Какой антибиотик при ангине пьют

Ангина

Зачем же нужно антибактериальное лечение?

Самой распространенной причиной  воспаления и отека глотки является вирусные инфекции- грипп, ОРВИ (чем отличаются), но к ангине после перенесенного ОРВИ приводит сопрофитная кокковая флора, дающая гнойные налеты. К вирусным ангинам также относят герпетическую, энтеровирусную, аденовирусную (см. лечение энтеровирусной инфекции).

По статистике бактериальная ангина вызвана следующими бактериями: 10 процентов – стрептококк совместно со стафилококком, 10 процентов – только стафилококк, 80 процентов – гемолитический стрептококк. Реже поражают горло такие инфекции как гонорея (у женщин) и хламидиоз. Поэтому прежде, чем назначать антибиотики при ангине у взрослых, врач должен определить, чем вызвано воспаление.

  • Отсутствие насморка и кашля
  • Высокая температура (свыше 38С)
  • Болезненные и увеличенные шейные лимфоузлы
  • Отсутствие сыпи на теле (исключение скарлатина)
  • Видимый налет на гландах, миндалины очень красные и увеличенные

Бактериальной называют ангину, которая развилась вследствие попадания на миндалины вредоносной бактерии. Таковыми, зачастую, бывают стрептококк и стафилококк.

Симптомы

Для бактериальной ангины характерны:

  1. сильная боль в горле;
  2. высокая температура, достигающая 40ºС;
  3. сильная головная боль;
  4. боли в суставах и мышцах;
  5. общая слабость, потеря аппетита;
  6. боль при попытках открыть рот;
  7. если осмотреть горло, можно увидеть увеличенные миндалины, покрытые белым налетом или с белыми вкраплениями, что говорит об исключительно бактериальном течении болезни.

Основным отличием бактериальной ангины от ОРВИ является то, что при ней отсутствует насморк.

Лечение

Лечение бактериальной ангины состоит в соблюдении следующих аспектов:

  1. непременно лечить ангину антибиотиками;
  2. сбивать температуру по достижению ею 38,6ºС;
  3. не будут лишними местные средства антисептической направленности;
  4. не всегда необходимый, но иногда требуемый, курс иммуностимулирующих средств.

Помимо бактерий, в качестве провокатора ангины могут выступать вирусы, а именно:

  1. аденовирус;
  2. энтеровирус;
  3. вирус Коксаки.

Проявляется вирусный тонзиллит при помощи:

  1. боли в горле;
  2. при поражении энтеровирусом, боли в животе, диареи, рвоты;
  3. головной боли, слабости;
  4. температуры, у взрослых она не выше отметки в 38,5ºС, а у детей может наблюдаться повышение до 40 ºС. Хотя, даже среди взрослого населения возможен жар. Причем, высокая температура как внезапно появляется, так и, спустя 2-3 дня падает до низких отметок;
  5. увеличения миндалин, заметного при осмотре горла;
  6. красноты небных язычка и дужек, самого неба, а также задней стенки горла;
  7. видимых папулообразных образований на покрасневших тканях, диаметром не более 3 мм. Со временем они превращаются в пузырьки с жидким содержимым.

Причем, вирусная ангина, зачастую, вызывается именно вирусом Коксаки, а именно его группами А и В. Их болезнетворному влиянию больше подвержены дошколята и малыши ясельного возраста. К сожалению, заражение вирусом означает не только поражение эпителиального слоя, но и нервов, мышц.

Лечение симптомов вирусного тонзиллита проходит при строгом соблюдении постельного режима и диетической схемы питания. Особое питание при тонзиллите должно состоять из питательных блюд мягкой, пюреобразной или жидкой консистенции, исключая грубые частички.

Антибиотики при вирусной ангине не применяются!

При лечении тонзиллита, спровоцированного энтеровирусом, не окажет ожидаемого эффекта Ацикловир. Данный препарат назначается только для борьбы с вирусом герпеса.

Какие нужно применять средства для лечения вирусной ангины? Это:

  • жидкости для полоскания горла;
  • местные антисептики (таблетки для рассасывания, спреи леденцы);
  • анальгетики для облегчения болевого синдрома;
  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные средства, не являющиеся стероидными.

Во многих случаях, лечение проходит в домашних условиях, под постоянным контролем врача, но бывают случаи когда может потребоваться госпитализация. Нужно ли отказывать от нее? Если врачом рекомендовано продолжить лечение в больничных условиях, стоит прислушаться к его рекомендации.

Нужна госпитализация в случае:

  • заболевания ребенка до 3-х лет;
  • тяжелого состояния с высокой температурой;
  • подозрения на миокардит, менингит.

Установив необходимость приема антибиотических средств при ангине, возникает следующий вопрос: «Можно ли пить антибиотики в качестве предупреждающих мер?». Доктора старой школы могут назначать антибиотические лекарства для профилактики присоединения бактериальной инфекции к протекающему вирусному заболеванию.

Но даже, в принципе, слова «антибиотик» и «профилактика» не совместимы. Антибиотические препараты назначаются симптоматически, в случае, когда в них действительно больной нуждается и обойтись другими средствами не выйдет. Но оставлять прием антибиотиков нужно только пройдя полный курс лечения, исчезновение симптомов, в данном случае, еще не повод отказываться от антибиотикотерапии.

Принимая подобные препараты «для профилактики», можно спровоцировать то самое присоединение инфекции, которого так остерегались, из-за подавления естественных защитных функций. Не исключено также появление нежелательных побочных эффектов, что, в суме с другими реакциями организма, доказывает, что профилактический прием антибиотических препаратов не является нужным мероприятием.

Как показывает клиническая практика, чаще всего возникает именно бактериальная ангина. В 20 процентах всех случаев ее вызывает стрептококк в паре со стафилококком. В 80 процентах причиной воспалительных процессов становится гемолитический стрептококк. Намного реже ангина является прямым следствием хламидиоза, гонореи и некоторых других недугов. Поэтому, перед тем как решать, какой антибиотик лучше при ангине, следует определить первопричину заболевания.

Бактериальные ангины гнойного типа, как правило, диагностируются у детей со сниженным иммунитетом. В таком случае говорят о фолликулярных или же лакунарных тонзиллитах. Антибиотики при лечении ангины следует использовать обдуманно и только после обнаружения следующих характерных симптомов:

  • повышенная температура тела (вплоть до 40 градусов);
  • отсутствие ринита (насморка), а также кашлевых приступов;
  • сильные боли в горле (дискомфорт при глотании);
  • ломота в суставах и мышцах;
  • общая слабость по всему телу;
  • головные боли;
  • увеличение небных и глоточных миндалин;
  • отечность слизистой ротоглотки и так далее.

Что касается ангин грибкового типа, то они вызваны дрожжеподобными грибами. Чаще всего такие микроорганизмы начинают активно развиваться при бактериальной ангине. Это может быть результатом длительного приема антибиотиков и значительного снижения иммунных сил организма (включая местный иммунитет в полости рта).

Бактериальная и грибковая разновидности тонзиллита отличаются яркостью проявления симптомов. При грибковой ангине признаки интоксикации будут слабыми, а температура тела может и вовсе оставаться в норме или же повышаться незначительно.

Что касается хронической формы. Острая ангина с многообразием и яркостью своих симптомов может очень быстро трансформироваться в хроническую. В большинстве случаев такое происходит, когда пациент резко прекращает пить антибактериальное лекарство. Антибиотики для лечения ангины всегда нужно употреблять до полного завершения реабилитационного курса. В противном случае патогенная микрофлора становится резистентной (устойчивой) по отношениям к их активным веществам.

Какой антибиотик при ангине пьют

В подавляющем большинстве случаев ангину вызывают вирусы. Среди них вирус простого герпеса, вирус Эпшейна-Барр, цитомегаловирусы, аденовирусы и другие возбудители. Существуют исследования, свидетельствующие, что в 19% случаев экссудативного тонзиллита у детей причина заболевания кроется в вирусе Эпштейна-Барр.

Тонзиллитом чаще всего болеют дети в возрасте старше двух лет. При этом у детей раннего возраста причиной заболевания, как правило, служат различные респираторные вирусы.

Вирусная ангина лечится исключительно симптоматически. Антибиотики не оказывают никакого действия в отношении вирусов, а, следовательно, и не назначаются. Поэтому так важно правильно идентифицировать возбудителя.

{amp}gt;{amp}gt;Рекомендуем: если вы интересуетесь действенными методами избавления от хронического насморка, фарингита, тонзиллита, бронхита и постоянных простуд, то обязательно загляните на эту страницу сайта после прочтения данной статьи. Информация основана на личном опыте автора и помогла многим людям, надеемся, поможет и вам. Сейчас возвращаемся к статье.{amp}lt;{amp}lt;

Многие пациенты, столкнувшиеся с ангиной, задаются вопросом: а можно ли обойтись малой кровью и вылечиться без антибиотиков? Ответ зависит от происхождения тонзиллита. Воспаление горла вирусной природы действительно проходит самостоятельно.

Бактериальная же ангина — это инфекционное заболевание. Наша иммунная система может справиться с вирусами и условно-патогенными микробами, к которым относятся некоторые штаммы стафилококков, грибы рода кандида, энтеробактерии и другие.

Если же организм сталкивается с патогенными бактериями, которые быстро размножаются и выделяют массу токсинов, даже самый сильный иммунитет просто не в силах противостоять натиску. В таких случаях выход только один — антибактериальное лечение.

Все мы знаем, что Парацетамол снижает температуру, а леденцы от кашля разжижают мокроту. Мы четко видим эффект этих лекарств. А что же дает нам лечение антибактериальными препаратами?

Своевременное назначение антибиотиков при ангине позволяет:

  • предотвратить острую ревматическую лихорадку. Вы можете вполне избежать стойкой гипертермии в результате повышения температуры тела до 40 градусов, если вовремя начнете принимать антибиотики;
  • предотвратить гнойно-воспалительные осложнения. Своевременно назначенный эффективный антибактериальный препарат — это возможность избежать развития частого осложнения при гнойной ангине — паратонзиллярного абсцесса — и как следствие, хирургического вмешательства;
  • уменьшить тяжесть клинических проявлений ангины. Корректное лечение тонзиллита дает все шансы избавиться или не допустить острую боль в горле, которая практически не поддается коррекции;
  • предотвратить заражение бактериальной инфекции членов семьи, коллег, соседей и так далее;
  • снизить вероятность осложнений, в том числе и кардиологических.

 Важные сведения для пациентов

Не следует считать, что данные лекарства очень сильно вредят организму, ведь антибиотики при лечении ангины или тонзиллита назначают очень часто. Однако вред от инфекционных возбудителей болезни (стрептококки, стафилококки) более сильный.

Ангина, или тонзиллит — серьезная болезнь. Она иногда провоцирует негативные последствия, которые сильно ухудшают физическое состояние человека. Ни в коем случае нельзя игнорировать недуг. Как только появляются первые симптомы, следует проводить правильное лечение, а самостоятельно принимать антибактериальные средства запрещается.

Какой антибиотик при ангине пьют

Очень важно применять подходящие лекарства. Некоторые средства не приносят никакой пользы в процессе лечения. Каждый назначенный препарат отличается определенной совокупностью действий, способностью поражать бактерии определенных групп. При этом к отдельным группам патогенных микроорганизмов они не применяются, что связано с отсутствием их активности.

Поэтому при выборе лекарства надо сначала пройти обследование. Если диагностирована ангина, какие антибиотики покупать? Важно, чтобы препарат губительно влиял на возбудителя недуга и подходил по возрастной категории пациента. Многие не догадываются, что назначать одни и те же препараты в течение короткого промежутка времени нельзя. Их следует чередовать.

Нельзя начинать терапию при помощи сильнодействующих антибактериальных препаратов, которые принадлежат к группе фторхинолов либо цефалоспоринов. Принятый медикамент способен быстро провоцировать у человека привыкание к нему. Через некоторое время эффективность устранения болезни будет очень низкой или полностью отсутствовать.

Чтобы вылечить болезнь быстро антибиотиками, необходимо абсолютно правильно выявить возбудителя. Чтобы результаты были точными, следует воспользоваться бактериологическим посевом. Благодаря такому исследованию параллельно удастся выявить уровень восприимчивости патогенных микроорганизмов к лекарственному средству.

При помощи анализа можно получить точные результаты, выявить лучший антибиотик в каждом случае. Наибольшей степенью эффективности характеризуется именно то лекарство, на которое замечена самая большая восприимчивость возбудителя.

Какие антибиотики назначают при ангине? Это зависит от формы болезни, при этом во внимание принимают возраст пациента. Взрослым и детям против болезни должны назначать разные препараты.

 Необходимые препараты

Как лечить ангину антибиотиками

Современная фармакология может представить одновременно несколько антибактериальных средств, которые способны за короткое время и с высокой степенью эффективности уничтожать бактериальные инфекции. Все лекарства делятся на определенные категории.

Эффективностью отличаются средства пенициллиновой группы. Им удается справляться со стафилококками, стрептококками. У некоторых пациентов такие лекарства провоцируют развитие аллергической реакции. Чтобы их заменить, можно принимать макролиды.

Но может случиться так, что ни одна из представленных групп средств не дала положительного результата при проведении терапии. В таких случаях на помощь могут приходить более сильные лекарства. Это категория цефалоспоринов, фторхинолов.

Бактерии: найти и обезвредить

Выбор антибактериального средства при тонзиллите зависит от вида бактерий, которые спровоцировали заболевание. Как правило, спектр патогенных микроорганизмов, которые ассоциируются с ангиной, достаточно ограничен.

В 15–30% случаев причина ангины кроется в бактериальном инфицировании. Важную роль в воспалительных заболеваниях миндалин играют стрептококки группы А, в частности, бета-гемолитический стрептококк Streptococcus pyogenes. Этот возбудитель внедряется в адгезиновые рецепторы, которые расположены в эпителии миндалин.

Ангина у детей в возрасте 5 — 15 лет обычно ассоциируется именно со стрептококком и, чаще всего, группы А. Паратонзиллярный абсцесс — опасное осложнение ангины, которое сопровождается острым воспалением окружающих миндалины тканей,— вызывают фузобактерии Fusobacterium necrophorum.

Однако не только стрептококками и фузобактериями славится ангина. Острый тонзиллит и фарингит (воспаление глотки) могут также вызывать:

  • микоплазмы Mycoplasma pneumoniae;
  • коринебактерии Corynebacterium diphtheriae (возбудители дифтерии);
  • хламидии Chlamydia pneumoniae — достаточно редко;
  • возбудители гонореи Neisseria gonorrhea, которые, как правило, ответственны за развитие фарингита у сексуально активных лиц.

В случае рецидивирующих фарингитов чаще всего имеет место полимикробная флора, включающая аэробные и анаэробные бактерии. Смешанные инфекции обычно включают стрептококки, стафилококки, в том числе и печально известный золотистый стафилококк, а также гемофильные палочки и другие бактерии.

Антибиотики против ангины: когда начинать?

Какой антибиотик при ангине пьют

Мы уже упоминали о том, что антибиотики назначают только против ангины бактериального происхождения. Проблема состоит в том, что слишком часто бактериальный и вирусный тонзиллит клинически неразличимы. Даже самый грамотный врач порой не в состоянии дифференцировать вирус и бактерию, особенно на начальных стадиях ангины.

Если вашему тонзиллиту 1–2 дня от роду, а врач уже выписал антибиотики, возможно, есть основания говорить о необоснованном назначении препаратов. Согласно стандартным протоколам лечения о бактериальном происхождении ангины свидетельствуют:

  • наличие экссудата — кровянистой жидкости, которая сочится из мелких сосудов миндалин;
  • лихорадка. Бактериальная ангина характеризуется резким всплеском температуры до 39–40 градусов. Кроме того, лихорадка при бактериальном тонзиллите весьма трудно поддается коррекции. Если вы не можете снизить температуру обычными жаропонижающими лекарствами, похоже, причина в бактериальном инфицировании миндалин;
  • лейкоцитоз — повышение уровня лейкоцитов в крови.

Появление подобных симптомов свидетельствует о том, что ангина имеет бактериальную природу, а, следовательно, пора принимать антибиотики.

Осложненная форма острого тонзиллита

Ангина бывает разных видов. Наиболее сложная форма заболевания — гнойная ангина. Чаще всего она протекает очень тяжело. Болезнь сопровождается серьезными осложнениями, которые затрагивают сердце, почки, суставы.

Для лечения гнойной ангины наиболее часто пациентам назначают лекарственные средства, которые относятся к цефалоспориновой или пенициллиновой группе. Эффективные антибиотики при ангине сложной формы:

  •  Цефалексин;
  •  Амоксициллин;
  •  Ампициллин;
  •  Аугментин.

Иногда применяют препарат Азитромицин. Даже небольшая доза этого средства приносит много пользы. Он намного эффективнее других антибиотиков. Прием осуществляется в течение 10 суток, при этом пациент обязан соблюдать график.

Лечение ангины у взрослых осуществляется посредством синтетического производного пенициллина Амоксициллина. Лекарственное средство губительного шокового эффекта на патогенные бактерии не производит. Его действие основывается на разрушении стенок (клеточный уровень), существенном замедлении роста бактерий, что провоцирует скорейшее выздоровление человека.

В перечень эффективных препаратов включается Цефалексин. Его состав напоминает пенициллиновые медикаменты. Положительный результат обуславливается тем, что лекарство мешает процессу формирования стенок клеток патогенных бактерий. По этой причине происходит их скорейшая гибель.

Какие антибиотики принимать при ангине у взрослых, если имеется индивидуальная непереносимость или сверхчувствительность к активным или вспомогательным ингредиентам антибактериальных средств. В таких случаях следует обращать внимание на альтернативные медикаменты, которые назначает только врач. Широким спектром действия при ангине у взрослого характеризуются препараты Тетрациклин, Эритромицин. Они оказывают активное действие, связанное с уничтожением различных бактериальных возбудителей.

При этом виде происходит поражение миндальных фолликул. Наблюдается формирование гнойничков. Они через некоторое время разрываются, а на их поверхности появляется налет белого цвета.

В данном случае назначают специальные лекарства, которые способны эффективно бороться с возбудителями болезни. Наиболее часто ими выступают стрептококковые, пневмококковые инфекции. Терапевтические действия против такой формы заболевания направлены на то, чтобы уничтожить образовавшиеся инфекционные очаги.

При фолликулярной ангине всегда назначают антибиотики. Болезнь проявляется высоким подъемом температуры тела, болью, появлением на миндалинах фолликул с гнойным содержанием. Чтобы подобрать наиболее действенный антибиотик проводят лабораторное исследование биоматериала, взятого из зева.

В большинстве случаев фолликулярную ангину вызывают стрептококки и стафилококки. Эффективными антибиотиками при фолликулярной ангине считаются:

  • пенициллины быстро останавливают распространение бактерий: Амоксициллин, Ампициллин, Аугментин;
  • цефалоспорины оказывают более широкое действие: Цефтриаксон, Цифран;
  • макролиды способны накапливаться в воспаленных клетках, значительно усиливая лечебную терапию: Азитромицин, Сумамед;
  • могут быть назначены препараты тетрациклинового ряда: Макропен, Доксициклин, Тетрациклин;
  • если воспаление распространилось на органы дыхательной системы, назначают фторхинолоны: Офлоксацин, Пефлоксацин, Спарфлоксацин.

От ангины детям назначают те же самые препараты, что и взрослым. Особенностью лечения ангины у детей является снижение допустимой дозировки. В комплексе также проводят полоскания и смазывания горла, ингаляции, компрессы.

Для обработки горла назначают местный антибиотик Биопарокс, Орасепт, Каметон, Гивалекс. Таблетки для рассасывания (Аджисепт, Лизобакт, Стрепсилс) обеззараживают ротовую полость, уменьшают боль и снимают воспаление. Сбивать высокую температуру можно Ибупрофеном, Аспирином, Парацетамолом.

Какой антибиотик при ангине пьют

Защищенные пенициллины представляют собой комплекс Амоксициллина и вещества, которое предотвращает разрушение бета-лактамного кольца. В качестве такого соединения чаще всего используется клавулановая кислота или ее соли. Отметим, что эти вещества не оказывают системного действия и не обладают бактерицидным эффектом. Единственная функция клавуланатов — защита антибиотика от бета-лактамаз, в частности, от пенициллиназы.

Среди самых известных защищенных пенициллинов почетное место занимают Аугментин, Амоксиклав и диспергируемая форма — Флемоклав.

Комплексы Амоксициллина с клавулановой кислотой (например, Амоксиклав) назначают в качестве антибактериального лечения при фолликулярной и гнойной ангине в дозе 500 – 1000 мг два–три раза в день. Курс лечения длится от семи до десяти дней.

Существуют данные о том, что длительное назначение защищенных пенициллинов при тяжелой рецидивирующей ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком,— альтернатива тонзилэктомии. Иногда 3–6-недельный курс Аугментина может сохранить почти уже обреченные на удаление миндалины.

Серьезное осложнение бактериального тонзиллита — паратонзиллярный абсцесс или флегмонозная ангина. Это состояние характеризуется возникновением обширного воспаления не только на миндалинах, но и на прилегающих к ним тканях. Паратонзиллярный абсцесс может развиваться с одной или двух сторон от миндалины.

Чаще всего осложнение регистрируется у детей, подростков и молодых людей. Основой лечения паратонзиллярного абсцесса являются:

  • вскрытие и дренаж гнойного содержимого;
  • назначение антибиотиков.

Несмотря на угрожающее название заболевания и довольно пугающую картину, пестрящую яркими гнойниками на фоне багрово-красных миндалин, паратонзиллярный абсцесс хорошо поддается антибактериальному лечению. Какие же антибиотики назначают при флегмонозной ангине?

Как правило, для элиминации возбудителя достаточно пероральных, то есть таблетированных препаратов. В качестве средств первой линии для лечения паратонзиллярного абсцесса применяются:

  • защищенные пенициллины;
  • клиндамицин;
  • цефалоспорины.

В редких случаях спонтанного вскрытия паратонзиллярного абсцесса на фоне антибактериальной терапии рекомендуется полоскание горла растворами антисептиков.

Антибиотики при ангине

Эффективность лечения при ангине во многом зависит от того, сколько времени пить антибиотики: курс лечения не должен длиться менее 10 дней.

Зачем же нужно антибактериальное лечение?

Какие антибиотики назначают при ангине у маленьких детей? Как правило, для лечения детской ангины назначают «Амоксициллин». Он практически не имеет побочных эффектов, прост в использовании и отличается доступной ценой.

Каким антибиотиком лечить ангину, если у ребенка имеется непереносимость пенициллинов? Макролиды. Их можно использовать с любого возраста (начиная с 6 месяцев), но только при условии, если проводятся меры по минимизации побочного воздействия на организм. Такие антибиотики усваиваются тяжелее. Из-за этого сильно страдает кишечная микрофлора, что в итоге приводит к интенсивным расстройствам.

Но не забывайте, что выбор и лечение антибиотиками – дело ответственное. Поэтому самодеятельность в таком случае недопустима. При выборе оптимальной группы препаратов и конкретного наименования врач учитывает:

  • общее состояние маленького пациента;
  • его возраст;
  • наличие/отсутствие аллергии на те или иные компоненты;
  • данные микробиологической диагностики.

Вместе с тем родители могут впадать в другую крайность и полностью игнорировать антибактериальное лечение. Они не обосновано считают, что даже хороший антибиотик лучше не использовать, что ребенка можно вылечить средствами из народной медицины. Такая ошибка стоила жизни не одному ребенку из-за невежества родителей.

Домашние рецепты, если и помогают, то только на начальных этапах развития недуга. При этом у малыша должен быть очень сильный иммунитет, что в осенне-зимний период наблюдается крайне редко.

От ангины антибиотики помогают избавиться быстро и при этом не допустить трансформации ее острой формы в хроническую. Вместе с тем принимаемый препарат должен быть подобран качественно – с учетом всех вышеописанных факторов. Если ваш ребенок заболел ангиной, лучшее, что вы можете сделать, – это обратиться к врачу.

При появлении симптомов бактериальной ангины любой пациент должен немедленно обратиться к врачу. Если на фоне боли в горле и умеренного повышения температуры наступило резкое ухудшение состояния — лихорадка, интенсивная боль, трудности при глотании, одышка — нельзя терять время. Тем более что бактериальный тонзиллит — это инфекция, которая может передаваться воздушно-капельным путем. А, значит, пока вы раздумываете над необходимостью показаться врачу, можно заразить всю семью. И доктор понадобится не только вам.

Несмотря на то что в российских аптеках до сих пор доступны антибиотики без рецепта, не стоит полагаться на счастливый случай. Прерогатива подбора антибактериального средства принадлежит только специалистам. Доверьтесь знанию и опыту квалифицированного врача и со спокойным сердцем выздоравливайте от этой неприятной болезни — ангины.

Лечение препаратами

Самым легким видом считается катаральная ангина. Проявляется резким подъемом температуры тела, увеличением шейных лимфатических узлов, покраснением и болями в горле, гнойным отложением на миндалинах. При правильно подобранном лечении симптомы исчезают уже на третий день.

От катаральной разновидности ангины врачи чаще всего выписывают макролиды и пенициллины. Пенициллины прекрасно справляются со многими бактериями, но их действие распространено не на все виды стрептококков и стафилококков. Поэтому лучше всего назначать их после соответствующих обследований. Список:

  • Название препаратов из группы пенициллинов, которые особенно помогают при катаральной ангине у детей и взрослых: Амоксициллин, Аугментин, Грамокс, Флемоксин.
  • Выписывают антибиотики против ангины из класса макролидов: Азитромицин, Сумамед, Спирамицин, Эритромицин.
  • Если катаральная ангина протекает в тяжелой форме, специалист может назначить антибиотики цефалоспоринового ряда: Цефалексин, Цефотаксим, Цефтриаксон. Минусом данной группы лекарств является развитие ответной аллергической реакции.
  • Могут назначаться и фторхинолоны: Моксифлоксацин, Офлоксацин, Ципролет.

Одновременно могут назначаться спреи для горла и таблетки, предназначенные для рассасывания, на основе антибактериальных компонентов: Граммидин, Бисептол, Ориприм, Фарингосепт.

Облегчить состояние во время обострения симптомов помогут полоскания горла лекарственными травами. Они помогают снять воспаление, уменьшить боль, остановить распространение бактерий. Пациент должен как можно больше пить жидкости, меньше двигаться и соблюдать щадящую диету.

Есть любители лекарств, которые пьют их на всякий случай, «для профилактики». Принимать антибиотики при тонзиллите у взрослых, который протекает в вирусной форме, вредно. Чтобы снять температуру, боль в горле, вполне можно ограничиться симптоматическим лечением с обильным питьем – и недуг пройдет через неделю-полторы. Если же появляются признаки перехода вирусной ангины в гнойную, прием антибиотика нужно начать без промедления.

Во время беременности крайне нежелательно применять антибактериальные лекарства, особенно в 1-м триместре, однако при тяжелом осложнении (пневмонии, например) врачи вынуждены нарушать это табу. В исключительных ситуациях выбирают препараты пенициллиновых или макролидных групп, более безопасных для плода. Если необходимость в таком лекарстве возникает у кормящих мам, лучше прервать грудное вскармливание на время лечения.

Антибиотики при гнойной ангине у взрослых пожилого возраста особенно осторожно нужно принимать при тяжелых заболеваниях печени, почек. Токсичное действие лекарств пролонгируется, поэтому состояние может резко ухудшиться. Противопоказаны эти медикаменты при хронических гепатитах, гломерулонефрите, пиелонефрите и обострениях данных патологий. Нередко сказывается индивидуальная непереносимость – такие лекарства могут вызывать аллергические реакции, порой очень сильные.

Какие антибиотики показаны при стрептококковой ангине?

В случае тонзиллита, ассоциированного с бета-гемолитическим стрептококком группы А Streptococcus pyogenes, антибиотики просто необходимы. Какие же антибактериальные средства предпочтительны при самой распространенной стрептококковой ангине?

В качестве препаратов выбора в таких случаях применяют пероральные полусинтетические пенициллины. Для пациентов, которые не могут принимать таблетки, показано инъекционное введение бензилпенициллина.

Кроме того, при инфицировании стрептококком группы А эффективны:

  • цефалоспориновые антибиотики;
  • линкозамиды.

Рассмотрим каждую группу лекарственных средств подробнее.

Какими средствами можно заменить амоксициллин?

Вариантов антибиотиков при ангине существует очень много от разных производителей. Выбор наиболее подходящего должен делаться не в пользу низкой стоимости, а исходя из показаний. Какой антибиотик лучше при ангине? Можно выделить следующие востребованные препараты:

  •  Флемоксин;
  •  Ампициллин;
  •  Эритромицин;
  •  Сумамед и др.

Первый вариант назначают в экстренных случаях, когда нет времени выяснять чувствительность к каждому препарату. Он отлично подходит для лечения маленьких и взрослых пациентов. Действует средство быстро, уже через час происходит максимальная концентрация вещества в организме. Выводится Флемоксин через 8 часов, незначительная часть препарата навсегда остается в органах и системах человека.

Второй вариант антибиотиков чаще всего назначают взрослым, но не исключен прием маленькими пациентами. Это не первое средство при такой болезни, ведь он во многом уступает Амоксициллину, так как менее эффективен.

Этот список антибиотиков может использоваться в процессе лечения лакунарной ангины. При этом заболевании происходит поражение бактериями верхних дыхательных путей. Когда начинается болезнь (в любой форме), терапевтический курс может варьироваться по своей продолжительности. Пьют эффективный антибиотик в среднем 7-10 дней. Количество принимаемого лекарства зависит от того, насколько сложной является болезнь.

Сколько дней пить антибиотики? Необходимо пользоваться инструкцией, учитывать советы доктора, который основывается на особенностях протекания болезни в каждом отдельном случае. Следует помнить, что осложнения некоторых форм болезни способствуют появлению пневмонии. Чтобы предотвратить нежелательные последствия, следует своевременно обращаться в медицинское учреждение. Специалист назначает лечение антибиотиками, которые имеют широкий спектр действия (группа сульфаниламидов, цефалоспоринов).

Катаральная ангина — форма болезни, которую нужно лечить только антибактериальными препаратами. Связано появление заболевания с переохлаждением организма, ослаблением иммунной системы.

Антибиотики против катаральной ангины убирают симптоматику, а также имеют широкий спектр действия. Это Эритромицин, Аугментин, Бактрим. Лечение антибиотиками пациент должен проводить по установленной схеме каждый день в течение 1 недели. Дозировка детям и взрослым устанавливается доктором, ее нужно строго соблюдать, не пропуская приемов и не превышая дозировки.

Даже самый лучший антибиотик при ангине некоторых форм может оказаться неэффективным. Его не используют ни в процессе лечения ребенка, ни взрослого человека. Не принимают рассматриваемые препараты при вирусной ангине. Связано это с тем, что возбудителем болезни выступают вирусные, а не инфекционные бактерии.

Название препарата Стоимость Форма выпуска препарата Описание и механизм действия Рекомендуемая схема применения
Антибиотики группы пенициллинов Найти классический антибиотик пенициллин в аптеках сейчас достаточно сложно. Но в коммерческих формах пенициллин очень распространен и наиболее востребован для лечения ангины. Действие пенициллина основано на разрушении синтеза клеток патогенных бактерий. Нетоксичен, в зависимости от дозировки может использоваться для всех категорий пациентов.
Ампициллин от 20 руб. Таблетки, препарат в растворяемых капсулах, порошок для приготовления суспензий. Полусинтетическое антибиотическое средство широкого спектра действия. При приеме хорошо всасывается и не разрушается в кислотной среде ЖКТ, что положительно сказывается на его эффективности и скорости действия. Суточная доза Ампициллина взрослым пациентам равна двум-трём граммам антибиотика, в зависимости от сложности и интенсивности заболевания. Делят суточную норму препарата на четыре-шесть употреблений, которые проводят вне зависимости от графика приема пищи. Срок лечения ангины Ампициллином составляет порядка 10-ти дней.
Эритромицин от 30 руб. Таблетки. Эритромицин по своим свойствам схож с антибиотиками группы пенициллины. Активен к микроорганизмам – возбудителям ангины. Назначается в случаях, когда использование пенициллина невозможно. На протяжении суток максимальная дозировка Эритромицина для взрослых пациентов составляет два грамма. При ангине этот препарат в большинстве случаев назначается по схеме четверть грамма четыре-шесть раз в сутки. Принимать этот антибиотик нужно за час до употребления еды.
Название препарата Стоимость Форма выпуска препарата Описание и механизм действия
Амоксиклав от 188 руб. Таблетки, порошок для приготовления суспензии для внутреннего применения, порошок для раствора для внутривенного применения. Разовая доза Амоксиклава для взрослых при заболеваниях в легкой и средней форме протекания составляет 250-500 мг два-три раза в сутки. Прием антибиотика осуществляется в начале приема пища. Таблетки не нужно разжевывать.
Раствор Амоксиклава для парентерального применения используется в количестве 1,2 грамма порошка трижды в сутки с возможными отклонениями в ту или иную сторону, зависящими от индивидуальных особенностей пациента.
Срок лечения Амоксиклавом составляет до 14 дней.
Амоксициллин от 38 руб. Таблетки, капсулы, раствор и суспензия для внутреннего применения, порошок для приготовления инъекций. Схема лечения ангины Амоксициллином при течении болезни без усложнений, предполагает прием 0,5 грамма препарата трижды в сутки. Период лечения – до десяти дней. При сложном течении заболевания доза может быть удвоена.
Аугментин от 140 руб. Таблетки, сироп, порошки для приготовления инъекций, капель и суспензии. Взрослым при легкой и средней форме ангины Аугментин назначают по одной таблетке по 0,375 грамм трижды в сутки. При тяжелом течении инфекции доза антибиотика может быть удвоена.

Если по каким-то причинам лечение амоксициллином не дает результата, то замену препарату ищут среди других антибиотиков из группы пенициллинов, при условии, что у пациента нет на них аллергии. Если же пенициллиновые антибиотики провоцируют аллергические реакции, врач назначает циклоспорины, и только в последнюю очередь, при аллергии на препараты обеих групп (повышенная чувствительность к бета-лактамному кольцу), используются макролиды.

Группы антибиотиков, используемые для лечения ангины у взрослых (в порядке убывания предпочтительности):

  • Пенициллины. Самый древний и популярный препарат этого ряда – собственно пенициллин, обычно его используют в инъекциях в случае, если амоксициллина под рукой не оказалось. То же касается других средств пенициллиновой группы – ампициллина, феноксилметилпенициллина и бензатина бензилпенициллина. Они не так эффективны, как амоксициллин, обладают меньшей биологической доступностью и усвояемостью, менее безопасны с точки зрения побочных эффектов и провоцируют те же аллергические реакции у чувствительных к пенициллину пациентов. Их все еще применяют в полевых условиях, если других антибиотиков нет, а также в исправительных учреждениях, когда надо провести лечение большому количеству людей в сжатые сроки – тогда используют пенициллин в виде внутримышечных инъекций;

  • Цефалоспорины. Препараты Цедрокс, Дурацеф, Биодроксил относятся к группе цефалоспоринов на основе действующего вещества цефадроксила. Являются достойной альтернативой пенициллиновым антибиотикам, поэтому назначаются взрослым пациентам с ангиной при аллергии на амоксициллин или высокой резистентности возбудителей болезни к препаратам пенициллинового ряда. Другие популярные цефалоспорины – цефаклор, цефазолин, цефалексин;

  • Макролиды. При резистентности возбудителя заболевания к антибактериальным препаратам с бета-лактамным кольцом лечение ангины у взрослых пациентов проводят с использованием макролидов. Эта группа препаратов успешно борется со стрептококками и стафилококками, наиболее часто провоцирующими воспалительные процессы в верхних дыхательных путях. Макролиды образуют высокую концентрацию действующего вещества в тканях, угнетая патогенную микрофлору. Их воздействие настолько сильное и эффективное, что обычно достаточно семидневного курса лечения для уничтожения возбудителей ангины и полного выздоровления. Самое популярное средство этой группы – Азитромицин, для лечения ангины используют также кларитромицин, мидекамицин, джозамицин, рокситромицин и другие препараты. Но антибиотики ряда макролидов имеют существенный недостаток – выраженный побочный эффект в виде расстройства пищеварения. Это обратная сторона высокой эффективности этих препаратов и силы их губительного воздействия на микрофлору. Макролиды угнетают не только патогенные штаммы, провоцирующие ангину, но и полезную микрофлору кишечника, поэтому их назначают с большой осторожностью. Другой недостаток макролидов – их высокая, в сравнении с пенициллинами, цена;

  • Линкозамиды назначают при невозможности использования вышеперечисленных антибиотиков. При их достаточно высокой эффективности, главный недостаток – патогенные микроорганизмы быстро привыкают к препаратам, вырабатывая устойчивость. Популярные средства этой группы – линкомицин, клиндамицин.

Интересно, что даже самые первые из антибиотиков могут быть успешно использованы для лечения тонзиллита, поэтому их чаще всего закупают для полевых работ и различных экспедиций из-за дешевизны и простоты использования. После спада первой волны выработки устойчивости к пенициллину у бактерий были изобретены новые антибиотики, а сам пенициллин почти перестал использоваться.

Различные виды терапии

Явление возвращения высокой чувствительности к пенициллину у многих бактерий, инфицирующих верхние дыхательные пути, дает возможность вылечить ангину с помощью инъекций этого антибиотика, хотя это очень неудобно, ведь успех лечения зависит от соблюдения правильных доз и времени введения. Но в полевых условиях приходится мириться с отсутствием более современных препаратов и терпеть курс из 60 уколов в течение 10 суток, чтобы поддерживать высокую концентрацию антибиотика каждые 4 часа.

Полусинтетические пенициллины

Как лечить ангину, если она вызвана стрептококковыми возбудителями? Для этих целей используются лекарства из группы пенициллинов. Если лечение проводится в условиях стационара, препараты вводятся в организм преимущественно в виде уколов. В домашних условиях назначаются таблетки.

Для борьбы со стрептококками отлично зарекомендовали себя лекарства на основе феноксимектилпенициллина – природного антибиотика. Их преимущества основаны не только на эффективном воздействии на патогенную микрофлору, но и на узком спектре действия. Это значит, что такие средства оказывают минимальное воздействие на желудочно-кишечную систему.

Но, к сожалению, имеются минусы. И главным является высокая вероятность аллергии на активное вещество среди пациентов. В таком случае можно принимать «Амоксициллин». Он активно уничтожает бактериальных агентов и при этом крайне медленно выводится из организма, концентрируясь в месте сосредоточения патогенной микрофлоры.

Лечить ангину антибиотиками «Солютаб» и «Флемоксин» можно как детям, так и взрослым. Более того, они используются даже при беременности (но не в первом триместре). Лучшими представителями пенициллиновой группы являются следующие:

  • «Амоксиклав»;
  • «Аугментин»;
  • «Панклав»;
  • «Амоксициллин».

Что касается особо тяжелых форм тонзиллитов, которые сопровождаются сильными воспалительными процессами и температурой, то их лечат по-другому. К примеру, помимо «Амоксициллина» в курс лечения вводят клавулановую кислоту. Она предотвращает быстрое разрушение антибиотика желудочными ферментами и поэтому усиливает эффект.

Пенициллины вызывают аллергические реакции у 6 процентов пациентов. Поэтому нередко врачи используют другую группу антибактериальных препаратов – макролиды.

Эффективный антибактериальный препарат, который и является средством первой линии при бактериальной ангине, вызванной бета-гемолитическим стрептококком,— Амоксициллин (Флемоксин).

Амоксициллин отличается широким спектром действия, который покрывает не только грамположительную, но и грамотрицательную флору. Высокая биодоступность, низкая токсичность и хорошая переносимость выгодно отличают Амоксициллин в ряду других антибактериальных препаратов.

При бактериальной ангине Амоксициллин назначают в дозе 500 – 1000 мг три раза в день. Оптимальный курс лечения составляет десять дней.

Следует помнить о том, что пенициллины могут разрушаться штаммами бактерий, продуцирующих бета лактамазы. Инфицирование антибиотикорезистентными штаммами вероятно при рецидивирующем тонзиллите. Если ваш ребенок болеет ангиной второй или более раз в течение осенне-зимнего сезона, Амоксициллин необходимо заменить на другой антибиотик. В качестве альтернативы используются защищенные пенициллины или линкозамиды (Клиндамицин).

 Терапия для полного выздоровления

Даже лучшие антибиотики при ангине способны уничтожать как болезнетворные бактерии, так и полезную микрофлору, которая присутствует в каждом человеческом организме. Хороший антибиотик не провоцирует дисбактериоз при правильном лечении. Он способен устранить развитие серьезных осложнений.

Наряду с ангиной у пациента появляются тяжелые симптомы. Среди них выделяют: повышение температуры тела, существенные болевые ощущения в горле, появляются гнойнички, налет. Человек испытывает недомогание, слабость во всем организме. Все это сопровождается сильными головными болями.

Если начать пить препараты своевременно, то быстрыми темпами симптоматика ослабевает, а общее самочувствие нормализуется. При этом прием препаратов самопроизвольно не завершается. Курс должен быть полным, важно соблюдать назначения, иначе положительный результат получен не будет.

Если заблаговременно прекратить лечение, существует высокая вероятность, что картина болезни будет усложнена. Форма болезни может стать другой, более опасной. Лечиться ранее выписанными лекарственными средствами не будет никакого смысла. Это связано с тем, что микроорганизмы вырабатывают устойчивость к применяемому виду препарата.

Осторожно: инфекционный мононуклеоз!

Если у детей налицо все симптомы ангины, врач должен быть особенно внимательным при назначении пенициллиновых антибиотиков. Дело в том, что клинические проявления бактериальной ангины на начальных стадиях очень трудно дифференцировать с симптомами вирусного заболевания под названием инфекционный мононуклеоз. И заражаются этой инфекцией чаще дети.

Патология, которая ассоциируется с вирусом Эпштейна-Барр, имеет практически все признаки бактериальной ангины. Сильная боль в горле, лихорадка, появление экссудата в области миндалин и даже увеличенные лимфоузлы — все эти симптомы инфекционного мононуклеоза иногда трудно отличить от бактериального тонзиллита. Вследствие этой путаницы и могут быть ошибочно назначены антибактериальные средства.

Вот тогда и начинаются настоящие проблемы. То, что антибиотики не эффективны при бактериальной инфекции,— это еще полбеды. В конце концов вирус Эпштейна-Барр вообще элиминируется самостоятельно, то есть в течение определенного времени болезнь пройдет сама собой.

Неприятности подстерегают тех больных инфекционным мононуклеозом, которые по ошибке врача или собственной инициативе начинают принимать пенициллиновые антибиотики. Такое лечение практически в 100% случаев сопровождается появлением густой красноватой сыпи, которая покрывает все тело. Если на фоне приема антибиотика (например, Аугментина) при ангине у вас появились обильные высыпания, существует высокая вероятность того, что причина инфекции — вирус Эпшейна-Барр.

Действия пострадавшего пациента в таком случае должны сводиться к немедленному информированию врача, который, скорее всего, отменит антибактериальный препарат.

Цефалоспорины: плюсы и минусы

Цефалоспорины – хорошие антибактериальные лекарства от ангины при очень сильном воспалении миндалин. Кроме того, они отлично зарекомендовали себя для лечения гнойных тонзиллитов, вызванных грамположительной кокковой флорой. Такие препараты могут применяться как в качестве инъекций, так и в виде таблеток. Цефалоспорины достаточно долго сохраняют оптимальную концентрацию активных веществ в крови. Поэтому их нужно употреблять не более 2 раза в сутки.

Относительно недавно появились новые антибиотики из группы цефалоспоринов – «Цефепим» и «Цефпиром». Однако их используют аккуратно и только после консультации с лечащим врачом, так как побочные эффекты и последствия пока еще до конца не определены.

При ангине взрослому, если болезнь имеет гнойную форму и сопровождается высокой температурой, назначают такие сильные препараты:

  • «Цефтриаксон»;
  • «Цефуроксим»;
  • «Цифран»;
  • «Цефалексин».

Карбапенемы обладают широким спектром активности. Их принимают, когда заболевание протекает очень тяжело и велика вероятность возникновения опасных осложнений. Такие антибиотики эффективны как против грамотрицательных, так и против грамположительных бактерий. Также уничтожают спорообразующую анаэробную микрофлору.

Яркие представители такой группы – «Имипенем» и «Меропенем». Но их прописывают не во всех случаях – такие препараты относятся к лекарственной группе резерва. Иными словами, их применение оправдано только тогда, когда другие средства оказались малоэффективными. Еще их назначают при высоком риске возникновения сепсиса.

Теперь вы знаете, какими антибиотиками можно лечить тонзиллиты, но что насчет побочных эффектов?

В качестве альтернативы полусинтетическим пенициллинам применяют цефалоспориновые антибиотики. Их назначение оправдано, если пациент, например, страдает аллергией на пенициллины.

Для лечения бактериального тонзиллита используются цефалоспорины второго, реже — третьего поколения. К числу этих препаратов относятся:

  • цефуроксим;
  • цефподоксим;
  • цефиксим.

Цефуроксим представляет собой препарат второго поколения, который активен в основном в отношении грамположительных микроорганизмов. Цефподоксим и цефиксим более эффективны при инфицировании грамотрицательной флорой, а посему применяются при бактериальном тонзиллите весьма редко.

Один из главных недостатков пероральных цефалоспоринов — это низкая биодоступность. Большинство из этих препаратов всасываются в кишечнике только на 40–60%. Поэтому многие врачи откровенно недолюбливают цефалоспорины для приема внутрь.

Цефуроксим проявляет активность в отношении многих грамположительных штаммов, в том числе и тех, которые продуцируют бета-лактамазу. При ангине у взрослых пациентов, вызванной бета-гемолитическим стрептококком, антибиотик цефуроксим назначают в дозе 250 мг дважды в день на протяжении десяти дней.

К числу наиболее известных препаратов цефуроксима относятся Зиннат производства корпорации Глаксо, а также Аксеф (компания Медокеми, Кипр).

Применение препаратов

Детские формы цефуроксима выпускаются в виде сухого порошка, который растворяют перед применением. Дозировка цефуроксима для детей рассчитывается, как и в случаях с другими антибиотиками, исходя из веса ребенка.

Антибиотики при ангине в уколах: а есть ли смысл?

Особое внимание хотелось бы уделить инъекционным лекарственным формам цефалоспориновых антибиотиков. Российские врачи отличаются особо трепетным отношением к парентеральным антибактериальным средствам. Зачастую именно эти лекарства назначают в качестве средств первой линии. Несмотря на то что в официальных протоколах лечения рекомендуются в первую очередь таблетированные антибиотики, наши врачи в стремлении охватить весь спектр назначают уколы.

Несомненно, к числу самых популярных отечественных парентеральных антибиотиков принадлежит цефтриаксон.

Цефалоспориновый препарат третьего поколения, который активен в отношении многих грамотрицательных и грамположительных микроорганизмов, цефтриаксон, конечно, справится с ангиной. Тем более что он эффективен и при инфицировании штаммами, продуцирующими бета-лактамазу. Однако так ли нужны уколы антибиотиков при ангине?

Подавляющее большинство зарубежных специалистов считают, что особой необходимости в применении инъекционных антибиотиков при тонзиллите нет. Высокой биодоступностью и широким спектром обладают и таблетированные защищенные пенициллины, и линкозамиды. Клинически доказана высокая антибактериальная эффективность и безопасность комплексов Амоксициллина и клавулановой кислоты при лечении фолликулярной и гнойной ангины, а также паратонзиллярного абсцесса.

https://www.youtube.com/watch?v=gvj67fNx1K0

Поэтому прежде чем покупать излюбленный набор шприцов и звенящих стеклянных флакончиков, проконсультируйтесь с классным специалистом. И поверьте в то, что современная фармацевтика способна предложить достойную альтернативу эффективным, но травматичным инъекционным антибиотикам.

Воспаление горла: антибиотики при смешанной инфекции

В подавляющем большинстве случаев причина бактериальной ангины — это стрептококк. Однако существует вероятность развития тонзиллита в результате инфицирования внутриклеточными возбудителями, включая микоплазмы и хламидии. Пенициллины и цефалоспорины не проникают через клеточную мембрану, а поэтому и не оказывают бактерицидного действия на эти микроорганизмы.

Ангина, ассоциированная с внутриклеточными бактериями, требует особого подхода к терапии. Заболевание должно быть тщательно диагностировано, а сам возбудитель идентифицирован. Если тонзиллит ассоциируется с внутриклеточной инфекцией, препаратами выбора являются антибиотики из группы макролидов.

К числу самых эффективных макролидов относятся Азитромицин и Кларитромицин.

Знаменитый антибиотик, который принимается при ангине и содержит всего 3 таблетки в упаковке, — Азитромицин. Препарат отличается длительным периодом полувыведения, поэтому его можно применять всего лишь один раз в день. Взрослая дозировка составляет 500 мг в сутки, а детская подбирается индивидуально в зависимости от возраста и веса ребенка. Курс лечения тонзиллита с помощью Азитромицина может колебаться от трех до семи дней.

Кларитромицин — макролид широкого спектра действия, который часто назначают при тонзиллите. Взрослым пациентам показано применение 250–500 мг Кларитромицина в сутки на протяжении семи или десяти дней. Дозировка для детей составляет 7,5 мг на один килограмм массы тела ребенка.

К эффективным препаратам кларитромицина относятся:

  • Клацид производства известной компании Эббот;
  • Фромилид, который выпускает словацкая фирма KRKA;
  • Кларитромицин-Тева израильского концерна Teva.
Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector