Какие антибиотики при хобл у взрослых

Пневмония

Лечение ХОБЛ

Для лечения ХОБЛ применяется множество препаратов.

Для назначения антибактериальной терапии при болезни у пациента должны наблюдаться как минимум два симптома из следующих трех: усиленный кашель, тяжелая отдышка и выделение значительного количества гнойной мокроты.

https://www.youtube.com/watch?v=https:tv.youtube.com

Наличие гнойной мокроты считается ключевым симптомом ХОБЛ, так как именно инфекционная природа становится причиной применения антибиотиков.

Антибактериальные препараты используются при частых и тяжелых обострениях хронической обструктивной болезни легких. Терапия антибиотиками ускоряет ликвидацию обострения болезни и способствует удлинению межрецидивного периода ХОБЛ.

Противовоспалительные препараты показаны в целях снижения отека и образования мокроты в дыхательных путях при ХОБЛ. Облегчение дыхания больного требует уменьшения воспаления. Чаще всего лечение болезни таким типом препаратов производится посредством ингаляторов. Классические противовоспалительные препараты при ХОБЛ — это глюкокортикостероиды.

Для терапии обострения ХОБЛ рекомендованы следующие антибактериальные препараты:

  • Препарат Амоксициллин 0,5—1 г 3 раза в сутки.
  • Препарат Амоксиклав625 мг 3 раза в сутки.
  • Препарат Левофлоксацин 500 мг 1 раз в сутки.

Для снижения сопротивления дыхательных путей при ХОБЛ применяют:

  • Препарат Дексаметазон 1 мл 2—3 раза в сутки.
  • Препарат Деринат или дезоксирибонуклеат натрия 1 мл препарата по 2 ингаляции в сутки.

Фото 1

Отхаркивающие препараты — группа медикаментов, предназначенных для выведения бронхиального секрета из дыхательных путей при ХОБЛ.

Они делятся на две основные подгруппы: секретомоторные препараты, цель которых — стимулирование отхаркивания мокроты и муколитики, обеспечивающие разжижение мокроты.

Среди секретомоторных препаратов выделяют препараты рефлекторного действия (настой травы термопсиса, корень ипекакуаны) и препараты резорбтивного действия (трипсин, йодид натрия и калия). Первые препараты оказывают умеренное раздражающее действие на рецепторы слизистой оболочки желудка.

Вследствие этого, рвотный и кашлевой центр раздражается и рефлекторно усиливается не только секреция бронхиальных желез, но и выраженность кашлевого рефлекса. Некоторые секретомоторные препараты рефлекторного действия также содержат эфирные масла (терпеновое, тимоловое, эвкалиптовое), которые способствует повышенному выделению жидкой части бронхиального секрета и разжижению мокроты при ХОБЛ.

Внимание! Время действия препарата рефлекторного действия продолжается недолго, при увеличении дозы стоит помнить о том, что помимо кашлевого центра активируется и рвотный, больной может начать страдать от сильной тошноты.

Отхаркивающие средства резорбтивного действия при ХОБЛ вызывают увеличение бронхиальной секреции, разжижают мокроту, облегчают откашливание и выводят гнойную жидкость из организма.

Диуретики — препараты, обладающие выраженным мочегонным эффектом. Они влияют на водно-солевой обмен, увеличивая выделение почками воды и солей и уменьшая содержание жидкости в организме.

Фото 1. Упаковка препарата Эуфиллин в форме таблеток дозировкой 150 мг. В пачке 30 штук, производитель «Фармстандарт».

Фото 2

Применение препаратов диуретиков показано при отечном синдроме, который может наблюдаться у больных ХОБЛ. У людей с тяжёлой формой ХОБЛ происходит задержка жидкости в организме (о чем, например, свидетельствует отек лодыжек). Уменьшение внутрисосудистого объема жидкости под воздействием препаратов диуретиков приводит к улучшению легочной гемодинамики и газообмена во время болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=upload

Наиболее распространенным мочегонным препаратом, который прописывается больным ХОБЛ, является Эуфиллин. Начальная дозировка препарата 5—6 мг/кг.

Для ХОБЛ характерно перманентное прогрессирование заболевания, но в неменяющуюся картину эволюции болезни 2—5 раз в год вклиниваются обострения. Они представляют собой острые, время от времени возникающие ухудшения состояния больного. В этот период ХОБЛ резко возрастает интенсивность симптоматики болезни.

Обострение ХОБЛ требует значительного медикаментозного лечения. В зависимости от сложности обострения ХОБЛ и течения болезни, терапия может проводиться в амбулаторных или в стационарных условиях. Для ликвидации обострения ХОБЛ помимо бронхолитической терапии показаны антибиотики, препараты глюкокортикостероиды, а в условиях стационара — кислородотерапия или искусственная вентиляция легких.

Антибактериальная терапия препаратами во время ХОБЛ назначается при усилении одышки, увеличении количества мокроты и появлении в ней гноя.

Если обострение ХОБЛ сопровождается стремительным снижением ОФВ ({amp}lt;50%), выбор делают в пользу системных глюкокортикостероидов: по 30—40 мг преднизолона на протяжении 10—14 дней.

При стабильном проявлении действия препарата, больных переводят на ингаляционное введение глюкокортикостероидов.

В случае неосложненного обострения ХОБЛ предпочтение отдают препарату амоксициллину, а при осложненном показаны респираторные фторхинолоны или цефалоспорины, обладающие антисинегнойным воздействием.

Бронхиальная обструкция представляет собой главную и универсальную причину патологических проявлений, которые наблюдаются при прогрессировании ХОБЛ. Путем воздействия на тонус мышечного слоя бронхов, бронходилататоры устраняют бронхиальную обструкцию. К бронхорасширяющим препаратам относят: β2-агонисты, м-холиноблокаторы и метилксантины.

Современные бронхолитические препараты для лечения ХОБЛ можно разделить на три группы:

  • β2-адреномиметики (фенотерол (препарат Беротек), сальбутамол (препарат Вентолин), формотерол (препарат Форадил)) действует путем расслабления мускулатуры бронхов, купируют приступы бронхообструкции при ХОБЛ.

Фото 2. Препарат Беротек в форме аэрозоля для ингаляций 100 мкг/доза. Производитель Boehringer Ingelheim.

  • М-холиноблокаторы (ипратропия бромид (препараты Атровент,Беродуал)) также показаны для ликвидации приступов бронхообструкции при ХОБЛ. Они не попадают в кровь и не оказывают системного действия. Способ введения — ингаляционный.
  • Метилксантины (теофиллин (препараты Теотард, Теопэк), аминофиллин (препарат Эуфиллин)) назначаются для купирования приступов бронхообструкции, улучшения периферической вентиляции и функции диафрагмы.

Бета-блокаторы распространены в клинической практике для лечения сердечно-сосудистых заболеваний. До недавнего времени применение бета-блокады считалось невозможным для больных, страдающих одновременно от болезней сердца и сосудов и ХОБЛ. Однако, с появлением более совершенных представителей данной группы ситуация изменилась.

В частности, селективный бета-блокатор бисопролол (препарат Конкор) можно использовать у пациентов с ХОБЛ. Этот препарат почти не обладает побочными эффектами. Принимая препарат Конкор, больному ХОБЛ не нужно следить за функцией печени и почек, и это отличает данный препарат от других подобных медикаментов.

Фото 3

Фото 3. Упаковка препарата Конкор в форме таблеток дозировкой 10 мг. В пачке 50 штук, производитель Nycomed.

https://www.youtube.com/watch?v=cosamomglavnom

При лечении ХОБЛ крайне важно применять препараты, которые направлены на облегчение и улучшение отделения бронхиального секрета. В этом процессе значительную роль играют муколитические препараты. Уменьшение кашля и облегчение отхождения мокроты являются главными задачами муколитической терапии при ХОБЛ.

Препараты муколитики разжижают вязкий секрет, оказывают влияние на процесс образования слизни при ХОБЛ, нормализуют биохимический состав слизи, упрощают отделение мокроты и предотвращают мукостаз. Однако, стоит принимать во внимание следующий факт: терапия ХОБЛ муколитиками является симптоматической, ее назначение оправдано только при совместном применении комплексной терапии ХОБЛ.

К самым эффективным муколитикам относят препараты:

  • Амброксол (препараты Лазолван, Амбробене) обладает выраженным отхаркивающим действием, оказывает незначительное противокашлевое действие.
  • Ацетилцистеин (препараты Флуимуцил, АЦЦ) показан для профилактики обострения ХОБЛ. Препарат обладает антиоксидантной активностью и замедляет при длительном применении снижение жизненной емкости легких при ХОБЛ.
  • Карбоцистеин (препараты Флуифорт, Флюдитек, Либексин Муко) изменяет состав бронхиального секрета и облегчает его отхождение.
  • Гвайфенезин (препараты Туссип, Колдрекс, Бронхобос, Флуифорт) уменьшает поверхностное натяжение, снижает ее вязкость и облегчает эвакуацию из дыхательных путей.
  • Бромгексин — препарат муколитик со слабым противокашлевым эффектом.

За последнее десятилетие на фармацевтическом рынке был совершен большой прорыв в лечении ХОБЛ, в основном за счет разработки новых пролонгированных ингаляционных бронходилататоров и устройств, способных эффективно доставлять лекарства. Появление М-холинолитика — тиотропия бромида пополнило арсенал бронхорасширяющих препаратов. Препарат способен оказывать двадцатичетырехчасовой бронходилатационный эффект.

Также в арсенале средств для лечения ХОБЛ появилась новая группа противовоспалительных препаратов — селективных ингибиторов фосфодиэстеразы Е4 (циломиласт и рофлюмиласт), направленных на стабилизацию уровня ОФВ.

Фармацевтические компании интенсивно работают над фиксированными комбинации, которые включают в себя препараты с различными механизмами действия. Одной из таких комбинаций является сочетание длительно действующего антихолинергического бронходилататора Тиопурина и длительно действующего β-адреномиметика Олодатерола.

Новым препаратом для лечения ХОБЛ является Спиолто Респимат. Он сделан на основе комбинации тиотропия бромида и олодатерола в уникальном ингаляционном устройстве. Главное достоинство данного устройства заключается в доставке в бронхи существенно большей части дозы лекарства по сравнению с порошковыми или дозированными аэрозольными ингаляторами. Действие препарата направлено на значительное улучшение функции легких и может применяться на начальных стадиях заболевания.

Названия лучших современных антибиотиков при бронхите у взрослых

Острые бронхиты являются наиболее распространённым воспалительным поражением нижних дыхательных путей, встречаются одинаково часто, независимо от пола, в любой возрастной категории.

Заболевание представляет собой воспалительный процесс в бронхах, преимущественно инфекционной природы, проявляющийся сухим или влажным кашлем и длящийся не более трёх недель.

https://www.youtube.com/watch?v=ytaboutru

Подавляющее число бронхитов ассоциировано вирусами (грипп, парагрипп, риновирус, РС-инфекция, коронавирус), однако на фоне острой респираторно-вирусной инфекции возможна активация вторичной флоры и присоединение бронхита, вызванного бактериальным возбудителем (стрептококки, стафилококки, гемофильная палочка, микоплазма, хламидии и т. д.).

Лечение бронхита антибактериальными ср-вами у взрослых и детей проводится именно при наличии подозрений на бак. этиологию заболевания.

Показаниями к назначению антибактериальной терапии служат:

    бактериальная кровь; высокая, несбиваемая температура; признаки выраженной интоксикации; дыхательная недостаточность; гнойная мокрота.

Для начальной терапии рекомендовано назначение полусинтетических или защищённых пенициллинов, макролидов. Также эффективны природные антибиотики при бронхите: цефалоспорины, эритромицин.

Антибиотики при не осложненном остром бронхите без высокой лихорадки, выраженной интоксикации и признаков бактериальной инфекции, не применяются.

Это связанно с тем, что обычно острое заболевание имеет вирусную природу, поэтому применение антибактериальных средств не является целесообразным.

Немедикаментозное лечение, в таком случае, будет направлено на улучшение отделения мокроты (обильное питье) и устранение воздействия факторов окружающей среды (пыль, дым, птичье перо, шерсть), вызывающих кашель. Также рекомендован постельный режим.

Медикаментозное лечениеВключает:

    противовирусную терапию (Новирин, Гропринозин, Арбидол, Римантадин); противоаллергические средства (Лоратадин, Диазолин); противокашлевые преп. При сухом кашле показаны: Омнитус, Бромгекин и т. д., при влажном назначают Амброксол, АЦЦ, Аскорил; также применяют противокашлевые с центральным действием (кодеин); при температуре выше 38 градусов принимают жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетомол); при отсутствии повышенной температуры эффективны физиотерапевтические процедуры: УВЧ на область трахеи и грудную клетку, массаж, щелочные ингаляции; при наличии обструктивного компонента и выраженной одышке эффективны ингаляции с вентолином через небулайзер; эффективно употребление увеличенных дозировок аскорбиновой кислоты 1-2 г в сутки.

Противомикробное средство из группы полусинтетических пенициллинов. Обладает бактерицидным воздействием на патогенную флору. Диапазон активности включает грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, однако не действует на штаммы, способные продуцировать пенициллиназу.

По происхождению является производным ампициллина с улучшенными фармакокинетическими показателями и более адаптирован для перорального приёма за счёт высокой кислотоустойчивости. Биодоступность таблетированной формы составляет около 90% и не зависит от употребления пищи. Хорошо усваивается и всасывается в желудочно-кишечном тракте, быстро распределяется в организме.

Редко вызывает диарею, по сравнению с другими пенициллинами.

Антибиотик от бронхита нового пятого поколения (анти MRSA) не применяется. На острое заболевание бактериальной природы высоко эффективно назначение третьего и второго поколения для перорального приёма (таблетки). Парентерально при тяжёлом заболевании с выраженной интоксикацией или в случае присоединения пневмонии применяют цефалоспорины.

Фото 4

Цефалоспорины имеют мощное бактерицидное действие и широкий спектр действия. Достаточно хорошо переносятся пациентами и разрешены к применению у беременных женщин.

Не рекомендовано совмещение с аминогликозидами и диуретиками из-за высокого риска нефротоксичности.

Для детей в период новорождённости не рекомендовано назначение цефтриаксона,

Цефепим разрешен с 2-х месячного возраста, Цефиксим с 6-ти месячного.

Для перорального применения чаще всего назначают:

    перекрёстные аллерг. реакции с другими бета-лактамами; диспепсические расстройства; дисбактериоз кишечника; кандидозы ротовой полости и влагалища; транзиторный подъём печёночных трансаминаз в биохимическом анализе крови; у новорождённых не применяют препараты цефтриаксона, в связи с высокими рисками развития ядерной желтухи и поражения нервной системы; дисульфирамоподобный эффект при совмещении со спиртными напитками; редко возникают гематологические осложнения (гипопротромбинемия, лейкопения);
    не назначаются больным, принимающим лечение тромболитиками, антиагрегантами и антикоагулянтами; запрещена комбинация с диуретиками; назначение совместно с антацидами делает антибактериальную терапию неэффективной.

Какие антибиотики принимать при бронхите у взрослых при хроническом течении заболевания?

Под термином хронический бронхит подразумевают хронический воспалительный процесс, поражающий слизистую бронхиального дерева, проявляющийся ежедневным продуктивным кашлем (с отделением мокроты) в течение более трёх месяцев на протяжении, как минимум, двух лет.

https://www.youtube.com/watch?v=ytadvertiseru

Какой антибиотик лучше при бронхите взрослому?

Для терапии хронического заболевания эффективно назначение макролидов, бета-лактамов, тетрациклинов, хинолонов. Антибактериальная терапия применяется только в период обострения.

https://www.youtube.com/watch?v=ytcreatorsru

витамины (с целью повышения общей резистентности организма); муколитики (Лазолван, Амброксол, Аскорил); бронходилататоры (бета-агонисты, холинолитики и теофиллин), эффективны при присоединении обструктивного компонента; противокашлевые препараты с центральным действием (кодеин) назначают короткими курсами;

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector