Диагностика опухолей головы

Воспаление

Причины

Точные причины, почему возникает и развивается рак головного мозга, не установлены. Определены только факторы, которые с высокой долей вероятности способствуют его появлению.

По статистике, большую роль играет наследственность. Если в семье был человек, которого поразил рак, то, вероятно, в следующем поколении или через поколение появится кто-то еще, кто станет жертвой этой болезни.

Вторым важным и частым фактором является длительное нахождение в зоне радиации. Негативное воздействие имеет работа с такими химическими элементами, как свинец, ртуть, винилхлорид, длительное использование лекарственных препаратов. К мутации здоровых клеток приводит курение, употребление наркотических средств, алкоголя, генно-модифицированных продуктов. Часто фактором, вызывающим онкологию, становятся черепно-мозговые травмы.

По статистике, опухоль мозга часто возникает у людей старше 65 лет, мужчин, детей дошкольного или младшего школьного возраста. Поражает она тех, кто длительное время проводит с мобильным телефоном, спит с ним, использует аппарат с низкой зарядкой. Раковые клетки появляются часто после пересадки органов или использования химиотерапии для удаления опухолей в других частях организма.

Диагностика опухолей головы

Различают следующие причины рака головного мозга:

  • генетические отклонения;
  • пол и раса;
  • возраст;
  • влияние неблагоприятных факторов внешней среды.

Учёные считают, что причиной возникновения опухоли головного мозга являются некоторые особенности генного строения. Рак головного мозга чаще развивается у людей, страдающих следующими генетическими заболеваниями:

  • синдромом фон Реклингхаузена;
  • синдромом Турко;
  • болезнью Горлина;
  • синдромом Ли-Фраумени.

У детей с этими генными отклонениями связано возникновение и природа новообразований головного мозга. Так, в 40-50% случаев причиной часто возникающей у детей опухоли – глиомы (пилоцитарной астроцитомы), является синдром фон Реклингхаузена. Развитию рака головного мозга предшествует воздействие онкогенов. Они фиксируются на рецепторах здоровых клеток, вызывая их неконтролируемый рост и возникновение опухоли.

Пол и раса также могут выступать в качестве причины рака головного мозга. Некоторыми опухолями мозга болеют преимущественно мужчины, менингиомами – женщины. У лиц европеоидной расы чаще возникает рак головного мозга, а у представителей негроидной – менингиома. Новообразования головного мозга чаще встречаются у пациентов старше 45 лет. Некоторые виды опухолей (медуллобластома) диагностируются исключительно у детей.

К неблагоприятным факторам, вызывающим рак головного мозга, относят радиационное облучение. Некоторые исследователи считают, что индуцировать неконтролируемый рост клеток головного мозга может излучение от мобильных телефонов. Постоянный контакт с химическими агентами (мышьяком, пестицидами, ртутью, свинцом и другими тяжёлыми металлами) повышают риск развития опухолей головного мозга.

К причинам рака головного мозга относится отягощённая наследственность. Внутричерепные новообразования чаще встречаются у людей, чьи кровные родственники болели раком. Вероятность возникновения опухоли мозга повышается у лиц с ослабленной иммунной системой.

Медики считают, что большая вероятность получить опухоль мозга есть у тех людей, у которых существуют дефекты некоторых генов.

Они обусловливают генетическую предрасположенность клеток к безграничному делению.

Но для активизации этого процесса необходимы и дополнительные факторы:

  1. Излучение (инфракрасное, радиационное или исходящее от аппаратов связи).
  2. Химически опасные соединения (компоненты пластмасс, ГМО-продукты, пестициды).
  3. Вирусы папилломатоза, в частности – 16 и 18 типов.

Диагностика мозга

Также есть факторы риска, которые повышают риск возникновения такой патологии:

  1. Мужской пол.
  2. Детский возраст и период после 65 лет.
  3. Работа на атомных и химических объектах.
  4. Частое пользование мобильной связью.
  5. Онкологические новообразования в других частях тела.
  6. Наличие пересаженных органов.
  7. Иммунодефицит.

Классификация опухолей головного мозга очень обширна, она включает более 100 разновидностей, объединенных по разным критериям в 12 групп.

Критерий Наименование патологии Характеристика
Источник онкологических клеток Первичная Онкологически измененные клетки образуются в пределах черепной коробки.
Вторичная Клетки-метастазы попадают с кровью в мозговое вещество из других участков тела.
Структура, которая подвергается онкологическому процессу Астроцитома, эпендимома, глиома Поражение нейронов и эпителиальных слоев.
Невринома Поражение оболочек нервов.
Менингиома Развитие опухолевого образования из мозговых оболочек.
Аденома гипофиза Происхождение из тканей данной железы.
Дизэмбриогенетическая Возникает при сбоях дифференциации в эмбриогенезе, при этом в мозговой ткани обнаруживаются совершенно непривычные структуры (зубы, волоски).

Естественно, определить источник опухолевых клеток в мозге, место их расположения, узнать, как выглядит патологическое образование, можно только с помощью современных методик обследования, которые назначает доктор.

Классификация опухолей головного мозга

-супратенториальных

-субтенториальные

краниоспинальные

супрасубтенториальни

-конвекситальи

-базальные

внемозговые

внутримозговые

-Первичные

Нейроэктодермальных (из нервных клеток — астроцитома, глиома, глиобластома, эпендимома, медуллобластомы, папиллома, пинеалома, невринома)

-Вторичные

3 производных мезенхимы (метастатические) (менингиома, ангиоретикульома, саркома)

3 клеток гипофиза (аденома)

Из остатков гипофизарного хода (краниофарингиома)

Метастатические (в 80% метастазы рака легких и молочной железы)

Тератомы и тератоидни опухоли

Гетеротопические опухоли эктодермального происхождения (дермоиды)

В зависимости от характера и скорости роста новообразования бывает злокачественная и доброкачественная опухоль мозга. По происхождению различают следующие виды опухолей головного мозга:

  • опухоли из нейроэпителиальной ткани;
  • новообразования оболочек мозга;
  • опухоли кроветворной ткани;
  • герминативно-клеточные новообразования;
  • опухоли хиазмально-селлярной области;
  • эмбриональные новообразования;
  • опухоли краниальных и спинальных нервов.

К нейроэпителиальным новообразованиям относятся:

  • пилоидная астроцитома;
  • пиломиксоидная астроцитома;
  • субэпендимальная гигантоклеточная астроцитома;
  • плеоморфная ксантоастроцитома;
  • диффузная астроцитома;
  • фибриллярная астроцитома.

Астроцитома головного мозга –что это такое? Астроцитома – первичная внутримозговая глиальная опухоль, которая развивается из звёздчатых клеток – астроцитов. Новообразование может иметь различную степень злокачественности. Её проявления зависят от места расположения.

К общим признакам опухоли относятся: слабость, потеря аппетита, головные боли. Очаговыми симптомами являются:

  • расстройство движений и чувствительности в одной половине тела;
  • нарушения координации;
  • галлюцинации;
  • изменение поведения;
  • расстройства речи.

Для диагностики астроцитомы головного мозга онкологи Юсуповской больницы используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию, выполняют гистологическое исследование тканей опухоли. Проводят комбинированное лечение, которое включает оперативное вмешательство, радиохирургическую, лучевую и химиотерапию.

Астроцитома головного мозга является наиболее распространённой разновидностью глиальных опухолей. Глиома головного мозга диагностируется в 60% случаев злокачественных новообразований. Астроцитома головного мозга может возникать в любом возрасте. У взрослых наиболее характерной локализацией астроцитомы головного мозга является белое вещество полушарий, у детей поражается мозжечок и ствол мозга.

К новообразованиям мозговых оболочек относятся менингоэпителиальные новообразования: менингиома головного мозга, менинготелиальная, фибробластическая, смешанная опухоль. Менингиома головного мозга – что это такое? Менингиома –опухоль, которая образуется из паутинной (арахноидальной) оболочки мозга. Она представляет собой узел в форме шара или подковы, который чётко ограничен от окружающих тканей и часто сращен с твёрдой мозговой оболочкой.

Злокачественные варианты менингиомы диагностируются не часто. Такая опухоль начинает агрессивно расти и характеризуется частыми рецидивами заболевания после операции по удалению новообразования. Злокачественная менингиома не изолирована, она имеет несколько очагов роста.

Лимфома – онкологическое заболевание лимфатической ткани, характеризующееся поражением различных внутренних органов. Лимфома даёт метастазы в костный мозг. Заболевание выявляют во время осмотра пациента и на основании результатов анализов крови. Онкологи Юсуповской больницы проводят биопсию поражённого патологическим процессом лимфатического узла с последующим иммунологическим и морфологическим исследованием.

Для лечения лимфомы в Юсуповской больнице применяют химиотерапию с использованием химиотерапевтических и таргетных препаратов. В отдельных случаях после химиотерапии назначают лучевую терапию. На линейном ускорителе проводят облучение узлов, которые поражены опухолью. Как правильно провести лечение лимфомы, онкологи определяют коллегиально на заседании Экспертного Совета. В его работе принимают участие профессора и врачи высшей категории.

Невринома головного мозга – это опухоль, которая происходит из шванновских клеток, расположенных в оболочке нервных окончаний. Невринома считается доброкачественной опухолью, но в практике встречаются и злокачественные образования новообразования. Невринома может образоваться практически в любом месте организма – головном мозге, слуховом или тройничном нерве.

При сдавливании опухолью части нерва происходит нарушение координации вестибулярного аппарата. Пациент жалуется на постоянные головокружения. Он утрачивает равновесие, походка становится неустойчивой.

При сдавливании опухолью участка лицевого нерва происходит онемение лица. Пациент испытывает покалывание кожи со стороны зажатия нерва, изменение вкуса. При сдавлении улитковой части нерва нарушается слух. Больной испытывает постоянный шум в ушах со стороны локализации новообразования. При достижении опухолью больших размеров главным симптомом является нарушение зрения и психического состояния, возникают проблемы с глотанием.

Онкологи Юсуповской больницы проводят консервативное и оперативное лечение неврином. Пациентам назначают маннитол, глюкокортикоиды. Хирургическое лечение назначают при тяжёлом состоянии пациента, увеличении размеров опухоли и нарастающих метастазах. Лучевую и химиотерапию применяют при незрелой опухоли и невозможности радикального удаления невриномы.

Симптоматика и стадии развития

В развитии заболевания принято выделять 4 стадии:

  1. На первой стадии раковые клетки малоспособны к распространению. Хирургическое вмешательство дает благоприятный прогноз. Однако из-за того, что ранние симптомы проявляются лишь легкой усталостью, незначительными головокружениями и не вызывают беспокойства, большинство симптомов опухоли головного мозга на ранних стадиях у взрослого игнорируется.
  2. Вторая стадия характеризуется усиленным ростом опухоли. Рак развивается, его клетки проникают в соседние ткани, сосуды, лимфоузлы. Появляются головные боли, тошнота, судороги. Больного часто рвет. Сколько лет проживут больные при диагностике этой стадии, зависит от успеха операции и последующего лечения.
  3. На третьей пациентов постоянно преследуют боли в голове, повышается температура. Больной часто не понимает, где он находится. Иногда целые куски пространства выпадают из поля его зрения. На этой стадии заболевания часто диагностируется неоперабельная опухоль.
  4. Четвертая стадия связана с постоянными, мучительными, сильными головными болями, они не поддаются симптоматическому лечению. У пациента могут возникать видения, галлюцинации. Появляются эпилептические припадки, все чаще происходит потеря сознания. Метастазы распространяются в другие органы, в том числе в такие важные, как сердце и печень, и разрушают их работу. Новообразование на этой стадии не оперируют. Живут такие больные обычно еще год, максимум полтора.

Опухоли головного мозга несколько чаще встречается среди мужчин, у пациентов с генетической историей различного вида нарушений, таких как нейрофиброматоз 1-го и 2-го типов. Кроме того, риску развития опухолей головного мозга подвержены люди, прошедшие раннее курс лучевой терапии. Мобильные телефоны, работа в районах линий электропередач, некоторые вирусы также относятся к факторам риска.

Различают 4 стадии рака головного мозга:

  1. Первая стадия рака мозга характеризуется относительно доброкачественным течением опухолевого процесса. Атипичные клетки редко распространяются на окружающие ткани. На первой стадии рака мозга симптомы заболевания выражены слабо;
  2. На второй стадии рака мозга опухоль увеличивается в размерах и распространяется на соседние ткани, пациентов беспокоит тошнота и рвота, могут возникать эпилептические судороги;
  3. На третьей стадии рака мозга новообразование быстро растёт, распространяется в окружающие ткани, определяются региональные метастазы. У пациентов изменяется характер, возникают трудности с запоминанием, меняется речь, ухудшается зрение и слух, нарушается координация движений;
  4. Четвёртая стадия рака мозга характеризуется быстрым ростом первичной опухоли, сдавлением новообразованием окружающих тканей, наличием отдалённых метастазов. Состояние пациента ухудшается, он нуждается в паллиативной медицинской помощи.

Диагностика опухолей головы

Если у пациента выявлена глиобластома головного мозга 4 степени, ему проводят поддерживающую терапию

Как определить опухоль головного мозга? Отдельные этапы развития онкологии сопряжены с различными проявлениями.

Они коррелируют с размером и расположением новообразования одновременно: маленькая опухоль в голове, находящаяся поблизости от жизненно необходимых центров регуляции, способна причинить вреда больше, чем большая, но в другом месте.

Признаки опухоли мозга группируются по своему происхождению на общемозговые и очаговые.

Общемозговые симптомы нарушения не зависят от места локализации опухоли и могут состоять в:

  1. Сбоях кровообращения при сдавлении сосудов, перепадах внутричерепного давления.
  2. Частых болях в черепной коробке. Эти болезненные ощущения интенсифицируются при движениях головы, способны распространяться от очага возникновения на всю голову и не снимаются болеутоляющими препаратами. Могут начинаться даже ночью и в некоторых случаях сопровождаются спутанностью сознания и диплопией.
  3. Возникновении рвоты. Рвотный рефлекс нередко проявляется по утрам, не зависит от проблем с пищеварением и бывает серьезным препятствием для приема пищи.
  4. Частых и сильных головокружениях. Они обусловлены давлением опухоли на мозжечок и характеризуются интенсивными ощущениями движения, даже если больной неподвижен. Головокружения могут внешне проявляться симптомами, которые называются нистагмом, – случайными горизонтальными движениями зрачков.
  5. Развитии судорог. Чаще судорожные приступы возникают при доброкачественных новообразованиях или образованиях злокачественного типа с малой скоростью роста. Припадку нередко предшествует аура, выражающаяся в изменении ощущений, галлюцинациях, онемении.
  6. Слабости в теле и нарушениях психики. Тормозятся психические процессы, отвечающие за память, мышление, восприятие. Пациенты иногда теряют способность ориентироваться в пространстве, вспомнить информацию о себе и окружающих. Человек переживает противоположные состояния – то агрессивность и раздражительность, то полную апатию.
  7. Светобоязни. Яркий свет способен непривычно сильно раздражать человека.

Первые признаки опухоли головного мозга всегда относятся к общемозговым симптомам

Очаговые симптомы опухоли мозга варьируются в зависимости от расположения участка пораженных тканей и выполняемых ими функций:

  1. Сбои двигательных функций. Такое случается при надавливании опухолевых клеток на двигательные нервные центры. Может развиваться паралич, исчезать способность двигать конечностями, частями тела с одной стороны. В тяжелых ситуациях наступает полное обездвиживание.
  2. Нарушение чувствительности. Причина такого отклонения сходна с предыдущим – все зависит от локализации новообразования рядом с чувствительными центрами.
  3. Проблемы с речью и слухом. Может наступать глухота и связанное с ней отсутствие восприятие речи. Но иногда пациент способен слышать, но не способен разобрать слова. Со временем теряется возможность членораздельно произносить слова и даже меняется почерк.
  4. Снижение остроты зрения и проблемы с распознаванием предметов при поражении зрительных центров.
  5. Приступы эпилепсии возникают при интенсивном влиянии опухолевых образований на слои мозгового вещества.
  6. Проблемы с координацией. Их можно проверить с помощью специальных тестов (например, известный тест на прикосновение кончиком пальца к носу при закрытых глазах).
  7. Дисбаланс гормонов обнаруживается при поражении таких частей мозга, как гипофиз или гипоталамус.
Локализация Перечень возможных проявлений
Основание мозговых полушарий Боль в нижней части лицевого отдела черепа, страбизм (косоглазие), нистагм.
Ствол Скачки давления, асимметричный вид лица, дефекты чувствительности, тонуса мускулов, дыхательных рефлексов.
Участок рядом с подкорковыми ядрами Нарушение тонуса мышц, непроизвольные подергивания, потливость.
Затылок В основном – нарушения зрения, диплопия.
Лобная доля Искажение свойств психики, речи, походки.
Теменная доля Нарушение кожной чувствительности конечностей, неловкость.
Височная доля Дефекты восприятия речи, отсутствие видимости части поля зрения, судороги.
Желудочки мозга Повышение давления внутри черепа, внешне проявляющееся вынужденной позой человека, при которой отток ликвора перекрывается меньше всего.
Область «турецкого седла» Сочетание гормональных и зрительных нарушений. При такой онкологии у женщин может одновременно произойти сбой в менструациях и выпадение части зрительного поля.

С ростом новообразования проявляются отеки тканей, их смещение, сдавливание, изменение в сосудистых структурах, что приводит к более многочисленным отклонениям в здоровье.

Признаки опухоли головного мозга на ранних стадиях часто можно спутать с симптомами других патологий, например, сотрясения мозга или инсульта. Порой их путают и с признаками болезней внутренних органов. Особенностью, которая указывает на онкологию, является то, что эти ранние симптомы не проходят, и их интенсивность постоянно нарастает. Только на более поздних этапах появляется специфическая симптоматика, указывающая на вероятное появление рака головного мозга.

  1. Рвота. Она появляется постоянно, не связана с едой, сопровождается тошнотой и головокружением. Последний симптом появляется у 45% больных.
  2. Боли в голове. Появляются преимущественно ночью или утром, усиливаются в горизонтальном положении, при движении шеей или смене позы. Часто возникают только с одной стороны. Болеутоляющие не помогают. Болевые ощущения сопровождаются изменениями пульса и давления.
  3. Нарушения когнитивной сферы. Возникают трудности с запоминанием, концентрацией внимания, пониманием новой информации, ее анализом.
  4. Онемение конечностей. Небольшое, проходящее онемение со временем приобретает более стойкий характер и в какой-то миг оборачивается параличом.
  5. Температура. При поражении раковыми клетками иммунной системы наблюдается повышение температуры.
  6. Усталость. Продукты жизнедеятельности раковых клеток приводят к отравлению организма.
  7. Потливость.
  8. Перепады давления.
  9. Потеря веса.

Проявления этого плана свидетельствуют о наличии тяжелой патологии в ЦНС и уже не могут игнорироваться. Больной часто испытывает агрессию, апатию, депрессию, эйфорию. Смена настроения происходит внезапно и беспричинно. Отмечают появление галлюцинаций, потерю памяти, невозможность понять, где, в каком времени находится больной.

Основные проявления связаны с нарушением движения, потерей равновесия, онемением и параличом конечностей. Меняется походка. Она становится шаткой, неуверенной, может напоминать движения пьяного. При ходьбе возможна путаница между ногами и падение. Больной не всегда может взять желаемый предмет – он видит его, но направить свою руку точно к нему не получается.

Мышцы слабеют, теряют тонус. Возникают непроизвольные движения зрачков, наблюдается косоглазие, видимые образы теряют целостность, раздваиваются. Немеет лицо, конечности, искривляется улыбка. У больного часто меняется настроение.

При поражении ствола также нарушается работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы.

Опухоль в области четвертого желудочка ведет к нарушению тока спинномозговой жидкости. В результате этого появляется гидроцефалия, тошнота, постоянная сильная рвота. Характерны приступы головокружения, при которых больной не понимает, стоит ли он или падает, и что происходит вокруг него, теряет сознание. Наблюдается потеря зрения.

Увеличивается потливость, повышается частота сердечного ритма, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Больной плохо определяет запахи.

Возникновение и рост раковых клеток в этой доле с одной или обеих сторон ведет к разрушению интеллекта. Больной не способен понять обращение в его адрес, теряет умение читать, испытывает проблемы с речью. Может возникать депрессия, апатия, панические атаки, беспричинные волнения. Искажаются ощущения, связанные со вкусом и обонянием. Появляются судороги.

Возникают нарушения зрения. Иногда из поля выпадают целые участки внешней картины. В других случаях отмечается стремительная потеря остроты. Больные перестают узнавать предметы, буквы, цвета, формы. Порой обнаруживается синдром бегающих зрачков, связанный с непроизвольными движениями глазного яблока. Видимые образы начинают дрожать. Появляется светобоязнь.

Характеризуется, прежде всего, нарушением речи и восприятия. Больной теряет способность говорить, иногда не может узнать на ощупь предмет, теряет ощущение своего тела, начинает чувствовать несколько рук или ног.

Изменяется тонус мышц, он становится либо сниженным, либо повышенным. Из-за гипертонуса движения становятся болезненными. Возникают непроизвольные движения рук, появляется бесконтрольная мимика.

Страдает интеллект, больной теряет способность себя контролировать. Его действия приобретают постоянно повторяющийся, автоматический характер. Так, при поднесении предметов ко рту губы непроизвольно принимают форму трубочки. При раке лобной доли речь беднеет, становится нечленораздельной, нарушается артикуляция.

Взрослый человек сможет обнаружить у себя симптомы и четко локализовать боли. С маленькими детьми тяжелее, они не могут четко описать, что с ними происходит. У младенцев возможную проблему можно заподозрить, если он часто трет ручками головку и сильно кричит. Голова увеличивается в размерах, набухает большой родничок, расходятся швы черепа, выступают сосуды. По статистике, 16% опухолей у детей появляются в головном мозге.

Все симптомы опухоли головного мозга принято делить на три разновидности:

  • местные, или локальные: возникают в месте возникновения опухоли. Это результат сдавления тканей. Иногда их еще называют первичными;
  • отдаленные, или дислокационные: развиваются в результате отека, смещения ткани мозга, нарушения кровообращения. То есть становятся проявлением патологии участков мозга, расположенных на отдалении от опухоли. Их еще называют вторичными, потому что для их возникновения необходимо, чтобы опухоль выросла до определенных размеров, а значит, вначале какое-то время изолированно просуществуют первичные симптомы;
  • общемозговые симптомы: следствие повышения внутричерепного давления из-за роста опухоли.

Первичные и вторичные симптомы считаются очаговыми, что отражает их морфологическую сущность. Поскольку каждый участок мозга имеет определенную функцию, то «проблемы» на этом участке (очаге) проявляют себя специфическими симптомами. Очаговые и общемозговые симптомы по отдельности не свидетельствуют о наличии опухоли головного мозга, но вот если существуют в сочетании, то становятся диагностическим критерием патологического процесса.

Некоторые симптомы можно отнести и к очаговым, и к общемозговым  (например, головная боль как результат раздражения мозговой оболочки опухолью в месте ее расположения – это очаговый симптом, а как следствие повышения внутричерепного давления – общемозговой).

Какие именно симптомы возникнут первыми, сказать трудно, потому что на это влияет расположение опухоли. В мозге существуют так называемые «немые» зоны, сдавление которых клинически долго не проявляется, а значит, очаговые симптомы не возникают первыми, уступая пальму первенства общемозговым.

Головная боль является, пожалуй, самым распространенным из общемозговых симптомов. А в 35% случаев вообще является первым признаком растущей опухоли.

Диагностика опухолей головы

Головная боль носит распирающий, давящий изнутри характер. Появляется ощущение давления на глаза. Боль диффузная, без какой-либо четкой локализации. Если головная боль выступает как очаговый симптом, то есть возникает в результате местного раздражения болевых рецепторов оболочки мозга опухолью, тогда она может носить сугубо локальный характер.

Поначалу головная боль может быть периодической, но затем становится постоянной и упорной, полностью устойчивой к любым обезболивающим препаратам. В утренние часы интенсивность головной боли может быть даже выше, чем днем или вечером. Это легко объяснимо. Ведь в горизонтальном положении, в котором человек проводит сон, затрудняется отток ликвора и крови из черепа.

Опухоли лобной доли

Что сигнализирует о начале онкологии мозга

Заметить первые признаки поражения головного мозга иногда бывает весьма сложно, так как они бывают очень похожими на любые другие болезненные состояния. Человек воспринимает боли как последствия обычного переутомления и не подозревает о начале онкологического процесса.

Когда начинает разрастаться поражение головного мозга, симптомы начальных этапов бывают такими:

  1. Боли в черепе, не устраняемые обычными анальгетиками.
  2. Периодическая рвота неясного происхождения.
  3. Нарушение сосредоточения.
  4. Измененное мировосприятие.
  5. Трудности с анализом и запоминанием данных.

К сожалению, такие признаки могут появляться у взрослых или деток спустя длительный промежуток времени от старта онкологического процесса. Отклонения сочетаются в разных комбинациях, что также искажает общую картину заболевания. Далее симптомы на ранних стадиях дополняются сигналами, зависящими от локализации патологических явлений.

Диагностика опухолей головного мозга

Как определить опухоль головного мозга? Диагноз опухоль головного мозга онкологи Юсуповской больницы устанавливают после комплексного обследования пациента. Оно включает оценку общего статуса, неврологической симптоматики, внутричерепной гипертензии по офтальмоскопической картине глазного дна.

Как распознать опухоль головного мозга с помощью инструментальных методов исследования? Пациентам выполняют электроэнцефалографию и применяют современные

методы нейровизуализации. Компьютерную и магнитно-резонансную томографию выполняют с помощью новейших аппаратов, ведущих европейских и американских фирм.

Неврологи для решения вопроса об оперативном вмешательстве проводят магнитно-резонансную томографию (МРТ) согласно стандарту, в трёх проекциях и в трёх режимах (Т1, Т2 и FLAIR). Если исследование не может быть выполнено, проводят контрастную томографию без контрастирования и с контрастным усилением.

  • функциональную МРТ;
  • МРТ-диффузию;
  • МРТ-перфузию;
  • МРТ-спектроскопию.

Диагностика опухолей головы

В рамках дополнительного протокола выполняют позитронную эмиссионную томографию с метионином. Если по данным МРТ или КТ (компьютерной томографии) предполагается обильное кровоснабжение опухоли, с целью оптимизации интраоперационной тактики выполняют прямую или компьютерную ангиографию. После удаления опухоли головного мозга обязательно выполняют КТ.

Биопсия головного мозга – диагностическая процедура, которая предполагает извлечение небольшого образца ткани мозга для дальнейшего исследования под микроскопом. В Юсуповской больнице выполняют все биопсии, рекомендованные международной ассоциацией онкологов-нейрохирургов:

  1. Пункционную биопсию головного мозга, при которой осуществляется просверливание в черепной коробке небольшого отверстия. С помощью тонкой полой иглы через отверстие проводится забор небольшого образца ткани мозга или опухоли;
  2. Стереотаксическую биопсию головного мозга, предполагающую забор небольшого участка ткани мозга или опухоли минимально инвазивным методом. Данную процедуру осуществляют под контролем МРТ или КТ. Это гарантирует высокую безопасность за счёт очень точного перемещения иглы;
  3. Открытую биопсию головного мозга, при которой забор образца головного мозга осуществляют во время операции.

Точная диагностика опухоли головного мозга имеет значение для выбора метода лечения. Все случаи рака головного мозга профессора и врачи высшей категории обсуждают на заседании экспертного совета. На консультацию приглашают ведущих нейрохирургов из клиник-партнёров. Клиника онкологии оснащена необходимым для лечения пациентов современным оборудованием, укомплектована высококвалифицированным специально подготовленным персоналом.

Основывается на данных неврологического осмотра и дополнительных методов исследования.

Краниография

а) остеопороз спинки турецкого седла;

б) истончение костей черепа, углубление пальцевых вдавлений — у детей старшего возраста, молодых людей;

в) расхождение швов — у детей младшего возраста.

При длительном течении гипертензивного синдрома могут наблюдаться утончение блюменбахова ската (сlиvus os occipitalis), усиление сосудистого рисунка, пороге крыльев основной кости.

а) обызвествление (могут звапнюватися эхинококк, цистицерк, токсоплазмоз, плоскостные гематомы, опухоли головного мозга);

б) истончение и разрушение костей черепа (разрушение полное и неполное) — как результат действия дермоидная опухолей;

в) гиперостоз (утолщение кости: игольчатые, плоскостные, грибовидные — характерны для доброкачественных опухолей костей черепа и менингиом);

— Увеличение калибра существующих сосудов,

— Появления новообразованных сосудов с нетипичным ходом и разветвлением.

а) шишковидной железы;

б) твердой мозговой оболочки, в том числе, серповидного отростка;

в) сосудистых сплетений;

г) сосудов.

Эхоэнцефалография

Эхоэнцефалография (ЭхоЭГ) позволяет выявлять смещение срединных структур мозга при расположении опухоли в полушариях мозга. Смещение М-эхо в таких случаях может достигать 10 и более миллиметров. При опухолях субтенториально локализации смещения М-эхо, как правило, не возникает, однако на ехоенцефалограми можно обнаружить другие косвенные признаки опухоли, а именно — признаки нарастающей гипертензии, на что указывает увеличение размеров желудочков.

При электроэнцефалографии (ЭЭГ) основной характерным признаком опухолей головного мозга является появление очагов биоэлектрической активности, которые часто соответствуют локализации опухоли. иногда рядом с этими очагами выявляются зоны епиактивности. При выраженном гипертензионно синдроме общие изменения биоэлектрической активности могут преобладать над очаговыми.

Пнсвмоенцефалография и пневмовентрикулография позволяют выявить смещение (дислокацию) желудочков мозга и цистерн, изменение их формы (деформацию), увеличение размеров (гидроцефалией) желудочков мозга и субарахноидального пространства.

Люмбальная пункция

Люмбальная пункция при опухолях головного мозга может быть малоинформативны. При определенных локализациях опухолей (субтенториальных) существует реальная опасность вызвать вклинение структур мозга. При люмбальной пункции обнаруживают преимущественно повышение давления спинномозговой жидкости. Белково-клеточная диссоциация (повышение количества белка при нормальном цитоз) более характерна для неврином слухового нерва и базальных менингиом, хотя наблюдается и при других видах опухолей мозга. При злокачественных опухолях плеоцитоз может достигать нескольких сотен клеток. иногда в ликворе можно обнаружить клетки опухолей.

Ангиография

При ангиографии важнейшими признаками опухоли головного мозга является смещение сосудов и их основных разветвлений, появление новых сосудов, также отмечают изменение длительности фаз ангиографии. Ангиография имеет решающее значение для выявления источников кровоснабжения опухоли, помогает в постановке топического диагноза и определении гистоструктуры опухоли.

Наиболее информативной в диагностике опухолей головного мозга является компьютерная томография (КТ) — метод послойного обследования структур мозга, основанный на различной способности поглощать рентгеновские лучи и магнитно-резонансная томография (МРТ). Последний метод основан на явлении ядерно-магнитного резонанса, за открытие которого в 1946 году и. Парцелл и Ф. Блох получили Нобелевскую премию.

Эти методы позволяют получать изображение, по качеству можно сравнить с гистологическим срезом, при этом исследования можно проводить в любой плоскости мозга. На срезах оказываются не только структурные и патологические изменения, но и физико-химические и патофизиологические процессы как всего мозга, так и его отдельных структур.

При МРТ можно проводить не только функциональное исследование самого мозга, но и выполнять магнитно-резонансную ангиографию, не требующую проведения пункции артерий. МРТ позволяет построить трехмерной реконструкции исследуемой области, выделить сосудистую сеть и даже отдельные нервы, проходящие в субарахноидальном пространстве, все это создает оптимальные условия для раннего выявления опухолей головного мозга, планирование объема и особенностей хирургического вмешательства и проведения послеоперационного контроля.

Радиоизотопное сканирование — метод основан на способности и радиоактивных изотопов, введенных в организм, накапливаться в опухоли в большем количестве, чем в окружающих тканях, что регистрируется с помощью специальных счетчиков. Метод позволяет примерно в половине случаев выявить (опухоль и уточнить ее расположение.

При подозрении на опухоль мозга назначают анализы крови – общий и биохимию. Выполняются инструментальные исследования: ангиография сосудов головного мозга, электроэнцефалография, компьютерная, магнитно-резонансная томография, радиоизотопное сканирование.

Проводят биопсию с целью взятия пробы спинномозговой жидкости. Назначают консультации специалистов, в том числе окулиста, который может обнаружить симптомы опухоли головного мозга на самых ранних стадиях.

Особенность выявления онкологических поражений головного мозга заключается в их локализации. Трудность в том, что нервная ткань защищена костями черепа. Для планирования операции важно определение точного расположения опухоли. Это требуется и для оценки характера изменения прилежащих тканей и сосудов головного мозга.

Методы лучевой диагностики активно используются как в медицине в целом, так и в онкологии, в частности. Они позволяют визуализировать изменения без вмешательства в организм, что значительно упрощает процедуру диагностики. Стандартный рентген используется для обнаружения метастатических поражений легких. Для выявления церебральных новообразований применяется компьютерная томография, которая также основана на действии рентгеновских лучей.

Наиболее диагностически ценным при опухоли головного мозга является заключение МРТ. Данный метод позволяет визуализировать патологический очаг, сделать предположение о характере роста опухоли, а также спланировать дальнейшее лечение. Фото, получаемые в процессе обследования, используются хирургами при подготовке к удалению новообразования.

Установление диагноза

Чем раньше выявлена головная опухоль, тем больше шансов на продление жизни пациента. Поэтому при любых дискомфортных ощущениях в области черепа, болях, следует незамедлительно отправляться на поиск квалифицированного специалиста и в скорейшем времени провести диагностику, а не ждать, пока проявятся другие, более опасные симптомы болезни.

Как распознать патологию и отличить ее от других проблем со здоровьем, знает лишь доктор. При посещении лечащего врача следует описать имеющуюся симптоматику и ощутимые отклонения в деятельности различных органов. Специалист назначает те обследования, которые помогут конкретизировать диагноз, особенности течения патологии, прогноз для пациента.

Наиболее информативными являются такие методики исследования:

  1. Магнитно-резонансная томография и ангиография.
  2. Позитронно-эмиссионная томография.
  3. Компьютерная томография.

Кроме того, при обследовании у взрослых и детей назначается электроэнцефалография, которая исследует мозговые биоэлектрические сигналы. Чтобы уточнить свойства онкологических тканей, может понадобиться биопсия, так как она дает информацию о гистологической структуре. Но выполняют ее непосредственно при хирургических вмешательствах, и только если локализация патологии позволяет это сделать.

В результате, проанализировав данные о состоянии больного, снимки, электроэнцефалограммы и прочие анализы, врач может определить, как лечить опухоль головного мозга у данного пациента.

Лечение опухолей головного мозга

Онкологи Юсуповской больницы проводят комплексное лечение опухолей головного мозга, которое включает:

  • оперативное вмешательство;
  • радиотерапию;
  • химиотерапию.

Кандидаты и доктора медицинских наук, врачи высшей категории коллегиально принимают решение о выборе схемы терапии, используют современные лекарственные препараты, обладающие высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов. В рамках клинических исследований, которые проводятся на базе клиники онкологии, пациентам предлагают другие методы лечения: иммунотерапию, фотодинамическую терапию.

Можно ли вылечить рак головного мозга? Большой опыт работы онкологов Юсуповской больницы, оснащённость высокотехнологичным оборудованием ведущих фирм Европы и США позволяют достичь высоких результатов в лечении опухоли головного мозга без операции. Нейрохирурги виртуозно выполняют все оперативные вмешательства согласно протоколам лечения новообразований головного мозга, широко практикуют малоинвазивные операции.

Показания к хирургическому лечению зависят от возраста пациента, его общего состояния, анатомического расположения самой опухоли и её хирургической доступности. Нейрохирурги Юсуповской больницы во время операции стремятся выполнить максимальную резекцию опухоли с минимальным риском функциональных осложнений и снижением качества жизни, свести к минимуму интраоперационную летальность и установить точный диагноз. Решения, которые принимаются относительно хирургической тактики, зависят от следующих особенностей:

  • индекса Карновского – описывает функциональное состояние пациента по одиннадцатибальной шкале в соотношении с процентными значениями в пределах от 100% (без признаков заболевания, при отсутствии симптомов) до 0% (летальный исход);
  • возраста пациента;
  • локализации опухоли и хирургической доступности;
  • возможности уменьшения массы опухоли с помощью агрессивной хирургической тактики;
  • резектабельности опухолевого новообразования (включая локализацию и количество очагов);
  • времени с момента последнего хирургического вмешательства у пациентов с рецидивами заболевания.

В зависимости от клинической ситуации и гистологического строения новообразования нейрохирурги выполняют следующие операции по поводу опухоли головного мозга:

  • стереотаксическую биопсию;
  • открытую биопсию;
  • частичное удаление;
  • тотальную резекцию.

Хирургическое удаление опухоли головного мозга производится для максимально возможного уменьшения объёма патологического образования с целью разрешения внутричерепной гипертензии, уменьшения неврологического дефицита и получения достаточного количества морфологического материала для исследования. Хирурги проводят оптимально полное удаление опухоли, но без функционального риска. Для хирургического доступа применяют костно-пластическую трепанацию.

Удаление опухоли в Юсуповской больнице проводится с использованием микрохирургической техники интраоперационной оптики. При завершении операции врачи проводят герметическое закрытие (при необходимости – пластику) твёрдой мозговой оболочки. По показаниям используют нейронавигацию, интраоперационное функциональное картирование, электрофизиологический контроль во время операции.

Стереотаксическую биопсию используют в случаях затруднённого дифференциального диагноза (с дегенеративными, воспалительными заболеваниями, метастатическим поражением центральной нервной системы). Вмешательство выполняют и в случаях, когда хирургическое удаление невозможно или нецелесообразно:

  • мультифокальное поражение;
  • двухстороння локализация опухоли с вовлечением мозолистого тела;
  • диффузный характер роста новообразования;
  • поражение срединных структур.

При подозрении на лимфому головного мозга по данным клинической картины, и нейровизуализации согласно стандарту, выполняют стереотаксическую биопсию с целью установления диагноза.

Диагностика опухолей головы

Дистанционная фракционированная лучевая терапия – основной компонент лечения большинства пациентов с глиомами. Её выполняют и при других новообразованиях: эпендимоме, медуллобластоме, герминативно- клеточных опухолях. При злокачественных опухолях головного мозга лучевую терапию начинают сразу же после заживления операционной раны. Если опухоль растёт быстро, радиотерапию при хорошем состоянии пациента начинают через 2-3 дня после операции.

При выполнении дистанционной лучевой фракционированной лучевой терапии облучают ложе удалённой опухоли и двухсантиметровую зону вокруг него. Проводят 25 сеансов радиотерапии в течение 5-6 недель. Зону патологического сигнала определяют по магнитно-резонансной томографии в Т2-режиме. Для лечения доброкачественной опухоли головного мозга зону облучения определяют в режиме FLAIR.

Для уменьшения общего объёма облучаемого мозгового вещества радиологи Юсуповской больницы применяют ротационные методики облучения с использованием современных электронных ускорителей компьютерной системой трёхмерного планирования радиотерапии или используют статические многопольные методики с тщательной защитой блоками непоражённых областей мозга.

В настоящее время радиологи применяют метод стереотаксической радиотерапии, при которой проводят стереотаксическое фракционированное облучение внутричерепных мишеней. Метод используют для облучения мишеней более 3см в диаметре, при которых невозможно выполнить радиохирургическое лечение. В рамках клинических исследований используют облучение тяжёлыми частицами, брахитерапию, борон-нейтрон-захватывающую терапию.

Химиотерапия

Для лечения опухолей головного мозга используют производные нитрозомочевины:

  • Нидран;
  • Нимустин;
  • Кармустин;
  • Ломустин;
  • Мюстофоран;
  • Фотемустин.

Онкологи для лечения больных с анапластической астроцитомой, анапластической олигодендроглиомой, анапластической олигоастроцитомой в качестве химиотерапии после удаления опухоли и лучевой терапии используют рекомендованный международной ассоциацией онкологов режим PCV. Его же применяют в качестве первой линии терапии или основного послеоперационного метода лечения у больных с анапластической олигодендроглиомой и с олигодендроглиомой. Больным с глиобластомой проводят комбинированное химиолучевое лечение с использованием темозоломида.

Поскольку химиотерапия направлена на повреждение клеток, которые находятся в разных фазах деления, её побочным эффектом является гематотоксичность, поскольку в костном мозге непрерывно происходит процесс образования новых эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. При планировании и проведении химиотерапии врачи учитывают потенциальную гематотоксичность и другие побочные эффекты различных режимов химиотерапии. Химиотерапию в Юсуповской больнице проводит врач-химиотерапевт. Он проводит регулярное исследование показателей крови.

Для уменьшения отёка головного мозга пациентам с опухолями назначают кортикостероидные препараты (дексаметазон, преднизолон), салуретики(фуросемид) и осмотические диуретики (маннитол). Дозы и интенсивность противоотечной терапии определяют индивидуально на основании клинической симптоматики и данных методов нейровизуализации.

Параллельно с назначением кортикостероидов, с целью профилактики возможных осложнений со стороны органов пищеварения используют Н2-гистоминовые блокаторы (ранитидин, циметидин).

Противосудорожная терапия проводится до операции и в послеоперационном периоде при наличии у пациентов признаков эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме или эпилептических приступов. Противосудорожную терапию используют с целью профилактики судорожного синдрома у пациентов, страдающих глиомами, без эпилептических приступов или признаков эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме в дооперационном и послеоперационном периоде.

Проводится симптоматическая обезболивающая терапия нестероидными противовоспалительными препаратами. Для предупреждения тромбоэмболии легочной артерии начиная с третьих суток после операции пациентам назначают низкомолекулярные гепарины (фрагмин, фраксипарин).

Комплексное лечение опухоли головного мозга в Москве по доступной цене проводят специалисты Юсуповской больницы. В клинике онкологии работают профессора и врачи высшей категории, которые имеют большой опыт выполнения операции по поводу опухоли головного мозга, являются ведущими специалистами в области лечения опухолей центральной нервной системы с помощью инновационных методик.

Лечение менингиомы головного мозга в Москве врачи клиники онкологии проводят без операции и с выполнением оперативного вмешательства. Стоимость операции зависит от объёма опухоли, степени злокачественности, состояния пациента и метода лечения. Получите полную информацию о лечении опухолей головного мозга, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Лечение опухолей головного мозга преимущественно хирургическое. При доброкачественных опухолях проводится микрохирургическое (ликування. При злокачественных применяется комбинированное лечение — хирургическое в сочетании с химиотерапией, лучевой и иммунотерапией.

При большинстве внемозговых опухолей (менингиомы, шванома, аденомы гипофиза) удается полностью удалить опухоль и избежать рецидивов. Операционный риск зависит от состояния больного, сопутствующих заболеваний, размеров и локализации опухоли, сложности операции. Резекция опухолей большого размера связана со значительным повреждением здоровых участков мозга, что сказывается на неврологическом статусе и конечном результате лечения.

Вне зависимости от типа опухоли, первичные лечатся посредством их оперативного удаления. В случаях, когда нет возможности полностью удалить опухоль из-за риска нарушения нормального функционирования мозга, делается биопсия для определения злокачественности новообразования. В продолжении лечения назначается радиотерапия, химиотерапия или биологическая терапия – каждый вид по отдельности, или в различных комбинациях. При выборе соответствующего лечения врач принимает во внимание целых ряд факторов: тип, размер, локализацию опухоли, ее распространение, общее состояние здоровья пациента.

Как бороться с патологией

Лечение опухолей головного мозга включает лекарственные средства, методы лучевой и химической терапии. Так можно затормозить рост опухолевого образования. В последнее время применяются новейшие методики химической терапии, которые позволяют с помощью специальных соединений влиять на конкретные структуры в мозговом веществе, ответственные за дальнейшее поведение онкологии.

Они могут воздействовать на сосуды, питающие пораженные ткани, и блокировать их. Иные средства прекращают синтез ферментов и сложных белков, способствующих усугублению состояния пациента. Такая терапия оказывает более благоприятное воздействие на незатронутые патологией структуры, нежели применение традиционных препаратов. Токсическое влияние уменьшается, а эффективность лечения становится гораздо выше.

Лечение народными средствами, без обращения к докторам и выполнения их назначений, может привести к значительному сокращению жизни пациента.

Во-первых, врачи стремятся в максимально короткие сроки подавить развитие онкологии. С помощью лекарственных трав и прочих приемов невозможно добиться быстрого результата.

Во-вторых, многие люди используют такие рецепты, вообще не советуясь с врачом. Это может быть чревато неожиданными взаимодействиями в организме человека принимаемых лекарственных препаратов и компонентов средств, приготовленных самостоятельно. Неожиданные побочные эффекты спровоцируют еще большие отклонения в состоянии здоровья.

Возможно, доктор позволит применить какие-либо народные рецепты для общего повышения защиты организма – это тоже очень важно при борьбе с опасным недугом. Но самолечение недопустимо, и даже самые безобидные общеукрепляющие составы следует обсуждать с врачом, он подскажет и дозировку, и длительность применения.

Прогноз

Сколько живут с опухолью головного мозга? У молодых пациентов шанс выжить обычно выше, а с возрастом уменьшается. Коэффициент пятилетней выживаемости составляет 66% для детей в возрасте от новорождённости до 19 лет и 5% для взрослых пациентов старше 75 лет. Сколько живут после операции по поводу глиобластомы головного мозга? С мультиформной глиобластомой 4 степени тяжести 5 лет живёт 13% пациентов в возрасте 20-44 лет и 1% больных в возрасте 55-64 лет.

Сколько живут пациенты, страдающие раком головного мозга 4 степени? Неблагоприятный прогноз при астроцитоме головного мозга связан с высокой степенью злокачественности практически неизбежным появлением рецидивов. У пациентов с анапластической астроцитомой III-IV степени время жизни составляет в среднем 1 год. При наличии доброкачественной менингиомы головного мозга прогноз для жизни и выздоровления благоприятный.

Исход заболевания зависит как от типа опухоли и стадии процесса, так и от своевременности его выявления и индивидуальных особенностей пациента. Раннее проведение КТ и МРТ способствует улучшению прогноза, поскольку помогает подобрать лечение.

Нужно ли выполнять операцию

Действенное лечение опухоли головного мозга без операции возможно лишь в некоторых ситуациях. Если болезнь определяется как доброкачественная, либо не склонна к метастазированию, не сдавливает центры регуляции, применяются методы без операционной терапии.

Отказаться от хирургического вмешательства приходится и тогда, когда очаг располагается в труднодоступном месте, откуда извлечь его без вреда для жизненно важных функций не удается.

Во всех остальных ситуациях наиболее целесообразно хирургическое вмешательство. Подготовка к операции сопровождается приемом специальных медикаментов, способствующих уменьшению отечности, риска возникновения судорожных приступов, интенсивных болей и прочих факторов, которые усугубляют состояние пациента.

Иногда требуется также процедура, которая называется шунтированием. Ее выполняют для восстановления просвета сосудов, сжатых расположенной вблизи опухолью.

Перед оперативным лечением или после него применяют лучевые и химические методы терапии. Это необходимо для контроля над разрастанием новообразования. Одновременно с этим назначается необходимая лекарственная терапия.

Мы понимаем, что вылечить опухолевое образование во многих ситуациях невозможно, но незамедлительное обращение к специалистам способно продлить жизнь больного и сделать симптомы недуга менее ощутимыми. Диагностические приемы, которые были названы в данной статье, дают возможность определить, какие подходы будет целесообразнее применять.

Лечение опухоли мозга в любом случае требует значительных затрат усилий, средств, стараний, дисциплины и времени, и больной должен быть готов к этому.

Список литературы

  • МКБ-10 (Международная классификация болезней)
  • Юсуповская больница
  • Черенков В. Г. Клиническая онкология. — 3-е изд. — М.: Медицинская книга, 2010. — 434 с. — ISBN 978-5-91894-002-0.
  • Широкорад В. И., Махсон А. Н., Ядыков О. А. Состояние онкоурологической помощи в Москве // Онкоурология. — 2013. — № 4. — С. 10—13.
  • Волосянко М. И. Традиционные и естественные методы предупреждения и лечения рака, Аквариум, 1994
  • John Niederhuber, James Armitage, James Doroshow, Michael Kastan, Joel Tepper Abeloff’s Clinical Oncology — 5th Edition, eMEDICAL BOOKS, 2013

Наши специалисты

Алексей Андреевич Моисеев
Врач-онколог, химиотерапевт
Милана Ханларовна Мустафаева
Заведующий онкологическим отделением, врач-онколог, химиотерапевт
Всеволод Олегович Пороховой
Юлия Владимировна Кузнецова
Наталья Александровна Вязникова
Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector