Антибиотики при панкреатите у взрослых: лечение, когда их назначают

Симптомы

Какие назначаются антибиотики

Какие антибиотики можно принимать при воспалении поджелудочной железы:

  1. Антибиотики бета-лактамной группы, подразделяющиеся на 3 вида: пенициллины, цефалоспорины и карбапенемы. Противомикробные препараты назначают совместно с цефалоспоринами (Метронидазол, Флуканозол). Лекарства данной группы обладают высокой антибактериальной активностью, подавляют хромосомные лактамазы, вырабатываемые грамотрицательными бактериями.
  2. Пенициллины — препараты широкого спектра действия, эффективность их немного ниже. К ним относятся пиперациллин и тикарциллин, сюда можно отнести цефалоспорины (цефотаксим, цефепим).
  3. Тетрациклины, аминогликозидные, линкозамиды, фторхинолоны и другие препараты.

Но не стоит забывать, что не все стадии болезни требуют применения тяжелых антибиотиков. При начальной стадии можно принимать Абактал, Доксициклин, Сумамед, Бисептол.

Существуют такие антибиотические средства, которые при длительном приеме провоцируют воспаление поджелудочной железы. Такой вид болезни встречается реже, но переносится сложнее. Есть риски рецидива, к тому же патология не поддается усиленной терапии.

Некоторые лекарства могут провоцировать воспаление поджелудочной железы по механизму наследственного установленного недостатка определенных ферментов. На некоторые лекарства может развиться аллергия. При всасывании препарата образуются промежуточные продукты, приводящие к развитию панкреатита.

При приеме ряда препаратов панкреатит развивается за короткий промежуток времени и если превышена доза медикамента.

Причиной развития патологии может быть наследственно установленный недостаток некоторых ферментов, принимающих участие в метаболизме лекарств (идиосинкразия). Как будет развиваться это заболевание, нельзя предугадать, и от дозы препаратов не зависит.

При сверхчувствительности к определенным антибиотикам панкреатит развивается быстрее и протекает острее (аллергический лекарственный панкреатит). Такое заболевание могут вызвать: сульфаниламиды, 5-аминосалицилаты, тетрациклины, метронидазол.

При нормальном обмене веществ некоторые препараты образуют промежуточные продукты. При применении некоторых из них может образоваться осадок в желчном пузыре, а это, в свою очередь, может спровоцировать развитие панкреатита.

Диагностирование и лечение панкреатита, вызванного приемом антибиотиков, не отличается от других методов. Здесь главное выявить и остановить прием провоцирующих лекарств. Необходимо придерживаться немедикаментозного лечения: голодание, парентеральное и энтерогенное питание, наложение холода, рентгенография.

Антибиотики при панкреатите у взрослых: лечение, когда их назначают

Для парентерального питания используют продукты расщепления белков (гидролизаты), жировые эмульсии. Но питание и голодание могут быть неэффективными при усилении боли. В этом случае проводят оперативное вмешательство, после чего назначают энтерогенное питание. Особенности этого питания: уменьшение паралитической непроходимости кишечника;

При недостаточности этих методов прибегают к медикаментозной терапии. Применяются следующие препараты:

  • спазмолитические;
  • антисекреторные;
  • ферментные;
  • фосфолипидные;
  • антиоксидантные;
  • антигистаминные;
  • с содержанием лактулозы.

Нужно стараться тщательно выбирать препараты, антибиотики без необходимости не назначать. При лекарственной форме панкреатита часто применяют Дуспаталин. Этот препарат уменьшает спазмы сфинктера и не вызывает понижения давления. Побочные действия от приема препарата минимальны.

Для поддержания железы в норме нужно применять следующие медикаменты:

  1. Препараты, подавляющие производство соляной кислоты в желудке.
  2. Селективные препараты (Гастроцепин).
  3. Антацидные средства.
  4. Ферментные средства.

Для понижения риска инфекционных и бактериальных осложнений применяются пребиотики. Прием антибиотиков при панкреатите оправдан, но в том случае, если они приносят пользу и помогают человеку победить болезнь.

При остром панкреатите часто применяются антибиотики, обладающие широким спектром действия. К таковым относятся:

  • Цефоперазон. Данный препарат представляет собой раствор для внутривенного введения, обладающий мощным бактерицидным действием. Используется как для профилактики гнойных осложнений, так и во время проведения хирургических вмешательств в качестве антибактериального прикрытия. Как правило, лечение Цефоперазоном проводится на протяжении 7-10 дней.
  • Цефтриаксон. Это средство относится к группе цефалоспоринов третьего поколения. Он также обладает сильным бактерицидным действием и вводится внутривенно несколько раз в день. При хроническом и остром панкреатите применяется на протяжении 7 дней. В случае развития осложнений – 14 дней.
  • Амоксиклав. Представляет собой комбинированный препарат, который включает в себя два главных компонента – амоксициллин и клавулановую кислоту. Выпускается в форме таблеток, которые пьют 1 раз в день на протяжении недели.
  • Пефлоксацин (второе название – абактал). Данный препарат обладает широким спектром действия и относится к фармакологической группе антибиотиков фторхинолонов. Чаще всего назначается при холецистите и панкреатите, так как он обладает высокой тропностью к тканям железы. Вводится препарат также внутривенно 2 раза в сутки.
  • Ванкоцин. Это средство из группы гликопептидов. Является очень сильным препаратом и применяется в основном в тех ситуациях, когда у больного на фоне осложнений панкреатита развивается сепсис, а бета-лактамы не дают положительного результата. В составе Вакоцина находятся такое действующее вещество, как ванкомицин гидрохлорид, который обладает высокой эффективностью в борьбе с различными инфекциями.
  • Доксициклин. Наиболее эффективный антибиотик для лечения панкреатита, так как после введения он практически моментально абсорбируется из ЖКТ. Курс лечения этим препаратом не должен превышать 10 дней. Вводят его либо внутривенно, либо внутримышечно.
Антибиотик Цефоперазон

Антибиотик Цефоперазон часто применяют для лечения панкреатита

Важно! Это самые лучшие антибиотики, которые часто используются в медицинской практике для лечения осложненного панкреатита. Но помните, что осуществлять их прием без ведома врача нельзя! Неправильно подобранная дозировка и превышение возможного курса лечения могут стать причиной появления серьезных проблем со здоровьем.

При развитии острого панкреатита длительность приема антибиотиков и их дозировка напрямую зависят от тяжести протекания болезни и наличия у пациента осложнений. Как правило, при этом заболевании ткани поджелудочной железы подвергаются сильному отеку, в результате чего происходит застой панкреатического сока и развитие аутолиза. Этот недуг становится причиной активизации процессов самопереваривания и гибели клеток поджелудочной.

Формы аутолиза

Формы аутолиза

Также при остром панкреатите часто возникает патологическое состояние, при котором происходит скопление биологической жидкости, контактирующей с оболочкой брюшины и провоцирующей развитие перитонита. А это заболевание очень опасно для жизни пациента и может привести к серьезным последствиям, поэтому при его возникновении требуется срочное хирургическое вмешательство. Если оно не будет произведено, возможен летальный исход.

Учитывая то, что острый панкреатит часто сопровождается подобными осложнениями, антибиотики используются в качестве их профилактики. И чаще всего с этой целью применяются такие препараты:

  • Амоксициллин. Представляет собой полусинтетический антибиотик из разряда пенициллинов. Его особенность в том, что он хорошо усваивается человеческим организмом и его активные вещества не разрушаются под действием желудочного сока. Следует отметить, что Амоксициллин часто используют и после проведенной терапии для профилактики рецидива болезни, а также в педиатрии для лечения других заболеваний инфекционной природы.
  • Ципролет. Препарат из группы фторхинолонов. Выпускается в форме таблеток и имеет высокую чувствительность к грамотрицательным, грамположительным и анаэробным микроорганизмам.
  • Хлоромицетин. Антибиотик широкого спектра действия. Он обладает высокой активностью, но оказывает на организм сильное токсичное действие, поэтому применяют его только при серьезных инфекционных процессах.
Амоксициллин

Амоксициллин выпускают в таблетках

Как правило, антибактериальные препараты вводят либо внутривенно, либо в брюшную полость. Чтобы купировать болевой синдром, используются трициклические антидепрессанты, которые оказывают на организм седативное и снотворное действие.

Следует понимать, что прием антибиотиков при остром панкреатите является лишь превентивной мерой, которая позволяет избежать возникновения тяжелых состояний. Иными словами, эти средства используются только для профилактики и не являются основной терапией панкреатита. При этом, действительно, хорошие результаты они дают при своевременном начале курса лечения.

При хроническом панкреатите антибактериальная терапия применяется только в случае обострения болезни и при наличии высокого риска развития инфекционных осложнений. Если заболевание имеет неинфекционный генез, прием антибиотиков является нецелесообразным и даже опасным, так как они способствуют уничтожению полезной микрофлоры кишечника и могут стать причиной появления у больного других проблем со здоровьем.

Если же у пациента имеются показания к приему антибиотиков, то при хроническом панкреатите чаще всего назначаются:

  • Ампиоксом,
  • Цефуроксим,
  • Аугментин,
  • Цефоперазон,
  • Цефиксим.
Антибиотик Цефиксим

Антибиотик Цефиксим можно использовать и в таблетках

После антибиотиков назначается прием препаратов, способствующих восстановлению микрофлоры кишечника и диета, которая позволяет избежать повторных обострений болезни.

Каждый человек, страдающий от хронического панкреатита, должен понимать, что при этом заболевании необходимо строго следовать всем рекомендациям врача. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это очень опасно и может стать причиной возникновения необратимых процессов в организме.

Антибиотики

При курсе лечения заболевания антибактериальные препараты назначаются медиками при опасности бактериальной инфекции в желудке и кишечном тракте. Антибиотики не могут убивать вирусы, поэтому если в поджелудочную железу (панкреас) и органы пищеварения попали микроорганизмы вирусного типа, то для лечения такого поражения антибиотики применять не рекомендуется.

Терапия острого панкреатита: роль антибиотиков остаётся противоречивой

Примерно у 25% пациентов развиваются тяжёлые угрожающие жизни осложнения, когда возникает необходимость перевода в отделение интенсивной терапии и реанимации. За последние 30 лет летальность снизилась с 25-30%, но остаётся на уровне 6-10% в течение двух десятилетий.

Важно!

Такое снижение летальности произошло не из-за внедрения специфических эффективных методов лечения панкреатита, а вследствие улучшения поддерживающей терапии и, в частности, ведения пациентов в отделениях интенсивной терапии. Под термином «поддерживающая терапия» также подразумевается профилактическое применение антибиотиков при ОП.

Применение антибиотиков при остром панкреатите основывается на том факте, что летальность при инфицированном панкреонекрозе выше, чем при стерильном, и существует потенциальная вероятность снижения летальности при использовании антибиотикопрофилактики в период между первой и третьей неделями приступа ОП.

Недавно опубликованный Кокрановский систематический обзор содержит данные, подтверждающие это наблюдение. Несмотря на это, недостаточно изучены как продолжительность курса, так и конкретные препараты, которые рекомендуются для антибиотикопрофилактики.

Практика профилактического назначения антибиотиков при ОП распространена повсеместно. Опрос, в котором участвовало 1103 хирургов в Великобритании и Ирландии, показал, что профилактическое применение антибиотиков назначают 88% из 528 ответивших, из них 24% применяли данный режим терапии у всех своих пациентов с ОП.

Общеизвестно, что ОП средней тяжести является коротким по продолжительности заболеванием и имеет тенденцию к самостоятельному разрешению. В данном случае, практику профилактического назначения антибиотиков всем без исключения пациентам нельзя считать оправданной. Задачей врача и исследователя является выделение группы пациентов, которым профилактическое назначение антибиотиков позволит улучшить исход заболевания.

Внимание!

Современные руководства по ведению пациентов с ОП в полной мере отражают существующие противоречия. Так, например, в руководстве Британского гастроэнтерологического общества нет конкретных рекомендаций по использованию антибиотиков при ОП.

В практическом руководстве Американского гастроэнтерологического общества начало антибиотикотерапии у пациентов с панкреонекрозом называют «обоснованным». Самым современным на сегодняшний день можно считать руководство по хирургическому лечению ОП, опубликованное Международной панкреатологической ассоциацией.

Недостаток доказательных данных по использованию антибиотиков при ОП, полученных в состоявшихся к настоящему времени исследованиях приводит к рекомендациям, опубликованным в упомянутом руководстве: применение антибиотиков позволяет снизить частоту развития инфекции при панкреонекрозе по данным компьютерной томографии, однако не улучшает выживаемость у данной категории больных.

Совет!

В Кокрановском систематическом обзоре, проведённом группой исследователей под руководством C. Bassi, оценивались 4 из 9 рандомизированных контролируемых исследования, в которых оценивалось применение антибиотикопрофилактики при ОП.

Выбор исследований был основан на идентичных критериях включения: наличие панкреонекроза, подтверждённого по данным компьютерной томографии с контрастным усилением. Однако, группы пациентов могли различаться по таким признакам, как используемые лекарственные препараты, сочетаемость клинических признаков, продолжительность терапии и качество применённой методологии. Из всех исследований ни в одном не применяли рандомизации двойным слепым методом.

Мета-анализ показал преимущество антибиотикопрофилактики при двух главных показателях: общая летальность и распространённость инфицирования при панкреонекрозе. Полученные данные позволяют авторам исследования рекомендовать использование антибиотиков широкого спектра, активных в отношении возбудителей интраабодинальных инфекций (цефуроксим, имипенем или офлоксацин в сочетании с метронидазолом) в течение одной или двух недель у пациентов с панкреонекрозом.

Другие исследователи, однако, подвергают сомнению предложенные рекомендации. В исследовании H.G. Beger и соавт., проведённом в 1986 г. (до внедрения практики широкого использования антибиотикопрофилактики) большинство выделенных микроорганизмов при инфицированном панкреонекрозе преимущественно относились к так называемой «группе кишечных возбудителей» (Escherichia coli и Bacteroides spp.).

По данным более позднего исследования, в котором сравнивались перфлоксацин и имипенем у пациентов с панкреонекрозом, результаты микробиологического анализа показали, что преобладающими возбудителями были метициллинорезистентные штаммы Staphylococcus aureus и Candida spp.

Такая эволюция возбудителей является важным доказательством, что инфицирование грибами и резистентными возбудителями связана со значительным увеличением летальности. Очевидно, что необходимо дополнительное изучение вероятных нежелательных эффектов широкого профилактического применения антибиотиков при ОП.

Важно!

В дополнение, по предварительным результатам двух рандомизированных контролируемых исследований нельзя продемонстрировать преимущество антибиотикопрофилактики при обсуждаемой нозологии. В первом двойном слепом исследовании под руководством R. Isenmann и соавт.

Использование ципрофлоксацина и метронидазола в сравнении с плацебо у пациентов с тяжёлым острым панкреатитом в профилактическом режиме не позволило снизить частоту инфицирования или уменьшить летальность. Таким образом, авторы рекомендуют замену антибиотикопрофилактики назначением антибиотиков «по требованию». Специфическими показаниями для назначения антибиотиков следует признать следующие:

  1. Развитие синдрома системного воспалительного ответа;
  2. Прогрессирующая органная недостаточность;
  3. Клиническое ухудшение с или без признаков бактериальной инфекции.

Можно верить, что обсуждаемое исследование позволит сформулировать более рациональный подход к антибиотикопрофилактике при ОП. Несмотря на существующие противоречия, рекомендации, по данным Кокрановского обзора о применении антибиотиков широкого спектра, активных в отношении возбудителей интраабдоминальных инфекций у пациентов с панкреонекрозом, подтверждённым результатами компьютерной томографии в течение одной или двух недель, учитывая существующие доказательства, можно признать обоснованными.

Прогресс в данном вопросе и уменьшение нежелательных реакций можно ожидать в случае, если будут получены новые доказательные данные, а показания для антибиотикопрофилактики при остром панкреатите станут более специфичными.

Поджелудочная железа находится, как и другие органы пищеварения, в брюшной полости. Это пространство изначально стерильно. Внутренние же среды органов содержат как полезные для организма, так и патогенные бактерии. При хорошем состоянии здоровья естественная микрофлора успешно подавляет любых вредных микробов.

В случае заболевания органа, в частности, поджелудочной железы, баланс сред нарушается. Застой секреторных жидкостей приводит к ограничению питания отдельных участков, а то и к разрушению тканей в результате агрессивности содержимого протоков. Происходит отмирание отдельных участков железы, расплавление стенок и проникание содержимого органа в брюшную полость.

Именно в этом случае и требуется введение антибиотиков в схему лечения – для подавления гнилостных процессов, которые еще больше разрушают ткани. Без противомикробных средств смерть пациента от сепсиса была бы вопросом нескольких часов.

Традиционно еще несколько лет назад антибиотики назначались не только для лечения, но и в качестве превентивной меры – для предупреждения воспаления. Но этот метод все большим количеством специалистов считается не оправдавшим себя – профилактическое введение сильнодействующих лекарств устраняло как патогенную флору, так и все полезные бактерии, делая внутреннее пространство брюшной полости абсолютно беззащитным даже перед безобидными факторами. Поэтому сейчас чаще принято назначить антибиотики только при лечении обострений и явной тенденции к некрозу.

Как принимать антибиотики при поражении железы панкреаса любой тяжести?

Правила приема антибиотиков при панкреатите состоят в следующем. При заболевании с целью профилактики антибиотики назначают по показаниям, если объем пораженной ткани превышает 30% от объема ткани поджелудочной железы, повышен уровень С-реактивного белка в крови более 150 мг/л, при дискенезии желчного пузыря, формировании псевдокисты, разрывах в протоках.

При проникновении инфекции и худшем прогнозе болезни антибиотические препараты должны быть прописаны как можно раньше. Препарат подбирается с учетом допустимого пути проникновения инфекции, учитывается всевозможный диапазон бактерий, которые инфицируют поджелудочную железу.

Необходимо избегать приема лекарств, которые способствуют возникновению панкреатита, к примеру, Эритромицин. Лечение антибиотическими средствами длится 2 недели, а иногда и 3, все зависит от тяжести заболевания.

В тяжелых случаях в поджелудочной железе может нарушиться кровоснабжение вплоть до полной его потери, это осложнение называется некрозом поджелудочной железы, который может быть обнаружен при компьютерной томографии (КТ).

Смерть может наступить либо на ранней стадии заболевания в связи с неконтролируемыми воспалительными реакциями, вызывающими полиорганную недостаточность, либо позже, когда инфицируется некротическая ткань, что может потребовать серьезного хирургического вмешательства для устранения инфекции, при этом риск смерти возрастает с 10% до 40% и более.

Важно!

Антибиотики могут предотвратить инфекцию на более поздних стадиях и сократить риск смерти, однако они также могут способствовать развитию устойчивости бактерий к антибиотикам и грибковым инфекциям. С точки зрения ценности использования профилактических антибиотиков, контролируемые клинические испытания дали противоречивые результаты.

Антибиотики при панкреатите у взрослых: лечение, когда их назначают

Цель этого обзора – определить эффективность и безопасность применения профилактических антибиотиков при остром некротическом панкреатите, обнаруженном при помощи КТ. В предыдущей версии, опубликованной в 2006 году, было предположение о преимуществе в отношении общей выживаемости и об уменьшении инфекций поджелудочной железы при некоторых видах антибиотикотерапии (бета-лактамные антибиотики).

После этого обзора были опубликованы еще два исследования: это были рандомизированные клинические испытания (РКИ) двойным слепым методом. Теперь эти исследования были включены в обзор, и в результате изменились наши выводы.

В текущем обзоре были найдены и проанализированы данные 7 клинических испытаний с участием 404 пациентов, распределенных случайным образом на прием антибиотиков или плацебо. Хотя показатель смертности после приема антибиотиков оказался ниже (8,4%), чем после приема плацебо (14,4%), как при инфекционном некрозе поджелудочной железы (19,7% в сравнении с 24,4%), так и при других инфекциях (23,7% в сравнении с 36%), различия не были статистически значимыми, и поэтому истинная польза не может быть подтверждена. Не было серьезных проблем с устойчивостью к антибиотикам, а также с грибковыми инфекциями (3,9% в сравнении с 5%).

Внимание!

Качество исследований варьировало, и только два были “слепыми”, в которых исследователи и пациенты не знали, какое лечение получали пациенты. Было использовано множество различных схем, и применялись два основных типа антибиотиков, бета-лактамные антибиотики оказались более эффективными. Только один тип антибиотика (имипенем) был рассмотрен отдельно, при этом наблюдалось значительное сокращение числа случаев инфицированного панкреонекроза.

Несмотря на то, что мы не можем подтвердить пользу использования антибиотиков в профилактических целях при этом состоянии, сохраняются устойчивые тенденции в достижении полезного эффекта. Необходимы дальнейшие более правильно спланированные исследования, в идеале с использованием бета-лактамных антибиотиков.

На сегодняшний день установлено, что тяжелая форма развивается у 1/5 пациентов, больных панкреатитом. Поэтому если пациенту назначено лечение антибиотиками, то он должен знать некоторые основные принципы, которые помогут правильно применить эти средства. Вот эти рекомендации и советы:

  1. Антибиотики врач назначает только при наличии острого болевого синдрома, который не проходит после приема обычных обезболивающих лекарств. То же самое происходит и в том случае, если есть подозрения на бактериальное инфицирование органов пищеварения.
  2. Чтобы антибиотик оказал максимально эффективное воздействие на заболевание, его вводят пациенту внутривенно или внутримышечно. Это делается обычно при помощи инъекций. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то может быть применена капельница.
  3. Уколы делаются пациенту на протяжении 1-2 недель по 3 инъекции в 24 часа. Если необходимо, то курс можно повторить после перерыва в 7 суток.
  4. Если выяснилось, что у больного появились признаки так называемого парапанкреатита, который можно выявить при компьютерной томографии или с помощью ультразвуковой аппаратуры, то в таких случаях рекомендуется для борьбы с заболеванием использовать препараты Азитромицин или Пефлоксацин. Можно в таких случаях давать больному такие антибиотики, как Ампиокс (внутримышечно) или Цефобид (внутривенно). В некоторых случаях хорошо помогает Аксетин. Курс лечения этими средствами длится до 2 недель. При борьбе с парапанкреатитом в условиях амбулатории чаще всего назначается Доксициклин или Цефспан. Их принимают внутрь.
  5. Если диагностирован панкреатит, то лечебный процесс надо начинать как можно раньше. Такие мероприятия имеют срочный характер, если болезнь протекает в тяжелой форме.

Общее действие антибиотиков при панкреатите

Спектр микробов, участвующих в некротизации тканей, очень широк, ведь к процессу, вероятнее всего присоединяется и содержимое кишечника. Поэтому применяют антибиотики широкого диапазона действия.

Антибиотики делятся на группы, представители которых определенным образом действуют на возбудителей той или иной инфекции (таблица 1).

Группа антибактериальных препаратов Преимущества и недостатки
Пенициллины
  • высокая химиотерапевтическая активность, избирательность противобактериального действия;
  • быстрое выведение из организма, высокая вероятность развития аллергии
Цефалоспорины
  • бактерицидность широкого спектра действия, в том числе и на проблемных возбудителей, имеющих устойчивость к пенициллинам, энтеробациллам, меньший процент аллергии;
  • не всегда эффективны против пневмококков, менингококков, сальмонелл, несовместимы с алкоголем
Аминогликозиды
  • старые представители группы обладали узким спектром действия и высокой токсичностью, сейчас практически не используются;
  • представители нового поколения имеют направленное действие против сепсиса, энтеробактерий, кишечной флоры

Для обеспечения наиболее эффективного лечения инфекций выбор лекарственного средства проводят по результатам антибиотикограммы – определения чувствительности выделений железы и окружающих тканей к различным медикаментам. При тяжелом течении заболевания выделения возбудителей не дожидаются, назначают один препарат или сочетание лекарств широкого спектра, а затем, по результатам тестирования, корректируют терапию.

Применение антибиотиков для предотвращения инфицирования омертвевшей ткани поджелудочной железы при остром панкреатите

Виды антибиотиков и способы их применения приведены в таблице 2.

антибиотик форма количество в сутки курс, дней
Ампициллин таблетки, инъекции 1 – 3 г (до 10), за 2 – 4 приема 5 – 10
Ампиокс то же 2 – 4 г (до 8), за 2 – 4 приема 7 – 10
Абактал таблетки 1 табл. 3 — 5
Амоксиклав таблетки 1 табл. 5 — 7
Сумамед таблетки 1 табл. х 2 р/д 7 — 10
Цефотаксим инъекции 2 – 4 г на сутки (2 укола) 3 — 7
Цефтриаксон инъекции 1г х 1 – 2 раза 5 — 10
Фузидин таблетки 1,5 – 3 г за 2 приема 7 — 10

При назначении антибиотиков ведется пристальное наблюдение за больным желательно в условиях стационара. В зависимости от динамики улучшения самочувствия, результата тестов на чувствительность к препаратам и показателей анализов медикаменты могут сменить. После стихания острых симптомов курс проводят до минимально возможного, т.к. прерванный цикл лечения антибиотиками провоцирует обострение и возникновение форм бактерий, устойчивых к лекарствам.

Лучшие виды антибиотиков

В виде таблеток выпускаются такие препараты, как:

  1. Азитромицин — он поражает бактерии различных видов.
  2. Абактал — антибактериальное средство для ликвидации патогенных бактерий в желудке и кишечном тракте при остром панкреатите.
  3. Амоксиклав — обладает широким спектром действия на микроорганизмы и хорошим быстродействием.
  4. Сумамед — обладает эффективным антибактериальным воздействием, уничтожает большинство микробов, инфицирующих желудочно-кишечный тракт.

Для внутримышечного введения используются следующие препараты:

  1. Цефотаксим — очень сильный медикамент, часто применяется при бактериальном заражении желудка и других органов пищеварения.
  2. Доксициклин — высокоэффективный антибиотик. Его можно вводить и внутримышечно и внутривенно.
  3. Цефтриаксон — это средство быстро убивает все бактерии в желудочно-кишечном тракте. Эффективность его очень высока.

Курс лечения пациента этими средствами длится не более 14 суток. Их надо принимать строго по предписанию врача. Существуют и другие антибиотики, но их также надо использовать только под руководством специалиста.

Выбор антибактериальных средств и результат

При панкреатите редко используют узконаправленные препараты, поскольку флора внутренних органов весьма разнообразна. К тому же старые антибиотики (левомицетин, тетрациклин, стрептомицин) имеют очень много серьезных противопоказаний и с успехом могут быть заменены современными противомикробными препаратами.

Успешное лечение заканчивается стиханием острого процесса. Некоторое время может сохраниться разбалансированность функций ЖКТ: пищеварение после курса антибиотиков налаживается со временем. Для улучшения процесса, осеменения кишечника и близлежащих сфер биологически активными организмами рекомендуют курс пробиотиков (бифидумбактерин и пр.) или ежедневный прием натуральных молочнокислых продуктов (йогурт, простокваша, кефир, ацидофилин и пр.)

Назначение антибиотиков при панкреатите означает серьезное обострение или подготовку к операции. Поэтому рекомендуется строго придерживаться рекомендаций врача во время курса лечения.

Когда применяются антибиотики при панкреатите

Лечение панкреатита антибиотиками – непременная часть лечебного курса, связанного с воспалением поджелудочной железы. При любой форме заболевания назначение антибиотиков неизбежно. Известна разница названий препаратов, состава и дозировки.

Хроническая форма

  • параллельном развитии холангита;
  • возникновении перипанкреатита;
  • развитии желчных или почечных камней;
  • недостаточности внутренних органов — почечной либо сердечной.

Иные антибиотики назначаются для временного снятия неприятных ощущений, поддержания здоровья и пищеварения. Лечение хронического панкреатита редко включает назначение антибиотиков – в исключительных случаях, когда параллельное воспаление охватывает железу, задевает ткани, угрожает устроить острый приступ. При воспалении желчного пузыря антибиотики назначаются в обязательном порядке.

Назначать лекарства самостоятельно не рекомендуется. Чтобы лечить заболевания, возникающие параллельно хроническому панкреатиту, пользуются препаратами:

  1. Цефуроксим – внутривенно либо внутрь мышц. Курс лечения: неделя, время приёма – 3 раза в день, по 1 г лечебного вещества;
  2. Цефобид – два раза в день, по 1 г лечебного вещества;
  3. Цефоперазон;
  4. Цефиксим;
  5. Ампиокс – внутрь мышцы. Курс лечения – неделя, по 2 г четыре раза в день;
  6. Амоксициллин;
  7. Аугментин.

Названия лекарств похожи (действие тоже в большинстве случаев схожее), определяются и различия: химический состав и концентрация действующего вещества. Первая группа препаратов, предоставленных в списке, относится к цефалоспоринным средствам, а вторая – к пеницилинным. Дозировка или способ введения отличаются в зависимости от индивидуальных качеств пациента и стадии развития болезни. Консультироваться следует у лечащего врача.

  • бифидумбактерин;
  • бифиформ;
  • линекс;
  • лактобактерин;
  • лактиале.

В диету следует добавить продукты, насыщенные бифидобактериями и лактобактериями, содержащие нежирное молоко – йогурты, простокваша, ряженка и кефир.

Антибиотики применяют для борьбы с инфекцией. Возникновение инфекций при панкреатите встречается постоянно: воспалиться может кишечник, желчный пузырь, почки. Бактерии, попадая в организм и начинают обустраиваться в тканях и средах. При воспалении поджелудочной железы обязательно падает иммунитет. Метаболизм ухудшается, вещества, поддерживающие иммунитет, работают неправильно.

Назначение антибиотиков напрямую зависит от типа бактерий, вызывающих инфекцию. Список популярных противоинфекционных средств против анаэробных бактерий:

  1. Ампициллин (употребляется вместе с Сульбактамом);
  2. Аугментин;
  3. Цефалоспорины;
  4. Метронидазол – иногда назначается дополнительно.

Острая форма

Раньше антибиотики выписывались больным с диагнозом острый панкреатит. Считалось, что таблетки оказывают хороший профилактический эффект, защищая организм от возникновения параллельных заболеваний.

Клинические исследования приводили оптимистические данные, гласящие, что после приёма подобных препаратов среди больных панкреатитом уменьшилось количество летальных исходов. Это значило, что резко понижался риск возникновения воспалительной инфекции во время приёма лекарств , а значит, и болезнь протекала спокойнее.

  • Цефотаксим;
  • Абактал;
  • Цефтриаксон;
  • Ванкоцин;
  • Тиенам;
  • Амоксиклав.

Позднее подтвердилось: таблетки действительно уменьшают риск возникновения инфекции (используются антибиотики разных спектров), но на летальность таблетки не влияют. Даже после окончания приступа острого панкреатита препараты не назначают, предоставляя отдых поджелудочной. Повторное назначение происходит, если какой-либо из внутренних органов испытывает недостаточность, что говорит о возможности возникновения инфекции и необходимости борьбы.

Действие препаратов тем ярче, чем раньше назначен противоинфекционное лекарство. Бывают ситуации, когда антибиотики обязательны: предположим, параллельно с острым панкреатитом развивается перитонит. Тогда назначение антибиотиков жизненно необходимо.

Назначению антибиотиков предшествует множество факторов, препарат без необходимости не назначается врачом. Следует также помнить о сопутствующих симптомах:

  1. чересчур острые боли, которые сложно вынести и невозможно купировать остальными препаратами;
  2. максимального эффекта добиваются, вводя лекарство в виде инъекции;
  3. максимальный курс введения инъекций – 2 недели, по 2-4 раза в день;
  4. когда развивается перипанкреатит, пациенту назначаются Пефлоксацин и Азитромицин;
  5. когда присутствуют потенциальные признаки, что заболевание будет протекать тяжело (возможно, по степени выраженности симптомов либо другим признакам — генетике, истории болезни). Назначить антибиотики потребуется раньше.

Проводить самолечение не следует, совет врача необходим. Необоснованный приём антибиотиков ведет к обратному эффекту: из-за поголовного истребления препаратом бактерий микрофлоры кишечника, полезные уничтожаются тоже, что ухудшает уже подорванное здоровье пациента.

Бывают случаи, когда пациенты безрезультатно перепробовали известные антибиотики. Вероятно, чувствительность кишечной микрофлоры нарушена – заражение хламидиями или подобными организмами.

Проблема панкреатита

Дозировка отличается в зависимости от возраста больного, формы болезни. Чёткого ответа, допустимо ли принимать антибиотики при панкреатите, нет. Возможно, это не лучшее решение, ведь таблетки могут оказать на организм отрицательное воздействие, помимо положительного. Рекомендуем обратиться к лечащему врачу за верным решением.

Диетическое питание на воздействие лекарственного средства отрицательного действия не оказывает.

https://www.youtube.com/watch?v=ICyvYdz5RTA

Оно усиливает положительные свойства антибиотика и обогащает организм больного нужными веществами. При диете от панкреатита обычно пациенту запрещено есть жареное, острое, консервированные продукты, жирную пищу. При выполнении этих рекомендаций угроза заражения желудочно-кишечного тракта бактериями снижается, так как повышается иммунитет.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector