Пробиотики после антибиотиков — Вектор

Информация

Какие живые бактерии лучше после антибиотиков

Пожалуй, нет такого человека, который в течение жизни не проходил курс лечения антибактериальными препаратами. Антибиотики помогают вылечить патологии, причиной которых является бактериальная инфекция. Благодаря современным противомикробным лекарствам человечество смогло победить те заболевания, которые еще 100 лет назад неизбежно привели бы к смерти.

Однако не все так гладко в плане применения антибиотиков. Их активные компоненты уничтожают не только патогенные бактерии и грибки, но и наносят вред микробиоценозу кишечника и полезной микрофлоре на слизистых оболочках.

Во время приема антибиотиков часть «нужных» бактерий погибает под воздействием препаратов.

В результате происходит ухудшение общего состояния желудочно-кишечного тракта, развиваются антибиотик-ассоциированная диарея, урогенитальные и кожные патологии.

По данным медицинской статистики, почти 1/3 пациентов, принимающих антибиотики, испытывают на себе симптомы антибиотик-ассоциированной диареии, возникающей вследствие уничтожения полезной микрофлоры кишечника. Но даже те, кто не заметил острых желудочно-кишечных симптомов, могут ощутить через некоторое время неприятные последствия. Чтобы этого не происходило, врачи назначают пробиотики при приеме антибиотиков.

Пробиотики называют «живыми лекарствами», ведь в них содержатся штаммы живых непатогенных микроорганизмов:

  • бифидобактерии;
  • лактобактерии;
  • колибактерии;
  • дрожжеподобные грибки;
  • аэрококки;
  • энтерококки.

Пробиотики во время курса антибиотиков оказывают благотворное воздействие не только на желудочно-кишечный тракт, но и на весь организм в целом:

  • создают необходимый уровень кислотности, при котором микробиоценоз хорошо развивается, а патогенные микроорганизмы гибнут;
  • восстанавливают нормальную микрофлору на слизистых оболочках ЖКТ;
  • вырабатывают полезные вещества – ферменты, гормоны и витамины;
  • укрепляют иммунную систему пациента;
  • защищают организм от воздействия токсинов;
  • регулируют водно-солевой обмен в ЖКТ;
  • стимулируют перистальтику кишечника.

Но как пить взрослым эти полезные препараты – с первого дня приема антибактериальных медикаментов или лучше после антибиотиков? И какие пробиотики лучше? Эти вопросы беспокоят многих, кто столкнулся с бактериальной инфекцией и вынужден проходить противомикробную терапию.

Когда речь заходит о том, как принимать пробиотики, стоит прислушаться к мнению докторов.

Пробиотики после антибиотиков — Вектор

Они настоятельно рекомендуют начинать пить пробиотики с антибиотиками одновременно – каждый врач при назначении антибактериальных препаратов вписывает в рецепт хотя бы один пробиотик.

Во многих случаях, когда необходимо предотвратить неблагоприятное воздействие токсических лекарств на кишечник, приходится продолжать принимать пробиотики после антибиотиков. В любом случае, длительность терапии определяет лечащий врач.

Совет! Бывают ситуации, когда пациент начинает принимать антибиотики, а лекарств с бифидо- или лактобактериями в ближайшей аптеке не оказалось. В этом нет ничего страшного – пить пробиотики при лечении противомикробными средствами можно с любого дня, если определенные обстоятельства помешали сделать это сразу.

Однозначно ответить, какой пробиотик лучше, способен только лечащий врач. Он знает характеристики назначаемых антибиотиков, какие неблагоприятные последствия могут быть после их приема, и какие лучше подойдут препараты для нормализации микрофлоры в конкретном случае. Кроме того, доктор учитывает клиническую картину заболевания и состояние здоровья пациента.

Существует несколько поколений препаратов, нормализующих микрофлору кишечника, однако все их можно условно разделить на две категории:

  • однокомпонентные – содержат один штамм бактерий;
  • многокомпонентные – включают комбинацию из нескольких штаммов полезных микроорганизмов, а также различные добавки.

Какие же из них лучшие? Из всего многообразия препаратов, которые можно увидеть на аптечных полках, медики отдают предпочтение многокомпонентным пробиотикам, ведь в их состав входит несколько видов бифидо- и лактобактерий.

При выборе лекарственных средств для восстановления микробиоценоза врачи советуют соблюдать простые правила:

  • Обязательно проконсультироваться с врачом, независимо от того, для взрослых предназначено лекарство или для детей.
  • Покупать медикаменты, изготавливаемые известными фармацевтическими компаниями – они выпускают качественную продукцию, проверенную длительными исследованиями.
  • Сверять срок годности и не использовать препараты после его окончания.

Кроме того, капсулы с микроорганизмами должны быть кислотоустойчивыми, иначе оболочка раствориться в желудке и бактерии не попадут в кишечник, а, значит, нужного эффекта от приема пробиотиков не будет. Кислотоустойчивые оболочки растворяются в щелочной среде кишечника через 3-4 часа, когда капсула уже попала в «место назначения».

Список пробиотиков

Современные фармацевтические компании выпускают огромное количество пробиотиков в разных лекарственных формах. Это могут быть сухие порошки, которые разводят водой, жидкие формы или капсульные препараты. Различаются они и ценой: отечественные лекарства более дешевые, аналоги импортного производства – значительно дороже.

Первое поколение пробиотиков составляют монокомпонентные средства, которые содержат один штамм полезных бактерий. Список «живых лекарств» этой группы состоит из нескольких популярных наименований:

  • Бифидумбактерин;
  • Лактобактерин;
  • Колибактерин;
  • Биобактон.

Лекарства второго поколения содержат дрожжеподобные грибки и споровые бациллы. Данные микроорганизмы не входят в состав типичного микробиоценоза кишечника, но вытесняют патогенные бактерии. К препаратам этой группы относятся:

  • Бактиспорин;
  • Бактисубтил;
  • Биоспорин;
  • Споробактерин;
  • Флонивин;
  • Энтерол;
  • Эстерожермина.

Третью группу представляют поликомпонентные и комбинированные средства. В их состав входит одновременно несколько штаммов бактерий, а также пребиотические добавки, создающие оптимальные условия для роста колоний полезных микроорганизмов. Список данных лекарств довольно большой:

  • Линекс;
  • Аципол;
  • Ацилакт;
  • Бифилонг;
  • Бифиформ;
  • Бифилиз;
  • Полибактерин;
  • Симбитер;
  • Хилак-форте.

Лекарства этой группы часто назначают принимать с антибиотиками для предупреждения патологий пищеварительного тракта у взрослых и детей.

Препараты четвертой группы эффективно угнетают патогенную микрофлору, препятствуя ее размножению. Это происходит за счет воздействия на микробиоценоз сорбированных бактерий. В результате терапии исчезают симптомы диареи и болевые ощущения. Наиболее известные препараты этой группы:

  • Флорин;
  • Пробифор;
  • Бифидумбактерин форте.

Важно! Список препаратов представлен в ознакомительных целях. Любое лекарство должен назначать врач с учетом конкретного заболевания и состояния здоровья пациента.

Некоторые «живые лекарства» плохо сочетаются с определенными видами антибиотиков Даже относительно безопасное средство для нормализации микрофлоры кишечника может нанести вред организму и спровоцировать метеоризм, вздутие, запор, моче- или желчекаменную болезнь, ожирение, аллергические реакции.

Кроме медикаментов, указанных выше, существует огромный перечень препаратов, выпускаемых в качестве биологически активных добавок – БАДов. Фармацевтические компании разных стран приложили немало усилий, чтобы разработать эффективные составы, предотвращающие и устраняющие проблемы с пищеварительной системы из-за приема антибиотиков:

  • Ацидофилус;
  • Биовестин;
  • Бифацил;
  • Йогулакт форте;
  • Ламинолакт;
  • Нормобакт;
  • Нормофлорин;
  • Полибактерин;
  • Примадофилус;
  • Рела лайф;
  • РиоФлора Баланс Нео;
  • СимбиоЛакт пур;
  • Флора-Дофилус;
  • Эубикор;
  • Эуфлорин;
  • Бифидофилус Флора Форс;
  • Экобион Баланс микрофлоры;
  • Экофемин Баланс микрофлоры.

В настоящее время ведутся ожесточенные споры между сторонниками и противниками пробиотикотерапии.

Пробиотики после антибиотиков — Вектор

И если по поводу лечения кишечных инфекций существуют разногласия, то эффективность приема «живых лекарств» для предотвращения антибиотик-ассоциированной диареи доказана в ходе официальных исследований.

Такого же мнения придерживается и известный педиатр, врач высшей категории Е. О. Комаровский, чья репутация и авторитет не вызывают сомнений.

Мало знать, какой в данном конкретном случае окажется лучший пробиотик. Нужно помнить, как правильно принимать его, чтобы была ощутима польза от принятия препарата. Правила употребления «живых лекарств» несложные:

  • Внимательно читать инструкцию к лекарственному средству, соблюдать требования по дозировке, строго придерживаться рекомендаций, когда принимать пробиотики. Так, некоторые препараты лучше принимать во время еды, другие – до еды, третьи – спустя определенное время после трапезы.
  • Прием антибиотиков и пробиотиков должен проходить в разное время суток, причем интервал между ними должен составлять не менее 2 часов. Например, если пациентка пила Амоксициллин или Оспамокс в 8 часов утра, то Линекс или Бифиформ ей можно принять не раньше 10-00.
  • Нельзя запивать «живые лекарства» горячей водой. Температура блюд и напитков не должна превышать 45 градусов, иначе полезные бактерии погибнут.
  • Желательно параллельно употреблять продукты, усиливающие действие пробиотиков во время и после приема антибиотиков. К ним относятся хлеб, маринованные огурцы, квашеная капуста, чайный гриб, йогурты на натуральной закваске, сыр, пахта, творог, ацидофильный кефир, соевый соус и другие продукты.
  • Во время терапии лекарствами с бифидо- и лактобактериями не стоит увлекаться сигаретами и спиртным, а лучше полностью от них отказаться. Также необходимо сократить употребление крепкого чая, кофе, острой и жареной пищи.

Медики настоятельно рекомендуют продолжать пить назначенное лекарство после приема антибиотиков, так как микробиоценоз будет восстанавливаться еще несколько недель. Период лечения, назначенный врачом, нельзя прекращать раньше времени, даже если наступило существенное улучшение самочувствия.

Интересно! Некоторые продовольственные товары содержат пробиотики в виде добавок. Это могут быть сыры, йогурты, фруктовые напитки и даже шоколад. На упаковке таких продуктов обязательно будет надпись типа «содержит активные культуры».

Заключение

Польза пробиотиков несомненна. Несмотря на то, что у данных препаратов есть масса противников, многочисленные отзывы пациентов свидетельствуют о действенности лекарств для восстановления микрофлоры ЖКТ.

Как выбрать эффективный и недорогой препарат

Фармкомпании предлагают широкий ассортимент пробиотических препаратов, которыми можно профилактировать последствия антибактериального лечения. Каждый пациент, в зависимости от тяжести проявлений дисбактериоза, интенсивности и длительности терапии, финансовой возможности, может выбрать подходящее лекарство.

Эффективность препарата определяется количеством действующих компонентов, качеством сырья и соблюдением технических норм производства.

Препарат Состав Действие Производитель Цена
Аципол Смесь кислотолюбивых лактобактерий, кефирных грибков Подавление патогенов и грибков «Лекко»

(Россия)

От 400 руб.
Бифиформ Бифидобактерии, энтерококки Пробиотический, антидиарейный эффект FERROSAN

(Дания)

От 496 руб.
Линекс Высушенные лакто-, бифидобактерии, молочнокислый энтерококк Комплексный пробиотик LEK PHARMACEUTICALS (Словения) От 321 руб.
Нормофлорин В или Нормофлорин L Живые бифидобактерии или лактобактерии, аминокислоты, пептиды, витамины, лизоцим, органические кислоты, микроэлементы Пробиотическое, за счет восстановления баланса бифидобактерий или лактобактерий.

Пребиотическое

Бифилюкс (Россия) От 209 руб.
Хилак форте Органические вещества как результат жизни лактобактерий, кишечной палочки и фекального стрептококка Пребиотическое Ратиофарм

(Германия)

От 273 руб

Цена не является показателем эффективности препарата. Бюджетные аналоги хорошо себя зарекомендовали в профилактике антибиотикоассоциированных состояний и лечении легких форм нарушения микробного баланса.

Препарат Состав Производитель Цена
Ацилакт Ацидофильный лактобактерии Ланафарм

(Россия)

От 78 руб
Бифидумбактерин Высушенная масса бифидобактерий Витафарма

(Россия)

От 82 руб
Лактобактерин В Высушенная взвесь лактобактерий Микроген

(Россия)

От 176 руб.

Бифиформ®

Устраняет явления кишечного дисбиоза, повышает колониальную резистентность здоровой флоры. Активные компоненты Бифиформа® – молочнокислые бактерии, способствующие снижению рН кишечника, за счет продукции молочной и уксусной кислот. Восстановление нормального состава микробиоценоза, происходит благодаря пассивному вытеснению условно-патогенных микроорганизмов лактобактериями.

  • Больные, старше двух лет должны употреблять по одной капс. каждые двенадцать часов. При тяжёлых дисбактериозах, возможно увеличение суточной дозы до четырёх капсул.
  • Пациентам до двух лет, рекомендована одна капс. 1-2 раза в сутки.
  • Педиатрическим пациентам до шести месяцев, назначают одну капс. в день, разделяя на два приёма (содержимое капсулы размешивают в чайной ложке грудного молока или смеси).

Аципол®

Состоит из смеси живых лиофилизированных лактобацил и кефирных грибков.

Имеет высокую противомикробную активность на болезнетворные палочки, благодаря естественному антагонистическому взаимодействию с другими представителями пристеночного микробиоценоза. Создаёт неблагоприятный фон для размножения и жизнедеятельности условно-патогенных организмов.

  • Улучшает процессы пищеварения, за счет ферментативной активности и улучшения перистальтики. Способствует выведению из макроорганизма продуктов брожения и гниения бактерий.
  • Активизирует синтез витаминов. Стабилизирует метаболизм билирубина и вредного холестерина. Участвует в формировании неспецифических иммунных реакций.
  • Успешно используется в коррекции дисбаланса микрофлоры тяжёлой степени, снижает проявление аллергических реакций, применяется в остром периоде кишечных инфекций в составе комплексной терапии.

Пациентам до трёх лет рекомендуют давать по одной капсуле два раза в сутки. Взрослые и дети, старше трех лет принимают по 1 капс. до четырёх раз в день.Препарат принимают две недели. Пробиотики для детей после антибиотиков, назначают более длительными курсами, до месяца.

Иммунная защита на 80% зависит от процессов в кишечнике. Если после приема антибиотиков нарушается естественный баланс микрофлоры, то усиленно размножаются патогены. Для сохранения здоровья необходимо как можно быстрее заселить кишечник «хорошими» бактериями. При решении проблемы, какие пробиотики лучше давать детям после приема антибиотиков, следует учитывать ряд факторов:

  1. Количество бактерий в кишечнике после рождения низкое, затем постепенно происходит заселение лактобактериями.
  2. Антибиотики уничтожают часть здоровой кишечной флоры, наносят существенный урон детскому организму.
  3. Дисбактериоз отрицательно влияет на иммунитет, возрастает восприимчивость к инфекциям и аллергенам.
  4. Восстановить микрофлору кишечника ребенка намного сложнее, чем взрослого.

Сравнительно недавно американские ученые исследовали влияние приема противомикробных средств на кишечную флору и роль пробиотиков. Через 3 дня после приема антибиотиков состав микроорганизмов в кишечнике детей резко изменялся. Дальнейшее лечение приводило к тому, что почти 1/3 всех видов пробиотических бактерий полностью исчезала, развивался дисбактериоз. Неудивительно, что специалисты рекомендовали принимать пробиотики, чтобы дети и взрослые избежали побочных эффектов антибиотиков.

«Важно! После приема антибиотиков детям требуются пробиотические препараты. Они сокращают время, необходимое для восстановления микрофлоры кишечника, с 6 месяцев до 4–6 недель».

Разнообразие состава кишечных штаммов бактерий зависит от многих факторов. Беднее микрофлора у детей, рожденных с помощью кесарева сечения, не получающих грудное молоко. Кишечные бактерии «наследуются», поэтому у ребенка будут проблемы с кишечником, если у родителей дисбактериоз. Отрицательно влияют на микрофлору неправильное питание, избыток сладкого, мучного, рафинированных жиров, дефицит витаминов и клетчатки.

Какие пробиотики давать ребенку после антибиотиков

Одна из важнейших частей иммунной системы – полезные бифидобактерии и лактобактерии, которые активируют ее и подавляют вирусы, атакующие организм при заболеваниях.

Только в кишечнике человека обитает 2 кг полезных бактерий, а сама желудочнокишечная система обладает около 80% иммунных клеток, которые активно борются с различными инфекциями. Поэтому, если бактериального «населения» в организме становится меньше, нарушается вся его работа.

В итоге при изменении состава микрофлоры кишечника происходит размножение патогенных бактерий: стафилококков, кишечной палочки, грибов candida, протея и т.д.

Во время приема антимикробных препаратов и после них флора кишечника особенно уязвима. Антибиотики убивают все болезнетворные бактерии в организме, но вместе с ними гибнут и полезные.

После окончания курса антимикробных препаратов организму сложно снова начать нормально функционировать, а патогенные микроорганизмы все равно могу заселить кишечную среду, особенно если препарат было неправильно подобран. Под натиском антибиотиков полезные бактерии гибнут, а вредные продолжают борьбу, приспосабливаются к новым условиям и выживают.

В медицине существует термин «антибиотикорезистентность», что означает приспособление болезненных бактерий к условиям жизни внутри кишечника, и это глобальная проблема, ведь, несмотря на новейшие разработки антимикробных препаратов, прогрессируют и сами бактерии. Существует и другая проблема – бессистемный и бесконтрольный прием «таблеток от всех болезней», который приводит к тому, что они просто перестают действовать.

При малейших подозрениях, например, на ОРВИ, большинство знакомых с антибиотиками сразу же покупают их, не обратившись за помощью к врачу. Но со временем наш организм привыкает к препаратам и  перестает самостоятельно сопротивляться болезни, и в тот момент, когда антимикробные лекарства действительно будут необходимы, они, к сожалению, могут быть малоэффективными или же вообще не оказать предполагаемого и должного эффекта.

Пробиотики после антибиотиков — Вектор

Каждый препарат антимикробного действия убивает те патогенные бактерии, которые чувствительны к нему, остальные же мутируют, что приводит к появлению новых разновидностей заболеваний. Именно изза мутаций в 21 веке существует новая форма туберкулеза, воспаления легких, новая форма брюшного тифа и менингита.

Любой препарат антимикробного действия оказывает влияние на весь организм, поэтому если при его помощи вы боролись с ОРВИ, препарат все равно будет взаимодействовать со всеми органами, и в первую очередь с кишечником, а уже через него будет всасываться в кровь и распространяться повсеместно.

Терапия антибиотиками позволяет достичь результата быстро, но следует учитывать возможные побочные эффекты.

Побочные явления от бессистемного приема антибактериальных препаратов – токсичные реакции, поражения паренхимы печени, поражения почек, периферической нервной системы и органов кроветворения.

Одни из самых распространенных побочных явлений во время и после приема антибиотиков – тошнота, запор, аллергия, снижение иммунитета, у женщин может появиться молочница. Но чаще всего врачи сталкиваются с проблемой диареи у пациентов, особенно болезненно ее переносят дети.

Антимикробный препарат убивает полезные бактерии, на фоне этого здоровая микрофлора гибнет, и нормальное всасывание и пищеварение становятся невозможными.

Очевидно, что отказаться от приема антимикробных препаратов полностью невозможно, особенно если речь идет о серьезных заболеваниях, которые угрожают жизни, например, сепсис (полное поражение организма)

Но еще раз подчеркнем, не следует принимать антибиотики бесконтрольно, т.е. по любому поводу.

Что может помочь побороть болезнь и восстановить микрофлору кишечника? Для того чтобы снизить негативное влияние антимикробных препаратов, необходимо сочетать их с препаратами, направленными на предотвращение осложнений и восстановление микрофлоры кишечной среды. Такими эффектами обладают пробиотки, полностью противоположные антимикробным препаратам по своему действию.

Это живые, полезные бактерии, которые мы советуем пить и после курса антибиотиков, заселяя, таким образом, ими кишечник.

  • Нормализуют работу микрофлоры кишечника;
  • Пробиотики кислоустойчивы;
  • Не поддаются влиянию со стороны антибиотиков;
  • Пробиотки безопасны и стабильны;
  • Повышают компоненты нормобиоты, вытесняющей патогены.
  • Какие эффекты следует ожидать от совместного применения антимикробных препаратов и пробиотиков?
  • Снижение частоты и выраженности нежелательных лекарственных реакций;
  • Снижение частоты и выраженности негативного влияния на микробиоценозы организма;
  • Повышение эффективности терапии.

Одновременный прием антибиотиков и пробиотиков помогает снизить угрозу нежелательных реакций на лекарства, защитить микрофлору кишечника и увеличить эффект от комплексной терапии, дополняя антибиотик и улучшая его.

Пробиотики при приеме антибиотиков и после стимулируют иммунитет и повышают устойчивость организма к инфекциям, препараты благоприятно сказываются на ЖКТ, помогают ему усваивать витамины и микроэлементы, оказывают профилактическое воздействие, предотвращая повторное заражение инфекцией.

Кроме того, при приеме антибиотиков болезнетворные бактерии будут гибнуть, оставляя при этом отходы, вывести которые помогут препараты пробиотики.

Для скорейшего вывода токсинов и отходов советуем вам также пить больше жидкости и не перегружать организм тяжелой пищей. Но забивать пробиотики горячей водой нельзя. Кроме того, температура блюд должна быть не выше 45 градусов, иначе полезные микроорганизмы погибнут, так и не выполнив свою работу.

Соблюдайте диету: откажитесь от жирного, жареного, острого, копченых продуктов и различных консервов, кислых фруктов. Во время приема антибиотиков категорически запрещается пить алкогольные напитки. Также сократите на время употребление кофейных напитков и чая. Все эти продукты негативно сказываются на работе ЖКТ, следовательно, ваш рацион не должен его перегружать.

Добавьте в свой рацион кисломолочные продукты: натуральный йогурт, кефир, ацидофилин. Эти продукты богаты бифидобактериями и лактобактериями. Врачи рекомендуют также пить больше воды, употреблять белый хлеб, есть больше овощей и фруктов.

Интервал времени между приемом препарата Экофлор и антибиотиками – 3 часа.

Принимая назначенный вашим лечащим врачом антимикробный препарат в комплексе с пробиотиком уже с первого дня лечения, ваша собственная микрофлора кишечника сохранится, делегируя большую часть функций на содержащиеся в препаратах полезные бактерии.

Они обеспечат подавление грибов сandida, стафилококка, протей, стрептококка и многих других бактерии, в том числе тех, которые устойчивы к антибиотикам.

Пробиотики оказывают воздействие на экосистему желудочно-кишечного тракта, стимулируя иммунные механизмы и  неиммунные посредством соперничества и подавления болезненных микроорганизмов.

пробиотик-после-антибиотиков

Бифидобактерии которые входят в состав пробиотиков Бифидумаг Баг, Экофлор и лактобактерии в составе пробиотика Трилакт устойчивы не только к действию антимикробных препаратов.Они прекрасно справляются с кислотами и щелочами, но главное – абсолютно безопасны даже при длительном приеме и повышенных дозировках.

Пробиотики содержат максимально высокий титр активных бактерий (количество колониеобразующих единиц в одном миллилитре препарата) 10 в 12 степени. Для восстановления необходима плотность бактерии не менее 500 000 на 1см2 желудочно-кишечного тракта, чему и соответствует титр пробиотиков «Вектор-Баильгам».

Благодаря этому, пленка из собственных бактерий нормофлоры организма быстро восстанавливается и запускается защитный механизм.

Клинические и экспериментальные исследования подтверждают: пробиотики оказывают благоприятное воздействие на метаболические процессы в кишечнике (антиканцерогенный эффект), промежуточный обмен (к примеру, на детоксикацию печени), на стимулирование собственных защитных сил.

Пробиотики авторской линейки не содержат вредных добавок, вкусны и имеют приятный аромат, поэтому особенно понравятся нашим главным пациентам – детям.

Препараты пробиотики «Вектор-Биальгам» обладают патентами на штаммы бактерий, состав среды и технологии изготовления, их изготовление осуществляется согласно требованиям международного стандарта производства лекарственных препаратов. 

Бифидум Баг, Трилак и Экофлор можно приобрести на сайте компании «Вектор-Баильгам», ценовой диапазон на каждый препарат от 700 рублей, комплект включает 10 флаконов Бифидум Баг и Трилакт, Экофлор – 10 упаковок.

Линекс – пробиотик с бифидобактериями, разрешенный для детей с рождения

Известно, что внутренний прием антибактериальных препаратов влияет на весь организм в целом, а не только на очаг бактериальной инфекции. Всасываясь в кровоток, антибиотик распространяется по всем органам и тканям (легкие, печень, почки, кожные покровы, ЖКТ), в первую очередь воздействуя на кишечник.

В результате такого лечения — вследствие изменения состава кишечной микрофлоры — у детей отмечаются расстройства работы ЖКТ, проявляющиеся в виде:

  • дисбактериоза кишечника;
  • чувства дискомфорта и боли в животе;
  • тошноты, рвоты;
  • метеоризма;
  • трудностей с перевариванием определенных продуктов;
  • нарушений стула.

Распространенным негативным последствием лечения детей антибиотиками является антибиотик-ассоциированная диарея, обусловленная гибелью и снижением количества полезных бактерий (бифидобактерии, лактобактерии и др.) и размножением патогенных (клостридий).

Действие пробиотиков

Для профилактики перечисленных проблем параллельно с антибиотиками врачи назначают прием средств, восстанавливающих нормальную здоровую кишечную микрофлору. К ним относятся пробиотики и пребиотики.

Пробиотики представляют собой препараты живых бактерий, которые присутствуют в толстом кишечнике в больших количествах, они:

  • положительно влияют на функции кишечника;
  • восстанавливают естественную микрофлору;
  • помогают в переваривании пищи;
  • защищают слизистую кишечника;
  • участвуют в усвоении и синтезе питательных веществ, витаминов и минералов;
  • способствуют выведению токсинов, образующихся при гибели под действием антибиотика патогенных бактерий;
  • сдерживают размножение патогенной микрофлоры;
  • повышают активность иммунной системы.

Правила употребления пробиотиков

Пробиотики после антибиотиков — Вектор

Пробиотики – это живые организмы, и чтоб они целые и невредимые попали в место своего обитания – толстый кишечник, нужно соблюдать ряд правил:

  1. Не следует принимать антибиотик и пробиотик одновременно, чтоб устранить негативное влияние первого на бактерии второго. Необходимо выдерживать перерыв не менее 4 часов между приемами этих препаратов.
  2. Пробиотик употребляется внутрь за 30-60 минут до еды, от 1-2 раз в сутки до 4 раз, следуя инструкции.
  3. Запивать следует жидкостью, температура которой не превышает 37 °C. Температура выше этой отметки может вызвать гибель микроорганизмов.
  4. Чтоб помочь бактериям преодолеть кислую среду желудка, лучше выбирать препараты в кислотоустойчивой капсуле. Она без изменений будет доставлена в кишечник, где и произойдет ее ферментация.
  5. Профилактический курс лечения от 5 дней до 10 дней. Лучше продолжить прием несколько дней по завершении антибактериальной терапии, так как медикамент еще будет циркулировать в крови.

Если после терапии антибиотиками уже развились побочные эффекты в виде диареи, метеоризма, тошноты, снижения работоспособности и аппетита, то лечебный курс пробиотиками подбирается врачом индивидуально в зависимости от выраженности симптомов. В среднем он длится от 2 недель до нескольких месяцев. Принимать препарат нужно так же, согласно инструкции, до еды 2-4 раза в сутки.

О применении пробиотиков у детей читайте в этом материале…

Эффективность пробиотических препаратов

Список препаратов с полезными бактериями для взрослых и детей до года может существенно отличаться. Во всяком случае, он не столь разнообразен, так как некоторые медикаменты ограничены по возрасту.

Для грудничка очень важно, какие микроорганизмы поступают в его ЖКТ. Собственная микрофлора ребенка еще не сбалансирована, поэтому причинить вред могут даже пробиотики. Чтобы этого не произошло, нужно внимательно выбрать препарат.

Во время приема антибиотиков, если кроха находится на грудном вскармливании, мама ни в коем случае не должна отказывать ему в этом. Грудное молоко содержит полезные бактерии, присутствующие в организме матери, и малыш получает их естественным путем. Деткам после 6-7 месяцев помощниками могут стать кисломолочные напитки, искусственникам – смеси с пробиотиками.

Пробиотики после антибиотиков — Вектор

Но естественных источников может оказаться недостаточно, поэтому врачи назначают пробиотики. По мнению врачей, лучшим выбором все же остается Линекс как поликомпонентный медикамент. Капсулу вскрывают, разбавляют водой в чайной ложке и дают крохе. После антибиотика курс пробиотиков не нужно прекращать, поскольку для полного восстановления микрофлоры понадобится несколько недель.

Не менее важной проблемой для родителей грудничков остается незрелость пищеварительной системы у малышей до года. При дисбактериозе необходимы медикаменты, в состав которых обязательно входят живые бактерии. Что можно предложить ребенку?

  • Бифиформ;
  • Энтерол;
  • Бифидин;
  • Бонолакт;
  • Линекс;
  • Аципол;
  • Полибактерин и другие.

Эти препараты содержат несколько видов бактерий и пребиотики, что так необходимо для здоровья малыша.

После острой кишечной инфекции детям требуется серьезная поддержка ЖКТ. Для восстановления микрофлоры назначается Линекс. Исследования показали, что при его применении улучшение состояния наступало гораздо быстрее, чем при употреблении других медикаментов из той же группы.

Как видно, чаще всего в списке лучших пробиотиков фигурирует все же Линекс. Но у этого медикамента, судя по отзывам, есть один недостаток: стоит он довольно дорого. Так что вопрос о лучшем пробиотике приходится решать индивидуально.

Средства с энтеросептическим действием (второе поколение) применяют совместно с антибактериальными средствами, для угнетения патогенной флоры.

Важно помнить, что пробиотики с антибиотиками не употребляются одновременно. Временной промежуток должен составлять не менее двух часов. Это обеспечивает максимальную усвояемость, используемых лекарств.

Энтерожермина®

Имеет высокую устойчивость к действию противомикробных препаратов, увеличивает эффективность проводимой терапии.

Активный компонент Энтерожермины® блокирует специфические локусы кишечного эпителия, препятствуя адгезии болезнетворных штаммов. Имея выраженное антимикробное действие, пробиотик не изменяет качественного и количественного состава микробиоценоза.

Bacillum clausii, входящие в состав биоэнтеросептика:

  • антагонистичны по отношению к оппортунистической флоре;
  • опосредованно стимулируют рост лактобактерий;
  • продуцируют ферменты (амилазу и липазу), способствуя улучшению пищеварения, синтезируют витамины (устраняя симптомы гиповитаминоза).

При дисбалансе флоры 1-2 степени, с изолированным снижением количества бифидобактерий или лактобактерий, эффективны монокомпонентные препараты 1-го поколения.

Для устранения дисбиоза 3-4 ст. проводят комбинированную терапию, состоящую из:

  • угнетения бактериального роста и проведения этиотропной терапии, с целью уничтожения возбудителя;
  • индивидуального подбора адекватной диетотерапии;
  • устранения диспепсических расстройств;
  • коррекции моторики;
  • восстановления нормального биоценоза и естественной сопротивляемости организма.

Монокомпонентные препараты (Бифидумбактерин®, Лактобактерин®) — достаточно дешевые пробиотики, при приеме антибиотиков не длительным курсом их применение эффективно в качестве мер профилактики последующего дисбаланса пристеночной флоры.

Ответ на вопрос, какой лучший пробиотик принимать детям после антибиотиков, звучит по-разному. Одни специалисты убеждены, что максимально полезны для восстановления микрофлоры кишечника синбиотики, которые содержат пробиотики и пребиотики в идеальном соотношении. Например, БАД Линекс для детей в форме порошка и капель, Максилак Бэби (порошок).

Высушенные лакто- и бифидобактерии, экстракты фенхеля и ромашки, инулин входят в состав синбиотика Ротабиотик Беби. Инулин — пребиотик, полисахарид, стимулирующий рост колонии полезных бактерий в кишечнике. Комплексные пробиотики, синбиотики — относительно дорогостоящие препараты (от 500 до 1500 рублей за упаковку).

Терапия дисбактериоза сталкивается с такой проблемой, как разрушение части бактерий соляной кислотой в желудке. Детям старше 3–6 лет рекомендуется давать после антибиотиков пробиотики в капсулах с кишечнорастворимой оболочкой. Названия БАД: Линекс, Бактисубтил, Аципол, Бактистатин, Флорин форте, Бифиформ. Внутри капсулы находятся высушенные бактерии и другие действующие компоненты, мало вспомогательных веществ.

Эти препараты необходимы для профилактики нарушений микрофлоры.

Дисбактериозом называется патологическое состояние, при котором нарушается равновесие в составе нормальной микрофлоры пищеварительного тракта. Спровоцировать расстройство могут такие причины:

  • Продолжительное или необоснованное лечение антибактериальными препаратами.
  • Неправильно организованное питание.
  • Частые стрессовые ситуации.
  • Пристрастие к алкогольным напиткам.
  • Заболевания воспалительного и инфекционного типа.
  • Диарея путешественников.
  • Заболевания пищеварительного тракта – гастрит, язва, панкреатит.

Дисбактериоз может возникнуть в разном возрасте, от такого патологического состояния страдают как младенцы, так и пожилые люди.

Пробиотики после антибиотиков — Вектор

У человека с крепким иммунитетом приём антибиотиков не приводит к нарушению нормальной микрофлоры кишечника.

Чтобы понять, как принимать пробиотики после лечения антибиотиками, необходимо знать, какую роль играют полезные бактерии.

В человеческом организме есть несколько видов полезных бактерий, к которым относятся анаэробные грамположительные палочки и микроаэрофилы.

Большая часть этих микроорганизмов населяют толстый кишечник, располагаясь на его стенках. Эти бактерии выполняют такие функции:

  • Защищают организм от патогенных микробов, попавших в пищеварительный тракт.
  • Принимают участие в пищеварительном процессе.
  • Улучшают обмен веществ, ускоряя синтез некоторых витаминов, аминокислот и белков.
  • Способствуют хорошему усвоению кальция и железа.
  • Способствуют повышению иммунитета.
  • Поддерживают нормальный щелочной баланс в организме.
  • Активизируют макрофаги и нейтрофилы.
  • Активируют синтез иммуноглобулинов.
  • Некоторые полезные бактерии препятствуют развитию раковых заболеваний.

Часто расстройство кишечника после антибиотиков может быть из-за одновременного уничтожения большого количества полезной микрофлоры. Это может привести даже к такому опасному для жизни заболеванию, как псевдомембранозный колит.

Многие врачи считают, что даже если после приёма антибиотиков нет видных нарушений здоровья, последствия их приёма ещё долго будут негативно влиять на организм.

Пробиотики после антибиотиков — Вектор

После лечения антибиотиками можно принимать различные лекарственные препараты из группы пробиотиков. Все эти лекарства, рекомендуемые после антибиотиков, делятся на несколько групп, в зависимости от поколения.

  1. Однокомпонентные. Используются при лечении дисбактериоза лёгкой степени тяжести. В особо тяжёлых случаях эти препараты могут быть назначены в комплексе с другими. Чаще всего из этого группы назначают лекарства с такими названиями: Колибактерин, Лактобактерин и Бифидумбактерин.
  2. В этих пробиотиках содержатся споровые бациллы и дрожжеподобные грибки. Эти микроорганизмы в норме не населяют пищеварительный тракт, но они способствуют вытеснению патогенных бактерий из пристеночного слоя толстой кишки. Из этой группы может быть назначен Бактиспорин и Энтерол.
  3. Сюда относятся препараты из нескольких компонентов. В их составе есть несколько штаммов живых бактерий и особые добавки. Эти пробиотики очень эффективны для лечения и предупреждения дисбактериоза. Могут также назначаться при лечении кишечных расстройств. К этой группе относится Бифиформ, Хилак, Линекс и многие другие препараты.
  4. В составе есть сорбированные бактерии. Они быстро угнетают патогенную микрофлору, способствуют уменьшению боли в животе и устраняют диарею. Эти препараты запрещено принимать при непереносимости лактазы и при ротавирусном энтероколите. К этой группе относится Пробифор и Флорин.
  5. В этих пробиотиках содержится интерферон, поэтому они способствуют повышению иммунитета и губительно действуют на бактерии и вирусы. К этой группе относится Субалин.

Кроме этого, все пробиотики разделяют на группы, в зависимости от действующих компонентов. Есть препараты с содержанием бифидобактерий, лактобактерий, колибактерий и энтерококков.

Пробиотики позволяют создать в организме оптимальный щелочной баланс, в котором патогенные микробы гибнут, а полезные микроорганизмы хорошо развиваются.

Обзор препаратов

При лечении нужно обязательно принимать бифидобактерии после антибиотиков, чтобы предотвратить тяжёлые расстройства пищеварительного тракта. Но назначать такие препараты должен только врач. Человек, который далёк от медицины, не всегда может правильно подобрать пробиотик, следовательно, от такого лечения эффекта не будет.

Следует помнить, что пробиотики нельзя пить сразу после приёма антибактериальных препаратов, так как пробиотик может нейтрализовать их действие. Между приёмом этих двух препаратов нужно выдержать около двух часов. Именно за это время антибиотик успевает всосаться в кровоток.

Энтерожермина

Этот пробиотик имеет повышенную устойчивость к антибактериальным препаратам, что заметно повышает эффективность терапии. Действующий компонент Энтерожермины имеет выраженное противомикробное действие, но не изменяет качественный, а также количественный состав нормальной микрофлоры.

Принимают препарат перорально, предварительно добавив немного остывшего чая или просто воды. Грудничкам можно смешивать лекарственный препарат с грудным молоком или молочной смесью.

Детям младше 12 лет пописывают по 1 пластиковой ампуле препарата 2 раза в сутки. Подростки и взрослые должны принимать лекарственное средство каждые 3 часа, по 1 ампуле.

  1. Основной задачей лекарственных средств является восстановление «здоровой» микрофлоры кишечника.
  2. Использовать пробиотики после антибиотиков полезно в силу того, что они создают такой pH уровень, который является оптимальным для размножения полезных бактерий. Кроме того, они позволяют наладить выработку ферментов, витаминов и даже гормонов.
  3. Препараты для кишечной микрофлоры после антибиотиков потребуются также для выведения токсинов, возможности улучшения и стабилизации водно-солевого обмена. Помимо этого, именно таким образом обеспечивается надежная защита слизистой поверхности кишечника, а также возобновления усвоения витаминных компонентов, микроэлементов и стимуляция перистальтики.

Зачем принимать пробиотики и пребиотики на фоне антибиотикотерапии

Важно помнить, что максимальную профилактическую эффективность в период лечения антибактериальными средствами эубиотики имеют при назначении в первые четыре дня. Дальнейшее применение считается не профилактическим, а терапевтическим, с целью коррекции дисбаланса микрофлоры. Дозировки подбираются, соответственно тяжести заболевания и результатов бактериологического исследования кала.

  • Монокомпонентные эубиотики хорошо комбинируются между собой, совместный прием бифидобактерий и лактобактерий ускоряет процесс восстановления организма. Однако их назначают только при дисбиозах 1-2 ст.
  • Дисбаланс микрофлоры 3-4 степени, подлежит адекватной антибиотикотерапии, а также употреблению поликомпонентных препаратов 3-го поколения и биоэнтеросептиков.
  • Не рекомендовано использовать колибактерин® детям.
    Показанием к его назначению служит только иммунная недостаточность, со стойким дефицитом кишечной палочки в контрольных анализах кала.
  • Эубиотики 3-го поколения не сочетаются между собой, не используются на фоне лечения ферментными средствами. Хилак форте® плохо переносится при сочетании с молоком. Однако, соблюдение кисломолочной диеты (увеличенное употребление йогуртов, приготовленных в домашних условиях и кефира), увеличивает эффект от проводимого лечения и усиливает усвояемость полезных бактерий.

Частое употребление крепкого чая или кофе, курение, употребление спиртных напитков, жаренной и острой пищи снижают эффективность лечения и усугубляют проявление дисбактериоза.

Читайте:Что делать при поносе после антибиотиков у взрослого

Пробиотики содержат штаммы бактерий (лактобактерии, бифидобактерии и другие), которые:

  • блокируют разрастание популяции болезнетворных микроорганизмов;
  • увеличивают активность ферментов, участвующих в пищеварении;
  • стимулируют иммунную систему;
  • оказывают противоаллергенное действие.

А пребиотики – это препараты, содержащие невсасываемые вещества, которые поддерживают и стимулируют рост нормального микробного пейзажа кишечника. Среди них:

  • молочная, лимонная, фосфорная кислоты;
  • соевая мука;
  • активные метаболиты;
  • олиго- и моносахариды;
  • пищевые волокна, необходимые для размножения и заселения полезных бактерий.

Часто в состав пробиотиков входят микроорганизмы рода Lactobacillus. Это неподвижные бактерии продолговатой или сферической формы, образующие отдельные единицы или цепочки. Заселяют пищеварительную систему человека от ротовой полости до прямой кишки с наибольшей концентрацией в толстой кишке.

Пробиотики после антибиотиков — Вектор

Лактобактерии

Лактобациллы выполняют важные функции в кишечнике:

  1. Вырабатывают ферменты пептидаз, расщепляющие белок до структурных единиц – аминокислот, которые после всасываются в кровь человека.
  2. Участвуют в переработке холестерина, а значит препятствуют образованию атеросклеротических бляшек в стенках сосудов и снижают риск развития атеросклеротической болезни.
  3. Осуществляют метаболизм лактозы с образованием молочной и уксусной кислот, которые отличаются бактерицидными свойствами. В созданной кислой среде подавляется рост патогенных микроорганизмов.
  4. Активируют секреторную функцию кишечника с выработкой пищеварительных соков.
  5. Влияют на моторику и передвижение каловых масс, способствуют своевременному опорожнению кишечника.
  6. Стимулируют местную и общую иммунную сопротивляемость организма.
  7. Обладают противоопухолевой активностью.

Бифидобактерии имеют вид коротких палочек с шаровидными утолщениями, раздвоениями на конце, которые располагаются по отдельности, парами V-образно или цепочками. Для их жизнедеятельности не нужен кислород, поэтому они активно заселяют толстую кишку человека.

Благоприятными для организма человека являются следующие функции:

  1. Выработка органических кислот (уксусной, молочной, янтарной, муравьиная), которые регулируют нормальный pH кишечника.
  2. Синтез витаминов В1, В2, В6, В12, К, никотиновой и фолиевой кислоты.
  3. Улучшают усвоение витамина D, кальция, незаменимых аминокислот.
  4. Регулируют состав нормофлоры, препятствуя размножению болезнетворных, гнилостных и газообразующих микроорганизмов.
  5. Участвуют в пищеварении белков, углеводов, жиров, клетчатки.
  6. Обладают антиаллергической активностью.
  7. Формируют местный иммунитет за счет влияния на лимфоидный аппарат кишечника и синтез иммуноглобулинов.

Бактериофаги

Некоторые лекарства содержат бактериофаги. Это вирусы, способные поражать узкоспецифичные патогенные бактерии, размножаясь внутри них и приводя к гибели клеток. Бактериофаги абсолютно безопасны для человека, не имеют побочных эффектов и противопоказаний. Но их существенным минусом является активность только против одного вида болезнетворного микроорганизма, например, против стафилококка, протеи или клебсиеллы.

Животные, как и человек, относятся к классу млекопитающих, а значит имеют аналогичное строение и функционирование пищеварительной системы. Применение антибиотиков в ветеринарии приводит к тем же неблагоприятным изменениям в микробном пейзаже кишечника, что и в человеческом организме.

Выбор эффективного препарата

Для своих питомцев можно выбрать те же препараты, содержащие лактобациллы, бифидобактерии, эшерихии:

  • бифидумбактерин;
  • лактобактерин;
  • бифидум форте;
  • аципол;
  • колибактерин.

Кислая среда ЖКТ животных делает его менее восприимчивым к этой группе препаратов, поэтому были разработаны препараты содержащие культуры спорообразующих бактерий Bacillus Subtilis и Bacillus Licheniformis (Бациллоспорин, Витаспорин, Споровит и другие). Они обладают выраженной активностью против патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Пробиотики при приеме антибиотиков: рекомендации медиков

Просторы интернета пестрят большим количеством отзывов о приеме пробиотиков. Диапазон полезности и эффективности охватывается все возможные виды: от похвалы и восторга до ухудшения состояния на фоне приема препарата. Это связано с тем, что, как любой лекарственный препарат, пробиотик может вызывать аллергические реакции и индивидуальную непереносимость. Но это довольно редкие явления, и оценка большей части отзывов положительная.

Требуются еще десятилетия для полного подтверждения или опровержения пользы пробиотиков. Врачи единогласно рекомендуют эти лекарственные средства для лечения последствий антибактериальной терапии, дисбактериоза, синдрома раздраженного кишечника. Отмечают их вспомогательную роль в комплексе с основными средствами в лечении хронических заболеваний пищеварительного тракта.

А вот к пребиотикам отношение неоднозначное. В США и Европе им отводится роль БАД, в России они зарегистрированы как безрецептурные лекарственные препараты. Некоторые специалисты считают недостаточной предписанную в инструкции дозировку, аргументируя тем, что для нормального развития микробиоценоза кишечника необходимы 1-3 г пребиотического субстрата в день (20-40 капсул препарата). В любом случае для положительной динамики лечение пребиотиками нужно дополнять сбалансированным здоровым питанием.

Воздействуя комплексно на организм человека, пробиотики обеспечивают здоровую микрофлору кишечника, а значит являются залогом не только нормального пищеварения, но и хорошего самочувствия, крепкого иммунитета и красивой внешности.

Пробиотики авторской линейки Бифидум Баг, Экофлор и Трилакт

Жидкие пробиотики после антибиотиков оказывают высокоэффективную пользу организму, микроорганизмы в препаратах постоянно активны и способны к колонизации желудочно-кишечного тракта уже спустя несколько часов после приема.

Пробиотики имеет еще одну особенность: кроме полезных бактерий в них содержатся продукты метаболизма, отсутствующие в сухих препаратах. Продукты метаболизма оказывают дополнительный лечебный фактор и быстро создают микробиоценоз в организме человека.

Пробиотики после антибиотиков — Вектор

Говоря о пробиотике Бифидум Баг, отметим уникальность разработки, жидкий пробиотик содержит высокую концентрацию штаммов бифидобактерий: 5 видов B.bifidum и B.longum.

Эффект при приеме препарата после антибиотиков и во время курса лечения за счет ярко выраженных особенностей каждого из штаммов, их взаимодействия и дополнения друг друга. Еще один фактор успеха – высокая ферментативная активность, благодаря которой процессы пищеварения быстро  нормализуются.

При приеме антибиотиков флора кишечника подвержена опасности: атакам патогенных микроорганизмов, Трилакт угнетает патогенные микроорганизмы (кишечные палочки, паразиты, амебы, сальмонеллы, клостридии, хеликобактеры и т.д.).

Трилакт при антибиотиках и после них восстанавливает кишечную среду и нормализирует работу кишечника, полезные бактерии в его составе стимулируют иммунную систему, предотвращают заболевания, связанные с приемом антимикробных препаратов и оказывают противовирусный эффект.

В составе пробиотика витамины группы B  и 5 штаммов полезных бактерий видов L.acidophilus, L. plantarum, L. casei, которые справляются с кислой средой желудка и без потерь проходят через нее, сохраняя все полезные свойства.

В линейку препаратов входит также комплекс «живых» бактерий на энтерсорбенте, содержащийся в препарате Экофлор. Это пробиотик в форме порошка, который представляет новое поколение иммобилизованных пробиотиков, в отличие от сухих, малоэффективных препаратов. В иммобилизованных пробиотиках  бактерии закрепляются на носителе. Кроме того, такие пробиотики имеют дополнительную защитную среду.

При антибиотиках и после них прием препарата Экофлор защитит полезные бактерии от агрессивной кишечной среды и задержи их в просвете кишечника. Такая особенность Экофлора позволяет незамедлительно начать свое действие, поглощая токсины, продукты незавершенного метаболизма и канцерогены.

Лекарственные средства в ветеринарии

Экофлор содержит бифидобактерии  B. bifidum, B. longum, L. casei, L. plantarum, L. acidophilius. При антибиотиках препарат способен уже через 2 недели нормализовать состояние микрофлоры кишечника.

Коррекция микрофлоры осуществляется препаратом в несколько подходов: на первом этапе полезные бактерии попадают в кишечник, далее колонизируют его, затем восстанавливают кишечную среду и очищают организм от токсинов.

Пробиотки имеют натуральное происхождение, полностью безопасны для взрослых и детей, устойчивый к кислоты и желчи кишечника, сохраняют полезные бактерии на протяжении всего срока годности препарата в полной дозе, способны быстро колонизировать бактерии и не имеют противопоказаний.

Пробиотики обладают высоким потенциалом. Комплекс препаратов может быть использован в разных областях медицины и выступать одним из главных инструментов при лечении разнообразных патологий.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector