Какую операцию делают при инсульте

Ангина

Виды хирургического вмешательства при возникновении инсульта

Лечить каждый вид инсульта требуется комплексно, с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов, в том числе и оперативного вмешательства. Важное значение имеет своевременность оказания медицинской помощи — от этого зависит прогноз на выживание пациента. После проведения лечебных мероприятий требуется длительный реабилитационный курс.

Пациентов с подозрением на инсульт следует немедленно доставить в больницу, в реанимационное или нейрохирургическое отделение.

В большей степени применяется при ишемическом инсульте. Направлено на коррекцию артериального давления, растворение тромба, устранение сосудистого спазма. Применяется инфузионная терапия раствором натрия хлорида или коллоидными растворами. На фоне этого вводят осмотические диуретики. Эти меры направлены на профилактику отека мозга.

При наличии сопутствующей патологии проводится соответствующее ее лечение. После устранения острого состояния назначают нейропротективные средства, способствующие восстановлению поврежденных клеток мозга.

При развитии мозгового кровоизлияния медикаментозная терапия в первую очередь направлена на профилактику отека мозга и вклинения его в большое затылочное отверстие. Пациенту проводят коррекцию артериального давления, вводят диуретики и гемостатические препараты.

Медикаментозное лечение при ишемии мозга

Хирургическое лечение при ишемическом поражении преследует несколько целей:

  • снижение внутричерепного давления;
  • увеличение кровотока в веществе мозга;
  • сохранение кровоснабжения других участков.

Своевременное оперативное вмешательство в несколько раз снижает летальность и риск инвалидизации пациентов. При наличии ишемии проводится три основных вида операций.

  1. Каротидная эндартерэктомия. Показана пациентам с диагностированным сужением сонных артерий. В ходе операции удаляют деформированные участки и создают анастомозы между здоровыми артериями.
  2. Стентирование. Проводится при наличии у пациента церебрального атеросклероза. В просвет артерии вставляют специальный расширитель — стент.
  3. Селективный тромболизис. Через крупную артерию вводят катетер, который хирург подводит к месту тромба. Через катетер вводится препарат, который растворяет тромб.

Операции противопоказаны при наличии у человека следующих состояний:

  • опухоль мозгового вещества;
  • тяжелая артериальная гипертензия;
  • нестабильная стенокардия;
  • перенесенный в предыдущие полгода инфаркт миокарда;
  • сердечная недостаточность;
  • психические заболевания.

Цель хирургического вмешательства при геморрагическом инсульте — спасение жизни человека. Целесообразно проводить операцию в кратчайшие сроки после развития симптоматики. Показаниями к оперативному вмешательству служат:

  • гематомы в лобной и височных долях объемом более 40 см³;
  • центральная гематома более 30 см³;
  • кровоизлияние в мозжечок.

Современная нейрохирургия располагает несколькими методиками оперативного вмешательства.

Нейрохирургическая операция

Таблица. Виды операций для удаления внутримозговой гематомы.

Операция Техника Недостатки Показания
Пункционно-аспирационный метод — наиболее давний и простой. В черепной коробке проделывают небольшое отверстие. Хирург с помощью шприца и отсоса удаляет излившуюся кровь. Невозможность полного удаления гематомы. Тяжелое состояние пациента, обширные гематомы — с целью декомпрессии мозга.
Стереотаксический метод — относительно молодая техника операции. В черепе делают небольшой прокол, место для него определяют специальными датчиками и компьютерной программой. Требуется специальная аппаратура, обученный персонал. Центральная гематома.
Эндоскопический метод. В черепе делают небольшое отверстие, через которое проводят многоканальный троакар с эндоскопом и необходимыми инструментами. Необходима специальная аппаратура. Гематомы любой локализации.
Открытый метод. Производится трепанация черепа, отсасывание жидкой крови, затем удаление сгустков. Дополнительное травмирование вещества мозга. Корковые гематомы, кровоизлияния в мозжечок.
Дренирование желудочков с введением фибринолитических препаратов. Проводится через небольшой прокол черепной коробки. Ограниченность применения. Внутрижелудочковые гематомы.

Отходить после операционного вмешательства человек может долго. Нередко сама операция приводит к возникновению коматозного состояния. Заранее просчитать риски не представляется возможным.

Операция — достаточно тяжелая методика лечения, и само ее проведение чревато некоторыми последствиями:

  • внутричерепное кровоизлияние;
  • отек мозгового вещества;
  • инфицирование;
  • повреждение проводящих нервных путей;
  • потеря двигательной и чувствительной функции;
  • нарушение зрения и слуха;
  • эпилептические припадки;
  • головокружения и головные боли.

Тем не менее, операция в большинстве случаев становится единственной возможностью спасти жизнь пациенту. Все последствия оперативного вмешательства требуют проведения реабилитационного лечения. Выписывают пациентов из больницы после максимального купирования неврологических нарушений и при отсутствии риска повторного кровоизлияния в мозг. Послеоперационые швы удаляют на 10-14 день. Еще несколько недель может сохраняться шишка на голове в области разреза или прокола.

Поражение головного мозга — это тяжелейшее состояние, и всем пациентам требуется длительный восстановительный период. Цель реабилитации — восстановить и сохранить утраченные навыки и двигательную функцию. Осуществляется она с помощью различных методик. Длительность реабилитации очень большая, в некоторых случаях она может продолжаться в течение всей жизни. Ухаживают за пациентом его родственники или сотрудники социальных служб.

Пациентам требуется психологическая поддержка.

В первую очередь пациентам нужна психологическая поддержка. Люди, перенесшие инсульт, подвержены возникновению депрессии и различным психологическим расстройствам. Необходимо создать в семье благоприятную обстановку, всевозможными способами поддерживать человека. Полезны консультации психолога, а в тяжелых случаях — психиатра.

Практически у всех людей в послеинсультном состоянии наблюдаются нарушения познавательной и интеллектуальной сферы. Они теряют возможность воспринимать и обрабатывать информацию, утрачивают практические повседневные навыки. Общение с логопедами, психологами и неврологами поможет человеку если не полностью, но в какой-то степени восстановить эти утраты.

В основном операция при инсульте в области головного мозга необходима при возникновении опасности распространения крови в более глубокие его слои. Причина — аневризма или холестериновые образования во внутренней сонной артерии. Это требует незамедлительного применения хирургического вмешательства.

Не всегда сам человек, нуждающийся в медицинской госпитализации, бьет тревогу. Чаще на операционном столе больные оказываются неожиданно, после резкого удара либо обнаружения патологии во время обследования.

Это порой и становится для многих вероятной причиной возникновения инсульта, а затем и быстрой смерти. Уже в течение нескольких минут мозг полностью гибнет от недостаточного кровоснабжения.

Иногда операция становится единственным правильным решением для спасения человека от неминуемых последствий.

Такое предложение может поступить от нейрохирурга, если диагноз явно определил развитие патологических процессов при сканировании внутренней полости головного мозга. Когда другой возможности, как вырезание гематомы или клипирование образовавшегося аневризма в сонных артериях, нет.

На это затрачивается не более 10–15 минут. В некоторых случаях у пациента могут быть обоснованные недомогания, когда операция при инсульте противопоказана, например, при имеющейся нестабильности артериального давления. В этом случае средства хирургии применяются только после стабилизации основных показателей состояния.

В большей степени в помощи хирургов нуждаются в постинсультный период пожилые люди, не подозревающие о том, что алкоголь и курение приводят к образованию атеросклеротических наростов в сосудах головного мозга.

В отдельных же случаях даже после операции, вероятность дальнейших осложнений увеличивается при следующих обстоятельствах:

  • У больного имеется сахарная болезнь.
  • Наблюдается некорректная работа в органах сердечно – сосудистой системы.
  • Регулярные сбои в последовательности сердечных сокращений.
  • Многочисленные атеросклеротические образования.
  • Чрезмерное скопление жировых отложений.

Факторы риска

В медицинской среде имеется ряд факторов, запрещающих проводить операции в зоне головного мозга. Самым нежелательным возрастом после инсульта является период от 70 лет. При таких ситуациях врачи подыскивают и выбирают наиболее щадящие для пожилых людей народные или медикаментозные средства.

Какую операцию делают при инсульте

В некоторых ситуациях операция в области головы все же назначается.

Риск развития осложнений во время операции при инсульте или после неё возникает:

  • У людей с сахарным диабетом, имеющих необратимые реакции во внутренней среде организма.
  • При заболевании почек, сердечно – сосудистой и дыхательной системы.
  • Из-за гнойных очагов поражения внутренних органов.
  • При раковых образованиях.
  • Из-за отсутствия сознательной деятельности головного мозга. Основные функции жизнеобеспечения работают только за счет подключения искусственного оборудования.

Методики

Кровоизлияние возникает по причине расслоения крупных артерий головного мозга, а также из-за образования атеросклеротических наслоений. Такой процесс заканчивается резким наполнением аневризмы кровью с последующим повреждением. Образуется сгусток засохшей гематомы, которую удаляют при проведении операции для предотвращения давления на участки, расположенные рядом.

В этот момент для спасения жизни больным в кратчайшее время важно провести операцию на головном мозге. Лечение, начатое на позднем сроке, из-за аневризмы повышает риск повторного инсульта.

Врач нейрохирургического отделения выбирает, какая из следующих видов операционных методик будет применена для конкретного пациента:

  • Клипирование аневризмы. Доступ к месту патологического процесса осуществляется через небольшой надрез в 2 мм в области бедренной артерии. Врач — ангиограф с помощью тонкого катетера может достичь практически до любого нарушения кровотока в мозге. Лечение позволяет не совершать дополнительных вмешательств со стороны верхнего слоя головы, как при трепанации черепа.
  • Возраст пациента более 70 лет (относительное противопоказание)
  • Наличие тяжелой соматической патологии (сахарный диабет, почечная, печеночная, сердечно-сосудистая, легочная патология в стадии суб- и декомпенсации, выраженные нарушения свертываемости крови, гнойно-воспалительные и онкологические заболевания)
  • Уровень сознания – кома

Что является показаниями

Такая распространенная патология, как инсульт, является самой частой причиной смертности ‒ от этого заболевания каждые шесть секунд в мире умирает один человек. Несколько десятилетий назад инсульт диагностировался в большинстве случаев у пожилых людей, перешагнувших возраст 60–65 лет, но в последние годы болезнь значительно «помолодела» ‒ встречается даже у детей. Существует несколько методов борьбы с недугом, самый кардинальный из них ‒ операция.

Что такое инсульт

Острое внезапное нарушение кровообращения мозга, приводящее к повреждению нервных клеток, называется инсультом. Патология характеризуется формированием локальной или общемозговой симптоматики неврологической природы, которая продолжается более суток или приводит к летальному исходу вследствие цереброваскулярных отклонений. Расположение поражения определяется с помощью МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Существует так называемое «терапевтическое окно», которое составляет 3–6 часов после удара ‒ в течение этого времени можно предотвратить необратимые нарушения и гибель клеток с помощью лечебных манипуляций. Инсульт может иметь геморрагическую или ишемическую природу. В первом случае происходит кровоизлияние в головной мозг или его оболочки, во втором ‒ закупорка или сужение кровеносных сосудов головного мозга. Кроме того, существует спинальный инсульт, характеризующийся поражением спинного мозга.

Ишемический тип поражает чаще людей преклонного возраста (статистически вероятнее – мужчин), характеризуется постепенным нарастанием симптомов. Вследствие спазма сосудов происходит прекращение кровоснабжения мозга, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию клеток. Существует мнение, что ишемический инсульт способны спровоцировать такие факторы, как стрессовое напряжение, повышенная физическая нагрузка или употребление алкоголя.

Геморрагический тип характеризуется кровоизлиянием в мозг, при этом гибель нервных клеток происходит вследствие сдавливания их гематомой. Основной причиной является истончение сосудистых стенок из-за церебральной патологии. В этом случае симптомы развиваются значительно быстрее, сопровождаются серьезными неврологическими отклонениями разной степени выраженности.

В 5% случаев развития заболевания не удается выяснить точный механизм возникновения поражения мозга. Лечение после инсульта заключается в восстановлении нервных клеток (нейронов), купировании воздействия первичных факторов, предупреждении повторного удара. Знание основных признаков патологии может спасти чью-то жизнь, поскольку срок оказания необходимой помощи при инсульте составляет 3–6 часов.

Инсульт относится к патологиям, которые требуют оказания незамедлительной медицинской помощи в течение нескольких часов во избежание развития необратимых процессов. Существуют разные методы борьбы с кровотечением, но часто самой действенной является операция после инсульта головного мозга, позволяющая полностью удалить очаг кровоизлияния. Показания к проведению хирургического вмешательства:

  • Поражение (отек или сдавление) продолговатого мозга с образованием прогрессирующего неврологического дефекта ‒ так называемого мозжечкового инсульта (с очагом более 3 см).
  • Гематома на коре полушарий, достигающая глубины не более 1 см при объеме освободившейся крови не более 30 мл.
  • Аномалии сосудов разной природы (например, мальфорация или аневризма), сопровождающиеся кровотечением. Для подтверждения диагноза требуется проведение ангиографии.
  • Коматозное состояние, продолжительность которого составляет более 6 часов. В этом случае эффективна декомпрессия с помощью удаления части черепа.
  • Абсцессы и отеки головного мозга, травмы черепной коробки, аномалии развития черепа могут вызвать инсульт.

Любое оперативное вмешательство на открытом мозге всегда является большим риском и зачастую заканчивается развитием серьезных осложнений, в некоторых случаях – гибелью пациента. Хирургическая операция проводится только после установки точного диагноза, дифференциации ишемического или геморрагического типа от других неврологических патологий (например, аневризмы мозговых сосудов).

В последние годы появилось несколько малоизученных методик по удалению гематом, требующих наличия специального оборудования и обученного медицинского персонала. К таким операциям относят стереотаксический метод, при котором в черепе делается небольшой прокол, и эндоскопический, заключающийся в проделывании небольшого отверстия. Следует помнить, что все операции на мозге сопряжены с большим риском.

Что такое инсульт

Трепанация черепа (франц. – trépanation, лат. – trepanatio) – операция, предполагающая раскрытие черепной коробки для обеспечения доступа к гематомам в зоне головного мозга с последующим их удалением. Своевременно и правильно проведенная операция снижает внутричерепное давление. В 85% прогноз после трепанации благоприятный.

Трепанация черепа показана при инсульте в следующих случаях:

  • инфекционные процессы, воспаления в мозге;
  • черепно-мозговые травмы;
  • онкология;
  • наличие тромбов;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • серьезные проблемы с кровеносными сосудами;
  • необходимость получения мозговых тканей для биопсии.

Операцию при инсульте головного мозга проводит нейрохирург. Успех ее зависит от профессионализма доктора и наличия качественного специализированного оборудования.

Существуют такие противопоказания к проведению хирургического вмешательства при инсульте:

  • онкологические патологии;
  • коматозное состояние;
  • повышенное артериальное давление;
  • неврологический дефицит;
  • сахарный диабет;
  • перенесенные менее 6 месяцев назад инсульт или инфаркт;
  • гнойное воспаление мозговой оболочки;
  • возраст пациента больше 70 лет;
  • почечная или печеночная недостаточности;
  • сердечная недостаточность.

Если присутствуют одно или несколько из вышеперечисленных противопоказаний, оперативное вмешательство откладывается до нормализации состояния пациента. В редких случаях хирургическое лечение все равно проводится, так как является единственным шансом на спасение. Однако в таком случае выживаемость пациентов составляет лишь 50%.

Трепанация – единственный, кардинальный метод лечения, помогающий максимально полно восстановить функции организма, убрать гематому, бляшки. Операция требует высокой степени профессионализма от хирургов, медицинских работников. Без качественного, специального оборудования провести операцию на должном уровне невозможно.

Пациент под общим наркозом лежит на оперативном столе. Сначала при помощи скальпеля надрезается кожный покров. Это открывает доступ к черепу. Хирург аккуратно соскабливает всю кожу с черепной коробки. Делать это нужно тщательно, чтобы остатки кожи не попали внутрь при вскрытии черепа.

Какую операцию делают при инсульте

Медицинским инструментом создается одно или несколько отверстий, позволяющих работать напрямую с головным мозгом. Высверленные кусочки укладываются в отдельную емкость, и после завершения операции устанавливаются на место.

Главный хирург надевает очки с микроскопом, чтобы следить за состоянием нервов, сосудов, оболочки мозга на клеточном уровне. С помощью небольших, тонких инструментов он раздвигает твердую оболочку мозга, чтобы удалить образовавшиеся застои крови, сшить лопнувшие сосуды, остановить кровотечение.  Скрининг позволяет отслеживать жизненно важные показатели пациента, принимать меры по ситуации.

Как только сгусток крови удален, сосуды восстановлены оперативным путем – хирург восстанавливает структуру черепа недостающей частью. Такая операция после инсульта головного мозга длиться около 7 часов, все зависит от тяжести случая.

Инсульт требует много времени для реабилитации. В это время пациент слаб, и любое оперативное вмешательство несет сильную нагрузку на организм, угрожающую рецидивом. Удалять катаракту оперативным путем можно только через полгода после купированного приступа инсульта. Если выбирать между ультразвуковой операцией и лазерной, лучше отдать предпочтение второй.

Во избежание развития осложнений рекомендуется снова сходить на прием к неврологу, пройти полное обследование. Нельзя прерывать прием лекарств для коррекции артериального давления, антикоагулянтов. За день до оперативного вмешательства рекомендуется внимательно следить за показателями АД, отслеживать личные ощущения.

Оперативные методы лечения помогают полностью или частично сохранить здоровье пациента. Но иногда состояние не позволяет этого сделать.

Какие противопоказания к проведению хирургического вмешательства:

  • гипертония;
  • промежуток между инфарктом и инсультом менее полгода;
  • сердечная недостаточность застойного характера;
  • сопутствующие инфекционные, регрессивные болезни головного мозга;
  • больной старше 70 лет (не всегда является поводом для отказа);
  • патология соматического типа – сахарный диабет, почечная и печеночная недостаточность, плохая свертываемость сыворотки крови;
  • опухоль злокачественного типа;
  • воспаление в острой фазе с образованием гноя;
  • коматозное состояние;
  • неврологический дефицит.

Купирование инсульта, как и лечение вторичных болезней, оперативным методом дается нелегко. Подобный подход рискован, но иногда является единственным способом спасения жизни пациента. Решение о поиске альтернативы или операции принимается индивидуально.

При проведении сложных инвазивных операций смерть наступает в половине случаев. Если медицинская помощь была оказана вовремя, не наблюдалось деструктивных изменений, то неблагоприятный исход возможен в 20-35% случаев.

Какую операцию делают после инсульта головного мозга

В предоперационный период больному в обязательном порядке проводят ряд исследований: рентген грудной клетки, анализ крови, МРТ, ЭКГ. Также врач должен быть осведомлен о наличии у больного аллергии различной этиологии. Нестероидные противовоспалительные лекарства, а также разжижающие кровь перед хирургическим вмешательством не принимаются. Крайне важно, чтобы минимум за 14 дней до проведения трепанации черепа пациент полностью отказался от вредных привычек – курения и алкоголя.

За сутки до операции исключается прием пищи, внимательно отслеживаются показатели артериального давления, контролируются личные ощущения.

Какие действия содержит операция:

  1. Введение анестезии, вставка люмбального дренажа, удаление спинномозговой жидкости.
  2. Надрез кожи для получения доступа к черепу, соскабливание кожного покрова с костей черепа. Если этого не сделать, остатки дермы попадут в открытую черепную коробку.
  3. Обработка антисептическим препаратом головы по линии роста волос.
  4. Вскрытие черепной коробки: высверливание нескольких отверстий для получения доступа к мозгу. Кусочки костей, полученные путем высверливания, складываются в отдельную емкость – после удаления гематом они устанавливаются на место.
  5. Удаление застоев крови, сшивание лопнувших сосудов, остановка кровотечения. С помощью скрининга ведется отслеживание важнейших жизненных показателей пациента.
  6. Восстановления структуры черепной коробки недостающими частями.
  7. Завершение операции.

Оперативный процесс занимает по времени 3-4 часа, но иногда операция может продлиться до 8 часов – все зависит от стадии патологии.

После приступа человеку требуется много времени для реабилитации. В это время организм еще очень слаб, а операция после инсульта удваивает нагрузку на него, что может повлечь за собой рецидив. Например, удаление катаракты должно проводиться не ранее, чем через полгода после купирования приступа инсульта, предпочтение следует отдавать лазерной операции, а не ультразвуковой.

Несмотря на доказанную медицинской практикой эффективность трепанации черепа, существует ряд противопоказаний, которые не позволяют провести данную операцию. К ним относятся:

  • гипертония;
  • временной промежуток между инфарктом и инсультом менее 6 месяцев;
  • сердечная недостаточность застойного характера;
  • прогрессирующие заболевания головного мозга;
  • плохая свертываемость крови;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • пожилой возраст – после 70 лет (не во всех случаях является поводом к отказу для проведения операции);
  • злокачественная опухоль;
  • острая фаза воспаления, сопровождающегося образованием гноя;
  • неврологический дефицит.

Трепанацию запрещено проводить, если пациент находится в коме.

После проведения операции трепанированных пациентов переводят в реанимацию, где медицинский персонал осуществляет контроль функций жизненно важных органов. Особое значение придается состоянию отделяемого по дренажу и отверстиям резекционной трепанации. О появлении послеоперационной гематомы и увеличении отека головного мозга могут свидетельствовать опухшие ткани лица, синяки и кровоподтеки вокруг глаз.

При благополучном течении постоперационного периода больной уже на вторые сутки может быть переведен в отделение нейрохирургии, где будет находиться до 2 недель.

После трепанации черепа могут наблюдаться деформация черепной коробки, формирование коллоидного рубца (при нарушении процессов регенерации тканей). Эти явления устраняются методом хирургической коррекции.

Восстановление после оперативного вмешательства должно включать в себя адекватное медикаментозное лечение, устранение расстройств неврологического характера, социальную и трудовую терапию больного. Обязательны занятия лечебной физкультурой (кинезотерапия).

Нередко больные испытывают сильные болезненные ощущения в голове, для снятия которых прописываются анальгетики. При судорогах показаны противосудорожные препараты, при беспокойстве – успокоительные средства.

Если поражены различные отделы головного мозга, пациентов нередко приходится заново обучать речи, ходьбе, помогать с восстановлением памяти. Огромная роль отводится близким людям. Именно они в первое время после операции помогут больному справляться с некоторыми неудобствами в бытовой сфере, например, принятии водных процедур, приготовлении и приеме пищи.

Инвалидность после операции присваивается далеко не всегда, так как трепанация черепа не является поводом для этого. Если человек чувствует себя хорошо и быстро идет на поправку, то через некоторое время он вполне может вернуться к привычному образу жизни, ходить на работу. Если же у него имеются осложнения, например, в виде неврологических патологий, которые ограничивают жизнедеятельность, то вопрос об инвалидности может быть рассмотрен специальной комиссией, состоящей из разных специалистов.

У меня 3 года назад был инсульт, сейчас мне 65 лет. Сразу после инсульта не могла говорить и двигать правой стороной. Сейчас все восстановилось, иногда только сильно устаю. Меня беспокоят камни в желчном пузыре, периодически сильно болит живот. Врачи, говорят, что надо делать операцию. Подскажите, соглашаться на операцию или нет с учетом того, что был инсульт? Родные говорят, что вовремя наркоза практически наверняка опять случится инсульт.

Добрый день! Вопрос согласия на оперативное вмешательство зависит только от вас, ни врачи, ни родные не должны вас отговаривать или принуждать. Показания к операции определяет ваш лечащий врач-хирург. Безусловно, перенесенный в анамнезе инсульт сам по себе увеличивает риски повторной мозговой катастрофы. Хирургическая операция – это стресс для организма, который может вызвать обострение имеющихся заболеваний.

Однако, если операция необходима ввиду частых обострений холецистита, выполнять ее можно. Только необходимо соблюсти следующие условия. Обязательно посетите вашего невролога, объясните ситуацию. Врач вас осмотрит, оценит неврологический статус. Важно, чтобы все заболевания были вне обострений и компенсированы.

Дать стопроцентную гарантию, что во время операции не произойдет повторный инсульт, не может никто. Однако подготовиться к хирургическому вмешательству и минимизировать возможные осложнения вы можете. Будьте здоровы!

Инсульт (острое нарушение мозгового кровообращения, ОНМК) – это настоящий удар. Часто он делит жизнь человека на две половины: до трагедии и после. Но даже в случае возникновения стойкой неврологической симптоматики, развитии параличей, нарушений речи – не стоит терять бодрости духа, и нужно иметь веру в выздоровление.

В интернете есть множество статей, которые правильно описывают отдельные важные процедуры, но не стараются охватить суть. Например, есть много вопросов о том, можно ли делать массаж после инсульта. Это свидетельствует о том, что пациент и его родственники после сосудистой катастрофы оказались «выброшенными» из поля зрения врача, поскольку обычно все эти вопросы решаются с неврологом и реабилитологом. Но где найти реабилитолога в отдаленном сибирском селе? А жить как-то надо. Расскажем, что нужно делать после инсульта в первую очередь.

После инсульта человек становится печальным, замкнутым, опустошенным, агрессивным. Он находится во власти депрессии. Что делать? Именно депрессия и сознание своей ущербности, боязнь оказаться обузой для родственников, и мысли о «конце жизни» — обычные спутники пациента после ОНМК, который еще не выписался из больницы.

Постинсультная депрессия лечится не только таблетками. Горячее участие родственников, и собственное желание вернуться к активной жизни, ощущение своей нужности для других людей – вот что заставляет человек5а бороться за свое здоровье.

Мало кто осознает, что главнейшая задача врача и пациента после нарушения мозгового кровообращения, наряду с уходом и реабилитацией – это вторичная профилактика, или стремление сделать так, чтобы инсульт больше не повторился. Русский человек удивительно пренебрежительно относится к своему здоровью: иногда приходится встречать пожилых людей, в основном, мужчин, у которых бывало, происходило по 6-7 транзиторных атак, а затем, спустя 5 лет развивался обширный инсульт с последующей гибелью.

Для того чтобы снизить риск, нужно держать в рамках артериальное давление, бросить курить, нормализовать массу тела и уровень холестерина. В случае наличия сахарного диабета нужно стараться держать сахар на нормальном уровне.

Делают ли операции после инсульта? Да, если это необходимо, чтобы не было второго ОНМК. К таким операциям относится каротидная эндартерэктомия, либо стентирование сонной артерии. Лучше выполнить ее позже, чем никогда. Иногда спрашивают, можно ли делать наркоз после инсульта и выполнять иные операции.

Что такое инсульт

Операция при инсульте — показания и виды оперативного вмешательства, послеоперационный период, осложнения

Что такое инсульт

Трепанация черепа – сложнейшая операция, предполагающая определенные действия с головным мозгом. Гарантировать благоприятный итог хирургического вмешательства невозможно, так как на это влияет множество факторов: индивидуальные особенности организма, обширность инсульта, возраст пациента, сопутствующие патологий, которые произошли еще до операции.

В так называемую группу риска входят пациенты, у которых имеются: сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания, атеросклеротические образования, чрезмерные скопления жировых отложений. Среди возможных осложнений принято выделять общие и хирургические.

Ко второму виду осложнений специалисты относят:

  • инфицирование тканей головного мозга;
  • обильное внутреннее кровотечение или кровоизлияние локального характера;
  • отек мозга;
  • травма, полученная механическим путем (повреждение тканей мозга, сосудов хирургическими инструментами);
  • эпилепсия;
  • парез, паралич;
  • нарушения работы ЦНС – ухудшение памяти, рассеянность, невнятность речи.

https://www.youtube.com/watch?v=OlZavtf8ggI

Общие осложнения, выражающиеся в ухудшении самочувствия (рвота, расстройство кишечника, критическое снижение веса, головокружение), развиваются после операции, когда пациент отходит от наркоза и постепенно возвращается к обычной жизни. Больные, которым пришлось пережить трепанацию черепа, являющуюся серьезной операцией, нередко переживают стрессовое состояние.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector