Антибиотик при воспалении почек

Воспаление

Общие принципы лечения антибиотиками в нефрологии

Воспаление почек – это словосочетание, подразумевающее болезни:

  1. Пиелонефрит – инфицирование почек с поражением почечных канальцев, вызываемое патогенной микрофлорой.
  2. Гломерулонефрит – воспалительное заболевание, характеризующееся агрессивной реакцией организма на собственные клетки (клубочки почек).
  3. Мочекаменная болезнь почек.
  4. Цистит (инфекционное заболевание мочевыводящих путей).

Острую форму пиелонефрита и гломерулонефрита лечат только при госпитализации. Это связано с тем, что пациенту нужны покой и постельный режим, с соблюдением всех требований специалистов. В терапию воспаления почек входят, помимо постельного режима, специализированная диета и антибактериальная терапия.

После проведения полной процедуры диагностики на предмет обнаружения причины воспаления назначается антибиотикотерапия. Если невозможно установить патоген, то врачи применяют препараты широкого спектра действия.

Препараты вводятся внутривенно, внутримышечно и внутрь в виде таблеток. В том случае, если при воспалении почек один антибиотик не помогает, производится его смена на другой.

При первых стадиях заболевания лечение воспаления почек производится защищенными пенициллинами и 3-м поколением цефалоспоринов.

Большая часть антибиотиков имеет нефротоксический эффект и способна повреждать ткани почки, что может привести к развитию почечной недостаточности. Курс препаратов, продолжительностью обычно от 5 до 14 дней, назначает специалист. Прерывать лечение воспаления почек антибиотиками не рекомендуется, потому что в этом случае не достигается терапевтический эффект.

Доза антибиотика рассчитывается таким образом, чтобы максимальная концентрация действующего вещества наблюдалась именно в органах, которые подлежат терапевтическому воздействию. В некоторых случаях прием препаратов начинают с так называемых «ударных доз», постепенно ослабляя уровень концентрации.

Если есть возможность, антибиотик назначают только с учетом результатов бакпосева мочи. Анализ помогает выявить тип возбудителя, его концентрацию в организме, а также некоторые другие ценные данные. Если же состояние пациента критичное и нет возможности ждать результатов (на бакпосев требуется 3 дня), назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия.

Если на второй – третий день антибиотикотерапии пациенту не становится лучше, схему терапевтического воздействия корректируют с учетом новых данных. При тяжких формах заболевания возможно комбинирование сразу нескольких антибиотиков разных видов.

Терапия острого периода проводится в условиях урологического либо нефрологического стационара и включает в себя: постельный режим, диету, антибактериальную и симптоматическую терапию.

Амбулаторное лечение возможно только в случае нетяжёлого обострения хронического пиелонефрита. Гомерулонефрит всегда лечится в стационаре.

Антибиотики при воспалении почек и мочевого пузыря (восходящая инфекция) назначают после посевов мочи на стерильность и установление чувствительности возбудителя.

Виды антибиотиков, используемые для лечения болезней почек

Мочекаменная болезнь считается основной причиной обструктивного пиелонефрита.

На фоне спазмолитической, анальгетической, дезинтоксикационной терапии подключают антибактериальные препараты:

  • Аминогликозиды (Гентамицин®, Тобрамицин®, Амикацин®);
  • Цефалоспорины 3-го поколения;
  • Карбопенемы (Тиенам®);
  • Фторхинолоны (Офлоксацин®, Ципрофлоксацин®).

Антибиотик при воспалении почек

При эрадикации (уничтожении) возбудителя у больных с почечной недостаточностью антибиотики должны подбирается по степени активности к патогенной флоре и отсутствию нефротоксического эффекта.

Препараты эритромицина используют в комбинации с цефалоспоринами и защищенными пенициллинами.

Не используют:

  • Аминогликозиды;
  • Цефалоспорины первого поколения;
  • Бета-лактамы;
  • Монобактамы

Терапия назначается сроком до одного месяца.

  1. Производные нитрофуранов (Фурацилин®, Фуразолидон®, Фурагин®, Фурамаг®).

Обладают широким спектром активности, эффективны в отношении антибиотикорезистентных штаммов. Высокоактивны против стафило и стрептококковой инфекции, энтерококков, энтеробактерий, трихомонад, клебсиеллы.

Противопоказаны при беременности. Разрешены к применению во время лактации.

Имеют высокую частоту развития побочных эффектов (диспепсические расстройства, бронхоспазм, отёк лёгких, аллергические реакции, поражение ЦНС, имеют токсическое действие на клетки крови и печень). Не совместимы с приёмом спиртных напитков.

  1. Нефторированные хинолоны (Налидиксовая кислота или Невиграмон®, Неграм®, Палин®).

Активны в отношении эшерихий, клебсиеллы, синегнойной палочки, протея.

Не сочетаются с нитрофуранами. Противопоказаны при почечной недостаточности.

К побочным эффектам относят: цитопенические реакции, застой желчи, гемолитическую анемию, расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

При остром процессе не применяются, в связи с низкой концентрацией в моче.

Определив возбудителя, врач сможет объяснить пациенту, какие антибиотики принимать при болях в почках. Правильно подобранный антибактериальный препарат гарантирует быстрое и продуктивное лечение.

Самые востребованные антибиотики:

  1. Аминопенициллины. Самые распространенные препараты – Амоксиллицин и Пенициллин. Эта группа относительно безопасна, лекарства приемлемы для терапии беременных пациенток;
  2. Цефалоспорины. Эти антибиотики при заболеваниях почек и мочевыводящих путей назначаются в том случае, когда инфекция сопровождается тотальными гнойными воспалительными процессами. Популярные средства – Клафоран, Зиннат, Ципролет, Цефорал, Тамицин, Цефалексин;
  3. Фторхинолоны. Подобные антибиотики при болезни почек и мочевыводящих путей актуальны тогда, когда патология находится в запущенном состоянии, сопровождается осложнениями. Фторхинолоны необычайно мощные препараты, но их сильный антибактериальный эффект может сопровождаться рядом побочных эффектов. Самые популярные препараты Нолицин, Левофлоксацин;
  4. Аминогликозиды. Сильные антибактериальные средства, которые назначаются при запущенных патологиях. Длительное время препараты нельзя принимать из-за токсического воздействия на ослабленный организм. Самые популярные препараты: Гентамацин и Амикацин;
  5. Нитрофураны. Подобные антибиотики для лечения почек используются часто. Хорошо переносятся организмом. Известные лекарства – Фурадонин, Фурамаг;
  6. Макролиды – препараты, используемые только в отдельных случаях. Причина: к данным антибактериальных средствам чувствительны только некоторые группы возбудителей. Самые известные препараты – Сумаммед, Вильпрафен.
Действие антибиотиков

Действие антибиотиков

Отдельно стоит выделить еще одну специфическую группу препаратов – уросептики. Как и любой антибиотик при воспалении почек и мочевого пузыря, данные средства воздействуют на мочевыводящие пути антисептическое воздействие, санируя воспаленные ткани. Большинство фармакологических продуктов основаны на натуральных компонентах и могут назначаться в сочетании с антибиотиками для ускорения процесса выздоровления.

Противомикробные препараты для лечения почек

Данного типа антибиотики же при воспалении почек и мочевого пузыря проявляют повышенную активность к микроорганизмам различных нефритов почек.

Антибиотик при воспалении почек

Во время почечного обмена (вывода из организма этих веществ) антибиотики являются препаратом, принимаемым во время проявления симптомов из-за недостаточности функции почек.

  1. Цефотаксим (Клафоран).
  2. Цефтриабол (Роцефин).
  3. Цефтазидим (Кефадим).
  4. Цефоперазон (Цефобид широкого спектра действия).

Дозировка рассчитывается так: пятьдесят или сто миллиграммов на килограмм веса, разделяя на два раза, в течение всего дня.

Противопоказание к принятию этого антибиотика — это проявление инфекции желчевыводящего пути и период младенчества до трёх лет (присутствует определённый риск проявления ядерной желтухи, вследствие повышенного билирубина)

Цефоперазон абсолютно не совместим с алкогольными жидкостями. Риски развития болевого синдрома высокие и проявляются в очень сильных болевых синдромах в районе живота, не купируемой рвоте, резкой тревожности, учащённом сердцебиении, кровяной гипотонией) может продолжаться до 5-ти суток после завершения терапии.

Макролид имеет слабое воздействие по отношению к стафило- и энтероккокам, кишечной палочке, клебсиеллам. Достаточно активен к среде стрептококков. Применяются при гломерулонефрите.

Вильпрафен — это торговое название вещества макролида. Является дорогим препаратом, который стоит от шестисот или семисот рублей.

Бета-лактамный антибиотик обладает сильным действием на организм и достаточной эффективностью относительно грамположительных и грамотрицательных флор.

  • Имипенем (при болезни почки и мочевого пузыря используют в сочетании с Циластатином для придания терапевтических доз в моче);
  • Меропенем (Меронем, Дженем).

Когда воспаление почек несложное, подходят эти антибиотики. Более активны в отношении кишечных палочек и клебсиелл.

Помните, что плохому эффекту относятся высокая токсичность составляющих с влиянием на ткань почки, а также частые диспепсические проблемы.

Существуют антибиотики при болезни, назначаемые только в стационаре и в случае сложной формы пиелонефритов. Это так называемые аминогликозиды. В эту группу антибиотиков относят различные медицинские средства.

Итак, какие антибиотики при начальном воспалении почек и мочевого пузыря принимают?

  1. Амикацины.
  2. Гентамицины.
  3. Нетилмицины.
  4. Сизомицины.
  5. Тобрамицины и другие.

Лечение антибиотиками данной группы возможно только при назначении врача. Они имеют мощное бактерицидное действие на возбудителей болезни почек.

Антибиотики – обширная фармакологическая группа, имеющая сотни представителей. А какие препараты используются при воспалении почек, и почему: попробуем разобраться.

Главными требованиями для «почечных» антибиотиков являются:

  • преимущественное выделение с мочой;
  • отсутствие нефротоксичности – негативного влияния на функциональную ткань почек;
  • активность в отношении основных возбудителей пиелонефрита;
  • удобство использования для лучшей приверженности пациенту лечения.

Этим критериям соответствуют несколько групп препаратов. Особенности их применения, главные преимущества и недостатки мы рассмотрим ниже.

Лучше, если подбор антибиотика будет осуществляться не эмпирическим (опытным) путем, а после определения типа и чувствительности возбудителя к противомикробным средствам. Точно назвать бактерии, ставшие причиной воспаления почек, врач сможет только после бактериологического посева мочи.

Фторхинолоны

Фторхинолоны – современные препараты широкого спектра действия, приобретающие все большую популярность.

Представители группы:

  • Офлоксацин;
  • Ципрофлоксацин;
  • Левофлоксацин;
  • Спарфлоксацин.

На сегодняшний день фторхинолоны – одни из самых эффективных антибиотиков для лечения острого и хронического пиелонефрита.

К преимуществам таких средств можно отнести:

  • быстродействие и эффективность;
  • удобство приема: 1 р/д при среднем курсе лечения 7-10 дней;
  • снижение риска развития осложнений инфекционных процессов в почке.

Имеют препараты группы и свои недостатки:

  • высокая цена;
  • риск развития дисбактериоза кишечника и других побочных эффектов;
  • неблагоприятное влияние на печень (при длительном приеме);
  • обширный список противопоказаний, включающий детский возраст (до 18 лет), беременность, период грудного вскармливания.

Фторхинолоны отлично подходят для лечения осложненных форм пиелонефрита, когда необходимо добиться быстрого устранения причины воспаления. Терапия легких форм заболевания может проводиться препаратами пенициллинового или цефалоспоринового ряда.

Цефалоспорины

Цефалоспорины – препараты выбора для лечения пиелонефрита и инфекций мочевыводящих путей. К этой фармакологической группе относятся:

  • Цефалексин;
  • Цефуроксим;
  • Клафоран;
  • Цефалотин.

Эти антибиотики отличает быстрое развитие лечебного эффекта: уже на 2-3 день приема пациенты чувствуют себя значительно лучше, и явления воспаления снижаются.

Кроме этого, к плюсам цефалоспоринов можно отнести:

  • широкий спектр действия: средства эффективны в отношении большинства возбудителей инфекций мочевыводящей системы;
  • разнообразие форм выпуска;
  • возможность назначения детям (под контролем врача).

Среди минусов этой фармакологической группы выделяют:

  • гепатотоксичность – возможное негативное влияние на печень;
  • относительно высокий риск развития аллергических реакций/индивидуальной непереносимости.

Пенициллины

Пенициллины известны медицине уже более полувека. Это одна из самых популярных групп антибиотиков в мире. К ней относятся:

  • Ампициллин;
  • Амоксициллин;
  • Амоксиклав;
  • Аугментин.

Их несомненным преимуществом является:

  • возможность использования у беременных, кормящих женщин и детей, в том числе и новорожденных;
  • отсутствие токсического действия на организм;
  • большое число лекарственных форм, удобных для применения взрослыми и детьми;
  • доступная цена.

Обращают на себя внимание и недостатки:

  • ежегодно снижающаяся эффективность, связанная с ростом числа резистентных (устойчивых) к пенициллинам форм бактерий;
  • высокий риск развития аллергических реакций.
Поэтому пенициллины в настоящее время назначаются для лечения легких форм пиелонефрита с низким риском развития осложнений. Незаменимы они в терапии инфекций почек у беременных, кормящих женщин и детей.

Препараты резерва

https://www.youtube.com/watch?v=qYE4SukjWcM

Существуют и антибиотики, которые назначаются больным только на стационарном лечении при тяжелых формах пиелонефрита, сопровождающихся осложнениями. Такие лекарства называют препаратами второго ряда, или резервными. К ним относятся:

  • Гентамицин;
  • Амикацин;
  • Сизомицин;
  • Нетилмицин;
  • Тобрамицин.

Их отличает мощное бактерицидное действие и практически полное отсутствие устойчивых штаммов бактерий. Препараты резерва быстро и эффективно победят любой воспалительный процесс. Однако необходимость их использования должна быть строго обоснована и подтверждена лечащим врачом.

Назначение противомикробных средств – ключевой момент терапии инфекций почек, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. Лечение антибиотиками действует на причину заболевания и позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений. При этом важно, чтобы подбор средства, его дозировки и продолжительности приема осуществлял лечащий врач, учитывая особенности течения инфекции и сопутствующую патологию пациента.

Похожие публикации

Лечение воспалительных процессов в почках обязательно, так как риск развития почечной недостаточности крайне велик.

Для лечения применяются следующие группы антибиотиков:

  1. Пенициллиновая. Главными представителями группы препаратов являются пенициллин и амоксициллин. Существенным недостатком лекарств является неспособность побороть пиелонефрит. Но данная группа может приниматься беременными и кормящими женщинами ввиду низкой токсичности. Эффективную терапию проводят в борьбе с кишечной палочкой и различными энтерококками, стафилококками и стрептококками. Лекарства не назначаются больным с аллергией на пенициллин.
  2. Цефалоспориновая. Главными представителями группы препаратов являются цефалексин, цефалотин, зиннат, клафоран, цефтриаксон, цефтизоксим, цефтазидим, цефпиром. В основном применяют 3-е и 4-е поколение антибиотиков, так как предыдущие не имели высокой эффективности. Препараты данной группы хорошо показали себя в предотвращении развития заболевания в более серьезную стадию. Часто применяются при проявлении признаков развития почечной недостаточности, так как выводятся печенкой.
  3. Фторхинолоновая. В эту группу входит «тяжелая артиллерия» антибиотиков. Специалисты назначают такие лекарства, когда больному грозит смерть или состояние крайне тяжелое. Группа имеет два поколения препаратов. Первое: флероксацин, ципрофлоксацин, офлоксацин. Второе поколение способно справиться со всеми патогенами пневмококка: спарфлоксацин, левофлоксацин.

Препараты второго поколения применяются только при госпитализации и под наблюдением специалиста. Используют их, когда другие лекарственные средства не имели должного терапевтического эффекта. Аминогликозиды – антибиотики, применяемые при тяжелой клинической картине. К ним относятся такие препараты, как амикацин, нетилмицин, сизоцимин. Лекарства имеют довольно обширные и серьезные противопоказания и провоцируют осложнения. Такие как:

  1. Развитие почечной недостаточности.
  2. Нарушения слуховой функции.
  3. Нарушения во время беременности (противопоказаны к применению).

Препараты имеют противопоказания к применению людям пожилого возраста.

Прием таких препаратов происходит в строгой дозировке и только по назначению врача.

Антибиотики фторхинолоновой группы

К ним относится, например, цефалексин, который эффективен в лечении воспаления почек. Активное действующее вещество – кислота 7-АЦК. Благодаря ей лекарство предотвращает переход острого пиелонефрита в гнойную стадию. Вместе с тем лекарство имеет ряд противопоказаний. Например, если у пациента наблюдается непереносимость активного вещества (цефалоспорина) и пенициллинов.

Если болят почки, назначают и цефалотин. Он эффективен при дисфункции органов. Но и у этого антибиотика имеются аналогичные противопоказания. Кроме того, его стоит особо осторожно назначать беременным и кормящим женщинам и при диагнозе почечная недостаточность.

Если у больного обнаружены инфекции мочеполовой системы, назначают зиннат. Этот же медикамент эффективен и при пиелонефрите.

Если инфекция протекает без осложнений или инфицированы мочевыводящие пути, то назначают кларофан. Это средство можно применять как взрослым, так и детям, масса тела которых выше 50 кг. Антибиотики цефалоспориновой группы являются настолько эффективными при болезнях почек, что уже на третий день существенно облегчают состояние больного.

К антибиотикам 1-го поколения этой группы относятся ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин, флероксацин и др. Их назначают в тех случаях, когда заболевание представляет опасность для жизни больного. Противопоказания у них одинаковы: чувствительность к компонентам, беременность, лактация, почечная недостаточность, печеночная недостаточность, эпилепсия, нарушения мозгового кровообращения, атеросклероз сосудов головного мозга, старческий возраст.

К антибиотикам 2-го поколения относятся левофлоксацин, спарфлоксацин. Их применяют в лечении хронической формы болезни, когда она переходит в стадию обострения. Эти препараты эффективны против пневмококков. Противопоказания те же, что и у препаратов, перечисленных выше.

Препараты группы аминопенициллины назначаются в том случае, если возбудителем цистита, пиэлонефрита или любых других заболеваний почек стали кишечная палочка или энтерококки. Антибиотики показаны на среднепрогрессирующих стадиях. Допустимы для приема беременным и кормящим женщинам.

Антибиотики, используемые при воспалении почек в таблетках: Феноксиметилпенициллин, Амоксициллин, Ампициллин, Оксациллин. Препараты, представленные в форме инъекций: Бензилпенициллин, Ампициллин, Тикарциллин Клавулановая кислота, Пиперациллин Тазобактам.

Лечение цистита

Почти каждая женщина сталкивалась в своей жизни с таким заболеванием, как цистит. Цистит – это воспаление мочевого пузыря. К распространенным симптомам относится частое и болезненное мочеиспускание в малых объемах. Как жалуются врачам женщины, «рези» при оттоке мочи.

Лечение цистита происходит комплексно антибиотиками, фитопрепаратами, спазмолитиками и обезболивающими. При антибиотикотерапии назначаются следующие препараты: фурагин, монурал, левомицитин, ципролет, фурадонин, цефорал. Эти лекарства хорошо зарекомендовали себя и эффективно справляются с лечением воспаления почек и мочевыводящих путей.

Среди новинок фармацевтики есть палин, антибиотик нового поколения хинолоны. Он уже получил широкое применение в гинекологии и урологии за счет скорости устранения инфекции и минимума противопоказаний. Среди запретов на применение – пожилой возраст (свыше 69 лет), аллергические реакции на компоненты препарата и развивающаяся почечная недостаточность.

Антибиотики цефалоспориновой группы

Самые востребованные антибиотики при болезнях почек и мочеполовой системы – цефалоспорины. Основное действующее вещество позволяет предотвратить переход острой формы в гнойную.

Цефалоспорины малотоксичные, не опасные для других органов и систем. Выбирая антибиотики для лечения почек, врач учитывает состояние организма, тип возбудителя, степень поражения тканей. Чтобы устранить воспаление почек, лечение антибиотиками могут проводить препаратами одного из 4-х поколений:

  1. Первое и второе поколение назначают для терапии пациентов с яро выраженными воспалительными процессами;
  2. Третье поколение – сильные препараты с усовершенствованными фармакологическими качествами. Антибиотики при воспалении почек и сильном болевом синдроме цефалоспоринового ряда позволяют справиться с более тяжелыми формами заболеваний;
  3. Четвертое поколение – антибиотики широкого спектра действия, назначаемые при воспалении почек и мочевого пузыря. Назначаются на последних стадиях, когда болезнь чрезвычайно запущенная.

Цефалоспорины – это группа лекарственных средств, производных от аминоцефалоспориновой кислоты. Являются наиболее эффективными при развитии воспалительного процесса в почках, спровоцированного пиелонефритом и гломерулонефритом. Благодаря, в основном, печеночному метаболизму (вывод из организма), лекарства признаны самыми безопасными при наличии симптомов почечной недостаточности.

Самыми сильными препаратами этой группы являются следующие:

  • цефотаксим;
  • цефоперазон;
  • цефтазидим;
  • цефтриаксон.

Доза: 50-100 мг/кг делится на 2 приема в сутки.

Могут нанести значительный вред при наличии инфекционного процесса в области мочевыводящих путей. Поэтому данный фактор является главным противопоказанием к применению. Также эти лекарства нельзя принимать в период вынашивания ребенка и новорожденным детям. Цефалоспорины строго запрещено совмещать со спиртными напитками.

После окончания курса приема представленной группы антибиотиков еще на протяжении 5 дней возможно формирование дисульфирамоподобной реакции:

  • резкие болезненные ощущения в области живота;
  • непрекращающаяся рвота;
  • повышенное чувство тревожности;
  • учащение сердцебиения;
  • значительное снижение артериального давления.

Аминопенициллиновая группа

Пенициллиновые – это современная группа лекарственных средств, причисленная к пятому поколению. Способны оказать эффективное противодействие грамположительным и грамотрицательным бактериям.

Дозировка этих лекарств рассчитывается в зависимости от возраста и индивидуальных особенностей организма пациента:

  • от 40 до 60 мг/кг – для взрослых;
  • от 20 до 45 мг/кг – для детей.

Внимание! Суточная доза разделяется на 2-3 части. Препараты вводятся внутривенно или внутримышечно.

Антибиотики при воспалении почек

Благодаря низкой токсичности лекарство довольно хорошо переносится пациентами. Исключения составляют только те случаи, когда у больного имеется непереносимость любого из компонентов препарата.

Длительное применение этой группы антибиотиков при болезни почек может вызвать развитие аллергической реакции (сыпь, покраснения кожных покровов) и диспепсических расстройств.

Если пиелонефрит был спровоцирован синегнойной палочкой, то рекомендовано применять пипрацил и секуропен в комбинации с гентамицином и амикацином. В случае противопоказаний к употреблению аминогликозидов прописывают препарат пенициллиновой группы под названием ципрофлоксацин.

Терапия осуществляется под строгим контролем биохимических показателей крови, поскольку существует большая вероятность развития гипернатриемии и гипокалиемии.

Противомикробный, стандартный препарат от микроорганизмов — это Пенициллин. Он защищён от соляной кислоты желудка, что дает возможность пить по сорок или шестьдесят миллиграммов на килограмм веса для взрослого и по двадцать или сорок пять миллиграммов для детей. Суточную дозу разделяют на два или три приёма.

  1. Амоксициллин в таблетках.
  2. Агументины.
  3. Амоксиклавы.
  4. Сульбактамы.
  5. Трифамокс.

Рассчитывается дозировка относительно содержания вещества амоксициллина в каждом лекарственном средстве.

Таблетки в ложке

Пенициллины, которые защищены ингибитором, очень эффективны относительно кишечных палочек, клебсиелл, протейных инфекций, различных типов стрептококков. Пенициллиновые ряды являются переносимыми каждымпациентом из-за невысокого токсичного воздействия. Единственное исключение — это личная непереносимость компонента лекарственного средства.

Есть и побочный эффект, к которому относится аллергия и расстройства желудка. Во время нефротических синдромов предпочтения дают бензилпенициллинам. Во время проявлений синегнойной палочки обязательно назначение комбинации веществ пенициллинов с аминоголикозидом 2-ого или 3-ого поколения.

При сочетании с веществом фторхинолоном их можно пить, если существуют противопоказания к лекарственному средству аминоголикозиду. Лечение проводят, только контролируя биохимический показатель плазмы крови. Это связано с риском повышенного содержания натрия и калия в крови.

Хинолоны и фторхинолоны

Представленная группа лекарственных средств включает в себя препараты 4 поколений, обладающих широким спектром действия.

Хинолоны и фторхинолоны эффективны при воспалительном процессе в почках, вызванном действием грамотрицательной и грамположительной флорой.

Выпускаются в форме таблеток и капсул. Прием проводится через 2-6 часов после употребления антацидов или других лекарственных средств, содержащих железо, цинк и висмут.

Могут спровоцировать следующие побочные эффекты:

  • изжога;
  • болезненные ощущения в эпигастральной зоне;
  • проблемы с аппетитом;
  • чувство тошноты;
  • рвотные позывы;
  • аллергические реакции;
  • мигрень;
  • повышение температуры.

Фторхинолоны – препараты, которые разделены на два поколения. Антибиотики при болях в почках (названия – Цифран, Офлоксацин, Пефлоксацин) первого поколения назначаются в экстренных случаях, когда есть вероятность летального исхода.

Препараты второго поколения актуальны при хронических формах заболевания на стадии сезонного обострения. Какие антибиотики принимать при воспалении почек, в любом случае, решает только лечащий врач, учитывая особенности анамнеза пациента.

Аминогликозиды

Антибиотик при воспалении почек

Аминогликозиды – антибиотики, которые назначают при болезнях почек и мочевого пузыря в том случае, если недуг вызвали синегнойная палочка, стафилококки, энтерококки, шигелы, гемофиллы, сальмонеллы и легионеллы. Лекарства отличаются локальным антибактериальным действием. Не назначаются беременным и кормящим.

Например, тяжелый запущенный пиелонефрит почек предполагает лечение антибиотиками –аминогликозидами. Простые формы стрептококковой инфекции лечат антибактериальными препаратами более щадящего действия.

Представленная группа лекарственных препаратов обладает следующими характеристиками:

  1. В сравнении с представленными выше группами лекарств, аминогликозиды обладают более выраженными бактерицидными свойствами и практически не вызывают аллергических проявлений.
  2. Способны оказывать эффективное воздействие в случае развития воспалительного процесса в почках из-за стафилококков, синегнойной инфекции, протея, клебсиеллы, кишечной палочки, энтеробактерий.
  3. Аминогликозиды практически неэффективны при воспалениях, спровоцированных деятельностью стрептококков и энтерококков.
  4. Максимальной концентрации представленных лекарственных средств в почечной ткани можно добиться при внутривенном и внутримышечном введении.
  5. Обладают высоким уровнем токсичности. Среди характерных побочных эффектов выделяют нефротоксичность, ухудшение слуховых функций, поражение вестибулярного аппарата, вероятность развития нервно-мышечной блокады.

Курс употребления аминогликозидов составляет не более 10 дней. В процессе терапии нужно обязательно контролировать биохимические показатели крови.

Среди наиболее распространенных препаратов этой группы выделяют амикацин и гентамицин.

Макролиды

Лечение почек с помощью антибиотиков группы макролиды является неактуальным в тех ситуациях, когда воспалительный процесс был вызван действием стафилококков, энтерококков, клебсиеллы и кишечной палочки. В большинстве случаев макролиды назначают при гломерулонефрите.

Самыми эффективными препаратами являются вильпрафен и эритромицин. Они довольно дорогостоящие, цена от 680 рублей.

Макролиды – класс антибактериальных препаратов, схожих по фармакологическому воздействию на пенициллины. Различают три категории: 14-членные, 15-членные и 16-членные макролиды. Могут быть природного и полусинтетического происхождения.

Лекарства

В каждом конкретном случае врач решает, назначить именно уколы при воспалении почек или антибиотики в таблетированном виде для устранения воспалительных процессов.

Карбапенемы

Карбапенемы – группа антибиотиков, относящихся к бета-лактамным. Характеризуются широким спектром активности и высоким уровнем эффективности при воспалительном процессе в почках, спровоцированном действием грамположительной и грамотрицательной флоры. Введение выполняется внутривенно.

Наиболее популярными препаратами этой группы являются следующие:

  • Имипенем – при воспалении почек или мочевого пузыря рекомендуется комбинировать с циластатином. Это способствует обеспечению терапевтической концентрации лекарственного средства в моче;
  • Меропенем – самый распространенный лекарственный препарат, его эффективность подтверждается многочисленными отзывами;
  • Дорипрекс;
  • Инвазин.

Эта лекарственная группа рекомендована к применению при тяжелом протекании воспалительного процесса. В особенности, если он был вызван кишечной палочкой или клебсиеллой. Препараты неэффективны для борьбы с синегнойной палочкой.

Длительное применение карбапенемов может вызвать ряд побочных эффектов:

  • проявления аллергической реакции в виде сыпи и покраснения кожных покровов;
  • симптомы нефро- и нейротоксичности;
  • постоянные диспепсические расстройства.

Нитрофураны

Нитрофураны – синтетические антибактериальные препараты, которые занимают второе место по популярности после сульфаниламидов. Антибиотики при болезнях почек довольно эффективны, названия средств можно встретить в списках самых эффективных антибактериальных лекарств в нефрологии. Быстро устраняют грамотрицательные и грампозитивные бактерии, некоторые анаэробы, микозы.

Прежде чем выбрать, какие пить антибиотики при болезнях почек пациенту, врач знакомится с его анамнезом на предмет наличия возможных противопоказаний. Речь идет о беременности, лактации, индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Противопоказания к применению антибиотиков

Воспалительные почечные патологии поражают представителей обоих полов, но чаще диагностируются у женщин. Их мочеиспускательный канал шире и короче, поэтому патогенные микроорганизмы легче внедряются в слизистые уретры. Если человек не обращается за медицинской помощью, то болезнетворные бактерии продвигаются вверх по направлению к почкам. Именно в них формируются вторичные инфекционные очаги.

Антибиотики при воспалении почек у женщин обязательно должны использоваться в соответствии с режимом дозирования, определенным врачом. Это связано с предрасположенностью к развитию циститов, которые часто переходят в пиелонефрит. При резком снижении иммунитета активизируются условно-патогенные микробы, проникая из мочевого пузыря в почечные структуры. Если всегда подавлять воспаление определенными антибиотиками, то микробы становятся к ним резистентны.

Чтобы избежать хронизации болезни, используются препараты с широким спектром действия, преимущественно оксихинолины с нитроксолином (5-Нок). Они относительно безопасны, но в то же время достаточно эффективны.

Все антибактериальные средства сопровождаются целым рядом противопоказаний, которые необходимо учитывать, разрабатывая терапевтическую схему воздействия на пациента:

  1. Беременность;
  2. Кормление грудью;
  3. Острая печеночная недостаточность;
  4. Острая почечная недостаточность;
  5. Индивидуальная непереносимость лекарственных средств;
  6. Детский возраст (у каждого типа антибиотиков свои возрастные ограничения).

Также установлено, что одномоментный прием алкоголя и антибактериальных средств недопустим. Лечащий врач обязуется не только объяснить, какие антибиотики пить при воспалении почек, но и рассказать о временном ограничении на любые виды алкоголя.

Начальный этап лечения пиело- и гломерулонефрита, других заболеваний мочеполовой системы связан с применением средств, обладающих высокоактивным воздействием на бактерии. Зачастую пациенты получают ударную дозу лекарственного вещества. Через 2-3 дня ее снижают.

Преимущественно назначаются защищенные пенициллины. Специалисты рекомендуют прием Аугментина, Амоксиклава, в которых амоксициллин сочетается с клавуланатом. Может быть назначен Трифамокс — в этом средстве действующими веществами являются амоксициллин и сульбактам.

Прием антибиотиков пенициллинового ряда редко сопровождается побочным действием из-за низкой токсичности основного вещества. Возможные проблемы могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью компонентов лекарства и возникновением аллергической реакции.

Дозировка рассчитывается, ориентируясь на вес больного. Так, для взрослых необходимо от 40 до 60 мг/кг, а для детей 20-40 мг/кг. Суточная порция лекарства делится на 2 или 3 приема.

Фторхинолоны

Антибиотик при воспалении почек

Современные бактерицидные препараты из этой группы — Левофлоксацин, Гатифлоксацин, Моксифлоксацин — имеют синтетическое происхождение. Они проявляют активность против микробов, устойчивых к действию антибиотиков цефалоспоринового ряда и аминогликозидов. Фторхинолоны хорошо всасываются, практически полностью проникая из желудочно-кишечного тракта в кровь, накапливаются в тканях.

Препараты могут назначаться людям, страдающим почечной недостаточностью. Фторхинолоны не оказывают негативного воздействия на желудок и кишечник, нервную систему. Среди возможных побочных эффектов — возникновение гиперчувствительности кожных покровов к ультрафиолетовому излучению, а также торможение роста хрящевой ткани. Поэтому антибиотики из группы фторхинолонов редко назначают пациентам до 18 лет и беременным.

Использование цефалоспориновых антибиотиков для лечения воспаления почек позволяет быстро справиться с инфекцией. Благодаря этому острый процесс не переходит в более тяжелую форму, которая сопровождается осложнениями.

Чаще других назначаются такие препараты:

  • Зиннат.
  • Клафоран.
  • Цефалексин.
  • Ципролет.
  • Тамицин.

Антибиотики-цефалоспорины обладают низкой токсичностью, однако способны спровоцировать развитие аллергической реакции. Возможна непереносимость активного вещества у лиц, реагирующих на средства пенициллиновой группы.

Тяжелое течение воспаления почек требует использования инъекций цефалоспориновых антибиотиков. Больным вводят их внутримышечно или внутривенно. Доза (от 1 до 8 г в сутки) зависит от конкретного препарата. При улучшении состояния пациента переводят на прием таблетированных средств.

Аминогликозиды

УЗИ почек

Лечение пиелонефрита, воспалений мочевого пузыря, уретры иногда требует назначения антибиотиков из группы аминогликозидов. Они способны накапливаться в моче и тканях, губительно действуют на болезнетворные микробы.

Перед назначением аминогликозида доктор оценивает степень риска, связанного с его использованием. Возможным осложнением после терапии средствами из этой группы является поражение слухового нерва и ухудшение работы вестибулярного аппарата.

Крайне опасно самостоятельно менять назначенную дозировку препарата. Нельзя без согласования с лечащим врачом заменять назначенное средство аналогом или прекращать прием.

Нитрофураны

Антибиотики этой группы применяют для лечения неосложненных форм воспалений органов мочевыводящей системы. Средства не вызывают устойчивости микробов, редко провоцируют побочный эффект в виде дисбактериоза. Высокая биодоступность нитрофуранов позволяет лечить пациентов небольшими дозами средства. Разрешается использование препаратов для терапии детей, беременных женщин (кроме ІІІ триместра).

Несмотря на большое количество положительных свойств, препараты нитрофурановой группы (Нитрофурантоин, Нифуроксазид, Фуразидин, Фуразалидон и другие) следует использовать только по рекомендации врача. К возможным побочным действиям относятся нарушения работы печени, приступы кашля, головных болей, изменение формулы крови.

Макролиды

Назначение лечения

Средства, входящие в группу макролидов, назначаются для лечения гломерулонефрита. Антибиотики уничтожают стрептококки, но не действуют на стафилококковую инфекцию, клебсиеллу и кишечную палочку.

Особенно опасно заниматься самолечением при возникновении нефрологических проблем беременным женщинам, а также людям с хроническими заболеваниями. Запрещено без консультации специалиста давать антибиотики детям.

Лечение пиело- и гломерулонефрита, уретрита, цистита не ограничивается использованием антибактериальных средств. Комплексная терапия подразумевает использование препаратов, улучшающих отток мочи, общеукрепляющих средств. Обязательным условием выздоровления является соблюдение диеты и прием достаточного количества жидкости.

Уросептики способны бороться с инфекциями почек и мочевыделительной системы.

Их разделяют на три группы:

  1. Нитрофураны. Самыми популярными из них признаны фурадонин и фурагин. В тканях и крови практически не накапливаются, из организма выводятся с мочой. Характеризуются широким спектром активности и высокоэффективны при воспалительных процессах в почках, спровоцированных стафилококками, стрептококками, энтерококками, трихомонадами. Запрещено применять во время вынашивания малыша. Имеют большое количество побочных эффектов: бронхоспазмы, диспепсические расстройства, отеки легких, поражения центральной нервной системы. Оказывают токсическое воздействие на клетки печени и почек.
  2. Оксихинолины. Среди этой группы широко известным является только нитроксолин. Препарат характеризуется широким спектром борьбы с различными микроорганизмами, в число которых входят и грибки. Привыканий не вызывает.

Хинолоны и фторхинолоны. Среди хинолонов выделяется 4 поколения лекарственных средств, но к уросептикам относится только нолицин. Его вывод из организма осуществляется уже через 4 часа, тогда как другие препараты аналогичного действия выводятся через 14 часов.

Противопоказания к применению антибиотиков

Базовая терапия антибиотиками при воспалительных заболеваниях почек назначается курсом до двух недель.

Пенициллины

Защищенные пенициллины рассчитываются в дозировке 40-60 мг/кг для взрослых и 20-45 мг/кг у детей, суточная доза разделяется на 2-3 введения.

«Золотым стандартом» считаются:

  • Амоксициллина/клавуланат® (Аугментин®, Амоксиклав®);
  • Амоксициллина/сульбактам® (Трифамокс®).

Расчёт дозировки проводят, ориентируясь на содержание амоксициллина.

Ингибиторозащищённые пенициллины высокоэффективны в отношении кишечной палочки (эшерихии), клебсиеллы, протейной инфекции, энтеро-, стафило- и стрептококков.

Пенициллиновый ряд, как правило, хорошо переносится пациентами за счёт низкой токсичности, исключения составляют индивидуальная чувствительность и непереносимость компонентов препарата.

  • К побочным эффектам относятся аллергические реакции и диспепсические расстройства.
  • При нефритическом синдроме, предпочтение отдаётся бензилпенициллину® (по 1 млн ЕД до шести раз в сутки, курсом 10 дней).
  • При обнаружении синегнойной палочки назначают комбинацию антисинегнойных пенициллинов Пипрацил®, Секуропен®) с аминоголикозидами второго или третьего поколения (Гентамицин®, Амикацин®).

Сочетание с фторхинолонами (Ципрофлоксацин®) применяют при наличии противопоказаний к применению аминогликозидов (нарушение функции почек, дегидратация, поражение вестибулярного аппарата, аллергические реакции).

Лечение проводится строго под контролем биохимических показателей крови, в связи с риском развития гипернатриемии и гипокалиемии).

Цефалоспорины

Цефалоспориновые антибиотики при воспалении почек имеют высокую активность к возбудителям пиело и гломерулонефритов. За счёт преимущественно печёночного метаболизма (выведения из организма), являются препаратами выбора при появлении симптомов почечной недостаточности.

Наиболее эффективны:

  1. Цефотаксим® (Клафоран®);
  2. Цефтриаксон® (Цефтриабол®, Роцефин®);
  3. Цефтазидим® (Кефадим®)
  4. Цефоперазон® (Цефобид®).
Цефтриаксон® — препарат выбора при воспалении почек

Дозировку рассчитывают из расчёта 50-100мг/кг разделяя на 2 раза в сутки.

Антибиотики фторхинолоновой группы

Противопоказаниями к применению Цефтриаксона® считают инфекции желчевыводящих путей и период новорождённости (существует риск возникновения ядерной желтухи, в следствие гипербиллирубинемии)

Цефоперазон® категорически не совместим с приёмом алкоголя во время лечения.

Риск развития дисульфирамоподобной реакции (резкие боли в животе, не купируемая рвота, выраженная тревожность, тахикардия, артериальная гипотония) сохраняется до пяти дней после окончания терапии.

Макролиды

Имеют слабое действие в отношении стафило и энтерококков, кишечной палочки, клебсиеллы. Высоко активны к стрептококковой флоре. Применяются при гломерулонефритах.

«Золотой стандарт» — Эритромицин®, Джозамицин (Вильпрафен®).

Вильпрафен достаточно дорогой препарат, стоит в фасовке 10 табл. 1000 мг от 680 рублей.

Незамедлительная диагностика, правильный подбор антибактериальных средств и корректная схема их приема во многом предопределяют успех в борьбе с инфекционными процессами у нефрологических больных. Антибиотики назначают в обязательном порядке в следующих случаях:

  • Есть риск перехода острой формы патологии в хроническую;
  • Рецидив хронических патологий, сопровождающийся осложнениями;
  • Если другие препараты не помогают справиться с симптомами и проявлениями, возникающими при воспалении почек (какие антибиотики принимать в каждом конкретном случае решает лечащий врач);
  • Тяжелые и запущенные формы заболеваний;
  • Низкий иммунный статус, когда организм пациента сам не способен противостоять инфекции;
  • В целях профилактики риск-факторов у пациентов с хроническими недугами почек;
  • Риск развития сепсиса, тяжелая интоксикация организма.

Также существуют особые ситуации, в которых прием антибактериальных препаратов также обязателен. Пациентам, которые находятся на гемодиализе, назначают антибактериальные препараты внутривенно с целью избежать развития катетер-ассоциированных инфекций.

Антибиотики цефалоспориновой группы

В связи с высоким риском развития бактериурии и рецидивирующих инфекционных заболеваний мочевыделительной системы у пациентов, перенесших операцию по трансплантации почек, назначают ряд антибиотиков. Пациенты подлежат процедуре санации до трансплантации. После оперативного вмешательства для пациентов подбирают наиболее приемлемые антибактериальные препараты.

Когда назначают антибиотикотерапию

Наиболее распространенной причиной развития рецидивов пиелонефрита признана неадекватная антибактериальная терапия. Подбор лекарственного средства, не активного к возбудителю, маленькие дозировки, привыкание к лекарству при длительном использовании, недостаточный период лечения.

Чтобы предотвратить развитие хронического пиелонефрита, каждый месяц назначают прием уросептиков сроком не более 10 дней. Лечение осуществляется под контролем посевов урины на стерильность. При отсутствии улучшений, каждые 5-7 дней осуществляется смена применяемых лекарств.

Довольно часто при противорецидивной терапии назначают препараты, обладающие противовоспалительным, спазмолитическим (обезболивающим) и диуретическим эффектами, например, канефрон, цистон, анатоксин, 5-Нок.

Параллельно с этим можно осуществлять лечение травами. Но одна гомеопатия будет бесполезной, обязательным является использование антибиотиков

Во время отсутствия хорошей динамики по истечении 2 дней применяют смену противомикробного лекарства при заболеваниях почек. Если нереально провести анализы — предпочтение дают препарату большого спектра действия, направленного против микробов.

  • провести антибактериальную терапию — пить лекарства от воспалительного процесса;
  • применить уросептики;
  • принимать противорецидивные и профилактические меры при воспалениях в почках;
  • системное лечение с использованием антибиотика высокой активности к стрептококкам;
  • патогенетическое средство.

Рекомендуется использовать защищённый Пенициллин и цефалоспорины в целях первой помощи и терапии. Также возможно вводить лекарственные средства при внутривенном введении. Базовое лечение антибиотиками во время воспаления почечных тканей проводится курсовым приёмом до 2-ух недель.

Существует и стандартный антибиотик против воспалительных явлений.

Макролиды

Основными причинами частых рецидивов является неадекватная антибактериальная терапия (выбор препарата без активности к возбудителю, заниженные дозировки, привыкание к антибиотику при длительном либо повторном назначении, недостаточная длительность лечения и отсутствие противорецидивной терапии). Оценка динамики лечения возможна только под постоянным контролем микробиологического исследования мочи.

Антибиотики для почек

При профилактике хронического пиелонефрита уросептики назначают ежемесячно, сроком до десяти дней. Терапия проводится под контролем посевов мочи на стерильность. При сохранении патологической, бактериальной флоры в моче проводят смену лекарства каждые 5-7 дней.

Эффективно применение фитотерапии со сменой применяемых трав каждые две недели, во избежание привыкания.

Назначают препараты, обладающие спазмолитическим, противовоспалительным и диуретическим действием (Цистон®, Канефрон®, Шилингтон®).

Противопоказаниями к лечению травами являются индивидуальная непереносимость, аллергические реакции, гипероксалурия, дисплазии, врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей.

Важно понимать, что вылечить воспаление почек травами и гомеопатией невозможно. Единственное лекарство от воспаления почек — это антибиотики. Самолечение может привести к тяжёлым гнойным осложнениям и закончится почечной недостаточностью.

Антибиотики и беременность

Во время беременности антибактериальные препараты применять можно, но исключительно по показаниям и с учетом всех особенностей организма пациентки. Какой бы ни была дозировка и тип препарата, лечение проходит только под присмотром врача в больнице.

В первом триместре антибиотики стараются не назначать в принципе. В этот период риск навредить будущему ребенку крайне высок. Второй и третий триместры более безопасны, но и на данных этапах могут возникнуть сложности.

Существуют ситуации, когда прием антибиотиков жизненно необходим:

  1. Пиелонефрит беременных;
  2. Тяжелые воспалительные процессы, которые влияют на здоровье будущей матери и ее плода;
  3. Гнойные процессы;
  4. Осложнения воспалительных процессов (сепсис, заражение крови);
  5. Наличие сразу нескольких крупных очагов с инфекционными агентами и тотальное воспаление тканей.

Таблетки

Все антибиотики можно разделить на три глобальные категории:

  1. Препараты, которые полностью запрещены к приему, поскольку токсический эффект на плод доказан и сильно выражен;
  2. Лекарственные средства разрешены к использованию, но их эффекты до конца не изучены;
  3. Медикаменты, которые можно применять (отсутствие вредоносного эффекта доказано).

Список запрещенных препаратов формируют следующие антибиотики:

  • Тетрациклины (ядовиты для печени малыша)
  • Фторхинолоны (повреждают суставы)
  • Кларитромицин (есть данные о токсическом воздействии на плоды животных)
  • Аминогликозиды (могут стать причиной глухоты у младенца)
  • Хлорамфеникол (угнетает костный мозг плода)
  • Диоксидин (мутагенное воздействие на плод)

Препараты допустимы, но в крайних случаях:

  • Азитромицин
  • Фурадонин (можно только во втором триместре)
  • Метронидазол (запрещен в первом триместре, так как может вызывать дефекты головного мозга)
  • Гентамицин (только по жизненным показаниям и в минимальной дозировке)

Уколы при воспалении почек

Кроме лекарств в форме таблеток, при воспалении почек доктора могут назначать пациентам уколы. Но это осуществляется только при тяжелом течении заболевания.

Инъекции могут быть быстродействующие, их чаще всего назначают при воспалении почек и непосредственно мочевыводящих путей, мочеточника, ухудшении урогенитального здоровья. К ним можно отнести цифран, применяемый по 500 мг каждые 12 часов. При наличии почечной недостаточности дозировка сокращается вдвое.

Кроме того, назначают инъекции ципробая дважды в день по 100 мг. Среди противопоказаний – наличие непереносимости любого из компонентов, присутствующих в составе, беременность и период кормления грудью.

Главное, что нужно помнить, – при любых характерных для воспаления почек симптомах (болезненные ощущения в этой области, изменения цвета мочи или жжение во время ее отделения) нужно немедленно обратиться к доктору. При своевременном лечении можно избежать дальнейших рецидивов.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector