Гипотония признаки симптомы

Общие сведения

Артериальная гипотония (артериальная гипотензия) — синдром пониженного артериального давления, характеризующийся стойкими показателями уровня систолического (верхнего) давления менее 100 мм рт.ст., а диастолического (нижнего) — менее 60 мм рт.ст. Артериальной гипотонией чаще страдают молодые женщины и подростки. В старшем возрасте, на фоне поражения сосудов атеросклерозом, встречается атеросклеротическая артериальная гипотензия, обусловленная потерей сосудистого тонуса вследствие атеросклеротических изменений.

Ввиду многофакторности развития данного состояния, артериальная гипотония является предметом изучения кардиологии, неврологии, эндокринологии и других клинических дисциплин.

Артериальная гипотония

Артериальная гипотония

Профилактика артериальной гипотонии

Среди тех, кто страдает от гипотонии, приблизительно 80% имеют именно нейроциркуляторную форму данного патологического состояния, для которого характерна:

  • хроническая усталость
  • сонливость
  • значительное снижение эффективности работоспособности
  • постоянно присутствует пессимистическое настроение
  • часто болит голова
  • кожный покров становится холодным и липким
  • велика вероятность возникновения крайне неприятных ощущений в сердечной мышце
  • при продолжительном нахождении в неподвижном состоянии возможно весьма ощутимое головокружение
  • частичная утрата равновесия способна произойти при резких движениях (наклоне, подъёме туловища)

Иногда, весьма ощутимое беспокойство могут доставлять чувство “ломоты”, мышечные боли в руках, ногах.

Подобная симптоматика, имеет высокую степень схожести с признаками ревматизма, полиартрита, что может послужить причиной постановки неточного, ошибочного диагноза.

Проснувшись утром, у людей с низким давлением, практически всегда отсутствует позитивное настроение, ощущение бодрости и свежести. До полудня, работоспособность ещё держится на приемлемом уровне, однако затем, человека, словно подменяют. Внезапное, откуда ни возьмись взявшееся чувство усталости, масштабная апатия, непрекращающееся ощущение тяжести в голове — напрочь сковывают весь организм.

Симптомы и лечение гипотонии устанавливает терапевт. Существует несколько признаков, которые помогают диагностировать заболевание:

  • повышенное потоотделение;
  • выраженная бледность кожи;пониженная температура тела до 36°С;
  • болевые пульсации в голове;
  • учащенность пульса;
  • сонливость;
  • головокружения;
  • нарушенная терморегуляция организма.

Все это приводит к снижению работоспособности. Проявляется это не только в физической слабости, но и в снижении мозговой активности. При повышенной физической нагрузке у людей с гипотонией может участиться пульс и сердцебиение, при этом иногда появляются неприятные ощущения в области сердца, одышка.

Артериальная гипотензия циклична. Ее обострение ярко проявляется в весенне-летний сезон или после перенесенных инфекционных заболеваний, стрессовых ситуаций. Но это только в случае предрасположенности организма к понижению артериального давления. Установить симптомы и лечение может врач после проведения комплексного обследования.

Вследствие того, что артериальная гипотония может встречаться у здоровых лиц, сопровождать течение различных заболеваний или являться самостоятельной нозологической формой, используется единая классификация гипотонических состояний. В ней выделяют физиологическую, патологическую (первичную) и симптоматическую (вторичную) артериальную гипотонию.

К вариантам физиологической артериальной гипотонии относят артериальную гипотензию как индивидуальную норму (имеющую наследственный конституциональный характер), адаптивную компенсаторную гипотензию (у жителей высокогорья, тропиков и субтропиков) и гипотензию повышенной тренированности (встречается среди спортсменов).

Патологическая первичная артериальная гипотония, как самостоятельное заболевание, включает в себя случаи идиопатической ортостатической гипотензии и нейроциркуляторной гипотензии с нестойким обратимым течением или стойкими проявлениями (гипотоническая болезнь).

В ряду симптоматической (вторичной) артериальной гипотонии рассматриваются острые (при коллапсе, шоке) и хронические формы, обусловленные органической патологией сердечно–сосудистой, нервной, эндокринной системы, гематологическими заболеваниями, интоксикациями и пр.

Артериальную гипотонию следует рассматривать как мультифакторное состояние, отражающее снижение кровяного давления в артериальной системе при различных физиологических и патологических состояниях. Причиной первичной артериальной гипотонии в 80% случаев является нейроциркуляторная дистония. Согласно современным теориям, первичная гипотензия представляет особую форму невроза сосудодвигательных центров головного мозга, в развитии которого ведущая роль отводится стрессам и длительным психотравмирующим ситуациям. Непосредственными производящими причинами могут служить психологические травмы, хроническая усталость и недосыпание, депрессии.

Вторичная артериальная гипотония является симптомом других имеющихся заболеваний: анемии, язвы желудка, демпинг-синдрома, гипотиреоза, кардиомиопатии, миокардита, аритмии, диабетической нейропатии, остеохондроза шейного отдела позвоночника, опухолей, инфекционных болезней, сердечной недостаточности и др.

Острая артериальная гипотония может являться следствием массивной одномоментной кровопотери, обезвоживания, травмы, отравления, анафилактического шока, резкого нарушения работы сердца, при котором срабатывают гипотензивные рефлексы. В этих случаях артериальная гипотензия развивается в короткое время (от нескольких минут до часов) и влечет за собой выраженные нарушения кровоснабжения внутренних органов. Хроническая артериальная гипотония имеет тенденцию к длительному течению; при этом организм адаптирован к пониженному давлению, вследствие чего выраженные симптомы расстройства кровообращения отсутствуют.

Артериальная гипотония также может развиться на фоне недостатка витаминов В, С, Е; соблюдения диеты, передозировки лекарственных препаратов, например, при лечении артериальной гипертензии. Физиологическая артериальная гипотония может наблюдаться у здоровых людей с наследственной предрасположенностью к пониженному давлению, у тренированных спортсменов, в условиях адаптации к резкой смене погодных или климатических условий.

Несмотря на обилие возможных причин, механизм развития артериальной гипотонии может быть связан с четырьмя основными факторами: уменьшением минутного и ударного выброса сердца; сокращением ОЦК; снижением сопротивления периферических сосудов; уменьшением венозного притока крови к сердцу.

Уменьшение ударного и минутного объема крови встречается при тяжелой дисфункции миокарда при инфаркте, миокардите, тяжелых формах аритмий, передозировке ß-адреноблокаторов и т. д. Снижение тонуса и сопротивления периферических сосудов (главным образом, артериол и прекапилляров) обусловливает развитие артериальной гипотонии при коллапсе токсической или инфекционной природы, анафилактическом шоке. Артериальная гипотония как следствие уменьшения ОЦК возникает при наружном (желудочно-кишечном) или внутреннем кровотечении (при апоплексии яичника, разрыве селезенки, разрыве аневризмы аорты и др.). Быстрая эвакуация экссудата при массивном асците или плеврите может привести к артериальной гипотонии вследствие уменьшения венозного возврата крови к сердцу, поскольку значительная часть ОЦК задерживается в мельчайших сосудах.

При различных формах артериальной гипотонии могут выявляться нарушения сосудистой регуляции высшими вегетативными центрами, снижение механизма регуляции артериального давления ренин-ангиотензин-альдостероновой системой, расстройство чувствительности сосудистых рецепторов к катехоламинам, нарушения афферентной или эфферентной части дуги барорефлекса.

Физиологическая гипотония в большинстве случаев не доставляет человеку особого дискомфорта. Острая форма артериальной гипотонии протекает с выраженным кислородным голоданием тканей головного мозга, в связи с чем развиваются такие симптомы, как головокружения, кратковременные нарушения зрения, шаткость походки, бледность кожных покровов, обмороки.

При хронической вторичной артериальной гипотонии на первый план выступают симптомы основного заболевания. Кроме этого, у пациентов отмечается слабость, апатия, сонливость, повышенная утомляемость, головные боли, эмоциональная лабильность, ухудшение памяти, нарушения терморегуляции, потливость стоп и ладоней, тахикардия. Длительное течение артериальной гипотонии вызывает нарушения менструального цикла у женщин и потенции у мужчин.

При ортостатической артериальной гипотонии вследствие изменения положения тела с горизонтального на вертикальное развиваются предобморочные состояния. При артериальной гипотонии могут возникать вегетативные кризы, как правило, вагоинсулярного характера. Такие пароксизмы протекают с адинамией, гипотермией, обильной потливостью, брадикардией, падением АД вплоть до обморока, болями в животе, тошнотой, рвотой, затруднением дыхания вследствие спазма гортани.

В процессе диагностики важно не просто установить факт наличия артериальной гипотонии, но и выяснить причины, которыми она вызвана. Для правильной оценки уровня АД требуется трехкратное измерение артериального давления с интервалом 3–5 минут. Суточное мониторирование АД позволяет определить колебания в величине и суточном ритме артериального давления.

Для исключения или подтверждения вторичной артериальной гипотонии необходимо комплексное обследование состояния сердечно-сосудистой, эндокринной и нервной систем. С этой целью исследуются биохимические показатели крови (электролиты, глюкоза, холестерин и липидные фракции), выполняется ЭКГ (в покое и с нагрузочными тестами), ортостатическая проба, эхокардиография, электроэнцефалография и т. д.

Для определения необходимости более углубленного обследования больные с артериальной гипотонией должны быть проконсультированы кардиологом, неврологом, окулистом, эндокринологом.

К лечению артериальной гипотонии приступают только после установления точной причины снижения АД. При вторичной симптоматической гипотензии объектом воздействия будет служить основное заболевание. Артериальная гипотония нейровегетативного генеза, прежде всего, требует коррекции вегетативного дисбаланса с использованием медикаментозных и немедикаментозных методов.

Комплекс лечебно–оздоровительных мероприятий может включать в себя нормализацию режима дня и питания, различные варианты психотерапии; массаж шейно–воротниковой зоны, ароматерапевтический массаж; водолечение (шотландский душ, циркулярный душ, душ Виши, гидромассаж, ароматические и минеральные ванны); иглорефлексотерапию, физиотерапию (электрофорез на воротниковую зону, электросон); ароматерапию, аэроионотерапию, ЛФК.

Медикаментозное лечение артериальной гипотонии проводят препаратами различных групп: растительными адаптогенами (настойки лимонника, аралии, женьшеня); холинолитиками, церебропротекторами (циннаризин, винпоцетин); ноотропными препаратами (глицин, пирацетам); антиоксидантами и витаминами (янтарная кислота, витамины А, В, Е); антидепрессантами и транквилизаторами. При острой артериальной гипотонии с целью быстрого повышения и стабилизации АД вводятся кардиотоники и вазоконстрикторы (мезатон, дофамин), глюкокортикоиды, проводится инфузия солевых и коллоидных растворов.

Общие принципы профилактики первичной артериальной гипотонии сводятся к соблюдению режима дня, ведению здорового и активного образа жизни, занятиям спортом (плаванием, ходьбой, гимнастикой), полноценному питанию, исключению стрессов. Полезны процедуры, укрепляющие сосуды (контрастный душ, закаливание, массаж).

Предупреждение вторичной артериальной гипотонии заключается в профилактике эндокринных, неврологических, сердечно-сосудистых заболеваний. Пациентам с артериальной гипотонией рекомендуется постоянный контроль уровня АД, регулярное наблюдение у кардиолога.

Лечение артериальной гипотонии

Симптомы гипотонии не представляют собой угрозу для жизни, однако иногда тяжело переносятся больными. У женщины на наличие гипотонии указывает артериальное давление 100/60 мм рт. ст, для мужчин эти показатели ниже 110/70 мм рт. ст.

Также необходимо помнить, что снижение только диастолического давления, например, при недостаточности аортальных клапанов, не считают гипотензией. Также не является гипотонией и сниженное давление на одной руке, например, при болезни Такаясу.

Пониженное артериальное давление – это достаточно распространенное явление и в популяции встречается у 5-7% людей, при этом они не имеют абсолютно никаких жалоб и патологических изменений. Такую гипотонию принято считать вариантом нормы (физиологическая гипотония), никакого лечения не требуется. Существует и физиологическая гипотензия высокой тренированности (у спортсменов) и гипотония адаптации (у жителей горных районов, тропических широт и за Полярным кругом).

В МКБ 10 артериальная гипотония отображена в рубрике других и неуточненных болезней системы кровообращения под следующими шифрами:

  • I 95 – гипотензия;
  • I 95.0 – идиопатическая гипотония;
  • I 95.1 – ортостатическая гипотония;
  • I 95.2 – медикаментозная гипотония;
  • I 95.8 – другие виды гипотонии;
  • I 95.9 – неуточненная гипотония.

В зависимости от присутствия патологических признаков пониженного давления выделяют:

  • физиологическую гипотонию (индивидуальный вариант нормы, гипотония спортсменов и адаптационная гипотензия, гипотония в первом триместре беременности);
  • патологическую (в каждом случае, если есть патологические признаки пониженного давления).

В зависимости от развития болезни выделяют:

  • острая гипотония (шок, коллапс, ортостатическая транзиторная гипотензия);
  • хроническая гипотония.

В зависимости от причины гипотония бывает:

  • первичной (НЦД по гипотоническому типу);
  • вторичной или симптоматической (болезнь Аддисона, анемия, гипотиреоз, снижение сердечного выброса, кровотечение, гипогликемия, профузная диарея и понос, синдром Меньера, некоторые инфекционные заболевания, язвенная болезнь желудка, цирроз печени, синдром Шая-Дрейджера, синдром Бредбери-Эглестона и пр.).

Всё-таки следует знать, что с возрастом артериальное давление повышается!

Нормальное значение систолического давления = 10 количество десятилетий человека

Например, для 50-летнего человека нормальным систолическим давлением считается 15 (10 5 десятилетий), а вот для 30-летнего мужчины — 13 (10 3 десятилетия).

Эти значения считаются нормальными для человека в состоянии покоя. Когда человек делает определенный физический труд, кровяное давление может возрасти даже на 40 мм Hg!

Причины артериальной гипотонии

Медицине не известны причины развития такого заболевания. Однако считается, что влияет на ее развитие понижение тонуса стенок кровеносных сосудов, которые, вследствие своего ослабления не создают нужного давления для выбрасывания в главную артерию крови из сердечной мышцы. Способствовать такому их состоянию могут:

  • резкая смена климата;
  • эндокринные заболевания;
  • аритмия (нерегулярность сердечных ударов приводит к ослабеванию тонуса ткани сосудов).

Причины и лечение тесно связаны между собой. Если причиной гипотонии является хроническое заболевание, то в первую очередь лечить нужно его. Специальные препараты помогут бороться с аритмией, после чего и уйдут симптомы гипотонии.

Как лечить гипотонию? Современная медицина может предложить не так уж много препаратов для нормализации артериального давления. Связано это, в первую очередь, с невозможностью точно определить природу заболевания. Поэтому вся терапия направлена на повышение тонуса стенок кровеносных сосудов. Терапевты советуют заниматься лечебной физкультурой, полноценно отдыхать, употреблять в случае плохого самочувствия тонизирующие напитки, закаляться. В принципе, все это — соблюдение правил здорового образа жизни.

Первая помощь при гипотонии заключается в нормализации кровотока. Для этого рекомендуется принять контрастный душ, после выпить сладкий чай с шоколадом.

Препараты от гипотонии, которые могут облегчить состояние больного: Гутрон, Экдистен, Гептамил, Симптол, Цитрамон. Таблетки подбираются строго индивидуально после проведения тщательного обследования. Медикаментозное лечение гипотонии начинается с легких препаратов.

В бумажных и электронных изданиях, посвященных здоровью человека, огромное внимание уделяется повышенному артериальному давлению. Существует масса советов как жить, чем питаться и сколько времени заниматься спортом, чтобы избежать появления гипертонии. Но в мире есть люди, у которых давление не повышено, а понижено.

Как необходимо проводить лечение гипотонии в домашних условиях? Какие лекарства принимать?Препараты при гипотонии помогут нормализовать давление и активизировать нервную систему. Медикаментозное лечение патологии подразумевает под собой применение препаратов, в составе которых имеется кофеин.

Если у пациента развивается гипотония, лечение народными средствами заключается в следующем: прием тонизирующих настоек, травяных сборов, чаев. Существует огромное количество трав, которые повысят тонус сосудов и улучшат самочувствие гипотоника. Вот краткий перечень только некоторых из них:

  • корень женьшеня
  • боярышник
  • лимонник элеутерококк
  • заманиха
  • сапарал

Выбрать можно то лекарство, средство, сбор или отвар, который больше понравится. В домашних условиях можно принимать спиртовые настойки на основе корня женьшеня или золотого корня. Нельзя забывать об обычном черном или зеленом чае. В них содержатся в большом количестве тонины, которые повышают настроение и самочувствие.

Чай надо пить свежезаваренным, а отварам трав лучше дать настояться. Воздействие чаев и настоек на организм мягкое, постепенное. Для достижения выраженного эффекта прием трав надо продолжать минимум 2 недели. Вопреки всеобщей убежденности кофе гипотоникам лучше пить в ограниченных количествах. Кофеин резко повышает артериальное давление, потом происходит столь же резкое падение — это вредно для сосудов.

Второй немедикаментозный метод — это правильное питание при гипотонии. Повысить низкое давление в домашних условиях помогут белки, витамины В6, В12, витамин С. В рацион надо включить рыбу, орехи, яйца. Витамины группы В содержатся в петрушке, шиповнике, листовых овощах. Аскорбиновой кислотой богата клюква, черная смородина, цитрусовые. Добавить в ежедневное меню продукты из этого перечня несложно. Улучшение состояния при правильной диете будет лучшей наградой за труды.

Гипотония признаки симптомы

Продукты, повышающие давление:

  • кисломолочная продукция
  • жирная красная рыба
  • квашеная капуста
  • сельдерей
  • авокадо
  • печеный картофель
  • курага
  • бананы
  • свекла
  • томаты.

Удивительно, но эффективно повышать давление при гипотонии могут продукты, которые считаются вредными:

  • сладкая газировка
  • мучные изделия
  • алкоголь
  • чай, крепкий кофе
  • консервы
  • копченые продукты
  • картофель
  • манная крупа.

Массаж и физические нагрузки тоже способны поднять кровяное давление. При гипотонии необходимо заниматься физкультурой. Умеренные физические нагрузки в домашних условиях и тренажерном зале тренируют сосуды, сердечную мышцу, нормализуют сон, способствуют поступлению в кровь эндорфинов (веществ, вызывающих хорошее настроение, по-другому, гормонов счастья). Массаж поможет избавиться от стресса, окажет тонизирующее действие на организм, улучшит кровообращение.

Гипотония — это не болезнь, это образ жизни, при котором своему организму надо уделять достаточное внимание. При гипотонии профилактика играет важную роль. Бережное отношение к себе, следование советам врачей повысят качество жизни и продлят ее.

Для данного заболевания, можно констатировать весьма обширный перечень причин его провоцирующих. Фундаментально классифицируют физиологическую и патологическую форму гипотонии.

Первая, в большинстве случаев находится в прямой зависимости от индивидуальных особенностей организма человека, а также часто имеет наследственный характер. Способна проявляться у здорового человека, занятого обычной повседневной трудовой деятельностью.

Может активизироваться при резкой перемене человеком климатической зоны пребывания. Например, при поездке в горы, или, напротив, при посещении мест с тропическим климатом.

Снижение артериального давления человека обусловлено различными обстоятельствами:

  • резкое уменьшение показателей атмосферного давления
  • очень низкая, или напротив, чрезвычайно высокая температура
  • интенсивная солнечная активность

После адаптационного периода, временные проявления гипотонии исчезают.

Гипотония признаки симптомы

В свою очередь, патологический вид гипотонии можно классифицировать на первичную и вторичную.

Причины возникновения первичной артериальной гипотонии следующие:

  • систематические стрессовые ситуации
  • постоянные неврозы
  • состояние депрессии
  • вегетососудистая дистония
  • травмы головы
  • низкий тонус в сосудах, который наиболее часто наблюдается при анафилактическом шоке, а также после травм
  • сердечная недостаточность
  • нехватка гормонов вырабатываемых щитовидной железой
  • бесконтрольный приём лекарств, способствующих понижению давления
  • беременность

Что же касается вторичной гипотонии, то как правило, она является сопутствующим признаком других заболеваний, среди которых, необходимо выделить:

  • хронические заболевания органов дыхания
  • ревматизм
  • заболевания крови
  • гепатит
  • шейный остеохондроз
  • язва желудка
  • инфекционные болезни
  • аллергия
  • воспаление клеток печени

К сожалению, некоторые медицинские работники, не считают низкое давление (систолическое не более 100 мм. рт. ст.) весомым аргументом для серьёзного волнения. Их объяснение пониженного тонуса сосудов, сводится к врождённой индивидуальной предрасположенности организма, не требующей приёма лекарств. Знаете, по меньшей мере, подобную аргументацию можно считать некорректной. Однако далеко не все врачи так рассуждают, это лишь отдельные исключения.

Фундамент усилий по противодействию гипотонии должен основываться на мероприятиях, направленных на укрепление жизненного тонуса. Нормальный сон — важнейшее условие для выполнения этой задачи. Его продолжительность, должна варьироваться в пределах 9-10 часов. Такой продолжительный сон можно считать “необходимостью” для страдающего от гипотонии.

Для больного гипотонией, чрезвычайно важно умение правильно вставать после пробуждения. Во время сна, наблюдается относительная недостаточность кровоснабжения головного мозга. В том случае, если проснувшись, гипотоник резким движением встанет, то весьма вероятна временная потеря сознания.

Учитывая сказанное, желательно не вставать сразу с кровати, следует немного полежать. Выполнить облегчённые гимнастические упражнения, находясь в положении лёжа. Например, неторопливые сгибания кистей, стоп, локтевых, коленных суставов. Далее немного посидеть на кровати свесив ноги, а затем аккуратно, без спешки вставать. Для людей преклонного возраста, вставая, следует опираться на стул.

Гипотоникам, настоятельно рекомендуется кардинально пересмотреть свой повседневный образ жизни. Его обязательными составляющими должны стать закаливающие процедуры, умеренные занятия физической культурой, тотальный контроль за режимом дня, массаж, плавание — то есть всё то, что поддерживает основы здоровья на должном уровне.

Чем выше мышечная работоспособность, тем стремительней увеличивается тонус в венозной системе. Результат — больший приток крови поступающей к сердцу, скорейшая нормализаций показателей давления. Разумеется, всё выше сказанное, должно “внедряться” разумно, при согласовании с врачом.

Питание

https://www.youtube.com/watch?v=ZTjtYy0-T2o

Конечно, не мало важное значение имеет правильно подобранный, сбалансированный рацион питания. Перечень продуктов, на которые наложены санкции:

  • картофель
  • сметана
  • молоко
  • сахар
  • мёд
  • масло
  • помидоры
  • шоколад

Обязательным условием считается употребление поливитаминов, с акцентированным содержанием витаминов C, B, E. При гипотонии, весьма полезна фолиевая кислота, которая в изрядном количестве содержится в шпинате, капусте, грецких орехах, проросшей пшенице.

Приём пищи лучше осуществлять за день до четырёх раз, при этом, употребляемая еда, должна быть в достаточной степени обогащена необходимым количеством минеральных веществ, витаминов. О жирном, мучном — категорически и надолго забыть, лучше навсегда.

Диагностика

Поскольку основу проблемы составляет низкое давление, то Вам просто жизненно необходим тонометр. Приобретите в аптечном киоске, благо сейчас выбор большой, и никаких сложностей это не доставит.

Осложнения

Гипотония, как и любое другое заболевание, нуждается в качественном лечении. Если своевременно не начать терапию, то болезнь будет прогрессировать и повлечет за собой тяжелые последствия. Как правило, недуг может спровоцировать такие осложнения:

  • гестоз при беременности;
  • аритмия;
  • ишемическая сердечная болезнь;
  • застой плазмы в кровеносных сосудах.

Важно! Гипотония и инфаркт – это два несовместимых заболевания. Современные исследования доказали, что гипотоникам не страшны самые распространенные болезни сердца, такие как инфаркт и инсульт.

Правильный образ жизни – залог хорошего здоровья

Гипотония, если она не спровоцирована заболеваниями внутренних органов и систем, отлично устраняется правильным образом жизни. Для этого человеку следует соблюдать несложные рекомендации:

  • придерживаться правильного режима дня;
  • хорошо высыпаться;
  • рациональное питание, наполненное витаминами;
  • выпивать суточную норму воды;
  • гулять на свежем воздухе;
  • заниматься спортом (плаванье, утренняя зарядка, бег, танцы);
  • контрастный душ;
  • поддерживать хорошее настроение и не волноваться.

Вышеперечисленные советы необходимо соблюдать всем людям для нормализации артериального давления. Однако для гипотоников эти рекомендации особенно ценны, так как они могут полностью заменить лечение и быстро восстановить здоровье.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector