Диарея после антибиотиков как лечить таблетками

Инфекция

Как лечить диарею после антибиотиков

Стратегия лечения расстройства стула после приёма антибиотиков зависит от тяжести симптомов. Если причиной поноса стал псевдомембранозный колит, то предпринимают следующие шаги:

  • отмена вызвавших диарею антимикробных средств;
  • назначение других антибиотиков для борьбы с клостридиями – Ванкомицина, Метронидазола, Рифаксимина в течение от 7 до 14 дней;
  • устранение обезвоживания, интоксикации;
  • терапия пробиотиками на протяжении месяца;
  • снижение потребления углеводов, чтобы не кормить патогенов.

Лечить диарею после антибиотиков, не имеющую столь напряжённых последствий, начинают такими мерами:

  • отмена виновников диареи;
  • восстановление водно-электролитического баланса;
  • удаление токсинов из желудка и кишечника сорбентами (активированный уголь, Смекта, Энтеросгель);
  • восстановление микробиоценоза кишечника;
  • специальная диета.

Для нормализации микробного сообщества применяют три группы препаратов:

  1. Эубиотики – грибки рода сахаромицетов, споры бацилл, сенная палочка. После попадания в кишечник стремительно размножаются, быстро заполняют собой свободное пространство и выживают патогенных микробов. Продукты жизнедеятельности эубиотиков повышают кислотность окружающей среды, что помогает избавиться от вредных бактерий. Препараты этой группы: Бактисубтил, Аципол, Споробактерин, Энтерол, Эубикор. Для грамотного выбора эубиотиков лучше обратиться к врачу. Неконтролируемый приём средств провоцирует мочекаменную болезнь и холецистит.
  2. Пробиотики – лакто- и бифидобактерии разных штаммов, высушенные и заключённые в кислотоустойчивую капсулу. Принимаются перорально, проходят через желудок благодаря защитной оболочке. В кишечнике капсула растворяется, бактерии во влажной среде оживают и начинают размножаться, вытесняя патогенов. Попытки подселять пробиотические микроорганизмы непосредственно в прямую кишку успехом не увенчались. Приживаемость обнаружилась всего у 7% пациентов. Обычное проглатывание капсулы (таблетки, порошка) показало наличие полезных бактерий в кишечнике у 66% людей, участвующих в исследовании. Торговые наименования препаратов: Бифидумбактерин, Линекс, Бифиформ, Пробифор, Флорин Форте.

Однако не все врачи разделяют оптимизм по поводу положительного влияния бактериальных средств. Они считают их лечебный эффект недоказанным, а сами препараты – обычными «пустышками», которые в лучшем случае не навредят. Во время приёма пробиотиков возможны побочные реакции: вздутие живота, головная боль, аллергии.

Пробиотические лекарства не принимают с антибиотиками совместно, так как полезные бактерии уничтожаются антимикробным препаратом. Курс восстановления кишечной микрофлоры начинают через 2 дня после антибиотикотерапии.

  1. Пребиотики – пища для микробов. Состоят из растительных полисахаридов – клетчатки, крахмала, инсулина. Содержатся в свежих овощах и фруктах, злаках, бобовых, зелени типа ревеня, салата, лука, сельдерея. Продаются специально выделенные пребиотики аптечными сетями, присутствуют на полках супермаркетов, широко рекламируются в интернете. Какие способы коррекции диеты в сторону увеличения растительных волокон в рационе выбрать, решать пациенту на приёме у доктора.

Быстро и мягко остановить диарею помогут проверенные народные методы. Закрепляющими свойствами обладают растения с высоким содержанием дубильных веществ – отвар коры дуба, календула, зверобой, шалфей, ромашка, корни лопуха. Помимо закрепления, настои и отвары лекарственных трав уменьшают воспаление, борются с инфекцией, стимулируют иммунитет, способствуют заживлению слизистой.

При возникновении легкой диареи после применения антибактериальных препаратов можете попробовать следующие советы:

  1. Пейте достаточное количество воды, чтобы восполнить объем жидкости, потерянный во время поноса. Можете попробовать безалкогольные и спортивные напитки, бульоны и растворы для пероральной регидратации.
  2. Не принимайте никаких таблеток от поноса, предварительно не проконсультировавшись с лечащим врачом. Эти лекарства могут повлиять на выделение из организма вредных бактерий и их токсинов вашим кишечником.

Если у вас более тяжелая диарея, вызванная возбудителем C. difficile (Клостридиум диффициле), врач скорее всего прервет лечение антибиотиками и назначит вам препарат под названием метронидазол (Флагил). Если при помощи метронидазола не удастся избавиться от C. difficile, можно попробовать ванкомицин (Ванкоцин).

Родители, братья, сестры, супруги и взрослые дети являются предпочтительными донорами. Однако материал можно брать у любого здорового человека.

Донор предоставляет образец кала. Врач смешивает его с солевым раствором до нужной консистенции. Полученная смесь пропускается через марлю или фильтр, чтобы удалить большие непереваренные частички пищи. Существует несколько методов введения донорского кала реципиенту. К наиболее предпочтительным относятся применение клизмы и колоноскопии.

У 3% больных клостридиум диффициле развивается тяжелая инфекция с лихорадкой, болями в животе и осложнением под названием токсический мегаколон, выявляемым на КТ. Таким пациентам необходима консультация хирурга. Если хирург посчитает, что в толстой кишке может образоваться прободное отверстие, необходимо немедленное проведение операции с удалением части кишечника.

Почему приём антибиотиков вызывает понос?

диарея после антибиотиков как лечить

Госпитализация больного необходима при тяжелой форме поноса, когда отмена антибактериальных средств не дает результата, наблюдается обезвоживание и частота стула более 10-15 раз. Может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы удалить часть пораженного кишечника. Если состояние пациента легкой и средней тяжести, можно лечиться в домашних условиях. Терапия поноса после антибиотиков направлена на:

  • предупреждение обезвоживания;
  • отмену антибактериальной терапии;
  • соблюдение диеты;
  • выполнение дезинтоксикационных мероприятий;
  • специфическое лечение при присоединении вторичной инфекции;
  • восстановление микрофлоры кишечника;
  • профилактику рецидива диареи.

Одним из методов терапии поноса после антибактериальных препаратов является диетический стол №4 по Певзнеру. Правила питания следующие:

  1. Интервал между приемом пищи не должен превышать 2-3 часов.
  2. Порции стоит делать небольшими.
  3. Блюда лучше готовить на пару, запекать. Рекомендовано исключать жарку, как способ приготовления.
  4. Исключить из рациона продукты, вызывающие процесс брожения в кишечнике (воздержаться от молочной продукции первые 2-3 дня), копчености, острую пищу.
  5. Полезно есть соленые блюда для удерживания жидкости в организме.
  6. В рационе обязательно должна присутствовать клетчатка (фрукты, овощи, отруби).
  7. Благотворно на состоянии кишечной микрофлоры сказывается употребление киселей из ягод (черника, крыжовник). Они содержат полезный пектин, который обладает вяжущими свойствами.

Разрешенные продукты

Запрещенные продукты

Отварное, тушеное, запечённое мясо

Консервы промышленные (рыбные, мясные, овощные)

Фрукты, ягоды, овощи

Полуфабрикаты, сосиски, колбасы

Рисовая, пшенная, кукурузная, гречневая вязкие каши

Сладости промышленного производства

Вегетарианские супы

Сыр, йогурт, мороженое, маргарин

Яйца в виде парового омлета или сваренные вкрутую

Имитация морепродуктов (крабовые палочки)

Фруктово-ягодный кисель, слабозаваренный чай

Пища с красителями и консервантами

Несладкие сухари, отруби

Газированные напитки

Растительное и сливочное масло

Мед

Группа лекарств

Направленность

Примеры препаратов

Энтеросорбенты

Очищают и обезвреживают кишечник путем связывания и выведения токсинов, нормализуют моторику, устраняют симптоматику

Смекта, Полисорб, Энтеросгель, Активированный уголь, Неосмектин, Полифепан

Пробиотики

Сухой концентрат бифидобактерий и лактобактерий восстанавливает микрофлору и функции пищеварения

Бифиформ, Линекс, Бактисубтил, Лактобактерин, Колибактерин, Бифидумбактерин

Пребиотики

Содержат углеводы для роста полезных бактерий

Дюфалак, Лактофильтрум, Хилак Форте, Лактусан, Инулин

Антибиотики и противопротозойные средства

Применяются при инфицировании кишечника клостридиями (псевдомембранозный колит)

Ванкомицин, Энтерофурил, Нифуроксазид, Метронидазол

Регидратанты

Порошок для приема внутрь, содержит глюкозу, соли, витамины, необходимые для восстановления водно-электролитного баланса

Нормогидрон, Регидрон

Противодиарейные

Способствуют прекращению поноса и характерной симптоматики

Имодиум, Лоперамид (если исключена бактериальная инфекция)

Народные средства

Понос от антибиотиков лечится с помощью средств народной медицины. Примеры рецептов:

  • Свежие или сушеные гранатовые корки измельчить, 2 ст. л. сырья залить 250 мл воды и кипятить 20 минут на малом огне. Употреблять в остуженном виде по 25 мл перед приемом пищи. Длительность курса — 3 дня.
  • Чайную ложку измельченной коры дуба залить 500 мл воды, томить 10 минут, процедить. Пить по 1 ст. л. 3 р/д в течение 3-5 дней.
  • Соединить 150 мл воды и пол чайной ложки семян укропа, прокипятить 20 минут и настоять 1 час. Употреблять на протяжении суток по несколько глотков за прием.
  • Столовую ложку зверобоя запарить стаканом кипятка, дать постоять 15-20 минут и пить в течение дня.

Восстановление микрофлоры кишечника после антибиотиков: препараты, лекарства

Диарея от антибиотиков возникает по нескольким причинам. Она может быть вызвана:

  1. Симуляцией мускулатуры кишечника.
  2. Гибелью полезных микроорганизмов.
  3. Псевдомембранозным колитом.

При приёме антибактериальных лекарственных средств может возникнуть непродолжительная диарея. Она будет связана со стимуляцией мускулатуры кишечника. То есть, проще говоря, антибиотики действуют на кишечник как слабительные препараты. При этом, человек принимающий лекарства, не ощущает никакого дискомфорта, его не беспокоят боли в желудке и другие неприятные признаки расстройства пищеварения.

Антибиотик оказывает противобактериальное действие. То есть приводит к гибели бактерий. При этом погибнуть могут не только патогенные микроорганизмы, но и полезная микрофлора, которая отвечает за процесс переваривания пищи. По этой причине прием некоторых препаратов может начаться с дисбактериоза. Основными признаками, которого стоит считать диарею, боль в желудке, вздутие. Справиться с поносом в такой ситуации поможет дополнительная медикаментозная терапия.

Внимание! Если причиной возникновения диареи после приема антибиотиков стал псевдомембранный колит, то придется пройти курс лечения, поскольку это заболевание может стоить человеку жизни.

Псевдомембранозный колит — это воспаление слизистой оболочки толстого кишечника. Заболевание приводит к нарушению процесса пищеварения. При этом у человека наблюдается длительная диарея, рвота, сильное обезвоживание.

Итак, что делать, если наблюдаются все основные признаки псевдомембранозного колита:

  • обратиться к врачу за помощью;
  • приостановить прием антибиотиков на некоторое время;
  • соблюдать диету, отказаться от употребления продуктов, которые раздражают слизистую желудка и кишечника.

https://www.youtube.com/watch?v=

В том случае если во время приема антибиотиков возникли серьезные проблемы с пищеварением, то необходимо обратиться к врачу. Доктор может порекомендовать прием дополнительных медикаментов или вовсе заменит один антибиотик на другой.

разрушают слизистый защитный покров кишечника, отравляют своими токсинами толстую кишку. Токсины с током крови разносятся по организму. Местный процесс становится общим, повышается температура тела, появляются тошнота и слабость. Не переработанные углеводы скапливаются в кишечнике. Это привлекает внимание «мародёров» — дрожжевых грибков, которые утилизируют углеводы с выделением спирта и других вредных веществ.

Наиболее злостные клостридии вызывают псевдомембранозный колит. Заболевание известно с 50-х годов прошлого века, распространение совпало с расцветом эры массового применения антимикробных медикаментов. Чаще всего подобная патология на фоне приёма антибиотиков встречается у взрослых пациентов старше 50-ти лет, длительное время находящихся в стационарах.

При клостридийном колите некрозу подвергается стенка кишечника. На месте поражения формируются глубокие язвы, гнойные инфильтраты. Функция органа нарушена полностью, соответственно, пищевой ком быстро «пролетает» толстый отдел и «обогащается» на своем пути кровью, гноем, слизью. Расстройство стула носит постоянный характер. Симптомы крайней формы клостридийного поражения кишечника: слизистая, зловонная диарея, тошнота, рвота, обезвоживание.

Диарея после антибиотиков, как лечить

Понос от антибиотиков может возникнуть не сразу, а в течение от 2-х дней до 2-х месяцев. Более чем в половине случаев понос у взрослых проходит самостоятельно по окончанию приёма лекарств. Метод введения лекарственного препарата – перорально, внутримышечно, внутривенно – на степень и тяжесть последствий не влияет.

Развитие дисбактериоза кишечника вызывают и другие условно патогенные микробы, находящиеся в количестве 2-3% от общего числа бактерий здорового кишечника. К ним относятся клебсиеллы, стафилококки, сальмонеллы, кандиды. Они провоцируют жидкий стул лёгкой формы, от которого быстро избавляются после отмены антибиотиков и незначительной коррекции питания.

В механизме возникновения и развития диареи на фоне приема антибиотиков всегда задействованы два звена: нарушение нормального биоценоза (микрофлоры) кишечника и действие самого препарата (его фармакологические особенности, токсическое действие и возможный аллергический компонент).

  1. Линкомицин/клиндамицин – до 30% случаев.
  2. Амоксиклав – у каждого четвертого (25%).
  3. Цефиксим – 15-18%.
  4. Ампициллин – 5-10% случаев.
  5. Макролиды и другие цефалоспорины – до 5%.
  6. Фторхинолоны – 1-2% случаев.

Клинически выделяют две основные формы антибиотик-ассоциированной диареи:

  • идиопатическую;
  • диарею, вызванную бактерией Clostridium difficiale.

Такое разграничение является ключевым как в понимании механизмов развития диареи, так и методов лечения каждой из них.

В случае идиопатической диареи возбудителя выявить не удается (поэтому она так и называется). В диагнозе данная форма диареи будет звучать как «Неинфекционный гастроэнтерит» или «Колит неуточненный».

Механизмов ее развития несколько:

  1. Гиперкинетическая/гипермоторная диарея – увеличение перистальтики кишечника (его двигательной активности и эвакуаторной функции) под действием антибиотиков (например, клавулановой кислоты, эритромицина и беталактамных антибиотиков).
  2. Гиперосмолярная диарея – развивается вследствие неполного всасывания антибиотиков и продуктов их распада (цефиксим и прочие), а также из-за нарушения расщепления углеводов, возникающего по причине снижения содержания анаэробных бактерий в кишечнике под действием таких антибиотиков, как эритромицин, ампициллин, метронидазол и другие.
  3. Секреторная диарея – наиболее часто встречаемый вид диареи, когда из-за нарушения микрофлоры кишечника усиленно распадаются желчные кислоты, а их поступление в толстую кишку стимулирует выделение воды и хлоридов (ампициллин, клиндамицин и прочие).

Лекарства от поноса

Как лечить диарею после антибиотиков? На этот вопрос легко ответит любой терапевт. Существует несколько схем медикаментозного воздействия, которые помогут в кратчайшие сроки восстановить процесс пищеварения.

Итак, чем лечить диарею, возникшую после антибактериальной терапии:

  • чтобы устранить проблемы с пищеварением можно использовать пребиотики и пробиотики;
  • лечение диареи после приема антибиотиков стоит проводить с применением абсорбентов;
  • а также можно принять препараты, способные восстановить водно-солевой баланс в организме;
  • реже доктор может назначить антибиотики.

Как вылечить дисбактериоз возникшей на фоне антибактериальной терапии? Для этого потребуется комплексное лечение. От проблем поможет избавиться прием сразу нескольких препаратов. Если расстройства пищеварения носят острый характер, то применяют следующие медикаменты: пробиотики, пребиотики и абсорбенты.

При диарее после антибиотиков могут назначить и средства, которые способны восстановить водно-солевой баланс в организме. Чаще всего такие лекарства прописывают детям или тем больным, которые страдают от сильного обезвоживания.

Важно: Какие антибиотики чаще всего приводят к развитию нежелательных побочных эффектов? Эритромицин – этот препарат оказывает пагубное влияние на микрофлору желудка и кишечника, что приводит к развитию тяжелой диареи и других расстройств пищеварения.

Сильная диарея, возникшая после приема антибиотиков как лечить ее таблетками:

  1. Необходимо начать прием абсорбентов. К этой группе препаратов относят Смекту и Активированный уголь. Абсорбенты впитывают токсины, как губка. Прием препарата проводят несколько раз в сутки, что в значительной мере помогает стабилизировать состояние больного.
  2. Абсорбирующие лекарственные средства отлично сочетаются с пробиотиками и пребиотиками. Эти препараты помогут избавиться от диареи, устранят основные признаки дисбактериоза. Принимать медикаменты придется на протяжении длительного периода времени. К пробиотикам и пребиотикам относят: Аципол, Линекс, Бифидумбактерин и другие препараты.
  3. Лечение диареи может проходить с применением Регидрона. Этот препарат помогает восстановить водно-солевой баланс в организме. Регидрон практически не имеет противопоказаний, по этой причине его нередко используют в педиатрии.

Стоит отметить, что при псевдомембранном колите остановить понос можно несколькими способами:

  • полностью прекратить прием антибиотиков, до тех пор, пока состояние больного не стабилизируется;
  • начать прием других лекарственных средств антибактериального характера.

Диарея после антибиотиков как лечить таблетками

Справка: Псевдомембранный колит заболевание, которое вызывается бактерией. При гибели полезной микрофлоры в кишечнике создается благотворная среда для роста и размножения патогенных микроорганизмов. Вследствие чего и развивается заболевание.

У здоровых людей внутри кишечника проживает огромное количество разнообразных бактерий. Многие из них безвредны или даже полезны для организма, однако малая их часть может создать большие проблемы. В нормальных условиях плохих бактерий намного меньше, так как они сдерживаются за счет естественного баланса в кишечнике.

Ситуация может резко измениться после приема антибиотиков, так как они способны уничтожать большую часть нормальной микрофлоры, нарушая установленный баланс.

В большинстве случаев результатом является наступление легкой непродолжительной диареи, которая проходит после окончания курса приема антибиотика. Тем не менее иногда случается, что антибиотик убивает так много хороших и безвредных бактерий, что плохим бактериям ничто больше не мешает беспрепятственно размножаться. В таких случаях больного поражает длительная антибиотикоассоциированная диарея.

Один вид в частности, под названием Клостридиум диффициле (C. difficile) может прорастать в кишечнике, вырабатывая раздражающие химические вещества, которые поражают его стенку и вызывают воспалительную реакцию, именуемую колитом. Как следствие, появляются боли в животе, понос и лихорадка. В некоторых случаях диарея может быть настолько сильной, что ведет к обезвоживанию организма.

Клостридиум диффициле можно обнаружить у 5% людей, отчего иногда и возникают обильные эпизоды водянистого стула у здоровых взрослых пациентов и детей после приема антибиотиков.

Однако инфекции, ассоциированные с К. диффициле чаще встречаются у пожилых людей и страдающих изнуряющими заболеваниями. В больницах и домах для престарелых бактерии К. диффициле могут передаваться от одного человека к другому через немытые руки работников, туалеты, раковины и другие поверхности, обсемененные фекальными массами.

Согласно некоторым исследованиям, более 20% постояльцев больниц и домов для престарелых являются скрытыми носителями К. диффициле в кишечнике.

Для любого из этих пациентов, применение антибиотиков может привести к росту бактерии и возникновению заболевания. Несмотря на то, что множество антибактериальных препаратов могут вызывать развитие диареи и воспаления кишечника, чаще выделяют именно клиндамицин (Клеоцин), ампициллин и цефлоспорины такие как цефалексин (Кефлекс).

Как остановить развитие диареи и с чего начать лечение диареи после приема антибиотиков:

  1. Пейте много жидкости. Чтобы восполнить небольшие потери воды, необходимо больше ее потреблять. В более тяжелых случаях пейте напитки, содержащие воду, сахар и соль. К таким относятся бульоны и фруктовые соки. Избегайте напитков, содержащих слишком большое количество сахара, алкоголя или кофеина, такие как чай, кофе и газировки, так как они могут ухудшить ваши симптомы. При возникновении водянистого стула у детей проконсультируйтесь с вашим врачом насчет применения растворов для пероральной регидратации, таких как Педиалит, чтобы восполнить запас жидкостей и электролитов.
  2. Употребляйте мягкую, легкоперевариваемую пищу. К такой относится яблочное пюре, бананы и рис. Исключите продукты богатые клетчаткой, как бобовые, орехи и овощи. Питание должно строго контролироваться специалистом. После того как ваши симптомы исчезнут, можете вернуться к нормальной диете.
  3. Принимайте пробиотики. Микроорганизмы, такие как ацидофилус помогают восстановить здоровый баланс в кишечнике, увеличивая количество хороших бактерий. Пробиотики доступны в виде капсул или растворов, а также часто добавляются в некоторые продукты, например, йогурты. Исследования показывают, что пробиотики могут быть полезными при лечении диареи, ассоциированной с приемом антибиотиков. Однако требуются дополнительные исследования для определения того, какой именно штамм является наиболее благотворным и в каких дозах.
  4. Временно стоит исключить молочные и содержащие пшеничную муку (хлеб, макароны, пицца) продукты, так как желудочно-кишечный тракт может быть чрезмерно чувствителен к ним на протяжении нескольких дней. Также не следует употреблять пищу богатую клетчаткой, фрукты, кукурузу и отруби.

www.mayoclinic.org

Если у вас легкая, неосложненная диарея после приема антибиотиков, ваша кишечная перистальтика должна вернуться в норму, как только вы окончите прием препарата.

При более сложной форме, характеризующейся наличием Клостридиум диффициле, диарея обычно начинает утихать в течение 72 часов после начала лечения специальными лекарствами, однако позже она может временно возвращаться.

Расстройства стула как побочное явление приёма антибактериальных лекарств отмечаются почти у половины пациентов. Запор диагностируется довольно редко, а вот понос – жалоба распространённая. Появляется симптом обычно через 3-5 дней от начала антибиотикотерапии или в течение 2-3 недель по её завершении.

  • Слабительное действие самого лекарства. Например, состав препаратов группы макролидов способствует усилению кишечной моторики. Как правило, явление носит лёгкий характер и довольно быстро проходит.
  • Гибель естественной кишечной микрофлоры. Активные вещества антибактериальных лекарственных средств (особенно широкого спектра действия) не делят бактерии на «хорошие» и «плохие». В результате полезная флора уничтожается вместе с патогенной, пища перестаёт перевариваться и усваиваться должным образом и развивается дисбактериоз.
  • Размножение болезнетворных бактерий. В здоровом ЖКТ обитают не только полезные, но и патогенные микроорганизмы, при этом первые контролируют численность вторых путём выработки особых антибиотикоподобных веществ. Приём аминогликозидов и тетрациклинов наряду с уничтожением нужной микрофлоры способствует развитию одной из разновидностей клостридий. Эти бактерии являются причиной псевдомембранозного колита (воспаления).

Дополнительными факторами, обуславливающими дисбактериоз, являются длительная терапия, большие дозы препаратов и их неправильное использование. Может ли после антибиотиков быть понос, зависит от состояния здоровья и возраста пациента. В группу риска попадают лица с хроническим заболеваниями ЖКТ, некоторыми недугами соматического характера, а также маленькие дети и пожилые люди.

Клиническая картина

Кроме послабления стула другой (специфической) симптоматики при идиопатической диарее, вызванной непосредственным действием антибиотиков, не наблюдается. В редких случаях может иметь место незначительное повышение температуры тела (до субфебрильных цифр). Патологических примесей в кале и органических поражений кишечника нет.

Как правило, идиопатическая диарея не вызывает осложнений, в отличие от диареи, вызванной штаммом Cl. difficiale. При этом виде диареи наблюдается более выраженная симптоматика: от схваткообразных болей в животе различной интенсивности до клиники «острого живота». Из-за большого количества испражнений (до 25 раз в сутки) достаточно быстро на первый план выходит симптоматика общей интоксикации (слабость, вялость, головная боль, отсутствие аппетита, потливость и так далее). К тому же, практически всегда встречаются патологические примеси в кале (слизь, кровь, гной).

Патогномоничным (характерным именно для этой патологии) признаком является определение «псевдомембран» (специфических бляшек) в просвете кишечника при его эндоскопическом исследовании. Именно поэтому в клиническом диагнозе при данном виде диареи вы увидите название «Псевдомембранозный колит».

Какие симптомы сопровождают жидкий стул после антибиотиков и когда нужно обращаться к врачу

У каждого пятого ребенка после приема антибиотиков развивается понос. Обычно это происходит у детей до двух лет, вне зависимости от того какой использовался антибиотик.

У большинства диарея протекает легко и длится от одного до семи дней. Обычно первые симптомы появляются со второго по восьмой день от начала приема лекарств. Тем не менее возможно ее появление и с первого дня и до двух-трех недель после отмены препарата.Основным осложнением у детей является дегидратация.

Другим более редким осложнением бывает воспаление кишечника.

К признакам воспаления относятся:

  • тяжелая диарея с кровью и слизью;
  • лихорадка;
  • боль в животе;
  • сильная слабость.

Что делать, если у ребенка понос:

  1. Продолжайте прием антибиотиков на дому, если диарея протекает легко и общее состояние ребенка не вызывает опасений.
  2. Следите за тем, чтобы ребенок пил достаточно жидкости. Чаще предлагайте ему воду. Не стоит давать соки или газировку, так как они могут усилить понос.
  3. Кормите детей также, как и обычно, ограничивая потребление бобовых культур и острых продуктов. С помощью диеты состояние малыша заметно улучшится.
  4. Если из-за поноса у ребенка развивается сыпь вокруг анального отверстия или в области подгузников необходимо ее нежно промыть, высушить и обработать вазелином или специальным кремом, содержащим цинк.
  5. Можно попробовать давать ребенку продукты, включающие пробиотики, как например йогурт, но только если это разрешит доктор. Пробиотики это добавки, в которых содержатся хорошие виды бактерий.
  6. Не давайте ребенку противодиарейные средства, такие как лоперамид (Имодиум) без рекомендаций врача. Эти лекарства могут усилить воспалительную реакцию.

Немедленно вызовите врача, если у ребенка:

  • тяжелый изнуряющий понос;
  • высокая температура;
  • кровь в каловых массах;
  • сильная слабость и нет желания пить;
  • признаки дегидратации, такие как слабое мочеотделение, раздражительность и сухость во рту.

Гречневая каша

www.aboutkidshealth.ca

Легкая форма поноса проходит самостоятельно после отмены антибактериальных препаратов. Такой тип называется «умеренное недомогание» и характеризуется следующими симптомами:

  • частота стула 5-10 эпизодов за сутки;
  • кал кашеобразный, пенистый, жидкий;
  • спазмы и резь в области живота, проходящие после опорожнения кишечника;
  • небольшая слабость;
  • тошнота;
  • метеоризм.

Если у больного наблюдаются признаки тяжелой или молниеносной формы диареи, следует незамедлительно обратиться за врачебной помощью. Симптомы следующие:

  • периодичность стула 10-20 р/д;
  • отмена антибиотиков не приводит к улучшению состояния;
  • боли и рези в животе, не проходящие после стула и усиливающиеся при надавливании;
  • общая слабость и вялость;
  • повышение температуры тела;
  • наличие в кале кровяных, гнойных вкраплений;
  • тошнота, сопровождающаяся рвотой.

Обычно антибиотико-ассоциированный понос появляется по истечении 1–10 дней, как начался прием антибиотиков. Основным симптомом является присутствие частых жидких испражнений. У детей, женщин могут отмечаться еще дополнительные признаки:

  • молочница во рту, влагалище;
  • появление маленьких язв, поражающих уголки рта;
  • боли живота;
  • боль при нажатии живота;
  • высокая температура.

Когда понос вызван продолжительным употреблением антибиотиков, фекалии отличаются водянистостью. Одновременно человек постоянно испытывает жажду из-за определенного обезвоживания его организма. Обычно подобная диарея только усиливается вследствие употребления обезболивающих средств. Зачастую высказанные жалобы, текущая история болезни, принимаемые лекарства для лечения помогают врачу в постановке диагноза – антибиотико-ассоциированная диарея.

Принципы лечения

Диарея после антибиотиков как лечить таблетками

Прежде всего, следует прекратить прием антибиотика, вызвавшего диарею. Если необходимо проведение дальнейшей антибактериальной терапии, то принимайте препарат с меньшим риском развития диареи, уменьшите дозировку уже используемого или измените путь его введения.

При возникновении симптомов, характерных для диареи, вызванной Cl. Difficiale, не занимайтесь самолечением, а обязательно обратитесь к врачу – только он сможет определить причину развития диареи и назначить адекватное лечение. В этом случае кроме стандартной терапии сорбентами, дезинтоксикационной терапии и коррекции биоценоза кишечника, потребуется назначение этиотропной (воздействующей на причинный фактор – бактерию) терапии метронидазолом и/или ванкомицином.

Для восстановления микрофлоры кишечника, а также для профилактики ее дисбаланса, применяют пробиотики (препараты микроорганизмов, которые в норме находятся в кишечнике).

Типы пробиотиков:

  • одноштаммовые (в составе которых только 1 штамм микроорганизмов);
  • мультиштаммовые (содержащие несколько штаммов, которые относятся к одному виду микроорганизмов);
  • мультивидовые (включающие несколько штаммов разных видов микроорганизмов).

Главной задачей диетотерапии является максимальная разгрузка органов пищеварения (особенно кишечника) и предотвращение риска развития бродильных процессов. Следует уменьшить количество употребляемых углеводов в этот период и калорийность рациона.

Достаточно важно придерживаться не только правильного состава блюд, но и кратности употребления пищи: порции должны быть не большими, но регулярными (каждые 3-4 часа). При остром возникновении диареи приветствуется полный отказ от еды (в первый день) и обильное питье.

Пища, рекомендуемая к употреблению:

  • пюрированные супы на воде;
  • рисовая каша без масла;
  • запеченные яблоки;
  • яйца, сваренные вкрутую;
  • крекер без добавок/галетное печенье.

При нормализации состояния не спешите сразу расширять рацион и возвращаться к привычному для вас питанию. Употребляйте новые продукты не ранее, чем через 5-7 дней, и только по одному в два дня. Предпочтение следует отдавать пище, приготовленной на пару, не жирной и не острой.

Почему развивается диарея после антибиотиков

Понос возникает при употреблении антибактериальных препаратов широкого спектра действия по причине того, что они вызывают гибель не только болезнетворных бактерий, но и полезных микроорганизмов, населяющих кишечник. Таблетки и капсулы провоцируют развитие дисбактериоза, в результате появляются новые бактериальные штаммы, вызывающие понос. Он может пройти самостоятельно, а может стать причиной серьезных осложнений.

Понос после антибиотиков в медицине называется антибиотикоаассоциированной диареей (ААД). Данное состояние часто вызвано патогенным штаммом клостридиями, реже – стафилококком, протеем, клебсиеллой, энтерококком, дрожжевыми грибами, синегнойной палочкой. Микробы повреждают стенки кишечника, усиливают секрецию воды и ионов. ААД делится на секреторный и воспалительный тип.

Вероятность развития поноса увеличивается в некоторых случаях. К ним относят:

  • Применение средств из группы макролидов. Они оказывают на организм послабляющее действие.
  • Употребление препаратов, стимулирующих перистальтику и моторную функцию кишечника, что приводит к непродолжительному поносу.
  • Присоединение вторичной инфекции по причине ослабления иммунитета. Наблюдается понос с примесями в виде крови, непереваренных частиц или гноя, повышение температуры тела, рвота.
  • Прием антибактериальных препаратов при уже имеющихся острых или хронических заболеваниях, снижающих иммунную защиту.
  • Длительный прием антибиотиков или повышенные дозы лекарств.
  • Несоблюдение инструкции по применению средств или самолечение без назначения специалиста.

Диарея после антибиотиков может начаться сразу либо через несколько дней с начала курса лечения. Отличительными признаками заболевания являются многократные позывы к опорожнению кишечника, которые невозможно сдерживать. Стул жидкий, может сопровождаться болью и спазмами кишечника. Группу риска составляют следующие категории людей:

  • Дети до 5 лет и взрослые пожилого возраста (старше 65) – по причине ослабленного иммунитета.
  • Имеющие в анамнезе соматические заболевания нервной системы.
  • Страдающие от болезней ЖКТ в острой либо хронической форме.
  • Принимающие несколько антибактериальных средств.
  • Проходящие иммуносупрессивную или химиотерапию.
  • Принимающие препараты золота, нестероидные противовоспалительные средства.

Перечень препаратов

Антибиотики с послабляющим действием

Антибиотики, вызывающие понос в качестве побочного эффекта

Макролиды (Сумамед, Азитромицин)

Линкозамиды (Клиндамицины, Линкомицин)

Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципролет)

Пенициллины (Флемоксин, Амоксициллин)

Тетрациклины (Доксициклин, Метациклин)

Цефалоспорины (Цефазолин, Цефиксим)

Побочное действие антибиотика

Почему после приема антибиотиков развивается диарея не до конца известно. Принято считать, что антибактериальные препараты нарушают равновесие между хорошими и плохими бактериями в желудочно-кишечном тракте.

Около 25% случаев диарею, после приема антибиотиков, вызывают Клостридиум диффициле (C. difficile), что делает ее частой инфекцией, поддающейся лечению. К другим известным микроорганизмам относятся Клостридиум перфрингенс (C. perfringens), Клебсиелла окситока (K. oxytoca), грибки рода Кандида и сальмонеллы.

Профилактика

Меры по предотвращению развития диареи при приеме антибиотиков направлены на соблюдение основных правил:

  • Подбирать и назначать антибиотик должен только врач в соответствии с возбудителем инфекции.
  • Запрещено самостоятельно заменять назначенное лекарство без консультации со специалистом.
  • Необходимо соблюдать прописанную дозировку антибиотиков с целью предотвращения возможных побочных реакций.
  • Рекомендовано начинать антибактериальную терапию совместно с пробиотиками и пребиотиками, которые надо пить на протяжении 2 недель и после окончания антимикробного лечения. Это предотвратит вероятность развития дисбактериоза и диареи, как одного из симптомов.
  • Нельзя применять несколько антибиотиков одновременно.

Диарея после антибиотиков как лечить таблетками

Диарея от антибиотиков чаще возникает на фоне дисбактериоза спровоцированного агрессивным действием медикаментозных средств. Лечить понос при нарушении биофлоры кишечника сложно. Терапия занимает, в среднем, не менее недели. Профилактика негативного влияния антибактериальных препаратов на организм пациента:

  • не прибегать к самолечению;
  • при возникновении диареи в процессе лечения срочно обратиться к лечащему врачу за консультацией;
  • строго соблюдать дозировку, режим приема антибактериальных лекарств и выдерживать прописанный доктором курс терапии;
  • не заменять прописанные антибиотики их аналогами без рекомендации врача;
  • принимать пробиотики вместе с антибактериальными препаратами для снижения вероятности наступления дисбактериоза.

Предупредить негативные последствия приема антибиотиков может соблюдение следующих правил:

  1. Принимать лекарства, назначенные врачом после серии тестов на чувствительность патогенной микрофлоры к антибиотикам. Самостоятельная постановка диагноза, основанная на личных ощущениях, опыте знакомых, информации из интернета часто оказывается ошибочной. Люди начинают пить антибиотики, имея вирусную природу недомогания, при которой они бесполезны.
  2. Употреблять овощи, фрукты, каши из гречки, овса, гороха, хлеб с отрубями.
  3. Взять за правило выпивать стакан кисломолочного напитка за 2 часа до сна.
  4. Укреплять иммунитет умеренным закаливанием, адекватной возрасту физкультурой, рациональным режимом труда и отдыха.
  5. Регулярно проходить медосмотры для раннего выявления заболеваний органов ЖКТ и других систем организма.

Бактерии, микроскопические грибки являются древнейшими жителями планеты. Приспособившиеся к жизни внутри человека симбионты охраняют свои владения от проникновения «чужих». Антибиотики проделывают значительные бреши в рядах защитников и открывают ворота для незваных гостей. Вылечить понос, возникший на фоне терапии антибиотиками, можно, используя пробиотики, богатую клетчаткой диету, укрепляя иммунитет.

С целью предотвращения поноса при приеме антибактериальных медикаментов необходимо придерживаться простых правил:

  • принимать антибактериальные препараты рационально строго по назначению;
  • с самого первого дня приема медикаментов представленной группы начать употребление одновременно пробиотических медикаментов, учитывая терапевтическую дозировку (врач может назначить противокандидозное лекарство).

Для того чтобы предупредить появление диареи во время приема антибиотиков, следует придерживаться следующих рекомендаций:

  1. Назначение данной группы препаратов должно быть оправдано и желательно осуществлено лечащим врачом.
  2. Одновременно с приемом антибиотиков (с первого дня) необходимо принимать пробиотики.

Почему приём антибиотиков вызывает понос?

Таблетки

Большинство случаев легкой диареи не имеют под собой инфекционных причин и вызваны уменьшением распада желчных кислот, снижением метаболизма углеводов, аллергическим действием антибиотиков на слизистую кишечника и фармакологическими эффектами на кишечную подвижность.

Практически все антибиотики способны вызывать понос, однако чаще всего провокаторами являются:

  • цефалоспорины, такие как цефиксим (супракс) и цефподоксим;
  • пенициллины, как амоксициллин (амоксил, ларотид и др.) и ампициллин.

Методы лечения напрямую зависят от общего состояния больного, и выбирает их врач.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Как предупредить диарею во время курса лечения

Так как диарея после терапии антибиотиками развивается из-за нарушения естественного равновесия микрофлоры кишечника, исследования ставят под собой целью выявление взаимосвязи между приемом живых микроорганизмов (пробиотиков) и восстановлением нормального баланса.

Почему возникает продолжительное расстройство до сих пор не известно. Множество пробиотиков, таких как ацидофильные молочнокислые палочки (Lactobacillus acidophilus), лактобактерии казей (L. casei GG), булгарикус (L. bulgaricus), бифидобактерии бифидум (Bifidobacterium bifidum), лонгум (B. longum), энтерококк фекалис (Enterococcus faecium), термофильный стрептококк (Streptococcus thermophilus) и сахаромицеты Буларди (Saccharomyces boulardii) применялись для лечения и профилактики диареи, ассоциированной с приемом антибиотиков.

К преимуществам пробиотиков относятся легкость в использовании, доступная цена и относительное отсутствие побочных эффектов. Тем не менее было зафиксировано несколько случаев бактериемии после приема С. Буларди, что должно учитываться при назначении данных препаратов лицам с ослабленным иммунитетом или сопутствующими заболеваниями.

Ключевым фактором для предотвращения диареи, является ограничение приема антибиотиков. Пробиотики хоть и показали свою эффективность, но исследований на данный момент пока недостаточно. В случае диареи, вызванной К. диффициле важным является лечение и соблюдение гигиены (использование перчаток, мытье рук) для предотвращения передачи этой внутрибольничной инфекции.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector