Менингит симптомы и лечение у взрослых

Инфекция

Симптомы в зависимости от типа менингита

Клиническая картина инфекционного менингита складывается из общеинфекционных, общемозговых и менингеальных симптомов. К общеинфекционным симптомам относятся:

  • ощущение недомогания;
  • лихорадка;
  • боли в мышцах и суставах;
  • учащённое сердцебиение;
  • гиперемия (покраснение) лица;
  • воспалительные изменения в крови.

Менингеальные и общемозговые явления включают следующие симптомы инфекционного менингита: головную боль, тошноту, рвоту, угнетение или спутанность сознания, генерализованные судорожные припадки. Головная боль носит распирающий характер. Она обусловлена раздражением мозговых оболочек вследствие их воспаления и повышения внутричерепного давления. Рвота также является результатом острой ликворной гипертензии.

Вследствие повышения внутричерепного давления у пациентов, страдающих инфекционным менингитом, может выявляться триада Кушинга:

  • брадикардия (уменьшение частоты пульса);
  • повышение систолического артериального давления;
  • редкое дыхание.

При тяжёлом течении инфекционного менингита наблюдаются судороги и психомоторное возбуждение, которое периодически сменяется вялостью, нарушения сознания. Могут развиться психические расстройства в виде галлюцинаций и бреда.

Собственно менингеальные симптомы, вызванные раздражением мозговых оболочек, включают в себя проявления общей гиперестезии (повышенной чувствительности к разным раздражителям) и признаки рефлекторного повышения тонуса затылочных мышц. Если пациент находится в сознании, он не переносит шум и громкий разговор.

У больных инфекционным менингитом отмечается ригидность мышц затылка и симптом Кернига. Ригидность затылочных мышц обнаруживают при пассивном сгибании шеи пациента, когда из-за спазма разгибательных мышц не удается полностью привести подбородок к грудине. Симптом Кернига проверяется следующим образом:

  • нижнюю конечность пациента, который лежит на спине, врач пассивно сгибает под углом 90º в тазобедренном и коленном суставах;
  • затем обследующий делает попытку разогнуть эту ногу в коленном суставе;
  • при наличии у пациента менингеального синдрома разогнуть его ногу в коленном суставе оказывается невозможным в связи с рефлекторным повышением тонуса мышц-сгибателей голени.

При инфекционном менингите этот симптом в равной степени положителен с обеих сторон. У пациентов следует проверяют симптомы Брудзинского. Верхний симптом Брудзинского определяется следующим образом: при пассивном приведении головы пациента, лежащего на спине, к грудине, его ноги сгибаются в тазобедренных и коленных суставах.

менингит симптомы у взрослых инкубационный период лечение

Для того чтобы проверить средний симптом Брудзинского, ноги пациента сгибают при надавливании на лонное сочленение. Нижний симптом Брудзинского проявляется сгибанием другой ноги при пассивном сгибании одной конечности. Симптомы инфекционного менингита у детей, на ранних стадиях заболевания и при молниеносных формах болезни может значительно варьировать

При менингококковой инфекции инкубационный период колеблется от 2 до 10 суток. Заболевание проявляется в различных формах: бактерионосительством, назофарингитом, гнойным менингитом, менингококемией. Гнойный инфекционный менингит начинается остро. Температура тела повышается до 39-41º. У пациентов возникает резкая головная боль, которая сопровождается рвотой, не приносящей облегчения.

В начальной стадии заболевания сознание вначале сохранено. При отсутствии адекватной антибактериальной терапии развиваются следующие симптомы инфекционного менингита: психомоторное возбуждение, спутанность, делирий. При прогрессировании заболевания возбуждение сменяется заторможенностью, которая переходит в кому.

Характерной особенностью менингококкового инфекционной менингита является появление на коже геморрагических высыпаний (плотных на ощупь, выступающих над уровнем кожи звёздочек различной величины и формы). Сыпь чаще локализуется на бёдрах, голенях, в области ягодиц. Могут возникать кровоизлияния на конъюнктиве, слизистых оболочках, ладонях, подошвах.

Своевременная установка точного диагноза и проведение адекватной противомикробной терапии позволяют врачам Юсуповской больницы быстро стабилизировать состояние больных инфекционным менингитом и предотвратить развитие осложнений. Пациентам назначают антибактериальные или противовирусные препараты сразу же после получения результатов анализа ликвора и идентификации возбудителя инфекции.

Как распознать заражение

При наличии достоверных сведений о тяжёлой аллергии на бета-лактамы в качестве альтернативы при пневмококковом менингите назначают ванкомицин, при менингококковом – хлорамфеникол. Больным с факторами риска листериозного инфекционного менингита назначают амоксициллин внутривенно в дополнение к цефалоспоринам третьей генерации. Одновременно с антибиотиками при пневмококковом и гемофильном инфекционном менингите применяют дексаметазон.

При инфекционном бактериальном менингите неустановленного происхождения антибактериальную терапию проводят в течение 10–14 суток, при менингите, вызванном менингококком – от 5 до 7 дней, гемофильной палочкой тип b – от 7до14 суток. Курс антибактериального лечения при листериозном менингите проводится в течение 21 дня, а при менингите, вызванном грамотрицательными микроорганизмами и синегнойной палочкой, варьирует в пределах 21–28 суток.

Симптоматическое лечение заключается в применении мочегонных препаратов, лекарственных средств, восполняющих дефицит жидкости, витаминов, анальгетиков и жаропонижающих препаратов. 20% раствор маннитола назначают при повышенном внутричерепном давлении. Он повышает давление в плазме, и, тем самым, способствует переходу жидкости из ткани мозга в кровяное русло. Фуросемид тормозит обратное всасывание натрия в почечных канальцах, тем самым повышая диурез.

При наличии судорожного синдрома у больных инфекционным менингитом назначают диазепам, аминазин, оксибутират натрия. С первых же минут поступления пациента в клинику неврологии проводят оксигенотерапию. В зависимости от тяжести состояния больного её проводят с помощью кислородной маски или путём интубации трахеи и перевода пациента на искусственную вентиляцию лёгких с помощью аппаратов экспертного класса.

При появлении первых признаков инфекционного менингита позвоните по телефону Юсуповской больницы, где врачи проведут обследование и адекватную терапию заболевания, целью которой является выздоровление пациента и предотвращение осложнений болезни.

Менингит симптомы и лечение у взрослых

Вирусный (серозный) менингит вызывают различные вирусы:

  • энтеровирусы (70-80% случаев);
  • арбовирусы;
  • вирусы Коксаки типа А и В;
  • эпидемический паротит;
  • тогавирусы;
  • ВПГ 2 типа;
  • цитомегаловирус;
  • аденовирусы.

Вирусный менингит имеет острое начало, сопровождается высокой температурой, общей интоксикацией. Может возникать потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея. Достаточно часто больной испытывает сонливость, в более тяжелых случаях – спутанность сознания. Через несколько дней после начала заболевания проявляется менингеальный сидром:

  • выраженная головная боль;
  • рвота;
  • вялость и сонливость;
  • непереносимость яркого света и громких звуков;
  • повышенное возбуждение и беспокойство;
  • ригидность шейных мышц.

У больных менингитом отмечаются симптомы Кернига: когда больной лежит на спине, его ноги сгибаются в коленном и тазобедренном суставах и их невозможно разогнуть. Также, при менингите наблюдаются симптомы Брудзинского:

  • в положении лежа происходит непроизвольное сгибание ног в коленном суставе при попытке дотронуться подбородком до груди;
  • при давлении в области лобка ноги сгибаются в коленном и тазобедренном суставах;
  • при давлении в области скулы руки сгибаются в локтевом суставе и поднимаются плечи.

При должном и своевременном лечении вирусный менингит у взрослых имеет благоприятный прогноз. В некоторых случаях после болезни несколько месяцев может сохраняться головная боль, присутствуют незначительные интеллектуальные расстройства, нарушение координации.

Лечение вирусного менингита проводится в стационаре, больному показан покой и постельный режим. Назначают препараты для устранения симптомов: жаропонижающие средства при температуре выше 38ºС, анальгетики. Головная боль также значительно уменьшается после проведения пункции спинномозгового канала за счет снижения внутричерепного давления.

Противовирусная терапия проводится детям и пациентам с ослабленным иммунитетом. Используют противовирусные препараты и иммуноглобулины, которые вводятся внутривенно. При тяжелом течении менингита применяют глюкокортикостероиды и препараты интерферона.

Профилактикой вирусного менингита является выполнение правил личной гигиены, соблюдение здорового образа жизни, а также своевременная вакцинация против распространенных вирусов.

Менингит симптомы и лечение у взрослых

В Москве лечение инфекционного менингита успешно выполняют в Юсуповской больнице. В штате больницы работают квалифицированные неврологи, терапевты и другие специалисты, которые применяют в своей работе наиболее результативное лечение. Врачи Юсуповской больницы используют для терапии менингита методы доказательной медицины, которые хорошо себя зарекомендовали во всем мире.

Лечение менингита проводится в стационаре, в котором созданы все условия для комфортного выздоровления:

  • уход осуществляется круглосуточно квалифицированным персоналом;
  • палаты рассчитаны максимум на четверых человек, есть возможность выбрать отдельную палату;
  • в палатах есть телевизор, спутниковое телевидение, высокоскоростной интернет;
  • система вентиляции больницы обеспечивает чистый воздух во всех помещениях, температура которого контролируется в каждой палате с помощью кондиционера;
  • пациента могут посещать родственники и близкие люди.
Менингит симптомы и лечение у взрослых
Головная боль при менингите носит распирающий характер и сопровождается тошнотой и рвотой.

Диагностика

  • общеинфекционные;
  • общемозговые;
  • менингеальные.

Общеинфекционные симптомы неспецифичны, т.е. их наличие отнюдь не свидетельствует о менингите. Эти признаки лишь указывают на возможное инфекционное начало болезни.

К ним относят: общее недомогание, чувство жара или озноб, мышечные боли, боли в суставах, катаральные явления в виде насморка, покраснения горла, чихания и т.д., повышение температуры, появление сыпи, покраснение лица, учащенные сердцебиение и дыхание, увеличение лимфатических узлов, изменения крови, характерные для инфекции (повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов).

Общемозговые симптомы включают в себя головную боль, рвоту, расстройство сознания, генерализованные судорожные припадки, застойные явления на глазном дне.

Головная боль при менингите носит распирающий характер, распространяется на всю голову, человек испытывает давление на глаза изнутри. Источник головной боли – раздражение мозговых оболочек, повышение внутричерепного давления в результате воспаления. Характерной особенностью головной боли при менингите является возникновение рвоты на пике боли без предшествующей тошноты. Рвота не приносит облегчения и может неоднократно повторяться. Такую рвоту называют «мозговой».

Наличие расстройств сознания зависит от тяжести менингита. Сознание может быть не нарушено при легких формах. При тяжелых менингитах наблюдаются количественные (оглушение, сопор, кома) и качественные (галлюцинации, бред, психомоторное возбуждение, онейроид) расстройства сознания.

Судорожные припадки возникают из-за раздражения мозговых оболочек и повышения внутричерепного давления. Иногда эпилептический припадок развивается внезапно, на фоне отсутствия других симптомов менингита.

Общемозговые симптомы также не являются специфичными для менингита.

Менингеальные симптомы – это особые клинические признаки поражения оболочек мозга. Обнаруженные один-два симптома по отдельности не подтверждают диагноз менингита, так как могут развиваться и при других заболеваниях нервной системы (например, при субарахноидальном кровоизлиянии). Однако наличие целого комплекса таких симптомов у одного больного позволяет с достаточной достоверностью предположить наличие менингита.

К менингеальным симптомам относятся:

  • общая гиперестезия: повышенная чувствительность кожных покровов и органов чувств. Больному неприятно малейшее прикосновение, он пытается уединиться, чтобы оградить себя от звуков, яркого света;
  • симптом «одеяла» — следствие общей гиперестезии. Больной может укрываться с головой, лежать укутанным даже в теплой комнате. Если даже наблюдается изменение сознания и больной не выполняет инструкции, то одеяло он все равно удерживает и противодействует его стягиванию;
  • ригидность затылочных мышц (мышц шеи): если при осмотре попытаться нагнуть голову к грудной клетке, то у здорового человека не ощущается сопротивление этому действию, а подбородок почти касается груди. При менингите из-за рефлекторного напряжения мышц шеи при пассивном сгибании головы чувствуется сопротивление движению, а подбородок не достает до груди на несколько пальцев. Следует учитывать, что, при наличии у больного сопутствующей патологии позвоночника и ограничения подвижности в нем, этот симптом не информативен. Иногда ригидность затылочных мышц настолько выражена, что голова больного в спокойном состоянии запрокинута назад и как бы «утоплена» в подушку;
  • менингитическая поза (поза «легавой» собаки): из-за рефлекторного напряжения отдельных групп мышц позвоночник выгнут дугой, голова запрокинута кзади, ноги прижаты к животу;
  • симптом «ладьевидного» живота: живот втягивается внутрь непроизвольно. Некоторые врачи считают этот симптом составной частью менингитической позы;
  • симптомы Брудзинского, их всего четыре: щёчный – при давлении на щеку над скулой на этой же стороне тела сгибается рука в локте, приподнимается плечо; верхний Брудзинский – при попытке обследующего наклонить голову вперед у больного непроизвольно сгибаются ноги и подтягиваются к животу; средний Брудзинский – при надавливании на лобок также сгибаются ноги; нижний Брудзинский – если сгибать и прижимать к животу одну ногу больного, то вторая непроизвольно тоже слегка сгибается;
  • симптом Кернига – наиболее известный среди всех менингеальных симптомов. Для его исследования у лежащего на спине больного пассивно сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются разогнуть ее в колене. При менингите это сделать невозможно, настолько мышцы ноги напрягаются. Этот симптом был впервые описан русским ученым Владимиром Михайловичем Кернигом в 1882 г, его диагностическая значимость была сразу оценена по достоинству на международном съезде врачей;
  • скуловой менингеальный симптом Бехтерева: при постукивании по скуле наблюдается сокращение мышц лица на этой же стороне и болевая гримаса из-за усиления головной боли;
  • симптом Менделя: при надавливании пальцем на переднюю стенку наружного слухового прохода резко усиливается головная боль;
  • симптом Керера: при надавливании пальцем на места выхода на лицо ветвей тройничного нерва (надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстия) ощущается боль;
  • менингеальный симптом Германа: при пассивном наклоне головы вперед у лежащего на спине больного с выпрямленными ногами происходит разгибание большого пальца стопы. Еще встречается второй вариант этого симптома: при пассивном сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной ноги происходит разгибание большого пальца стопы;
  • симптом Гордона: при сжимании рукой мышц голени происходит разгибание большого пальца стопы;
  • менингеальный симптом Гийена: при сжимании рукой мышц передней поверхности бедра одной ноги у больного непроизвольно сгибается другая нога;
  • симптом Лафора: заострившиеся черты лица;
  • зрачковый симптом Флатау: при пассивном наклоне головы вперед наблюдается расширение зрачков;
  • симптом Боголепова: болезненная гримаса у больного при проверке симптома Кернига и Гийена (даже при нарушении сознания);
  • симптом Биккеля: необходимо попросить больного согнуть руки в локтях и не противодействовать движениям врача. При попытке разогнуть руки врач ощущает сопротивление, и выпрямить руки не получается;
  • симптом Манданези: при надавливании на глазные яблоки возникает напряжение мышц лица;
  • симптом Левинсона: при попытке самостоятельно наклонить голову вперед открывается рот.

Необходимо учитывать, что далеко не все описанные менингеальные симптомы наблюдаются одновременно. Их появление может «прятаться» за общемозговыми и общеинфекционными симптомами. При нарушении сознания многие из них утрачивают свою значимость. Особенностью менингеальных симптомов является их динамичность.

Клиническая картина менингита во многом зависит от возбудителя заболевания. Например, признаки менингита в сочетании с геморрагической сыпью по всему телу характерны для менингококковой инфекции. Это помогает в диагностике и назначении так называемого этиотропного лечения (т.е. специфического по отношению к данному инфекционному агенту).

Менингит симптомы и лечение у взрослых

Конечно, всех трех групп симптомов, характерных для менингита, все равно недостаточно для точного установления диагноза. Они позволяют только заподозрить это заболевание. Для подтверждения необходимо проведение диагностической люмбальной (спинномозговой) пункции с последующим лабораторным исследованием полученного материала.

Диагностическая люмбальная пункция – достоверный метод диагностики менингита. Она позволяет решить вопрос, есть ли инфекционный процесс в спинномозговой жидкости, а, значит, и в мягкой мозговой оболочке. Пункция проводится только в условиях стационара.

Больного укладывают на бок с поджатыми к животу ногами и максимально согнутой головой. Пункцию проводят между остистыми отростками 3-го и 4-го поясничных позвонков. После обработки дезинфекционным раствором и местной анестезии специальной пункционной иглой осуществляют прокол в глубину в определенном направлении.

В момент попадания в субарахноидальное пространство прекращается ощущение сопротивления движению иглы, она как бы «проваливается». После этого из иглы извлекают внутреннюю часть (мандрен). Появляется спинномозговая жидкость, вытекающая по каплям. Ликвор собирают в стерильную пробирку и отправляют в лабораторию.

В норме ликвор стерилен, прозрачный и бесцветный, содержит в 1 мкл до 5 клеток крови (все лимфоциты и не более одного нейтрофила), содержание белка составляет 0,2-0,33 г/л, а сахара – половину от содержания в крови.

Изменения ликвора при менингитах заключаются в помутнении ликвора, появлении окрашивания, увеличении содержания клеток крови (нейтрофилов и лимфоцитов), повышении содержания белка, изменении концентрации глюкозы. При гнойных и серозных менингитах эти изменения существенно отличаются, что используется при диагностике.

Менингит симптомы и лечение у взрослых

При серозном менингите количество клеток увеличивается в десятки-сотни раз, белок повышается незначительно. Среди клеточных элементов преобладают лимфоциты. Спинномозговая жидкость обычно остается прозрачной или опалесцирует (имеет оттенок перламутра при рассматривании на просвет).

При гнойном менингите количество клеток увеличивается в сотни, в тысячи раз, значительно повышается белок. Среди клеточных элементов преобладают нейтрофилы. Сам ликвор мутный, становится желто-зеленым, густым. Для гнойного менингита характерно резкое снижение уровня глюкозы. Кроме того, содержание сахара резко снижается при туберкулезном и грибковом менингите.

Подобное исследование ликвора относится к простым лабораторным методам, проведение которых возможно в любой больнице.

Кроме того, с целью поиска инфекционного агента, вызвавшего менингит, ликвор «сеют» на питательную среду. Выросшие колонны микроорганизмов идентифицируют, определяют их чувствительность к антибиотикам, что позволяет более точно подбирать лечение. Однако для роста микроорганизмов необходимо время, обычно около недели.

Иногда у больного нет возможности так долго ждать результат. В таких случаях с целью быстрого определения возбудителя менингита возможно проведение иммунологических экспресс-методов: метода встречного иммунофореза и метода флюоресцирующих антител, метода ПЦР (полимеразная цепная реакция). Эти исследования позволяют в течение нескольких часов идентифицировать возбудителя, и, соответственно, правильно подобрать лечение.

  • высокая температура;
  • озноб;
  • сильная головная боль;
  • ригидность мышц (скованность, может сопровождаться болью);
  • боль в суставах (или мышцах);
  • сонливость;
  • судороги;
  • высыпания на коже;
  • расстройства желудочно-кишечного тракта (диарея, рвота).
  • Озноб, лихорадка с высокой температурой тела (до 40 градусов);
  • Нарушения сознания, галлюцинации;
  • Боязнь яркого света (больные стараются отвернуться к стене и укрыться с головой);
  • Независимо от приема пищи начинается тошнота, рвота, не приносящая облегчения;
  • Распирающая, резкая боль в голове, усиливающаяся при поворотах, от громкого звука и яркого света;
  • Невозможность подтянуть голову к груди и разогнуть ноги.
  • резкое начало, которое характеризуется развитием головной боли;
  • интенсивная головная боль без четкой локализации, отмечается во всех областях головы;
  • выраженная общая интоксикация организма со значительным подъемом температуры тела до 40º С, слабостью, ломотой в мышцах и суставах. Гнойный процесс может привести к развитию инфекционно-токсического шока – прогрессирующее падение артериального давления, почечная недостаточность, потеря сознания;
  • светобоязнь – усиление головной боли при попадании света в глаза;
  • тошнота и рвота, которые развиваются на пике головной боли и являются результатом раздражения соответствующих центров головного мозга;
  • появление менингеальных симптомов – ригидность затылочных мышц (сопротивление, при попытке наклонить голову к грудной клетке), усиление головной боли при разгибании ног в коленных суставах.
  • теменная и лобная головная боль ;
  • ощущение заложенности носа;
  • незначительное повышение температуры;
  • першение в горле и болезненность при глотании;
  • слабость;
  • сухой кашель;
  • отсутствие аппетита;
  • отек слизистых носа и ротовой полости;
  • бледность кожи.
  1. Антибиотики обширного спектра действия – назначают в виде внутримышечных, а также внутривенных и люмбальных инъекций:
  • Препараты-пенициллины (Амоксициллин, Ампициллин) – показаны при инфекциях, вызванных стафилококками, менингококками, пневмококками.
  • Цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефатоксим) – назначают при инфекции, когда антибиотики пенициллиновой группы не оказывают нужного действия.
  • Гликопептиды (Ванкомицин) и Карбапенемы (Бапенем) – назначают при тяжелом течении менингита и неэффективности перечисленных выше антибиотиков.
  1. Противогрибковые препараты (Флуконазол, Амфотерицин) – показаны для лечения менингита, вызванного кандидами и микозами.
  2. Противовирусные средства (Ацикловир) и иммунномоделирующие препараты – для лечения менингита, спровоцированного активными вирусами.
  3. Диуретики (Диакарб, Урегид) – показаны для снятия отека мозговых тканей и снижения ВЧД.
  4. Растворы инфузионного действия (Коллоиды, Кристаллоиды) – назначают для выведения токсинов, являющихся продуктами разложения бактерий и вирусов.
  5. Жаропонижающие и болеутоляющие средства (Парацетамол, Аспирин, Нурофен) – для снятия такой симптоматики, как боль головы и высокая температура.
По теме
  • звон в ушах;
  • лихорадочное состояние;
  • общая слабость организма;
  • снижение аппетита;
  • головная сильная боль, приводящая к рвоте;
  • кожные высыпания;
  • помутнение сознания;
  • появление судорог.

Асептический

Причины и классификация менингита

Также заболевание можно разделить на несколько видов: носительство, назофарингит, менингококцемия, менингоэнцефалит (менингит).

Итак, носительство ставят людям, которые имели контакт с инфецированным больным. Если не лечится носительство может продлится 6 недель. Назофарингит похож на ОРВИ, поэтому в постановке диагноза можно и ошибиться. Появляются такие симптомы как насморк, заложенность в носу, резкие скачки температуры, боль в горле, особенно при глотании, головные боли в области лба, иногда головокружение, слабость и рвота. Если имеются кровоизлияния, нужно срочно обратиться в скорую помощь.

Менингококцемия подразумевает под собой попадание менингококковых бактерий в кровь, может возникнуть резко или после назофарингита. Присутствуют головная и мышечная боль, повышена температура, тошнота, сыпь, в некоторых случаях некроз тканей, гнойные воспаления. Также наблюдаются патологии легких, суставов и сердечной мышцы.

Менингоэнцефалит или менингококовый менингит. Симптомы появляются неожиданно, начинается температура в пределах 39 градусов, головная боль, рвота, фотофобия, чувствительность кожи, судороги. Позже ухудшается сознание и появляется сопор который может перерасти в кому. Также бывают парезы (частичная утрата подвижности) и параличи, опущение век, пропажа слуха и асимметрия лица.

Менингит симптомы и лечение у взрослых
Причиной воспаления мозговых оболочек может быть менингококковая инфекция.

Поскольку менингит – инфекционная болезнь, возбудителями могут быть:

  • бактерии: самые разнообразные, чаще пневмококки, менингококки, туберкулезная палочка;
  • вирусы: энтеровирусы, аденовирусы, вирусы гриппа и парагриппа, кори, краснухи, герпеса Эпштейна-Барра, цитомегаловирус;
  • грибы: кандиды, криптококки;
  • простейшие: токсоплазма, малярийный плазмодий, микоплазмы, хламидии, гельминты и др.

Конечно, первые две группы возбудителей становятся причиной заболевания в 95% случаев. Входные ворота для инфекции – это чаще всего носоглотка, бронхи и кишечник. Из этих органов вирусы и бактерии с током крови попадают в мягкую мозговую оболочку. Значительно реже менингит развивается при попадании инфекции через рану при травмах головного или спинного мозга.

Менингиты бывают:

  • первичные: когда в истории заболевания нет упоминания об общей инфекции или болезни какого-либо органа;
  • вторичные: если менингит является результатом (осложнением) какого-либо заболевания.

По изменению ликвора (спинномозговой жидкости) менингиты делят на:

  • серозные: если в ликворе преобладают лимфоциты;
  • гнойные: если в ликворе преобладают нейтрофилы.

Серозные менингиты обычно вызываются вирусами, а гнойные – бактериями.

По скорости развития воспалительного процесса могут быть:

  • молниеносные (особенно характерно для менингококка);
  • острые;
  • подострые;
  • хронические;
  • рецидивирующие.

По степени тяжести менингиты делятся на:

  • легкие;
  • средней тяжести;
  • тяжелые;
  • крайне тяжелые.

Менингит симптомы и лечение у взрослых

Спинной и головной мозг человека окружен 3-мя оболочками – мягкая (прилегает непосредственно к веществу мозга), паутинная и твердая (соединительнотканная наружная) оболочка. Между мягкой и паутинной оболочкой находится подпаутинное пространство, заполненное небольшим количеством ликвора (спинномозговая жидкость). При попадании в оболочки инфекционного возбудителя происходит повреждение их клеток с развитием воспаления за счет нескольких механизмов:

  1. Нарушение целостности клеток непосредственно микроорганизмами.
  2. Локальная и общая интоксикация продуктами жизнедеятельности инфекционного возбудителя.
  3. Реакция иммунной системы, клетки которой вырабатывают простагландины – биологически активные медиаторы, они вызывают развитие боли (раздражение нервных окончаний), ухудшение оттока крови и отек тканей.

При инфицировании большим количеством микроорганизмов оболочек мозга, может развиваться воспаление с образованием гноя в пространстве между мягкой и паутинной оболочкой.

В зависимости от механизма и причин инфицирования мозговых оболочек выделяют 2 вида менингита у взрослых:

  1. Первичный менингит – характеризуется инфицированием непосредственно оболочек мозга, при этом воспалительный процесс отсутствует в других органах и тканях. Основными микроорганизмами, приводящими к развитию этого вида менингита, являются бактерии менингококки (самый частый возбудитель) и вирусы (энтеровирусы, вирус ветрянки и кори).
  2. Вторичный менингит – инфицирование и воспаление развивается при попадании микроорганизма в оболочки из очага другой локализации (остеомиелит, фурункул кожи, абсцесс). Основными возбудителями являются бактерии представители неспецифической инфекции – стафилококки, синегнойная палочка, стрептококки, кишечная палочка. Вариантом вторичного менингита является туберкулезное воспаление, при котором палочки туберкулеза заносятся в оболочки мозга.

Основной механизм инфицирования – воздушно-капельный (менингококк, вирусы ветряной оспы и кори) и трансмиссивный (при укусе клещей передается вирус возбудитель клещевого арахноэнцефалита).

Менингит — это воспалительное заболевание центральной нервной системы, а именно ее мозговых оболочек. Поскольку существует как твердая, так и мягкая оболочки, то может быть пахименингит и лептоменингит соответственно. Заболевания при тяжелом течении являются одними из самых мучительных во всей неврологии и, пожалуй, во всей клинике внутренних болезней.

Тяжесть состояния происходит вследствие отличной чувствительной иннервации мозговых оболочек. Они хорошо воспринимают боль, которая является главным признаком любого менингита.

Причинами болезни, конечно, являются микроорганизмы и вирусы. Наиболее известны следующие:

  • Менингококковый гнойный менингит, вызываемый диплококками рода Нейссерия. Является «классикой» с полным развитием симптомов, появлением геморрагической сыпи и всевозможными осложнениями, среди которых встречается гангрена конечностей. В настоящее время встречается редко, протекает, в основном, в виде вспышек в организованных учреждениях, особенно детских;
  • Вирус клещевого энцефалита. Значительная часть случаев протекает в виде менингеальной формы, без поражения мозгового вещества и очаговой неврологической симптоматики;
  • Туберкулезная палочка. Вызывает тяжелый, вялотекущий туберкулезный менингит, который развивается у ослабленных людей, длительно болеющих туберкулезом. Для этого обязательно нужен первичный очаг туберкулезного процесса в организме.

Кроме этих причин, воспаление мозговых оболочек может вызываться условно – патогенной флорой или даже грибками. Чем ниже иммунитет человека, тем выше подобный риск. У больных ВИЧ – инфекцией в стадии СПИДа менингит может вызвать самая безобидная бактерия, а течение этого заболевания будет тяжелым.

  • септический шок;
  • отек – набухание головного мозга с последующей дислокацией его вещества, развитием различных вариантов вклинений, является наиболее частой причиной смерти в первые сутки развития заболевания;
  • переход инфекции с оболочек на вещество коры головного мозга, с присоединением очаговой симптоматики — развитие менингоэнцефалита;
  • грозным осложнением является окклюзионная гидроцефалия. При этом спайки, которые в изобилии располагаются в ликворных путях после гнойного процесса, способны в большей или меньшей степени перекрывать эти пути. В результате развивается быстропрогрессирующий синдром внутричерепной гипертензии.

Любой гнойный менингит, последствия которого не могут быть предварительно спрогнозированы, обязательно должен лечиться в отделении нейроинфекции инфекционного стационара или в отделении реанимации.

  1. Вирусы – герпетический, эпидемический паротит.
  2. Бактерии – стафилококки, менингококки, стрептококки, кишечная и туберкулезная палочка.
  3. Грибковые инфекции – микозы, кандиды.

Факторами, при которых возбудители активируются, выступают:

  • иммунитет, ослабленный хроническими болезнями или долгим приемом химических препаратов;
  • хроническое переутомление;
  • слабый рацион питания;
  • нарушение обменных процессов, наличие сахарного диабета;
  • заболевания ЖКТ;
  • наличие ВИЧ-инфекции;
  • укусы насекомых (например, клещей или комаров);

Также менингит у взрослых может проявиться в качестве осложнения после перенесенного гайморита. пневмонии, гнойного отита или ЧМТ.

Признаки минингитовой инфекции у взрослых

Причиной воспаления мозговых оболочек может быть менингококковая инфекция.

Головная боль при менингите носит распирающий характер и сопровождается тошнотой и рвотой.

К ним относят: общее недомогание, чувство жара или озноб, мышечные боли, боли в суставах, катаральные явления в виде насморка, покраснения горла, чихания и т.д. повышение температуры, появление сыпи, покраснение лица, учащенные сердцебиение и дыхание, увеличение лимфатических узлов, изменения крови, характерные для инфекции (повышение СОЭ, увеличение числа лейкоцитов).

Общемозговые симптомы включают в себя головную боль, рвоту, расстройство сознания, генерализованные судорожные припадки, застойные явления на глазном дне.

Менингеальные симптомы – это особые клинические признаки поражения оболочек мозга. Обнаруженные один-два симптома по отдельности не подтверждают диагноз менингита, так как могут развиваться и при других заболеваниях нервной системы (например, при субарахноидальном кровоизлиянии). Однако наличие целого комплекса таких симптомов у одного больного позволяет с достаточной достоверностью предположить наличие менингита.

СМ. ТАКЖЕ: Признаки менингита у детей

  • общая гиперестезия: повышенная чувствительность кожных покровов и органов чувств. Больному неприятно малейшее прикосновение, он пытается уединиться, чтобы оградить себя от звуков, яркого света;
  • симптом «одеяла» — следствие общей гиперестезии. Больной может укрываться с головой, лежать укутанным даже в теплой комнате. Если даже наблюдается изменение сознания и больной не выполняет инструкции, то одеяло он все равно удерживает и противодействует его стягиванию;
  • ригидность затылочных мышц (мышц шеи): если при осмотре попытаться нагнуть голову к грудной клетке, то у здорового человека не ощущается сопротивление этому действию, а подбородок почти касается груди. При менингите из-за рефлекторного напряжения мышц шеи при пассивном сгибании головы чувствуется сопротивление движению, а подбородок не достает до груди на несколько пальцев. Следует учитывать, что, при наличии у больного сопутствующей патологии позвоночника и ограничения подвижности в нем, этот симптом не информативен. Иногда ригидность затылочных мышц настолько выражена, что голова больного в спокойном состоянии запрокинута назад и как бы «утоплена» в подушку;
  • менингитическая поза (поза «легавой» собаки): из-за рефлекторного напряжения отдельных групп мышц позвоночник выгнут дугой, голова запрокинута кзади, ноги прижаты к животу;
  • симптом «ладьевидного» живота: живот втягивается внутрь непроизвольно. Некоторые врачи считают этот симптом составной частью менингитической позы;
  • симптомы Брудзинского, их всего четыре: щёчный – при давлении на щеку над скулой на этой же стороне тела сгибается рука в локте, приподнимается плечо; верхний Брудзинский – при попытке обследующего наклонить голову вперед у больного непроизвольно сгибаются ноги и подтягиваются к животу; средний Брудзинский – при надавливании на лобок также сгибаются ноги; нижний Брудзинский – если сгибать и прижимать к животу одну ногу больного, то вторая непроизвольно тоже слегка сгибается;
  • симптом Кернига – наиболее известный среди всех менингеальных симптомов. Для его исследования у лежащего на спине больного пассивно сгибают ногу в тазобедренном и коленном суставах, а затем пытаются разогнуть ее в колене. При менингите это сделать невозможно, настолько мышцы ноги напрягаются. Этот симптом был впервые описан русским ученым Владимиром Михайловичем Кернигом в 1882 г, его диагностическая значимость была сразу оценена по достоинству на международном съезде врачей;
  • скуловой менингеальный симптом Бехтерева: при постукивании по скуле наблюдается сокращение мышц лица на этой же стороне и болевая гримаса из-за усиления головной боли;
  • симптом Менделя: при надавливании пальцем на переднюю стенку наружного слухового прохода резко усиливается головная боль;
  • симптом Керера: при надавливании пальцем на места выхода на лицо ветвей тройничного нерва (надглазничное, подглазничное, подбородочное отверстия) ощущается боль;
  • менингеальный симптом Германа: при пассивном наклоне головы вперед у лежащего на спине больного с выпрямленными ногами происходит разгибание большого пальца стопы. Еще встречается второй вариант этого симптома: при пассивном сгибании в тазобедренном суставе выпрямленной ноги происходит разгибание большого пальца стопы;
  • симптом Гордона: при сжимании рукой мышц голени происходит разгибание большого пальца стопы;
  • менингеальный симптом Гийена: при сжимании рукой мышц передней поверхности бедра одной ноги у больного непроизвольно сгибается другая нога;
  • симптом Лафора: заострившиеся черты лица;
  • зрачковый симптом Флатау: при пассивном наклоне головы вперед наблюдается расширение зрачков;
  • симптом Боголепова: болезненная гримаса у больного при проверке симптома Кернига и Гийена (даже при нарушении сознания);
  • симптом Биккеля: необходимо попросить больного согнуть руки в локтях и не противодействовать движениям врача. При попытке разогнуть руки врач ощущает сопротивление, и выпрямить руки не получается;
  • симптом Манданези: при надавливании на глазные яблоки возникает напряжение мышц лица;
  • симптом Левинсона: при попытке самостоятельно наклонить голову вперед открывается рот.
  • обязательное соблюдение гигиены не только тела, но и дома и пищи;
  • не контактировать с пациентами, у которых диагностирован менингит ;
  • питаться только натуральными продуктами с высоким содержанием витаминов и минералов;
  • избегать людных мест в период обострения и новых вспышек вирусных заболеваний;
  • хотя бы раз в неделю проводить в доме влажную уборку, но без химических средств;
  • при отсутствии противопоказаний можно закалять организм;
  • надевать плотную и теплую одежду, чтобы избежать переохлаждения;
  • чаще расслабляться и избегать стрессовых ситуаций;
  • для укрепления иммунитета и общего состояния организма следует прибегнуть к физическим нагрузкам;
  • при наличии любых заболеваний, особенно вызванных инфекциями, следует посетить специалиста и вовремя начать лечение, не допустив перехода болезни в хроническую форму;
  • полностью исключить напитки, содержащие алкоголь, а также прекратить употребление никотиновых и табачных изделий.
  • строго следовать инструкции приема лекарственных препаратов, в особенности антибактериальных и противовоспалительных.

Патогенез нарушения

Заболевание может по падать двумя способами.

  • Первый способ гематогенный-инфекция попадает с током крови в головной мозг или в оболочки головного мозга из перифокального канала очага воспаления.
  • Второй способ контактный-заболевание начинается с воспаления лор органов, которые прилегают ближе к оболочкам головного мозга, а также воспаление глазного яблока, может быть распространение гнойной инфекции.
Патогенез заболевания
Часто не удается установить каким образом бактерия попала в организм человека

Бактерии размножаются в субарахноидальном пространстве и запускают воспалительную реакцию. В итоге воспаления увеличивается во много раз проницаемость капилляров ЦНС (центральной нервной системы), происходит экссудация белков и клеток, что и подтверждает наличие менингита.

Источник инфекции человек, который инфицирован бактерией менингита. До 10% носят невинный характер и проходят бессимптомно. Заболевание передается воздушно-капельным путем при более тесном контакте с инфицированным больным. Болезнь может передаться при разговоре, кашле, чихании и даже через предметы, к которым прикасался носитель менингита.

Диагностика

Признаки минингитовой инфекции у взрослых

Поставить точный диагноз, определить возбудителей инфекционного менингита и их чувствительность к антибактериальным препаратам позволяет исследование спинномозговой жидкости. Пациентам делают люмбальную пункцию после обследования неврологом. Результаты анализа получают в течение 2-3 часов. Клиническое исследование ликвора включает оценку цвета, прозрачности, количества клеток и их вида, определение уровня глюкозы, белка, микроскопию осадка.

Берут мазки со слизистых оболочек носоглотки при подозрении на менингококковую инфекцию. Также выполняют исследование спинномозговой жидкости на наличие микобактерий туберкулёза. Дополнительно регистрируют электрокардиограмму, выполняют рентгенографию грудной клетки, придаточных пазух носа. По показаниям делают магнитно-резонансную или компьютерную томографию головного мозга.

Взрослые — продолжительность инкубационного периода чаще всего составляет от двух до пяти дней.

Дети — средняя длительность — от двух до десяти дней. Следует обращать внимание на головную боль ребенка и обмороки, именно данные симптомы сопровождают начало развития менингита.

У новорожденных детей наблюдаются также судороги, запрокидывание головки, желтуха, выбухание и напряжение родничков (неокостеневший участок черепа).

Менингит — заболевание, которое может нести опасные последствия, такие как: нарушения психики, слуха, зрения, работы нервной системы, кома или смерть. При появлении первых симптомов болезни нужно немедленно обратиться к врачу неврологу (может потребоваться консультация окулиста и фтизиатра), не пытаясь переболеть дома.

Лечение менингита требует госпитализации! От времени оказания помощи зависит дальнейший прогноз. После лечения заболевания требуется восстановительный период, который может занять от нескольких недель до нескольких месяцев, в зависимости последствий болезни.

Для профилактики менингита нужно знать, как передается менингит и как распознать заболевание по первым признакам.

Менингит симптомы и лечение у взрослых

Почему при менингите образуется сыпь и когда следует обратиться к врачу, читайте в этой теме.

В отличие от взрослых, дети не всегда могут пожаловаться на головную боль. Но по поведению ребенка, можно заподозрить начинающийся менингит:

  • Малыш становится сонным, вялым, оказывается от еды;
  • Появляется периодическая рвота (независимо от того, кушал ребенок или нет);
  • Температура тела повышается (до 39-41 градуса);
  • В положении лежа малыш вытягивает тело и постоянно запрокидывает голову назад;
  • Реакция на яркий свет и громкие звуки негативная;
  • У грудничков набухает родничок (область между костями черепа);
  • Могут возникнуть судороги с кратковременной остановкой дыхания;
  • При взятии грудного ребенка на руки он подтягивает ножки к груди;
  • При некоторых видах менингита у ребенка на ножках и ягодицах появляется темно-красная (коричневая, лиловая) сыпь.

При обнаружении хотя бы 2-3 подобных признаков необходимо срочно вызывать бригаду врачей. Даже если заболевание не является менингитом, подобные симптомы требуют немедленной госпитализации малыша.

К ним относят:

  • Лабораторные анализы мочи, кала и крови пациента;
  • Бактериологическое исследование слизи, взятой из носоглотки;
  • Люмбальная пункция (взятие цереброспинальной жидкости).

Диагностика, проведенная во время инкубационного периода (1-2 дня после заражения) дает возможность начать своевременное лечение, в результате которого 95% заболевших полностью выздоравливают.

Диагностика менингита
Менингит развивается в результате заражения менингококковым назофарингитом

У детей до 3-х лет, носительства не обнаружено. А у новорожденных до года заболевание сопровождается сильным и частым шоковым состоянием.

Бывают случаи, когда менингококковая инфекция попадает в организм новорожденного еще в утробе матери и рождается с врожденной гидроцефалией, которая нуждается в долгом лечении, иначе патология ухудшит жизнь ребенка.

До 3-х лет у ребенка наблюдается сильный гнойный насморк. У новорожденных менингококковый менингит протекает стремительно, быстро поднимается температура, сопротивляются взятию на руки, становятся вялыми. Самые главные признаки — это набухание родничка, судороги и нарушение дыхания.

  • время появления симптоматики, характерной для менингита;
  • наличие или отсутствие укусов клещей и других насекомых в недавнем времени;
  • посещал ли пациент в ближайший месяц страны с тропическим климатом, в которых вероятность подвергнуться укусу насекомых-возбудителей инфекции чрезвычайно высока.

После этого врач оценивает неврологическое состояние пациента, проводя тактильные и слуховые пробы на реакцию, и назначает следующие виды обследования:

  • анализ крови на наличие воспалительного процесса в организме;
  • томографию магнитно-резонансного или компьютерного типа для послойного исследования оболочек мозга;
  • люмбальную пункцию для исследования ликвора и выявления в нем повышенного количества белка или лимфоцитов.

менингит симптомы у взрослых инкубационный период лечение

После получения всех результатов исследования доктор назначает лечение, к которому нужно приступать немедленно.

Менингит – опасное и непредсказуемое заболевание, требующее обязательной госпитализации и постоянного наблюдения медицинского персонала. При малейшем подозрении на менингит необходимо экстренное обращение за медицинской помощью в кратчайшие сроки, и тогда болезнь отступит и не оставит после себя осложнений.

  • Люмбальная пункция — анализ спинномозговой жидкости, который помогает определить степень воспаления и причину.
  • Анализ мочи — проводится для выявления или оценки заболевания почек.
  • Биопсия — используется для диагностики высыпаний и их сравнения с другими заболеваниями.
  • КТ, МРТ — методы исследования головного мозга и диагностики осложнений.
  • Рентгенография — используется для диагностики наличия инфекции в дыхательных путях.

Лечение менингита у взрослых достаточно долгий процесс и он всегда проводится комплексно. Поскольку это опасное для жизни заболевание, то пациент должен все время находиться под присмотром врачей. Лечение возможно только в стационаре больницы. Причинами заболевания может стать множество различных бактерий, которые лечатся несколькими группами препаратов.

Это вид медикаментозного лечения, который применяется при бактериальном или гнойном виде менингита. Чаще всего назначают следующие виды антибиотиков:

  1. Пенициллин — вводится внутримышечно, ежедневно с периодом 3—4 часа. Дозировка колеблется от 260 000 до 300 000 единиц на 1 кг массы тела.
  2. Ампициллин — дозировка этого антибиотика около 300 мг на 1 кг массы тела, вводится за 5—6 раз.
  3. Цефтриаксон — достаточно сильное лекарство, поэтому для взрослых доза составляет 2 грамма в 24 часа.

Антибиотики употребляются курсом от одной недели до 20 дней.

Цель назначения антивирусных препаратов при менингите заключается в облегчении симптоматики заболевания. Терапия похожа на лечение обычного вируса, поскольку направлена на снижение болевых ощущений, понижение температуры, выведение из организма вредных токсических веществ.

В основном назначается для лечения вирусного менингита и состоит из приема препаратов Интерферона, глюкокортикостероидов.

Пациент должен придерживаться диеты, употреблять пищу с большим содержанием белка и витамины группы В и С.

Применима для лечения основных симптомов грибкового менингита и подразумевает применение нескольких групп препаратов, таких как,

Препараты назначаются при менингите, возникшем из-за грибка Candida и Cryptococcus neoformans.

Данный вид лечения назначается для очищения организма от токсических веществ, которые приводят к снижению иммунитета и нарушают нормальное функционирование систем организма. Чаще всего для лечения используют препараты Атоксил и Энтеросгель, а также фитопрепараты в виде чая и отваров лекарственных трав, богатых витамином С.

Терапевтические действия полностью направлены на облегчение или устранение определенных симптомов менингита. При возникновении аллергии специалисты назначают препараты типа Кларитина и Супрастина. Если пациента беспокоит частая тошнота и продолжается рвота, назначаются препараты, которые регулируют работу желудка и кишечника — Мотиллиум и другие.

Для определения характера воспалительного процесса исследуется ликвор: при повышенном давлении он вытекает частыми каплями или струей. Норма давления церебропинальной жидкости составляет 100-150 мм вод. ст. для взрослых и 40-100 для детей. Все значения выше нормы отмечаются как паталогические. Бывают случаи повышенного давления, но выходит ликвор редкими каплями.

Для точной постановки диагноза жидкость исследуется на наличие нейтрофилов. В нормальном ликворе они отсутствуют. Для нормальной цереброспинальной жидкости характерна прозрачность и бесцветность, содержание лимфоцитов до 60% и моноцитов до 40%.

К прочим признакам воспаления относят изменение ликворной жидкости: появление мутности, изменение цвета до белого или желтого, желто-зеленого, плеоциотоз с преобладанием нейтрофилов, лимфоцитов или смешанный. Уровень белка и сахара, хлоридов в ликворе повышен. Также в анализе крови отмечается повышенная СОЭ.

В 30% случаях менингит сопровождается сыпью на коже «звездчатого» характера и явлениями инфекционно-токсического шока.

Также пациенту может быть назначен общий и биохимический анализ крови. В спорных случаях для выполнения дифференциальной диагностики назначают электромиографию, электроэнцефалографию, магнитно-резонансную томографию головного мозга.

Последствия и осложнения

Дети младшего возраста подвержены плаксивости, капризам. Взрослые – раздражительности.

Со стороны эндокринных, обменных, вегетативных систем наблюдается нарушение функционирования. Проявляется изменением массы тела, повышенной чувствительностью, нарушением менструального цикла и неустойчивым настроением. Возможны симптомы нарушения терморегуляции.

Часто – вегетативная дистония, бессонница. Среди детей иногда тревожный сон и страхи.

Гипертензионный синдром образуется в результате морфологических нарушений ликворной системы: нарушения всасывания ликвора, спаечные процессы. Для пациентов характерна при этом интенсивная головная боль, усиливающаяся после физических нагрузок. Подростки не способны повторить и усвоить изложенный материал.

Отмечаются поражения нервных структур: параличи, снижение силы в мышце или в группе мышц.

Среди прочих органических осложнений менингита:

  • эпилептические припадки;
  • двигательные расстройства;
  • ДЦП, водянка головного мозга у детей;
  • снижение интеллекта, приводящее к инвалидности человека с невозможностью его последующей социальной адаптации;
  • эпилепсия, которая приводит к периодическому возникновению неконтролируемых тонико-клонических судорог;
  • нарушение координации движений;
  • хронические головные боли и мигрень.

Для профилактики последствий очень важным является своевременное и адекватное лечение менингита.

Лечение менингита начинают непосредственно после установления диагноза, оно включает ряд неотложных мероприятий:

  1. Уничтожение возбудителя – используются антибиотики широкого спектра (цефалоспорины, макролиды) для уничтожения бактерий и противовирусные средства (ацикловир, интерферон) при вирусном менингите.
  2. Снижение выраженности воспаления и отека головного мозга – нестероидные противовоспалительные средства (ацетилсалициловая кислота, темпалгин, нимесил), которые снижают интенсивность головной боли и мочегонные препараты (фуросемид), они уменьшают скопление жидкости в тканях мозга.
  3. Дезинтоксикация – для уменьшения концентрации бактериальных или вирусных токсинов в организме и головном мозгу применяется внутривенно капельное введение специальных сорбентов (реосорбилакт) и солевых растворов.

Своевременное и эффективное лечение менингита позволит избежать развития осложнений и последствий. Поэтому при появлении признаков воспаления оболочек, важно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Мед.Консультант Неврология Менингит у взрослых: симптомы, первые признаки, лечение и последствия

  • Расшифровка анализов онлайн — мочи, крови, общий и биохимический.
  • Что значат бактерии и включения в анализе мочи?
  • Как разобраться в анализах у ребенка?
  • Особенности проведения МРТ-анализа
  • Специальные анализы, ЭКГ и УЗИ
  • Нормы при беременности и значения отклонений..

Ранее считалось, что перенесший это заболевание человек или погибал, или оставался лишенным рассудка. На самом деле это суждение в корне неверное. Что это такое, менингит? Постараемся разобраться в основных вопросах этой обширной и очень интересной темы.

  • Отек мозга – наблюдается расстройство сознания, резкие колебания давления крови, тахикардия и одышка с симптомами, типичными для отека легких.
  • Инфекционно-токсический шок – происходит на фоне отравления организма продуктами распада бактерий, провоцирующих развитие менингита.

В обоих случаях при неоказании экстренной помощи реаниматологами больной может впасть в кому и умереть через 2-3 часа после наступления активной фазы осложнений.

Отсроченные последствия менингита у взрослых, перенесенного в легкой форме, могут в ближайшие полгода проявиться в виде симптомов:

  • монотонных и частых головных болей;
  • снижением памяти и мыслительных функций;
  • судорогами, возникающими спонтанно без определенных причин.

Последствия после менингита тяжелой формы более серьезны. На протяжении оставшейся жизни у человека могут проявляться следующие патологические состояния, вызванные расстройством общемозговой деятельности:

  • эпилептические припадки;
  • ограничения мыслительных, речевых и двигательных функций в зависимости от того, какой участок мозга подвергся воздействию инфекции;
  • паралич конечностей или отдельных частей тела;
  • гормональный сбой, который влечет нарушение обменных процессов и работы мозг в целом;
  • глухота (частичная или полная);
  • гидроцефалия.

Своевременное обращение к врачам при первых признаках менингита сводит к минимуму вероятность развития описанных последствий.

Последствия и осложнения

Самое серьезное последствие — это конечно летальный исход, но случается это не часто 5-10 % в течение суток, а то и двух.

Также случается, что пострадали черепно-мозговые нервы естественно задеты слуховые нервы, в следствии этого может развиться глухота.Иногда можно встретить и пострадавшие зрительные нервы, и воспаленную сердечную мышцу-это очень серьезное осложнение.

Осложнения после менингита
Глухота иногда может возникать после перенесенного менингита

Бывают что из-за сыпи на теле может образоваться некроз (омертвление тканей).У деток инфекционный менингит приводит к эпилепсии, расстройству поведения и замедленному развитию.

Встречаются продолжительные судороги около 4-ех дней. У 6% бывает эндотоксилогический шок и ДВС-синдром.

Тяжело протекающая болезнь оставляет за собой серьезные осложнения. К ним относятся:

  • Косоглазие;
  • Слепота;
  • Потеря слуха;
  • Параличи;
  • Отставание в развитии, гидроцефалия у детей;
  • Нарушение мышления у взрослых;
  • Эпилепсия;
  • Смерть.

При неблагоприятном течении болезни к концу первой недели лечения больной впадает в кому, учащаются судороги. Все заканчивается летальным исходом.

Осложнениям подвергаются 15-20% переболевших менингитом. Вероятность осложнений зависит от тяжести инфекции. Чаще всего осложнения возникают после бактериального менингита, реже после вирусного.

Вакцинация и комплекс профилактических мер

менингит симптомы у взрослых инкубационный период лечение

Хорошей защитой от менингита А и С является вакцина, она делается на несколько лет. Она рекомендуется особенно молодым людям, так как они более подвержены заражению инфекционным менингитом. Также существует вакцина против самой бактерии, которая вызывает менингит.

Для того чтобы избежать данное заболевание нужен хороший иммунитет, а он образуется в следствии правильного образа жизни. Он предполагает правильное питание, физические нагрузки, желательно на свежем воздухе, хороший сон и избегать стрессовых ситуаций.

Также курение влияет на способность заболеть менингитом. Доказано что если у ребенка до 15 лет родители курят, то риск заболеть значительно выше в 3 раза, чем у семей, которые ведут здоровый образ жизни. Важно знать, что даже пассивное курение пагубно влияет на человека.

И всегда нужно следить за собственной гигиеной и гигиеной жилья. Мыть руки с мылом, мыть полы с хлорсодержащими средствами и проветривать помещение.Не допускать контакта с грязной водой, не купаться в открытых водоемах. Всегда пользоваться защитой от насекомых, спреи и различные мази должны летом быть под рукой.

Виды менингита и особенности

Как и при любом воспалении, при менингите может образовываться гной, такое воспаление называют гнойным. Причем при вскрытии больных, умерших от менингита, полушария головного мозга прикрыты «гнойным чепчиком». Наиболее это заметно при менингококковом процессе.

Существенно легче протекают серозные менингиты, при которых в ликворе не возникает выраженной продукции белка, а спинномозговая жидкость сохраняет свою прозрачность. Примером может служить менингеальная форма клещевого энцефалита. Как правило и клиническое течение таких серозных форм легче, чем гнойных.

Но на фоне серозного процесса, который протекает неблагоприятно, может развиться вторичное нагноение. Такой процесс носит название «вторичный гнойный менингит». Он может появиться, например, как осложнение при открытой черепно-мозговой травме.

В таком случае развивается посттравматический воспалительный процесс. Если же воспаление оболочек осложнило течение гнойного среднего отита, то такой менингит именуют отогенным и др.

Классифицировать заболевание можно по поражаемой площади. Воспаление на основании мозга называют базальным, при воспалении оболочек, покрывающих большие полушария, развивается конвекситальный менингит. Бывает менингит, затрагивающий оболочку спинного мозга (спинальный менингит).

По течению заболевание может быть от молниеносного (менингококковый сепсис) до хронического (туберкулезный процесс).

Также заболевание можно классифицировать по чувствительности к антибиотикам, по изменению в спинномозговой жидкости и многим другим признакам.

Наши специалисты

Владимир Владимирович Квасовка
Заместитель генерального директора по медицинской части, врач-терапевт, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук
Алексей Сергеевич Смычков
Врач функциональной диагностики, кандидат медицинских наук
Илья Андреевич Гудков
Врач-анестезиолог-реаниматолог, врач-кардиолог, врач функциональной диагностики
Валерия Владимировна Борзецовская
Врач-эндоуролог высшей категории

Как передается

Человек – единственный переносчик заболевания. Существует несколько путей заражения менингитом:

  • воздушно-капельным путем;
  • при бытовом контакте.

Выделяют три способа инфицирования менингитом в зависимости от типа заболевания:

  1. Воздушно-капельный – инфекция передается от больного здоровому человеку при чихании, кашле и даже разговоре. Случаи заражения могут носить как единичный, так и массовый, эпидемический характер. Таким способом передается вирусный и менингококковый менингит.
  2. Фекально-оральный – возбудитель заболевания попадает в организм здорового человека через немытые руки или пищу, бытовые предметы. Характер заражения и виды инфекции аналогичны предыдущему способу.
  3. Гематогенный – инфекция проникает в кровь при переливании, через плаценту от беременной к плоду, при укусе насекомого. Этот способ характерен для менингитов вторичной формы, инфицирование им происходит гораздо реже, чем двумя предыдущими способами.

Наиболее опасными носителями инфекции являются больные, у которых менингит протекает в инкубационном периоде или начальной стадии болезни. В таких случаях риск заразиться менингитом возрастает в 5-6 раз.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector