К какой группе антибиотиков относится фосфомицин

Инфекция

Форма выпуска и состав

Порошок для приготовления раствора для внутреннего и парентерального введения, содержащий 500 мг (0,5 г) или 1000 мг (1 г) активного вещества — фосфомицина в виде трометамол фосфомицина.

Флаконы по 0,5 г или 1 г фосфомицина.

Одна упаковка содержит 1, 10 или 50 флаконов.

Лекарственная форма – порошок для приготовления раствора для внутривенного введения: гигроскопичный, белого или белого с желтоватым оттенком цвета (0,5 г – во флаконах вместимостью 10 мл, в картонной коробке 1 или 10 флаконов; 1 г – во флаконах вместимостью 10 или 20 мл, в картонной коробке 1 или 10 флаконов; упаковка для стационаров – в картонной пачке 50 флаконов).

Состав порошка, содержащегося в 1 флаконе:

  • действующее вещество: фосфомицин динатрия – 0,5 или 1 г (в перерасчете на фосфомицин);
  • вспомогательный компонент: янтарная кислота – 0,0128 или 0,0255 г.

Фармакологическое действие

Сегодня можно утверждать, что проблема антибиотикорезистентности затронула все сферы здравоохранения. Огромные материальные ресурсы, ежегодно расходуемые на лечение и профилактику инфекций, львиная доля из которых приходится на антимикробные препараты, нередко представляются неэффективными тратами: рост потребления антибиотиков порождает лавинообразный рост устойчивости микроорганизмов.

Фосфомицин

К сожалению, затраты компаний по разработки, исследованию и маркетинговому продвижению инновационных антибиотиков не окупаются, и причиной этому в том числе является приобретенная устойчивость микроорганизмов, опережающая появление нового препарата в клиниках.

Поэтому все чаще в поисках спасительного рецепта специалисты обращаются к хорошо известным (а порой уже забытым) антимикробным средствам, которые, как считалось раньше, значительно уступали новым поколениям антибиотиков в спектре активности, безопасности, комплаенсе терапии. Неудивительно, что сегодня мы видим возрождение полимиксинов, апгрейт «старых» цефалоспоринов новыми ингибиторами бета-лактамаз и пристальное внимание к уникальному антибиотику фосфомицину.

Фосфомицин был выделен и описан в 1969 году. Бактерицидное действие препарата основано на взаимодействии с мишенями в микробной клетке, на которые не воздействуют другие антимикробные препараты: фосфомицин ингибирует фермент уридин-дифосфо–N-ацетилгглюкозамин-3-0-энолпирувилтрансферазу (MurA), который непосредственно участвует в синтезе пептидогликанов клеточной стенки бактерий — уридин-дифосфо-N-ацетилмураминовой кислоты из уридин – N – ацетилглюкозамина.

Фосфомицин обладает широким спектром антимикробной активности, включающим, помимо прочих, устойчивые к метициллину штаммы Staphylococcus aureus и Staphylococcus epidermidis, энтерококки, пневмококки со множественной антибиотикорезистентностью, E.coli, включая штаммы, продуцирующие бета-лактамазы, кодируемые плазмидами, и устойчивые к пенициллинам и цефалоспоринам, K. pneumoniae.

Молекула фосфомицина обладает низкой молекулярной массой, поэтому антибиотик проникает в большинство тканей и жидкостей организма. Достоверно установлена его высокая пенетрация через гематоэнцефалический барьер с созданием в спинномозговой жидкости бактерицидных концентраций, превышающих МПК в отношении большинства чувствительных возбудителей, и отсутствие клинически значимого связывания с белками ликвора [2].

В начале 2000-х казалось, что поиск перспективных препаратов, способных преодолеть приобретенную микробную устойчивость, уже исчерпал себя. Ученые признали глобальность проблемы антибиотикорезистентности, которая в некоторых странах приобрела характер угрозы национальной безопасности, но пути её решения оставались неясными.

Именно поэтому позитивные результаты, полученные in-vitro, in-vivo или в клинических исследованиях с применением «старого» антибиотика фосфомицина, по профилю безопасности не уступающего, а кое-где превосходящего бета-лактамы, были восприняты с энтузиазмом [4].

Начатые в 2000-х, исследования фосфомицина продолжились и в следующем десятилетии XXI века. Основные направления – оптимизация терапии инфекций, вызванных грамотрицательными возбудителями со множественной устойчивостью к антибиотикам, и поиски путей повышения эффективности лечения заболеваний, вызванных метициллинорезистентнымии ванкомицинорезистентными кокками.

Большое прикладное значение имеют выраженные синергидный и аддитивный эффекты фосфомицина, особенно в комбинациях с антибиотиками, чьё антимикробное действие также связано с нарушением синтеза структурных единиц бактериальной клетки. Совсем недавно были представлены результаты исследования, демонстрирующие эффективность комбинаций фосфомицин имипенем и фосфомицин цефтриаксон в эрадикации метициллинорезистентных Staphylococcus aureus, обладающих также промежуточной чувствительностью к гликопептидам, при экспериментальном эндокардите.

По результатам одного исследования, результаты которого были опубликованы в 2016 году, комбинируя фосфомицин с полимиксином В, тобрамицином или ципрофлоксацином, наблюдали выраженный синергизм антимикробного действия в отношении Pseudomonas aeruginosa [7].

Эти результаты подтверждают целесообразность применения комбинаций антисинегнойных антимикробных препаратов с фосфомицином (как для системной антибиотикотерапии, так и ингаляционного применения) для терапии таких инфекций, как нозокомиальная пневмония, включая нозокомиальную пневмонию у пациентов, находящихся на ИВЛ, и легочных инфекций у пациентов с муковисцидозом [8].

С появлением Acinetobacter baumannii, продуцирующих карбапенемазы, выбор препарата для лечения инфекций, вызванных данным возбудителем, представляет серьёзную проблему. Более того, так как среди Acinetobacter baumannii – продуцентов карбапенемаз выше частота встречаемости устойчивости к полимиксинам, то поиск альтернативных антибиотиков представляет, по сути, неразрешимую задачу.

Но, как показали результаты исследования in-vitro, выполненного T.C.Menegucci с соавт. [9], комбинируя фосфомицин с меропенемом и/или полимиксином В, можно значительно оптимизировать фармакодинамические показатели, в том числе достичь снижения МПК антибиотиков, входящих в комбинации, и, тем самым, добиться необходимого бактерицидного эффекта в отношении устойчивых к полимиксину В штаммов Acinetobacter baumannii.

При применении фосфомицина для терапии различных бактериальных инфекций препарат не только обладает выраженной бактерицидной активностью, но и потенцирует антимикробное действие за счет иммуномодулирующего эффекта, прежде всего, путем стимуляция фагоцитоза, а также способен проникать в биопленки, образуемые бактериями вокруг инородного тела — на поверхности катетеров и имплантов [10].

Несомненным преимуществом фосфомицина является отсутствие клинически значимых фармакологических взаимодействий с другими лекарственными препаратами, в том числе приводящих к взаимной физико-химической инактивации. Данные взаимодействия следует учитывать при назначении, например, комбинированной терапии бета-лактамами и аминогликозидами, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, так как эффект кумуляции лекарственных средств в биологических жидкостях, в том числе плазме крови, может сопровождаться инактивацией антибиотиков in-vivo [4, 14].

Таким образом, сегодня есть все предпосылки рассматривать фосфомицин как эффективный и безопасный альтернативный антибиотик для лечения инфекций самых различных локализаций, вызванных возбудителями, устойчивыми к рутинно применяемым в клиниках антимикробным препаратам. Применение комбинаций фосфомицина и других противомикробных средств позволит как оптимизировать клинический ответ на лечение, так и сократить дозы и продолжительность курса терапии.

Используемая литература:

  1. Linsenmeyer K, Strymish J, Weir S, Berg G, Brecher S, Gupta K. Activity of Fosfomycin against Extended-Spectrum-β-Lactamase-Producing Uropathogens in Patients in the Community and Hospitalized Patients.Antimicrob Agents Chemother. 2015 Nov 23;60(2):1134-6.
  2. Matzneller P, Burian A, Zeitlinger M, Sauermann R. Understanding the Activity of Antibiotics in Cerebrospinal Fluid in vitro.Pharmacology. 2016;97(5-6):233-44.
  3. Sastry S, Doi Y. Fosfomycin: Resurgence of an old companion.J Infect Chemother. 2016 May;22(5):273-80.
  4. Falagas ME, Vouloumanou EK, Samonis G, Vardakas KZ. Fosfomycin. ClinMicrobiol Rev. 2016 Apr;29(2):321-47. doi: 10.1128/CMR.00068-15.
  5. Schaeffer EM. Re: Is Fosfomycin a Potential Treatment Alternative for Multidrug-Resistant Gram-Negative Prostatitis?J Urol. 2015 Dec;194(6):1642.
  6. del Río A, García-de-la-Mària C1, Entenza JM, Gasch O, Armero Y, Soy D, Mestres CA, Pericás JM, Falces C, Ninot S, Almela M, Cervera C, Gatell JM, Moreno A, Moreillon P, Marco F, Miró JM; Hospital Clinic Experimental Endocarditis Study Group. Fosfomycin plus β-Lactams as Synergistic Bactericidal Combinations for Experimental Endocarditis Due to Methicillin-Resistant and Glycopeptide-Intermediate Staphylococcus aureus.Antimicrob Agents Chemother. 2015 Nov 2;60(1):478-86.
  7. Walsh CC, Landersdorfer CB, McIntosh MP, Peleg AY, Hirsch EB, Kirkpatrick CM, Bergen PJ. Clinically relevant concentrations of fosfomycin combined with polymyxin B, tobramycin or ciprofloxacin enhance bacterial killing of Pseudomonas aeruginosa, but do not suppress the emergence of fosfomycin resistance.J AntimicrobChemother. 2016 Apr 26. [Epub ahead of print]
  8. Montgomery AB, Vallance S, Abuan T, Tservistas M, Davies A. A randomized double-blind placebo-controlled dose-escalation phase 1 study of aerosolized amikacin and fosfomycin delivered via the PARI investigational eFlow® inline nebulizer system in mechanically ventilated patients. J Aerosol Med Pulm Drug Deliv. 2014 Dec;27(6):441-8.
  9. Menegucci TC, Albiero J, Migliorini LB, Alves JL, Viana GF, Mazucheli J, Carrara-Marroni FE, Cardoso CL, Tognim MC. Strategies for the treatment of polymyxin B-resistant Acinetobacter baumanniiinfections.Int J Antimicrob Agents. 2016 Apr 5. [Epub ahead of print]
  10. Shi J, Mao NF, Wang L, Zhang HB, Chen Q, Liu H, Tang X, Jin T, Zhu CT, Li FB, Sun LH, Xu XM, Xu YQ.Efficacy of combined vancomycin and fosfomycin against methicillin-resistant Staphylococcus aureus in biofilms in vivo. PLoS One. 2014 Dec 31;9(12):e113133.
  11. Shen F, Tang X, Cheng W, Wang Y, Wang C, Shi X, An Y, Zhang Q, Liu M,4, Liu B, Yu L. Fosfomycin enhances phagocyte-mediated killing of Staphylococcus aureus by extracellular traps and reactive oxygen species.Sci Rep. 2016 Jan 18;6:19262.
  12. DiCicco M, Neethirajan S, Weese JS, Singh A. In vitro synergism of fosfomycin and clarithromycin antimicrobials against methicillin-resistant Staphylococcus pseudintermedius. BMC Microbiol. 2014 May 19;14:129.
  13. Taneja N, Kaur H. Insights into Newer Antimicrobial Agents Against Gram-negative Bacteria.Microbiol Insights. 2016 Mar 20;9:9-19.
  14. Sastry S, Doi Y. Fosfomycin: Resurgence of an old companion.JInfectChemother. 2016 May;22(5):273-80.
  15. Yılmaz N, Ağuş N, Bayram A, Şamlıoğlu P, Şirin MC, Derici YK, Hancı SY. Antimicrobial susceptibilities of Escherichia coli isolates as agents of community-acquired urinary tract infection (2008-2014). Turk J Urol. 2016 Mar;42(1):32-6.
  16. Sultan A, Rizvi M, Khan F, Sami H, Shukla I, Khan HM. Increasing antimicrobial resistance among uropathogens: Is fosfomycin the answer? UrolAnn. 2015 Jan-Mar;7(1):26-30.
  17. Sabharwal ER, Sharma R. Fosfomycin: An Alternative Therapy for the Treatment of UTI Amidst Escalating Antimicrobial Resistance. J ClinDiagnRes. 2015 Dec;9(12):DC06-9.

Фармакодинамика

Противопоказания

Согласно инструкции, Фосфомицин применяется для лечения вызванных чувствительными к нему микроорганизмами инфекционно-воспалительных заболеваний следующих систем организма:

  • нижние дыхательные пути (включая пневмонию и инфекции у больных муковисцидозом);
  • мочевыводящие пути (включая острый пиелонефрит и обострение хронического пиелонефрита);
  • мягкие ткани (включая ожоговые раны), в том числе у пациентов с нарушением периферического кровообращения (при сахарном диабете, заболеваниях артерий нижних конечностей);
  • кости и суставы;
  • органы малого таза: эндометрит, сальпингит, пельвиоперитонит;
  • желудочно-кишечный тракт: перитонит, холангит, острый холецистит.

Фосфомиц

В комбинации с антибиотиками других групп Фосфомицин используют для лечения сепсиса, бактериального эндокардита, инфекций центральной нервной системы (бактериального менингита, в том числе послеоперационного).

  • тяжелая хроническая почечная недостаточность (клиренс креатинина {amp}lt; 10 мл/мин);
  • детский возраст до 12 лет;
  • повышенная чувствительность к препарату.

С осторожностью: хроническая почечная недостаточность, заболевания печени, артериальная гипертензия, хроническая сердечная недостаточность, аллергические заболевания в анамнезе, пожилой возраст.

Пероральное применение препарата показано при инфекционных патологиях мочевыводящих путей, которые были вызваны чувствительными к фосфомицину микроорганизмами:

  • рецидивирующий и острый цистит;
  • неспецифический уретрит бактериальной этиологии;
  • массивная бактериурия, протекающая без видимых симптомов (у беременных);
  • профилактика и терапия инфекционных заболеваний при проведении трансуретральных исследований и хирургических операций.

При тяжелом течении заболеваний применяют комбинированную терапию с другими антибиотиками (как правило, с бета-лактамными).

  • период беременности;
  • гиперчувствительность пациента к компонентам лекарства.

Противопоказания Фосфомицина обусловлены лишь индивидуальной к нему непереносимостью.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фосфомицин (Fosfomycin) является антибактериальным лекарственным средством с довольно широким спектром действия. Воздействует на большинство грамотрицательных микроорганизмов и грамположительных микроорганизмов, таких как энтерококки, стафилококки, эшерихии, клебсиеллы, протеи, псевдомонады, а также ряда прочих возбудителей.

Механизм действия препарата связан с угнетением начального этапа репликации пептидогликана бактериальных стенок клетки.

При внутреннем приеме быстро всасывается в ЖКТ, распадаясь на фосфомицин, являющийся активным веществом препарат и трометамол, который не активен.

Фармакология препарата Фосфомицин

Биологическая активность при приеме однократной дозы 3 г составляет — 34-65%.

TCmax равняется – 120-150 минут, Cmax — 22-32 мг/л.

Не подвергается метаболизму и не связывается с белками плазмы.

На 90% выводится в неизмененном виде с мочой и примерно на 10% с калом.

Период полувыведения приблизительно 4 часа, при КК меньше 80 мл/мин данный период несколько увеличивается.

При введение внутривенно Сmax равняется — 74-87,3 мкг/мл, тогда как TСmax в два раза короче, чем при внутримышечном введении препарата.

В мокроте Сmax составляет — 7 мкг/мл, TСmax – 180 минут.

С белками крови связывается на 2,16%.

Способ применения Фосфомицина

Обладает хорошей проникающей способностью в различные ткани организма и жидкости.

Не поддается процессам метаболизма.

Период полувыведения после внутривенной инъекции – 1,5-1,7 часов.

В неизмененном виде выводится с мочой.

Цена Фосфомицина, где купить

Фосфомицин вводят внутривенно (в/в) после приготовления из порошка раствора.

Взрослым назначают по 2–4 г, вводят препарат с интервалами 6–8 часов.

Подросткам от 12 лет рекомендуемая суточная доза составляет 0,2–0,4 г/кг, ее делят на 3 введения с интервалами 8 часов.

Коррекция режима дозирования требуется пациентам с почечной недостаточностью: клиренс креатинина 20–40 мл/мин – 2–4 г каждые 12 часов, клиренс креатинина 10–20 мл/мин – 2–4 г каждые 24 часа.

Побочные эффекты от препарата

Больным, находящимся на гемодиализе, после каждой процедуры диализа требуется введение одной дополнительной дозы (2–4 г).

Способы приготовления растворов и их введения:

  • прямое струйное в/в введение: порошок из одного флакона (0,5 или 1 г) растворяют в 20 мл воды для инъекций или раствора декстрозы 5%, вводят в течение 5 минут;
  • быстрая в/в инфузия: порошок из одного флакона растворяют в воде для инъекций, полученный раствор добавляют в 100–200 мг инфузионного раствора (раствора натрия хлорида 0,9%, декстрозы 5%, раствора Рингера или Рингера с лактатом), вводят в течение 30–60 минут;
  • длительное капельное в/в введение: порошок из одного флакона растворяют в воде для инъекций, полученный раствор добавляют в 200–500 мл инфузионного раствора, вводят в течение 1–3 часов.

Следует иметь в виду, что при растворении препарата может происходить экзотермическая реакция.

В случае передозировки обычно возникает диарея.

Проводят симптоматическое лечение. Рекомендуется обильное питье, чтобы увеличить диурез.

Согласно отзывам, Фосфомицин – эффективный антибиотик, наиболее часто применяемый при лечении инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

Примерная цена на Фосфомицин (1 г) составляет 487 руб. за флакон.

Клинические исследования Фосфомицина доказали его высокую эффективность в терапии не осложненных инфекционных заболеваниях в структуре мочевыводящей системы, в том числе одноразового дозированного приема при лечении цистита.

  • При процессах острого цистита, достаточно одной (3 г.) дозы перорального приема для создания достаточно высокой концентрации препарата, чтобы полностью купировать бактериальное развитие в течение 4-х часов. Хотя незначительные признаки заболевания могут еще сохраняться в течение 2-х, 3-х дней.
  • Для терапии хронического цистита достаточно двух доз (по 3 г) Фосфомицина с интервалом в 24 часа. Для разведения ЛС достаточно 50–80 мл. воды.

Отзывы о препарате

Детям препарат назначается по достижению пятилетнего возраста, в виде одноразового приема в дозировке – 2 г.

В качестве профилактических, мер при оперативных и диагностических вмешательствах, предусмотрен 2-х разовый прием лечебного средства – 3 г. до проведения процедуры и 3г через сутки после первого употребления.

Риск передозировки препаратом очень невелик. Легко устраним форсированием диуреза.

Несмотря на то что антибактериальные средства имеют большое количество побочных действий, не всегда можно отказаться от их применения. Главное, чтобы препарат был подобран правильно и обеспечивал получение необходимого результата.

Высокой эффективностью при лечении инфекций отличается лекарственное средство «Фосфомицин». Аналоги препарата оказывают похожее действие. «Фосфомицин» выпускается в форме водорастворимых гранул и порошка, предназначенного для приготовления растворов, обладает широким спектром противомикробной активности.

Захаров Николай Викторович

Антибиотик эффективен при заболеваниях, развитие которых происходит вследствие воздействия на организм вредоносных бактерий (грамположительных и грамотрицательных). Противомикробный эффект достигается за счет действующего вещества фосфомицина трометамол. Антибактериальное действие осуществляется путем нарушения процесса формирования клеточной стенки бактерий.

Фармакокинетика

Когда в плазме крови присутствует большая концентрация действующего компонента, наблюдается максимальная активность лекарства «Фосфомицин». Инструкция показывает, что это происходит через 2-2,5 часа после проникновения препарата в организм. «Фосфомицин» подходит для парентерального и перорального применения.

Препарат, употребленный внутрь, быстро всасывается в ЖКТ, распадается на фосфомицин и трометамол. Абсорбция находится в пределах от 34% до 65% (прием пищи способствует снижению показателя, поэтому лекарство лучше пить натощак). Для полувыведения требуется 4 часа. Трометамол фосфомицин полностью выводится из организма с калом и мочой, в основном почками (около 90%).

Фосфомицина трометамол – это  антибактериальный препарат, обладающий широким спектром противомикробной активности. Бактерицидное воздействие на патогенные микроорганизмы реализуется за счёт полного блокирования 1-го этапа синтеза микробной мембраны. Этот механизм является специфическим и осуществляется при помощи подавления активности энолпирувил-трасферазы. Благодаря этому исключается возможность формирования перекрёстной устойчивости к другим антибактериальным средствам.

Группа антибиотиков: фосфомицин относится к производным фосфоновой кислоты.

Бактерицидная активность фосфомицина трометамола распространяется на весь спектр основных возбудителей инфекционных заболеваний мочевыводящей системы. Он высокоэффективен против грам- и грам возбудителей. За счет полного и необратимого инактивирования N- aцeтил-глюкoзaминo−3-o-енoлпирувил-трaнсферaзы, препарат блокирует процесс создания клеточной стенки бактерий.

Также, стоит отметить, что фосфомицин способен проявлять синергическое взаимодействие с такими антибиотиками как:

  • Амоксициллин;
  • Цефалексин;
  • Пипемидиновая кислота.

Его спектр действия включает эшерихию коли, клебсиеллу, протей, энтеробактер, стафило- и стрептококки, псевдомонады, цитробактера, серраций и морганеллы.

Помимо мощного антибактериального действия, фосфомицина трометамол  способен нарушать адгезивные свойства патогенных микроорганизмов. То есть, они теряют свою способность «закрепляться» на эпителии, выстилающем мочевыводящие пути.

Препарат обладает высокой биодоступностью и усвояемостью при пероральном приёме. В плазме крови, максимальная концентрация фосфомицина достигается за два часа. После усвоения препарата в ЖКТ, он распадается на фосфомицин и трометамол. Антибактериальным действием обладает только фосфомицин.

Антибиотик способен поддерживать значимую бактерицидную концентрацию в моче в течение двух дней после употребления. Такой эффект обеспечивается за счёт энтерогепатической циркуляции фосфомицина.

Важной особенностью лекарственного средства является его максимальное накопление в моче. Фосфомицин трометамол не обладает способностью связываться с плазменными белками крови и не создаёт активных метаболитов. Приём разовой дозировки средства (пакетик с 3 граммами антибиотика), позволяет достичь бактерицидной концентрации в крови, являющейся на 99% губительной для подавляющей части возбудителей инфекций мочевыводящих путей.

Для эшерихии коли минимальные ингибирующие концентрации поддерживаются в течение восьмидесяти часов. Благодаря пролонгированному действию и хорошему накоплению препарата в моче, курс лечения равен одному дню. При тяжелых заболеваниях с высоким риском развития осложнений, возможен повторный приём лекарства.

Из организма фосфомицин выводится почками, в неизменённом виде. Малая часть утилизируется с калом.

Форма выпуска

Для лекарственного средства Фосфомицин инструкция по применению предполагает пероральный прием, а также внутривенное и внутримышечное введение.

Режим дозировки препарата подбирается индивидуально; все зависит от тяжести заболевания, а также от течения болезни.

Пероральный прием данного лекарства осуществляют за 2 часа или через 2 часа после еды, желательно в вечернее время.

В остром периоде заболевания разовая суточная доза препарата обычно составляет 3 г Фосфомицина для взрослых пациентов и 2 г для пациентов детского возраста.

При хроническом течении заболевания взрослым пациентам и пациентам пожилого возраста рекомендуют суточную дозу, составляющую 6 г с приемом через день.

С целью профилактики инфекционных осложнений мочевыводящих путей при проведении диагностических процедур и хирургических операций назначают 3 г препарата внутрь за 3 часа до предполагаемой процедуры или вмешательства, а также 3 г через 24 часа после их проведения.

Диагностированная почечная недостаточность предполагает увеличение интервалов между приемами Фосфомицина и снижение его дозы.

К какой группе антибиотиков относится фосфомицин

Инструкция к применению определяет среднюю дозу Фосфомицина для взрослых пациентов, составляющую 70 мг на килограмм веса. Как правило, суточная доза препарата для взрослых варьирует от 2-х до 4-х г. Лекарственное средство вводят каждые 6-8 часов.

Для пациентов детского возраста суточная внутривенная доза составляет 100-200 мг на килограмм массы тела, разделенная на 2 введения в день. Курс терапии от 7-ми до 10-ти суток.

Обычно суточная доза Фосфомицина составляет 4 г, разбитая на две инъекции с интервалом в 2 часа. Альтернативное введение допускает две одновременные инъекции по 2 г препарата, осуществляемые в разные ягодицы.

Рекомендуемую дозу препарата (1-4 г) растворяют в 100-500 мл воды для инъекций и вводят на протяжении 60-120 минут.

Доза Фосфомицина (1-2 г) разводится в 20 мл воды д/ин. или в 5% растворе декстрозы и разделяется на 2-4 инъекции, проводимые на протяжении 5-ти минут.

При случайной передозировке Фосфомицином возможно усиление его побочных эффектов.

Показана симптоматическая терапия.

Монурал
Нитроксолин
Зивокс
Гексаметилентетрамин
Кальцекс
Кирин
5-НОК
Бактериофаг Клебсиелл Пневмонии
Бактериофаг Протейный
Бактериофаг Коли
Бактериофаг Дизентерийный
Бактериофаг Синегнойный
Бактериофаг Сальмонеллезный
Бактериофаг Колипротейный
Бактериофаг Стрептококковый
Бактериофаг Клебсиелл Поливалентный Очищенный
Бактериофаг Стафилококковый
Диоксидин
Линезолид

Отзывы о препарате Фосфомицин (Fosfomycin) отмечают его высокую эффективность и быстроту фармакологического действия, в особенности при терапии инфекционных заболеваний мочевыводящей системы.

Особые указания

При тяжелых инфекционных заболеваниях Фосфомицин применяют в комбинации с другими антибактериальными средствами (чаще бета-лактамными).

Перед введением препарата врач должен изучить аллергологический анамнез пациента, чтобы оценить степень риска развития анафилактического шока.

В составе Фосфомицина имеются ионы натрия (14,5 мэкв на 1 г). Это необходимо учитывать при лечении больных с хронической сердечной недостаточностью и хронической почечной недостаточностью.

Во время лечения всем пациентам рекомендован периодический контроль биохимического анализа крови, функции почек и печени.

Медленное введение препарата снижает риск возникновения боли в месте инъекции и развития флебита.

Информация о влиянии Фосфомицина на психофизические функции отсутствует. Однако известны случаи возникновения побочных эффектов со стороны центральной нервной системы, поэтому рекомендуется соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и работе со сложными механизмами.

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

При температуре не выше 25 °C.

24 месяца.

Срок годности – 2 года.

Хранить при температуре до 25 °С в защищенном от света месте, недоступном для детей.

Отпускается по рецепту.

Для надлежащих условий хранения Фосфомицина необходимо обеспечить:

  • нормальную влажность;
  • температуру среды не выше 25° С;
  • отсутствие прямого солнечного света;
  • целостность флакона, в котором находятся гранулы или порошок.

При соблюдении этих требований срок годности препарата составляет 2 года.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector