Какие антибиотики назначают при укусе кошки

Язва

Медицинский информационный журнал

Вернуться к номеру

Кошки очаровательные животные. Но владельцы кошек должны знать, что укусы этих животных могут привести к тяжелой инфекции. Эта статья расскажет вам об инфекциях от кошачьих укусов и их лечении.

Укусы кошек могут привести к инфекционным заболеваниям; наиболее распространенными из которых являются бактериальные инфекции. Главным образом, бактерии попадают в тело человека через кошачью слюну.

Согласно недавним исследованиям, 80% укусов кошек приводят к инфекциям. Общие симптомы этих инфекций включают боль в горле, лихорадку, головную боль, отек и воспаление лимфатических узлов.

Если есть кровотечение из раны, риск заражения становиться меньше, так как кровотечение позволит вывести из раненой области некоторые инфекции слюны. Раны, вызванные кошачьими укусами могут быть довольно глубокими.

У кошек есть острые зубы и когда они кусают в местах соединения костей, то могут легко пробить сустав или мембранную оболочку вокруг сухожилия, таким образом, вызывая инфекцию в закрытых пространствах, которые позволяют бактериям расти и размножаться. Кроме того, многие виды бактерий обитают в полости рта кошек.

Пострадавший потребует немедленного медицинского внимания. В тяжелых случаях, может потребоваться хирургическое вмешательство и использование антибиотиков. Кроме того, задержка в лечении может привести к необратимому повреждению такому как потеря подвижности суставов.

Вот некоторые из серьезных условий, которые могут возникнуть в результате глубоких колотых ран, вызванных кошачьими укусами.

Пастереллез

Это бактериальная инфекция вызвана Pasteurella multocida (неподвижная овоидная палочка), один из видов Pasteurella. Бактерии находятся в полости рта и дыхательных путях кошек (без отображения каких-либо симптомов).

Таким образом, когда кошка кусает, царапает или лижет, несущие эти бактерии, проникают в рану и вызывают инфекцию. Кроме того, уже существующие раны могут также заразиться. Проявление симптомов занимает от 2 до 12 часов.

Какие антибиотики назначают при укусе кошки

Инфекции, достигающие тканей могут повлиять на сухожилия и кости, в результате чего будет нанесен непоправимый ущерб.

Симптомы

Лечение

В большинстве случаев, осложнения можно избежать, вовремя начав лечение инфекции антибиотиками. Стандартное лечение антибиотиками будет занимать 7-14 дней, в зависимости от тяжести состояния. Если не лечить, это может привести к состоянию, известному как менингит, который может оказаться фатальным.

Профилактика

Тщательно вымойте руки после контакта или обращения с животными. Укус или царапина не всегда являются причиной для этой инфекции, но даже язык кошки может передавать патогены.

В случаях пневмонии и менингита, не забудьте сообщить врачу о любых недавних контактах с животными, даже в случае отсутствия укусов или царапин.

На основании каждого из этих случаев будет рекомендовано правильное лечение антибиотиками.

Эта инфекция вызвана стрептококком или «острой» группой бактерий. Streptococcus mitis считается наиболее распространенным видом Streptococcus, выделяющегося из кошачьих укусов в раны. Симптомам этой инфекции потребуется более 24 часов, чтобы появиться после укуса.

Симптомы

Симптомы этого вида инфекции могут включать хронические заболевания, болезненные отеки и покраснение в области укуса. Постепенно, как и пастереллез, боль и отек прогрессирует по всему телу.

Лечение

Для лечения этой стрептококковой инфекции используется пенициллин. Из-за чрезмерного использования антибиотиков, есть некоторые штаммы стрептококка, которые становятся к ним устойчивы.

Какие антибиотики назначают при укусе кошки

Стафилококк или «Staph» является бактерией, вызывающей эту инфекцию. Это бактериальная инфекция, вызванная кошачьими укусами приводит к кожной инфекции, заражению крови, и пневмонии. Симптомы могут появиться в течение 24 часов.

Симптомы

Симптомы включают в себя покраснение, опухание и болезненные повреждения кожи, которые могут быть заполнены гноем. В некоторых случаях, также может появиться лихорадка.

Лечение

Эту инфекцию лечат, оральным или внутривенным антибиотиком, в зависимости от глубины и тяжести инфекции.

Споротрихоз

Это инфекция кошачьего укуса с типом грибка под названием Sporothrix schenckii, что вызывает открытые раны у животных.

Кроме того, это заболевание может распространиться на людей при царапании или вступлении в контакт с открытыми ранами инфицированного кота. Тем не менее, это очень редкое условие и его можно лечить у людей и животных.

Это чаще наблюдается на пальцах, руках, лице или в местах открытых ран. Первые симптомы могут появиться от одной до двенадцати недель после укуса.

Какие антибиотики назначают при укусе кошки

Симптомы

Лечение

В этом случае лечение антибиотиками не окажется эффективным, как как Sporothrix грибок, а не бактерия. Следовательно, врачом могут быть предписаны противогрибковые, такие как итраконазол. Другой препарат называется флуконазол используется для тех, кто не может терпеть итраконазол.

Это бактериальное заболевание, которое происходит от укуса или царапины кошки. Возбудитель в этом случае «Бартонелла Хенсели». Обычно, котята, а не взрослые кошки, несут бактерии и вызывают у людей эту болезнь.

Здоровые люди, как правило, восстанавливаются без каких-либо лекарственных препаратов (но это может занять несколько месяцев, чтобы полностью восстановиться), но у людей с ослабленной иммунной системой могут возникнуть тяжелые последствия.

Первые симптомы могут появиться в течение 3-14 дней после заражения. При обнаружении симптомов всегда лучше проконсультироваться с врачом.

Какие антибиотики назначают при укусе кошки

Симптомы

Это заболевание характеризуется увеличением лимфатических узлов, особенно вокруг головы, шеи и верхних конечностей. Лихорадка, усталость, плохой аппетит и головная боль могут быть симптомами этой болезни.

Лечение

Как правило, это заболевание не очень серьезное и, возможно, не потребуется медицинское лечение. Использование антибиотиков, таких как азитромицин может оказаться полезным.

Другие антибиотики, такие как кларитромицин, рифампицин, триметоприм-сульфаметоксазол или ципрофлоксацин также могут быть использованы.

Это условие может быть серьезным для людей с ослабленной иммунной системой, а также для тех, кто имеет СПИД. В таких случаях, лечение антибиотиками, будет эффективным.

Бешенство

Еще одна болезнь от укуса кошки – это бешенство, вирусная инфекция, которая поражает черепной и спинной мозг. Тем самым вызывает воспаление и раздражение.

Как правило, кошки сами заражены и таким образом, являются носителями вируса в их слюне, которая распространилась от их укусов на людей. Это условие чаще встречается у собак, чем кошек. Тем не менее, это является фатальным.

Инкубационный период бешенства 2 до 12 недель, но может быть и 4 дня тоже.

Симптомы

Симптомы включают головную боль, лихорадку, боль в мышцах, боль в месте укуса, беспокойство, возбудимость, боли в горле, усталость, отсутствие аппетита, и т.д. Кроме того, это может привести к тяжелыми симптомам, таким как коме и смерти.

Лечение

Профилактика

Для защиты здоровья людей, вакцинация кошек от бешенства требуется по закону во многих областях. Удостоверьтесь, что вы сделали вакцинацию против бешенства своей кошке, даже если она содержится в закрытом помещении, чтобы исключить любые возможные риски.

Другие редкие заболевания, которые связаны с кошачьими укусами включают язвенно-бубонную туляремию и чуму человека.

Вот некоторые меры первой помощи, которые будут полезны в борьбе с инфекцией на дому. Промойте рану водой с мылом, нанесите мазь с антибиотиком на площадь ранения, а затем наложите на рану стерильную повязку.

Наблюдая симптомы, такие как усиление боли, покраснение, отек, дренаж, или лихорадку, следует немедленно обратиться к врачу. Это необходимо для того, чтобы исключить возможность осложнений.

Эта статья написана для информационных целей, и не должна быть использована в качестве замены экспертной медицинской консультации.

Применение антибиотиков при укушенных ранах

Целесообразность применения антибиотиков при укушенных ранах — это один из спорных вопросов в лечении ран.

Википедия

Мкб 10

Укушенная рана — T14.114.1

Пациентам с укушенными ранами антибиотики назначают с профилактической целью и при уже развившихся инфекционных осложнениях. Важность профилактической антибиотикотерапии при укушенных ранах исследована в небольшом количестве работ.

К сожалению, крупных рандомизированных исследований с позиций доказательной медицины не проводилось, рекомендует профилактическое назначение антибиотиков при ранах с высоким риском развития инфекции (кошачьи укусы, раны конечностей, человеческие укусы).

Антибактериальная терапия для профилактики инфекции, возникающей в результате укуса животными должна быть своевременной и назначаться в течение 12 часов со времени укуса.

При этом спектр активности выбранного антибиотика должен охватывать большую часть потенциальных возбудителей инфекции, находящихся в ротовой полости укусившего животного или человека, а также бактерий, возможно, попавших из окружающей среды или с поверхности кожи жертвы.

Какие антибиотики назначают при укусе кошки

Инфекции с участием анаэробов бывают, обычно, полимикробными и требуют одновременного назначения нескольких антибактериальных препаратов. Применять антибиотики следует, как правило, в максимальных дозах.

Одним из самых активных и обладающих широким спектром воздействия на анаэробов антибиотиком является клиндамицин, но к нему не чувствительны некоторые бактероиды.

Аминогликозиды не активны против анаэробных грамотрицательных палочек, их даже добавляют в питательные среды для выращивания бактероидов. Практически все штаммы анаэробов подавляем рифампицин.

Метроиидазол — метаболический яд для многих анаэробов (в том числе и для бактероидов). К метронидазолу близки по действию и другие имидазолы (орнидазол, тинидазол, ниридазол).

при укусах собак: амоксиклав;

  • фторхинолоны линкосамиды или ко-тримоксазол; цефуроксим метронидазол; ко-тримоксазол клиндамицин;
  • укусы человека: амоксиклав; другие ингибиторозащищеиные пенициллины; 
  • цефуроксим клиндамицин или метронидазол; цефотаксим клиндамицин или метронидазол; ципрофлоксацин; имипенем; ко-тримоксазол;
  • укусы кошки: амоксиклав; цефуроксим; доксициклин; цефуроксим клиндамицин или метронидазол; имипенем;
  • укусы свиньи: цефтриаксон; цефотаксим; имипенем;
  • укусы крысы: доксициклин;
  • целлюлит после укусов кошек или собак, вызванный пастереллами;
  • бензилпенициллин; тетрациклин; доксициклин; амоксиклав.

К цефалоспоринам II поколения и ко-тримоксазолу чувствительно большинство этиологически значимых микроорганизмов, за исключением анаэробов. Основу терапии должен составлять пероральный прием антибиотиков. При тяжелых инфекциях показана парентеральная антибиотикотерапия, затем при улучшении состояния переход на пероральный прием.

Французскими авторами A. Strady ct al. (1988) с 1970 по 1987 г.г. проанализированы результаты лечения 5116 пациентов с укушенными ранами, освещены эпидемиологические аспекты и риск развития инфекции, проведена оценка реального эффекта от терапии и профилактических мер, обычно применяемых в таких случаях.

Какие антибиотики назначают при укусе кошки

Авторами выявлено, что риск развития инфекции при различных укушенных ранах составлял около. 30% и он увеличивается при пастереллезе в случае кошачьих укусов.

Простые и четкие советы по предотвращению инфекции в укушенной ране авторам дать не удалось, так как назначение профилактической антибиотикотерапии и наложение первичных швов (в проанализированных случаях) не давали явного уменьшения риска развития инфекции.

R. Thrilby, J. Blair (1983) провели исследование с оценкой эффективности профилактической антибиотикотерапии при лечении 499 пациентов с небольшими рваными ранами (часть из них укушенные). По мнению авторов, профилактическое назначение антибиотиков не уменьшило случаев развития инфекции.

Пациентам с укушенными ранами антибиотики назначают с профилактической целью и при уже развившихся инфекционных осложнениях. Важность профилактической антибиотикотерапии при укушенных ранах исследована в небольшом количестве работ. К сожалению, крупных рандомизированных исследований с позиций доказательной медицины не проводилось, рекомендует профилактическое назначение антибиотиков при ранах с высоким риском развития инфекции (кошачьи укусы, раны конечностей, человеческие укусы).

Укусы собак и кошек: эпидемиология, микробиология, клиника, лечение

Содержание домашних животных — явление весьма распространенное во всем мире. В настоящее время в одних только США в качестве домашних питомцев зарегистрировано около 75 млн собак и 88 млн кошек. Вместе с хозяевами домашние животные проживают более чем в 60 % домов или квартир. В Великобритании количество домашних животных, которыми владеют обитатели более 40 % домов и квартир, достигает 27 млн.

Однако при столь близком соседстве домашних животных и людей возрастает риск укусов с возможной передачей пострадавшему различных инфекционных агентов. Каждый второй американец в течение жизни становится жертвой укусов животных. В 2001 г. в США более 350 000 человек были госпитализированы из­за укусов собак. Ежегодные затраты на медицинское обслуживание пациентов, искусанных собаками, оцениваются ориентировочно в 165 млн долларов.

Эпидемиология

Среди всех укусов животных более двух третей случаев приходится на долю собак, 10–20 % — кошек. Жертвами укусов кошек чаще всего оказываются женщины и пожилые люди.

Среди собак в списке агрессоров лидируют питбультерьеры, за ними следуют представители таких пород, как ротвейлер и немецкая овчарка. Крупные собаки могут причинить значительные увечья, поскольку располагают мощными челюстями. Нередко жертвами укусов становятся маленькие дети, которых кусают собаки непривязанные либо с ненадетыми намордниками.

У взрослых людей чаще встречаются укусы за голову, в частности лицо, шею, за конечности. Укусы кошек обычно локализуются на лице или конечностях, являются менее травматичными и, как правило, не угрожают жизни. Однако острые и тонкие зубы кошек наносят более глубокие раны по сравнению с зубами собак, увеличивая тем самым риск возникновения инфекции в ране и развития абсцесса мягких тканей.

В тех случаях, когда место укуса располагается вблизи суставов и костей, возможны осложнения в виде септического артрита или остеомиелита. У пациентов, обратившихся за медицинской помощью спустя 8 часов после укуса, чаще возникают инфекционные осложнения. В таких случаях при укусах кошек инфекция развивается быстрее, нежели при укусах собак.

В целом при укусах собак инфекция развивается в 15–20 % случаев. Риск инфекции наибольший при колотых ранах, размозжении тканей и укусах за руку. Инфекция при укусах собак обычно проявляется локализованным целлюлитом, хотя возможно появление и региональной лимфаденопатии, лимфангита и лихорадки.

Микробиология

В большинстве инфицированных укушенных ран обнаруживают аэробов и анаэробов с кожи пациента и из пасти укусившего его животного (табл. 1). При укусах кошек чаще всего выделяются такие микроорганизмы, как Pasteurella multocida, Streptococccus spp. (включая Streptococcus pyogenes), Staphylococcus spp.

(в том числе метициллиноустойчивые Staphylococcus aureus — MRSA), Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp., Porphyromonas spp., Moraxella spp. На долю P.multocida приходится около 50 % всех случаев. Возбудитель, как правило, чувствителен к пенициллину, амоксициллину/клавуланату, доксициклину и фторхинолонам (ципрофлоксацин).

При укусах собак, как и при укусах кошек, патогенная флора представляет собой сочетание аэробов и анаэробов. Чаще других обнаруживаются следующие микроорганизмы: Pasteurella canis, P.multocida, Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Neisseria spp., Corynebacterium spp., Fusobacterium spp., Bacteroides spp. и Capnocytophaga canimorsus.

У лиц, злоупотребляющих алкоголем, больных после спленэктомии, пациентов с заболеваниями печени, почечной недостаточностью, лимфопролиферативными заболеваниями и у лиц, принимающих иммуносупрессанты, описаны тяжелые инфекции, вызываемые C.canimorsus. В исследовании, проведенном в Дании (C. Pers et al.

— в каких условиях животное напало на пациента (в особенности время нападения);

Какие антибиотики назначают при укусе кошки

— что известно о напавшем животном;

— было нападение животного спровоцировано или нет;

— где находится напавшее животное в настоящее время;

— сведения о случаях аллергии, имевших место у пациента в прошлом;

— медикаменты, которые принимает пациент в настоящее время;

— наличие сопутствующих заболеваний;

— сведения о прививках против столбняка и бешенства.

— стойкий отек пострадавшей конечности;

— укус с размозжением тканей;

— иммунодефицитное состояние (состояние после трансплантации органа, инфицирование вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), прием иммуносупрессантов);

— локализация укуса на руке, стопе или лице;

— заболевание периферических артерий;

— укус в окрестностях протезированного сустава;

— задержка с обращением за медицинской помощью спустя более 12 ч после укуса.

Тяжелые инфекционные заболевания, вызываемые укусами кошек и собак, возникают примерно в каждом пятом случае. В зависимости от преобладающего микроорганизма инфекция может приобретать системный характер с бактериемией и другими тяжелыми осложнениями. Из­за анатомических особенностей строения руки являются наиболее частым местом возникновения инфекции при укусе.

В отличие от укусов другой локализации укусы на руках в 30–40 % случаев становятся инфицированными. При укусах кошек зубы животного проникают в ткани глубже, в том числе в суставы и кости, оставляя после себя лишь небольшой кожный дефект. Поэтому возникновение глубоких абсцессов, распространяющихся вдоль фасциальных слоев, более вероятно при укусах кошек.

Укусы за голову и шею могут привести к крайне тяжелым последствиям, если их жертвами стали дети. Укусы собак могут стать причиной вдавленных или открытых переломов костей черепа, кровотечений из сосудов мягких тканей головы или внутричерепных кровотечений. При подобных повреждениях показатель смертности достаточно высок. Кошки также могут поцарапать или укусить за лицо, однако повреждения при таких травмах намного менее тяжелые.

бешенство

— описание локализации и протяженности всех ран;

— оценку глубины повреждений (в том числе вовлечение сухожилий, суставов и костей);

— исследование неврологического статуса и выявление поражения сосудов;

— обнаружение любых признаков инфекции (выраженный отек и эритема в окрестностях раны, гнойное отделяемое, лихорадка, лимфаденопатия).

Можно выделить несколько компонентов диагностических и лечебных мероприятий при укусах кошек и собак.

бешенство

1. Забор материала для культурального исследования.

Несмотря на то что лечение укусов кошек и собак по большей части эмпирическое, мазки из ран (предпочтительно из глубоких слоев) для окраски по Граму, а также посева на среды для выращивания аэробных и анаэробных культур следует брать в каждом случае инфицированной раны до начала лечения. Наличие абсцесса, тяжелого целлюлита, некротизированных тканей или сепсиса является показанием к получению материала и направлению его на микробиологическое исследование. В тех случаях, когда рана исследуется спустя более 24 часов после укуса, а признаки инфекции отсутствуют, культуральное исследование не показано.

Окраска по Граму позволяет выявить потенциальных возбудителей, хотя чувствительность этого метода исследования невелика. Окраска по Граму не дает возможности предсказать риск возникновения инфекции в клинически неинфицированных ранах и ее не следует рутинно использовать при исследовании укушенных ран.

Своевременное и обильное промывание раны физиологическим раствором хлорида натрия (не менее 150 мл) в сочетании с промыванием струей под давлением из шприца объемом 20–50 мл помогает удалить из раны инородные тела и бактерии, проникшие в рану при укусе, а также замедлить (возможную) передачу вируса бешенства.

3. Хирургическая обработка раны.

Крайне важным является тщательное удаление некротизированных тканей из области поражения, включая инородные тела.

4. Визуализирующие исследования.

Для обнаружения таких повреждений костей, как трещины и переломы, а также выявления инородных тел (например, зубов животного) необходимо применение рентгенографического исследования. Дополнительные методы исследования (компьютерная томография, магнитно­резонансная томография) используются при наличии клинических показаний, например при подозрении на остеомиелит.

alt

Полное закрытие раны, как правило, не показано.

При укусах за руку необходима консультация ортопеда­травматолога с последующими иммобилизацией конечности, приданием ей возвышенного положения и физиотерапевтическими процедурами. При локализации укуса на шее или лице необходимо назначить консультацию пластического хирурга. При укусах за лицо из­за обильного кровоснабжения риск развития инфекции ниже, поэтому такие раны можно закрывать посредством косметической операции. В случаях повреждения черепа у детей необходима консультация нейрохирурга.

Нельзя недооценивать возможность развития у пациента посттравматического нервного расстройства. Рекомендуется совместная с психологом просветительная работа с больным для недопущения подобных травм в будущем.

В каждом случае нападения (укуса) животного следует проконсультироваться с инфекционистом и/или эпидемиологом на предмет необходимости прививок от бешенства, в особенности в случаях: 1) неспровоцированных нападений, 2) укусов, нанесенных животными, потерявшими хозяев, 3) когда не удалось схватить напавшее животное, а также в тех случаях, 4) когда неизвестно, прививалось ли животное от бешенства. В медицинских документах следует детально охарактеризовать обстоятельства нападения животного, его поведение и место, где произошло нападение.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector