Антибиотики для детей в суспензии

Информация

Почему суспензия?

Антибиотики выпускаются в форме таблеток, инъекций, суспензий. Инъекции используют для внутримышечных уколов, таблетки для применения перорально. Но как быть, если ребенок еще мал, чтобы проглотить таблетку, а колоть уколы крохе совсем не хочется, чтобы не доставлять ему лишний дискомфорт, стресс и неприятные ощущения. На выручку придут лекарства в суспензиях.

Суспензия – это смесь растворенного в жидкости порошка. Твердые антибактериальные средства перемалываются на фармацевтической фабрике и расфасовываются по бутылочкам. Они имеют различную дозировку, что очень важно и особенно удобно для мам, которым нужно высчитать, какое количество лекарства давать ребенку.

Например, лекарственный препарат имеет дозировки 100, 250, 500 и 100 мг. Ребенку нужно принимать в день антибиотик в суточной дозировке 500 мг. Предположим, что это 3 столовых ложки. Значит, если мама будет давать ему по столовой ложке суспензии 3 раза в день, то ребенок получит свои 500 мг в сутки. Можно взять лекарство и в дозировке 100 мг, но тогда суточная дозировка в тех же столовых ложках составит не 3, а 15! Мыслимо ли ребенку принять за один раз 5 столовых ложек суспензии? Конечно, нет. Да и в финансовом плане экономически выгоднее купить антибиотик с большей дозировкой, чем с меньшей, не смотря на то, что бутылочка на 100 мг будет несколько дешевле бутылочки на 500 мг. Поэтому соблюдение дозировки очень важно.

На самом деле не важно, в какой форме вы будете принимать антибиотик. Иногда ребенку действительно проще проглотить пилюлю, ем пить неприятную на вкус жидкость. Однако, если речь идет о совсем маленьких детках, то суспензия для их лечения подходит наилучшим образом.

Что такое антибиотики и когда в них возникает необходимость?

Антибиотиками или антибактериальными препаратами называются такие лекарственные средства, которые подавляют развитие и размножение болезнетворных микроорганизмов и способны их уничтожать. Антибиотики бывают природными и синтетическими.

Природные – это те, которые содержатся в лекарственных растениях, грибах или бактериях. Наиболее распространенные и известные – это пенициллин, тетрациклин, стрептомицин. Они имеют достаточную эффективность, но иногда их свойств оказывается недостаточно. Для лечения тяжелых заболеваний и серьезных состояний требуются синтетические антибактериальные средства, которые создаются фармацевтическими компаниями.

Антибиотики в небольшой концентрации содержатся и в некоторых растениях, используемых для лечения народными методами, но их концентрации хватает, чтобы немного облегчить состояние ребенка, например, снизить высокую температуру с помощью малинового чая.

Согласно терминам и определениям общебиологических понятий, разработанных ГОСТом 21507-81 (СТ СЭВ 1740-79), под антибиотиками подразумеваются вещества микробного, животного или растительного происхождения, направленные на подавление роста и уничтожение ряда болезнетворных микроорганизмов. В список заболеваний, лечение которых невозможно без антибактериальных средств, входят:

  • острый гнойный синусит, включая обострение хронической формы;
  • воспаление легких и оболочек головного и спинного мозга;
  • инфекционные процессы в мочевыводящих путях;
  • отит;
  • скарлатина;
  • синусит верхнечелюстной пазухи;
  • острый тонзиллит, вызванный стрептококковыми инфекциями;
  • флегмонозная ангина;
  • воспаление почек, надгортанника.

Однако существуют 2 исключения, когда цефалоспорины 2-3 поколения применяются для устранения жара у маленьких пациентов:

  • повышение температуры более 39 градусов у детей младше 3 лет;
  • гипертермический синдром у малышей до 3 месяцев при превышении отметки 38 градусов.

Антибиотикотерапия в перечисленных случаях является крайней мерой. Цефалоспорины при повышении температуры тела у детей указанного возраста применяются при невозможности обследования.

Как восстановить пищеварение и иммунитет после лечения антибиотиками?

Педиатры сходятся во мнении, что чем реже используются эти медикаменты в лечении малышей, тем лучше. Специалисты объясняют это тем, что у болезнетворных микроорганизмов с течением времени неизбежно вырабатывается устойчивость к воздействию любого антибактериального препарата, что в дальнейшем значительно осложняет лечение многих опасных заболеваний. Кроме того, антибиотики оказывают негативное воздействие на растущий детский организм.

На время терапии малышей антибактериальными средствами родителям следует учитывать следующие рекомендации:

  • к использованию антибиотиков нужно прибегать только в крайних случаях;
  • если антибиотикотерапия проводится у малыша впервые, лечение следует начинать с самого слабого препарата;
  • по окончании терапии необходимо использовать пробиотики и абсорбенты.

Прием антибиотиков, как правило, способствует развитию дисбактериоза кишечника у детей, поскольку под удар попадают и полезные бактерии, живущие в пищеварительном тракте. Поэтому необходим одновременный прием препаратов, восстанавливающих микрофлору кишечника. Пробиотики – живые культуры бифидо- или лактобактерий, обогащающие и нормализующие флору желудочно-кишечного тракта, тем самым поднимающие иммунитет организма.

Широко используемые пробиотические препараты:

  • Линекс – восстанавливает естественную флору кишечника, устраняет понос у ребенка после приема антибиотиков. Может назначаться с первых дней жизни.
  • Бифиформ – способствует колонизации бактерий, вырабатывающих молочную и уксусную кислоту, которая препятствует размножению болезнетворных микроорганизмов. Утвержден для применения у новорожденных.
  • Бифидумбактерин – восстанавливает флору, налаживает работу желудочно-кишечного тракта, обладает иммуномодулирующими свойствами. Может назначаться с первых дней жизни.
  • Лактив-ратиофарм – содержит бифидо- и лактобактерии, положительно влияет на микрофлору и весь организм ребенка. Прописывается детям с 2-х лет.
  • Хилак — нормализует pH-баланс желудка, подавляет рост патогенных бактерий. Назначается детям с рождения.

Одновременно с приемом антибиотиков детям с пониженным иммунитетом показано применение препаратов, повышающих сопротивляемость организма к инфекционным и неинфекционным заражениям, и регенерацию тканей.

Основные группы иммуномодуляторов:

  • Интерферон – препятствует поражению организма инфекциями, повышает защитные силы. Назначается детям с 1 года.
  • Иммуноглобулин – содержит множество антител, которые успешно противостоят болезнетворным бактериям и вирусам. Может назначаться детям с первых дней жизни.
  • Анаферон – гомеопатический иммуномодулятор, повышающий уровень антител в организме. Разрешен к употреблению с 6 месяцев.
  • Афлубин – комплексный гомеопатический препарат, обладающий иммуностимулирующими, жаропонижающими, противовоспалительными свойствами. Назначается детям с рождения.

Антибактериальные препараты для детей – это огромный стресс для развивающегося ребенка. Одновременно с патогенными организмами они угнетают и полезную микрофлору, потому не должны использоваться для профилактики или при первых же признаках болезни.

Разрешите иммунитету ребенка попытаться самостоятельно справиться с заболеванием. И лишь в крайнем случае, если он не может справиться с патогенными микроорганизмами, врач может прописать антибактериальные препараты.

При этом родителям необходимо не забывать и про тот факт, что антибактериальные препараты не помогают во время вирусного инфицирования. Потому лечить ОРВИ у ребенка этими средствами бесполезно. Для этого есть специальные противовирусные препараты. Когда же вирусное заболевание обострилось до бактериального, то есть смысл использовать антибиотики.

Простуда у детей – это коварная и заразная болезнь, которая поражает легкие, трахею, бронхи. В медицине насчитывается больше 250 разновидностей вирусов, которые провоцируют заболевания дыхательных органов.

антибиотики ребенку

Среди основных симптомов простуды можно выделить:

  • боль и першение в горле;
  • сильные слизистые выделения и заложенность носа;
  • сухой кашель;
  • сухость слизистой носоглотки;
  • температура более 38С;
  • воспаление лимфатических узлов;
  • осиплость.

Какие антибиотики назначают детям ?

  • Антибиотики ребенку должен назначать только врач. Он это делает с учетом особенностей заболевания, возраста и индивидуальных особенностей ребенка.
  • Нельзя самостоятельно заменять одно лекарство другим, снижать дозу или прекращать прием антибиотика. Минимальный курс приема антибиотика 5 дней. Снижение дозы антибиотика или недостаточная длительность его приема может привести к выработке у микробов устойчивости к антибиотикам.
  • Нужно внимательно относиться к назначениям врача. Следить за кратностью и временем приема лекарства, и сроком годности препарата. Для детских сиропов и суспензий после вскрытия флакона этот срок очень короткий.
  • Родители обязательно должны знать, какими антибиотиками лечился их ребенок в течение жизни. Чтобы доктор мог правильно подобрать лечение ребенку.

Антибиотики относятся к сильнодействующим лекарственным средствам, поэтому специалист перед их назначением маленькому пациенту тщательно анализирует необходимость их применения. Легкомысленное использование антибиотиков может привести к опасным последствиям.

Дозировки антибактериальных препаратов зависят от возраста и веса малыша, особенностей его организма и тяжести заболевания, поэтому дозы лекарства детей с одним и тем же диагнозом могут значительно отличаться. Существует 2 формы выпуска антибиотиков:

  • в ампулах – не требует разведения;
  • порошок для разведения – применяется в виде инъекций.

Рассчитать необходимое соотношение между порошком и вводимой жидкостью поможет врач при назначении лекарства.

При использовании антибиотиков у детей нужно строго соблюдать следующие правила:

  • длительность применения составляет от 5 до 14 дней;
  • употребление лекарства должно осуществляться в одно и то же время (если нужно принимать препарат дважды в день, перерыв между приемами должен составлять не менее 12 часов);
  • перед каждым использованием емкость со средством нужно тщательно взбалтывать;
  • препарат нужно давать малышу во время еды или сразу после нее;
  • запивать лекарство следует большим количеством воды;
  • для предотвращения развития дисбактериоза совместно с антибиотиками нужно принимать бифидобактерии и лактобактерии;
  • на протяжении всего курса антибиотикотерапии из рациона ребенка рекомендуется исключить жирную, жареную, копченую пищу, продукты с ярко выраженным кислым вкусом;
  • при отсутствии улучшения состояния малыша по прошествии 2-3 дней с начала приема лекарств ребенка нужно немедленно показать врачу для коррекции терапии.

Далеко не все антибиотики назначают детям. Например, препараты группы аминогликозидов имеет ряд побочных эффектов, одним из которых являются осложнения на органы слуха и почки. До достижения ребенком 8-летнего возраста запрещено использовать препараты тетрациклиновой группы. Они негативно сказываются на состоянии зубной эмали, костной ткани.

Левомицетин опасен для детей развитием апластичекой анемии. Фторированные хинолоны (пефлоксацин, офлоксацин) негативным образом отражаются на состоянии хрящевой ткани у малышей.

В любом случае антибактериальный препарат должен быть назначен лечащим врачом, чтобы не иметь на организм ребенка каких-либо негативных последствий и осложнений.

Курс лечения антибиотиком длительный, может затянуться на несколько недель. Средняя продолжительность терапии составляет 10–12 дней. При этом в рамках лечения могут быть использованы различные препараты. Номинально детский антибиотик может быть:

  1. Синтетическим.
  2. Полусинтетическим.
  3. Природным.

Синтетические антибиотики – это продукт современной медицины, фармакология объединилась с химией и в результате получились медикаменты, способные противостоять болезнетворным микроорганизмам.

Полусинтетические антибактериальные препараты – это средства, способные оказывать различный сектор действия. Они успешно совмещают в себе эффективность синтетических и природных антибиотиков. Процесс получения сложный, проводится с применением различных альдегидов.

Природные детские антибиотики получают путем культивации. Их взращивают на питательной среде, а потом подвергают обработке, что позволяет в итоге получить лекарственное средство.

Подобные антибиотики в медицине используются редко. Способность бактерий мутировать, привела к тому, что подобного класса препараты просто перестали действовать на мутировавшие микроорганизмы.

Но ребенку, ни разу, не сталкивавшемуся с антибактериальными средствами, подобный препарат может быть прописан врачом. При условии, что у пациента есть высокая чувствительность к антибиотикам или бактерии, ставшие причиной инфекции, чувствительны именно к природному антибиотику.

Таблетки с антибактериальным эффектом – это препараты различной направленности, они могут обладать:

  • Широким сектором действия. Подобные медикаменты отличаются высокой токсичностью, но их эффективность крайне высока. Такие лекарства выписывают детям, когда нет времени устанавливать возбудителя болезни. В отношении наиболее распространённых штаммов подобные средства эффективны.
  • Узконаправленные средства. Менее токсичны, но имеют ряд противопоказаний, эффективны в отношении определенных микроорганизмов. Их выписывают при наличии установленной чувствительности микроорганизмов к этой группе препаратов.

Антибиотик при ангине в таблетках, как и при других инфекционных заболеваниях, подбирается в индивидуальном порядке. Чтобы понять, как действует препарат, какие имеет показания и противопоказания придется проконсультироваться с доктором.

Внимание! Наиболее популярными в педиатрии считают препараты определенных классов, эти лекарства врачи по тем или иным причинам приписывают маленьким пациентам чаще. Особым спросом пользуются полусинтетические средства последнего поколения.

Какой антибиотик лучше при ангине ребенку

Лечить антибактериальными средствами можно совсем не все болезни. В самом названии группы лекарственных средств есть ответ на вопрос, с какими возбудителями заболеваний в состоянии справиться антибиотик. Антибактериальное средство эффективно борется с бактериями. А вот против вирусов, токсинов и прочих микроорганизмов оно, к сожалению, бесполезно.

Антибиотики неэффективны в случаях:

  • дифтерии, ботулизме, столбняке – возбудителем являются токсические вещества;
  • грибковые заболевания – споры грибов нечувствительны к антибиотикам;
  • синусит, воспалительные заболевания слизистых бронхов – возбудителями являются вирусы;
  • воспаления горла, носа, ушей – возбудителями являются вирусы;
  • прочие вирусные заболевания: грипп, гепатит, герпес, ветрянка, краснуха, корь и т.д.

Обычно, практически все детские заболевания возникают по причине попадания в организм вируса. У ребенка повышается температура, краснеет и болит горло, начинается насморк (обычно это прозрачная жидкость из носа). Если вы вызовете врача в это время, он назначит:

  • противовирусные препараты;
  • средства для укрепления защитных сил организма (для иммунитета);
  • лекарства для обработки горла в виде рассасывающих таблеток, спреев или прочих обрабатывающих средств;
  • обильное питье, помогающее организму поскорее вывести вирусы естественным путем;
  • при повышении температуры до критических отметок будут назначены жаропонижающие.

Все это должно мобилизовать силы детского организма и помочь ребенку справиться с вирусами. При ослабленном иммунитете, или некачественной помощи против вирусных инфекциях, обычно на 3-4 день к вирусной инфекции присоединяется бактериальная. Ее признаки – тягучее, вязкое отделяемое из носа, как правило, мутного зеленоватого или желтоватого цвета, температура в пределах 37 градусов, слабость, головные боли.

Если в горле у ребенка вы или врач заметили гнойнички, значит это ангина. Ангины бывают разные: катаральные, гнойные, фолликулярные, лакунарные и другие. Диагностировать заболеваний должен врач, он же и назначает антибиотик.

Важно понимать, что антибиотики при ангине – важный элемент терапии. Некоторые родители боятся давать детям антибактериальные средства, чтобы не нарушить микрофлору кишечника. Но ангина относится к тем болезням, которые без соответствующего лечения наносят огромный вред детскому организму и отказ от антибиотиков в этом случае является преступной халатностью.

При ангине детям назначают антибиотики пенициллинового, макролидного и цефалоспоринового ряда.

Наиболее распространенные для применения при ангине антибиотики пенициллинового ряда представлены следующими препаратами.

  1. Амоксицилин (Амосин, Амоксон, Амоксил, Флемоксин Солютаб)
  2. Амоксицилин с клавулоновой кислотой (Аугментин, Медоклав, Амоксиклав, Флемоклав)
  3. Грасимол
  4. Оспамоксantibiotiki-dlya-detej-v-suspenzii-spisok.jpg

Эти антибиотики применяются тогда, когда возбудителем заболевания стал стрептококк, какой именно препарат выбрать из этого широкого списка, посоветует доктор, основываясь на результаты анализов, лабораторные тесты, общее состояние ребенка, его анамнез и прочие важные факторы. Иногда на пенициллин и его производные у детей моет наблюдаться аллергическая реакция.

Самые распространенные антибиотики-макролиды для применения при ангине представлены следующими препаратами.

  1. Азитромицин (Азитро-Сандоз, Хемомицин, Сумамед)
  2. Ормакс
  3. Азимед
  4. Эритромицинantibiotiki-dlya-detej-v-suspenzii-spisok.jpg

Антибиотики для детей в суспензии

Макролиды назначают тем детям, у которых выявлена непереносимость к пенициллиновым препаратам. Они эффективны, быстродейственны, за счет своего свойства скапливаться именно в том месте, где тлеет очаг воспаления, они дают терапевтические результаты в самые кратчайшие сроки.

Из цефалоспориновой группы при ангине следует выбирать средующие антибиотики.

  1. Цефадокс, Цефтриаксон
  2. Докцеф
  3. Цефиксим, Цефотаксимantibiotiki-dlya-detej-v-suspenzii-spisok.jpg

Эффективны при лечении бактериальных заболеваний горла и носоглотки, применяются тогда, когда у ребенка имеется непереносимость к антибиотикам пенициллинового ряда.

Кашель и насморк чаще всего является результатом жизнедеятельности болезнетворных микроорганизмов, поселившихся на слизистых оболочках носа и носоглотки. Обычно при таких заболеваниях врач не назначает ребенку антибиотики, а использует противовирусную поддерживающую и общеукрепляющую терапию. Но иногда ее оказывается не достаточно.

Выделяя в кровь токсины, патогенные микроорганизмы снижают сопротивляемость организма вирусам и микробам, и ведут к затяжной форме болезни, осложнением которой может стать развитие бронхита, пневмонии, гайморита и прочих бактериальных осложнений. В этом случае необходимо назначение антибиотиков.

Наиболее частыми антибактериальными препаратами, которые может назначить доктор ребенку при кашле и насморке являются:

  1. Амоксиклав
  2. Аугментин
  3. Флемоксин Солютаб

Антибиотики для детей в суспензии

Их используют при сухом лающем и влажном кашле, когда из бронхов и легких не отделяется мокрота. В этом случае антибиотики защищают дыхательные пути от развития воспалительного процесса. Помимо этих препаратов ребенку необходимы лекарства, разжижающие и выводящие мокроту.

Цефалоспорины (Цефатаксим, Цефуроксим и другие) могут быть назначены ребенку при кашле и насморке в том случае, если он уже проходил лечение пенициллинами не позднее, чем 3 месяца назад, а также при непереносимости пенициллинов или при неэффективном их использовании.

Антибиотики-макролиды тоже назначаются детям при кашле и насморке затяжной формы. Сюда входят:

  1. Азитромицин
  2. Сумамед
  3. Кларитромицин

Показания к применению и использование аналогично предыдущим группам препаратов.

Антибиотики ребенку назначаются при заболеваниях, вызванных бактериальным возбудителем. Если организм не справляется самостоятельно.

Среди болезней часто встречающихся у детей антибиотики показаны при следующих заболеваниях

  • Острая пневмония.
  • Ангина или острый тонзиллит.
  • Скарлатина.
  • Острый отит.
  • Острый гайморит.
  • Инфекция мочевыводящих путей.
  • Острый пиелонефрит и некоторые другие.

Все эти заболевания вызывают бактерии. Поэтому лечение их антибиотиками всегда будет эффективным. При этих заболеваниях лечение антибиотиками показано с первого дня или с момента установления диагноза.

Может ли организм ребенка справиться самостоятельно, без антибиотиков, с этими заболеваниями? Ведь жили же раньше люди без антибиотиков.

Большая часть детей, действительно, сможет справиться с болезнью без лечения, за счет собственного иммунитета. Но заболевание может протекать тяжело и длительно. К тому же, возможно развитие осложнений (глухота при отите, менингоэнцефалит при гайморите и т.д). А при некоторых заболеваниях, например при пневмонии, без лечения антибиотиками возможен летальный исход.

Правильное применение антибиотиков при этих заболеваниях приводит к очень быстрому улучшению состояния, более легкому течению болезни, быстрому выздоровлению и предотвращает развитие осложнений.

ОРВИ вызывают вирусы. А на сегодняшний день всем известно, что антибиотики на вирусы не действуют. Может ли доктор назначить ребенку антибиотик при ОРВИ ?

В некоторых случаях, а именно в тех случаях, когда есть очень высокая вероятность присоединения бактериальной инфекции, может

  • Если при вирусной инфекции ( ОРВИ ) состояние ребенка не улучшается более 3-5 дней. Держится высокая температура, ребенок вялый, усиливается кашель и т.д. У детей до 1 года обычно ждут 3 дня, у более старших можно подождать 5 дней.
  • Или если заболел ребенок из очага опасной инфекции, например, менингококковой.
  • Если у ребенка имеются очаги хронической инфекции, которые могут обостриться на фоне ОРВИ. Например, хронический тонзиллит, хронический пиелонефрит, хронический аденоидит, инфекция мочевыводящих путей и др.
  • А так же, если у ребенка есть врожденные заболевания и пороки дыхательной системы: бронхоэктазы, муковисцедоз и др.
  • Если у ребенка имеются тяжелые хронические заболевания, в результате которых у него снижен иммунитет. Состояния после операций, онкологические заболевания, ВИЧ-инфекция, врожденные и приобретенные иммунодефицитные состояния, тяжелые врожденные пороки сердца.

Бывают спорные случаи, например, гиперемия зева без насморка может расцениваться, как фарингит или как катаральная ангина. Кроме того, бывает бактериальный фарингит, например стрептококковый, который доктор может заподозрить по особенностям гиперемии зева.

Антибиотики для детей в суспензии

В интернете предлагают в таких случаях сделать общий анализ крови. Но это во первых не всегда возможно (не каждая мама готова пойти с температурящим ребенком в поликлинику, а вопрос с лечением, всё равно, отложится на 1-2 дня, до получения результата анализа и его оценки доктором). А во вторых анализ крови в первые дни болезни может быть таким же сомнительным, как и предварительный диагноз.

У таких детей меньше вероятность заболеть ОРВИ, т. к. у них ограничен круг общения и их ещё защищают материнские антитела (особенно детей, находящихся на грудном вскармливании).

Зато, если такой малыш заболел, есть большая вероятность присоединения бактериальной инфекции:

  • У грудных детей более короткие и относительно широкие дыхательные пути
  • Они менее подвижны и значительную часть времени проводят в положении лежа на спине
  • Они не умеют откашливаться и сморкаться
  • Им труднее проводить лечебные процедуры
  • Иммунная система не до конца сформирована (она достаточно формируется к 4м годам)

Поэтому малышей до 1 года более тщательно наблюдает врач и им чаще назначают антибиотики: улучшения состояния не ждут более 3х дней и в спорных случаях вопрос, как правило, решается в пользу назначения антибиотиков.

Кишечные инфекции проявляются рвотой, поносом и повышением температуры. Они также могут быть вызваны бактериями или вирусами. В случае вирусной инфекции антибиотики будут неэффективны.

Показания к использованию антибактериальных средств

Показаниями к применению антибиотиков являются:

  • отит;
  • гнойная ангина;
  • ларинготрахеит;
  • воспаление легких;
  • пневмония;
  • гнойные синуситы;
  • обструктивный бронхит;
  • гнойный лимфаденит.

Нужно помнить, что антибактериальные препараты при простуде — это очень сильнодействующие средства, которые создают сильное токсическое действие на почки и печень. Они могут вызывать аллергию и спровоцировать в кишечнике нарушение баланса микрофлоры, это ведет к снижению иммунитета, дисбактериозу и другим негативным последствиям.

Не стоит использовать антибактериальные препараты по любому поводу. Бесконтрольное применение этих препаратов ведет к появлению резистентности патогенных организмов к действию активных компонентов, вследствие этого лекарства просто перестают работать и не создают необходимого лечебного эффекта.

В последующем будут необходимы новые, более мощные средства, причем нет гарантии того, что они помогут добиться полноценного лечения. Потому, когда назначают антибиотики при простуде, необходимо четко следовать всем рекомендациям врача, не прерывайте курс, даже когда состояние ребенка улучшилось, и не превышайте указанных дозировок.

Применение антибактериальных средств

Большинство антибиотиков продаются в аптеках без рецепта, однако это не обозначает, что они не опасны для ребенка и могут применяться при простуде, гриппе, их осложнениях или любых иных патологиях. Самолечение, тем более относительно детей, редко заканчивается благоприятно. Как правило, врачам после этого подхода необходимо бороться с целым букетом побочных явлений.

Внимание, только СЕГОДНЯ!

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector