Антибиотики при половых инфекциях

Инфекция

Что такое венерические заболевания

Данный термин подразумевает группу инфекций, передающихся от носителя к половому партнёру во время коитуса. Эти болезни являются частью понятия «заболевания (или инфекции) передающиеся половым путём»- ЗППП или ИППП соответственно. Более широкое определение включает не только вызванные патогенными бактериями и грибами поражения репродуктивной системы, но и СПИД, папилломавирус человека, чесотку, лобковый педикулёз и прочие.

ЗППП можно заразиться  не только половым путем. Инфицирование может осуществляться контактно, парентерально, вертикально.

Подход к лечению зависит от возбудителя инфекции. Например, вирусные заболевания требуют терапии противовирусными препаратами, грибковые поражения лечатся фунгицидными средствами, а бактериальные – антибиотиками.

Виды антибиотиков, используемых в терапии ИППП

Рассматривая данные статистики, можно отметить, что больше 30 видов патогенных микроорганизмов передаются половым путем.

Большинство из них вызывают наиболее распространенные 8 заболеваний: излечимыми считаются такие, как хламидиоз, трихомониаз, гонорея и сифилис, а не поддаются полному излечению ВПЧ (вирус папилломы), гепатит В, ВИЧ (вирус иммунодефицита), ВПГ (вирус простого герпеса).

Неполноценное или несвоевременное лечение инфекции, передающейся половым путем, чревато осложнениями, среди которых:

  • приобретение ВИЧ на фоне герпеса или сифилиса;
  • рождение мертвого ребенка, рождение раньше срока, с патологиями развития органов, неонатальным конъюнктивитом, сепсисом при вынашивании малыша больной женщиной;
  • рак шейки матки и полового члена у мужчин на фоне активизации вируса папилломы человека;
  • бесплодие, развитие воспалительных процессов в органах малого таза на фоне гонореи и хламидиоза.

Какие антибиотики при половой инфекции будут наиболее действенными, зависит от уровня чувствительности микроорганизмов. В большинстве случаев используют препараты широкого спектра действия.

Препараты из группы разделяют на несколько подвидов:

  • имеющие природное происхождение;
  • имеющие полусинтетическое происхождение;
  • имеющие широкий спектр действия.

Средства из данной группы редко вызывают побочные реакции. Повышен риск таковых лишь при наличии аллергической предрасположенности. Возникает сыпь на коже, повышается общая температура.

Представители – Амоксициллин, Ампициллин, Карфециллин.

Противомикробные средства группы разделяют по поколениям:

  • 1 поколение: Цефадроксил, Цефалексин;
  • 2 поколение: Цефуроксим, Цефаклор;
  • 3 поколение: Цефтриаксон, Цефиксим;
  • 4 поколение: Цефепим.

Кроме ИППП такие средства активно используют в лечении многих ЛОР-патологий, респираторных инфекций, болезней почек, а также для снижения риска осложнений после операции.

Данные средства обладают меньшей токсичностью и большей безопасностью, чем препараты из иных групп.

Антибиотики помогают вылечить ИППП

Антибиотики при инфекции половых органов разделяют на несколько групп:

  • оригинальный Азитромицин;
  • брендированные средства;
  • небрендированные средства.

Представители – Эритромицин, Мидекамицин, Джозамицин.

Средства часто вызывают побочные реакции, которые обусловлены непереносимостью организма входящих в состав компонентов. Среди таковых – тошнотно-рвотный синдром, диарея, кожная сыпь.

Препараты разделяют на 2 группы:

  • имеющие природное происхождение: Тетрациклин, Окситетрациклин;
  • имеющие полусинтетическое происхождение: Доксициклин, Метациклин.

Не используют средства в периоды беременности и кормления грудью.

Препараты из группы обладают быстрым воздействием на организм, уничтожая за короткие сроки «виновников» первичной болезни – бактерий.

Средства действуют независимо от состояния иммунитета, поэтому их часто используют в терапии тяжелых инфекций, протекающих на фоне угнетения иммунной функции.

Представители – Стрептомицин, Гентамицин, Амикацин.

Средства из группы обладают выраженным противомикробным эффектом и используются в качестве антибиотиков для уничтожения бактерий. Конечно, препараты близки к антибиотикам, но таковыми не являются.

Отличие – в химической структуре и происхождении: антибактериальные препараты – это продукты природного происхождения или близкие к синтетическим аналогам, тогда как фторхинолоны не имеют природного аналога.

Представители – Моксифлоксацин, Левофлоксацин, Гемифлоксацин.

Дозировки антибиотиков при лечении ЗППП

Антибиотики – это лекарственные препараты, губительно действующие на бактерии. Это могут быть вещества природного или синтетического происхождения. Некоторые антибиотики подавляют рост и размножение микроорганизмов, другие воздействуют на клеточную стенку и разрушают ее. Антибиотики не эффективны против вирусных заболеваний, поэтому в их лечении не используются.

В терапии ЗППП используют две схемы:

  1. Основная схема: использование препаратов выбора, то есть антибиотиков, наиболее эффективных в лечении конкретного заболевания.
  2. Альтернативная схема: применение иных медикаментов в том случае, когда использование препаратов выбора невозможно по тем или иным причинам (индивидуальная непереносимость, наличие противопоказаний, лекарственная устойчивость, недоступность средства в отдельно взятом медицинском учреждении и др.).

Особого внимания заслуживает превентивная антибактериальная терапия. В этом случае антибиотики назначаются людям, имевшим сексуальный контакт с больным человеком (согласно срокам инкубационного периода), для предупреждения заболевания.

Медикаментозная терапия инфекций урогенитального тракта включает несколько направлений.

Для этиотропной терапии подбираются антибиотики.

Применяются также антисептики. Это местные лекарственные средства. Их используют в виде кремов, растворов или суппозиториев. Они имеют вспомогательное значение.

Нередко врачи назначают ферменты. Они улучшают проникновение препаратов в ткани. Особенно важны ферментные лекарственные средства при поражении внутренних репродуктивных органов. В некоторых случаях используется симптоматическое лечение.

При сильном зуде, отеке, болевых ощущениях могут назначаться:

  • противовоспалительные препараты;
  • антигистаминные средства;
  • местные анестетики (блокируют чувствительность нервных окончаний, нередко используются при герпесе, потому что он вызывает сильное жжение и боль);
  • глюкокортикоиды (подавляют сильный зуд и быстро снимают воспалительный отёк).

https://www.youtube.com/watch?v=Dg7aEhLq3Ig

Какие антибиотики при ЗППП использовать, решает врач. При этом он руководствуется результатами диагностических исследований. Разные возбудители чувствительны к разным препаратам.

Примерные дозы антибактериальных средств, используемых при ЗППП:

  • цефтриаксон – 250 мг в день (при наличии осложнений или конъюнктивите – 0,5 г);
  • азитромицин – 0,5 г однократно, либо 500 мг в первый день, а дальше по 250 мг;
  • джозамицин – 500 мг, 1 раз в день;
  • цефиксим – 200 мг однократно (при осложненных формах гонореи не используется);
  • Ретарпен (пролонгированный пенициллин) – 1 инъекция раз в неделю;
  • доксициклин – по 100 мг, 1 раз в день.

Сроки приема антибиотиков при лечении ЗППП зависят от инфекции, её локализации, наличия осложнений. При неосложненных формах гонореи может назначаться всего одна доза препарата.Но в случае распространения инфекции курс лечения достигает 2 недель. При хламидийной инфекции доксициклином или джозамицином лечатся 3 дня.

антибиотики при половых инфекциях

При микоплазмозе или уреаплазмозе эти же антибиотики используют в течение 3-4 дней.

При сифилисе курс может быть различным. На начальном этапе заболевания он составляет лишь 2-3 недели (требуется 2-3 инъекции препарата длительного действия). Но при позднем сифилисе может потребоваться несколько курсов лечения, каждый длительностью 3 недели. При этом используются препараты короткого действия, а лечение проводится в стационаре.

Доксициклин может провоцировать тошноту, рвоту, диарею. Он повышает риск фотодерматозов за счет фотосенсибилизации. Поэтому в период лечения препаратом лучше не загорать на солнце.

Азитромицин обычно хорошо переносится. При применении в больших дозах возможна диарея или тошнота.

Аналогичные побочные эффекты возможны при использовании внутрь цефиксима.

Цефтриаксон вызывает боль в месте инъекции. Иногда – тяжесть в правом подреберье (выводится препарат в основном с желчью).Пенициллины относятся к наименее токсичным антибиотикам. Иногда они могут вызывать глоссит или стоматит.

Изредка отмечается нейротоксический эффект. Особенно если препараты вводятся эндолюмбально или внутривенно в больших дозах.

Иногда назначаются антибиотики для профилактики после секса при ЗППП. При этом важно знать, чем болеет источник инфекции.

Обычно назначают:

  • цефтриаксон – для профилактики гонореи;
  • дюрантный пенициллин – для предотвращения сифилиса;
  • азитромицин – от хламидиоза;
  • метронидазол – для превентивного трихомониаза.

Превентивное лечение отличается от обычного тем, что назначается до появления симптомов при неустановленном диагнозе. Вводится однократно одна стандартная доза препарата.

Лечить или не лечить?

ИППП могут сопровождаться появлением специфических признаков или протекать бессимптомно. Значит ли это, что болезнь без ярко выраженных проявлений можно не лечить? Вовсе нет. Отсутствие лечения приводит к достаточно серьезным последствиям:

  1. Заражение полового партнера (для женщин это грозит бесплодием, невынашиванием беременности, инфицированием плода).
  2. Развитие хронической патологии тазовых органов.
  3. Поражение экстрагенитальных органов при распространении процесса.
  4. Бесплодие.
  5. Эректильная дисфункция.
  6. Летальный исход.

Гонорея, трихомониаз, сифилис и хламидиоз в настоящее время успешно поддаются лечению. Важно только обратиться к врачу на ранней стадии патологического процесса и выполнять все рекомендации доктора. ВПЧ-инфекция, герпес и ЦМВИ, ВИЧ, вирусные гепатиты считаются неизлечимыми. Все, что можно сделать – устранить неприятные симптомы и продлить жизнь пациента.

Осложнения от антибиотиков при ЗППП

Длительное применение доксициклина может спровоцировать кандидоз. Потому что, будучи антибиотиком широкого спектра, он подавляет сапрофитную флору.

Изредка возможны неспецифические инфекции, вызванные протеем или синегнойной палочкой. На эти микроорганизмы доксициклин не действует. Но при этом уничтожает их «конкурентов» за жизненное пространство.

Доксициклин может вызывать гиповитаминоз за счет уничтожения «полезных» бактерий кишечника. Поэтому его часто назначают вместе с витаминами группы В.

От азитромицина иногда может снижаться слух.

При использовании цефтриаксона в месте инъекции могут появиться инфильтраты, которые долго не рассасываются.

Прокаин бензилпенициллин может вызывать синдром Хайне. Он проявляется звоном в ушах, головокружением, снижением зрения. Может повышаться артериальное давление, возникают галлюцинации или потери сознания.

Продолжительность приступов достигает 20 минут.

Особенности ИППП и профилактика заражения

Передача инфекционных патогенов происходит вагинальным, оральным, анальным путем. Кроме того, микроорганизмы, провоцирующие ИППП, распространяются и при переливании крови, а также при пересадке тканей от больного человека здоровому. Существует неонатальный путь передачи – от матери ребенку во время беременности и родов.

При наличии ИППП могут отсутствовать явно выраженные симптомы на протяжении нескольких лет от заражения. Активизация инфекции происходит под воздействием провоцирующего фактора, в особенности, при ослаблении защитной функции организма.

К характерным симптомам относят выделение из половых органов патологического экссудата, формирование генитальных язв, эрозий, наличие болевого синдрома.

Предотвратить такие осложнения можно, заблаговременно позаботившись о профилактике заражения ИППП, которая включает:

  • отсрочку начала ведения половой жизни подростками;
  • использование барьерных средств контрацепции;
  • исключение беспорядочных половых связей;
  • своевременное лечение болезней для профилактики осложнений.

Если не удалось избежать заражения инфекцией, при лечении у женщин и мужчин используют антибактериальные препараты, которые эффективны при бактериальной природе патологии.

Универсальный антибиотик при ЗППП

Антибиотики эффективны только в отношении заболеваний, вызванных бактериями – гонореи, сифилиса, хламидиоза, трихомониаза, венерического лимфогранулематоза, СПИДа. Однако против вирусов, грибков или паразитов они бессильны.

При составлении схемы лечения венерологических заболеваний принято ориентироваться на фармакологические свойства антибиотиков. Только несколько препаратов можно назвать универсальными – это макролиды Эритромицин и Азитромицин. Остальные поражают только конкретного возбудителя либо принимаются в сочетании с другими лекарствами.

1. Пенициллины

антибиотики при ЗППП

Основа противосифилисной терапии. Пенициллин G короткого действия используется во всём мире как максимально эффективное средство на любой стадии заболевания.

Природные пенициллины, такие как Бензилпенициллин, оказывают непродолжительное действие, разрушаются в кислой среде желудка, поэтому выпускаются только в виде инъекций. Чтобы уменьшить кратность введения, используют синтетические антибиотики Тикарциллин, Карфециллин, которые отличаются более высокой биологической активностью.

2. Макролиды

Практически не имеют побочных эффектов, поэтому при невозможности применения пенициллинов и других антибиотиков легко замещают их. Подходят для лечения гонореи, сифилиса, в том числе сочетанных с хламидиозом.

Эритромицин и Азитромицин назначают, если антибиотиковая терапия после нескольких курсов не дала результата.

3. Тетрациклины

Тетрациклин, Доксициклин – высокотоксичные средства, но в отдельных случаях включаются в лечебный курс по уничтожению бактерий бледной трепонемы и хламидий. Переносятся тяжело – вызывают аллергию, провоцируют повышение внутричерепного давления, нарушение работы ЖКТ, поэтому желательно вводить их внутривенно.

4. Фторхинолоны

Препараты Норфлоксацин, Офлоксацин переносятся лучше, чем тетрациклины, поэтому их включают в схему при длительном лечении. Эффективны в отношении гонококковой инфекции (гонореи), урогенитального хламидиоза. Выпускаются в виде таблеток и инъекций.

5. Аминогликозиды

Цефтриаксон при гонорее

Спектиномицин, Неомицин оказывают бактерицидное действие независимо от фазы размножения бактерий, поэтому их целесообразно применять как при отсутствии симптомов заболевания, так и при тяжёлых формах, при угнетённом иммунитете. Принимаются при гонорее: мужчины – 1 раз, женщины – 2 раза (доза равна 2 г).

6. Цефалоспорины

Метронидазол, Орнидазол назначаются при трихомониазе. Умеренно токсичны, выпускаются в форме вагинальных свечей и таблеток для приёма внутрь. Во время лечебного курса запрещено употреблять алкогольные напитки.

Самолечение при венерических заболеваниях категорически запрещено, поскольку универсальных схем приема антибиотиков в медицинской практике не существует.

Состав и периодичность курса рассчитывает врач, ориентируясь не только на данные лабораторных исследований, но даже на пол пациентов. Бессистемный приём препаратов приводит к развитию резистентности (устойчивости) бактерий, переходу заболевания в скрытые формы, провоцирует сопутствующие осложнения – распространение инфекции на другие органы (с поражением кожных покровов, слизистых), нарушению работы мочеполовой системы.

Разные бактерии чувствительны к разным антибиотикам. Поэтому сифилис лечат одними препаратами, хламидиоз – другими, а гонорею – третьими.

Если подобрать неправильный препарат, то бактерия будет к нему нечувствительна. Это явление называется резистентностью. Она бывает первичной или вторичной.

При первичной человек заражается изначально устойчивым штаммом.

При вторичной – нечувствительность вырабатывается в процессе лечения. Как правило, это результат самолечения. Люди принимают антибиотики в неправильных дозах. Часто они не долечиваются до конца. В результате инфекция сохраняется.

Через короткое время симптомы возвращаются. При этом использование того же препарата, что в первый раз, уже не даст результата.

Вполне вероятно, что большинство антибиотиков данной фармакологической группы окажутся безуспешными. Потому что они имеют приблизительно одинаковый механизм действия.

При формировании резистентности есть два пути решения проблемы:

  • назначение другого препарата эмпирически (без каких-либо диагностических тестов);
  • проведение культурального исследования и выбор антибиотика по данным антибиотикограммы.

Первый путь проще. Пациенту просто назначают другой препарат, а через несколько дней проверяют, вылечился он или нет.

Но второй путь эффективнее. У пациента берут мазок. Отделяемое уретры или влагалища сеют на питательную среду. Через несколько дней там появляются колонии. В них добавляют разные антибиотики.

Вокруг появляются зоны отсутствия роста. Это означает, что антибиотики работают – они убивают бактерий или блокируют рост. Чем больше диаметр зоны, тем сильнее действует препарат.

Антибиотики

Исходя из результатов исследования каждому антибиотику присваивается один из трех статусов, отражающих влияние на определенные микроорганизмы:

  • S – хорошая чувствительность;
  • I – малая чувствительность;
  • R – резистентность.

Предпочтение отдают препарату, к которому бактерии обладают высокой чувствительностью.

Если же к антибиотику имеется резистентность, назначать его нет смысла. Такой подход к выбору препарата наиболее эффективен. Но он требует времени. Исследование занимает в среднем 5 дней.

В большинстве случаев при ЗППП препараты назначаются в таблетках.

При хламидиозе, микоплазмозе и уреаплазмозе назначают в основном доксициклин. Это препарат из группы тетрациклинов. Они обладают бактериостатическим действием. То есть, блокируют рост микробов, а не уничтожают их.

Тем не менее, применение препарата приводит к эрадикации хламидий. Доксициклин хорош тем, что действует внутриклеточно. По происхождению он полусинтетический. Это антибиотик широкого действия.Он действует за счет угнетение внутриклеточного синтеза белка. Этот процесс происходит в рибосомах бактерий.

Второй механизм действия заключается в связывании ионов магния и кальция. Образуются хелатные системы. Они угнетают ферментные системы бактерий.

Другие тетрациклины тоже способны уничтожать хламидий. Они обладают аналогичной активностью.

Но у доксициклина есть некоторые преимущества. Он лучше всасывается в желудочно-кишечном тракте. Препарат слабо связывается с ионами кальция, что улучшает его биодоступность. Он также обладает относительно высокой продолжительностью действия. Он больше, чем у других тетрациклинов, а это повышает удобство применения.

Прием антибиотиков

При этих же инфекциях применяются макролиды и азалиды. Это фактически одна группа антибиотиков, имеющая одинаковый спектр действия.

Отличия заключаются лишь в том, что представитель азалидов азитромицин имеет несколько иную химическую структуру. Именно этот препарат является самым удобным. В то время как большинство макролидов действуют лишь несколько часов, азитромицин работает в течение 3-4 суток. Назначается он раз в несколько дней. А иногда достаточно приема одной таблетки для излечения ЗППП.

Азитромицин создает высокую концентрацию внутри клеток. Она в десятки раз превышает концентрацию антибиотика в плазме крови.

При хламидиозе часто назначается джозамицин. Он более эффективен, потому что к нему бактерии реже оказываются резистентными.

Уколы в основном назначаются при гонорее или сифилисе. Причем, при гонококковой инфекции это не обязательно. Есть варианты лечения таблетками, но только в случае неосложненной формы.

При гонорее препаратом выбора является цефтриаксон. Это цефалоспорин третьего поколения, антибиотик широкого спектра действия. При ЗППП он назначается внутримышечно, потому что в желудочно-кишечном тракте почти не всасывается. Действует бактерицидно. То есть, разрушает бактериальные клетки, а не угнетает их размножение. Механизм действия основан на угнетении синтеза клеточной стенки.

Существуют также препараты для приема внутрь. При неосложненном гонококковом уретрите может применяться цефиксим.

Уколы назначаются при сифилисе. В основном это препараты пенициллинового ряда. Они наиболее эффективны в отношении бледных трепонем.

В меньшей степени эти бактерии чувствительны к эритромицину, тетрациклину и цефалоспорину.

Пенициллины могут назначаться разные.

В основном это различные соли бензилпенициллина (натриевая, новокаиновая, прокаиновая). Все они разрушаются в желудке под действием соляной кислоты. Поэтому в таблетках такие препараты не назначаются. Они вводятся внутримышечно или внутривенно.

Механизм действия основан на ингибировании фермента транспептидазы. Он принимает участие в формировании клеточной стенки. Поэтому пенициллины действуют только на бактериальные клетки, находящиеся на стадии деления.

Капельницы при ЗППП ставят редко. В основном – при осложненных формах.

Внутривенно капельно может назначаться метронидазол при трихомониазе.

На поздних стадиях сифилиса могут применяться пенициллины.

Преимущество внутривенного капельного введения заключается в возможности поддержания стабильно высокой концентрации в крови антибиотика короткого действия.

Свечи никогда не используются в монотерапии ЗППП. Исключение составляет кандидоз. Но он лечится антимикотиками, а не антибиотиками.

Из антибактериальных препаратов местно чаще всего используют аминогликозиды. В состав многих свечей входит неомицин.

Суппозитории назначают женщинам лишь в качестве дополнительного лекарственного средства.Параллельно проводят системную антибиотикотерапию, которая включает применение препаратов в уколах или таблетках.

Мази с антибиотиками существуют. Но в лечении ЗППП они не применяются. В основном такие мази используются при раневых инфекциях. При ЗППП они попросту неудобны.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector