной кисте желтого тела, разница только в размерах и некоторых гистологических находках.

Обычно лютеиновая киста беременности требует хирургического удаления, поскольку размеры и картина на УЗИ не всегда позволяют говорить о доброкачественном процессе. К тому же беременность провоцирует рост многих опухолей и настороженность у гинекологов в этом плане повышенная.

//youtu.be/Voe8etwRFP0

Профилактические рекомендации

Так как развитие кисты жёлтого тела зависит от многих факторов, провоцирующих гормональные нарушения в организме женщины, то профилактические меры направлены именно на снижение риска их возникновения.

Для этого рекомендуется:

  1. Следить за регулярностью менструального цикла.
  2. Если существуют воспалительные изменения половой сферы, необходимо их лечить и избегать рецидивов.
  3. Не допускать абортов.
  4. Исключить посткоитальную экстренную гормональную контрацепцию большими дозировками препаратов.
  5. Своевременно лечить эндокринные заболевания.
  6. Полноценно питаться, избегать чрезмерных физических нагрузок и психического перенапряжения.
  7. Обязательно проходить осмотр у гинеколога (минимум дважды в год), а также УЗИ.

Функциональная киста жёлтого тела может превратиться в большую проблему, если женщина игнорирует проявления гормональных нарушений. Регулярное посещение гинеколога, внимательное отношение к своему репродуктивному здоровью поможет избежать многих негативных последствий.

Профилактика

Для предотвращения образования функциональных кист яичников женщинам с установившимся двухфазным циклом рекомендуется проходить профилактические осмотры у гинеколога не реже раза в год. Своевременное выявление и лечение гормональных расстройств и воспалительных процессов позволяет не допустить развития кисты желтого тела яичника и предотвратить возникновение осложнений, если киста все-таки образовалась.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector