День рождения по плану. Как рассчитать срок беременности и дату родов?

Укусы

Что такое боковые желудочки мозга и за что они отвечают?

В головном мозге плода присутствуют четыре сообщающиеся полости – желудочки, в которых находится спинномозговая жидкость. Пара из них – симметричные боковые, находятся в толще белого вещества. Каждый имеет передний, нижний и задний рог, они связаны с третьим и четвертым желудочком, а через них – со спинномозговым каналом. Жидкость в желудочках защищает мозг от механических воздействий, поддерживает стабильные показатели внутричерепного давления.

Каждый из органов отвечает за образование, накопление ликвора и состоит в единой системе движения спинномозговой жидкости. Ликвор необходим для стабилизации тканей мозга, поддерживает правильный кислотно-щелочной баланс, обеспечивая активность нейронов. Таким образом, главными функциями желудочков головного мозга плода является выработка спинномозговой жидкости и поддержание ее непрерывного движения для активной мозговой деятельности.

Срок вынашивания, недели Большая цистерна ГБЦ, мм Окружность головы, мм Лобно–затылочный размер, мм Расстояние от наружного до внутреннего контура костей темени (БПР), мм
17 2,1–4,3 121–149 46–54 34–42
18 2,8–4,3 131–161 49–59 37–47
19 2,8–6 142–174 53–63 41–49
20 3–6,2 154–186 56–68 43–53
21 3,2–6,4 166–200 60–72 46–56
22 3,4–6,8 177–212 64–76 48–60
23 3,6–7,2 190–224 67–81 52–64
24 3,9–7,5 201–237 71–85 55–67
25 4,1–7,9 214–250 73–89 58–70
26 4,2–8,2 224–262 77–93 61–73
27 4,4–8,4 236–283 80–96 64–76
28 4,6–8,6 245–285 83–99 70–79
29 4,8–8,8 255–295 86–102 67–82
30 5,0–9,0 265–305 89–105 71–86
31 5,5–9,2 273–315 93–109 73–87
32 5,8–9,4 283–325 95–113 75–89
33 6,0–9,6 289–333 98–116 77–91
34 7,0–9,9 293–339 101–119 79–93
35 7,5–9,9 299–345 103–121 81–95
36 7,5–9,9 303–349 104–124 83–97
37 7,5–9,9 307–353 106–126 85–98
38 7,5–9,9 309–357 106–128 86–100
39 7,5–9,9 311–359 109–129 88–102
40 7,5–9,9 312–362 110–130 89–103

Методы подсчета

Для определения срока беременности существует ряд методов. Поговорим о них подробнее.

Вычисление ПДР по времени последней менструации. В практике акушеров-гинекологов широко применяется метод определения даты предстоящих родов по первому дню последней перед наступившей беременностью менструации. Именно с этого момента матка уже начинает готовиться к оплодотворению, на месте отторгнувшейся слизистой оболочки (эндометрия) образуется новый эндометрий, готовый принять оплодотворенную яйцеклетку. Примерно в эти же сроки в яичнике женщины начинает созревать яйцеклетка, которую оплодотворит сперма-тозоид, что и даст начало беременности.

Определить истинную продолжительность беременности обычно бывает затруднительно. Это связано с тем, что сложно установить точный срок овуляции (если не использовались специальные методы диагностики — тест на овуляцию, ультразвуковой мониторинг созревания фолликула), время продвижения сперматозоидов по органам репродуктивной системы женщины, а также точную дату оплодотворения (если только это не был единственный половой контакт в течение месяца или процедура оплодотворения в пробирке — экстракорпоральное оплодотворение).

В большинстве случаев продолжительность беременности, рассчитанной по первому дню последней менструации, составляет 280 календарных дней, 10 акушерских месяцев (40 недель) или 9 календарных месяцев. Однако имеются данные о рождении зрелых (способных к самостоятельной внеутробной жизни) детей при беременности, продолжавшейся 230-240 дней.

Надо сказать, что доношенной беременность считается уже в сроке 38 недель, так как в большинстве случаев к этому времени малыш готов к самостоятельной внеутробной жизни и вполне может «попроситься» на выход. К этому времени у ребенка исчезают все признаки недоношенности и имеются все показатели, присущие зрелому плоду.

Для того чтобы определить предполагаемый срок родов по первому дню последней менструации, необходимо к этому дню прибавить 280 дней. Чтобы облегчить подсчет, можно от даты первого дня последней менструации отсчитать назад 3 месяца и прибавить 7 дней. Например, если первый день последней менструации был 23 июня, то, отсчитав назад 3 месяца (23 мая, 23 апреля, 23 марта) и прибавив 7 дней, вы получите предполагаемую дату родов — 30 марта.

Срок беременности (в неделях и днях) Копчико-теменной размер (см)
2 н. 0,3
3 н., 2 д. 0,4
4 н., 3 д. 0,5
4 н., 4 д. 0,6
4 н., 5 д. 0,7
4 н., 6 д. 0,8
5 н. 0,9
5 н., 2 д. 1
5 н., 3 д. 1,1
5 н., 5 д. 1,2
5 н., 6 д. 1,3
6 н., 1 д. 1,4
6 н., 2 д. 1,5
6 н., 3 д. 1,6
6 н., 4 д. 1,7
6 н., 5 д. 1,8
6 н., 6 д. 1,9
7 н. 2
7 н., 1 д. 2,1
7 н., 2 д. 2,2
7 н., 3 д. 2,3
7 н., 4 д. 2,4
7 н., 5 д. 2,5
7 н., 6 д. 2,6
8 н. 2,7
8 н., 1 д. 2,9
8 н., 2 д. 3
8 н., 3 д. 3,1
8 н., 4 д. 3,3
8 н., 5 д. 3,4
8 н., 6 д. 3,5
9 н. 3,6
9 н., 1 д. 3,8
9 н., 2 д. 3,9
9 н., 3д. 4,1
9 н., 4 д. 4,2
9 н., 5 д. 4,4
9 н., 6 д. 4,5
10 н. 4,7
10 н., 1 д. 4,9
10 н., 2 д. 5,1
10 н., 3 д. 5,2
10 н., 4 д. 5,3
10 н., 5 д. 5,5
10 н., 6 д. 5,8
11 н. 6
11 н., 1 д. 6,1
11н., 2 д. 6,3
11н., 3 д. 6,5
11н., 4 д. 6,7
11н., 5 д. 6,9
11н., 6 д. 7,1
12 н. 7,3
12 н., 1 д. 7,5
12 н., 2 д. 7,7
12 н., 3 д. 7,9
12 н., 4 д. 8,1
12н., 5 д. 8,3
12 н., 6 д. 8,5
13 н. 8,6

Вычисление ПДР по овуляции. Еще одним методом определения предполагаемой даты родов (ПДР) является вычисление ее по овуляции (времени выхода яйцеклетки из яичника). Метод заключается в следующем: от первого дня ожидаемой, но не наступившей менструации необходимо отсчитать назад 14-16 дней и к полученной дате прибавить 273-274 дня. Однако точность этого метода зависит от нескольких факторов.

Во-первых, метод подходит лишь тем женщинам, цикл которых был регулярным и составлял 28-30 дней. Только в этом случае можно предположить, что овуляция состоялась на 14-16-й день менструального цикла.

Во-вторых, оплодотворение не всегда наступает в день овуляции. Иначе говоря, бывает так, что овуляция произошла, а половой контакт состоялся лишь через некоторое время. Дело в том, что способность яйцеклетки к оплодотворению в среднем составляет 24 часа, однако существенным является вопрос о выживаемости сперматозоидов в половых путях женщины. В литературе есть данные о том, что жизнеспособность сперматозоидов сохраняет-ся 2-3 дня, а по некоторым данным — до 7 дней.

Первое шевеление малыша. Это важное событие для любой будущей мамы и, как правило, каждая женщина запоминает тот день, когда ее малыш впервые «дал о себе знать». А для врача, ведущего беременность, этот день является еще одним ориентиром в определении ПДР. К дате первого шевеления прибавляют 5 акушерских месяцев (20 недель продолжительностью 7 дней), если беременность первая, и 5,5 месяцев (22 недели) у повторнобеременных и получают предполагаемый срок родов.

  • эмоциональное состояние женщины (если будущая мама позитивно настроена на свою беременность, велика вероятность того, что она почувствует шевеление раньше предполагаемого срока);
  • физическая активность (если будущая мама ведет активный образ жизни — занимается спортом или увлечена работой, то, скорее всего, первое шевеление будет «отложено» на более поздний срок);
  • телосложение будущей мамы: если у беременной женщины избыточные жировые отложения на передней брюшной стенке, то она может пропустить первое шевеление и почувствовать движения плода позже ожидаемого срока на несколько недель; и наоборот, у худеньких мам передняя брюшная стенка тонкая, и через нее гораздо проще почувствовать движения малыша в животе.

Уровень бета-субъединицы хорионического гонадотропина (В-ХГЧ). Когда происходит зачатие, оплодотворенная яйцеклетка делится, и в процессе этого деления развиваются зародыш и плодные оболочки, одна из которых называется хорион. Именно хорион вырабатывает ХГЧ, который и обнаруживается в анализе крови.

Откуда такая точность? Давайте считать: 2 дня — для оплодотворения. 4 дня — продвижение оплодотворенной яйцеклетки по маточной трубе и 2 дня — на имплантацию (прикрепление к стенке матки). Максимальные концентрации этого гормона в крови отмечаются в 8-10 недель беременности. Таким образом, разным срокам беременности соответствуют свои уровни ХГЧ в крови.

Ультразвуковое исследование. Наиболее достоверную информацию при диагностике беременности и определении ее сроков получают при раннем ультразвуковом исследовании (УЗИ). При трансабдоминальном сканировании (когда датчик устанавливают на переднюю брюшную стенку) наличие беременности можно установить с 5-6-й недели, при трансвагинальной эхографии (исследование через влагалище) — на 1-1,5 недели раньше.

Существует ряд методов для определения срока беременности.

Когда задержка менструации еще совсем мала (до 7-10 дней), УЗ-диагностика беременности зависит от квалификации врача и качества оборудования. В ранние сроки диагноз беременности устанавливают на основании определения в полости матки плодного яйца, желточного мешка, эмбриона и его сердечных сокращений, а в более поздние сроки — на основании определения плода (или плодов — при многоплодной беременности) в полости матки.

В зависимости от информации, полученной при УЗИ впервые недели, можно предположить тот или иной срок беременности. Так, с 3-й недели от момента зачатия в полости матки начинает определяться плодное яйцо округлой или овоидной формы диаметром 5-6 мм. В 4-5 недель уже возможно выявление эмбриона — на мониторе он определяется как полоска размером 6-7 мм. Головка эмбриона определяется с 8-9-й недели беременности.

Важно помнить, что только на ранних сроках эмбрион растет пропорционально предполагаемому сроку беременности, поэтому у всех женщин с одинаковым сроком его размеры будут идентичны. Размер плода является информативным для установления по нему срока беременности максимум до 15-й недели, позднее на этот показатель уже могут влиять наследственные особенности.

Наиболее точным показателем срока беременности в первом триместре является копчикотеменной размер (КТР). Ошибка в установлении срока беременности при определении копчикотеменного размера в 80% случаев не превышает 1 день, а в 20% — 3 дня. При этом точность определения возрастает при вычислении среднего арифметического трех последовательных измерений КТР.

День рождения по плану. Как рассчитать срок беременности и дату родов?

Во втором и третьем триместрах срок беременности устанавливается на основании определения различных фетометрических параметров: бипариетального размера, или поперечного размера головы плода (БПР), окружности головки (ОГ), средних размеров грудной клетки и живота, окружности живота (ОЖ), длины бедренной кости.

Из перечисленных измерений во втором триместре наиболее информативным для определения срока беременности является БПР и окружность головки. При этом чем больше срок беременности, тем меньше точность его определения. Оптимальным для определения срока беременности считается ультразвуковое исследование, проведенное до 24-й недели.

Отдельно необходимо сказать о размерах мозжечка плода. Наиболее достоверным считается метод определения срока беременности по межполушарному размеру мозжечка, точность которого достигает 1-2 дня. Размер мозжечка не только позволяет наиболее достоверно установить срок беременности и ПДР, но также играет большую роль в диагностике такого грозного осложнения беременности, как синдром задержки роста плода.

На размеры мозжечка плода не влияют патологические процессы, воздействующие на развитие всех органов и систем плода. Мозжечок хорошо защищен, и он в последнюю очередь реагирует на изменение кровотока. Таким образом, при фетометрических показателях меньше нормы и нормальных размерах мозжечка (соответствующих гестационному сроку плода) ставится диагноз «синдром задержки развития плода».

Планы и реальность

Но вот «заветный» день наступил, а малыш и не думает проситься наружу. Ждать, идти к врачу или все-таки ехать в роддом? Самостоятельно ждать можно не больше недели, т.е. до срока беременности 41 неделя, затем следует посетить врача. Доктор определит готовность организма женщины к родам (незрелая или недостаточно зрелая шейка матки, снижение тонуса и возбудимости матки в ответ на осмотр), а также учтет состояние плода, при отсутствии признаков родовой деятельности направит на госпитализацию в стационар, где будущая мама будет находиться под постоянным наблюдением. После проведения ряда диагностических процедур будет решаться вопрос о сроке и методе родоразрешения.

Не стоит торопить время — все произойдет тогда, когда это должно произойти. Лишь в некоторых случаях, когда возникает необходимость, срок родов назначает лечащий врач в индивидуальном порядке.

Элеонора Шагербиева, врач акушер-гинеколог,канд. мед. наук, г. Москва

Что такое вентрикуломегалия и какой она бывает?

Если по результатам УЗИ на сроке 16–35 недель беременности фиксируется увеличение боковых желудочков до 10–15 мм, и при этом размеры головки ребенка находятся в пределах нормы, сонолог ставит под вопросом вентрикуломегалию. Одного исследования недостаточно для постановки точного диагноза. Изменения оцениваются в динамике, для чего проводятся еще как минимум два УЗИ с промежутком в 2–3 недели. К этой патологии ведут хромосомные аномалии, внутриутробная гипоксия, инфекционные заболевания, которыми переболела мать во время вынашивания.

День рождения по плану. Как рассчитать срок беременности и дату родов?

Вентрикуломегалия бывает изолированной асимметричной (расширение одного желудочка или его рогов без изменений в паренхиме мозга), симметричной (наблюдается в обоих полушариях) или диагностируется в сочетании с другими патологиями развития плода. Патология желудочков делится на три типа:

  • легкая – расширение органов составляет 10,1–12 мм, выявляется обычно на 20 неделе и нуждается в контроле до родов;
  • умеренная – размер желудочков доходит до 12–15 мм, что ухудшает отток ликвора;
  • выраженная – показатели по УЗИ превышают 15 мм, что нарушает функции мозга, негативно сказывается на жизнедеятельности плода.

Если боковые желудочки увеличены до 10,1–15 мм (отклонение от нормативов таблицы на 1–5 мм), диагностируют пограничную вентрикуломегалию. Она может протекать бессимптомно до какого-то момента, но на самом деле свидетельствует о возникновении сложного патологического процесса, который постепенно меняет работу многих важных органов.

Лечение патологии

Во время лечения патологии врач ставит две цели: поиск и устранение причины аномального увеличения органов и нейтрализация его последствий для новорожденного. При легкой изолированной форме, которая не вызвана хромосомными аномалиями, будущей маме показана медикаментозная терапия: прием мочегонных препаратов, витаминов, инъекции лекарств, предотвращающих гипоксию и плацентарную недостаточность.

В послеродовом периоде грудничкам проводят несколько курсов массажа, направленного на снятие мышечного тонуса, укрепления, устранения неврологических симптомов. Обязателен контроль со стороны невролога в первые недели, месяцы и годы жизни. Тяжелые формы патологии требуют хирургического лечения после рождения младенца.

Прогноз для ребенка при тяжелой форме, хромосомных аномалиях неблагоприятен.

Возможные последствия вентрикуломегалии

Аномальное развитие желудочков может вести к серьезным порокам плода, новорожденного, гибели ребенка. Подобные трагедии являются следствием нарушения оттока спинномозговой жидкости, что мешает развитию и функционированию нервной системы. Патология нередко провоцирует ранние роды, нарушение мозговой деятельности, пороки сердца, инфекции. В тяжелых стадиях недуг заканчивается гидроцефалией головного мозга у детей. Чем раньше происходит подобное изменение, тем хуже прогноз врачей.

Если причиной отклонений стали хромосомные аномалии или отягощенная наследственность, вентрикуломегалия протекает совместно с такими патологиями:

  • аномальное соединение сосудов кровеносной и лимфатической системы;
  • синдром Патау, Дауна;
  • задержка умственных, физических способностей;
  • патологии опорно–двигательного аппарата.

День рождения по плану. Как рассчитать срок беременности и дату родов?

Прогнозы легкой и умеренной вентрикуломегалии благоприятны, если патология не сопровождается иными нарушениями нервной системы. Это подтверждают клинические оценки неврологического статуса малышей, которым во внутриутробном развитии был поставлен подобный диагноз. У 82% детей не наблюдается серьезных отклонений, 8% имеют определенные проблемы, а у 10% отмечены грубые нарушения с инвалидизацией. Патология требует постоянно контроля со стороны невролога и своевременной коррекции.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector