Бета лактамные антибиотики (список)

Пневмония

Альфа-, бета-адреномиметики

Бета лактамные антибиотики берут свое начало из самой чопорной страны — Англии, где аптекарь, служивший при дворе королей, использовал плесень в качестве лечения различных воспалительных процессов на коже. Трудно представить, но раньше человек мог умереть от самой простой царапины или пореза, так как не было панацеи от простейших веществ.

Долгое время пенициллин применялся в диагностических целях, пока его не начали использовать в качестве антибактериального препарата.

Общая классификация бета-лактамных антибиотиков:

  1. Пенициллины:
    — природные;
    — полусинтетические.
  2. Цефалоспорины, 5 поколений.
  3. Карбапенемы.
  4. Монобактамы.

Полный перечень

Пенициллины
Природные бензилпенициллин
Феноксиметилпенициллин
Полусинтетические Пенициллиназостабильные метициллин
оксациллин
Аминопенициллины ампициллин
амоксициллин
Карбоксипенициллины карбенициллин
тикарциллин
Уреидопенициллины азлоциллин
мезлоциллин
пиперациллин
Цефалоспорины
1 поколение Внутримышечно цефалотин
цефалоридин
цефазолин
Энтерально цефалексин
цефадроксил
цефрадин
2 поколение Внутримышечно цефуроксим
цефамандол
цефокситин
цефотетан
цефметазол
Энтерально цефаклор
цефуроксим-аксетил
3 поколение Внутримышечно цефотаксим
цефтриаксон
цефодизим
цефтизоксим
цефоперазон
цефпирамид
цефтазидим
моксалактам
Энтерально цефиксим
цефподоксим
цефтибутен
4 поколение Внутримышечно цефпиром
цефепим
5 поколение Внутримышечно цефтобипрол
цефтаролин
цефтолозан
Карбапенемы
Инфузии и внутримышечно циластатин
меропенем
Монобактамы
Инфузии азтреонам

Это группа препаратов с бактерицидным эффектом и достаточно широким списком показаний к применению. К бета-лактамным антибиотикам относятся пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы, монобактамы. Все они характеризуются высокой эффективностью и сравнительно небольшой токсичностью, что делает их препаратами, наиболее часто назначаемыми для лечения многих заболеваний.

Бета лактамные антибиотики (список)

Механизм действия бета-лактамных антибиотиков обусловлен их структурой. Излишние подробности здесь ни к чему, стоит упомянуть лишь о самом важном элементе, который и дал название всей группе препаратов. Входящее в состав их молекул бета-лактамное кольцо и обеспечивает выраженный бактерицидный эффект, который проявляется блокированием синтеза элементов клеточной стенки возбудителя.

Сейчас все большее распространение получают антибиотики бета-лактамной группы, защищенные от действия бактериального фермента. В их состав включают вещества, блокирующие синтез бета-лактамаз, например, клавулоновую кислоту. Именно так создаются защищенные бета-лактамные антибиотики (такие как «Амоксиклав»). К другим ингибиторам бактериального фермента относятся «Сульбактам» и «Тазобактам».

Подводя итог вышесказанному, следует отметить, что препараты указанных групп оказывают влияние на огромное количество разновидностей болезнетворных микроорганизмов. Механизм действия бета-лактамных антибиотиков таков, что не оставляет шансов микробам на выживание: блокада синтеза клеточной стенки – смертельный приговор для бактерий.

Грамположительные и грамотрицательные организмы, аэробы и анаэробы… На всех этих представителей болезнетворной флоры найдется высокоэффективный препарат. Конечно, есть среди данных антибиотиков и узкоспециализированные средства, но большинство все же готово вступить в бой сразу с несколькими возбудителями инфекционных заболеваний. Бета-лактамные антибиотики способны противостоять даже представителям нозокомиальной флоры, являющейся наиболее устойчивой к лечению.

Показания для использования этой группы препаратов обусловлены в первую очередь их спектром действия. Целесообразнее всего назначать бета-лактамный антибиотик при инфекции,возбудитель которой чувствителен к действию данного лекарства.

Бета лактамные антибиотики (список)

Пенициллины хорошо зарекомендовали себя в лечении фарингита, тонзиллита, пневмонии, скарлатины, менингита, бактериального эндокардита, актиномикоза, анаэробных инфекций, лептоспироза, сальмонеллеза, шигеллеза, инфекционных заболеваний кожи и мягких тканей. Не стоит забывать и о препаратах, способных бороться с синегнойной палочкой.

Цефалоспорины обладают схожим спектром действия, поэтому и показания для них почти те же, что и для пенициллинов. Однако следует сказать, что эффективность цефалоспоринов, особенно последних двух поколений, не в пример выше.

Монобактамы и карбапенемы рассчитаны на борьбу с наиболее тяжелыми и плохо поддающимися лечению заболеваниями, в том числе и вызванными больничными штаммами. Они также эффективны при сепсисе и септическом шоке.

Продукты жизнедеятельности грибов, чья особенность состоит в способности бороться с некоторыми микроорганизмами, называют антибиотиками. Благодаря развитой биологической активности и отсутствию негативного влияния на человека бета-лактамные антибиотики широко распространены в противомикробной терапии, ставшей основным методом лечения инфекций.

Напомним,
что бета-1-адренорецепторы располагаются
в сердечной мышце, и стимулирование
этих рецепторов приводит к повышению
силы и частоты сер­дечных
сокращений. Бета-2-адренорецепторы
находятся на гладких мышцах сосудов,
мочевого пузыря, матки, бронхов, и
возбуждение этих рецепторов при­водит
к расширению или расслаблению
соответствующих органов или тканей.

Типичным
представителем бета-адреномиметиков
является изопреналин
(изадрин).
Он оказывает стимулирующее влияние на
оба подтипа бета-адренорецепторов,
в связи с чем имеет довольно широкий
спектр действия. Вли­яя на
бета-1-адренорецепторы миокарда, он
повышает число сердечных сокра­щений,
повышает проводимость и силу сердечных
сокращений, за счет чего не­сколько
повышает систолическое давление.

В то
же время, влияя на бета-2-адренорецепторы
сосудов, приводит к их расширению, и
диастолическое давле­ние
существенно снижается. В итоге, среднее
артериальное давление несколько
снижается. Изопреналин
является эффективным бронходилятатором
за счет воз­буждения бета-2-адренорецепторов
бронхов, и именно в результате
возникнове­ния
этого эффекта он чаще всего применяется
в клинике.

В связи
с этим, в настоящее время часто используют
селективные
бета-2-адреномиметики.
к которым относятся, например, салбутамол
и фенотерол,
у которых
имеется минимальное влияние на
бета-1-адренорецепторы сердца. Эти

препараты являются
средствами выбора в настоящее время
для купирования и профилактики
приступов бронхиальной астмы.

Другим
важным показанием к применению селективных
бета-2-адреномимтеиков
является угроза выкидыша или преждевременных
родов, так как,
влияя на бета-2-адренорецепторы матки,
эти препараты расслабляют ее и снимают
повышенный тонус.

В настоящее время имеются
и селективные бета-1-адреномиметики
(добу-тамин),
которые используются как кардиотонические
средства при нарушениях ритма сердца
вследствие атриовентрикулярной блокады.

Типичными представителями
этой группы соединений являются адреналин
и
норадреналин.

Адреналин
обладает широким спектром действия,
стимулируя альфа-1-,| альфа-2-,
бета-1- и бета-2-адренорецепторы. На
крупные периферические сосуды! адреналин
оказывает сосудосуживающее
действие за счет
активирования альфа-1-адренорецепторов,
в то же время он расширяет сосуды
скелетных мышц вслед­ствие возбуждения
бета-2-адренорецепторов.

Адреналин
стимулирует бета-1-адренорецепторы
сердца и тем самым повышает
силу и частоту сердечных со­кращений.
В итоге, влияние адреналина на артериальное
давление складывается из
различных и даже противоположных
компонентов. Систолическое давление
выраженно
повышается, а диастолическое — несколько
снижается, в результате чего
обычно адреналин вызывает повышение
среднего артериального
давления, которое
затем может смениться некоторой
гипотонией.

антибиотики бета лактамного ряда

Адреналин, влияя на
бета-2-адренорецепторы, вызывает
расширение брон­хов.
Препарат также оказывает расслабление
гладких мышц
желудочно-кишечного
тракта преимущественно за счет возбуждения
альфа-адренорецепторов,
хотя в этом участвуют и бета-адренорецепторы.
Гладкие мышцы
мочевого пузыря и матки также расслабляются
под действием адренали­на.

При закапывании в глаз адреналин
возбуждает радиальную мышцу зрачка
глаза, в результате
зрачок расширяется (мидриаз).
Важно, что при этом снижает­ся
внутриглазное давление, которое считают
следствием повышения оттока жид­кости
из глаза, при этом на аккомодацию
адреналин практически не влияет.

Адреналин в обычных дозах
не проходит гематоэнцефалический
барьер, но в высоких дозах вызывает
специфическое действие на ЦНС,
описываемое паци­ентами
от нервозности до ощущения ужасной
трагедии. Сходные ощущения вызывает
адреналин как гормон, выделяющийся при
различных стрессовых си­туациях.

Из других эффектов адреналина
следует отметить его метаболическое
дей­ствие — гликогенолиз
и липолиз, то есть расщепление гликогена
и жиров в тканях и, соответственно,
повышение в крови содержания глюкозы
и жирных кислот.

Клиническое
применение
адреналина основано на вышеуказанных
эффек­тах. Резкая гипотензия,
обусловленная шоком (травматический,
анафилактиче­ский),
является до сих пор одним из основных
показаний к применению адрена­лина.
При остановке сердца внутрисердечные
инъекции препарата способны восстановить
его сократительную активность.

Кроме
того, препарат может быть использован
для лечения блокад сердца. Адреналин
часто добавляют в растворы местных
анестетиков для продления и усиления
их действия. Адреналин может быть
применен в комплексной терапии
бронхиальной обструкции, однако
вслед­ствие многочисленных побочных
эффектов практически для лечения
бронхиаль­ной
астмы не используется. В глазной практике
адреналин часто используется для
лечения глаукомы.

Группа пенициллинов

Пенициллин как антибиотик является первым в ряду бета лактамов. Со временем ряд пенициллиновых препаратов намного расширился, и сейчас насчитывают более 10 подобных препаратов. Пенициллин производится в природе разными видами плесневого гриба — пенициллиума. Все препараты пенициллинового ряда абсолютно не эффективны в качестве лечения вирусных инфекций, палочки Коха, грибковых инфекций и многих грамотрицательных микробов.

Классификация данной группы:

  1. Природный пенициллин. К нему относятся бензилпенициллины (Прокаин и Бензатин), Феноксиметилпенициллин, Бензатин феноксиметилпенициллин.
  2. Полусинтетический пенициллин. Оксациллин (антистафилококковый препарат), Ампициллин и Амоксициллин (группа антибиотиков широко спектра действия), антисинегойные препараты (Карбенициллин, Азлоциллин и др.), ингибиторозащищенные (Амоксициллин клавуланат, Ампициллин сульбактам и т. п.).

Все препараты этой группы объединяют схожие свойства. Так, все лактамы обладают низкой токсичностью, высоким бактерицидным действием, обширным диапазоном дозировок, благодаря чему их можно применять для лечения различных заболеваний у маленьких детей и у пожилых людей. Выводятся антибиотики преимущественно через мочевыводящую систему, в частности, через почки.

Бензилпенициллин начинает ряд природных антибиотиков, которые и сейчас используют в качестве лечения многих заболеваний. Он обладает целым рядом преимуществ — подходит для терапии менингококковых инфекций, стрептококковых, имеет невысокую токсичность и при этом доступен, благодаря своей низкой стоимости. Среди недостатков можно выделить приобретенную невосприимчивость или устойчивость к стафилококкам, пневмококкам, бактероидам и гонококкам.

Проявляется она после длительного приема антибактериальных препаратов или в результате не пройденного до конца курса терапии, в результате чего организмы вырабатывают иммунитет к пенициллину и в дальнейшем вещество уже не сможет негативно повлиять на бактерию.

Ряды организмов, на которые воздействует пенициллин, пополняют: листерии, бледная трепонема, боррелии, дифтерийные возбудители, клостридии и т. д.

Пенициллин необходимо вводить только внутримышечно, так как при попадании в желудочно-кишечный тракт он попросту разрушается. При всасывании в кровь действие свое начинает спустя 40 мин.

Благодаря лактамам можно избавиться от многих инфекций, соблюдая правильную дозировку. В противном случае могут наблюдаться побочные действия в виде аллергических реакций (сыпь, лихорадка, анафилактический шок и т. п.). Чтобы снизить вероятность нежелательных эффектов, проводится проба на выявление чувствительности к лекарству, тщательно изучается история больного, также проводится наблюдение за пациентом после введения препарата. В отдельных случаях могут возникнуть судороги и нарушение баланса электролитов.

Антибиотики пенициллинового ряда нельзя принимать вместе с сульфаниламидами.

Показания к применению Бензилпенициллина:

  • пневмококковая пневмония;
  • скарлатина;
  • менингит у взрослых и детей 3-х летнего возраста и старше;
  • боррелиоз (инфекционное заболевание, вызванное укусом клеща);
  • лептоспироз;
  • сифилис;
  • столбняк;
  • бактериальный стенокардит и т. д.

Препараты этого ряда были первыми антибиотиками, лечебный эффект которых стал известен людям. Долгое время они широко применялись для лечения различных заболеваний и в первые годы применения были едва ли не панацеей. Однако очень скоро стало ясно, что эффективность их постепенно падает, так как эволюция мира бактерий не стоит на месте.

Распространенность пенициллинов привела к быстрому росту нечувствительных к ним штаммов микробов, поэтому в чистом виде препараты данной группы сейчас малоэффективны и почти не применяются. Их лучше всего использовать в комбинации с веществами, усиливающими их бактерицидный эффект, а также подавляющими защитные механизмы бактерий.

Природные пенициллины способны с успехом подавлять активность как грамположительных, так и грамотрицательных микроорганизмов. Из последних наиболее чувствительны к данной группе бета-лактамных антибиотиков стрептококки и возбудитель менингита. Остальные бактерии к настоящему времени приобрели механизмы защиты.

Природные пенициллины эффективны и против анаэробов: клостридий, пептококков, пептострептококков и др. Эти препараты наименее токсичны и обладают сравнительно небольшим количеством нежелательных эффектов, перечень которых сводится в основном к аллергическим проявлениям, хотя при передозировке возможно и развитие судорожного синдрома, и появление симптомов отравления со стороны органов пищеварительной системы.

Из антистафилококковых пенициллинов наибольшее значение имеет такой бета-лактамный антибиотик, как «Оксациллин». Это препарат для узкого применения, так как предназначен он преимущественно для борьбы с золотистым стафилококком. Именно против этого возбудителя (в том числе и пенициллинрезистентных штаммов) «Оксациллин» наиболее эффективен. Побочное действие сходно с таковым у других представителей этой группы лекарств.

Пенициллины расширенного спектра действия помимо грамположительной, грамотрицательной флоры и анаэробов активны также против возбудителей кишечных инфекций. Побочные эффекты не отличаются от вышеперечисленных, хотя для этих препаратов характерна несколько более высокая вероятность расстройств со стороны пищеварительной системы.

Бета-лактамный антибиотик «Азлоциллин» (представитель четвертой группы пенициллинов) предназначен для борьбы с синегнойной палочкой. Однако в настоящее время у данного возбудителя проявилась резистентность к препаратам этого ряда, что делает их использование не столь эффективным.

О защищенных пенициллинах уже упоминалось выше. Благодаря тому что данные лекарственные средства включают в свой состав вещества, подавляющие бета-лактамазу бактерий, они являются более эффективными для лечения многих заболеваний.

Последняя группа – это комбинация нескольких представителей пенициллинового ряда, взаимно усиливающих действие друг друга.

Препараты пенициллинового ряда

Препарат Мегациллин относится тоже к природным антибиотикам бета лактамам. Имеет схожесть с пенициллином, но возможен прием в желудочно-кишечный тракт. Может вызывать диарею, поэтому вместе с ним необходимо принимать полезные бактерии (лакто и бифидобактерии).

Подходит в качестве лечения тонзиллита, фарингита. Препарат принимается и для терапии кожных покровов.

В качестве профилактики Мегациллин применяется, если есть риск возникновения пневмококковой инфекции и ревматической лихорадки.

Бензилпенициллин прокаин вводится только внутримышечно, один раз в сутки, так как действие препарата при поступлении в организм сохраняется на протяжении 24 ч. Лекарство используется при легкой форме пневмококковой пневмонии, тонзиллите, фарингите.

Помимо негативного воздействия на бактерии, оказывает на организм обезболивающее действие. Нельзя применять препарат, если есть индивидуальная непереносимость новокаина. Бензилпенициллин прокаин применяется в качестве профилактики сибирской язвы.

Это бета-лактамные антибиотики, классификация которых достаточно обширна:

  1. Природные пенициллины (например, «Бензилпенициллин»).
  2. Антистафилококковые («Оксациллин»).
  3. Пенициллины расширенного спектра действия («Ампициллин», «Амоксициллин»).
  4. Антисинегнойные («Азлоциллин»).
  5. Защищенные пенициллины (комбинированные с клавулоновой кислотой, «Сульбактамом», «Тазобактамом»).
  6. Препараты, включающие в свой состав несколько антибиотиков пенициллинового ряда.

Карбапенемы

Карбапенемы относятся к бета лактамным антибиотикам, которые применяются для лечения тяжелых форм различных болезней. Классификация действия: грамположительные микроорганизмы, грамотрицательные, анаэробные. Карбапенемы применяются для лечения заболеваний, вызванными такими бактериями, как:

  • кишечная палочка;
  • энтеробактер;
  • цитробактер;
  • морганеллы;
  • стрептококки;
  • менингококки;
  • гонококки.

Устойчивость бактерий после длительного приема карбапенем практически не наблюдается, что является их отличительной чертой на фоне других антибиотиков. Побочные эффекты у них схожи с препаратами пенициллинового ряда (отек Квинке, сыпь, удушье). В некоторых случаях вызывает образование тромбов в венозных сосудах.

Могут наблюдаться расстройства со стороны ЖКТ, головокружение, потеря сознания, дрожание рук. Для устранения негативных симптомов, возникших на фоне приема антибиотика, достаточно иногда просто снизить дозировку препарата.

антибиотики бета лактамного ряда

Препараты данной группы нельзя применять в лактационный период, новорожденным, людям зрелого возраста. Во время беременности антибиотики назначаются в том случае, если есть угроза жизни и здоровью беременной женщины или малыша в утробе.

Карбапенемы нельзя сочетать с пенициллинами, цефалоспоринами и монобактами.

Лидеры по степени невосприимчивости к действию лактамаз. Данный факт объясняет огромный список патогенных бактерий, для которых карбапенемы губительны. Исключение составляет фермент NDM-1, выявленный у культур E. coli и K. pneumoniae. Проявляют бактерицидность к представителям семейств Enterohacteriaceae и Staphylococcaceae, синегнойной палочке и многим анаэробным бактериям.

Токсичность не превышает допустимые нормы, а их фармокинетические параметры довольно высокие. Эффективность антимикробного вещества была установлена и подтверждена в ходе независимых исследований при терапии воспалений разной степени тяжести и места локализации. Механизм их действия, как у всех лактамов, направлен на ингибирование биосинтеза клеточной стенки прокариот.

Спустя 40 лет с начала «эры пенициллина» учёные забили тревогу о растущих уровнях резистентности и активно начали работу по поиску новых антимикробных средств, одним из результатов которой стало открытие группы карбапенемов. Сначала открыли имипенем, который отвечал всем требованиям, предъявляемым к бактерицидным веществам.

Показания

Средство показано для госпитализированных больных с инфекциями различных систем органов, при:

  • больничной пневмонии;
  • заражении крови;
  • лихорадке;
  • воспалениях оболочки сердца и мягких тканей;
  • инфекциях абдоминальной области;
  • остеомиелите.

Безопасность вещества подтверждена многочисленными исследованиями. Частота проявления негативных симптомов (тошнота, рвота, сыпь, судорожные припадки, сонливость, боли в височной области, расстройство стула) менее 1,8 % от общего числа больных. Отрицательные явления купируются сразу же при отмене приёма лекарства. Известны единичные сообщения о снижении концентрации нейтрофилов в крови на фоне лечения карбапенемами.

Антибиотики бета-лактамного ряда успешно применяются для эффективной терапии уже более 70 лет, тем не менее, необходимо строго соблюдать назначения врача и инструкцию по применению. Карбапенемы не совместимы с алкоголем и стоит ограничить его приём за 2 недели до и после медикаментозного лечения. Выявлена полная несовместимость с ганцикловиром. При сочетанном применении этих средств наблюдаются судороги.

Безопасность для новорождённых не установлена, поэтому его применение исключено. Отмечено, что у детей увеличивается период полувыведения активного вещества.

антибиотики бета лактамного ряда

Беременным и женщинам на грудном вскармливании назначается при патологиях, угрожающих жизни.

Монобактамы

Среди монобактамной группы применяется только один антибиотик в медицинской практике, который называется Азтреонам. Используется для лечения многих инфекционных болезней, сепсиса. Вводится только внутримышечно, разрушающе воздействует на стенки клетки бактерий.

Препарат нельзя применять при индивидуальной непереносимости бета лактамных антибиотиков, во избежание развития аллергических реакций.

Антибиотики могут оказывать как положительное действие на организм, так и отрицательное, поэтому во избежание негативных последствий такие препараты назначаются только врачом после тщательного изучения анамнеза.

Бета-лактамные антибиотики – это противомикробные средства, которые объединяют 4 группы антибиотических веществ различных по происхождению и спектру противомикробной активности, но объединённые по одному общему признаку – содержание бета-лактамного кольца в молекулярной формуле.

Схожая химическая структура определяет общий механизм губительного действия, преимущественно на грампозитивные микроорганизмы, который заключается в повреждении процесса синтеза мурена – основного строительного компонента мембраны прокариот. Не исключается развитие перекрёстной аллергии из-за общего структурного компонента.

Отмечено, что лактамное кольцо обладает высокой чувствительностью к разрушительному воздействию белков бета-лактамазы. Каждый из представителей 4 классов характеризуется своей степенью устойчивости и может существенно отличаться у природных и полусинтетических представителей.

В настоящее время лактамные антибиотики являются фундаментом всей противомикробной терапии и применяются повсеместно для медикаментозной терапии обширного перечня заболеваний.

антибиотики бета лактамного ряда

Отличительная черта – отсутствие ароматического кольца, связанного с бета-лактамным кольцом. Подобное строение гарантирует им полную невосприимчивость к лактамазам.  Обладают бактерицидной активностью по большей степени в отношении грамнегативных аэробных прокариот. Данный факт объясняется особенностями строения их клеточной стенки, которая заключается в более тонком слое пептидогликана при сопоставлении с грампозитивными микробами.

Важная особенность монобактамов – не вызывают перекрестной аллергии к другим лактамным антибиотикам. Поэтому их применение допустимо при индивидуальной непереносимости к другим лактамным антибиотикам.

Единственное лекарство, которое введено в медицинскую практику – азтреонам с ограниченным спектром активности. Азтреонам считается «молодым» антибиотиком, он был одобрен в 1986 году Министерством по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов.

Характеризуется узким спектром действия и относится к группе антибиотических препаратов, применяемых при воспалительных процессах, вызванными грамнегативными патогенными бактериями:

  • заражение крови;
  • госпитальная и внебольничная пневмония;
  • инфекции мочевыводящих протоков, органов брюшной полости, дермы и мягких тканей.

С целью достижения максимального результата рекомендована сочетанная терапия с лекарствами, уничтожающими грампозитивные микробные клетки. Исключительно парентеральное введение.

Ограничением к назначению азтреонама является только индивидуальная непереносимость и аллергия. Возможны нежелательные реакции со стороны организма, проявляющиеся в виде желтухи, дискомфорта абдоминальной области, спутанности сознания, нарушения сна, сыпи и тошноты. Как правило, все они исчезают при прекращении терапии. Любые, даже самые незначительные негативные реакции со стороны организма – это повод незамедлительно обратиться к врачу и скорректировать лечение.

антибиотики бета лактамного ряда

Нежелательно назначение беременным, потому что безопасность монобактамов не исследовалась для данной категории людей. Известно, что вещество может диффундировать сквозь плаценту в кровоток плода. Допустима терапия женщинами на ГВ, уровень бактерицидного вещества в грудном молоке не превышает 1%.

Детям назначают в случаях, если другие лекарства не проявили своих терапевтических свойств. Побочные симптомы аналогичны таковым у взрослых. Обязательно нужно проводить коррекцию дозы со снижением активного компонента. Коррекция также необходима пожилым пациентам, так как работа почек у них уже замедлена и вещество в значительно меньшей степени выводится из организма.

С осторожностью и исключительно в случаях угрожающих жизни больного назначаются при патологии печени и почек. Любые отклонения от нормы должны быть зафиксированы лечащим врачом и учтены при составлении схемы лечения.

Инструкцию подготовиласпециалист микробиолог Мартынович Ю.И.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector