Гипоталамический синдром: причины, симптомы и лечения

Симптомы

Классификация

Про данное нарушение функциональности эндокринной системы имеется достаточно большое количество исследований и трудов. Их результаты стали основой современной классификации данного заболевания. Внесен в МБК 10 синдром под кодом Е23.3 :дисфункция гипофиза, не классифицированная в других рубриках.

По причинам появления выделяют следующие виды:

  • первичный. В его основе биологические (бактерии, вирусные инфекции) и физические (различные травмы) факторы;
  • вторичный. К нему приводит наследственная предрасположенность к ожирению;
  • смешанный. Факторы как первичного, так и вторичного типа.

По своему проявлению в организме дифференцируют следующие формы:

  • Форма с нарушением вегетативно – сосудистой системы, проявляющееся в нарушении баланса между отделами вегетативной нервной системы, вследствие чего большое количество органов теряет свою первоначальную функцию (встречается в 32 процентах случаев);
  • Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции (неадекватное понижение или снижение температуры в течении одного временного промежутка). 4 процента случаев;
  • Форма с появлением геластических приступов;
  • Нейротрофическая. При ней нарушается адекватное жизнеобеспечение нервных клеток;
  • Нервно-мышечная. Нарушается взаимодействие этих двух комплексов;
  • Псевдоневрастеническая форма. Повышается утомляемость и возбудимость в сочетании с нарушением сна и работоспособности;
  • Форма с расстройством мотивации к любому виду деятельности;
  • Нейроэндокринная форма. Данный диагноз ставится при нарушении гормонального фона в организма, с поражением огромного числа структур. К ней часто относят и диэнцефальный синдром.

Все перечисленные выше классы гипоталамического синдрома у подростков дополняются нарушением полового развития (существенная задержка или ускорение).

Гипоталамический синдром

Гипоталамический синдром с ожирением

  1. По виду нарушений метаболизма:

  • с ожирением;
  • с нейроциркулярной дистонией;
  • с гиперкортицизмом (избыточное выделение гормонов коры надпочечников).
  1. По степени тяжести:

  • легкая – пациенты не ощущают значительных неудобств, лечение заключается в применении медикаментов для терапии гормональных нарушений;
  • средняя – проявления более явные, пациенты испытывают дискомфорт. Для лечения все еще используют медикаменты;
  • тяжелая – пациенты испытывают значительные трудности, самочувствие ухудшается. Лечение требует хирургического вмешательства.
  1. По характеру патофизиологического процесса:

  • прогрессирующий;
  • стабильный;
  • регрессирующий;
  • рецидивирующий.
Средняя тяжесть синдрома

Средняя тяжесть гипоталамического синдрома

  1. По влиянию на половое созревание:

  • с задержкой;
  • с ускорением.
  1. По клиническим проявлениям:

  • нейроэндокринная – снижение либидо, потеря в весе при повышенном аппетите, частые головные боли;
  • вегето-сосудистая – гиперсаливация, тревожность, приступы паники, приливы крови к голове, нарушение частоты и ритмичности сердечных сокращений;
  • психопатологическая – апатия и другие нарушения поведения;
  • психосоматическая – нарушения сна;
  • эпилептическая – психические, вегето-сосудистые и физиологические нарушения;
  • нервно-мышечная – апатия, быстрая утомляемость, мышечная слабость;
  • терморегулятивная – длительное повышение температуры тела, не обусловленное другими патологическими состояниями.

Клиническая эндокринология насчитывает большое число исследований по изучению гипоталамического синдрома. Результаты этих исследований легли в основу современной расширенной классификации синдрома.

По этиологическому принципу гипоталамический синдром подразделяется на первичный (вследствие нейроинфекций и травм), вторичный (вследствие конституционального ожирения) и смешанный.

По ведущим клиническим проявлениям выделяют следующие формы гипоталамического синдрома:

  • вегетативно-сосудистую;
  • нарушения терморегуляции;
  • гипоталамическую (диэнцефальную) эпилепсию;
  • нейротрофическую;
  • нервно-мышечную;
  • псевдоневрастеническую и психопатологическую;
  • расстройство мотиваций и влечений;
  • нейроэндокринно-обменные расстройства.

Выделяют клинические варианты гипоталамического синдрома с преобладанием конституционального ожирения, гиперкортицизма, нейроциркуляторных нарушений, герминативных расстройств.

Тяжесть проявления гипоталамического синдрома может быть легкой, средней и тяжелой формы, а характер развития – прогрессирующий, стабильный, регрессирующий и рецидивирующий. В пубертатном периоде гипоталамический синдром может протекать с задержкой или ускорением полового созревания.

На I Всесоюзной конференций по физиологии и патологии гипоталамуса (1965) была принята классификация клин, форм Г. с., получившая наибольшее распространение и признание. Все поражения гипоталамуса разделяют на первичные и вторичные. Первичные поражения гипоталамуса наблюдаются при заболеваниях головного мозга;

вторичные — при заболеваниях внутренних органов, эндокринных желез, периферической нервной системы и др. В зависимости от преобладания тех или иных симптомов выделяют следующие клин, формы Г. с.: Гипоталамический синдром с гипоталамической (диэнцефальной) эпилепсией, Гипоталамический синдром с вегетативно-висцерально-сосудистыми расстройствами, Гипоталамический синдром с нарушением терморегуляции, Гипоталамический синдром с нервно-мышечными расстройствами, Гипоталамический синдром с нейротрофическими нарушениями, Гипоталамический синдром с нейро-эндокринными нарушениями и Гипоталамический синдром с нервно-психическими расстройствами.

Причины возникновения гипоталамического синдрома

Гипоталамус является включением в промежуточный мозг, а также организующим аппаратом всей вегетативной системы. Он отвечает за всю гормональную регуляцию организма и гемостаза. Именно поэтому нарушается функциональность всех подконтрольных ему систем, при наличии патологии. Тяжесть протекания этого заболевания зависит от силы поражения данной структуры мозга.

Вследствие этого организму необходимо тщательно охранять его целостность. И все же присутствуют факторы, которые могут повредить данную структура промежуточного мозга с развитием гипоталамического синдрома. К данным причинам относят:

  • гипертония, язва желудка, наследственное ожирение приводят к хроническим недостаткам вегетативной системы;
  • при беременности происходит огромный выброс гормонов, что приводит к перестройке всей эндокринной регуляции;
  • общая интоксикация организма при наркомании, курении или общем неблагополучии окружающей среды;
  • глиома (рак) головного мозга, при появлении которой происходит сдавление гипоталамуса;
  • острые и хронические инфекционные процессы под действием вирусов и бактерий;
  • черепно – мозговые травмы с непосредственной механической травматизацией гипоталамуса;
  • часто первопричиной может оказаться заболевание сердечно – сосудистой системы. Самой распространённой причиной становится инсульт с закупоркой питающих гипоталамус сосудов.

Причиной гипоталамического синдрома (синдром гипоталамуса, HTS) являются врожденные и приобретенные факторы, органические и функциональные.

    1. Инфекция, воспаление: туберкулезный, гнойный менингит, эпидемический, вирусный энцефалит, цереброспинальный менингит, абсцесс головного мозга, оспа, корь, ветрянка, вакцинация против бешенства.
    2. Опухоли: общая краниофарингиома и ее деформация (эпендимома, эпидермоидная киста), эктопическая опухоль шишковидной железы, астроцитома, воронкообразная опухоль, опухоль гипофиза, нейрофиброма, опухоль ганглиозных клеток, плазмоцитома, медуллобластома, гемангиома, злокачественная опухоль эндотелия сосудов, киста третьего желудочка, менингиома, липома, метастазы рака, лейкемия, лимфома, гамартома, тератома.
  1. Дегенеративные изменения: размягчение головного мозга, узелковый склероз, глиальная гиперплазия.
  2. Метаболические проблемы мозга: острая интерстициальная гемопоэтическая болезнь.
  3. Сосудистые церебральные поражения: атеросклероз, аневризма, эмболия, кровоизлияния, системная красная волчанка, симптомы внутримозгового васкулита, гипофизарный инсульт, гемангиома, артериовенозные мальформации.
  4. Физические факторы: черепно-мозговая травма, хирургия гипофиза, повреждение гипоталамуса, лучевая терапия опухоли головы, шеи, приводящая к некрозу гипоталамической нервной ткани.
  5. Препараты: долгосрочный прием домоперидона, лидоцена, хлорпромазина, контрацептивов может вызвать синдром галактореи – аменореи.
  6. Гранулематозная травма: туберкулез, саркоидоз, эозинофильная гранулема, пролиферация эндотелиальных клеток ретикулы.
  7. Функциональные расстройства: психическая травма, нейрогенная аменорея, связанная с функцией щитовидной железы или надпочечниковой недостаточностью.
  8. Врожденный или наследственный
  • гипоплазия и потеря обоняния: синдром Каллманнса, гипотиреоза, ранняя фиброзная дисплазия (синдром Аикрайт).
  • ожирение – репродуктивная некомпетентность (синдром Фролиха).
  • деформация пальцев (известная как синдром лоуренса-луна-бидла)
  1. Другое: Недавно обнаруженный синдром кабуки может быть связан с несахарным диабетом и дисфункцией секреции гормона роста, МРТ показала аномалии головного мозга, включая экзогенный гормон роста.

Другие причины:

  • Нервная анорексия или булимия;
  • Кровотечение;
  • Генетические расстройства, вызывающие накопление железа в организме;
  • Травма головы;
  • Инфекции, отек (воспаление);
  • Недоедание.

Гипоталамический отдел головного мозга отвечает за регуляцию гуморальных и нервных функций, обеспечивающих гомеостаз (стабильность внутренней среды). Гипоталамус выполняет роль высшего вегетативного центра, регулирующего обмен веществ, терморегуляцию, деятельность кровеносных сосудов и внутренних органов, пищевое, половое поведение, психические функции.

Вызывать нарушения деятельности гипоталамуса и развитие гипоталамического синдрома могут следующие причины:

  • опухоли головного мозга, сдавливающие гипоталамическую область;
  • черепно-мозговые травмы с прямым повреждением гипоталамуса;
  • нейроинтоксикации (токсикомания, наркомания, алкоголизм, производственные вредности, экологическое неблагополучие и т. д.);
  • сосудистые заболевания, инсульт, остеохондроз шейного отдела позвоночника;
  • вирусные и бактериальные нейроинфекции (грипп, ревматизм, малярия, хронический тонзиллит и др.);
  • психогенные факторы (стрессы, шоковые ситуации, умственные нагрузки);
  • беременность и сопряженные с ней гормональные перестройки;
  • хронические заболевания с вегетативными компонентами (бронхиальная астма, гипертония, язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, ожирение);
  • конституциональная недостаточность гипоталамической области.

Прогрессирование гипоталамического синдрома возможно как следствие:

  • новообразования головного мозга распространяются в район гипоталамуса;
  • при тяжёлых травмах черепной коробки разрушается часть гипоталамуса;
  • длительный приём наркотических веществ, алкоголизм, злоупотребление химическими веществами;
  • перенесенный инсульт на головной мозг, болезни сосудов, остеохондроз в шейном отделе позвоночника;
  • последствия заболеваний, источником которых были вирусы, бактерии;
  • частые стрессы, большая умственная работа;
  • отклонение от нормального гормонального фона у беременных женщин;
  • заболевания в хронической форме (гипертония, язва желудка, астма, избыточный вес).

В большинстве случаев заболевание развивается в период гормональной перестройки, это объясняет то, что болеют преимущественно подростки. Но помимо этого выделяют ряд других причин.

ЧМТ

ЧМТ может привести к такому недугу

Чаще всего к развитию данной патологии могут привести:

  • наследственные гормональные нарушения;
  • отравление токсинами;
  • ЧМТ;
  • онкологические заболевания мозга;
  • нарушение церебрального кровообращения;
  • хронические нейроинфекции;
  • тяжелые психические травмы;
  • хронические болезни внутренних органов.

Симптоматические проявления

То какая именно симптоматика будет проявляться в течении гипоталамического синдрома зависит в первую очередь от пораженного отдела гипоталамуса и от того какие именно функции вегетативной системы были нарушены. Начало появления симптомов не зависит от времени появления патологии, и зачастую несут отстроченный характер. Каждая форма заболевания протекает отличительно от других

Данная форма синдрома протекает не постоянно, а в виде кризов. В ее основе лежит нарушение деятельности гормональной системы, и наличие продуктов ее деятельности в крови в неправильном количестве.

Симпатоадреналовый криз вызывается выбросом адреналина симпатической нервной системы со всеми вытекающими последствиями. Жизненно важные органы увеличивают объемы своей работы. Вследствие этого появляется:

  • тахикардия (учащение сердечных сокращений);
  • повышенное возбуждение, проявляющееся в необоснованном тревожном чувстве и страхе смерти;
  • увеличиваются зрачки;
  • повышается газообмен в легких в сопровождении с учащенным дыханием.

Из-за оттока крови от периферических органов немеет, холодеет и бледнеет кожа, появляется чувство жажды и сухость во рту. А по прошествию часа с начала криза появляется усталость и изнеможение. Общая длительность криза может составлять до трех часов, а фактором его появления чаще всего выступает стресс.

Основными симптомами данного криза являются брадикардия (учащенное сердцебиения), повышенная потливость и слюноотделение, чувство удушья и головокружения. В результате долго течения может развиться отек Квинке, часто сопровождающийся смертельным исходом. Длительность криза обычно всегда достигает 15 – 25 минут.

Нарушение регуляции температуры тела при заболевании начинается со скачка температуры до 38 градусов на длительный промежуток времени, данная патология называется субфебрильной лихорадкой. Температура повышается, так как при дезорганизации долей гипоталамуса, отвечающих за метаболизм в организме, повышается выработка гормонов Т3 и Т4 щитовидной железой.

Проявлениями можно считать постоянную зябкость, ношением одежды не по погоде. Также такие пациенты избегают низких температур и сквозняков, постоянно кутаются во что-нибудь теплое.

Вызвана в первую очередь из-за нарушения выработки дофамина мозговым веществом надпочечников. В связи с тем, что он является гормоном счастья, наряду с серотонином (тромбоцитарный гормон), его малое содержание в крови вызывает эмоциональные нарушения. Пропадают желания и влечения (в том числе и половые), появляются различные фобии и нарушения сна, а так же отмечаются скачки настроения.

Проявляется нарушением всех основных обменов в организме:

  • нарушается белковый обмен, провацируя несахарный диабет и полиурию;
  • меняется цвет и плотность мочи.

При сбитом углеводном и жировом обмене появляется анорексия, нервная булимия, изъязвляются слизистые оболочки органов желудочно – кишечного тракта. Может наблюдаться хрупкость костей, а также атрофия мышц.

В связи с нарушенным водно – солевым балансом появляется жажда, и повышенное мочевыделение, нарушается трофика кожи (она начинает шелушиться, чесаться, а так же с большой скоростью возникают пролежни). Все это может препровождать синдром Иценко-Кушинга, а так же нарушением функциональности щитовидки.

Данный тип вызван изменением трофики организма. В самом начале от этого страдают пищевод, желудок, и тонкий кишечник. На них можно заметить множественные трофические язвы. Кости заметно размягчаются, вплоть до замещения костной ткани соединительной, что заметно влияет на их функционал. Изменяется пигментация кожи, в первую очередь из-за меланина (определяющего цвет кожи, и степень ее загорелости).

Симптомы

Проявления гипоталамического синдрома зависят от зоны поражения гипоталамуса (передний или задний отделы) и вызванных нейрогуморальных расстройств в гипоталамо-гипофизарной области. В проявлениях гипоталамического синдрома чаще преобладают следующие нарушения:

  • вегетативно-сосудистые – 32%,
  • эндокринно-обменные – 27%,
  • нервно-мышечные – 10%,
  • нарушения терморегуляции и др. — 4% и т. д.

Гипоталамический синдром проявляется общей слабостью, повышенной утомляемостью, физическим и психическим истощением, плохой переносимостью смены метеорологических условий, покалываниями в сердце, склонностью к аллергическим реакциям, неустойчивым стулом, чувством нехватки воздуха, эмоциональными расстройствами (тревогой, приступами панического страха), нарушениями сна, повышенной потливостью. Объективно выявляются тахикардия, асимметрия артериального давления со склонностью к его повышению, тремор пальцев и век.

Гипоталамический синдром: причины, симптомы и лечения

У большей части пациентов гипоталамический синдром протекает пароксизмально (приступообразно), чаще в виде вагоинсулярных и симпатико-адреналовых кризов. Вазоинсулярные кризы при гипоталамическом синдроме сопровождаются чувством жара, прилива к лицу и голове, головокружением, удушьем, неприятными ощущениями в эпигастрии, тошнотой, замиранием сердца, потливостью, общей слабостью.

Может наблюдаться усиленная перистальтика кишечника с послаблением стула, учащенное и обильное мочеиспускание, повторные позывы в туалет. Возможно развитие аллергических проявлений в форме крапивницы и даже отека Квинке. Частота сердечных сокращений урежается до 45-50 уд. в мин., АД снижается до 90/60-80/50 мм рт. ст.

Симпатико-адреналовые кризы при гипоталамическом синдроме могут провоцироваться эмоциональным напряжением, изменением метеоусловий, менструацией, болевыми факторами и др. Пароксизмы обычно возникают внезапно вечером или ночью, иногда им предшествуют предвестники: головная боль, изменение настроения, покалывание в области сердца, вялость.

Во время приступа появляется озноб, тремор, «гусиная кожа», сердцебиение, похолодание и онемение конечностей, подъем АД до 150/100-180/110 мм рт. ст., тахикардия до 100-140 уд. в мин. Иногда симпатико-адреналовые кризы сопровождаются повышением температуры до 38-39°С, возбуждением, беспокойством, страхом смерти (паническими атаками).

Продолжительность криза может быть от 15 мин. до 3 и более часов, после чего на протяжении нескольких часов сохраняется слабость и страх повторения подобного приступа. Часто при гипоталамическом синдроме кризы носят смешанный характер, сочетая симптомы вагоинсулярного и симпатико-адреналового кризов.

Нарушение терморегуляции при гипоталамическом синдроме сопровождается развитием гипертермического криза, характеризующегося внезапным скачком температуры тела до 39-40 °С на фоне длительного субфебрилита. Для терморегуляционных нарушений типично утреннее повышение температуры и ее снижение к вечеру, отсутствие эффекта от приема жаропонижающих препаратов.

Проявлениями терморегуляционных нарушений при гипоталамическом синдроме могут служить постоянная зябкость, непереносимость сквозняков и низких температур. Такие пациенты постоянно кутаются, носят одежду не по погоде, даже в теплое время не открывают форточки и окна, избегают принимать ванну. Расстройство мотиваций и влечений при гипоталамическом синдроме характеризуется эмоционально-личностными нарушениями, различными фобиями, изменением либидо, патологической сонливостью (гиперсомнией) или бессонницей, частой сменой настроения, раздражительностью, гневом, слезливостью и т. д.

Нейроэндокринно-обменные расстройства при гипоталамическом синдроме проявляются нарушением белкового, углеводного, жирового, водно-солевого обмена, булимией, анорексией, жаждой. Нейроэндокринные нарушения могут сопровождаться синдромами Иценко-Кушинга, несахарного диабета с полиурией, полидипсией и низкой относительной плотностью мочи, акромегалией, ранним климаксом у молодых женщин, изменениями в щитовидной железе.

Симптомы возникают из-за недостатков гормонов. Общие: слишком большой или маленький рост у детей. Половое созревание происходит очень рано или слишком поздно, глубокий сон, преждевременная половая зрелость, гемианопия, внутричерепное давление, повышенная температура, тремор, потеря волос, озноб, потливость.

Главный симптом тесно связан с этиологией заболевания. Среди 70 случаев гипоталамического синдрома сахарный диабет наиболее распространен. За ним следуют головная боль, потеря зрения, сексуальная дисфункция (преждевременное половое созревание, отставание в развитии).

Ожирение, сонливость встречаются чаще. Иногда, лихорадка, умственная отсталость, булимия (анорексия), психические, эмоциональные расстройства, кома.

  • причины гипоталамического синдрома, такие как опухоль на седле мозга, передняя опухоль третьего желудочка легко проникают в гипоталамус, вызывая несахарный диабет, потерю зрения, головную боль, рвоту, повышение внутричерепного давления.

При повреждениях нейронов гипоталамического ядра задняя часть гипоталамуса: нарушения сна имеют следующие типы:

  1. narcolepsy (нарколепсия): пациенты засыпают независимо от времени и места в любое время суток, то продолжается от нескольких минут до нескольких часов. Чаще всего случается из-за травмы мозга, энцефалита.
  2. глубокий сон (парасомния): продолжительность сна от нескольких дней до нескольких недель, человек может просыпаться, для мочеиспускания, затем засыпать.
  3. дисфункция: дневная сонливость, волнение ночью, встречается при задней гипоталамусной инфекции.
  4. Циклическая нарколепсия (синдром клине-левина) с неконтролируемым началом сна. Продолжительностью несколько часов, дней.
  • поражения с участием брюшного медуллярного ядра или узелков, вызывает ожирение, часто с дисплазией половых органов, умственной отсталостью, могут осложняться несахарным диабетом.
  • поражения, связанные с боковым таламусом, вентролатеральным ядром, появляются анорексией, потерей веса, выпадением волос, атрофией кожи, мышечной слабостью, брадикардией, ознобом, сниженным метаболизмом и даже кахексией.
  • гипотермия: до 36,0 ниже, наблюдаются при гемангиоме.
  • Озноб: обычно при 37,0 и выше.
  • высокая температура: нерегулярный тип высокой температуры, до 41, колебания днем и ночью.

Психические

  • острые поражения, проявляющиеся возбуждением, оглушенностью, потерей ориентации, галлюцинациями, раздражительностью, судорогами.
  • повреждения обеих сторон, приводит к синдрому Корсакова, также известному как амнестический.
  • повреждение переднего гипоталамуса: мания.
  • множество клинических проявлений
  • гипоталамические поражения: циклическая гипотензия, пароксизмальная гипертензия, пароксизмальная суправентрикулярная, синусовая тахикардия, брадикардия.
  • седло – третья желудочковая опухоль – прерывистые судороги ортостатической гипотензии.
  • при острых поражениях головного мозга, наблюдаются изменения электрокардиограммы, связанные с инфарктом миокарда, низким уровнем T волны, инвертированным интервалом QT, длительным интервалом QT. При изменениях ЭКГ температура тела, уровень электролита в крови не были существенными.

Острая гипоталамическая язва желудка, двенадцатиперстной кишки, кровотечение, перфорация, перитонит.

При черепно-мозговой травме, гипоталамической тератоме, глиоме головного мозга – церебральная эпилепсия, потливость, слюноотделение, судороги, тремор, потеря сознания от нескольких минут до 1 ~ 2 ч.

Гипоталамический синдром стимулирует секрецию гормонов гипоталамуса, эндокринную дисфункцию гипофиза.

  • Полная секреция гипоталамового гормона приводит к гипогонадизму.
  • Простая секреция гипоталамического гормона: карликовость; гипертиреоз, гигантизм, акромегалия.

Высвобождение гормонов приводит к секреции пролактина; галактореи, синдрому аменореи, развитию груди у мужчин.

Отсутствие гонадотропин-рилизинг-гормона (GnRH): аменорея, импотенция, вторичные половые признаки и половые органы не развиваются, синдром Кальмана; преждевременное половое созревание.

  • Тиреотропин, провоцирует гипоталамический гипертиреоз.
  • Дефицит эндокринотропного гормона, вызывает надпочечную недостаточность.
  • Секреция антидиуретического гормона не вызвана несахарным диабетом.

Гипоталамический синдром возникающий при передней опухоли гипоталамуса, вызывает потерю зрения, расстройство зрительного поля (временная гемианопия, тоннельное зрение) диплопию, различные степени атрофии зрительного нерва, отек зрительного диска, слепоту.

Другое

Симптомы гипотиреоза: чувство холода все время, запор, усталость, увеличение веса.

При слабой надпочечниковой функции: головокружение, слабость.

Синдром Кальмана является генетическим типом гипоталамической дисфункции:

  • Снижение функции половых гормонов (гипогонадизм);
  • Потеря обоняния (у некоторых людей).

Диагностика

Также необходимо будет:

  • общее и биохимическое исследование крови;
  • анализ крови на уровень содержания глюкозы;
  • анализ уровня содержания гормонов.
Анализ крови

Анализ крови на уровень содержания глюкозы

Для подтверждения гипоталамического синдрома используют следующие средства диагностики:

  • УЗИ надпочечников и щитовидной железы;
  • электроэнцефалографию;
  • магнитно-резонансную томографию.

По усмотрению врача возможны дополнительные исследования.

В связи с очень широкой симптоматикой, присущей не только гипоталамическому синдрому, но и большому спектру других заболеваний, его диагностика является крайне непростым занятием. Необходимо проводить диагностику гипоталамического синдрома у детей в первую очередь из-за их предрасположенностей к данному заболеванию.

Гипоталамический синдром: причины, симптомы и лечения

Для каждой отдельного типа заболевания необходимы свои диагностические методы. Но ведущими и основными для всех являются:

  • электроэнцефалография головного мозга;
  • установление температуры в обеих подмышечных впадинах и в анальном отверстии;
  • анализ содержания сахара в плазме;
  • проба Зимницкого, определяющая способность почек к концентрации мочи (метод Зимницкого заключается в расчете соотношения употребленной жидкости к количеству выделенной мочи, а также фиксируются отличия в ночном и дневном диурезе пациента).

Для составления графика уровня глюкозы, измеряют ее количество в крови. Данное исследование необходимо проводить утром, на пустой желудок, с наличием сахара до 100 грамм. Повторять пробы необходимо с частотой в тридцать минут. При этом существует 4 возможных варианта итоговой диагностики:

  1. гипергликемический (превышение отметки сахара в плазме выше 5,5 ммоль/л);
  2. гипогликемический (содержание сахара в плазме ниже 3,2 ммоль/л);
  3. двугорбый (понижение уровня сахара замещается новым подъемом);
  4. торпидный (незначительное увеличение сахара присутствует всего в одном месте).

При подозрении в термическом типе синдрома проводится измерение температуры в трех специальных точках тела. В нормальном состоянии температура прямой кишки превышает температуру в подмышечных областях примерно на один градус. В данном исследовании так же возможно четыре варианта:

  1. изотермия (температура прямой кишки и подмышечных впадин равна);
  2. гипер- и гипотермия (температура в подмышечных впадинах превышает или недостает до нормы соответственно);
  3. термоинверсия (температура прямой кишки ниже температуры подмышечных впадин).

С помощью магнитно-резонансной томографии диагностируют целостность головного мозга, раковые образования, способные вызвать патологию, повышенное внутричерепное давление и осложнения, в случае наличия гипоксии.

Во всех типах гипоталамического синдрома присутствует изменение гормонального фона, которое и необходимо зафиксировать. Для этого на биохимический анализ берется кровь из разных органов человека, и проверяется соотношение:

  • пролактина;
  • тестостерона;
  • альдостерона;
  • кортизола;
  • фолликулостимулирующего гормона;
  • тиреотропного и адренотропного гормона.

Мочу проверяют на наличие кетостероидов и свободного тироксина. Это позволяет не только выявить гипоталамический синдром, но и классифицировать его.

Гипоталамический синдром: причины, симптомы и лечения

Бывает при гипоталамическом синдроме поражаются другие органы человека, для их выявления используют ультразвуковое исследование щитовидной железы и надпочечников, а в случае необходимости, исследования подкрепляются компьютерной томографией.

Полиморфная клиника гипоталамического синдрома представляет немалые трудности в его диагностике. Поэтому ведущими критериями диагностики гипоталамического синдрома служат данные специфических тестов: сахарной кривой, термометрии в трех точках, ЭЭГ головного мозга, трехдневной пробы Зимницкого.

Глюкозу крови при гипоталамическом синдроме исследуют натощак и с нагрузкой 100 г сахара, определяя уровень глюкозы через каждые 30 минут. При гипоталамическом синдроме встречаются следующие варианты сахарной кривой:

  • гипергликемический (подъем уровня глюкозы выше нормы);
  • гипогликемический (содержание глюкозы ниже нормы);
  • двугорбовый (снижение уровня глюкозы чередуется с новым подъемом);
  • торпидный (небольшой подъем глюкозы фиксируется в одной точке).

Термометрию при гипоталамическом синдроме проводят в трех точках: обеих подмышечных впадинах и в прямой кишке. Термометрические нарушения могут выражаться в изотермии (равной температуре в прямой кишке и подмышечных областях, при норме в прямой кишке на 0,5-1°С выше); гипо- и гипертермии (в подмышечных впадинах температура ниже или выше нормы); термоинверсии (температура в прямой кишке ниже, чем в подмышечных впадинах).

Электроэнцефалография выявляет изменения, затрагивающие глубинные структуры мозга. В трехдневной пробе по Зимницкому у пациентов с гипоталамическим синдромом изменяется соотношение выпитой и выделяемой жидкости, ночного и дневного диуреза. Методом МРТ головного мозга при гипоталамическом синдроме выявляется повышенное внутричерепное давление, последствия гипоксии и травм, опухолевые образования.

Обязательным критерием диагностики гипоталамического синдрома является определение гормонов (пролактина, ЛГ, эстрадиола, ФСГ, тестостерона, кортизола, ТТГ, Т4 (свободного тироксина), адренотропного гормона в крови и 17-кетостероидов в суточной моче) и биохимических показателей для выявления эндокринно-обменных нарушений.

Кровь или анализ мочи определяет уровни гормонов, таких как:

  • Кортизол;
  • Эстроген;
  • Гормон роста;
  • Гормоны гипофиза;
  • Пролактин;
  • Тестостерон;
  • Щитовидная железа.
  1. цереброспинальная жидкость

Опухоль, вызванная заболеванием, увеличивает содержание белка спинномозговой жидкости, давление, воспаление. Уровни α-FP и hHCG-β в сыворотке и спинномозговой жидкости повышаются после ультрацентрифугирования. Содержание белка в спинномозговой жидкости увеличивается, при туберкулезном менингите.

  1. Определение эндокринной функции гипофиза

Чтобы понять, дисфункции гипофиза, гонад, щитовидную, вторичную надпочечниковую корешковую, надо измерить уровни сывороточного гормона.

  • гонады: ФСГ, ЛГ, тестостерон, эстрадиол.
  • щитовидной железы: TSH, TT3, TT4.
  • коры надпочечников: АКТГ, кортизол и 24-часовая моча -17 кортикальных стероидов (170HCS), свободный кортизол, 17 кетоновых стероидов (17-KS).
  1. Определение гипоталамуса – гипофиза
  • Тест на возбуждение TRH: применение внутривенной инъекции TRH 200 ~ 500 мкг. До и после 15,30,60,90,120 минут определения уровней ТТГ в сыворотке, результаты оцениваются как поражения гипофиза.
  • LH-RH тест: Результаты определяют: поражения гипофиза, низкое значение HCG-LH , после инъекции LH-RH была слабая реакция или отсутствие ответа.
  • Тест CRH: результаты определяют поражения гипофиза, АКТГ, кортизола без ответа.
  • Тест на гипогликемию (толерантность к инсулину).
  • Прямое определение уровней гормонов гипоталамуса: таких как CRH, TRH, LH-RH.

Другие тесты

  • Исследование глаз (если есть опухоль)
  • ЭЭГ – видны однонаправленные положительные всплески диффузных аномалий, пароксизмальное признаки, левую и правую волны, попеременно, с большой амплитудой.
  • Изображения внутричерепных повреждений на внутричерепной ангиографии, компьютерной томографии, МРТ, эндоскопической стереотаксической техники, транскраниальной допплерографии.

При очевидном разнообразии и схожести между собой симптомов гипоталамического синдрома, существуют затруднение при его диагностике.

Необходимо провести несколько анализов для правдивого диагноза и обследоваться кроме терапевта у эндокринолога и невропатолога.

Тесты на выявление следующие:

  • электроэнцефалография;
  • трехточечное снятие температуры тела (обе подмышки, прямая кишка);
  • пробы на наличие сахара в кровеносной системе сначала на пустой желудок, затем через каждые полчаса после получения глюкозы;
  • проба мочи по Зимницкому, в течение трех дней.

Назначается магнитно-резонансная томография головного мозга, анализ гормонов. Ультразвуковое исследование изучение щитовидной железы, надпочечников показывает свою эффективность.

Осложнения гипоталамического синдрома

Осложнения зависят от причины возникновения.

Опухоли мозга

  • Постоянная слепота;
  • Проблемы, связанные с зоной мозга, где находится опухоль;
  • Нарушения зрения;
  • Проблемы контроля баланса соли и воды.

Гипотериоз

  • Проблемы с сердцем;
  • Высокий уровень холестерина.

Дополнительно

Неспособность справиться со стрессом (после хирургии или инфекции), может угрожать жизни, вызывая низкое кровяное давление

Гонадальный дефицит

  • Болезнь сердца;
  • Бесплодие;
  • Тонкие кости (остеопороз);
  • Проблемы кормления грудью.

Гормон роста

  • Высокий уровень холестерина;
  • Остеопороз;
  • Низкий рост (у детей).

Гипоталамический синдром: причины, симптомы и лечения

Течение гипоталамического синдрома наиболее часто осложняется поликистозными изменениями яичников, гинекомастией, нарушениями менструального цикла от олиго- и аменореи до маточных кровотечений, миокардиодистрофией, гирсутизмом и инсулинорезистентностью. Осложнением беременности  при гипоталамическом синдроме может являться тяжелая форма позднего гестоза.

Если отсутствует разностороннее воздействие на гипоталамический синдром, не проводится своевременное лечение, то могут развиться осложнения:

  • мужчины страдают патологическим увеличением молочных желез за счет разрастания жировых отложений — гинекомастия;
  • в яичниках наблюдается множественная киста;
  • неравномерный режим менструального цикла, кровотечения в матке;
  • поражение сердечной мышцы (миокард) на фоне нарушения обменных процессов, неравномерное сердцебиение, частое дыхание;
  • у женщин активизируется рост волос в местах, характерных мужскому организму, особенно на лице — гирсутизм;
  • непереносимость инсулина;
  • для беременных опасны отеки, моча изобилует белком, наблюдается повышенное артериальное давление.

Лечение гипоталамического синдрома

Лечение заболевания занимает довольно большое количество времени, чаще всего пожизненное. Выбор лечения для каждого человека специфичен, и напрямую зависит от симптоматики. Этим занимается врач эндокринолог, а в случае гипоталамического синдрома пубертатного периода у девочек еще и гинеколог. Терапия проводится в несколько этапов:

  • Проводится устранения фактора, вызвавшего появления заболевания. Устраняются инфекционные процессы, травмы и вырезаются опухоли. При наличии в организме большого числа пестицидов, тяжелых металлов, а так же наркотиков проводится тщательная дезинтоксикация. Внутривенно вводятся инъекции тиосульфата натрия и глюкозы, а так же растворы солей.
  • Искореняется нейроэндокринный синдром.Прописываются гормональные препараты, вызванные заместить отсутствующие вещества, или ускорить/замедлить синтез уже имеющихся. Назначаются диеты, витамины и анорексанты, если имеется посттравматический синдром вводят пункционной иглы в субарахноидальное пространство спинномозгового моста. На данном этапе все лечение назначают длительностью до шести месяцев.
  • Прописываются препараты, для улучшения кровотока во всех мозговых отделах. Выравнивается режим дня, назначается физиотерапия и специальная гимнастика. Так же важную роль играет выравнивание массы. Данный этап идет совместно с первыми двумя и никак не является заключительным. Гипоталамический синдром пубертатного периода у девочек при правильной терапии излечивается практически всегда к тридцати годам.

Полиморфизм симптомов при Г. с. обусловливает необходимость индивидуально подбирать методику лечения с учетом этиол, фактора, клин, формы, вегетативной направленности криза, корково-подкорковых отношений и гуморального профиля. Иногда хороший терапевтический эффект дают специфические средства (антибиотики, противомалярийные, противоревматические средства и др.).

При посттравматическом Г. с. хороший эффект наступает после дегидратации, цереброспинальной пункции или пневмо-энцефалографии. При нарушении углеводного обмена рекомендуется применение инсулино-глюкозной терапии с доведением до гипогликемических состояний, купируемых 40% р-ром глюкозы через 2 часа после введения инсулина.

Лучший эффект дает инсулино-глюкозная терапия при вегетативно-висцерально-сосудистой форме. АКТГ активирует образование Глюкокортикоидов в коре надпочечников, а глюкокортикоиды и АКТГ влияют на углеводный и белковый обмен; кроме того, АКТГ обладает также противовоспалительным действием; рекомендуется сделать 20 инъекций по 20 ЕД. Лучший эффект введение АКТГ даёт при нарушениях терморегуляции, нейротрофических расстройствах и у части больных с вегетативно-висцеральной формой.

Из физ. факторов большое значение имеет рентгенотерапия с облучением основания мозга и гипоталамо-гипофизарной области с общей дозой 400—600 р (2 поля — височные области черепа). Лучший эффект рентгенотерапия дает при нарушениях терморегуляции и при обменно-эндокринных нарушениях. Хороший терапевтический эффект получают при применении трансцеребральной длительной гальванизации через глаза, сила тока должна быть не выше 0,5—1,0 ма, длительность от 10 до 60 мин.

Изменение массы тела

Антигистаминные препараты (димедрол, пипольфен, супрастин), эрготамин могут быть рекомендованы при смешанных кризах.

При лечении гипоталамической эпилепсии надо исходить из вегетативных симптомов в начале припадка и применять указанные выше методы лечения, а также препараты, применяемые при эпилепсии (фенобарбитал, гексамидин, бура, бензонал), и препараты из группы малых транквилизаторов — элениум и седуксен.

Лечение нейро-эндокринных нарушений при Г. с. связано прежде всего с лечением поражений гипоталамуса. Применение гормональной (заместительной или подавляющей) терапии — по показаниям.

При выраженных психических расстройствах — общеукрепляющие, десенсибилизирующие средства, психотропные препараты, прежде всего малые транквилизаторы.

Санаторно-курортное лечение больных с Г. с. может проводиться в любой зоне Советского Союза, где имеются нервно-соматические санатории.

Библиография: Бехтерев В. М. Опыт клинического исследования температуры при некоторых формах душевных заболеваний, дисс., Спб., 1881; Вейн А. М, и Колосова О. А. Вегетативно-сосудистые пароксизмы, М., 1971, библиогр.; Гращенков Н. И. Гипоталамус, его роль в физиологии и патологии, М., 1964, библиогр.; Гринштейн А. М.

Пути и центры нервной системы, М., 1946, библиогр.; Давиденкова-Кулькова Е. Ф. Диэнцефальная эпилепсия, М., 1959, библиогр.; Иценко H. М. К клинике и патогенезу церебральных вегетативных синдромов в связи с учением о межуточно-гипофизарной системе, Воронеж, 1946; Маркелов Г. И. Заболевания вегетативной нервной системы, Киев, 1948, библиогр.; Русецкий И. И.

Вегетативные нервные нарушения, М., 1958, библиогр.; Четвериков Н. С. Заболевания вегетативной нервной системы, М., 1968, библиогр.; Шефер Д. Г. Гипоталамические (диэнцефальных) синдромы, М., 1971, библиогр.; Arseni С. $i В о t e z М. I. Tulbur{amp}amp;ri viscero-vege-tative $i trofice in beziunile encephalice, Bucure§ti, 1971, bibliogr.; Gagel O.

Die Diencephalose, Klin. Wschr., S. 389, 1947; Lhermitte J. Les syndromes anatomo-cliniques dependant de Pappareil v6g6tatif hypothalami que, Rev. neurol., p. 920, 1934; P e n f i e 1 d W. Diencephalic autonomic epilepsy, Arch. Neurol. Psychiat. (Chic.), v. 22, p. 358, 1929; Sager O. Dienceonalul, Bucure§ti, 1960, bibliogr.; Scharrer E. u. Scharrer B. Neurosekretion, в кн.: Handb, d. mikroskop. Anat. d. Mensehen, hrsg. v. W. Mollendorf, Bd 6, S. 963, B. u. a., 1954, Bibliogr.

Психические расстройства при Г. с. — Банщиков В. М., Невзоро-ваТ. А. иБерезинФ. Б. К динамике и патогенезу психопатологической симптоматики диэнцефальных поражений, Журн, невропат, и психиат., т. 64, № 10, с. 1521, 1964; Бехтерева Н. П. ид р. Физиология и патофизиология глубоких структур мозга человека, Л.— М.

, 1967, библиогр.; Глубокие структуры головного мозга и проблемы психиатрии, под ред. Д. Д. Федотова, с. 185, М., 1966; М я-г e р В. К. Диэнцефальные нарушения и неврозы, Л., 1976, библиогр.; С о б о р А. иКлейнМ. О клинике и лечении аффективных поведений, вызванных поражением гипоталамуса, Венгер, фармакотер., № 1-2, с. 3, 1972; ШмарьянА. С.

Д. Г. Шефер; Р. Г. Голодец (психиат.).

Лечение состоит из комбинации медикаментов, а также корректировки образа жизни пациента.

Медикаментозная терапия включает в себя:

  • средства, избирательно влияющие на симпатический и парасимпатический тонус;
  • витамины, общеукрепляющие средства;
  • психотропные препараты;
  • противовоспалительные средства;
  • гормональные препараты для коррекции эндокринных нарушений;
  • дезинтоксикационные препараты.
Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия заболевания

Немаловажным является:

  • нормализация сна;
  • посильные физические нагрузки;
  • нормализация питания и питьевого режима.

Преимущественно назначается достаточно долгий курс восстановления, зачастую растягивающийся на всю жизнь.В зависимости от выявленных признаков, обнаруженных причин, приведших к гипоталамическому синдрому назначается терапия. Значительное влияние имеет и форма протекания гипоталамического синдрома.

Лечение женщин невозможно без гинеколога, помимо эндокринолога и невролога.Первоначально устраняется причина заболевания:

  • избавление от образований в головном мозге;
  • заживление ран;
  • санация вирусов и бактерий.

При обнаружении отравляющего направления возникновения заболевания, назначается комплекс мероприятий по дезинтоксикации организма.Полезно укрепить внутренние силы пациента применением витаминов В-группы. Используются лекарства для нормализации кровоснабжения в головном мозге. Значительный эффект показывают физические упражнения.

Чтобы купировать симпатоадреналовые кризы помогают антидепрессанты.Для нормализации обменных процессов добавляют специальные режимы питания, вещества выравнивания уровня гормонов до требуемого.

Лечение гипоталамического синдрома зависит от причины:

  • Для опухолей может потребоваться операция или облучение.
  • Борьба с воспалением,
  • Психиатрическое лечение.

Коррекция эндокринных, метаболических нарушений, недостающие гормоны необходимо пополнить, принимая лекарство

  • лечение гипертиреоза: эффективность препаратов очень ограничена. Общие: бромокриптин 1,25 ~ 15 мг / сут, дополненный высокими дозами витамина B6.
  • Преждевременное половое созревание: медроксипрогестерон (DMPA) 10 ~ 20 мг / сут, после курса целесообразно снижение;
  • Акромегалия: бромокриптин.
  • Ожирение устраняется диетой, упражнениями, приемом фенфлурамина. Использование: 1 неделя 40 мг / сут, утром, до еды; первые 2,3 недели 30 ~ 60 мг / сут, утром, днем, вечером за полчаса до еды, после получения видимых эффектов дозу уменьшают, она не должна превышать 100 мг / сут, 8 до 12 недель

Основное

  • бромокриптин для лактации.
  • Препараты для снижения внутричерепного давления.
  • При высокой температуре тела, применяют физическое или лекарственное охлаждение.
  • Страдающим от жажды, необходимо обратить внимание на количество ее потребления, чтобы сохранить баланс.

Комплекс мероприятий по лечению гипоталамического синдрома должен осуществляться совместными усилиями эндокринолога, невролога и гинеколога (у женщин). Подбор методов лечения гипоталамического синдрома всегда индивидуален и зависит от ведущих проявлений. Целью терапии гипоталамического синдрома является коррекция нарушений и нормализация функции гипоталамических структур головного мозга.

Прогнозы и профилактика

Мер предупреждения данного заболевания практически не существует. Все, что можно сделать, чтобы уберечься от гипоталамического синдрома – вести здоровый образ жизни. Его основные принципы:

  • избегание стрессовых ситуаций и чрезмерных физических нагрузок;
  • постоянные посильные физические нагрузки;
  • правильное питание;
  • контроль состояния эндокринной системы;
  • достаточное количество йода в рационе.

При соблюдении рекомендаций врача прогноз заболевания в большинстве случаев благоприятный. Своевременное и правильно подобранное лечение дают большой шанс на полное выздоровление. Однако следует помнить, что каждый частный случай болезни является уникальным. Иногда синдром влечет за собой осложнения, которые могут привести к частичной или полной потере трудоспособности.

Колебания пульса

Многие симптомы поддаются лечению. Большую часть недостающих гормонов можно заменить.

Болезнь не имеет эффективных профилактических мер.

Если считаете, что у вас расстройство пищевого поведения, такое как анорексия или булимия, обратитесь к врачу. Эти проблемы опасны для жизни. Если есть симптомы гормонального дефицита, обсудите заместительную терапию с врачом.

Гипоталамический синдром при частом повторении сбоев вегетативной системы приводит к значительному снижению работоспособности. Так же некоторые отдельные формы данного заболевания приводят к значительному ухудшению не только физического, но и психического здоровья. Таким людям дают инвалидность (как правило второй и третьей группы).

Так как вспышки синдрома чаще всего систематичны, их можно отследить. При этом исключается все, что может привести к развитию криза в это время: перенапряжение, прием лекарственных средств, антидепрессантов, ситуации, способные пошатнуть психологическое равновесия.

Особое внимание следует уделить гипоталамическому синдрому у детей. Изменение погодных условий также может привести к осложнениям, поэтому они заранее вычисляются, и на их течение отменяют любые запланированные дела.

Гипоталамический синдром может приводить к снижению и утрате работоспособности в случаях часто повторяющихся вегетативных пароксизмов. Таким пациентам с учетом их профессиональной деятельности может устанавливаться инвалидность III группы. Резко выраженные нейроэндокринно-обменные формы гипоталамического синдрома также могут приводить к потере трудоспособности с установлением III или II группы инвалидности.

Поскольку кризы при гипоталамическом синдроме, как правило, возникают в определенное время и при изменениях метеоусловий, значительных эмоциональных и физических перенапряжениях, их профилактика заключается в предупреждающем приеме седативных средств, антидепрессантов, транквилизаторов. Также, по возможности, необходимо исключить провоцирующие приступы факторы, нервно-психические и физические нагрузки, работу в ночные смены.

Проведенные исследования, к сожалению, не распознали явно выраженных предупредительных действий для профилактики наличия гипоталамического синдрома.

Гипоталамический синдром: причины, симптомы и лечения

Самые действенные меры:

  1. Придерживаться здорового образа жизни.
  2. Заботиться о правильном сбалансированном питании.
  3. Свести к минимуму употребление в пищу животных жиров, переключиться на растительную пищу. Продукты с повышенным содержанием йода играют немаловажную роль.

Нужно стараться стрессовые ситуации сводить к минимуму, перенапряжений как эмоциональных, так и физических стоит избегать.

У подростков

Гипоталамический синдром пубертатного периода – комплексная патология подросткового возраста, характеризующаяся нарушениями системы эндокринных желез. Обычно встречается у девочек через 1-3 года после менархе, с прогрессированием заболевания. В возрасте 15-17 лет происходит истощение эндокринной системы.

Причины

Роль в развитии болезни играет родовая травма, хроническая инфекция, интоксикация, частое воспаление горла, злоупотребление алкоголем.

Содействующие факторы:

  • психологическая, эмоциональная травма,
  • хронические очаги инфекции,
  • частые вирусные заболевания
  • хирургические операции,
  • чрезмерная психическая нагрузка.

Гипоталамический синдром: причины, симптомы и лечения

Сочетание всех этих факторов приводит к проблемам работы эндокринных желез.

Проявления

  • Головная боль;
  • головокружение, более выраженное утром;
  • слабость, усталость;
  • раздражительность;
  • тошнота;
  • рвота;
  • повышение артериального давления;
  • ожирение;
  • постоянный голод, жажду;
  • нарушения менструального цикла.

Усиленный рост наблюдается, в возрасте 11-13 лет, молодые люди по росту превосходят своих сверстников. У мальчиков увеличивается в размерах грудь, становясь похожей на женскую, лицо становится женоподобным, рост волос на лице начинается поздно, даже после полового созревания остается скудным, но в области подмышек, лобка сохраняется, как у здоровых.

Также выявлены психиатрические расстройства: депрессия, раздражительность, подавленное настроение, слезливость, усталость, предпочтение проводить время в одиночестве.

Девочки в период полового созревания показывают более, чем у здоровых подростков, физическое и сексуальное развитие. Это проявляется увеличением роста, веса, таза, ускоренном росте груди.

В 15-17 лет скорость физического и полового развития девочек снижается. Гипоталамический синдром пубертатного периода у девочек чаще встречается при преждевременном формировании вторичных половых признаков.

Лечение

Использование диуретиков для снижения артериального давления. Рекомендуется диета с уменьшенными калориями, но достаточным количеством витаминов. Урегулирование режима, диеты необходимо и достаточно для снижения веса тела.

Гипоталамический синдром: причины, симптомы и лечения

Правильное лечение приводит к исчезновению признаков болезни, нормализации кровяного давления, девочки восстанавливают нарушенный менструальный цикл.

Диагностические критерии

Полная диагностика заболевания должна включать в себя несколько аспектов:

  • Исключение заболеваний гипофиза, системного заболевания
  • сексуальная дисфункция, несахарный диабет, ожирение, психические расстройства, если хотя бы три симптома сосуществуют, следует подозревать болезнь.
  • нарушения обмена веществ, эндокринной функции являются наиболее важными проявлениями, диагноз подтверждается, когда они сочетаются с другими симптомами, такими как психические расстройства, головная боль, лихорадка.

Причина

  • первое место занимают опухоли, наиболее распространены краниофарингиома, эктопическая опухоль шишковидной железы; также травмы, врожденные заболевания, гранулема.
  • симптомы внутричерепного давления, такие как головная боль, нарушения зрения или визуального поля.
  • врожденные поражения имеют цепь симптомов: потеря обоняния, задержка развития, синдромом Калмана.
  • травмы, лекарства, радиационное облучение, многие пациенты не могут идентифицировать причину, опыт врача очень важен.

Место повреждения

Клинические проявления отражают место повреждений, например,

  • Передняя гипоталамическая области: высокая температура.
  • Гипоталамус: расстройства питания.
  • Супраоптическое, паравентрикулярное ядро: несахарный диабет, идиопатическая гипернатриемия.
  • Повреждение боковой области: анорексия, потеря веса.
  • Вентрально медиальные повреждения: булимия, ожирение, изменения личности.
  • Папиллярное тело: психические расстройства, нарушения памяти.
  • Гипофиз: несахарный диабет.

Вопрос-ответ

  1. Уменьшение в рационе соли. Переход на диету с незначительным объемом углеводосодержащих продуктов, жиров животного происхождения. Отказ от сахара, мучного. Питаться лучше часто, небольшими порциями (5 раз в день). Допускается употребление заменителей сахара.
  2. Полностью отказываться от животных жиров нельзя, это может сказаться на выработке стероидов.
  3. Чтобы снизить количество тестостерона применяют мочегонные препараты.
  4. Корректировка работы щитовидной железы.
  5. Для девочек при сбоях в менструальном цикле водят курс половых гормонов.
  6. Ожирение в 3-ей и 4-ой стадиях корректируют аноректиками.
  7. При повышенном артериальном давлении в условиях низкосолевой диеты прописывают препараты для вывода мочи.
  8. Возможно проведение терапии, направленной против судорог, предупреждение проявления кризов.

Как уже говорилось ранее требуется стремление к здоровому образу жизни, ликвидация инфекционных заболеваний. Показано прохождение санаторно-курортной реабилитации.

Гипоталамический синдром проявляется следующими симптомами:

  • сердцебиение;
  • слабость;
  • страх и тревога;
  • дисбаланс температуры;
  • тремор;
  • жажда;
  • головные боли.

Отмечается повышенное артериальное давление.

    Врачи эндокринологи

    Delimiter
Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector