Схема лечения доксициклином при боррелиозе

Информация

Что стоит понимать под клещевым боррелиозом?

Клещевой боррелиоз, который также называют болезнью Лайма или Лайм-боррелиозом, является инфекционным заболеванием. Передается оно посредством укуса иксодового клеща. Развитие данной болезни приводит к поражению различных систем и органов. Это может быть сердце, нервная система, кожа или суставы. Свое название эта природно-очаговая хроническая инфекция взяла от возбудителя заболевания — микроорганизма боррелия. Такой диагноз впервые был установлен в 1975 году у жителей городка Лайма на территории США.

Если вовремя выявить признаки боррелиоза и начать лечение при помощи антибиотиков, то шансы на беспроблемное выздоровление будут достаточно высоки. Если же диагностика определит болезнь Лайма на поздней стадии и после этого будет проведена неграмотная терапия, боррелиоз может перейти в трудноизлечимую хроническую форму. Поэтому не стоит легкомысленно относиться к укусу клеща.

Прием препарата

Доксициклин – антибиотик широкого спектра действия группы тетрациклинов. Препарат является полусинтетическим. Активное действующее вещество: доксициклин хиклат – желтоватый порошок с зеленоватым оттенком. Содержит вспомогательные компоненты – кальций стеарат, моногидрат лактозы, глицерин, картофельный крахмал, красители.

  • порошка в ампулах (разводится для внутривенного вливания);
  • капсул – цена о 24 до 29 рублей.

Принимать Доксициклин необходимо строго в соответствии с инструкцией, следуя определенным правилам:

  • запивать препарат только питьевой водой, кисломолочные продукты не допускаются, так как снижают эффективность действующего вещества;
  • отказаться от алкоголя и курения на период лечения болезни или во время приема Доксициклина для профилактики боррелиоза;
  • не употреблять кислые и острые продукты питания, такие как: помидоры, специи, лук, чеснок, пряные соусы;
  • не принимать препараты, разжижающие кровь и жирорастворимые витамины;
  • воздержаться от выполнения работы, требующей быстрых активных движений;
  • не отказываться от приема антибиотика до полного окончания лечения.
Доксициклин при боррелиозе
Доксициклин при боррелиозе

Следуя таким несложным правилам, можно получить максимальную пользу от применения Доксициклина и справиться с болезнью.

Причины

Установлено, что причиной клещевого боррелиоза является 3 вида боррелий — Borrelia burgdorferi,  Borrelia garinii, Borrelia afzelii. Это очень мелкие микроорганизмы (длина 11-25 мкм) в форме извитой спирали. В природных условиях естественным резервуаром боррелий являются животные: грызуны, олени, коровы, козы, лошади и т.д.

Переносчиком служат иксодовые клещи, которые заражаются при сосании крови инфицированных животных. Клещи способны передавать боррелии своим последующим поколениям. Иксодовые клещи обитают преимущественно в зонах с умеренным климатом, особенно в смешанных лесах. Эндемичными зонами клещевого боррелиоза являются северо-западные и центральные регионы России, Урал, Западная Сибирь, Дальний Восток, США, некоторые районы Европы. В ходе исследований клещей в эндемичных районах было выяснено, что зараженность клещей составляет до 60%.

Пик заболеваемости приходится на конец весны — начало лета, что связано с повышением активности клещей в этот период. Человек обладает высокой восприимчивостью к боррелиям, что означает высокий риск болезни «при встрече».

Клещ (боррелиозом заражает именно это насекомое) является переносчиком трех видов микроорганизмов, которые способны быть возбудителями инфекционного заболевания. Тем, кто желает защитить себя от такого диагноза, как болезнь Лайма, стоит быть внимательными к укусам иксодовых клещей, которые заражаются во время сосания крови животных, имеющих инфекцию.

Такие клещи наиболее часто встречаются в зонах с умеренным климатом, особенно на территории, занятой смешанными лесами. В качестве эндемичных зон, где есть опасность получить опасный укус, можно определить центральные и западные регионы России: Западная Сибирь, Урал, Дальний Восток. Возбудитель боррелиоза встречается также на территории некоторых районов Европы и США.

В конце весны и начале лета наибольшую активность проявляет клещ. Боррелиозом по этой причине в данный период заражается максимальное количество людей. Стоит знать и том, что инфекция способна попасть в кровь не только при укусе, но и во время разрыва клеща, которое происходит вследствие неправильного его удаления.

Есть также шансы подхватить болезнь посредством алиментарной передачи. Речь идет об употреблении молочных продуктов без предварительной термической обработки. Особенно опасным в этом плане является сырое козье молоко. При этом болезнь боррелиоз не передается от одного зараженного человека к другому.

Фармакологическое действие и назначение

Действие антибиотика основано на том, что, попадая в клетку бактерии, он разрушает механизм образования новых белковых структур, не позволяя воспроизводиться новым бактериям. Препарат эффективен против многих видов грамположительных и грамотрицательных аэробных бактерий, таких как:

  • стафилококки, стрептококки, энтерококки;
  • шигелла, сальмонелла, кишечная палочка, легионелла и многих других;
  • хламидия, микоплазма.

Антибиотик назначается при многих заболеваниях верхних дыхательных путей, поражениях кожи, урогенитальных и кишечных инфекциях, малярии и клещевом боррелиозе, чуме, холере, сибирской язве и других опасных инфекциях.

Симптомы и диагностика клещевого боррелиоза

После укуса боррелиозного клеща симптомы начинают проявляться в течение 2-50 дней, что составляет инкубационный период. Развитие болезни Лайма происходит в три этапа, каждый характеризуется собственными клиническими симптомами инфекции. В первую стадию инфекционные агенты распространяются по организму вместе с кровотоком, во второй и третьей стадиях поражаются определенные органы и системы.

Симптомы боррелиоза после укуса клеща в первую стадию отличаются острым состоянием и общей интоксикацией организма, что соответствует и другим инфекционным заболеваниям. Длительность не более недели, а выявление возбудителя возможно только лабораторным путем – исследование анализа крови. Первичная симптоматика проявляется головной болью, повышением температуры до субфебрильных показателей, ознобом, слабостью и апатией, ломотой и болью в мышцах, суставах и костях.

Схема лечения доксициклином при боррелиозе

Второстепенные признаки боррелиоза клеща у человека проявляются при парезе отдельных групп мышц: если задействованы мышцы шеи, то будет тошнота и рвота; если икроножные мышцы, то неизбежны судороги и шаткость при походке, слабость и тяжесть в ногах.

слабость

слабость

Универсальным клещевым проявлением боррелиозного заболевания считается наличие эритемы после укуса клеща. Почти все случаи заболевания боррелиозом были подтверждены распространением красного узелка в месте укуса паразита.Эритема, появляющаяся в скрытых уголках организма, приносит массу неприятных ощущений.

Развитие симптоматики во второй этап сопровождается поражением сердечно-сосудистой системы и нервных волокон. Воспаляются оболочки спинного и головного мозга, такие как твердая и мягкая, которые связаны общим сосудистым анастомозом, что благоприятно для распространения спирохеты в ткани мозга. Сопровождается такое течение головными болями, нарушением памяти и сна, развивается поражение нервных волокон лица и шеи, способствует артриту и дальнейшему разрушению костей. Возможен парез или паралич мышц суставов и сердца со снижением функциональности органа.

Третья стадия – это хронический тип болезни после укуса клеща, будет при отсутствии должной терапии. Для нее свойственно поражение суставов, кожных покровов и симптоматика менингита, перикардита, энцефалита.

Диагностика боррелиоза заключается:

  • в визуальном осмотре на предмет присутствия клещей на теле;
  • анализ крови (или мочи) на боррелиоз методом ПЦР;
  • обследование паразита на наличие носительства инфекции.

Когда эффективнее сдавать анализ крови на боррелиоз? В первую неделю положительный результат не всегда возможен в связи с малой концентрацией инфекции.Целесообразно повторить исследование через 2-3 недели.

Врач-инфекционист знает, как лечить болезнь после укуса зараженного клеща. Правильней всего назначение антибиотиков, которые на разных стадиях отличны друг от друга ввиду разнящейся симптоматики. Каждый принцип антибактериальной терапии, направленный на уничтожение боррелий, основан на поддержании тех органов, которые были подвержены атаке инфекции.

Для первой стадии схема лечения специфическая – в течение двух-трех недель препараты пьют 2-3 раза в день в зависимости от дозировки, которую индивидуально подбирает врач. Применимы антибиотики данных групп:

  • тетрациклин назначают по 500мг;
  • амоксициллин: амосин, флемоксин и др пьют по 500 мг;
  • цефотаксим: зиннат, цефуроксим т.д. – по 500 мг;
  • доксициклин: юнитокс, вибрамицин и др. по 100 мг в течение месяца, доксициклин назначают при ярких кожных проявлениях.
тетрациклин

тетрациклин

Для второй стадии лучше использовать внутривенное введение препаратов пенициллинового ряда, также рекомендуется Цефтриаксон в дозировке по 1-2 грамму в сутки. Введение препаратов продолжается в течение трех недель.

При отсутствии эффективности от одного антибиотика его заменяют другим. Разумно лечение и другими препаратами для снижения острых ощущений симптоматики:

  • жаропонижающие;
  • противовоспалительные нестероидные;
  • антигистаминные;
  • сердечные лекарственные средства;
  • общеукрепляющие и витамины.

Схема лечения соответствует тяжести заболевания и стадии, а также часто зависит от возраста.

До настоящего времени отсутствуют единые подходы к этиотропной терапии больных с иксодовыми клещевыми боррелиозами. Трудности лечения связаны с наличием в эндемичных районах различных геновидов боррелий, имеющих неодинаковую чувствительность к антибактериальным препаратам, а также с возможностью внутриклеточного расположения боррелий. Разнообразие клинических проявлений болезни в свою очередь требует дифференцированных, нередко существенно различающихся подходов к терапии.

Попытки лечения клещевых боррелиозов предпринимались еще задолго до открытия этиологического агента болезни. Так, С.Н.Давиденков и соавторы в 1952 году описали атипичные формы клещевого энцефалита, которые отмечались благоприятным течением, с длительно сохраняющимися псевдоневрастеническими жалобами.

Ю.К.Смирнов и соавторы (1977) отмечали, что местное лечение кольцевидной эритемы полуспиртовыми компрессами было неэффективным. 5 больных получили лечение левомицетином по 2,0 в сутки в течение 5 дней. У этой группы пациентов менее продолжительными были боли в зоне присасывания клеща, быстрее угасала эритема по сравнению с пациентами, не получавшими левомицетин. Сделаны выводы о возможности использования указанной терапии при клещевом энцефалите с сопутствующей кольцевидной эритемой.

Целенаправленное изучение вопросов этиотропной терапии больных с иксодовыми клещевыми боррелиозами началось со времени открытия возбудителя болезни. Этиотропная терапия проводилась антибиотиками с учетом чувствительности боррелий к определенным препаратам (Jonson R.C. et al., 1987, 1990; Philipson A., 1991; Alder J. et al., 1993; Fujita H. et al., 1995).

Было установлено, что in vitro рост B. burgdorferi ингибируется тетрациклином, доксициклином, амоксициллином, цефуроксимом, цефтриаксоном, цефотаксимом, эритромицином, азитромицином, имипенемом. Изучение чувствительности боррелий к антибиотикам различных групп показало устойчивость практически всех штаммов к гентамицину, амикацину, котримоксазолу (Mursik V.P.,1984).

Levin J.М. (1993), проводя изучение чувствительности B.burgdorferi к 11 антибиотикам различных групп in vitro выявил, что для цефтриаксона, кларитромицина, диритромицина MBCs = 0,5 -1,0 мкг/мл, а для доксициклина и амоксициллина этот показатель был в 2 — 4 раза выше. Несколько отличаются данные Preac-Mursic V. с соавт.

(1987), согласно которым эффективность различных антибиотиков in vitro в отношении нескольких штаммов B. burgdorferi показали относительно высокие минимальные подавляющие концентрации (МПК) пенициллина G. В отличие от пенициллина G (МПК90 — 4 мкг/мл), значение МПК для амоксициллина (0,5 мкг/мл), эритромицина (0,06 мкг/мл), тетрациклина (0,5 мкг/мл) и цефалоспоринов третьего поколения — цефтриаксона (0,06 мкг/мл) и цефотаксима (0,12 мкг/мл) гораздо ниже.

Применение этиотропного лечения в раннем периоде болезни при мигрирующей эритеме способствует более быстрому ее завершению и предупреждает развитие поздних проявлений (Н.Н.Воробьева, 1998).

В соответствии с литературными данными для лечения больных с острым течением иксодовых клещевых боррелиозов наиболее часто используются препараты тетрациклина (тетрациклин, доксициклин, вибрамицин, миноциклин), пенициллинового ряда (бензатинпенициллин, пенициллин G, пенициллин V, амоксициллин), макролиды (сумамед, кларитромицин, азитромицин), цефалоспориновые антибиотики (цефуроксим, цефтриаксон, цефотаксим).

Рассмотрим наиболее часто применяемые схемы этиотропной терапии иксодовых клещевых боррелиозов.

Е.Э.Лайковская и О.М.Лесняк (1994) применяли доксициклин по 200 мг в сутки в течение 14 дней для лечения 20 больных клещевой мигрирующей эритемой. Через несколько месяцев наблюдения положительный эффект получен в 75 % случаев.

Н.Д.Ющук с соавторами (1996) рекомендуют применять доксициклин в таких же дозировках и аналогичной длительностью курса.

Н.Н.Воробьева (1998) в раннем периоде заболевания больным с мигрирующей эритемой применяла антибиотики тетрациклиновой группы (тетрациклин и доксициклин). Тетрациклин применялся в дозе 0,25 4 раза в день (у 146 человек), доксициклин — 100 мг 2 раза в день (у183 человек). Препараты назначались внутрь, продолжительность курса составляла 10 дней.

Strle F. et al. (1996) назначали доксициклин по 0,1 2 раза в сутки на протяжении 14 дней. Эритема угасала в среднем на 8 день лечения. В процессе наблюдения в течение 12 месяцев отмечалось сохранение манифестных проявлений болезни в 26,4 % случаев.

По данным A.Lacos et al. (1995), 14 дневный курс лечения доксициклином дал положительные результаты лишь в 51,2 % случаев. При отсутствии эффекта от лечения доксициклином в течение указанного срока (сохранение эритемы) авторы рекомендовали продлевать курс лечения еще на 14 дней. Сделан вывод о необходимости назначения доксициклина в течение 28 дней.

Hansen K. (1995) назначал доксициклин во всех стадиях болезни, меняя только разовую, суточную дозы и продолжительность курса лечения. При мигрирующей эритеме препарат применялся в первый день по 200 мг 1 раз в день, со 2 по 10 день — по 100 мг 1 раз в день. При множественных мигрирующих очагах эритемы доксициклин использовался по 100 мг 2 раза в день в течение 10 дней.

При лечении нейроборрелиоза в случаях аллергии на пенициллин и цефалоспорины суточная доза доксициклина увеличивалась до 400 мг (по 200 мг 2 раза в день), а курс лечения составлял 14 дней. Из других препаратов данного ряда рекомендовалось применять тетрациклин по 250 мг 4 раза в день в течение 10 дней.

Рекомендации по применению

Лечение боррелиоза, особенно его хронической формы — сложный и длительный процесс, требующий вдумчивого подхода, терпения и серьезных материальных затрат.

Даже острая форма болезни Лайма далеко не всегда заканчивается 100% излечением, что уж говорить о хроническом боррелиозе. Сложность лечения обуславливается и практически отсутствием специалистов в данной области в России.

Поэтому в этой статье мы будем собирать всевозможные способы и схемы лечения боррелиоза, которые заслуживают внимания.

Статья подготовлена для ознакомительного чтения! Представлены препараты, применение которых требует обязательной консультации со специалистом!

Раздел готовится

Раздел готовится

К биодобавкам можно относиться по-разному, можно верить в них, можно сомневаться в их эффективности, но, если опираться на опыт большинства, то в их пользе в качестве поддерживающей терапии при различного рода острых и хронических заболеваниях сомневаться вряд ли приходится. Болезнь Лайма не исключение, особенно хроническая форма.

Японский коготь остроконечный (Ресвератрол)Антиоксидант, противовоспалительное. 2-4 таблетки (в зависимости от веса) в день. Один корень ~ 500мг препарата Ресвератрол от Source Naturals (именно об этом производителе идет речь в протоколе). Упаковка 60 таб (200мг), стоимость ~ 1050 руб., (на 1 месяц терапии для веса 60 кг).

Рекомендованный курс 8-12 месяцев.Кошачий коготь (Cat’s Claw)Имуномодулятор, противовоспалительное. 2 капсулы 4 раза в день на протяжении 2-3 месяцев, затем 2 капсулы 3 раза в день. Упаковка 250 капсул по 500 мг, стоимость ~ 640 руб (на 1 месяц терапии)Элеутерококк, настойкаОбщеукрепляющее, тонизирующее. При лечении до 30 капель 2 раза в день.

АстрагалИмуномодулятор, противовирусное, тонизирующее. При недавних укусах клеща по 6 капсул (6х500мг) в течении месяца, в качестве профилактики — по 2 капсулы в день. В упаковке 100 капсул по 500мг, стоимость ~ 290 руб.

*Приведенные дозировки являются усредненными, можно долго спорить об эффективности небольших дозировок при лечении серьезных болезней, но моё личное мнение, если вам, конечно, интересно, не меняется уже на протяжении десятка лет: если речь идет о биодобавках, то ориентироваться при выборе дозировки надо, скорее, по самочувствию — если вы без проблем переносите максимальные дозы, почему бы и нет.

Быстрый заказ

Схема лечения доксициклином при боррелиозе

Вы можете перейти по ссылке на уже сформированную корзину, состоящую из препаратов, приведенных в списке. Примерная стоимость 4000 руб (сумма достаточна для бесплатной доставки)

  • Ресвератрол Кошачий коготь Элеутерококк Ашвагандха Астрагал

*Вы можете удалять, добавлять или изменять кол-во товара в корзине

Витамины

Крайне важен при боррелиозе уровень витамина D, в большинстве случаев его уровень в сыворотке крови больных заметно понижен. Поддержание должного уровня витамина Д в организме важно и для общего здоровья, и в качестве стратегии предотвращения и лечения автоиммунных заболеваний.

Нормальный уровень составляет 50-70 нг/мл, для тех же, кто страдает тем или иным автоиммунным заболеванием, поддерживать его нужно между 70 и 100 нг/мл. Ученые пришли к выводу, что для поддержания уровня в крови, необходимого для снижения риска автоиммунных заболеваний, взрослым нужно принимать около 4000 – 8000 МЕ витамина D3 (активной формы витамина Д) ежедневно.

Разумеется, нет единой дозировки для всех, подбирать ее надо индивидуально, с учетом текущего уровня витамина D в крови.

Витамин D3, 5000 МЕКачество от California Gold Nutrition. 360 капсул по 5000 ед, примерно на 1 год терапии. Без глютена и с добавлением Omega-3 что важно при боррелиозе и других инфекциях. Стоимость ~ 690 руб.

Магний Витамин B6Витамин D хорошо усваивается в присутствии должного количества магния, который, в свою очередь «требует» должного количества витамина B6. Здесь приведен аналог хорошо известного у нас препарата Магне Б6, но аналог с iHerb в итоге будет стоить значительно дешевле.

120 таблеток по цене ~ 590 руб, на 2-4 месяца терапии (по 2 таб в день, но в качестве дополнения к витамину Д достаточно по 1 таб в день)

Схема лечения доксициклином при боррелиозе

Раздел готовится

Схема терапии Доксициклином при боррелиозе определяется только врачом в соответствии с тяжестью заболевания, общим состоянием здоровья человека и его индивидуальными особенностями.

Но существуют такие общие рекомендации:

  1. Первые сутки зараженным пациентам назначают ударную дозу антибиотика в количестве 200 мг. При тяжелых формах можно увеличить дозировку Доксициклина до 600 мг в сутки, если он назначается в таблетках или капсулах. Внутривенно вводится только 300 мг препарата. Все дозировки справедливы для взрослых больных и детей старше 14 лет. В дальнейшем количество антибиотика на прием снижается в два раза.
  2. Профилактика боррелиоза после укуса клеща длится от 5 до 10 дней. В зависимости от клинической картины заболевания врач принимает решение о длительности приема антибиотика.
  3. На первой стадии болезни пациенты старше 14 лет принимают по 1 капсуле дважды в сутки в течение 20-30 дней.
  4. Возможен прием суточной дозы за один день, но с интервалом в 12 часов.
  5. Доксициклин нельзя принимать на голодный желудок. Прием препарата допускается только во время или после еды.
  6. Детям от 9 до 14 лет рекомендовано назначать антибиотик из расчета 2-6мг вещества на килограмм веса. При тяжелых формах боррелиоза суточную дозу рассчитывает лечащий врач.
  7. Внутривенное введение жидкой формы Доксициклина требует длительного времени до 4-х часов.

Третья стадия

Признаки боррелиоза на этом этапе имеют как местные, так и общие проявления. В качестве общих симптомов можно определить тошноту, повышенную температуру тела (38 °C), головную боль, озноб, общее недомогание, ломоту и боль в суставах и мышцах. В некоторых случаях возможны катаральные явления: покашливание, першение и боль в горле, легкий насморк.

Что касается местных симптомов, то данные признаки следующие: на месте, где был сделан укус, появляется припухлость, покраснение и ощущается зуд. Также происходит образование кольцевидной эритемы, которая проявляется у большей половины укушенных (70%). Она имеет вид плотного красного образования, расширяющегося на протяжении нескольких дней.

Что касается неприятных ощущений, то их кольцевидная эритема не доставляет. Только в редких случаях покраснение печет и чешется. Первая стадия может длиться от нескольких дней до нескольких месяцев. Но в большинстве случаев ее приходится наблюдать в среднем 30 дней.

Раскрывая тему: «Клещевой боррелиоз: симптомы и лечение», стоит уделить внимание этапу, на котором инфекция начинает поражать сердце, кожу, суставы и нервную систему. Длительность этой стадии также может составлять несколько месяцев. К тому моменту, как наступает этот этап развития заболевания, симптомы, характерные для первого периода, исчезают.

Поражение нервной системы на данном этапе можно определить по следующим признакам: происходят разрушительные процессы в черепно-мозговых нервах и корешках спинномозговых нервов (определяется как радикулопатия).

Также возможно развитие серозного менингита, который является ничем иным, как воспалением мозговой оболочки. Проявляется он повышенной чувствительностью к раздражителям, умеренной головной болью, светобоязнью, сильной усталостью и напряжением мышц в области затылка. Еще одним симптомом менингита может быть бессонница.

Что касается черепно-мозговых нервов, то чаще остальных поражается лицевой. О факте поражения будет свидетельствовать паралич мимических мышц: изо рта вываливается пища, глаза полностью не открываются, а лицо выглядит заметно перекошенным. Нередко фиксируется двустороннее поражение, при котором изначально нарушается работа одной стороны лица и несколько дней или недель спустя — второй.

Рассматривая клещевой боррелиоз, последствия которого могут быть более чем ощутимы, стоит отметить, что корешки спинномозговых нервов при факте поражения дают о себе знать ощутимой простреливающей болью, которая в области конечностей направлена сверху вниз, а в области туловища принимает опоясывающий характер.

Этот период развития заболевания может наступить даже спустя несколько лет после укуса. На данной стадии боррелиоз последствия имеет следующего характера: атрофический акродерматит, поражение нервной системы (энцефалопатия, полиневропатия и энцефаломиелит), хронический артрит.

В большинстве случаев поражается одна конкретная система: суставы, нервная система или кожа. Но если с болезнью не бороться, то в процессе развития она может привести к комбинированному поражению систем.

укус зараженного клеща

Когда на фоне такой инфекции, как иксодовый клещевой боррелиоз, развивается хронический артрит, то разрушительное воздействие может быть оказано и на крупные, и на мелкие суставы. При этом хрящевая ткань, скорее всего, начнет истончаться, в суставах появятся деформирующие процессы, а в костной структуре будет развиваться остеопороз. В процесс стабильного разрушения будут вовлечены и находящиеся рядом мышечные волокна (хронический миозит).

Поражение нервной системы на третьей стадии может проявляться разными способами. Возможно развитие парестезии, повышение или снижение чувствительности, возникновение различных болей и даже парезы. Есть смысл ожидать нарушения умственных (память, интеллект) и координаторных функций (равновесие). Пострадать может также и слух.

Лечение клещевого боррелиоза должно проводиться в инфекционном стационаре. Иногда лёгкая форма лечится в амбулаторных условиях под наблюдением инфекциониста, ревматолога, терапевта, кардиолога и невролога. Амбулаторное лечение возможно только в случае полного исключения смешанной инфекции, то есть заражения также вирусом клещевого энцефалита.

Заболевание средней тяжести и протекающее в тяжёлой форме должно лечиться только в стационарных условиях.

Лечить боррелиоз нужно, используя этиотропную, патогенетическую и симптоматическую терапию, интенсивность которой определяется тяжестью заболевания.

Этиотропная терапия

Этиотропной терапией при этой инфекции являются антибиотики. Антибиотикотерапия на разных этапах болезни:

  • начальный – тетрациклины;
  • при осложнениях – пенициллины, цефалоспорины;
  • хроническая стадия – пролонгированные пенициллины.

При лёгкой форме заболевания и отсутствии осложнений у взрослых и детей старшего возраста препараты принимаются внутрь. Используются антибиотики тетрациклинового ряда (доксициклин, юнидокс солютаб) в течение двух недель. При их непереносимости и детям раннего возраста может быть назначен амоксициллин и его производные.

При более тяжёлом течении, наличии осложнений со стороны суставов, нервной и сердечно-сосудистой систем, лечение боррелиоз имеет комплексное. Прежде всего необходимы антибиотики цефалоспоринового ряда (сейчас чаще используется цефтриаксон). Они вводятся внутримышечно или внутривенно в течение 7–10 дней. По показаниям продолжительность курса может быть увеличена.

Лечащий врач рассчитает длительность курса, дозу в зависимости от тяжести состояния больного, а также исходя из возраста и массы ребёнка.

Боррелиоза лечение в обязательном порядке включает в себя следующие компоненты:

  • дезинтоксикация (внутривенное введение глюкозы солевых и белковых растворов);
  • гормональная и ноотропная терапия (при осложнениях со стороны нервной системы);
  • сосудистые средства и антиоксиданты (для улучшения микроциркуляции и обмена веществ);
  • витамины, в том числе группы B;
  • десенсибилизирующие препараты (для исключения аллергических реакций на фоне массированной лекарственной терапии);
  • микроэлементы (препараты калия и магния);
  • нестероидные противовоспалительные препараты (при осложнениях со стороны суставов);
  • ЛФК, иглорефлексотерапия, массаж, физиотерапия (на стадии выздоровления).

Важен динамический лабораторный контроль: анализы должны быть сданы через 10 дней после укуса и повторно через 2–3 недели для определения эффективности терапии.

Если инфекцию вылечили и человек выписан из стационара, он должен находиться под диспансерным наблюдением по месту жительства. В течение двух лет дети и взрослые наблюдаются инфекционистом, сдают анализы крови для контроля за уровнем антител к боррелиям ежеквартально. Это необходимо для исключения хронизации процесса.

Хронический боррелиоз исключает применение доксициклина ввиду его неэффективности. Лечение хронического этапа инфекции подразумевает назначение более сильнодействующих средств. Чаще используются цефалоспорины, которые вводятся внутримышечно или внутривенно в течение нескольких недель. Возможно использование пролонгированных пенициллинов (в том числе ретарпена, бициллина).

[ads-pc-1]Боррелиоз хронический требует динамического наблюдения и регулярного обследования. Каждые три месяца проводятся серологические анализы на выявление антител против боррелий. Если в течение шести месяцев после укуса они положительны, антибиотикотерапия должна быть более интенсивной и длительной, особенно при сохранении симптомов болезни.

Ориентироваться только на результаты лабораторно-инструментального исследования нельзя. Врач при назначении повторных курсов лечения руководствуется жалобами больного, проявлениями заболевания. Должно быть диспансерное наблюдение специалистами разного профиля. При необходимости проводится повторная госпитализация.

Критерии эффективности антибиотикотерапии.

Каким бы прекрасным не был препарат, доказавший высокую эффективность при лечении любого заболевания, у него всегда есть «обратная сторона медали», которая дает нежелательные побочные явления. Такое утверждение справедливо и для Доксициклина. Этот антибиотик может вызывать:

  • тошноту;
  • расстройства стула;
  • отсутствие аппетита;
  • мигреневые головные боли;
  • появление головокружения и расстройств в координации движения;
  • повышение внутричерепного давления;
  • изменения в структуре и цвете зубной эмали;
  • аллергические реакции с зудом и покраснением кожи.

Е.Э.Лайковская и О.М.Лесняк (1994) в качестве критериев эффективности антибиотикотерапии определили следующие: отсутствие признаков боррелиозной инфекции (клинических и серологических) в течение периода наблюдения (средняя продолжительность наблюдения — 6 месяцев); переносимость препаратов; частота проявления неспецифических синдромов, которые могут возникать в период реконвалесценции болезни Лайма.

Г.П.Иванова с соавторами (1997) эффективность антибиотикотерапии оценивали клинически: на основании длительности симптомов заболевания (лихорадка, интоксикация, лимфаденит, радикулоалгии, парезы и артралгии), а также исходов инфекции (выздоровление, рецидивы или дальнейшее прогрессирование с вовлечением новых органов и систем) и определения антител к боррелиям до и после лечения.

А.С.Стир (1995) отмечал, что присутствие HLA DR 4 у больных с артритом ассоциировалось с неэффективностью антибактериальной терапии.

Muelleger R.R. с соавторами (1995) предложил контроль за лечением осуществлять при помощи постановки ПЦР с биоптатами кожи на границе с эритемой до и после лечения.

Противопоказания

Как все антибиотики, препарат имеет ряд ограничений, при котором его использование запрещается:

  • детям до 8 лет;
  • кормящим мамам или женщинам, ждущим ребенка;
  • при заболеваниях печени,
  • волчанке;
  • аллергии на кисломолочную продукцию;
  • при дисбактериозе, дефиците лактозы, дистрофии;
  • при отрицательной реакции на отдельные составляющие антибиотика.
Противопоказания к приему Доксициклина
Противопоказания к приему Доксициклина

Во всех остальных случаях, препарат принимается в строгом соответствии с инструкцией и назначением врача.

Отзывы

Можно привести несколько отзывов, которые только подтверждают все вышесказанное.

Этиотропное лечение больных с острыми манифестными формами иксодовых клещевых боррелиозов.

География болезни Лайма обширна, она распространена везде, кроме Антарктиды.

Схема лечения доксициклином при боррелиозе

Зараженными боррелиозными клещами в России считаются местности Тюменской, Костромской, Ленинградской, Пермской, Тверской, Калининградской, Ярославской областей и Уральского, Дальневосточного и Западносибирского регионов.

Соответственно в группу риска попадают люди, часто посещающие смешанные леса на этих территориях. Но не только леса, даже на садовом участке или в городском парке можно подхватить такого клеща.

Статистика показывает высокий уровень детской заболеваемости (10-14 лет) и активного взрослого населения (24-46 лет). Это сезонные заражения, они совпадают с периодами активности клещей – с середины апреля до октября, максимума достигают в мае, июне и июле (в зависимости от географии).

Хозяева боррелий – птицы, домашние и дикие животные, человек, а переносчик – иксодовый клещ. Чаще всего клещи попадают на одежду человека или шерсть животного в лесу с травы, ветвей невысоких деревьев или кустарника, но могут быть принесены в дом и с букетом цветов, дровами, вениками.

Клещ впивается не сразу, обычно через 1-2 часа. У детей достаточно часто это волосистая часть головы, у взрослых – шея, грудь, паховые складки, подмышки, где кожа тоньше.

Схема лечения доксициклином при боррелиозе

Сам процесс заражения происходит следующим образом: клещ впивается под кожу, выпрыскивая слюну с боррелиями, при этом сам он не болеет. Откуда же берутся боррелии в организме клеща? Они попадают в его тело при укусе больного, в дальнейшем иксодовый клещ становится пожизненным распространителем болезни Лайма, и любой, кого он укусит, с большой долей вероятности, будет заражен.

Заразиться боррелиозом возможно не только при укусе клеща, но и употребляя сырое козье молоко. Известны случаи внутриутробного заражения болезнью Лайма.

Случаев заражения от больного человека не выявлено.

Выделяют три стадии болезни Лайма: острая, подострая и хроническая. И две формы: латентная и манифестная.

  • Манифестная форма имеет признаки и симптомы заболевания.
  • Латентная форма характерна отсутствием признаков болезни, но положительной диагностикой на борелли.

Часто больные жалуются на первые симптомы заражения: появляется зуд и боль воспаленной кожи, может развиться воспаление внешне похожее на рожистое. У некоторых больных возникают вторичные эритемы.

Но часто эритема имеет вид просто красного пятна. Возможны другие проявления – сыпь, крапивница, конъюнктивит.

Острая стадия

Появляются признаки, характерные для гриппозного состояния: озноб, повышение температуры, головная боль, слабость, ломота во всем теле, сонливость. Бывает тошнота и рвота, иногда больно глотать, сухой кашель, насморк.

Иногда наблюдаются симптомы безжелтушного гепатита: тошнота, увеличение размеров печени, болевые ощущения в области печени, отвращение к еде.

Выделяется эритемная и безэритемная формы.

Эритемная форма

Боррелиоз лечение антибиотиками у взрослых

Через 3-30 дней (в среднем 7) в месте укуса образуется узелок (папула) или просто покраснение, затем участок покраснения расширяется и образуется эритема – красное кольцо на коже, причем его края несколько приподняты над остальной кожей. Размеры эритемы различны — от сантиметра до десятков сантиметров.

Безэритемная форма

На месте укуса — просто черная корочка и может образоваться небольшое пятнышко.

В случае возникновения эритемы больной обычно идет к врачу и получает лечение. При безэритемной форме – симптомы относят на заболеванию гриппом, необходимое время бывает упущено. Одна из причин высокой детской заболеваемости – неумения распознать болезнь на ранней стадии. Особенно, когда заболевают несколько детей из одной группы. Для родителей все логично – заразились ОРВИ.

На этой стадии симптомы проходят даже без лечения от боррелиоза через пару недель.

Подострая стадия

Характеризуется распространением боррелей от места укуса в органы. В случае безэритемной формы болезнь начинается с признаков диссеминации и проходит более тяжело, чем при наличие эритем.

За несколько недель поражается нервная система (менингоэнцефалит, мононеврит, серозный менингит, миелит и другие заболевания нервной системы).

Возможны проявления поражения сердца (развитие атриовентрикулярной блокады, могут быть различные нарушения сердечного ритма, реже встречаются поражения миокарда и перикарда). Заболевший жалуется на сердцебиения, сжимающие боли в груди и за грудиной, головокружения, одышку.

Появляются жалобы на боли в суставах.

Хроническая стадия

Хроническим считают заболевание, длящееся от полугода до нескольких лет. На этой стадии поражаются суставы, типичен олигоартрит крупных составов, но замечены поражения и мелких суставов.

Схема лечения доксициклином при боррелиозе

В суставах наблюдают характерные для хронических заболеваний изменения: остеопороз, истончение хрящевой ткани, узуры в области пястно-фаланговых и средних межфаланговых суставов кистей, артрит пальцев и кистей рук, появление остеофитов тазобедренного, коленного и запястного суставов.

Поражения нервной системы (ПНС) сопровождаются высокой утомляемостью, головными болями, частичной потерей слуха, расстройством памяти. У детей замечают отставание в росте и половом развитии. Встречаются проявления хронического энцефаломиелита, полиневропатии, спастического парапареза.

Когда ставят хроническую стадию этого заболевания, то обычно рассматривают три фактора:

  1. длительность болезни (период, в который заметно нарушение иммунитета);
  2. продолжительные сохраняющиеся неврологические рецидивы – менингит, энцефалопатия и другие, или развивающиеся проявления артрита;
  3. активность боррелий.

Разделение на стадии болезни Лайма условно, заболевание может проявиться на любой стадии.

Для болезни Лайма характерны следующие симптомы:

  1. Начальные симптомы схожи с симптомами гриппа или других вирусных инфекций.
  2. На второй стадии (дессиминизации) – поражение нескольких органов.
  3. Мигрирующие боли – сначала заболит локоть, потом боль возникает в колене, затем эта боль проходит, но начинает болеть голова.
  4. Скованность и щелканье суставов.
  5. Повышение температуры до 37,2 градусов в середине дня, которое часто не замечают, покраснение лица.
  6. Сонливость и повышенная утомляемость.
  7. Отмечают четырехнедельные циклы симптомов, возрастают и уменьшаются в течение цикла (циклы активности боррелий).
  8. Медленная реакция на лечение, с периодическим обострением симптомов. Рецидивы и ремиссии сменяют друг друга и, если лечение закончить слишком рано, симптомы вернутся.

Болезнь Лайма диагностируют на основании наличия укуса и исследования самого клеща, появления эритемы и первичных симптомов. Клеща исследуют методом ПЦР, который позволяет определить, является ли клещ носителем инфекции.

Это самый оптимальный вариант, так как в первые дни заражения обнаружить боррелии в организме человека почти невозможно. Их выделяют из краевой зоны эритемы, но разброс данных очень велик.

Схема лечения доксициклином при боррелиозе

Серологические исследования на ранней стадии болезни неинформативны.

Хемилюминесцентный иммуноанализ — метод выявления антител к боррелиям (основной серологический метод в России). Точность анализа до 95%. Чтобы избежать ошибки в ряде случаев применяют иммуноблот.

ПЦР с детекцией в режиме реального времени – исследуют суставную и спинномозговую жидкость. Этот метод используют, если иммуноанализ неинформативен (либо в начале заболевания, либо в процессе лечения). Этот метод дополняет остальные анализы.

Дифференциальный диагноз проводится большой группой заболеваний из-за схожести симптоматики с болезнью Лайма.

Если лабораторное исследование показало, что вытащенный клещ был заражен боррелиозом, врач-инфекционист назначает лечение сразу, даже без первичных симптомов.

Обычно это прием антибиотиков: тетрациклина или доксициклина, детям до 8 лет – амоксициллин или флемоксил в таблетках или в инъекциях.

Ранняя стадия болезни Лайма очень хорошо и быстро вылечивается, практически без последствий.

Схема лечения доксициклином при боррелиозе

Обостряются все сопутствующие инфекции, даже многие латентные инфекции, которые присутствовали до заражения, могут обостряться.

Иммунная система не может справиться с врагом, отдельные патогены становятся достаточно сильными и активными, чтобы вызывать патологии, именно эти патологии надо лечить.

Для лечения болезни клещевого Лайм-боррелиоза главным образом применяют антибиотики: тетрациклины, пенициллины и цефалоспорины. Выбор препарата зависит от его воздействия на боррелии у конкретного пациента.

Вместе с антибиотиками используют патогенетическое лечение, направленное на нормализацию и мобилизацию иммунитета, а также для лучшего проникновения антибиотиков в ткани и органы.

Болезнью Лайма занимаются многие врачи – инфекционисты, неврологи, иммунологи, кардиологи, ревматологи.

Заражение боррелиозом в России растет год от года. Это очень опасная и коварная болезнь. Особо опасна безэритемная форма болезни.

Через несколько лет, когда возникают проблемы со здоровьем и человек идет лечиться к врачу по профилю болезни – к неврологу, ревматологу, хирургу, кардиологу и врачи лечат возникшее заболевание, констатируют как «помолодели» эти заболевания, и не вспоминают о боррелиях. Причина остается и болезнь прогрессирует.

тетрациклин

тетрациклин

Если был заподозрен клещевой боррелиоз, больного необходимо без промедления госпитализировать в инфекционную больницу. Особенно если пострадал ребенок. Боррелиоз у детей способен привести к серьезным осложнениям. И только при участии профессиональных медиков возможно проведение комплексной терапии, целью которой является уничтожение возбудителей болезни Лайма. Стоит помнить о том, что без полноценного и своевременного лечения боррелиоз способен привести к инвалидности.

Этиотропная терапия

Профилактические меры

Болезнь Лайма является слишком серьезным диагнозом для того, чтобы его можно было игнорировать. Поэтому при возможности лучшим вариантом будет избежать заражения и предотвратить неприятный процесс воздействия серьёзной инфекции на организм.

Профилактика боррелиоза подразумевает пребывание в зонах, где могут обитать клещи, в закрытой обуви и одежде, которая полностью закрывает тело (длинные брюки, штанины с затяжками, рукава с манжетами). Не будет лишним использование репеллентов, способных отпугивать клещей.

Если так произошло, что клещ попал на кожу и успел всосаться, то нужно без промедления посетить инфекционное отделение ближайшей больницы. Там возьмут кровь на боррелиоз и установят, имело ли место заражение. Проведение анализов, причем без промедления, — это необходимая мера, которую нельзя игнорировать.

Очевидно, что болезнь Лайма при всем своем разрушительном потенциале может быть побеждена без особых осложнений, если инфицированный быстро обратиться за помощью к медикам и будет следовать их рекомендациям.

Итак, мы рассмотрели клещевой боррелиоз, симптомы и лечение данной инфекции и возможные меры профилактики. Внимательно относитесь к своему здоровью!

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector