Антибиотики при дизентерии

Антибиотики

В план лечения детей с дизентерией входят антибиотики, подобранные с учетом чувствительности возбудителя. Их назначают через рот при отсутствии рвоты или внутримышечно, внутривенно при тяжелом состоянии. Запрещено принимать антибиотики без разрешения врача, это грозит осложнениями, особенно если микробы к ним не чувствительны.

При обезвоживании показана регидратация — при отсутствии рвоты и возможности ребенка пить воду самостоятельно, его отпаивают растворами для регидратации (Регидрон, Оралит, Глюкосолан, ОРС-200) с ложечки по 3-5-7 мл за один раз каждые 5-7 минут, чтобы жидкость усвоилась и не провоцировала рвоты. При невозможности отпаивания применяют инфузионную терапию с введением солевых и глюкозных растворов, чередуя их между собой в соотношении 1:1 или 1:2.

Также применяют адсорбенты для связывания токсинов в виде Смекты, Энтеросгеля, Полисорба, а по мере стихания острых явлений и при начале питания на диете назначают ферментные препараты одновременно с приемом пищи (Креон, Панкреатин) с постепенной плавной их отменой по мере нормализации пищеварения.

Лечение антибиотиками, к которым чувствителен возбудитель, является единственным методом патогенетической терапии, то есть направленной непосредственно на причину заболевания.

Чаще всего назначают:

  • фуразолидон;
  • налидиксовую кислоту;
  • тетрациклины;
  • фторхинолоны;
  • цефалоспорины;
  • сульфаниламиды.

Первые два представителя подходят для лечения легких форм дизентерии. При тяжелом течении заболевания назначают препараты из последних четырех групп.

В ряде случаев антибиотики могут лишь усугубить течение заболевания. Связано это с тем, что они нарушают баланс микроорганизмов в толстой кишке и приводят к развитию дисбактериоза и снижению местного иммунитета. На этом фоне повышается проницаемость стенки кишки для токсинов, а также замедляется скорость выведения шигелл из организма. Поэтому лечение дизентерии у взрослых и применение антибиотиков должен назначать только доктор в индивидуальном порядке.

Что такое дизентерия и чем она опасна для детей?

Название дизентерии дал великий древнегреческий врач Гиппократ, живший в IV веке до нашей эры. Уже тогда эта болезнь была известна человечеству. До открытия антибиотиков летальные исходы от этого недуга были нередки. Заболевание чаще встречается летом, когда условия распространения патогена более благоприятные.

Дизентерия (шигеллез) – острое инфекционное заболевание кишечника. Возбудитель – палочковидная бактерия шигелла (на фото). Патоген имеет несколько видов. На европейской части нашей страны распространены шигеллы Флекснер и Зонне. Формы Григорьева-Шига и Бойда встречаются редко.

Бактерия обладает изменчивостью, новые штаммы приспосабливаются с традиционным антимикробным препаратам. Попадая на стенки кишечника, палочка образовывает колонии и выделяет токсины, которые приводят к фиброзно-некротической деформации стенок. В результате стремительного развития общей интоксикации организма поражается большинство жизненно важных органов заболевшего человека.

По характеру течения болезнь бывает острой и хронической, непрерывной и рецидивирующей. По форме патология делится на типичную легкой, средней и тяжелой степеней тяжести, и атипичную (стертая форма и гипертоксическая). Различают и виды заболевания в зависимости от формы бактерии, выделенной из посева больного.

Лечение дизентерии таблетками и народными средствами

Антибиотики при дизентерии

Часто дизентерия поражает совсем маленьких детей. Однако не только ребенок, но и взрослый может заболеть. Бактериальный недуг может иметь неблагоприятные последствия. Лечение проводится антибиотиками и средствами, которые купируют токсические признаки. Профилактика возможна с применением вакцины.

Заболевание инфекционного характера представляет собой дизентерия, возбудителем которого являются шигеллы. Недуг сопровождается проявлениями интоксикации и патологическими изменениями в дистальном отделе толстого кишечника. Спастись от болезни можно с помощью своевременного введения вакцины. Различают две формы дизентерии:

  • Острую. Для ее профилактики понадобится использование вакцины. Разновидность выражается несколькими вариантами и разной степенью тяжести:
  • При легком течении колитического варианта у взрослых интоксикация организма имеет слабые признаки. Начало болезни определяется повышением температуры в пределах 37-38 °C, появлением слабости, нарушения аппетита, болей умеренной силы. Возникает диарея, стул становится жидким, различима слизь или следы крови. Заболевание может продолжаться до 5 дней.
  • Средняя тяжесть колитического варианта характеризуется у взрослых увеличением температуры до 39 °C. Вследствие этого возникает ломота, озноб и общее угнетенное состояние. Болевые ощущения имеют резкий, похожий на схватки, характер. Стул происходит от 10 до 20 раз за сутки. При этом представляет собой слизь с кровью. Снижение интенсивности симптомов происходит через 5 дней.
  • При колитическом варианте с тяжелым течением у взрослых наблюдаются ярко выраженные признаки интоксикации: температура поднимается выше 39 °C, обнаруживается бред, тошнота и рвота, возможны обмороки. Болевые ощущения в области живота интенсивные, возникают частые позывы к мочеиспусканию. Понос при этом типе болезни имеет слизисто-кровяной состав, позывы пойти в туалет могут беспокоить до 50 раз за суточный период. Анализы крови показывают лейкоцитоз. Такая форма недуга может продлиться до 2 месяцев.
  • Гастроэнтероколитический вариант ( дизентерия Зонне) имеет бурное течение в самом начале. Наблюдается рвота, понос водянистого характера без выделения крови и слизи. Тяжесть дизентерии Зонне определяется в зависимости от степени обезвоживания организма.
  • Хроническую. Отличается от острой формы тем, что имеет тенденцию к рецидивам или непрерывному течению. Первый вид сочетает в себе чередование рецидивов и ремиссий. Второй предполагает развитие тяжелых патологий пищеварения, анемии, истощения и дисбактериоза.

Попасть в организм взрослого человека дизентерия может несколькими путями:

  • пищевым (дизентерия Зонне);
  • водным (Флекснера);
  • контактно-бытовым (Григорьева-Шиги).

Когда симптомы интоксикации нетяжелые, возможны варианты лечения дизентерии у взрослых в домашних условиях. Предполагается сочетание мероприятий по антибактериальной терапии антибиотиками, очищению медикаментами. В помощь назначается применение народных средств. Если больного взрослого мучает частый жидкий стул, прописывают лечение, частью которого является регидратация при диарее. При тяжелых формах недуга показано нахождение под постоянным наблюдением врача.

Во время дизентерии врачи рекомендуют взрослым соблюдать диету, поскольку кишечная палочка сильно травмирует стенки органа. В период выраженной интоксикации к приему полагается пища, имеющая жидкую консистенцию. Разрешены компоты, кисели, бульон, соки из фруктов или желе. Чтобы система пищеварения взрослого не испытывала сильные нагрузки, внутри не образовывались газы, нужно воздержаться от плотной пищи, газированных напитков и молока.

Когда интоксикационные признаки исчезнут, прием пищи должен осуществляться 6-7 раз за день. Порции питания следует делать маленькими. В этот период для взрослых предпочтительна еда, содержащая много белка, однако жиры и углеводы не следует исключать. Можно кушать супы, по консистенции напоминающие слизь, разваренные и протертые каши, нежирные сорта мяса и рыбы, которые нужно готовить в форме суфле. Следите за тем, чтобы в рационе было много витаминов. Через несколько дней вы сможете съесть твердую пищу.

При дизентерии в острой форме лечение необходимо обязательно дополнить разнообразными лекарствами и растворами, которые помогут вывести токсины из кровеносной системы и просвета кишки. К ним относят:

  1. Энтеросорбенты (энтерол, активированный уголь, энтеросгель). Эти вещества состоят из мельчайших пористых частиц, которые впитывают в себя токсичные продукты жизнедеятельности шигелл. Принимать их нужно внутрь, запивая небольшим объемом воды.
  2. Внутривенные растворы глюкозы и солей помогают не только ускорить почечную фильтрацию, но и нормализовать внутрисосудистый объем. На фоне их применения значительно уменьшаются симптомы обезвоживания.
  3. Коллоидные растворы для внутривенного введения применяют только при отсутствии симптомов обезвоживания. Они улучшают текучесть крови и ускоряют дезинтоксикацию.

Скорость введения внутривенных растворов и их объем определяют индивидуально, учитывая при этом изменение показателей кислотности крови, водно-электролитные нарушения и уровень артериального давления.

Лечение инфекции больного необходимо проводить в стационаре.

При дизентерии пациента помещают в стационар. В больнице ему назначат специальную диету, выпишут медикаментозное лечение. При этом врачи советуют придерживаться правил гигиены: у зараженных людей должна быть своя посуда, обязательное мытье рук. Однако до приезда скорой помощи возможно оказать первую помощь, чтобы облегчить состояние больного человека.

Пути заражения

Шигелла распространяется фекально-оральным путем. В народе недуг называют «болезнью грязных рук». Это недалеко от истины. Основные пути инфицирования:

  • немытые руки после контакта с зараженными предметами, постельным бельем, игрушками, дверными ручками, поручнями в транспорте и так далее;
  • зараженные пищевые продукты и вода, известны случаи заражения дизентерией после употребления сметаны, купленной на рынке, в некипяченой воде бактерия может жить до 9 суток;
  • мухи переносят возбудитель на своих лапках;
  • контакт с больным или носителем патогена, причем последний может и не догадываться о том, что он – переносчик инфекции.

Особенно подвержены инфекции дети от 1 до 3 лет, поскольку их собственный иммунитет еще слаб и сформирован не полностью. Болезнь опасна не только сама по себе, но и потому, что бактерия чрезвычайно токсична, она выделяет ядовитые вещества, которые провоцируют воспаление стенок желудочно-кишечного тракта. Затем нарушается работа всех органов.

Повышение иммунитета

Лечение при дизентерии при затяжном ее течении следует дополнить лекарствами, которые способствуют повышению местного и системного иммунитета. К ним относят:

  • иммуномодуляторы, помогающие справиться с инфекцией;
  • лекарства (пре- и пробиотики), которые способствуют восстановлению нормальной флоры кишечника, тем самым активизируя местные защитные механизмы;
  • ферментные препараты, которые способствуют нормальному перевариванию пищи, что создает отличные условия для роста количества полезных бактерий в просвете кишки.

Длительность лечения обычно составляет около месяца.

Симптомы заболевания у детей разного возраста

Инфекция вызывает озноб, повышение температуры и боли в животе.

При дизентерии человек почувствует симптомы отравления:

  • головная боль;
  • озноб;
  • повышенная температура тела;
  • потеря аппетита;
  • постоянные боли в животе.

Выделяют три формы протекания дизентерии:

  1. Начальная форма. Температура тела достигает 38 С, озноб длится пару дней. Спазмы живота носят легкий, ноющий характер. Больной наблюдает водянистые испражнения, частота похода в туалет может достигать до 10 раз в день. Такое состояние может продержаться до 3-х дней. При своевременном лечении избавиться от шигеллы возможно через пару недель.
  2. Средняя тяжесть. Температура тела становится выше (до 39 С) и не сбивается до 4-х дней. Это влечет последствия в виде слабости организма, головной боли. Позывы в туалет случаются до 20 раз в день, при этом испражнения скудные, наблюдается примесь крови. Интоксикация может продолжаться до 5-ти дней. Улучшение наступает не раньше чем через месяц.
  3. Тяжелое течение болезни проявляется сильной интоксикацией, нарушениями работы сердца. Гипертермия достигает 40 С, полное отсутствие аппетита. Добавляются тошнота и рвота. Приходится часто вставать в туалет, что при высокой температуре сложно из-за головокружения. После излечения болезни восстановить кишечник удастся только через 2 месяца.

У каждого человека организм заселен колонной бактерий и микроорганизмов, которые ежедневно борются с болезнетворными микробами и бациллами вирусов, инфекций и паразитарных заболеваний. Согласно медицинской практике практически каждый житель планеты сталкивается с кишечными расстройствами и инфекциями, но предпочитает заниматься самолечением, недооценивая всю серьезность проблемы. Дизентерия — самый частый бактериальный недуг, с которым сталкиваются дети и взрослые люди.

Любое воздействие вредоносных бактерий приводит к множеству осложнений, самый частый из них — дисбактериоз. Кроме этого кишечные инфекции сопровождаются симптомами интоксикации, что на стадии хронического заболевания вызывает развитие вторичных заболеваний и патологических изменений. Поэтому, как только были обнаружены симптомы у взрослых, схожие с дизентерией, нужно немедленно обращаться за квалифицированной медицинской помощью.

Как только были выявлены типичные дизентерии симптомы, и лечение становится актуальным вопросом для пациента и врача. Исходя из клинической картины, можно предугадать форму течения заболевания, но обычно речь идет об острой и хронической форме. Для каждой из них можно выделить специфичные признаки:

  1. Острая форма дизентерии не подразумевает лечение дома, если только речь идет о легком течении инфекции. Разновидность проявления симптомов делится на:
  • легкое течение колитической дизентерии — незначительное повышение температуры тела 37-38 °C, слабость, незначительные боли в области живота, слабый аппетит, диарея со слизью и иногда с кровью (длительность 5 суток);
  • средняя тяжесть колитической дизентерии — повышение температуры до 39 °C, озноб и ломота по всему телу, угнетенное психоэмоциональное состояние, схваткообразные боли, жидкий стул 10-12 раз в день (примерно 5 дней);
  • тяжелое течение колитической дизентерии — признаки интоксикации, температура 39 °C, тошнота, позывы к рвоте, бредовое состояние, боли интенсивного характера и частые позывы к мочеиспусканию, а также слизистая кровяная диарея до 5 раз в день (длительность около 2 месяцев);
  • гастроэнтероколитическая дизентерия — бурные симптомы в начале, водянистая диарея, тошнота и частая рвота, обезвоживание.
  1. Хроническая форма дизентерии приемлет медикаментозную терапию и лечение в домашних условиях в комплексе. Течение такой формы отличается непрерывностью и возможными рецидивами. Колитическая дизентерия протекает чередой ремиссий и рецидивов, в то время как гастроэнтероколитическая дизентерия приводит к патологическим изменениям системы пищеварения, дисбактериозу, анемии и полному истощению.

На сегодняшний день в пределах России проводится только одна противодизентерийная прививка, цена на которую составляет 2350 рублей. Речь идет о вакцинации против дизентерии Шигеллвак, другие виды такого заболевания пока не предполагают наличия профилактических прививок.

Противопоказана вакцина детям младше трех лет, беременным женщинам, людям с обострением хронических болезней, гиперчувствительным к составу препарата, а также тем пациентам, которые находятся на стадии период ремиссии или реконвалесценции после обострения дизентерии в течение 30 дней.

Помимо этого дизентерия Зонне и прививка от нее — это лекарство для детей и подростков, так как по статистике большая часть людей с таким диагнозом — это дети до 17 лет. Благодаря таким мерам у человека вырабатывается иммунитет к дизентерийным палочкам в будущем. Практически все врачи и специалисты рекомендуют проводить вакцинацию, особенно некоторым категориям населения:

  • люди, которые посещают местность с высоким порогом заболеваемости;
  • дети, которые ездят в лагеря и оздоровительные центры;
  • трудовые лица общепита и коммунального благоустройства;
  • трудовые лица в инфекционных стационарах клиник и бактериологических лабораториях.

Если речь идет о массовой иммунизации населения, такие меры уместны перед прогнозируемым сезонным подъемом дизентерии или по эпидемическим показаниям. Длительность защиты такой вакцины составляет 1 год, отсюда становится понятно, как часто делать прививку.

Как только были выявлены первые признаки дизентерии у взрослых людей, следует немедленно посетить врача или вызвать неотложную помощь медиков. Дизентерия всегда проявляется острым началом, и если не подобрать нужные препараты, чем лечить инфекцию, человек может пострадать от обезвоживания.

Терапия врача обычно подразумевает чистку кишечника от токсинов и бактерий, восстановление нормальной скорость функционирования органов фильтрации, а также восстановление водного баланса.

  1. Чистка организма — энтеросорбенты Энтерол, Энтеросгель, активированный уголь. Альтернативой могут стать инъекции внутривенно глюкозными и солевым растворами. Если нет обезвоживания, могут назначить введение коллоидных растворов.
  2. Иммуномодуляторы — такие препараты уместны при тяжелой затяжной дизентерии. Например, пребиотики и пробиотики, ферменты и иммуномодулирующие препараты.
  3. Антибиотики — лекарства, которые лечат любые инфекционные недуги, например, Фуразолидон, Тетрациклин, Цефалоспорин и др.

Только лечащий врач может правильно подобрать комплекс препаратов, рассчитать рациональную схему приема, а также подобрать оптимальные дозы каждого средства по отдельности. Кроме этого лечить дизентерию в комплексе с медикаментозным методом можно в домашних условиях, при помощи рецептов народной медицины.

Диета и питание

Чтобы помочь организму справляться с болезнетворными бактериями, существует специальная диета при дизентерии у взрослых, которую рекомендует обычно лечащий врач. Это обусловлено также тем, что дизентерийная палочка губительно воздействует на стенки кишечника, вызывая травмы и язвы. Во время появления интоксикации организма, врачи советуют употреблять жидкую пищу, например, бульоны и супы, кисели, компоты и фруктовые соки.

Чтобы уберечь органы пищеварения от нагрузок, следует отказаться от твердой еды, цельного молока и газированных напитков. И как только проявление интоксикации завершится, рацион должен состоять из 5-7 приемов пищи. Порции при этом должны быть маленькими, предпочтительно состоять из белков, а также в небольших количествах их углеводов и жиров. Супы лучше употреблять, напоминающие консистенцией слизь, каши разваренные на воде, рыбу и мясо нежирного сорта.

Домашнее лечение

Частый стул

Лечение дизентерии в домашних условиях подразумевает не только правильное питание, но и несколько рецептов народной медицины. Перед тем как начать такую терапию, лучше проконсультироваться по этим вопросам с врачом, так как у каждого человека организм индивидуален и большую роль играет состояние здоровья в целом.

  1. Экстракт прополиса приобретается в аптеке, и растворяется с кипяченой водой в пропорции чайная ложка средства на стакан воды. Такой раствор нужно ежедневно принимать внутрь 3 раза в сутки, курс терапии составляет 1 неделю.
  2. Листья золотого уса, из которых нужно выжать сок. Чайную ложку такого средства нужно растворить в стакане коньяка, добавить туда белок куриного яйца. Коктейль нужно взбить миксером, некоторое время настоять. Три раза в день принимают по столовой ложке средства, за 20-30 минут до приема пищи.
  3. Черный чай, который нужно заварить покрепче, сахарят 4 чайными ложками сахара. Далее берут незрелые ягоды любого сорта винограда, выдавливают из него сок, растворяют в чае. Средство принимают внутрь, спустя 90 часов состояние человека должно значительно улучшиться.

Если придерживаться в комплексе трех методик лечения дизентерии — медикаментозное лечение, диета и народные средства, выздоровление наступить раньше прогнозов врача, а органы пищеварения справятся с инфекцией, вернувшись в нормальный ритм работы. Так как дизентерия является заразным заболеванием, пройти диагностику нужно всем членам семьи, а также воспользоваться услугами вакцинации.

Диета при дизентерии у детей

При дизентерии у детей должна соблюдаться определенная диета с целью скорейшего выведения токсинов и микробов, а также для дальнейшей нормализации состояния, усвоения питательных веществ и скорейшего выздоровления. В первые дни дети могут совсем не кушать, а только пить жидкость, рисовый отвар или овощной бульон с подсушенным хлебом или сухариками.

На период болезни из диеты исключают:

  • свежие плоды (овощи, фрукты, ягоды)
  • все молочные продукты
  • жирное мясо и рыбу
  • наваристые бульоны, супы
  • сладости, шоколад
  • консервы, колбасы и все пищевые раздражители.

По мере улучшения состояния и восстановления аппетита диета расширяется. Объем питания нужно постепенно увеличивать и понемногу переводить ребенка на привычное питание без раздражающих и вредных продуктов. Длительному ограничению подвергается жирная и жареная пища. Объем жидкости на время болезни нужно увеличить на 30-50%, это могут быть компоты, чай с лимоном и сахаром, морсы, кисель, минеральная вода без газа.

В процессе лечения нужно соблюдать диету, ведь при дезентерии слизистая оболочка кишечника нередко повреждается и изъязвляется. Поэтому в течение острого периода, а также во время восстановления, рекомендуется придерживаться особой диеты. Из рациона следует исключить все продукты, содержащие грубые волокна.

По мере улучшения состояния и восстановления аппетита диета расширяется. Объем питания нужно постепенно увеличивать и понемногу переводить ребенка на привычное питание без раздражающих и вредных продуктов. Длительному ограничению подвергается жирная и жареная пища. Объем жидкости на время болезни нужно увеличить на 30-50%, это могут быть компоты, чай с лимоном и сахаром, морсы, кисель, минеральная вода без газа.

Лечение дизентерии в домашних условиях

Лечение шигеллеза зависит от степени тяжести, при легком течении инфекции и возможности соблюдения всех противоэпидемических мер можно лечить детей на дому. Госпитализация проводится в случае, если дети имеют тяжелое течение болезни, при наличии осложнений, обезвоживании и интоксикации, необходимости проведения активных лечебных мер.

Как лечить дизентерию у детей, в любом случае должен решать только врач после проведения обследования. Госпитализация показана при проживании в общежитиях и сложных санитарных условиях, при наличии в доме других детей раннего и школьного возраста, при наличии взрослых, работающих в пищевой сфере, магазинах или детских учреждениях, при невозможности полноценного ухода и соблюдения всех рекомендаций врача, соблюдения диетических и прочих мероприятий.

Для малышей грудного возраста госпитализация при дизентерии обязательна. Для детей старше года выбор между пребыванием в клинике и амбулаторным лечением дома осуществляет врач, исходя из тяжести заболевания и риска для окружающих. Если имеет место легкая форма болезни, а в семье нет других детей, подверженных риску инфицирования, то лечение дизентерии у детей может проводиться дома.

Народное лечение

При дизентерии лечение в домашних условиях чаще всего проводят растительными средствами:

  1. Смесь из коры дуба, травы зверобоя, листа подорожника, цветков ромашки, травы спорыша в равных соотношениях следует настаивать на кипятке в течение получаса. Полученный раствор обладает противовоспалительным, вяжущим и спазмолитическим действием и может уменьшить выраженность диареи и болевого синдрома при дизентерии.
  2. Цветы пижмы, лист малины, цветы клевера, трава мяты, корень змеиного горца следует смешать, поместить в кипяток и отваривать 10 минут. После охлаждения принимать по 10-20 мл каждый час.
  3. Вместо чая можно употреблять семена и цветы конского щавеля, настоянные на кипятке.

Перед тем, как применять травяные сборы, следует посетить врача, так как именно доктор должен определять лечение при дизентерии.

Осложнения инфекции

При поражении кишечника ребенка дизентерийными микробами могут возникать такие осложнения, как:

  • кровотечения из стенки кишечника
  • прободение кишечника
  • от частых тенезмов (болезненные ложные позывы на дефекацию) может быть выпадение прямой кишки, перитонит, воспаление в зоне толстой кишки и ее брыжейки, рубцы и стриктуры
  • артриты, ириты и иридоциклиты
  • поражения нервной системы в виде невритов и энцефалитов.

Особым осложнением, которое формирует дизентерия, является длительное носительство микробов с реинфицированием или развитием суперинфекции. Также типичным будет нарушение микробной флоры в результате массивной гибели полезных микроорганизмов кишечника. Могут возникать анемии и нарушения всасывания витаминов и микроэлементов, гипотрофия, потеря веса.

При неправильном, неполноценном лечении появляются разнообразные осложнения. Самые распространенные из них:

  • дисбактериоз – нарушение баланса бактериальной флоры кишечника, устраняется легко;
  • постинфекционная астения – состояние «усталости» организма от перенесенной болезни, проявляется в слабости, утомляемости, лечится реабилитационными мероприятиями;
  • вторичные инфекции – истощенный организм не в силах сопротивляться патогенам, часто после дизентерии развиваются пневмония и воспаления почек;
  • кишечная дисфункция – связана с повреждениями эпителия кишечника во время болезни, для восстановления нормального стула требуется определенное время.

Антибиотики при дизентерии

При тяжелом течении болезни возможны более серьезные осложнения:

  • кишечные кровотечения;
  • выпадения прямой кишки;
  • перфорация кишечника;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • Антибиотики при дизентериикрайние формы интоксикации, когда бактерии попадают в кровь и разносятся по всему организму (бактериемия, токсический мегаколон), болезнь может закончиться летальным исходом.

Осложнения могут происходить в работе сердца, почек, печени – все эти органы принимают участие в борьбе с болезнью и подвергаются бактериальной атаке со стороны колоний шигелл. Дизентерия может сопровождаться нейротоксикозом, который вызывает:

  • артрит суставов;
  • неврит;
  • воспаление оболочки глазного яблока;
  • энцефалит.

Оглавление

Заподозрить острую кишечную инфекцию можно на основании клинических проявлений заболевания, однако для подтверждения диагноза дизентерии необходимо провести ряд дополнительных исследований.

В большинстве случаев возбудители дизентерии задерживаются на уровне слизистой оболочки кишечника, где уничтожаются клетками иммунной системы. Крайне редко (при тяжелых формах заболевания) возбудитель может проникнуть в лимфатические узлы и попасть в системный кровоток, однако данное явление кратковременно и не представляет диагностической ценности.

В общем анализе крови при дизентерии выявляется:

  • Увеличение СОЭ. СОЭ (скорость оседания эритроцитов) – это лабораторный показатель, позволяющий выявить системный воспалительный процесс в организме. При развитии воспалительной реакции в кишечнике в системный кровоток выделяется ряд биологически-активных веществ и белков острой фазы воспаления (С-реактивного белка, церулоплазмина, фибриногена и других). Данные вещества способствуют склеиванию эритроцитов (красных клеток крови), в результате чего последние более быстро оседают на дно пробирки во время проведения исследования. В норме СОЭ у мужчин составляет 10 мм в час, а у женщин – 15 мм в час. При дизентерии данные показатели могут увеличиваться в 2 – 3 раза.
  • Нейтрофильный лейкоцитоз. Лейкоцитоз – это увеличение общего количества лейкоцитов (клеток иммунной системы) более 9,0 х 109/л. При развитии дизентерии отмечается усиление продукции нейтрофилов (разновидности лейкоцитов), так как данные клетки одними из первых мигрируют в стенку кишечника и начинают бороться с шигеллами, предотвращая их дальнейшее распространение.
  • Сдвиг лейкограммы влево. В нормальных условиях нейтрофилы выделяются в системный кровоток в незрелом виде (палочкоядерные формы, на долю которых приходится 1 – 5% всех лейкоцитов), после чего превращаются в полноценные защитные клетки (сегментоядерные формы, на долю которых приходится 40 – 68% всех лейкоцитов). При дизентерии (и любой другой бактериальной инфекции) зрелые нейтрофилы мигрируют к месту внедрения возбудителя и начинают активно с ним бороться, при этом погибая. В то же время, стимулируется процесс образования нейтрофилов, в результате чего в системный кровоток поступает больше количество их незрелых форм. Это приводит к тому, что доля палочкоядерных нейтрофилов в крови повышается, в то время как доля сегментоядерных снижается (что и называется сдвигом лейкограммы влево).
  • Моноцитоз (увеличение количества моноцитов в крови). Моноциты также относятся к клеткам иммунной системы, составляя около 9% от всех лейкоцитов. После непродолжительной циркуляции в крови они мигрируют в ткани различных органов, превращаясь в макрофаги. При заражении бактериальной инфекцией (в том числе дизентерией) макрофаги поглощают чужеродные бактерии и их частицы, проникшие в стенку кишечника. Одновременно с этим активируется процесс образования моноцитов, в результате чего их доля в крови повышается.

Исследование кала при дизентерии является важными диагностическим мероприятием, позволяющим выявить те или иные отклонения от нормы. При исследовании кала в лаборатории оцениваются его физико-химические свойства, состав, наличие или отсутствие посторонних включений и так далее.

Кал для анализа собирают после самопроизвольного акта дефекации в специальный контейнер. Нельзя собирать материал на анализ сразу после выполнения клизмы, а также при приеме некоторых медикаментов (препаратов бария, железа, слабительных, ректальных свечей и других).

Копрограмма при дизентерии

Показатель

Норма

Изменения при дизентерии

Консистенция

Плотная.

В первые дни заболевания густая (кашицеобразная), а затем жидкая.

Форма

Оформленный стул.

Неоформленный стул.

Цвет

Коричневый.

При преобладании слизи стул бесцветный, прозрачный. При присоединении крови стул приобретает красный или розовый оттенок.

Слизь

Отсутствует.

Присутствует.

Кровь

Отсутствует.

Может присутствовать начиная со 2 – 3 дня заболевания.

Лейкоциты

Отсутствуют.

Присутствуют (преимущественно нейтрофилы в количестве 30 – 50 в поле зрения).

Эпителиальные клетки

Могут присутствовать в небольшом количестве.

Присутствуют в большом количестве.

Суть бактериологического исследования заключается в заборе биологического материала (то есть испражнений больного) и посеве его на специальных питательных средах, на которых растет искомый возбудитель инфекции. Если через определенное время после посева на питательной среде появляются колонии возбудителя (то есть шигелл), это позволяет подтвердить диагноз.

Важным этапом исследования является определение чувствительности возбудителя инфекции к антибиотикам. С этой целью производят посев шигелл на питательную среду, после чего туда же помещают несколько небольших таблеток с различными антибактериальными препаратами. Эти питательные среды помещают в специальный термостат на некоторое время, а затем оценивают результат.

Если вокруг таблетки с антибиотиком отмечается рост шигелл, возбудитель не чувствителен к данному препарату. Если же в определенном радиусе от таблетки роста шигелл не наблюдается, данный антибиотик может быть использован для лечения дизентерии у данного пациента. Все описанные выше исследования носят ориентировочный характер и не всегда могут подтвердить диагноз дизентерии. Даже бактериологический метод позволяет выявить возбудителя инфекции не более чем в 80% случаев.

Золотым стандартом, позволяющим практически со стопроцентной вероятностью подтвердить диагноз, является серологическая диагностика, основанная на определении специфических антител в крови пациента. Принцип метода основан на способности иммунной системы человека определенным образом реагировать на внедрение чужеродных микроорганизмов, то есть вырабатывать против них особые иммунные комплексы (антитела).

Сегодня существует много методов серологической диагностики, однако при дизентерии наиболее часто применяется реакция непрямой гемагглютинации (РНГА). Суть метода заключается в следующем. На поверхности специально подготовленных эритроцитов крепятся антигены различных видов шигелл. После этого к различным образцам добавляется сыворотка крови пациента.

С помощью РНГА можно выявить антитела, начиная с 5 дня после появления первых клинических признаков заболевания (в более ранние сроки специфические антитела в крови пациента отсутствуют). Через 2 недели количество антител в крови достигает максимума, а через месяц начинает снижаться.

Суть данного метода заключается в следующем. В анальный проход пациента вводят специальный прибор (ректоскоп), представляющий собой длинную трубку, оснащенную прибором для подачи воздуха и окуляром. После этого в конечный отдел толстого кишечника нагнетают небольшое количество воздуха, что позволяет раздуть полость кишки и сделать ее более доступной для осмотра.

Так как при дизентерии чаще всего поражается именно терминальный отдел толстого кишечника, ректороманоскопия является важным (однако не определяющим) диагностическим методом. Во время проведения исследования врач оценивает изменения слизистой оболочки кишечника, которые во многом зависят от стадии заболевания.

Особенности лечения детей

Иногда родители задаются вопросом о том, как лечить дизентерию у ребенка и есть ли какие-то особенности. Принципиальный подход к тактике терапии примерно одинаковый для всех возрастных категорий пациентов, однако существуют и некоторые особенности:

  1. Применение антибиотиков следует ограничить только при тяжелом течении заболевания в случае риска развития серьезных осложнений.
  2. При развитии неврологической симптоматики, характерной для детей раннего возраста, применяют противосудорожные препараты.
  3. Для предотвращения отека головного мозга при тяжелой интоксикации назначают глюкокортикостероиды и маннитол.
  4. Желательно назначение витаминов А, Е, С, В, которые способствуют скорейшему восстановлению структуры слизистой оболочки толстой кишки.

Антибиотики при дизентерии

Подробно про дизентерию у детей см. тут.

Первая помощь

Лечение дизентерии у взрослых и детей можно начинать еще до приезда скорой помощи. Для этого необходимо:

  • давать пациенту больше жидкости, желательно слабого раствора соли или сахара;
  • обеспечить покой и изолировать его от окружающих, чтобы инфекция не распространилась;
  • следить за тем, чтобы фекалии пациента тщательно смывались;
  • не следует давать какие-либо специфические препараты, в частности средства для угнетения перистальтики кишечника;
  • при очень высокой температуре следует ее снизить, так как могут возникнуть неврологические симптомы.

Всех пациентов с подозрением на дизентерию следует обследовать и поместить в инфекционную больницу. В случаях легкого течения возможно лечиться и дома, соблюдая при этом правила гигиены.

Статья по теме – шигеллез симптомы и лечение.

Шигеллез относится к инфекциям, передающимся фекально-оральным путем. Это заболевание сопровождается поражением толстой кишки и нарушением ее функции, что приводит к появлению диареи, болезненных ощущений, интоксикации.

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

Затягивать поход к терапевту, так же как и самолечение, может вызвать осложнения. Врач порекомендует эффективный способ лечения от дизентерии для детей:

  • антибиотик (в младшем возрасте разрешены противомикробные препараты «Бисептол» и «Левомицетин») применяют только в крайнем случае;
  • при сильной интоксикации назначают препарат «Маннит»;
  • комплекс витаминов А, Е, С, В, для поддержания иммунитета и восстановления слизистой кишечника.

Меры профилактики

Основа профилактики дизентерии у детей, как любой кишечной инфекции — это строгое соблюдение правил личной гигиены и общей санитарной культуры. Необходимо мыть руки ребенку перед едой и после туалета, после посещения улицы, обязательно тщательно мыть ему все свежие плоды под проточной водой со щеткой и ополаскивать в кипяченой воде, ягоды дополнительно обдают кипятком на дуршлаге.

Дизентерия — болезнь грязных рук, необходимо соблюдать чистоту в доме, делать частые влажные уборки, на окна ставить сетки от мух, тщательно следить за здоровьем ребенка, особенно при посещении организованных детских коллективов. У ребенка должны быть свое белье, полотенца, предметы личной гигиены и посуда, которые нужно правильно и тщательно обрабатывать. При подозрении на дизентерию необходим вызов врача и изоляция ребенка от других до выявления результатов посева кала.

Выписывать пациента разрешено через несколько дней после выздоровления (когда устранены симптомы болезни и показатели лабораторных исследований в пределах нормы). Повторного заражения можно избежать, соблюдая правила гигиены (мыть руки после улицы и посещения туалета), обдавая овощи и фрукты кипятком, не употребляя продукты с истекшим сроком годности.

Оглавление

  • Острым катаральным воспалением. Развивается в первые дни заболевания в результате проникновения шигелл и их токсинов в ткани слизистой оболочки. В результате активации иммунитета к месту внедрения бактерий мигрируют клетки иммунной системы (нейтрофилы, макрофаги и другие), которые в процессе борьбы с возбудителем погибают, высвобождая при этом множество биологически-активных веществ. Данные вещества способствуют расширению мелких кровеносных сосудов и повышению проницаемости сосудистой стенки, в результате чего часть жидкости переходит из сосудистого русла в межклеточное пространство. Слизистая оболочка кишечника при этом становится гиперемированной (то есть приобретает ярко-красный оттенок в результате расширения переполненных кровью сосудов) и отечной. В некоторых местах могут определяться поверхностные эрозии или мелкие кровоизлияния.
  • Фибринозно-некротическим воспалением. Характеризуется гибелью клеток слизистой оболочки кишечника в результате воздействия цитотоксина. Сама слизистая оболочка при этом покрывается плотным налетом серого цвета.
  • Стадией образования язв. В результате воздействия цитотоксина происходит гибель (некроз) клеток слизистой оболочки, а после отторжения некротических (омертвевших) масс на их месте образуются неглубокие язвы.
  • Стадией заживления язв. Процесс регенерации (восстановления) поврежденной слизистой оболочки начинается через несколько дней после появления первых клинических признаков инфекции, однако полное восстановление может занять несколько недель или даже месяцев (в зависимости от тяжести заболевания и своевременности лечения).

При хронической дизентерии отмечается атрофия (истончение) слизистой оболочки кишечника и деформация ее структуры.

Для проведения ректороманоскопии никакой специальной подготовки не требуется. При правильном выполнении процедура безопасна и практически безболезненна. Абсолютных противопоказаний к ректороманоскопии нет, однако манипуляцию следует отложить при наличии анальных трещин или других инфекционно-воспалительных заболеваний в области анального отверстия.

Дифференциальная диагностика проводится, для того чтобы отличить дизентерию от заболеваний, протекающих со схожими клиническими проявлениями (то есть с признаками поражения кишечника и общей интоксикацией организма).

Дизентерию следует дифференцировать:

  • От сальмонеллеза. Сальмонеллез также характеризуется признаками поражения желудочно-кишечного тракта (тошнотой, рвотой, профузным поносом), однако признаки общей интоксикации организма обычно более выражены, чем при дизентерии. Для точного подтверждения диагноза требуется бактериологическое или серологическое исследование.
  • От эшерихиоза. Данное заболевание вызывается патогенными кишечными палочками и характеризуется признаками поражения тонкого кишечника. Симптомы общей интоксикации организма обычно отсутствуют или выражены незначительно.
  • От холеры. Холера характеризуется поражением желудочно-кишечного тракта, сопровождающимся обильным водянистым поносом, в результате которого быстро наступает обезвоживание организма. Слизь и кровь в испражнениях при этом отсутствует, а симптомы общей интоксикации выражены слабо или умеренно.
  • От иерсиниоза. Данное заболевание протекает с выраженными симптомами общей интоксикации и признаками поражения кишечника. Отличительной особенностью является быстрое поражение внутренних органов и систем (печени, почек, центральной нервной системы и других), что проявляется соответствующими симптомами (желтухой, нарушением процесса образования мочи и так далее).
  • От ротавирусной инфекции. Данное заболевание вызывается ротавирусами и характеризуется поражением кишечника, а также верхних дыхательных путей (что проявляется насморком или воспалением слизистой оболочки глотки). Признаки общей интоксикации организма при этом выражены незначительно.
  • От острого аппендицита. Аппендицит (воспаление червеобразного отростка слепой кишки) характеризуется выраженными болями в нижней части живота (преимущественно справа) и повышением температуры тела. Также при этом может отмечаться однократная рвота. Важным диагностическим моментом является выявление признаков раздражения брюшины, которые будут положительными при аппендиците и отрицательными при дизентерии.

Лечение дизентерии следует начинать как можно раньше, чтобы предотвратить дальнейшее прогрессирование заболевания, сочетающееся с поражением слизистой оболочки кишечника и развитием осложнений. Лечение дизентерии может проводиться в амбулаторных условиях (на дому), однако в данном случае врач должен подробно разъяснить пациенту и его родственникам принципы заболевания, рассказать о механизмах передачи инфекции и о методах предотвращения заражения.

Обязательной госпитализации при дизентерии подлежат:

  • Пациенты со средней или тяжелой формой заболевания.
  • Пациенты с тяжелыми сопутствующими заболеваниями сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем.
  • Пациенты, представляющие повышенную эпидемиологическую опасность (работники пищевой промышленности, врачи, работники детских садов, школ и так далее).

В случае госпитализации больной дизентерией человек помещается в отдельную палату инфекционной больницы. Посещение таких больных разрешено, однако посетителей также информируют о правилах безопасности во время пребывания в палате. В частности не следует брать у пациента какие-либо продукты питания или использовать его личные вещи (ложки, тарелки, стаканы).

Во время пребывания в палате следует стараться держать руки как можно дальше от лица, а после окончания визита нужно тщательно вымыть их мылом. При лечении больного дизентерией важно помнить, что развитие инфекционно-воспалительного процесса характеризуется истощением резервов организма, что плохо сказывается на трудоспособности пациента.

Также истощению больного способствует нарушение процессов всасывания питательных веществ и потеря большого количества воды и электролитов во время поноса и рвоты. Вот почему крайне важно обеспечить больному полный покой, особенно в период разгара заболевания. При легких формах заболевания пациенты начинают чувствовать улучшение общего состояния уже через несколько дней после начала лечения, в то время как при тяжелой дизентерии больным может понадобиться помощь окружающих в течение нескольких дней или даже недель.

Антибиотики при дизентерии

Больным дизентерией рекомендуется:

  • Строгий постельный режим – начиная с первого дня заболевания и до нормализации температуры тела.
  • Ограничение воздействия стрессовых факторов – переохлаждения или перегревания, психоэмоциональных нагрузок, работы, требующей длительных умственных усилий.
  • Полноценный сон – в период разгара заболевания больной должен спать не менее 9 – 10 часов в сутки, а в течение периода восстановления – не менее 8 часов ежедневно.
  • Исключение любых физических нагрузок – в течение минимум 1 недели после нормализации температуры тела и исчезновения симптомов интоксикации организма.

Основным этапом в лечении дизентерии является использование антибактериальных препаратов. Чем раньше пациент начнет принимать антибиотики, тем быстрее наступит выздоровление и тем меньше будет вероятность развития осложнений или перехода заболевания в хроническую форму.

Лечение дизентерии антибиотиками

Группа препаратов

Представители

Механизм лечебного действия

Способ применения и дозы

Нитрофураны

Фуразолидон

Нарушает процесс дыхания шигелл и обмен веществ в них, а также активирует иммунную систему организма больного.

Внутрь по 100 – 150 мг 4 раза в сутки после еды. Курс лечения 5 – 7 дней.

Производные хинолина

Хлорхинальдол

Блокирует ферментативные системы в бактериях, что приводит к их гибели. Не влияет на нормальную микрофлору кишечника.

Внутрь по 200 мг 4 раза в сутки (после приема пищи) в течение 7 дней.

Интетрикс

Комбинированный препарат, действующий в просвете кишечника и оказывающий противомикробное и противогрибковое действие. Не влияет на нормальную микрофлору.

Внутрь по 2 капсулы 3 раза в сутки во время еды. При тяжелой форме заболевания доза препарата может быть увеличена до 4 – 6 капсул 3 раза в сутки.

Фторхинолоны

Ципрофлоксацин

Поражают генетический аппарат бактериальных клеток, что приводит к их гибели.

Внутрь по 250 – 500 мг два раза в сутки (утром и вечером) после еды.

Офлоксацин

Внутрь по 200 – 400 мг 2 раза в сутки после еды или внутривенно (капельно) по 200 мг два раза в сутки (при тяжелом течении заболевания).

Норфлоксацин

Внутрь по 400 мг 2 раза в сутки после еды.

Препараты группы сульфаметоксазола

Ко-тримоксазол

Нарушает обменные процессы в шигеллах, что приводит к их гибели.

Внутрь по 2 таблетки дважды в день (утром и вечером) через 10 – 15 минут после приема пищи.

Бактериофаги – это особые формы вирусов, которые поражают исключительно бактериальные клетки, не влияя при этом на организм человека. При проникновении в просвет кишечника дизентерийный бактериофаг внедряется в шигеллы и начинает размножаться в них, после чего разрушает бактериальную клетку и выделяется в окружающие ткани.

Первая помощь

Лечение дизентерии у взрослых и детей можно начинать еще до приезда скорой помощи. Для этого необходимо:

  • давать пациенту больше жидкости, желательно слабого раствора соли или сахара;
  • обеспечить покой и изолировать его от окружающих, чтобы инфекция не распространилась;
  • следить за тем, чтобы фекалии пациента тщательно смывались;
  • не следует давать какие-либо специфические препараты, в частности средства для угнетения перистальтики кишечника;
  • при очень высокой температуре следует ее снизить, так как могут возникнуть неврологические симптомы.

Всех пациентов с подозрением на дизентерию следует обследовать и поместить в инфекционную больницу. В случаях легкого течения возможно лечиться и дома, соблюдая при этом правила гигиены.

Статья по теме – шигеллез симптомы и лечение.

Шигеллез относится к инфекциям, передающимся фекально-оральным путем. Это заболевание сопровождается поражением толстой кишки и нарушением ее функции, что приводит к появлению диареи, болезненных ощущений, интоксикации.

https://www.youtube.com/watch?v=Owso4kkyR3Y

Будьте бережны и внимательны к своему здоровью – выберите подходящего вам врача и запишитесь на приём по телефону: 8 (499) 969-20-36 (для жителей Москвы и Московской области).

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector