Антибиотики при менингите у взрослых

Простатит

Список лекарственных препаратов применяемых при менингите

Есть ряд препаратов, используемых при лечении менингита, приобрести которые можно без рецепта врача. Несмотря на это, применять их без ведома специалиста не стоит.

Важно! Бесконтрольный прием антибиотиков может привести к обратному эффекту.

Менингит – это опасное заболевание, которое нуждается в медикаментозном лечении. Причем, чем раньше его начать, тем выше шанс на быстрое и успешное выздоровление. Терапия носит комплексный характер, ведь важно не просто избавиться от симптома, но и победить основную причину патологического процесса.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl Enter.

ПРОВЕРЕНО

Эта статья была проверена нашими экспертами, практикующими врачами с многолетним опытом.

Задать вопрос

Если вы хотите проконсультироваться со

специалистами сайта

или задать свой вопрос, то вы можете сделать это совершенно

бесплатно

в комментариях.

А если у вас вопрос, выходящий за рамки данной темы, воспользуйтесь кнопкой Задать вопрос выше.

Антибиотики

Эти препараты могут вводить внутривенно или применяют внутрь таблетки от менингита. Назначаются в максимальной дозировке несколько раз в сутки. Благодаря антибиотикам удается купировать бактерии, предотвратить осложнения и улучшить состояние пациента.

Важно! Каждые 72 часа после приме препарата необходимо сделать любмальную пункцию. Если лабораторный анализ спинномозговой жидкости не улучшился, то антибиотик меняют.

При помощи антибактериальных и противовирусных препаратов удается затормозить взаимодействие вируса и клетки на разных этапах развития заболевания.

Витамины

При лечении менингита назначают витамины группы В и С. Они оказывают тонизирующее влияние на нервную и мышечную системы, улучшают биохимические процессы в человеческом организме. Например, витамин В1 действует анальгезирующим образом, оказывает положительное влияние на самочувствие пациентов.

Эти медикаменты назначают для предотвращения отека мозга. Принимать мочегонный препарат при лечении менингита необходимо в сочетании с употреблением жидкости в большом количестве.

Специальных исследований не проводили по этическим соображениям. Однако при изучении исходов лечения пациентов с нетипичными клиническими проявлениями бактериальных менингитов было показано, что задержка диагностики и лечения приводила к утяжелению состояния и увеличению летальности Частота возникновения осложнений и уровень летальности, кроме того, были связаны с возрастом, наличием иммунологических нарушений и уровнем нарушения сознания в момент постановки диагноза.

Применение оригинальных и генерических антибактериальных препаратов для лечения бактериальных менингитов. Менингит — жизнеугрожающие состояние, и антибактериальную терапию считают основой эффективного лечения. Все представленные выше схемы антибактериальной терапии были изучены с применением оригинальных препаратов.

Появление возможности применения генерических препаратов может существенно снизить затраты, связанные с применением антибиотиков. Определение чувствительности флоры к действующему веществу антибактериальных препаратов in vitro создаёт иллюзию равной эффективности всех препаратов, имеющих её в своем составе.

Список торговых (патентованных) и соответствующих им международных непатентованных названий

Международное непатентованное название Оригинальное торговое название Альтернатива из-за отсутствия оригинального препарата на рынке
Амикацин Амикин  
Ванкомицин Ванкоцин Эдицин
Гентамицин   Отечественный аналог
Линезолид Зивокс  

Меропенем

Меронем

Моксифлоксацин

Авелокс

Цефепим

Максипим

Цефотаксим

Клафоран

Цефтазидим

Фортум

Цефтриаксон

Роцефин

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

В зависимости от внешних проявлений и результатов анализов врач может назначить:

  1. Антибиотики с хорошими проникающими свойствами.
  2. Антибиотики со средними проникающими свойствами.
  3. Антибиотики с низкими проникающими свойствами.

Низкая проникающая способность не означает плохую действенность, лекарство от менингита должно иметь не только хорошие проникающие свойства, но и уметь бороться с вирусами. Поэтому в зависимости от тяжести болезни доктор может комбинировать введение препаратов, ровно как и назначать введение лекарства непосредственно в спинной мозг.

Лечение антибиотиками не является единственным, так как данная болезнь довольно коварная и требует комплексного подхода в лечении.

Так как имеются побочные эффекты на организм человека (к примеру, способность вымывать кальций), при приеме диуаретиков обязательно показано обильное вливание жидкости человеку. Связанно это с тем, что есть вероятность усугубления ситуации и провоцирование отека мозга.

Кроме того, при менингите у взрослых необходимо проводить терапию, направленную на интоксикацию организма. Достигается это назначением больному 5% раствора глюкозы либо физраствор, который способствует насыщению организма необходимыми веществами и выведению накопившихся токсинов.

Следует помнить, что основа успешного лечения заключается не в таблетках, а комплексном подходе к устранению проблемы и наблюдении за больным докторами. Поэтому ни в коем случае не следует заниматься самолечением, так как это может привести к серьезным последствиям, ну а при особо запущенных случаях даже к смерти больного.

Антибактериальные средства

  • Амикацин (Амикозит)
  • Бензилпенициллин
  • Левомицетина сукцинат
  • Меропенем (Меронем)
  • Метронидазол (Трихоброл, Флагил, Трихозол, Трихопол, Клион)
  • Нетилмицин (Нетромицин, Гуардоцин)
  • Офлоксацин (Офлоцид, Таривид, Офлоксин)
  • Пефлоксацин (Перфлокс, Абактал, Юниклеф, Пефлацин)
  • Цефепим (Максипим)
  • Цефотаксим (Таксам, Клафоран)
  • Цефтриаксон (Офрамакс, Роцефин, Мегион, Цефаксон)
  • Ципрофлоксацин (Медоциприн, Арфлокс, Квипро, Акваципро, Микрофлокс, Цепрова, Квинтор, Афеноксин, Проксацин, Циплокс, Ифиципро, Ципринол, Проципро, Реципро, Липрохин)

Антивирусные препараты

  • Ацикловир (Виролекс, Зовиракс)

Жаропонижающие и обезболивающие средства

  • Ацетилсалициловая кислота (Ронал, Новасан, Ацетилин, Аспилайт, Аспиватрин, Анопирин, Джасприн, Буфферан, Тромбо АСС, Ацесал, Аспинат, Аспекард, Аспирин, Салорин, Новандол, Упсарин Упса)
  • Метамизол натрий (Максиган, Спазмалгон, Темпалгин, Спазвин, Носпаз, Вералган, Анальгин, Баралгин)
  • Парацетамол (Мексален, Колдрекс, Алгон, Ацетаминофен, Дафалган, Аскофен, Аминадол, Гриппостад, Алгомин, Вольпал, Анти Флу, Памол, Дайнафед, Калпол, Тайленол, Лекадол, Лорейн, Адол, Панадол)

Седативные средства

  • Диазепам (Валиум, Дикам, Реланиум, Седуксен, Апаурин)

Кортикостероидные гормоны

  • Дексаметазон (Дексазон, Кортидекс, Новометазон, Даксин, Фортекортин)
  • Метилпреднизолон (Урбазон, Медрол, Адвантан, Солу Медрол, Преднол, Метипред)

Противогрибковые средства

  • Флуконазол (Фунголон, Медофлюкан, Дифлазон, Дифлюкан, Цискан, Микомакс, Флукозан, Форкан, Микосист, Флузол, Флюкостат).

Больные менингитом подлежат немедленной госпитализации. Не пытайтесь лечить менингит народными средствами и вообще не откладывайте вызов скорой помощи, поскольку шутки с инфекцией могут запросто закончиться инвалидностью или летальным исходом.

Бактериальный и грибковый менингит требует внутривенного вливания больших доз антибиотиков. От вирусного менингита лекарств не существует. Он проходит самостоятельно в течение недели. Однако все виды менингита вызывают истощение и боль, и облегчение симптомов ускоряет выздоровление.

Препаратами выбора при лечении менингита являются антибиотики. Заметим при этом, что примерно в 20% случаев выявить причину заболевания так и не удается, поэтому в больницах используют антибиотики широкого спектра действия для того, чтобы воздействовать на всех вероятных возбудителей. Курс антибиотикотерапии длится не менее 10 суток. Этот срок увеличивается при наличии гнойных очагов в области черепа.

В настоящее время менингит у взрослых и детей лечится с помощью пенициллина, цефтриаксона и цефотаксима. Если они не дают ожидаемого эффекта, то больным назначают ванкомицин и карбапенемы. Они обладают серьезными побочными эффектами и используются только в тех случаях, когда существует реальный риск развития смертельно опасных осложнений.

Если наблюдается тяжелое течение менингита, больному прописывают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал.

Под проникающими свойствами понимается способность препарата преодолевать гематоэнцефалический барьер

Низкая проникающая способность не означает плохую действенность, лекарство от менингита должно иметь не только хорошие проникающие свойства, но и уметь бороться с вирусами. Поэтому в зависимости от тяжести болезни доктор может комбинировать введение препаратов, ровно как и назначать введение лекарства непосредственно в спинной мозг.

Антибиотики при менингите у взрослых

К препаратам 1 группы относятся:

  • Амоксицилиллин (пенициллиновая группа);
  • Цефуроксим (цефалоспориновая группа 2 поколения);
  • Азтреонам (монобактамы).

Дексаметазон в лечении бактериального менингита

Из-за того что вирусные менингиты считают неопасными для жизни заболеваниями, противовирусную терапию применяют очень ограниченно. Показания для применения противовирусных препаратов тяжелые осложнения или рецидив менингита. Для лечения менингитов, вызванных вирусом простого герпеса, применяют ацикловир в дозе 10 мг/кг через 8 ч для взрослых и 20 мг/кг через 8 ч — для детей.

Для лечения менингитов, вызванных энтеровирусами, изменяют плеконарил — низкомолекулярный ингибитор пиконавирусов. Необходимо отметить, что его клинические испытания продолжаются, так как в небольших клинических исследованиях отмечен его позитивный эффект на продолжительность головной боли по сравнению с плацебо.

В настоящее время существуют противовирусные препараты, активные в отношении вирусов герпеса 1-го и 2-го типа, вируса опоясывающего лишая, цитомегаловируса и ВИЧ. Применение ацикловира (10 мг/кг у взрослых и 20 мг/кг у детей через 8 ч внутривенно) в течение 21 сут достоверно снизило летальность больных генерализованной герпетической инфекцией и герпетическим энцефалитом с 70% до 40%.

Комбинированное применение ацикловира (10 мг/кг у взрослых и 20 мг/кг у детей через 8 ч внутривенно) в течение 21 сут и специфического иммуноглобулина против вируса опоясывающего лишая резко снизило частоту осложнений у детей неонатального возраста и пациентов с иммуносупрессией. Несмотря на отсутствие достоверных доказательств высокой эффективности ацикловира в случае энцефалита, обычно его применяют в повседневной практике.

Для лечения цитомегаловирусных энцефалитов у инфицированных ВИЧ пациентов применяют ганцикловир (5 мг/кг внутривенно через 12 ч в течение 14 сут, затем 5 мг/кг внутривенно через 24 ч) и фоскарнет натрия (90 мг/кг внутривенно через 12 ч в течение 14 сут, затем 90 мг/кг внутривенно через 24 ч), хотя достоверных доказательств эффективности до настоящего времени нет.

Достоверных данных по эффективности применения иммуномодулирующей терапии у больных вирусными энцефалитами нет. На практике некоторые врачи пытаются применять иммуномодуляторы с целью ограничения деструкции ЦНС Т-клетками с цитотоксической активностью. Как правило, авторы указывают на эффективность разработанного ими метода и, к сожалению, не указывают количества случаев неэффективного применения и ятрогенных осложнений, возникающих в процессе лечения, которые также могут приводить к неблагоприятному исходу инфекции.

Рекомендации по лечению бактериальных инфекций ЦНС неоднократно пересматривали, что связано с изменяющейся эпидемиологической обстановкой, изменением этиологической структуры возбудителей и их чувствительности к антибиотикам. Современные рекомендации по лечению бактериальных инфекций ЦНС представлены в таблицах. В круглых скобках представлены уровни доказательности режимов антимикробной терапии.

Рекомендации по антимикробной терапии гнойных менингитов основанные на возрасте пациентов и сопутствующей патологии

Предрасполагающий фактор Наиболее вероятный возбудитель Антимикробная терапия
Возраст

Streptococcus agalactiae, Escherichia coli, Listeria monocytogenes, Klebsiella spp.

Ампициллин цефотаксим, Ампициллин аминогликозиды

1-23 мес

Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, S. agalactiae, Haemophilus influenzae, E. coli

Цефалоспорины 3-го поколенияаб

2-50 лет

N. meningitidis, S. pneumoniae

Цефалоспорины 3 го поколенияаб

{amp}gt;50 лет

S. pneumoniae, N. meningitidis, L. monocytogenes, аэробные грамотрицатель­ные палочки

Цефалоспорины 3-го поколения ампициллинаб

Вид патологии

Перелом основания

S. pneumoniae H. influenzae, ß-гемолитические стрептококки группы A

Цефалоспорины 3-го поколения

Проникающая черепно мозговая травма

Staphylococcus aureus, коагулазонегативные стафилококки (особенно Staphylococcus epidermidis), аэробные грамотрицательные бактерии (включая Pseudomonas aeruginosa)

Цефепим, цефтазидим, меропенем

После нейрохирурги ческих операций

Аэробные грамотрицательные бактерии (включая Р. aeruginosa), S. aureus, коагулазонегативные стафилококки (особенно S. epidermidis)

Цефепим ванкомицин / линезолид, цефтазидим ванкомицин / линезолид
меропенем ванкомицин / линезолид

Шунты ЦНС

Коагулазонегативные стафилококки (особенно S. epidermidis), S. aureus, аэробные грамотрицательные бактерии (включая Pseudomonas aeruginosa) Propionibacterium acnes

Цефепим ванкомицин / линезолидв, цефтазидим ванкомицин / линезо­лидв
меропенем ванкомицин / линезолидв

  • а — цефтриаксон или цефотаксим,
  • б — некоторые эксперты рекомендуют дополнительно применять рифампицин,
  • в — новорождённым и детям можно назначить монотерапию ванкомицином, если при окраске по Граму не выявлены грамотрицательные микробы

trusted-source

В режимах лечения первичного внебольничного бактериального менингита препараты применяют для подавления полирезистентных Streptococcus pneumoniae, так как при наличии резистентности S. pneumoniae к бензилпенициллину цефалоспорины 3-го поколения — максимально достаточный режим лечения. Учитывая тот факт, что эпидемиологические данные об актуальности полирезистентных S.

pneumoniae в этиологической структуре бактериальных менингитов недостаточно изучены, целесообразность включения ванкомицина в режимы стартовой терапии данной группы пациентов обоснована необычайной важностью адекватной стартовой терапии. Однако, по данным некоторых отечественных авторов, частота встречаемости полирезистентных S.

В режимах лечения вторичных менингитов, связанных с ЧМТ, или нейрохирургических операций ванкомицин/линезолид применяют против стафилококков, обладающих резистентностью к оксациллину. Преодоление этого вида резистентности с помощью ß-лактамных антибиотиков (пенициллинов, цефалоспоринов, карбапенемов) невозможно, и применение ванкомицина нужно рассматривать как вынужденную меру.

Рекомендации по антимикробной терапии бактериального менингита, основанные на микробиологических данных и определении чувствительности к антибиотикам

Возбудитель., чувствительность Стандартная терапия Альтернативная терапия

Streptococcus pneumoniae

МПК бензилпенициллина {amp}lt;0 1 мкг/мл

Бензилпенициллин или ампи­циллин

Цефалоспорины 3-го поколенияа хлорамфеникол

МПК бензилпенициллина 0 1-1 0 мкг/мл

Цефалоспорины 3-го поколенияа

Цефепим, меропенем

МПК бензилпенициллина {amp}gt;2,0 мкг/мл

Ванкомицин цефалоспори­ны 3-го поколенияав

Фторхинолоныг

МПК цефотаксима или цефтриаксона {amp}gt;1 мкг/мл

Ванкомицин цефалоспори ны 3-го поколенияав

Фторхинолоныг

Таблетки в колбах

Neisseria meningitidis

МПК бензилпенициллина {amp}lt;0,1 мкг/мл

Бензилпенициллин или ампи­циллин

Цефалоспорины 3-го поколенияа хлорамфеникол

МПК бензилпенициллина 0,1-1,0 мкг/мл

Цефалоспорины 3-го поколенияа

Хлорамфеникол, фторхинолоны меропенем

Listeria monocytogenes

Бензилпенициллин или ампи­циллинд

Ко-тримоксазол меропенем

Streptococcus agalactiae

Бензилпенициллин или ампи­циллинд

Цефалоспорины 3-го поколения

Escherichia coh и другие Enterobacteriaceaeеж

Цефалоспорины 3-го поколе­ния (А-П)

Фторхинолоны меропенем, ко-тримоксазол, ампициллин

Pseudomonas aeruginosaж

Цефепимд или цефтазидим

(А-П)

Ципрофлоксациндмеропенемд

Haemophilus influenzae

Без продукции ß-лактамаз

Ампициллин

Цефалоспорины 3-го поколенияа цефепим хлорамфеникол, фтор­хинолоны

С продукцией ß-лактамаз

Цефалоспорины 3-го поколе­ния (A-I)

Цефепим хлорамфеникол, фторхинолоны­

Staphylococcus aureus

Чувствительные к оксациллину

Оксациллин

Меропенем

Резистентные к оксациллину или мети- циллину

Ванкомицине

Линезолид, рифампицин, Ко-тримоксазол

Staphylococcus epidermidis Ванкомицине Линезолид

 Enterococcus spp.

Чувствительные к ампициллину

Ампициллин гентамицин

Резистентные к ампициллину

Ванкомицин гентамицин

Резистентные к ампициллину и ванкомицину

Линезолид

  • а — цефтриаксон или цефотаксим,
  • б — штаммы, чувствительные к цефтриаксону и цефотаксиму,
  • в — если МПК цефтриаксона {amp}gt;2 мкг/мл, может быть дополнительно назначен рифампицин,
  • г — моксифлоксацин,
  • д — могут быть дополнительно назначены аминогликозиды,
  • е — может быть дополнительно назначен рифампицин,
  • ж — выбор препарата только на основе исследования чувствительности штамма in vitro

Дозы антибиотиков для лечения бактериального менингита

Антимикробный препарат Суточная доза, интервал дозирования
Новорожденные, возраст, дни Дети Взрослые

0-7

8-28

Амикацинб

15-20 мг/кг (12)

30 мг/кг (8)

20-30 мг/кг (8)

15 мг/кг (8)

Ампициллин

150 мг/кг (8)

200 мг/кг (6-8)

300 мг/кг (6)

12 г (4)

Ванкомицинж

20-30 мг/кг (8-12)

30-45 мг/кг (6-8)

60 мг/кг (6)

30-45 мг/кг (8-12)

Гатифлоксацин

400 мг (24)г

Гентамицинб

5 мг/кг (12)

7,5 мг/кг (8)

7 5 мг/кг (8)

5 мг/кг (8)

Хлорамфеникол

25 мг/кг (24)

50 мг/кг (12-24)

75-100 мг/кг (6)

4-6 г (6)“

Линезолид

Нет данных

10 мг/кг (8)

10 мг/кг (8)

600 мг (12)

Меропенем

120 мг/кг (8)

6 г (8)

Моксифлоксацин

400 мг (24)г

Оксациллин

75 мг/кг (8-12)

150-200 мг/кг (6-8)

200 мг/кг (6)

9-12 г (4)

Бензилпенициллин

0,15 млн ед/кг (8-12)

0,2 млн ед/кг (6-8)

0,3 млн ед/кг (4-6)

24 млн ед (4)

Пефлоксацин

400-800 мг (12)

Рифампицин

10-20 мг/кг (12)

10-20 мг/кг (12-24)д

600 мг (24)

Тобрамицинб

5 мг/кг (12)

7,5 мг/кг (8)

7 5 мг/кг (8)

5 мг/кг (8)

Ко тримоксазоле

10-20 мг/кг (6-12)

10-20 мг/кг (6-12)

Цефепим

150 мг/кг (8)

6 г (8)

Цефотаксим

100-150 мг/кг (8-12)

150-200 мг/кг (6-8)

225-300 мг/кг (6-8)

В-12 г (4-6)

Цефтазидим

100-150 мг/кг (8-12)

150 мг/кг (8)

150 мг/кг (8)

6 г (В)

Цефтриаксон

80-100 мг/кг (12-24)

4 г (12-24)

Ципрофлоксацин

800-1200 мг (8-12)

  • а — более низкие дозы или более продолжительные интервалы введения можно применять у новорожденных с малым весом ({amp}lt;2000 г),
  • б — необходимо мониторировать пиковую и остаточную концентрацию в плазме,
  • в — максимальную дозу рекомендуют для пациентов с пневмококковым менингитом,
  • г — нет данных об оптимальных дозировках у больных бактериальными менингитами,
  • д — максимальная дневная доза 600 мг,
  • е — доза основана на количестве триметоприма,
  • ж — поддерживать остаточную концентрацию 15-20 мкг/мл 

Дозировка пенициллина

Назначают пенициллин из расчетаЕД/кг, а грудным детямЕД/кг в сутки, что составляет в среднем для взрослых больных0 ЕД/сут. Пенициллин вводят с 4-часовыми интервалами (6 раз в сутки) у взрослых и с 2-часовыми — у грудных детей. Более высокие дозы пенициллина необходимы только при позднем начале лечения или при очевидных симптомах менингоэнцефалита. В подобных случаях наряду с в/м введением показано и в/в введение натриевой соли бензилпенициллина — от до0 ЕД/сут.

Вместо бензилпенициллина при гнойном менингите могут быть использованы и полусинтетические пенициллины — ампициллина натриевая соль, оксациллин, метициллин. Ампициллин вводят по 2 г через 4 ч в/м или в/в (до 12 г/сут), детям — помг/кг в/в каждые 6 ч. Иногда к пенициллину добавляют в/в введение сульфамонометотоксина в 1 -и день по 2 г 2 раза, а в последующие дни по 2 г 1 раз в сутки.

При непереносимости пенициллина используют гентамицин (до 5 мг/кг в сутки), левомицетин (до 4 г/сут), ванкомицин (до 2 г/сут). Широким спектром действия обладает цефалоридин (цепорин).

Оптимальный спектр антибиотиков таков:

  • менингококк, пневмококк — бензилпенициллин, или , ампициллин, или левомицетин, или цефалоридин (6 г/сут);
  • палочка Афанасьева — Пфейфера — ампициллин и левомицетин.

Комбинированное лечение менингококкового менингита несколькими антибиотиками не имеет преимуществ перед массивными дозами пенициллина или ампициллина.

Назначают пенициллин из расчета 200 000-300 000 ЕД/кг, а грудным детям 300 000- 400 000 ЕД/кг в сутки, что составляет в среднем для взрослых больных 24 000 000 ЕД/сут. Пенициллин вводят с 4-часовыми интервалами (6 раз в сутки) у взрослых и с 2-часовыми — у грудных детей. Более высокие дозы пенициллина необходимы только при позднем начале лечения или при очевидных симптомах менингоэнцефалита. В подобных случаях наряду с в/м введением показано и в/в введение натриевой соли бензилпенициллина — от 4 000 000 до 12 000 000 ЕД/сут.

Вместо бензилпенициллина при гнойном менингите могут быть использованы и полусинтетические пенициллины — ампициллина натриевая соль, оксациллин, метициллин. Ампициллин вводят по 2 г через 4 ч в/м или в/в (до 12 г/сут), детям — по 200-400 мг/кг в/в каждые 6 ч. Иногда к пенициллину добавляют в/в введение сульфамонометотоксина в 1 -и день по 2 г 2 раза, а в последующие дни по 2 г 1 раз в сутки.

  • менингококк, пневмококк — бензилпенициллин, или , ампициллин, или левомицетин, или цефалоридин (6 г/сут);
  • палочка Афанасьева — Пфейфера — ампициллин и левомицетин.

Прогноз

Прогноз. При своевременном начале лечения, длящегося много месяцев, как правило, наступает полное выздоровление. В случае запоздалой диагностики, особенно если наблюдаются затемнение сознания, очаговые поражения мозга и гидроцефалия, исход неблагоприятный, а среди оставшихся в живых большинство имеют резидуальную симптоматику.

Менингит — это воспалительный процесс возникающий в оболочках спинного и головного мозга, при этом не затрагивающий самих клеток головного мозга, то есть воспаление происходит только снаружи.

Все материалы, представленные на сайте, носят исключительно справочный и ознакомительный характер и не могут считаться руководством к лечению или выбору тех или иных средств лечения.

Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу и только врач имеет компетенцию диагностировать болезнь и право назначать лекарственные средства.

Администрация сайта и авторы статей не несут ответственности за любые убытки и последствия, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Особенности инфузионной терапии

Седативные средства

Менингит головного мозга у взрослых, как правило, лечиться в стационарных условиях, так как существует вероятность осложнений, способных в итоге привести к летальному итогу.

Основу лечения составляют антибиотики при менингите, однако, существует особенность диагностики, которая заключается в том, что определить тип болезни удается не всегда, и, как правило, доктор назначает больному препараты широко спектра действия.

Антибиотики при менингите у взрослых

Назначенные лекарства, как правило, вводятся пациенту внутривенно, однако, в особо тяжелых случаях антибиотик при менингите может направляться прямо в спинной мозг.

Поскольку сразу определить какой инфекционный агент стал причиной развития менингита не всегда удается, назначаются антибиотики широкого спектра действия. Необходимо учитывать, как эти препараты проникают через гематоэнцефалический барьер, например, Клиндамицин, Линкомицин, Гентамицин не назначают. Но Гентамицин, Тобрамицин или Ванкомицин можно использовать для интралюмбального введения.

При менингите назначаются антибиотики широкого спектра действия

Используют Пенициллин, Ампициллин, цефалоспорины третьего поколения, карбапенемы, так как они способны воздействовать почти на все микроорганизмы, которые обычно обнаруживаются при менингите (менингококки, пневмококки и другие). При тяжелом состоянии больного антибактериальная терапия может проводиться сочетанием антибиотиков пенициллинового ряда или цефалоспоринов с другими группами антибактериальных препаратов.

Антибиотики вводят только парентерально, некоторые внутривенно (Цефтриаксон), таблетки не используют. Назначаются они в максимальных дозах, несколько раз в день, согласно инструкции выбранного препарата. При показаниях, ежедневно или через 72 часа после начала введения антибиотиков делают люмбальную пункцию.

Когда получают данные посева на чувствительность к антибиотикам можно снова поменять препарат с учетом чувствительности. При равной чувствительности препаратов предпочтение отдают наименее токсичным, поскольку терапия должна проводиться не менее десяти дней, иногда при осложнениях или наличии гнойных очагов инфекции дольше.

Лечение пневмококкового менингита представляет определенные сложности, поскольку многие штаммы пневмококков часто обладают устойчивостью к антибиотикам, поэтому принципы сочетанного их назначения и контроля изменений состава спинномозговой жидкости дают наилучший эффект, до получения результата анализа на чувствительность.

Антибиотики при менингите у взрослых

Принципы проведения инфузионной терапии, ее цели и задачи следующие:

  • Лечение или профилактика инфекционно-токсического шока. Для этого проводится детоксикация, восстанавливается объем циркулирующей крови с помощью кристаллоидных и коллоидных растворов, альбумина, плазмы.
  • Борьба с отеком мозга. Включает введение осмотических диуретиков (Маннитол), под контролем водно-электролитного баланса крови на фоне форсированного диуреза (Лазикс, Фуросемид). Назначается терапия кислородом.
  • Поддержание физиологических потребностей организма и кислотно-щелочного равновесия.

Среди препаратов, которыми лечили менингит до недавнего времени, и лечат до сих пор, можно выделить следующие группы антибиотиков:

  1. Пенициллиновая группа — дозы назначаемых лекарств колеблются от тяжести состояния и веса пациента, в начале терапии назначаются каждые несколько часов.
  2. Ампициллиновая группа — доза так же учитывает вес и состояние больного, в начале лечения препарат применяется до 6 раз в сутки.
  3. Цефалоспориновая группа — прием препаратов разделяют на 2-4 раза в день, ориентируясь на возраст пациента.
  4. Карбапенемы — могут быть назначены через каждые 6-8 часов.

Все вышеперечисленные препараты хорошо воздействуют на практически любой вид микроорганизмов, вызывающих заболевание. Тяжелое течение болезни подразумевает комплексную антибактериальную терапию, что означает назначение нескольких видов антибиотиков одновременно.

После начала антибактериального лечения каждые 2-3 дня берется пункция для исследований. Если болезнь отступает, доза антибиотика уменьшается. При плохих показателях назначают антибиотик другой группы.

При получении результатов анализа на чувствительность к антибиотикам меняют препарат в зависимости от показателей. Если данные анализа подтверждают равную чувствительность ко всем антибиотикам, априори назначают то лекарство, которое нанесет меньший вред организму и имеет меньше противопоказаний, ведь антибактериальная терапия при менингите проводится довольно долгое время.

Лечение такого опасного заболевания, как менингит должно осуществляться сильнодействующими препаратами, поэтому антибиотики при менингите у взрослых являются важной составляющей общего плана лечения.

Менингит является инфекционным заболеванием, поэтому все больные данной болезнью подлежат срочной госпитализации. Так как болезнь несет в себе опасность, лечением в домашних условиях с помощью народных средств заниматься не стоит. Нужно оперативно вызвать скорую медицинскую помощь и не рисковать жизнью или развитием осложнений.

Основной вид лечения менингита – антибиотиктерапия. В каждом четвертом случае определение возбудителя недуга невозможно, поэтому зачастую препарат для лечения врач подбирает эмпирически. Сегодняшние антибиотики широкого спектра действия позволяют убить вирус любой этиологии.

Инфекционное заболевание, известное под названием «менингит», считается чрезвычайно опасным как для больного, так и для окружающих. Человек с таким диагнозом должен быть немедленно доставлен в больницу, где для него будет подобрано адекватное лечение. Основные лекарства, используемые для лечения заболевания — антибиотики широкого спектра.

Вылечить болезнь дома, не обращаясь к врачу, попросту невозможно. Использование народных средств, методов нетрадиционной медицины и неконтролируемый прием препаратов могут привести к развитию многочисленных осложнений и даже к летальному исходу. При подозрении на менингит следует незамедлительно вызвать бригаду «Скорой помощи» или самостоятельно обратиться в больницу.

Менингит – это инфекционное заболевание, которое поражает оболочки головного и спинного мозга. Антибиотики при менингите составляют основу курса терапии. Примерно в одном случае из четырех вычисление возбудителя болезни является невозможным, из-за чего препараты для лечения очень часто подбираются врачом эмпирическим методом.

Лечение как у взрослых, так и у детей начинается с проведения ряда диагностических процедур. К ним можно отнести первичный врачебный осмотр, проведение рентгена черепной коробки, КТ и МРТ для определения зон мозга, подвергшихся поражению. Исследование спинномозговой жидкости с помощью люмбальной пункции.

Менингит могут диагностировать на основании характерных симптомов, признаков инфекции или специфических изменений спинномозговой жидкости.

Ни в коем случае нельзя медлить с посещением врача. Пациента нужно срочно госпитализировать. Своевременно начатое лечение повышает шансы на скорое выздоровление и реабилитацию.

Основу терапии менингита составляют антибиотики широкого спектра, поскольку сложно определить возбудителя недуга. Обычно курс лечения длится не меньше недели до устранения воспаления. Далее следует назначение еще одной недельной терапии уже после нормализации состояния пациента. При наличии в черепе больного гнойных процессов лечение продлевают до полного выздоровления.

Для лечения воспалительного процесса оболочки головного мозга назначают несколько категорий медикаментозных средств:

  1. Антибиотики пенициллиновой и цефалоспориновой группы (Амоксицилин и Цефуроксим), монобактамы. Сюда же можно отнести и аминогликозиды, карбопенемы, фторихлоновые средства. Данные препараты оказывают сильное воздействие на недуг за счет своей хорошего проникающего свойства.
  2. Антибиотические препараты, которые имеют плохую проницаемость сквозь гематоэнцефалический барьер. К ним можно отнести Кетоназол и Норфлоксацин.
  3. Антибактериальные средства, которые не проникают через гематоэнцефалический барьер. Это Амфотерицин и Клиндамицин.

Какие именно лекарства подойдут для лечения, сможет сказать только лечащий врач. Часто эффективная терапия требует сочетания некоторых препаратов разных категорий. Доктор может прекратить терапию только после нормализации температуры тела пациента и исчезновения прочих проявлений болезни.

Для снятия или предотвращения отека мозга доктор назначает прием диуретиков. Помимо этих таблеток, больного нужно заставлять пить большое количество жидкости. Для проведения дезинтоксикации организма применяют внутривенные вливания кристаллоидных и коллоидных растворов. Такие процедуры опасны и потому могут проводиться только квалифицированными медработниками.

После проведения стационарного курса терапии пациента отправляют домой, где он продолжает лечение с последующей реабилитацией.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительных методов лечения назначаются препараты для снятия лихорадки, судорожного синдрома, профилактики неврологических осложнений (ноотропы), противовоспалительные и антигистаминные средства. После подтверждения диагноза вирусного менингита возможно применение интерферона.

В случае тяжелого течения менингита, больному назначают эндолюмбальное введение антибиотиков, при котором препараты поступают прямо в спинномозговой канал

При лечении вторичного менингита проводятся мероприятия по ликвидации или санации очага инфекции (отит, синусит, пневмония). Во время возникновения осложнений, например, абсцессов головного мозга, показано хирургическое лечение.

Менингит – серьезное заболевание, которое может привести к различным осложнениям неврологического характера и смерти. Пациенту при менингите нужна специализированная медицинская помощь. Проводить лечение народными методами (травами), а также делать какие-либо манипуляции на дому опасно.

Менингит может быть вызван бактериями, вирусами, простейшими. Это опасное заболевание, которое при отсутствии своевременного лечения, нередко приводит к смертельному исходу или инвалидности.

Лечение менингита проводится только в стационаре, проводить его в домашних условиях нельзя.

  • Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
  • Мусаев к записи Длительность лечения менингита
  • Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Причины возникновения заболевания

Менингит или воспаление оболочек головного мозга у взрослых может возникнуть первично, или инфекция проникает в полость черепа и спинномозговой канал из другого очага инфекции. Различают также бактериальный, вирусный, грибковый, протозойный и некоторые другие смешанные формы. По типу течения выделяют острый, подострый, хронический и молниеносный менингит головного мозга. Причем молниеносный может привести к смерти за 1—2 дня, а хронический менингит у взрослых протекает в течение нескольких месяцев, лет.

Гнойный менингит, вызванный менингококком, передается в основном воздушно-капельным путем

Заражение при менингите происходит воздушно-капельным путем, поэтому инфекция распространяется быстро и может перейти в эпидемию. Наиболее часто менингит головного мозга у взрослых вызывает менингококковая инфекция, пневмококковая инфекция, гемофильная палочка. Вирусные менингиты, вызванные вирусом эпидемического паротита, краснухи протекают легче, оболочечные симптомы выражены слабее.

Инфекция с оболочек головного мозга переходит на мозговые ткани и нервы, их повреждение приводит к необратимым изменениям, в частности, к глухоте, слепоте и инвалидности больного. Поэтому своевременное лечение играет важную роль. При обнаружении симптомов поражения оболочек головного мозга, не теряя времени, требуется срочно вызвать скорую помощь. Лечить больного в домашних условиях народными методами, травами нельзя.

Менингит относится к острым инфекционным заболеваниям, практически всегда поражающим мягкие мозговые оболочки головного мозга, спинного мозга. Проявиться болезнь может по-разному, это зависит от вида возбудителя и стадии заболевания.

Недуг подразделяется на два вида:

  • первичный менингит, возникающий из-за поражения головного мозга вирусной инфекцией,
  • вторичный тип, развивающийся из-за инфекционного поражения других внутренних органов с последующим проникновением возбудителя в оболочку головного мозга или в спинной мозг.

Также различают менингит:

  • бактериальный,
  • вирусный,
  • протозойный,
  • грибковый,
  • смешанный.

Заболевание может протекать в различных формах, среди них выделяют:

  • острое течение заболевания,
  • подострую форму,
  • хроническую форму,
  • молниеносное развитие.

Это коварное заболевание представляет особую опасность именно при молниеносном типе развития. Стремительное течение болезни смертельно опасно для пациента и грозит невероятными осложнениями, если в первые дни не будет проведена госпитализация и назначено правильное лечение антибиотиками.

Во многих случаях быстро определить возбудителя болезни достаточно сложно, ведь иногда счет идет просто на часы и минуты, поэтому менингит и антибиотикиширокого действия — два неразделимых понятия при лечении заболевания.

Гнойная форма менингита, вызванная возбудителем, известным под названием «менингококк», в основном распространяется воздушно-капельным путем. Отличается от прочих высокой скоростью распространения и вероятностью возникновения эпидемии.

Ряд бактерий, ответственных за возникновение заболевания у взрослых — менингококк, пневмококк, гемофильная палочка вызывают наиболее тяжелые последствия для пациента. Вирусный менингит протекает слабее, имеет менее выраженные симптомы. Грибковый тип заболевания часто развивается из-за снижения иммунитета.

Антибиотики при менингите у взрослых

Диагноз «менингит» ставят больному только в стационарных условиях, проведя полное обследование и взяв пункцию. На основании полученных результатов и лечат человека, заболевшего столь серьезно.

Методы, используемые для диагностики заболевания:

  • первичный осмотр специалистом,
  • назначение процедуры МРТ, нужной для уточнения места локализации пораженных участков мозга,
  • рентген головного мозга,
  • электроэнцефалограмма,
  • взятие пункции спинномозговой жидкости из поясничного отдела позвоночника.

Пункция (люмбальная) проводится с двоякой целью: чтобы диагностировать заболевание и для того, чтобы снизить пациенту внутричерепное давление. Проводить данный вид вмешательства нужно с крайней осторожностью, ведь при менингите давление спинномозговой жидкости повышается. При неправильно сделанной пункции возможно быстрое истечение жидкости, что может привести к многочисленным осложнениям и даже летальному исходу.

Полученные образцы подвергаются лабораторному исследованию, при высоких значениях в спинномозговой жидкости белка, лимфоцитов или нейтрофилов ставится диагноз «менингит». Помимо определения состава самой жидкости, проводят исследования, помогающие выявить возбудителя заболевания, делают тесты на переносимость организмом разных групп антибиотиков и для выявления антител, помогающих справиться с болезнью.

Процедура помогает временно облегчить состояние пациента до тех пор, пока не будет подобрана оптимальная схема лечения. Но при некоторых видах заболевания именно проведение пункции становится тем моментом, что помогает переломить тяжелое течение заболевания и приводит к выздоровлению.

Пункция является основным методом лечения при диагностировании вирусного или серозного менингита, с ее помощью не только снижают повышенное внутричерепное давление, но и проводят лечение антибиотиками, которые вводят непосредственно в спинномозговую жидкость.

Менингит развивается при проникновении в мягкие оболочки мозга болезнетворных микроорганизмов. Они вызывают воспаление и нагноение мягких тканей. В зависимости от характера течения выделяются 2 типа менингита у взрослых:

  • Первичный – самостоятельная болезнь. Менингитная инфекция развивается при попадании на слизистую носоглотки или бронхов вредоносных организмов.
  • Вторичный. Болезнетворные агенты с током крови проникают в мозг из другого очага воспаления. Вторичные причины менингита у взрослых – гайморит, отит, пневмония.

Спровоцировать развитие болезни могут такие факторы:

  • фурункулы на лице или шее;
  • травмы головы;
  • операции на мозге;
  • укусы клещей;
  • хронические болезни;
  • железодефицитная анемия;
  • сахарный диабет;
  • онкологические заболевания.

Возбудители

Причиной появления неприятных симптомов болезни могут служить такие микроорганизмы:

  • Бактерии – пневмококк, стрептококк группы B, менингококк, туберкулезная, кишечная и гемофильная палочки, листерия.
  • Грибки – кандида, криптококк.
  • Вирусы – энтеровирус, простого герпеса, вирусы кори и краснухи, цитомегаловирус.
  • Другие организмы – возбудители сифилиса и болезни Лайма, лептоспиры, токсоплазма, малярийный плазмодий.

Пути заражения

Выделяются 3 способа заражения менингитом:

  • Воздушно-капельный. Возбудители инфекции проникают в организм здорового человека при общении с больным – при разговоре, чихании, кашле. Таким путем чаще передаются вирусный и менингококковый менингит.
  • Гематогенный. Инфекция попадает в кровь во время переливания крови, через плаценту от матери к ребенку. Это характерно для вторичных форм болезни и вызывает гнойный менингит у взрослых.
  • Фекально-оральный – через немытые руки, грязные овощи и фрукты, некипяченую воду.
  • Трансмиссивный. Инфекция проникает в организм после укуса насекомых.

Воспаление оболочек головного мозга может появляться первично или же вследствие инфекции, проникающей в спинномозговой канал и череп из другого инфекционного очага. В связи с этим менингит могут разделять на вирусный тип, бактериальный, грибковый и протозойный. Существуют так же смешанные формы болезни.

Антибиотики при менингите у взрослых

Патология протекает в различных условиях и подразделяется на острую форму, подострую, хроническую или же молниеносную разновидность. В зависимости от этого у человека есть время на оперативные действия для лечения и реабилитации. При молниеносном типе болезни летальный исход может настигнуть уже через несколько дней после заражения, а вот хронические формы развиваются в течение многих месяцев и даже лет.

Следует помнить, что это вирусное заболевание, которое распространяется воздушно-капельным путем и может крайне быстро перерасти в эпидемию.

Если сравнивать протекание болезни при разных формах, то можно отметить, что вирусная форма протекает легче, симптоматика выражается слабо. Во время туберкулеза менингит развивается постепенно, проявляются симптомы интоксикации. Грибковый менингит может появиться в ослабленном организме, на фоне снижения защитных функций иммунитета.

Инфекция, попадая в головной мозг, начинает развиваться по нервным и мозговым тканям, что приводит к сложным последствиям и необратимым результатам. Человек может остаться инвалидом или уйти из жизни из-за осложнений. Именно своевременность лечения играет важную роль в формировании грамотного лечения, эффективного результата и отсутствия последствий для организма. Нельзя допускать распространение инфекции, используя травы и народные советы целителей, это бесполезная трата времени.

Во многих случаях быстро определить возбудителя болезни достаточно сложно, ведь иногда счет идет просто на часы и минуты, поэтому менингит и антибиотики широкого действия — два неразделимых понятия при лечении заболевания.

Гнойная форма менингита, вызванная возбудителем, известным под названием «менингококк», в основном распространяется воздушно-капельным путем. Отличается от прочих высокой скоростью распространения и вероятностью возникновения эпидемии.

Менингит — заболевание, которое, как и многие другие инфекционные болезни, может передаваться от человека к человеку самыми разными способами, наиболее часто болезнь передается так:

  • воздушно-капельным путем, как и многие инфекционные заболевания,
  • при употреблении в пищу плохо обработанных овощей и фруктов,
  • гематогенным и лимфогенным путем,
  • контактно-бытовым путем, при несоблюдении правил личной гигиены,
  • возможно заражение при родах,
  • при попадании в организм загрязненной воды или во время купания.

Клиническая картина

Симптомы менингита у взрослых могут быть следующие:

  • головная боль, причем она невыносимая, распирающая, таблетки, лекарства не помогают; у детей длительный непрерывный крик, похожий на стон – один из ярких симптомов менингита;
  • повышенная температура, возникает на фоне интоксикации организма;
  • рвота, частая, обильная, вызвана раздражение мозговых оболочек;
  • возбуждение, сменяющееся оглушенностью, вялость; сознание нередко нарушено, возможны галлюцинации, бред;
  • фоно- и фотофобия;
  • нередко возникает косоглазие;
  • менингококковая инфекция часто приводит к образованию на коже больного точечной сыпи по всему телу.

Как правило, обычно головная боль при менингите наблюдается с самого начала заболевания.

Специфические симптомы:

  • менингеальная поза в постели с запрокинутой головой, ноги согнуты в коленях, руки приведены к груди и согнуты в локтевых суставах;
  • ригидность затылочных мышц, согнуть голову больного вперед не удается из-за возникновения сильной боли;
  • симптомы раздражения черепно-мозговых нервов, постукивание по скуловой кости вызывает болезненную гримасу (симптом Бехтерева), при сгибании головы, возникает расширение зрачков (симптом Флатау) и другие.

Лучевая диагностика менингита

Острый менингит является тяжелым заболеванием, требующим экстренной диагностики и лечения. Первыми неотложными диагностическим мероприятиями являются посев крови на стерильность, а также люмбальная пункция с последующим бактериологическим исследованием ликвора (окрашивание мазка по Грамму и посев), биохимическим анализом, включающим определение уровня белка и глюкозы, и цитологическим исследованием с дифференцированным подсчетом клеток.

При наличии у больного симптомов интракраниального объемного процесса (очаговый неврологический дефицит, застойные диски зрительных нервов, нарушение сознания, эпилептические приступы) до выполнения люмбальной пункции необходимо сделать КТ, чтобы исключить вероятность вклинения при наличии абсцесса или другого объемного образования.

Результаты анализа ликвора могут помочь в диагностике менингита. Присутствие бактерий в окрашенном мазке либо получение роста бактерий в посеве является основанием для формулировки диагноза «бактериальный менингит». В окрашенном по Граму мазке ликвора примерно в 80 % случаях обнаруживают бактерии, которые зачастую идентифицируются уже на этом этапе исследования.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41]

Вирусный менингит

С развитием методов молекулярной диагностики (ПЦР) существенно повысилась эффективность диагностики вирусных инфекций ЦНС. Этот метод выявляет консервативные (характерные для данного вируса) участки ДНК или РНК, обладает высокой чувствительностью и специфичностью при исследовании нормально стерильных сред.

Существует несколько методов подтверждения этиологии менингита:

  • Встречный иммунофорез (продолжительность исследования около 24 ч) позволяет выявлять антигены N. meningitidis, Н. influenzae, S. pneumoniae, стрептококки группы В, Е coli. Чувствительность метода составляет 50-95%, специфичность более 75% — позволяет выявлять антигены N. meningitidis, Н. influenzae, S. pneumoniae, стрептококки группы В, Е. coli.
  • Латекс-агглютинация (продолжительность проведения теста менее 15 мин) позволяет выявлять антигены N. meningitidis, Н. influenzae, S. pneumoniae, стрептококки группы В, Е coli.
  • ПЦР-диагностика (продолжительность исследования менее 24 ч) позволяет выявлять ДНК N. meningitidis и L. monocytogenes, чувствительность метода составляет 97%, специфичность — около 100%.

[69], [70], [71]

Исследование черепа с помощью компьютерной и МРТ не используют для диагностики менингита. Однако эти методы широко применяют для диагностики осложнений этого заболевания. Показаниями для применения считают необычно длительный период лихорадки, клинические признаки высокого ВЧД, появление стойкой локальной неврологической симптоматики или судорог, увеличение размеров головы (новорождённые), наличие неврологических нарушений, необычная продолжительность процесса санации СМЖ.

Диагноз ставится на основе обнаружения симптомов раздражения оболочек мозга, интоксикации и изменении состава спинномозговой жидкости. Для этого при поступлении больному делают люмбальную пункцию. Люмбальная пункция делается не только с целью диагностики, но и как неотложная помощь, для снижения внутричерепного давления.

Антибиотики при менингите у взрослых

Делать ее нужно с осторожностью, так как при менингите давление ликвора повышено. Опасность при проведении люмбальной функции заключается в том, что при быстром истечении ликвора возможно вклинение ствола головного мозга и летальный исход.

Во время лабораторного исследования ликвора в нем обнаруживается резкое повышение количества клеток и белка. Так, при гнойном бактериальном менингите в ликворе повышено количество нейтрофилов, снижена концентрация глюкозы и хлоридов. При серозном вирусном менингите обнаруживаются лимфоциты, концентрация глюкозы и хлоридов повышена.

Люмбальная пункция при подозрении на менингит назначается практически всегда

Кроме определения состава спинномозговой жидкости, с целью обнаружения возбудителя проводят ее исследование на наличие бактериального агента (бактериоскопия), посев на чувствительность к антибиотикам и серодиагностику для обнаружения антител к вирусам.

Люмбальная пункция может облегчить состояние больного, правда, при бактериальном менингите это временное явление, поэтому в процессе лечения, ее используют не только в качестве диагностической, но и лечебной процедуры, для снижения внутричерепного давления и введения антибиотиков.

Постановка диагноза не отличается особой сложностью. Подозрение на воспаление оболочек головного мозга может возникнуть при проведении осмотра, во время которого врач пытается согнуть или разогнуть колени пациента, прижать его голову к груди.

На анализ берут спинномозговую жидкость. Ее оценивают на наличие возбудителей инфекции. При этом доктор назначает препараты еще до получения результатов анализов.

Пункция также используется для того, чтобы снизить внутричерепное давление, избавить пациента от сильной и мучительной боли в голове.

Ликвор оценивают по нескольким параметрам и при необходимости направляют жидкость на дополнительный анализ. Проводится бактериальный посев, который помогает выявить чувствительность бактерий к антибиотикам.

Пункцию делают несколько раз, она выступает в качестве метода диагностики, а также как способ лечения. Ликвор забирают, оценивая таким способом эффективность лечения. Если медикаментозная терапия не приносит результата, то врач корректирует лечение.

Чтобы грамотно назначить лечение, необходимо провести диагностику недуга, для этого используют основные методы:

  • первичный осмотр врачом;
  • КТ и МРТ для уточнения локализации поражения мозговых точек;
  • исследование жидкости (цереброспинальной) с помощью поясничной пункции. Это производится для того, чтобы определить содержание белка и глюкозы в ее составе, исследования цвета жидкости и степени ее прозрачности, которые свидетельствуют о наличие вируса менингита в организме;
  • рентген черепной коробки;
  • электроэнцефалография для исследования функционального состояния головного мозга.

На основании присутствия у человека характерной симптоматики, признаков инфекции и в результате анализов изменения в церебральной жидкости можно диагностировать менингит.

Лечение на догоспитальном этапе

Основной метод лечения заболевания — антибиотики. Антибиотики при менингите назначают эмпирическим путем, так как выявление возбудителя болезни при помощи лабораторных исследований может занять достаточно много времени. Также известны многочисленные случаи, когда специалисты затрудняются с определением возбудителя.

Современные препараты, назначаемые от менингита, имеют широкий спектр действия и способны победить практически любую бактерию. Интенсивную терапию с помощью антибиотиков широкого спектра действия проводят в стационаре не менее семи дней, что способствует устранению инфекции. На следующую неделю назначают препараты для нормализации состояния пациента и снижения температуры, в комплексное лечение снова входят антибиотики.

Лечение менингита можно подразделить на несколько этапов:

  1. Интенсивная терапия, проводящаяся до момента установления возбудителя заболевания.
  2. Узконаправленное лечение, назначаемое после выявления возбудителя инфекции.
  3. Комплексная терапия, помогающая справиться с возникшими осложнениями.

Все вышеперечисленные этапы подразумевают лечение больного при помощи антибиотиков.

Также в комплекс мер по лечению болезни входят следующие процедуры:

  • лечение бактериального заражения,
  • терапия, направленная на дезинтоксикацию организма,
  • лечение воспалительных процессов,
  • симптоматическое лечение, цель которого профилактика отека мозга и восстановление нормального функционирования организма больного,
  • терапия, направленная на ликвидацию гнойных очагов при вторичном менингите.

Неотложная помощь больному должна быть оказана уже на догоспитальном этапе, так как от начала заболевания до развития симптомов поражения оболочек проходит мало времени, чаще всего 24 часа. Причем у взрослых больных до развития оболочечных симптомов наблюдаются интоксикация, нарушение сердечно-сосудистой деятельности, которые могут привести к инфекционно-токсическому шоку.

Неотложная помощь в домашних условиях проводится бригадой скорой и включает:

  • Подготовку больного к перевозке. При острой или молниеносной форме течения болезни, при менингите у взрослых, перед транспортировкой внутривенно вводят гормоны (Дексаметазон, Преднизолон) совместно с растворами глюкозы, Эуфиллина.
  • Профилактику отека мозга. Показано введение диуретиков (Лазикс, Фуросемид).
  • Антибиотикотерапия. Необходимо сделать внутримышечно максимальную дозу пенициллина 3 миллиона ЕД.
  • Борьба с шоком. Развитие симптомов инфекционно-токсического шока требует начать инфузионную терапию кристаллоидными растворами (физиологический раствор, раствор 5% глюкозы) с гормонами (Гидрокортизон, Преднизолон) и витамином С до 1000 мг. При сильном снижении артериального давления показано также введение Полиглюкина, Реополиглюкина и сердечных препаратов.
  • Противосудорожное лечение. Неотложная помощь при развитии судорог заключается в введении Седуксена, его можно делать с Галоперидолом, Димедролом и Амидопирином одновременно, чтобы снять температуру.

Лечение менингита осуществляется только в стационаре

По мере возможности, после того как оказана неотложная помощь, больного как можно быстрее доставляют в стационар. Лечение менингита обычно проводится в отделении реанимации инфекционной больницы, при вторичном менингите после черепно-мозговой травмы, лечить больного можно в реанимации или интенсивной терапии без перемещения его в инфекционное отделение.

Для оказания специализированной помощи детям при серозном менингите, приказом Минздрава России, разработан стандарт, который включает все необходимые мероприятия для диагностики и лечения заболевания. В стандарт включены такие заболевания, как энтеровирусный менингит, лимфоцитарный хориоменингит, менингиты вызванные корью, микозами и другими бактериями.

Анализ спинномозговой жидкости при менингите

Антибиотики при менингите у взрослых

Для диагностики менингитов любой этиологии в обязательном порядке проводят люмбальную пункцию с микроскопией мазка СМЖ, исследованием концентрации белка и сахара, проведением посева и других диагностических методов.

Вирусный менингит

Давление СМЖ обычно не превышает 400 мм водного столба. Для вирусных менингитов характерен лимфоцитарный плеоцитоз в пределах 10-500 клеток, в отдельных случаях количество клеток может достигать нескольких тысяч. Нейтрофилы в начале заболевания (6-48 ч) могут составлять более 50% клеток, в этом случае некоторые эксперты рекомендуют повторить люмбальную пункцию через 5-8 ч, чтобы убедиться в изменении характера цитоза. Концентрация белка умеренно повышена (менее 100 ммоль/л). Уровень глюкозы обычно составляет около 40% от уровня в крови.

Лечение в условиях стационара

Принципы лечения в условиях стационара следующие:

  • антибактериальная терапия;
  • дезинтоксикационная терапия:
  • противовоспалительная гормональная терапия;
  • симптоматическая терапия с целью профилактики отека мозга и поддержания жизненно важных функций организма, в том числе реанимационная помощь (ИВЛ);
  • ликвидация гнойного очага при лечении вторичного менингита.

Терапия проходит с использованием нескольких препаратов в зависимости от выраженности симптомов болезни.

Для проведения терапии при менингите применяют:

  1. Лечение антибиотиками.
  2. Введение препаратов противовоспалительного действия.
  3. Детоксикацию с использованием кислорода.
  4. Гормональное лечение.

Лечение антибиотиками считается наиболее эффективным. Используют несколько препаратов, которые способны помочь избавиться от воспаления мозговых оболочек. Наиболее часто применяют «Пенициллин» и «Ампициллин» в максимальной дозировке. Препарат вводят внутривенно или инвазивно, но таблетки не используют.

Чтобы усилить эффективность терапии, врач может назначить пациенту «Интерферон», а также другие медикаменты противовоспалительного или антисептического действия. Комплексное лечение наиболее эффективно, но здесь необходим индивидуальный подход. Еще назначают уколы витамина C в максимальной дозировке.

Антибиотики при менингите у взрослых

Детоксикация с использованием кислорода применяется при необходимости, подобное назначение вполне оправдано при менингите. Оно подходит при терапии детей и взрослых.

Препараты гормонального характера, такие как «Преднизолон», также используют в терапии, но не для лечения детей в возрасте до года.

Наиболее опасной считается гнойная форма менингита, которая способна перерасти в абсцесс головного мозга. В таком случае требуется оперативное вмешательство по причине того, что медикаментозная терапия считается малоэффективной.

Кроме этого, лечение должно быть направлено на устранение первоначального очага инфекции. Если речь идет о гайморите или отите, то проводят санацию. Если санация невозможна, то в курс терапии включают дополнительные препараты, которые борются с основной причиной заболевания.

Возможно ли предотвратить болезнь?

Менингит – это острое воспалительное заболевание (чаще инфекционного характера), которое поражает головной мозг человека, вызывая резкое повышение температуры, сильные головные боли, повышенную свето— и шумочувствительность, а также другие менингеальные симптомы.

Для того чтобы предотвратить появление этого опасного заболевания, сейчас существует прививка от менингита. Однако, таких прививок несколько и направлены они на борьбу с разными видами болезни.

К примеру, вакцинация против кори, краснухи или паротита защищает человека от возникновения менингита, так как данные заболевания провоцируют воспалительные процессы в головном мозге человека, а соответственно и возникновение менингита.

Также существует непосредственно вакцина против менингита или менингококковая вакцина, которая способна защитить организм человека от возникновения гнойного или серозного менингита, но не способна справиться с туберкулезным менингитом.

Помимо прочего, в качестве профилактики болезни можно придерживаться стандартных правил поведения, таких как:

  • соблюдение гигиены;
  • поддержание иммунитета;
  • избегание контактов с инфицированными людьми;
  • применение одноразовых масок, во время нахождения в опасном для заражения месте.

Наличие сведений о применяемых во время лечения препаратов не позволит больному эффективно вылечить болезнь самостоятельно, а может лишь усугубить его состояние, поэтому не пытайтесь использовать полученные данные для самолечения.

Воспаление оболочки головного мозга может возникать как первично, так и стать результатом проникновения инфекции, которая может распространиться через спинной мозг, череп или из другого очага заражения. В зависимости от причины, вызывающей менингит, его формы можно разделить на вирусную, бактериальную, грибковую и протозойную. Не редки случаи и смешанных типов заболевания.

Условия протекания данной болезни также разнообразны. Специалисты выделяют острую, подострую, хроническую и молниеносную форму болезни. В зависимости от того, как быстро протекает воспаление, врачи могут рассчитать курс лечения, его длительность и время на реабилитацию. Например, хронический менингит развивается на протяжении нескольких месяцев или лет, а вот при молниеносной форме заболевания человек может умереть уже через пару дней после начала воспаления.

Если сравнивать протекание болезни в разных формах, то вирусный менингит протекает легче всего, его симптомы выражаются не слишком сильно. Болезнь часто может возникать на фоне туберкулеза. В таком случае воспаление оболочки мозга развивается плавно, у больного проявляются признаки интоксикации. Если иммунитет человека сильно снижен, то это может повлечь за собой заболевание грибковой формы менингита.

Когда данная инфекция попадает в головной мозг, она начинает стремительно распространяться по тканям мозга и нервов. Если медлить с лечением, то менингит может привести к серьезным осложнениям, часто даже необратимым. Люди, перенесшие воспаление оболочки мозга нередко становятся инвалидами, а в худшем случае болезнь может и вовсе привести к летальному исходу.

Поэтому своевременная диагностика и последующая терапия играют огромную роль в эффективности лечения и предотвращении серьезных последствий. Не стоит тратить время на нетрадиционную медицину. Скорее всего такие методы не дадут эффективных результатов – лучше всего сразу обратится в специализированное медицинское учреждение.

Антибиотики при менингите у взрослых

Симптомами менингита являются сильная головная боль, частые мигрени. Обезболивающие препараты не будут давать при этом ощутимого эффекта. У детей такие боли могут сопровождаться постоянным плачем и криком.

Повышается температура, возникает ломота тела. Из-за сильной интоксикации организма больной испытывает тошноту, его часто и обильно рвет. Возникают проблемы со зрением, иногда появляется косоглазие. Чувство апатии и бессилия может резко сменятся возбуждением и приступами бреда. Эти состояния могут меняться с высокой периодичностью. У больного появляются галлюцинации и сильная неприязнь к яркому свету. На коже возникают раздражение, сыпь и покраснения.

Могут возникать нетипичные симптомы. К примеру, у больного не может сгибать шею (нарушается функционирование затылочных мышц). Пациент принимает менингеальную позу – это когда больной закидывает голову назад, сгибает ноги в коленях, а руки в локтях. При прикосновении к скулам возникает болезненное выражение лица (симптом Бехтерева). Зрачки быстро увеличиваются, когда больной пытается двигать головой (симптом Флатау).

У детей, которым не исполнилось еще и года наблюдается ряд дополнительных симптомов, таких как диарея, тревожность, постоянный плач, судороги, отек головы в области родничка, частые срыгивания.

Виды менингита:

  • гнойный;
  • серозный;
  • реактивный;
  • бактериальный;
  • туберкулезный.
Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector