Антибиотики при дивертикулите — Антибиотики

Беременность

Дивертикулит антибиотики

Под дивертикулёзом кишечника принято понимать единичные или множественные выпячивания стенок пищеварительного органа. Нередко заболевание проходит бессимптомно, но в том случае, когда появляются боли, вызываемые воспалением патологии, появляется необходимость принимать антибиотики.

Нередко дивертикулы приводят и к тяжёлым осложнениям, когда применять медикаменты уже бессмысленно и требуется операция. Чтобы не доводить до такого состояния, необходимо своевременно обратиться к врачу, который назначит в качестве терапии соответствующие препараты для лечения дивертикулёза — антибиотики, спазмолитики, ферменты и т. д.

Начинать принимать медикаменты против дивертикулов следует лишь в том случае, если симптоматика является слишком острой, а также при появлении воспалительного процесса, который может привести к достаточно опасным последствиям. Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным диагностированием и назначением себе антибиотиков, поскольку все лекарства можно и нужно применять только под строгим наблюдением врача.

Подразделение назначаемых препаратов при дивертикулёзе кишечника обычно происходит в зависимости от стадии заболевания, поскольку в некоторых случаях таблетки будут совершенно неэффективны, и потребуется хирургическое вмешательство. Если же имеет место бессимптомный дивертикулёз, который был выявлен случайным образом, главной рекомендацией является пересмотр рациона.

Особенно удачным при этом считается применение Энтеросгеля, который поможет снизить проявления расстройства ЖКТ. Даже, несмотря на то, что начальной стадии дивертикулёза симптоматика ощущается слабо, пить лекарства без ведома врача не рекомендуется. Не только антибиотики, но и вполне безобидный на первый взгляд Энтеросгель при дивертикулёзе должны приниматься только под наблюдением специалиста.

Используются ли антибиотики при лечении дивертикулеза и дивертикулита?

В большинстве случаев, антибиотики используются для лечения инфекционных заболеваний или профилактики воспалительных процессов, вызванных патогенными (болезнетворными) микроорганизмами. В случае неосложненного дивертикулеза в применении противомикробных препаратов нет никакой необходимости, так как не идет речь о воспалительных процессах.

  • Устранение воспаления. Если в воспаленном участке кишечника размножилась микрофлора, то она может усугублять течение болезни. Антибиотикотерапия устранит активность микробов и облегчит течение болезни. В некоторых случаях воспалительный процесс и вовсе удается остановить.
  • Профилактика воспаления. Порой врач назначает антибиотики еще до появления первых признаков воспаления. Дело в том, что некоторые виды дивертикулов особенно часто дают осложнения (например, многочисленные ложные дивертикулы в толстом кишечнике). Зная об этом, врачи назначают курс антибиотиков заранее, предотвращая развитие дивертикулита.
  • Антибиотикотерапия до и после операции. Практически любое хирургическое вмешательство сопровождается назначением антибиотиков широкого спектра. В случае дивертикулита или дивертикулеза, если дело доходит до хирургического удаления воспаленного участка, противомикробные препараты защитят ослабленный организм от вторичных инфекций. Обычно антибиотики назначают за день или два до самой операции, и, при отсутствии осложнений, продолжают пить еще 2 – 3 дня после хирургического вмешательства.

Дозировка, форма и режим приема вышеперечисленных препаратов определяются только лечащим врачом. Дело в том, что при дивертикулите эти параметры могут сильно отличаться у каждого отдельного пациента.

1. Как часто встречаются дивертикулы толстой кишки? Насколько распространены осложнения при этом заболевании?

На Западе приблизительно у 1/3 населения дивертикулез толстой кишки развивается к 50 годам жизни, у оставшихся 2 /3 — к 80-летнему возрасту. В большинстве случаев болезнь протекает без каких-либо клинических симптомов, осложнения же в виде кровотечения или дивертикулита развиваются у% заболевших.

2. Как развиваются дивертикулы толстой кишки?

Механизм развития дивертикулов толстой кишки до конца не ясен, однако известно, что дивертикулы возникают при снижении в рационе клетчатки; среди других предрасполагающих к развитию дивертикулов факторов можно назвать возраст пациентов и увеличение внутрипросветного давления в кишке. Уменьшение количества клетчатки в просвете толстой кишки приводит к уменьшению объема стула, что сопровождается большей сегментацией толстой кишки во время перистальтических сокращений кишки и продвижению по ней кала.

Сегментация толстой кишки приводит к увеличению внутрипросветного давления, которое, в свою очередь, может приводить к образованию дивертикулов. Каждый дивертикул возникает в результате выпячивания слизистой оболочки сквозь мышечный слой толстой кишки в ее наиболее слабых точках, которые, как правило, локализуются в местах пенетрации артерий в кишечную стенку.

3. Где чаще всего локализуются дивертикулы?

На Западе у 85 % людей с дивертикулезом дивертикулы локализуются в сигмовидной кишке. Диаметр просвета сигмовидной кишки меньше, и поэтому напряжение стенки кишки во время перистальтических движений, равно как и внутрипросветное давление, больше. Вероятнее всего, это и является причиной образования дивертикулов.

Кроме того, используемые на Западе туалеты способствуют увеличению внутрипросветного давления во время дефекации. Значительно реже дивертикулез встречается в странах третьего мира, что может быть связано с иной позой людей во время дефекации (с прижатыми к груди коленями). Интересно, что специфическая локализация дивертикулов в правой половине толстой кишки у больных в Азии свидетельствует о важности и других факторов, таких как генетическая предрасположенность и окружающая среда.

Антибиотики при дивертикулите - Антибиотики

4. Каковы характерные симптомы дивертикулита?

Наиболее частым симптомом дивертикулита является внезапный приступ болей в животе и нарушения стула. Начало острого дивертикулита характеризуется четко локализованными болями в животе и болезненностью при пальпации живота. Обычно боли локализуются в левом нижнем квадранте живота, но поскольку дивертикулы, а соответственно, и дивертикулит могут возникать в любом отделе толстой кишки, симптомы дивертикулита напоминают самые разные заболевания.

Например, клиническая картина дивертикулита поперечной ободочной кишки может быть похожа на проявления хронической язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, а дивертикулит правой половины ободочной кишки — на острый аппендицит. Признаки воспаления, такие как лихорадка и лейкоцитоз, помогают отличить дивертикулит от спастических болей при синдроме раздраженной кишки.

У пожилых пациентов, а также у пациентов, получающих кортикостероидные гормоны, клинические симптомы заболевания могут быть стертыми, а при объективном обследовании живота можно получить ложную информацию. Поэтому во избежание значительной задержки постановки диагноза следует быть исключительно внимательными, а также использовать дополнительные методы исследования, например компьютерное сканирование.

Долгое время считалось, что запор является самым характерным симптомом дивертикулита, однако часто болезнь может сопровождаться и диареей. Прямокишечные кровотечения для дивертикулита не характерны. При наличии кровотечения из прямой кишки необходимо подумать о других его причинах, например о геморрое, новообразованиях, колите, артериовенозных пороках развития. Артериальное кровотечение может возникать из дивертикулов при отсутствии воспаления.

5. Опишите схему диагностических мероприятий при подозрении на острый дивертикулит, включая объективное обследование и различные дополнительные диагностические процедуры. Клинические проявления,

Анамнез заболевания и объективные методы обследования: возраст пациентов обычно больше 60 лет;

непрекращающиеся боли и болезненность при пальпации в левом нижнем квадранте живота; лихорадка; лейкоцитоз. Дифференциальный диагноз.

У пожилых пациентов: ишемия кишки; пенетрирующая язва желудка или двенадцатиперстной кишки; рак толстой кишки; нефролитиаз/уросепсис; заворот кишки; кишечная непроходимость.

Антибиотики при дивертикулите - Антибиотики

У молодых пациентов и пациентов среднего возраста: сальпингит; воспалительные заболевания кишки; аппендицит; пенетрирующая язва желудка или двенадцатиперстной уросепсис; кишки. Предрасполагающие факторы.

Пожилой возраст (наиболее значимый фактор).

Восточное происхождение (поражаются чаще правые отделы кишки).

Хроническая почечная недостаточность. Методы обследования.

Обзорная рентгенография живота. Как правило, обследование таких пациентов необходимо начинать с обзорной рентгенографии. При этом можно обнаружить кишечную непроходимость, парез кишки, опухолевидное образование, признаки ишемии и перфорации кишки.

Рентгеноконтрастное исследование. При дивертикулите легкой и средней степеней тяжести, когда диагноз до конца не ясен, рентгеноскопия с водорастворимым контрастным веществом безопасна и оказывает большую помощь; при тяжелой степени заболевания обследование следует отложить на 6-8 нед.

Эндоскопия. Острый дивертикулит является относительным противопоказанием к эндоскопическому исследованию; при этом прежде всего необходимо исключить перфорацию кишки. Колоноскопию следует выполнять только в тех случаях, когда диагноз неясен, например, при кровотечении из прямой кишки, анемии, с тем чтобы исключить ишемию кишки, болезнь Крона, рак толстой кишки и т. д.

Дивертикулит: лечение

Для увеличения картинки щелкните по ней мышкой

Дивертикулез кишечника представляет собой патологию, которая характеризуется наличием множества дивертикулов в стенке кишки. Этим термином именуют ситуацию, когда в полом органе стенки выпячиваются, как «вывернутый карман». Обычно такое происходит внутри толстой кишки, однако вполне может развиться также в тонком кишечнике.

Дивертикулы кишечника встречаются 2 двух видов:

  1. Истинные дивертикулы в кишечнике – это выпячивания, которые происходят из-за дефектов мышц всех слоев стенки кишечника.
  2. Псевдодивертикулы или ложный дивертикул кишечника – выпячивание через слабые звенья мышечной оболочки слизистого слоя и подслизистой оболочки кишечника.

Причины

К основным факторам, провоцирующим развитие дивертикулов кишечника можно отнести:

  • дистрофию в мышечной стенке кишки;
  • сердечно-сосудистые заболевания;
  • неправильное питание;
  • приобретенные и врожденные дисплазии мышечной и соединительной ткани, которые часто наблюдаются при синдроме Марфана, Элерса-Данлоса;
  • сбои в нервной регуляции ЖКТ;
  • образование спаек в брюшной полости, появившиеся вследствие хронического заболевания или оперативного вмешательства.

Кишечные дивертикулы часто обнаруживают у пожилых людей. Объясняется этот феномен тем, что у этой категории лиц происходят обширные дегенеративные изменения в организме, затрагивающие, в том числе, и кишечную стенку. В результате гипертонической болезни либо атеросклероза происходит нарушение кровоснабжения органов пищеварения, что провоцирует их ишемию и дистрофию.

Сосудистый спазм делает пространство около них «слабым местом». Именно там выпячивается впоследствии стенка органа. Чаще всего дивертикулез становится финишной стадией иных патологий, характерных для стенок кишок, после их дистрофии и нарушения волокон (дивертикулы толстой кишки).

Предрасполагающим факторам также может быть большой вес, нервные расстройства и гиподинамия, вызывающие нарушение координации функционирования органов ЖКТ.

Симптомы

Антибиотики при дивертикулите - Антибиотики

Обычно дивертикулез кишечника, как и дивертикул двенадцатиперстной кишки, протекает без особых симптомов. Его определяют чаще всего случайно. Однако иногда больного могут наблюдаться следующие клинические проявления:

  • урчание и чувство наполнения брюшной полости (выпячивание);
  • колики и схожие болевые ощущения с левой стороны в абдоминальной области;
  • чередование запоров и диареи;
  • лихорадка;
  • тошнота с рвотой;
  • прощупываемое образование в животе (подвздошный симптом);
  • примеси в моче;
  • необъяснимые выделения из влагалища.

Симптомы этой болезни (дивертикула меккеля) зачастую схожи с иными проявлениями, которые отмечаются при синдроме раздраженной кишки. Из-за запоров в дивертикуле начинают скапливаться постепенно отходы жизнедеятельности. Именно этот фактор провоцирует начало воспалительного процесса.

Острая форма дивертикула меккеля имеет следующие симптомы:

  • присутствие в стуле слизи и крови;
  • выраженный метеоризм;
  • повышение температуры тела;
  • тахикардия;
  • усиливающиеся боли в левой подвздошной ямке.

Диагностика

Обычно диагностировать это заболевание, как и дивертикул 12 перстной кишки, удается при остром течении болезни, которая имеет ярко выраженные проявления.

В некоторых случаях врач назначает лабораторные исследования, а также клинический анализ крови.

При такой патологии в крови присутствуют обычные для воспаления перемены – растет СОЭ, увеличивается показатель тромбоцитов и лейкоцитов, С-реактивного белка. Если присутствует кровопотеря, возникает анемия.

Вместо КТ можно выполнить сонографию. Однако такая манипуляция лишь дает возможность выявить большие очаги поражения и патологическое утолщение стенок толстой кишки. Чтобы обследовать кишечные стенки для определения дивертикулярной болезни, используют колоноскопию.

Пациенту вводят при этом через анальное отверстие зонд, оснащенный подсветкой и оптическим прибором. Методика позволяет тщательно исследовать нижнюю часть пищеварительного тракта на глубину до 1 м. Перед такой диагностической процедурой выполняют очистительную клизму, пациенту дают принять седативные препараты.

Используют колоноскопию, если не дала информативности ирригоскопия или в ситуации ректального кровотечения на момент поступления человека в стационар.

Обследование кишечника возможно также при помощи эндоскопа.

Но-шпа

Но, к сожалению, эта процедура не всегда возможна из-за напряженности либо спазма стенок толстой кишки на фоне обширной дивертикулярной болезни.

Если имеется подозрение на наличие свища, который открывается в мочевой пузырь, врач может дополнительно назначить цистоскопию. УЗИ также позволяет выявить проявления осложнений этого заболевания.

Лечение

Основной задачей при диагнозе не осложненного дивертикулеза кишечника является регулирование стула. Такие мероприятия, как дивертикула кишечника лечение, дают возможность предупредить отчасти появление новых дивертикулов. Кроме того, с помощью этих действий можно и предотвратить осложнения, например, меккелев дивертикул.

Любое лечение дивертикулов кишечника всегда начинается с диеты. В этом случае больному предписывается пища с содержанием растительной клетчатки. При недостатке этого способа пациентам желательно в меню включить пшеничные отруби.

Достоинством этого продукта считается способность абсорбировать им жидкость, причем в количестве, которое вчетверо превышает собственную массу отрубей.

Прием отрубей помогает больным дивертикулезом снизить болевые ощущения, метеоризм, нормализовать стул. Обычно отруби применяют в виде болтушки для внутреннего приема. Также этот продукт можно добавлять в супы, компоты, каши, кисели. Вначале приема доза отрубей составляет объем 1 ч. л. утром и вечером. После трехдневного приема дозу требуется увеличить еще на 1 ч. л.

Если стул нормализовался, количество отрубей можно понизить, доведя к дозе, обеспечивающей нормальный ритм кишечного опорожнения. Отруби разрешены к длительному употреблению. Сначала могут возникнуть либо усилиться боли, которые необходимо блокировать приемом анальгетиков. Затем эти симптомы ослабеют, позже совсем исчезнут.

Панкреатин

При наличии дивертикула ободочной кишки назначают антибактериальные препараты с широким спектром действия:

  • Метронидазол;
  • Рифаксимин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Ко-тримоксазол;
  • Пиперациллин.

Курс лечения антибиотиками составляет 7–10 дней. Также больному рекомендованы спазмолитические лекарства:

  • Баралгин;
  • Триган;
  • Спазмолгон.

Помогают и противовоспалительные кишечные препараты при дивертикулитах:

  • Месакол;
  • Сульфасалазин;
  • Салофальк.

Могут пригодиться слабительные средства;

  • Лактулоза;
  • Форлакс;
  • Мукофальк.

После того как острые симптомы сняты, назначается терапия пробиотиками:

  • Колибактерин;
  • Бификол;
  • Бифидобактерин.

Принимают препараты из расчета по 3–5 доз до трапезы утром и на ужин.

У пациентов с частыми обострениями дивертикулита в тактике лечения подбираются лекарства:

  • Салазодиметоксин;
  • Сульфасалазин,
  • Салазопиридазин.

Очень полезно их применять с полиферментными препаратами. При иных осложнениях дивертикулярной болезни либо безрезультативного медикаментозного лечения показаны разные методики хирургических вмешательств. Операция предполагает резекцию больного сегмента, который поражен.

При наличии свищей удаляют часть кишки, затем и необходимо наложение первичного анастомоза. В некоторых случаях требуется создать выше расположения пораженного участка некоей колостомы – своеобразного отверстия, через которое кишечная полость будет сообщаться с внешней средой. Позже часто ее удается закрыть, заново восстановив естественную проходимость содержимого пищеварительного тракта.

Когда больной госпитализирован с каловым перитонитом, который появился вследствие прободения дивертикула, то до оперативного вмешательства ему назначается комплекс реанимационных манипуляций. Они включают прием ударных доз антибактериальных средств и внутривенное вливание жидкости. При осложнении дивертикулярной болезни кишечника смертность весьма высокая.

Народные средства

Народная медицина накопила огромный опыт по лечению многих заболеваний. Чтобы вылечить дивертикул меккеля у детей, народные целители предлагают действенный рецепт.

Чтобы очистить кишечник, нужно взять в равных частях пророщенные зерна пшеницы и зеленые яблоки. Все измельчить с помощью блендера. Употреблять утром по 250–300 г м на протяжении месяца.

Девушка выбирает еду

После желательно отдохнуть с неделю и снова пройти курс лечения.

Для приготовления целебного снадобья нужно взять порядка 2,5 л кипяченой воды с температурой до 50 градусов, перелить жидкость в трехлитровую банку и всыпать туда около 500 г овсяных зерен. Еще добавить 150 мл кефира. Полученное содержимое нужно накрыть и оставить на 2 дня для настаивания в теплом месте.

Когда будут заметны первые признаки брожения, смесь рекомендуется процедить. Осадок, который остался в дуршлаге, следует промыть под проточной водой. Снова настоять еще 20 часов. Затем два получившихся слоя жидкости отделить.

Слить нижний шар в другую посуду и поставить на холод. Из концентрата сделать овсяный кисель. Брать 10 ст. л. киселя и 500 мл холодной воды, доводить смесь до кипения и уваривать. Далее нужно в жидкость добавить немного соли и масло.

Это может быть оливковое, сливочное, гречишное либо льняное. Употреблять утром вместе с хлебом.

  • обострение хронического дивертикулита;
  • сильные боли;
  • признаки раздражения брюшины (при прощупывании боль усиливается в момент, когда врач быстро забирает руку после надавливания);
  • высокая температура 38-40°С;
  • повышенное число лейкоцитов 15х 10 9 /л;
  • невозможность принимать пищу через рот;
  • возраст старше 85 лет или тяжелые сопутствующие заболевания.

Дивертикулит: симптомы и методы лечения (диета, медикаменты, хирургия)

Хирургические методы

Переходить на диету при дивертикулите рекомендуется постепенно в течение двух месяцев. Каждый день надо пить не меньше двух литров воды и пить меньше кофе, меньше есть шоколада и сладкого. При рассматриваемом заболевании каждый день необходимо употребление в пищу салатов, приготовленных из свежих овощей, а также продуктов на кисломолочной основе и растительного масла. Также рекомендуется больше есть кураги и чернослива.

Рацион питания при дивертикулите предполагает полное устранение из питательного рациона белого хлеба, а также кондитерских изделий.

В литературе также можно встретить понятие дивертикулез. Дивертикулез, в широком смысле, обозначает наличие в любом полом органе множественных дивертикулов. Однако в медицинской практике этот термин имеет более узкое значение и, в основном, применяется в рамках патологии толстого кишечника.

Таким образом, дивертикулез толстого кишечника – это состояние, когда в стенке толстой кишки имеется хотя бы один дивертикул. Данная патология обычно протекает бессимптомно или характеризуется неспецифическими функциональными проявлениями. Дивертикулит же является осложнением дивертикулеза и имеет четкую клиническую картину, обусловленную воспалительным синдромом.

По своему течению дивертикулит бывает острый и хронический.

Как лечить дивертикулез кишечника

Терапия недуга заключается в комбинации различных методов, на ранних стадиях лечат консервативно без хирургического вмешательства.

Пациент первое время находится в стационаре в хирургическом или гастроэнтерологическом отделении, ему назначают правильную диету, соблюдение режима дня и медикаментозную терапию.

Отруби

Если процесс запущен до более поздних стадий, активно страдает пищеварительная функция, присоединяются осложнения, то прибегают к хирургическим путям, проводят лапароскопические или открытые операции.

Антибактериальные препараты являются основными в ходе лечения дивертикулов, они снимают воспалительный процесс, подавляют рост и развитие патогенной микрофлоры.

Антибиотики назначают с первых дней выявления заболеваний, курс, дозировку и длительность оговаривает врач. Они препятствуют развитию таких осложнений, как абсцесс, флегмона, перитонит.

Антибиотики назначают и в восстановительном периоде после оперативной терапии. Чаще всего используют группы пенициллинового ряда или цефалоспорины разных поколений.

Перед назначением нужно убедиться, что у пациента нет аллергических реакций на препарат и побочных воздействий, при их появлении лекарство отменяют. Вводят антибиотики внутривенно, внутримышечно или в таблетированной форме.

Какие препараты назначают чаще всего:

  • Амоксиклав – пенициллинового ряда, широкого спектра действия.
  • Метронидазол – широкий спектр, плюсом воздействие на простейшие внутриклеточные организмы.
  • Цефтриаксон, цефотаксим – цефалоспорины третьего поколения.
  • Цефипим – цефалоспорин четвёртого поколения инъекционный.
  • Гентамицин – аминогликозиды.
  • Меропинем – карбапинемы, антибиотик резерва.
  • Ванкомицин – при наличии неспецифического язвенного колита.

Часто используют комбинации групп препаратов.

Кроме антибиотикотерапии для лечения используют и иные группы препаратов, их назначают совместно для устранения симптоматики и восстановления функций желудочно-кишечного тракта.

  • Нестероидные противововоспалительные средства.

Их выписывают с целью снятия активного воспаления, устранения болевого синдрома: Кеторол, Нимесил.

  • Спазмолитические средства для нормализации перистальтики: Дротаверин, папаверин, Но-шпа, Дюспаталин.
  • Противорвотные прокинетики: Церукал, Метоклопрамид.
  • Ферментные препараты способствуют улучшению пищеварения: Панкреатин, Креон.
  • Слабительные средства для купирования длительных запоров: Дюфалак, Форлакс.
  • Для снижения газообразования: Эспумизан.

Правильное питание и соблюдение диеты является важной частью терапии дивертикулёза. Рацион должен был полным, сбалансирован, богат полезными веществами, кушать следует по расписанию, чтобы моторика кишечника была в порядке.

Есть надо маленькими порциями 5 раз в день, заканчивать приём пищи за 4 часа до сна и не носит тесную одежду. После еды не заниматься физической активностью, соблюдать режим труда и отдыха.

Варят их без молока, так как молочные продукты усиливают вздутие и газообразование. Самыми полезными считаются гречневая, перловая, овсяная каши.

Принимать их ежедневно, врачи рекомендуют употреблять отруби на завтрак для улучшения перистальтики кишечника.

Варят их на без мясном бульоне.

Оно богато полезными веществами, жирными кислотами, макрро-и микроэлементами, им лучше заправлять салаты из свежих овощей. Если пациента беспокоят сильные запоры, утром можно выпивать десертную ложку масла.

Отварная курица богата белками, которые важны в восстановительный период.

Варенная рыба полезна для пищеварения.

  • Свежие фрукты и овощи полезны витаминным составом.
  • Продукты, содержащие клетчатку: овсяные хлопья, отруби, хлебцы, авокадо, сухофрукты, орехи.
  • Минеральные воды слабогазированные, компоты, кефир.

Что нельзя есть

От чего следует полностью отказаться при заболевании:

  • От всего жаренного, жирного солёного, острого, кислого.
  • Полностью исключаем быструю еду, лапшу и картофель быстрого приготовления.
  • Запрещён белый хлеб и мучные и макаронные изделия.
  • Воздерживаемся от кофе, крепкого чая, алкоголя, газировки, концентрированных соков.
  • Исключаем рис, манную крупу, шоколад, колбасные и копчёные изделия.
  • Не едим шашлык, жирную рыбу, мясо, жаренную картошку, пирожные, торты, роллы.

Травяные сборы

Начать неделю стоит с безмясной и нежирной продукции, хорошо подходят овощные супы-пюре, каши без молока, свежие фрукты.

Из овощей отдайте предпочтение зелени, на гарнир можно отварной картофель с летним салатом, в полдник йогурт или фрукты, а за пару часов до сна – кефир с галетным печеньем.

Можно добавлять мясную продукцию, на завтрак творог или овсяная каша, затем 50 грамм орехов, на обед суп-лапша или картофельный, каша гречневая с куриной тефтелькой.

Полдник – чай с галетным печеньем или сухариком, ужин – отварной картофель, политый оливковым маслом с летним салатом и куриной грудкой, за 3 часа до сна — компот из сухофруктов или йогурт.

Завтрак начинаем с гречневой каши, запиваем чаем, съедаем отруби, в обед суп-пюре с куриной котлетой, полдник и ужин — перетёртое яблочное пюре. Перед сном – компот или кефир с сухариком.

Завтрак – творог с изюмом и орехами, обед – суп овощной на курином бульоне, гарнир из картофеля с отварной рыбой, полдник – 50 грамм орехов, яблоко и йогурт, ужин – гречневая каша с куриным рулетом.

  • Пятница – полностью посвящаем фруктовой диете.

Кушаем отруби, бананы, орехи, яблоки, овсяные хлопья, каши.

На завтрак каши или творог с орехами, обед – крем суп с гарниром из картофеля и рыбы. Полдник – отруби с йогуртом или кефиром, ужин – гречневая каша с куриным филе и салатом из зелени, перед сном – кефир или компот.

Используют высушенные цветки ромашки, готовый сбор можно купить в аптеке. Две столовые ложки сухого вещества заливают 300 мл кипятка, настаивают 30 минут, остужают, пьют по 50 мл 3-4 раза в день.

Необходимые ингредиенты: укроп высушенный, плоды шиповника, листья крапивы. Сбор готовят в равных пропорциях, по 1 чайной ложке каждого растения, заливают двумя стаканами кипячёной горячей воды, настаивать 2 часа, процедить, пить по требованию.

Снимает воспаление, устраняет вздутие, повышенное газообразование. Чайную ложку свежей мяты залить стаканом горячей воды, приблизительно 90 градусов, настоять 30 минут, пить 2-3 раза в день.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, обнаруживается случайно. Специальное лечение дивертикулеза кишечника в этом случае не требуется. Пациенту для улучшения перистальтики назначают диету, богатую растительной клетчаткой. При развитии воспалительного процесса лечение дополняют:

  • медикаментозной терапией;
  • лечебной физкультурой;
  • физиотерапией;
  • в случае осложнений – хирургическим вмешательством.

Терновая настойка

Для устранения неприятных симптомов, восстановления работы кишечника при дивертикулезе, пациенту назначают лекарственные средства:

  • антибиотики;
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • спазмолитики;
  • эубиотики, восстанавливающие микрофлору кишечника;
  • препараты для устранения метеоризма;
  • ферменты, улучшающие пищеварение;
  • обезболивающие;
  • противорвотные;
  • слабительные.

Пациенты с установленным диагнозом в обязательном порядке госпитализируются в стационар, в тяжёлых случаях – в отделение интенсивной терапии, и находятся под постоянным наблюдением врача-хирурга.

Лечебное питание

На высоте активности воспалительного процесса в течение первых 2-3 дней рекомендован голод, разрешено употреблять только кипячёную воду, пациенты переводятся на парентеральное питание.

Разгрузка кишечника и исключение приема пищи в острую фазу болезни способствует быстрейшему купированию воспаления.

По прошествии 2-3 дней голодания назначается щадящая диета с постепенным расширением рациона. Разрешено употребление протертой гречневой, рисовой каши на воде, пудинги, нежирные сорта телятины, мясо индейки и кролика в виде суфле или фрикаделей на пару.

Не рекомендовано употреблять молочные продукты, свежие ягоды и фрукты, сладости, газированные напитки, алкоголь. Диета, обогащённая пищевыми волокнами, рекомендуется только после полного купирования острой фазы дивертикулита.

Кисель из овса

Это «основа основ» лечения воспалительного процесса в кишечных ответвлениях. Пациенту назначаются антибиотики широкого спектра действия, имеющие эффективность в отношении грамотрицательных бактерий и анаэробов.

При умеренной выраженности заболевания (субфебрильной температуре, отсутствии признаков раздражения брюшины и интоксикационного синдрома) антибактериальные препараты могут назначаться внутрь.

Можно производить монотерапию защищенными амоксициллинами или цефалоспоринами второго поколения: амоксиклав, аугументин, цефокситин, тиментин.

Если дивертикулит сопровождается выраженной интоксикацией, имеет место рвота, напряжение мышц передней брюшной стенки, высокая температура тела, следует назначать антибактериальные препараты парентерально.

Чаще это комбинация из двух препаратов. Метронидазол в сочетании с одним из ниже перечисленных средств:

  • Цефтриаксон.
  • Ципрофлоксацин.
  • Гентамицин.
  • Азтреонам.
  • Тиенам.

При высокой активности воспалительного процесса, резко выраженной интоксикации может быть назначено лечение одновременно тремя средствами:

  • Ампициллин.
  • Гентамицин.
  • Метронидазол.

Спустя 3 дня следует ожидать положительного ответа от проводимой терапии в виде уменьшения воспалительных явлений: нормализации температуры тела, уменьшение болевого синдрома, явлений интоксикации, сроки приема антибиотиков с среднем 7-14 дней.

Борьба с интоксикацией – важнейшая составляющая успешного лечения данной патологии. Пациенту внутривенно капельно вводят изотонический раствор NaCl, раствор Рингера, 5% глюкозу, ацесоль, дисоль, растворы аминокислот.

Общее количество жидкости, вводимое внутривенно колеблется от 3 до 4 литров в зависимости от состояния сердечно-сосудистой системы пациента, величины диуреза, инфузионную терапию следует проводить под контролем центрального венозного давления.

title

Оперативное вмешательство проводится по показаниям, которыми являются осложнения дивертикулита:

  • Прободение мешотчатого выроста в брюшную полость.
  • Формирование кишечной непроходимости.
  • Выраженное кишечное кровотечение.
  • Абсцедирование.
  • Развитие перитонита.

Лечение народными средствами

  • Использование отваров, настоек лекарственных трав, растений.
  • Применение отрубей.
  • Употребление овсяного киселя.

Отруби

При лечении дивертикулеза применение этого продукта помогает увеличить объем каловых масс, снизить давление внутри кишки, усилить перистальтику. При использовании отрубей нормализуется стул, уменьшаются боли, снижается газообразование. Для ускорения выздоровления рекомендуется:

  • Принимать отруби в сухом виде, заваривать порошок кипятком, добавлять в готовые блюда, кефир, сок.
  • Дозировка – первые четыре дня 3 раза по чайной ложке. Далее, добавлять до количества 6-8 на один прием.
  • Курс лечения 3 месяца, продолжение после двухнедельного перерыва.

Травяные сборы

Целебные настои помогают остановить воспаление, успокоить боль. При дивертикулезе полезно пить отвар ромашки по 50 мл трижды за сутки. Две ложки цветков заливают стаканом кипятка и выдерживают полчаса. Для устранения метеоризма, вздутия живота полезен настой из мяты, который пьют вместо чая. По рецепту требуется:

  1. Налить в стакан кипящей воды.
  2. Положить в него мяту – свежую или высушенную – чайную ложку.
  3. Настоять 15 минут.

Справиться с воспалением кишечника поможет отвар из травяного сбора. Готовый состав выпивают за два приема перед едой. Курс лечения – полтора месяца. Для приготовления ложку смеси заливают стаканом кипящей воды, настаивают три часа. Травяной сбор включает равные части:

  • цветков аптечной ромашки;
  • ягод шиповника;
  • крапивы;
  • укропа.

Терновая настойка

Для лечения дивертикулеза народные целители рекомендуют принимать средство из цветков терна. Настойка помогает очистить кишечник, нормализовать его функции. Продолжительность курса составляет 5 дней по 4 приема. Необходимо выпивать по стакану настойки перед едой. Для ее приготовления потребуется:

  1. Положить в емкость три ложки тернового цвета.
  2. Залить литром крутого кипятка.
  3. Выдержать под крышкой час.
  4. Процедить.

Кисель из овса

Это народное средство помогает в лечении многочисленных заболеваний органов ЖКТ. При дивертикулезе кисель из овса устраняет запоры, активизирует перистальтику кишечника, повышает тонус. Для приготовления необходимо:

  1. Налить в трехлитровую банку кипяченую воду с температурой 40 градусов – 2,5 литра.
  2. Добавить 150 мл кефира.
  3. Засыпать 0,5 кг овсяных хлопьев.
  4. Оставить в тепле на двое суток.
  5. Процедить через сито,
  6. Состав перелить в чистую банку, оставить на сутки.
  7. Слить сверху жидкость.
  8. Взять 10 ложек густого осадка.
  9. Добавить два стакана воды.
  10. Варить до загустения.

В случае ремиссии вялотекущего хронического дивертикулита по согласованию с лечащим врачом могут быть применены следующие рецепты «из народа»:

  • 2 ст. л. льняного семени, 1 ст. л. соплодий лопуха заварить 200мл кипятка, настоять 3-4 часа, пить в теплом виде по полстакана на ночь.
  • Полезно варить овсяный кисель и кушать его не реже 3 раз в неделю.
  • Смешать сок алоэ трехлетнего и мёд в пропорции 2:1, принимать по 1 ст.л. натощак перед едой.
  • 2 ст.л. травы зверобой залить холодной водой и варить на водяной бане не менее получаса, затем остудить и процедить через двойной марлевый слой, укупорить в стеклянную емкость. Пить по 1 ч.л. 3 раза в день после еды.
  • Порошок морской капусты 1г добавлять в пищу 2-3 раза в день.

Острая стадия заболевания, сопровождающаяся повышением температуры и выраженной интоксикацией предполагает пару дней полного голодания и перехода на парентеральное питание.

По мере утихания воспалительных процессов пациенту рекомендован диетический стол №4, которые подразумевает прием жидкой и полужидкой, протертой диетической пищи.

Допускаются к употреблению слизеобразные, протертые каши (гречневая, овсяная) сваренные на воде, кисели, пудинги, желе. Пища должна быть легкоусвояемой и механически измельчённой, со сниженным содержанием жиров и углеводов.

Свежий хлеб, сдоба, молочные продукты, перловая и ячневая каша, бобовые, жирное и жареное мясо, сладости, газированные напитки, алкоголь, крепкий чай и кофе, свежие ягоды и фрукты, кетчуп, майонез, специи категорически противопоказаны.

Разрешены к употреблению:

  • Нежирные сорта говядины.
  • Отварная рыба.
  • Яйца всмятку или паровой омлет.
  • Пресный творог.
  • Отварные овощи.
  • Пудинг.
  • Суфле.
  • Кисель.
  • Молочный соус.

По мере выздоровления и устранения симптомов диета расширяется и обогащается продуктами, содержащими клетчатку, которые способствуют нормализации кишечной перистальтики.

Пациентам рекомендуется кушать небольшими порциями 5-6 раз в день, следует тщательно пережевывать пищевой комок, не отвлекаться при трапезе на разговоры, не запивать еду.

Пить компот или некрепкий чай следует спустя 1 час после основного приема пищи, чтобы не перегружать желудочно-кишечный тракт излишним объёмом, провоцирующим повышение давления внутри кишечника.

Антибиотики при дивертикулите - Антибиотики

Любой очаг воспаления в организме человека требует устранения, при обнаружении симптомов дивертикулита следует немедленно обратиться к врачу гастроэнтерологу или хирургу, поскольку игнорирование плохого самочувствия или лечение в домашних условиях может грозить тяжёлыми осложнениями и даже приводить к летальному исходу.

Абсцесс. Абсцесс следует подозревать у всех больным дивертикулитом с высокой лихорадкой и лейкоцитозом, несмотря на адекватную антибактериальную терапию. Небольшие абсцессы можно попытаться продолжать лечить консервативно, большие абсцессы требуют хирургического лечения.

Свищи. Свищи могут проникать в мочевой пузырь и матку. Единственным методом лечения является резекция органа с закрытием соустья.

Непроходимость. Острая непроходимость при дивертикулите развивается обычно в процессе консервативного лечения. У больных с рецидивирующим дивертикулитом может развиться сужение кишки и хроническая непроходимость. В этом случае необходим дифференциальный диагноз с опухолью и воспалительными болезнями другой этиологии. Лечение кишечной непроходимости — хирургическое.

Кровотечение. По наблюдениям Zuccaro G. (1998) у 10—15% пациентов с гематошезией источник кровотечения находится в верхнем отделе желудочно-кишечного тракта. Дивертикулы и сосудистые эктазии являются причиной большинства кровотечений из нижних отделов желудочно-кишечного тракта. Серьезное кровотечение происходит у 3—5% больных дивертикулезом.

Кровотечение из дивертикулов артериальное. Воспаление, вероятно, не является провоцирующим фактором. Кровотечение обычно начинается внезапно, без предшествующих болей. Появляется сгусток или большое количество красной или бордового цвета кро­ви. У 70—80% больных кровотечение прекращается спонтанно. Рецидивы наблюдаются у 22—38% больных. Риск третьего кровотечения после того, как был второй эпизод, достигает 50%.

Диагноз требуют согласованных действий гастроэнтеролога, рентгенолога и хирурга. После направления больного в реанимационное отделение диагностические методы включают ангиографию и колоноскопию. Ангиография и колоноскопия могут иметь не только диагностическое, но и терапевтическое значение, так как у больных с продолжающимся кровотечением во время их проведения может быть предпринята попытка остановить кровотечение.

Эндоскопическая остановка острых дивертикулярных кровотечений проводится путем локального орошения кровоточащего диверуликула раствором эпинефрина 1:1000, электрокоагуляцией и другими способами. При неэффективности этих методов проводят сегментарную резекцию кишки. У большинства больных дивертикулярное кровотечение прекращается самостоятельно.

Очень важно исключить опухоль, т.к. причиной явных или скрытых кровотечений из прямой кишки могут быть неопластические полипы и рак. Применение пищевых волокон может предотвратить дивертикулярную болезнь. Установлено, что для профилактики дивертикулеза в диете должно содержаться не менее 32 г/день пищевых волокон.

Препараты для лечения

  • Плантекс, Эспумизан – прекращают газообразование, вздутие живота.
  • Церукал, Мотилиум – прокинетики, останавливают рвоту.
  • Но-шпа, Дротаверин – обезболивающие, снимают сильные спазмы, боли.

Лечение дивертикулеза кишечника также включает использование таких медикаментозных препаратов:

  • Месакол, Нимесил – нестероидные противовоспалительные средства, уменьшают болевой синдром, снимают воспаление.
  • Форлакс, Дюфалак – слабительные, облегчают процесс дефекации.
  • Бифидумбактерин, Линекс – эубиотики, восстанавливают микрофлору кишечника.
  • Панкреатин, Креон – ферменты, нормализуют пищеварение.

Симптомы у женщин

В 1.5 раза женщины чаще мужчин заболевают дивертикулитом. Помимо описанных выше симптомов для «слабого» пола характерны некоторые особенности в клинической картине протекания заболевания.

Данная болезнь у женщин может маскироваться под гинекологические проблемы: аднексит, цистит, цервицит.

Иногда в запущенных случаях воспаление дивертикула может осложняться формированием свищей с влагалищем, мочевым пузырём.

Антибиотики при дивертикулите

Признаками дивертикулита, появление которых требует немедленной врачебной консультации, являются:

  • Боли внизу живота с иррадиацией в паховую область.
  • Учащенное болезненное мочеиспускание с примесью крови или гноя.
  • Нехарактерные выделения из влагалища с примесью гноя, с гнилостным запахом.
  • Резкое усиление и нарастание ранее терпимой или умеренной боли в животе.
  • Повышение температуры тела.

Любой воспалительный процесс в кишечной стенке опасен своими осложнениями: формированием и разрывом абсцесса, перфорацией и появлением перитонита, появлением свищей между кишечником и мочеполовыми органами у женщин.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector