Антибиотик при рожистом воспалении ноги

Воспаление

Причины рожи

Чтобы возникло рожистое воспаление, необходимо соблюдение трех условий:

  1. Наличие раны – чтобы в кожу проникла бактерия, не обязательно иметь обширное повреждение мягких тканей. Достаточно царапины, «растрескивания» кожи ног или небольшого пореза;
  2. Попадание в рану определенного микроба – считается, что рожистое воспаление может вызвать только гемолитический стрептококк А. Помимо местного повреждения кожи, он вырабатывает сильные токсины и нарушает работу иммунитета. Это проявляется интоксикацией организма и возможностью рожи рецидивировать (появляться снова, через определенное время);
  3. Ослабленный иммунитет – этот фактор имеет большое значение для развития инфекции кожи. Рожистое воспаление практически не встречается у здоровых людей, чей иммунитет не ослаблен другой болезнью или вредными условиями жизни (стрессом, физическими/психическими перегрузками, курением, наркоманией, алкоголем и т.д.).

Несмотря на то, что заболевание может возникнуть у каждого человека, при вышеперечисленных условиях, страдают преимущественно люди старческого возраста. Также в группу риска входят младенцы, больные сахарным диабетом, ВИЧ, любой онкологической патологией или принимающих глюкокортикостероиды/цитостатики.

Медикаментозная терапия рожи

При лечении стрептококковых поражений кожи предпочтение отдается препаратам с бактерицидным действием.

Максимальную активность в отношении бета-гемолитических стрептококков имеют пенициллины, сульфаниламиды и фторхинолоны.

При лёгких формах рожистого воспаления используют макролиды и линкозамиды.

Пенициллины

Рожа — это серьезное заболевание, вызванное бактерией Streptococcus pyogenes. Лечить рожистую инфекцию на ногах или в других местах начинают с приема антибиотиков. Курс антибиотикотерапии рассчитывается в зависимости от тяжести заболевания, очага поражения, антибактериального препарата, переносимости препарата больным.

Пенициллины

Как лечить рожистое воспаление ноги? Схема терапии базируется на форме патологии, клинических проявлениях, выраженности воспалительного процесса и др. факторах. Если заболевание протекает в легкой форме, то требуется медикаментозная терапия, хирургически не лечат.

Лечение рожистого воспаления ноги может осуществляться в домашних условиях в соответствии с рекомендациями медицинского специалиста. Если пациент плохо себя чувствует, имеется сильное воспаление, то его могут госпитализировать.

При рожистом воспалении ноги используют антибиотики:

  1. Амоксиклав – относится к пенициллиновому ряду. С осторожностью назначают при патологиях желудочно-кишечного тракта, печеночной недостаточности, нарушениях функциональности печени.
  2. Сульфален, Сульфаниламид – относятся к сульфаниламидам. Нельзя назначать при малокровии, патологиях кроветворной системы, больным с почечной и печеночной недостаточностью, при порфирии.

Длительность лечения антибиотиками определяется индивидуально. Обычно срок терапевтического курса варьируется от 10 до 15 суток.

В схему лечения обязательно входят антигистаминные лекарства. Так как патологический организм способен приводить к развитию выраженной аллергической реакции. Чаще всего врач рекомендует применение препаратов – Лоратадин, Дезлоратадин. Если у пациента нет возможности купить эти медикаменты, то предлагается альтернатива – Супрастин, Димедрол и пр.

Для лечения рожистого воспаления используют противовоспалительные лекарства негормональной природы. Рекомендуют Нимесулид, так как лекарственный препарат характеризуется минимальным количеством побочных действий. В качестве альтернативы – Кеторолак, Диклофенак, Ибупрофен.

рожистое воспаление ноги антибиотики

Какие применять мази при роже, интересуются пациенты? Мазь от рожистого воспаления на начальной стадии заболевания никогда не назначается. На раннем этапе заболевания врачи ориентируются исключительно на антибактериальную и симптоматическую терапию. Использование мазей от рожи на ногах допустимо при пузырчатой форме болезни:

  • Ихтиоловая мазь обладает выраженным антисептическим эффектом, обеспечивает высокую степень дезинфекции, снижает выраженность воспалительного процесса;
  • Мазь Вишневского необходима при тяжелой форме заболевания, результативно борется с застаревшими инфекциями.

Какие мази применяют в домашних условиях? Чтобы ускорить процесс выздоровления, используют средство местного действия Нафталан. Препарат снимает красноту, отек, ускоряет восстановление кожного покрова.

Чем лечить рожистое воспаление, если возникли осложнения, расскажет доктор. Пациента обязательно нужно госпитализировать в медицинское учреждение, лечение проводится под врачебным контролем.

Иногда на вопрос, как избавиться от рожистого воспаления, ответ один – оперативное вмешательство. Показаниями к хирургической манипуляции выступает образование гнойников, абсцессов, флегмон, некроз тканей либо буллезный вид рожистого воспаления.

Во время медицинской манипуляции врач вскрывает рожистое воспаление голени, избавляется от гнойного содержимого. Раневую поверхность не ушивают, оставляют открытой, устанавливают резиновую трубку, чтобы происходил отток жидкости. Если были обнаружены омертвевшие ткани, они удаляются, затем продолжается медикаментозное лечение.

В целом, терапия патологии занимает 2-3 недели. По мере уменьшения количество возбудителей, кожный покров начинает обновляться. Гиперемия уменьшается, на месте поврежденной зоны остается пленка – «старая» кожа. При окончательном отторжении ее удаляют самостоятельно; под ней находится неизмененный эпителиальный слой. Прогноз положительный, если удалось предупредить осложнения.

Рожистое воспаление или рожа – распространенное инфекционно-аллергическое заболевание кожи и подкожной клетчатки, склонное к рецидивам. Оно вызывается бета-гемолитическим стрептококком группы А. Название болезни происходит от французского слова

и означает «красный». Этот термин указывает на внешнее проявление болезни: на теле образуется красный отечный участок, отделенный от здоровой кожи приподнятым валиком.

Статистика и факты

Рожистое воспаление занимает 4-е место среди инфекционных болезней, уступая лишь респираторным и кишечным заболеваниям, а также

гепатитам

. Заболеваемость составляет 12-20 случаев на 10 000 населения. Количество больных увеличивается летом и осенью.

Количество рецидивов за последние 20 лет возросло на 25%. У 10% людей происходит повторный эпизод рожи на протяжении 6 месяцев, у 30% на протяжении 3 лет. Повторное рожистое воспаление в 10% случаев заканчивается лимфостазом и слоновостью.

Врачи отмечают тревожную тенденцию. Если в 70-х годах количество тяжелых форм рожи не превышало 30%, то сегодня таких случаев больше 80%. Одновременно снизилось количество легких форм, а период лихорадки теперь длится дольше.

30% случаев рожистого воспаления связаны с нарушением тока крови и лимфы в нижних конечностях, при варикозном расширении вен, тромбофлебите лимфовенозной недостаточности.

Смертность от осложнений, вызванных рожистым воспалений (сепсис, гангрена, пневмония) достигает 5%.

Кто чаще страдает от рожистого воспаления?

  • Заболевание поражает людей всех возрастных групп. Но большинство больных (свыше 60%) это женщины старше 50 лет.
  • Бывает рожа и у младенцев при попадании стрептококка в пупочную ранку.
  • Есть данные, что наиболее восприимчивы к роже люди с третьей группой крови.
  • Рожистое воспаление – болезнь цивилизованных стран. На африканском континенте и в Южной Азии люди болеют крайне редко.

Рожа возникает только у людей со сниженным иммунитетом, ослабленных стрессами или хроническими заболеваниями. Исследования показали, что развитие болезни связано с неадекватным ответом иммунной системы на попадание стрептококка в организм. Нарушается баланс иммунных клеток: снижается количество Т-лимфоцитов и иммуноглобулинов А, М, G, но при этом вырабатывается избыток иммуноглобулина Е. На этом фоне у больного развивается аллергия.

При благоприятном течении заболевания и правильном лечении на пятый день симптомы ослабевают. Полное выздоровление наступает через 10-14 дней.

Интересно, что рожа, хотя и является инфекционным заболеванием, но успешно лечится народными целителями. Квалифицированные врачи признают этот факт, но с оговоркой, что народными методами можно лечить только неосложненную рожу. Традиционная медицина объясняет этот феномен тем, что заговоры являются своеобразной психотерапией, снимающей стресс – один из располагающих факторов развития рожи.

Строение кожи и работа иммунной системы

Кожа – сложный многослойный орган, который защищает организм от факторов внешней среды: микроорганизмов, колебаний температуры, химических веществ, облучений. Кроме того, кожа выполняет и другие функции: газообмен, дыхание, терморегуляция, выделение

токсинов

Строение кожи:

  1. Эпидермис – поверхностный слой кожи. Роговой слой эпидермиса – ороговевшие клетки эпидермиса, покрытые тонким слоем кожного сала. Это надежная защита от болезнетворных бактерий и химических веществ. Под роговым слоем находятся еще 4 слоя эпидермиса: блестящий, зернистый, шиповатый и базальный. Они отвечают за обновление кожи и заживление мелких повреждений.
  2. Собственно кожа или дерма – слой, который находится под эпидермисом. Именно он больше всего страдает при рожистом воспалении. В дерме расположены:
    • кровеносные и лимфатические капилляры,
    • потовые и сальные железы,
    • волосяные мешки с волосяными луковицами;
    • соединительные и гладкомышечные волокна.
  3. Подкожная жировая клетчатка. Лежит глубже дермы. Представляет собой рыхло расположенные волокна соединительной ткани, и скопления жировых клеток между ними.

Поверхность кожи не стерильна. Она заселена бактериями, содружественными человеку. Эти микроорганизмы не дают размножаться болезнетворным бактериям, попавшим на кожу и те погибают, не вызывая болезни.

Работа иммунной системыИммунная система – система тканей и органов, которые призваны защищать организм от бактерий, вирусов, паразитов, токсинов и мутировавших клеток собственного тела, которые могут дать начало опухолям. Иммунная система отвечает за защиту от микроорганизмов, замену состарившихся клеток организма и заживление ран.

К иммунной системе относятся:

  1. Органы: костный мозг, тимус, миндалины, селезенка, пейеровы бляшки в кишечнике, лимфатические узлы и лимфатические сосуды,
  2. Иммунные клетки: лимфоциты, лейкоциты, фагоциты, тучные клетки, эозинофилы, естественные киллеры. Считается, что общая масса этих клеток достигает 10% массы тела.
  3. Белковые молекулы – антитела должны обнаружить распознать и уничтожить врага. Они отличаются по строению и функциям: igG, igA, igM, igD, IgЕ.
  4. Химические вещества: лизоцим, соляная кислота, жирные кислоты, эйкозаноиды, цитокины.

Рассмотрим, как работает иммунная система при попадании в организм стрептококка:

  1. Лимфоциты, а точнее их рецепторы – иммуноглобулины, распознают бактерию.
  2. На присутствие бактерий реагируют Т-хелперы. Они активно делятся, выделяют цитокины.
  3. Цитокины активируют работу лейкоцитов, а именно фагоцитов и Т-киллеров, призванных убить бактерию.
  4. B-клетки вырабатывают специфические для данного организма антитела, которые обезвреживают чужеродные частицы (участки разрушенных бактерий, их токсины). После этого их поглощают фагоциты.
  5. После победы над болезнью особые Т-лимфоциты запоминают врага по его ДНК. При повторном его попадании в организм иммунная система активизируется быстро, до того, как болезнь успела развиться.

Какое бывает рожистое воспаление

Различают несколько форм рожистого воспаления, которые отличаются по выраженности симптомов, тяжести и тактике лечения. Следует отметить, что они могут последовательно переходить одна в другую, поэтому важно своевременно начинать лечение.

Принципиально следует разделять следующие формы болезни:

  1. Эритематозная рожа – проявляется классическими симптомами, без каких-либо дополнительных изменений кожи;
  2. Буллезная форма – характеризуется формированием пузырей на коже с серозным содержимым;
  3. Геморрагическая (буллезно-геморрагическая) – особенность этого вида рожи заключается в повреждении инфекцией мелких кровеносных сосудов. Из-за этого кровь пропотевает через их стенку и формирует пузыри с геморрагическим содержимым;
  4. Некротическая – наиболее тяжелая форма, при которой происходит омертвение пораженной кожи.

В зависимости от расположения, рожа может быть на лице, ноге, руке. Значительно реже инфекция формируется в области промежности или на других участках туловища.

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ!

Простой способ избавиться от Зуда и Дерматита! Результат не заставит себя ждать! Наши читатели подтвердили, что успешно используют этот метод. Внимательно изучив его мы решили поделиться им с вами.

{amp}gt;{amp}gt;{amp}gt;

Для лечения первичного рожистого воспаления используются антибактериальные препараты 1-2-го поколения. При рецидивирующей роже рекомендовано применение антибиотиков более широкого спектра действия, не использующихся при лечении предыдущих рецидивов. В условиях поликлиники лекарства принимают перорально, на стационарном лечении показано парентеральное введение. Для терапии больных рожей используют пенициллины и цефалоспорины.

Начало рожистого воспаления

От момента заражения раны до появления первых симптомов, в среднем, проходит 3-5 суток. Симптомы рожистого воспаления кожи лица, руки, ноги и любой другой локализации начинаются с подъема температуры и болезненности пораженной области. Как правило, в первый день болезни наблюдается лихорадка не более 38оС.

  • Выраженная слабость;
  • Снижение/утрата аппетита;
  • Повышенная потливость;
  • Повышенная чувствительность к яркому свету и раздражающему шуму.

Через несколько часов после повышения температуры (до 12 часов) появляются симптомы поражения кожи и лимфатических структур. Они несколько отличаются, в зависимости от расположения, но их объединяет один признак – это выраженная краснота кожи. Рожа может распространяться за пределы пораженного участка, или оставаться только в одной области. Это зависит от агрессивности микроба, сопротивляемости организма к инфекции и времени начала терапии.

Средства пенициллинового ряда

Они являются первыми эффективными лекарствами против тяжелых заболеваний. Механизм действия пенициллина заключается в контакте с ферментной оболочкой бактерии и последующим разрушением стрептококка.

1. Бензилпенициллин (натриевая и калиевая соли) вводится внутримышечно или подкожно в очаг поражения рожей. Антибиотик быстро всасывается из места инъекции в кровь и хорошо распределяется в биологических жидкостях и тканях. Курс лечения рассчитан от 7 дней до месяца. 2. Бензатин бензилпенициллин (бициллин, бензициллин, ретарпен, экстенциллин) назначают для профилактики рецидивирующего рожистого воспаления один раз в месяц в течение трех лет. 3.

Препараты природной подгруппы пенициллина не создают высоких концентраций в крови. Они показаны при легкой и средней тяжести рожистого воспаления.

Местные симптомы рожи

Общими признаками рожистого воспаления на коже являются:

  • Сильное покраснение пораженного участка (эритема), которое несколько возвышается над поверхностью кожи. От здоровых тканей эритема отграничена плотным валиком, однако при распространенной роже его может и не быть;
  • Боль при прощупывании области покраснения;
  • Отек пораженной области (стопы, голени, лица, предплечья и т.д.);
  • Болезненность лимфатических узлов, рядом с очагом инфекции (лимфаденит);
  • При буллезной форме, возможно появление прозрачных пузырей на коже, заполненных кровью или серозной жидкостью (плазмой).

Помимо общих признаков, рожа имеет свои особенности при локализации в разных частях тела. Их необходимо учитывать, чтобы вовремя заподозрить инфекцию и своевременно начать лечение.

Рожистое воспаление развивается очень остро, и часто пациент может указать конкретное время, вплоть до часа, когда появились первые симптомы. Первые симптомы – это повышение температуры и выраженный озноб. Лихорадка длится от 5 до 10 суток.

Через 10-20 часов после заражения кожа на пораженном участке краснеет. Позже в области покраснения образуется плотный валик, который отчетливо возвышается над кожей. Обычно в этом месте кожа имеет повышенную температуру, отечность, может болеть. Валик держится 7-10 дней, а затем на его месте возникает шелушение.

На протяжение болезни (особенно в первые 5-7 дней) пациент может ощущать тошноту (иногда заканчивающуюся рвотой), боль в мышцах и суставах, судороги, бред, сильный подъем температуры. На пораженном участке может появиться сильный отек, ощущение распирания, жжение, а также увеличение лимфатических узлов и площади поражения.

Выделяют 3 формы осложненного течения заболевания:

  • Эритематозно — геморрагическая – сопровождающаяся кровоизлияниями;
  • Эритематозно — буллёзная – сопровождающаяся появлением пузырьков с прозрачным содержимым;
  • Буллёзно — геморрагическая – с пузырями, наполненными гнойным или кровянистым содержимым.

При осложненных формах течения заболевания риск столкнуться с рецидивом гораздо выше, чем при обычном.

Клинически заболевание проявляется гиперемией (покраснением) кожного участка, зудом, выраженной интоксикацией организма, повышением температуры тела до 38 С и выше. На ногах появляется сыпь и покраснение ярко-розового цвета.

Антибиотик при рожистом воспалении ноги

Нередко возникает головная боль, спровоцированная снижением артериального давления. Также происходит уплотнение и набухание лимфатических узлов, болезненных при пальпации.

Использование цефалоспоринов

Антибиотики данного класса обладают высокой бактерицидной активностью и низкой токсичностью.

цефалексин (кефлекс, оспексин, палитрекс, солексин, фелексин, цефаклен); цефуроксим, цефаклор (альфацет, верцеф, цеклор); цефиксим (иксим, панцеф, супракс, цефорал, цефспан); цефтибутен (цедекс).

цефтриаксон (биотраксон, ифицеф, лендацин, лонгацеф, офрамакс, роцефин, тороцеф, троксон, форцеф, цефаксон, цефатрин, цефтриабол); цефепим (максипим); цефотаксим (дуатакс, интратаксим, кефотекс, клафоран, лифоран, оритаксим, талцеф, цетакс, цефосин, цефтакс); цефуроксим (аксетин, зинацеф, кетоцеф, мультисеф, суперо, цефуксим, цефурабол, зиннат);

При деструктивных формах рожистого воспаления помимо стрептококков часто задействованы и другие патогенные бактерии — стафилококк, энтеробактерии.

Лечение рожистого воспаления на ноге

Лицо – наиболее неблагоприятная локализация инфекции. Этот участок тела очень хорошо снабжается кровью, что способствует развитию выраженного отека. Лимфатические и кровеносные сосуды соединяют поверхностные и глубокие структуры, из-за чего есть вероятность развития гнойного менингита. Кожа лица достаточно нежная, поэтому повреждается инфекцией несколько сильнее, чем при других локализациях.

Учитывая эти факторы, можно определить особенности симптомов рожистого воспаления на лице:

  • Болезненность инфицированной области усиливается при жевании (если рожа расположена в области нижней челюсти или на поверхности щек);
  • Выраженный отек не только покрасневшего участка, но и окружающих тканей лица;
  • Болезненность при прощупывании боковых поверхностей шеи и под подбородком – это признак воспаления лимфоузлов;

Симптомы интоксикации при инфицировании кожи лица выражены сильнее, чем при других локализациях. В первые сутки, температура тела может возрасти до 39-40оС, появиться выраженная слабость, тошнота, сильная головная боль и потливость. Рожистое воспаление на лице – это повод немедленно обратиться к доктору или в приемный покой хирургического стационара.

Существует убеждение среди докторов, что рожистое воспаление нижней конечности тесно связано с нарушением правил личной гигиены. Отсутствие регулярного мытья ног создает отличные условия для размножения стрептококков. В этом случае, для их проникновения в кожу достаточно одной микротравмы (трещины на стопах, небольшой царапины или прокола).

Антибиотик при рожистом воспалении ноги

Особенности клинической картины рожи в области ног следующие:

  • Инфекция располагается на стопе или на голени. Бедро поражается достаточно редко;
  • Как правило, в области паховых складок (на передней поверхности тела, где бедро переходит в туловище) можно обнаружить болезненные образования округлой формы – это воспаленные паховые лимфоузлы, которые сдерживают распространение стрептококковой инфекции;
  • При выраженном лимфостазе, отек ноги может быть достаточно сильным и распространяться на стопу, область голеностопного сустава и голень. Обнаружить его достаточно легко – для этого необходимо пальцем прижать кожу к костям голени. Если имеется отек, то после отнятия пальца будет сохраняться ямка в течение 5-10 секунд.

В большинстве случаев, рожистое воспаление нижних конечностей протекает значительно легче, чем при другом расположении инфекции. Исключение составляют некротическая и осложненная формы.

Стрептококковая инфекция поражает кожу рук достаточно редко, так как большую концентрацию микробов вокруг раны создать достаточно трудно. Рожа на верхней конечности может быть следствием прокола или пореза загрязненным предметом. Группу риска составляют дети дошкольного и школьного возрастов, внутривенные наркоманы.

Рожистое воспаление на руке чаще всего распространенное – оно захватывает несколько сегментов (кисть и предплечье, плечо и предплечье и т.д.). Так как на верхней конечности, особенно в области подмышечной ямки, хорошо развиты лимфатические пути, отек может распространяться от пальцев рук до грудных мышц.

Если прощупать внутреннюю поверхность плеча или подмышечные впадины можно обнаружить регионарный лимфаденит. Лимфатические узлы будут увеличены в размерах, гладкие, болезненные.

В среднем, лечение рожистой инфекции занимает 2-3 недели. По мере того, как уменьшается местная воспалительная реакция и снижается количество стрептококка, кожа начинает обновляться. Краснота уменьшается и на месте поврежденной области появляется своеобразная пленочка – это отделяется «старая» кожа.

Рожистое воспаление ноги

В течение следующей недели, может сохраняться шелушение кожи, что является нормальной реакцией организма.

У части пациентов рожистое воспаление может принять рецидивирующее течение, то есть появляться снова на прежнем месте через определенное время (несколько лет или месяцев). В этом случае, кожа будет подвержена трофическим нарушениям, может сформироваться хронический отек конечности или замещение эпителия соединительной тканью (фиброз).

При эритематозной форме рожистого воспаления местное лечение не требуется. Местное лечение рожи на ноге проводится в случае развития буллезной формы заболевания.

  • Пузыри, возникшие на пораженном участке кожи, осторожно надрезаются. После выхода экссудата накладывается повязка с 0,02% раствором фурациллина или 0,1% раствором риванола. Повязки меняются несколько раз в день. Недопустимо тугое бинтование. Показано также применение таких антисептических растворов, как этакридинлактат, димескид, диоксидин, микроцид. После стихания острого процесса применяются повязки с винилином или эктерицидом.
  • При обширных эрозиях, возникших на месте вскрывшихся пузырей, перед началом местного лечения рожи на ногах необходимо устроить марганцевую ванную для конечности.
  • При развитии геморрагического синдрома показано применение 5% линимента Дибунола. Дибунол является антиоксидантным средством, оказывает стимулирующее действие на процессы регенерации. Линимент наносится тонким слоем либо на рану, либо на повязку 2 раза в сутки в течение 5 — 7 дней.
  • При лечении рожи показано местное применение глюкокортикоидов в виде аэрозоля Оксициклозоля, в состав которого входит антибиотик окситетрациклина гидрохлорид и преднизолон. Аэрозоль применяется при обработке пораженного участка кожи площадью не более 20 кв. см.
  • Увеличивают проницаемость капилляров и способствуют рассасыванию рубцовых тканей подкожные инъекции протеолитических ферментов лидазы и трипсина.

Рис. 11. Повязки с растворами антисептиков не должны сдавливать конечность.

Наибольшую эффективность имеют препараты пенициллина.

При наличии их индивидуальной непереносимости назначают макролиды (Эритомицин, Джозамицин). Для лечения тяжёлых форм рожистого воспаления применяют комбинацию таблетированных форм макролидов с парентеральным введением цефалоспоринов.

Здоровая кожа обладает естественной защитой от патогенных микроорганизмов. Это обеспечивается кислым уровнем её pH, постоянным отшелушиванием омертвевших клеток, бактерицидных свойств полиненасыщенных жирных кислот и антагонистических свойств нормальной микрофлоры, препятствующей размножению бактерий.

Снижение иммунитета, гормональный дисбаланс, наличие в организме очага хронической инфекции, постоянное повреждение кожных покровов приводят к нарушению её барьерных свойств и возникновению воспалительного процесса, как правило, ассоциированного со стафило и стрептококковой флорой.

В отличии от стафилококков, поражающих волосяные фолликулы, стрептококки действуют непосредственно на кожу, обладают склонностью к быстрому распространению и вовлечению в процесс лимфатической системы. Часто рецидивирующая рожа приводит к нарушению оттока лимфы и возникновению слоновости.

Автор статьи:Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Антибиотик при рожистом воспалении ноги

Заболевание рожа лечится, как правило, медикаментозно. Одновременно с антибиотиками проводится иммуномодулирующая и/или десенсибилизирующая терапия. Поскольку во время своей жизнедеятельности вредные микроорганизмы выделяют токсины, то они могут вызывать у больного аллергию. Для предотвращения развития аллергических реакций во время лечения рожи, больным назначают антигистаминные препараты.

Часто патология развивается на нижних конечностях. Чем лечить рожу на ноге? Если заболевание поразило конечность, то острое начало болезни может наступить лишь через неделю. У человека внезапно могут проявляться такие симптомы болезни, как ломота в мышцах, мигрень, высокая температура (до 40°С), общая слабость.

По статистике, рожа занимает четвертое место по распространенности инфекционных болезней. Как лечить рожистое воспаление? Приоритетом в борьбе с инфекцией были и остаются антибиотики. Курс рассчитывается доктором, в зависимости от формы болезни и антибактериального препарата. Сразу после начала приема антибиотиков при рожистом воспалении развитие инфекции уменьшается, температура тела нормализуется.

При лечении на ноге рожи, которая находится на ранней стадии, пасты для наружного применения не используют. Когда форма заболевания переходит в пузырную, тогда назначают Ихтиоловую мазь или Вишневского. Отличные результаты на этапе выздоровления дает средство Нафталан. Ихтиоловая мазь от рожистого воспаления ноги быстро помогает избавиться от зуда, смягчает ороговение, дает эффективное заживление ран, провоцируя быструю регенерацию кожи.

Лекарство обладает противовоспалительным и антисептическим действием. Наносить средство при роже необходимо на поражённый участок, но не в чистом виде, а в равных пропорциях с глицерином. Смесь растирается тонким слоем, потом накрывается марлей, сложенной в 3-4 слоя. Повязка фиксируется пластырем. За сутки ее поменять надо не менее трех раз. Процедура проводится до заживления открытых ран.

При наличии их индивидуальной непереносимости назначают макролиды (Эритромицин®, Джозамицин®). Для лечения тяжёлых форм рожистого воспаления применяют комбинацию таблетированных форм макролидов с парентеральным введением цефалоспоринов.

Снижение иммунитета, гормональный дисбаланс, наличие в организме очага хронической инфекции, постоянное повреждение кожных покровов приводят к нарушению её барьерных свойств и возникновению воспалительного процесса, как правило, ассоциированного со стафило- и стрептококковой флорой.

Рожистое воспаление на руке

Читайте:Польза и вред антибиотиков для организма

Врач-инфекционист Черненко А. Л.

Другие препараты в лечении рожи

  • Наиболее эффективными при лечении рожи являются бета-лактамные антибиотики группы природных и полусинтетических пенициллинов — Бензилпенициллин, Оксациллин, Метициллин, Ампициллин, Амоксициллин, Ампиокс.
  • Хороший эффект оказывают цефалоспорины I и II поколений.
  • При непереносимости антибиотиков группы пенициллина назначаются макролиды или Линкомицин.
  • Менее эффективны антибактериальные препараты группы нитрофуранов и сульфаниламиды, которые назначаются при непереносимости антибиотиков.

Курс антибиотикотерапии составляет 7 — 10 дней.

Лечение рецидивирующей рожи должно проводиться в стационарных условиях. При лечении эффективным является использование бета-лактамных антибиотиков с последующим курсом внутримышечного введения Линкомицина. Из бета-лактамных антибиотиков рекомендуется применять полусинтетические пенициллины — Метициллин, Оксациллин, Ампициллин и Ампиокс, а также цефалоспорины первого и второго поколений.

Рис. 7. На фото рожистое воспаление у детей.

Антибактериальные препараты данной группы обладают бактериостатическим действием, а в увеличенных дозировках и бактерицидным. Макролиды нарушают синтезирование белка в микробной клетке, останавливают рост и развитие бактерий, что приводит к их гибели.

1. Эритромицин (синэрит, эомицин, эрмицед) — препарат принимается при роже перорально (за час до еды) или внутривенно с разведением на изотоническом растворе. У детей старше 1 месяца возможно введение ректально. Эритромицин можно использовать при беременности и кормлении грудью. 2. Кларитромицин (клабакс, клацид, криксан, фромилид) — пероральный прием или внутривенное введение с разведением.

В отличие от эритромицина, антибиотик не применяется у детей до полугода, при беременности и кормлении грудью. 3. Азитромицин (азивок, азитроцин, зимакс, зитролит, сумазид, сумамед) принимается внутрь за час до еды один раз в сутки. В отличие от эритромицина лучше переносится, возможен короткий курс лечения (3-5 дней). 4.

Спирамицин (ровамицин) — природный антибиотик для перорального или внутривенного введения с разведением на изотоническом растворе и глюкозе. Применяется в отношении стрептококков, устойчивых к эритромицину. 5. Джозамицин (вильпрафен) и мидекамицин (макропен) — таблетированные антибиотики для перорального приема, противопоказаны при кормлении грудью.

Как уже было отмечено, помимо антибиотиков в лечении рожистого воспаления используются такие средства, как противоаллергические препараты (Тавегил, Диазолин, Супрастин). Они не только способствуют скорейшему устранению отека, но и рассасыванию инфильтрата на месте поражения.

Капсулы в упаковке

Нитрофураны и сульфаниламиды – группы препаратов, улучшающие эффективность пенициллина, препятствующие размножению бактерий и уничтожающие их. Кроме того, используются иммуномодулирующие препараты для повышения иммунного ответа пациента: препараты тимуса, биостимуляторы. Также для лечения рожистого воспаления используют глюкокортикоиды – гормональные препараты, обладающие сильным противовоспалительным эффектом.

Помимо упомянутых средств, используется диета из натуральных ингредиентов (мед, грецкие орехи, алоэ и т.д.), повышающая иммунитет, а само место воспаления регулярно обрабатывается противомикробными препаратами.

Для профилактики рожистого воспаления необходимо, прежде всего, соблюдать личную гигиену. Без размножения бактерий возникновение этой болезни невозможно – следовательно, соблюдая чистоту и осторожность при контакте с зараженным, можно в значительной степени себя обезопасить.

Рожистое воспаление ноги нередко возникает из-за варикоза или тромбофлебита, поэтому необходимо своевременно лечить эти заболевания. Кроме того, рожа на ноге может возникать из-за чрезмерно тесной одежды или обуви, поэтому предпочтение следует отдавать натуральным, хорошо вентилируемым тканям и соразмерной одежде.

Таким образом, соблюдение мер гигиены и здорового образа жизни может не только в значительной мере предупредить развитие заболевания, но и предотвратить его повторное появление.

Применение фторхинолов

1. Ципрофлоксацин (алципро, басиджен, зиндолин, микрофлокс, нирцип, ципролет, ципромед, цифран, экоцифол) используются перорально, внутривенно. Действует на бактерии как во время размножения, так и в состоянии покоя. 2. Пефлоксацин (абактал, пефлацин, юниклеф) применяют перорально и внутривенно путем медленной инфузии.

Группы риска для возникновения рожи

1. Тетрациклин принимается внутрь (за час до еды) и местно, на пораженные рожей участки кожи. 2. Доксициклин (бассадо, вибрамицин, доксал, доксилан, кседоцин, юнидокс) используют перорально или внутривенно-капельно.

Рожа чаще всего возникает при снижении либо общего, либо местного кожного иммунитета. Ей могут заболеть люди, перенесшие химиотерапию, страдающие от иммунодефицита или же подвергшиеся иммуносуппрессивному лечению.

Мазь Вишневского

Кроме того, «входными воротами» для рожистого воспаления может служить тромбоз, грибок стопы, пролежни, солнечные ожоги и обветривания, ссадины и другие повреждения – словом, любое нарушение целостности кожного покрова, открывающее инфекции путь к крови и лифме.

Именно по этой причине важно вовремя обрабатывать антисептиком любые кожные повреждения и правильно ухаживать за ними на протяжение всего времени заживления. Также необходимо внимательно относиться к средствам ухода: важно, чтобы они не пересушивали кожу и не оставляли сухости и трещин, которые также могут стать фактором заражения.

Диагностика заболевания

Установить наличие рожистого воспаления доктор может после первичного осмотра и прощупывания пораженной области. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний, из дополнительных методов диагностики достаточно использовать только общий анализ крови. О наличие инфекции будут свидетельствовать следующие показатели:

  1. Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – более 20 мм/час. Во время разгара болезни может ускоряться до 30-40 мм/час. Нормализуется ко 2-3-й недели лечения (норма – до 15 мм/час);
  2. Лейкоциты (WBC) – более 10,1*109/л. Неблагоприятным признаком считается снижение уровня лейкоцитов менее 4*109/л. Это свидетельствует о неспособности организма адекватно противостоять инфекции. Наблюдается при различных иммунодефицитах (ВИЧ, СПИД, рак крови, последствия лучевой терапии) и при генерализованной инфекции (сепсисе);
  3. Эритроциты (RBC) – снижение уровня ниже нормы (менее 3,8*1012/л у женщин и 4,4*1012/л у мужчин) может наблюдать при геморрагической роже. При других формах, как правило, остается в пределах нормы;
  4. Гемоглобин (HGB) – также может снижать, при геморрагической форме болезни. Норма показателя от 120 г/л до 180 г/л. Уменьшение показателя ниже нормы – повод начать прием препаратов железа (при назначении их врачом). Снижение уровня гемоглобина ниже 75 г/л – показание для переливания цельной крови или эритромассы.

Инструментальная диагностика используется при нарушении притока крови к конечности (ишемии) или наличии сопутствующих болезней, такие как облитерирующий атеросклероз, тромбофлебит, тромбангиит и т.д. В этом случае, пациенту могут назначить доплерометрию нижних конечностей, реовазографию или ангиографию. Эти методы определят проходимость сосудов и причину ишемии.

Диагноз рожистого воспаления ставится на основе жалоб больного, сведений о развитии заболевания, анамнеза жизни и данных объективного метода исследования. Дифференциальная диагностика рожистого воспаления проводится с целым рядом заболеваний, протекающих с поражением кожных покровов. Бактериологический метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза.

Рис. 2. На фото рожистое воспаление кожи. Покраснение и отек, чувство жжения и распирающая боль, быстрое увеличение очага поражения — первые местные симптомы заболевания. Рожистая бляшка отграничена от окружающих тканей валиком, имеет зубчатые края и напоминает языки пламени. Заболевание протекает на фоне лихорадки и токсикоза.

Рис. 3. Флегмонозно-некротическая форма заболевания (фото слева) и гангрена нижней конечности (фото справа) — грозные осложнения буллезно-геморрагической формы рожистого воспаления.

Дифференциальная диагностика рожистого воспаления в основном проводится с дерматитами и эритемами различного происхождения — эризепелоидом, кожной формой сибирской язвой, абсцессом, флегмоной, панарицием, флебитом и тромбофлебитом, облитерирующим эндартериитом, острой экземой, токсикодермией, системной красной волчанкой, склеродермией, болезнью Лама (боррелиозом), опоясывающим лишаем.

Основные диагностические признаки рожистого воспаления:

  • Острое начало заболевания, лихорадка и интоксикация, которые часто опережают появление локального очага поражения.
  • Увеличение региональных лимфатических узлов.
  • Снижение интенсивности боли в покое.
  • Характерная локализация воспалительного очага — чаще всего нижние конечности, несколько реже — лицо и верхние конечности, совсем редко — туловище, слизистые оболочки, молочная железа, мошонка и зона промежности.

Рис. 4. На фото рожа на лице и руке.

Рис. 5. На фото слева поражения при чуме, справа — при узловой эритеме.

Оптимальным методом при диагностике рожистого воспаления является обнаружение возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибиотикам, что, несомненно, значительно улучшает эффективность лечения. Однако, несмотря на то, что в пораженной зоне скапливается огромное количество стрептококков, выявить возбудителей удается только в 25% случаев.

  • Бактериологические метод исследования применяется в случае затруднения постановки диагноза. Материалом для исследования является содержимое язв и ран. Используется методика отпечатка, когда предметное стекло прикладывается к пораженному участку. Далее мазок изучается под микроскопом.
  • Свойства бактерий и их чувствительность к антибиотикам исследуются при росте на питательных средах.
  • Специфические методы лабораторной диагностики рожи не разработаны.
  • В крови больных с рожистым воспалением, как и при всех инфекционных заболеваниях, отмечается повышенное количество лейкоцитов, нейтрофильных гранулоцитов и повышение СОЭ.

Рис. 6. На фото слева стрептококки под микроскопом. Бактерии располагаются цепочками и попарно. Справа — колонии стрептококков при росте на питательных средах.

При появлении вышеописанных признаков рекомендуется проконсультироваться с дерматологом. При необходимости потребуется консультация инфекциониста, терапевта, хирурга и иммунолога. Для постановки диагноза проводится дифференциальная диагностика с такими заболеваниями, как абсцесс, флегмона, тромбофлебит.

Рожистое воспаление на ноге

При визуальном осмотре кожного покрова дерматолог выявляет следующие признаки болезни:

  • плотная и горячая кожа;
  • равномерное покраснение кожного покрова;
  • кривые, но четкие края;
  • чистая кожа;
  • увеличенные лимфоузлы, расположенные вблизи проблемного участка.

При роже в общем анализе крови врач выявляет незначительное количество Т-лимфоузлов, высокую СОЭ, повышенное количество нейтрофилов (указывает на аллергию). При рожистом воспалении ноги лечение назначают с учетом результатов бактериологического обследования. Этот метод диагностики позволяет определить вид возбудителя и список антибиотиков, к которым он наиболее чувствителен. Материал исследования – содержимое язв и ран.

Назначение левомицетинов

Антибиотик препятствует синтезу белка, необходимого для построения клеток бактерии. Применяется внутрь, длительность терапии составляет 7-14 дней в зависимости от формы рожистого воспаления. Для местного лечения используется в составе мазевых повязок.

1. Лимфотропное (эндолимфатическое) введение антибиотиков путем дренирования лимфатического тока на тыле стопы, присоединения системы для внутривенного введения и постановки катетера для лекарства. 2. Сочетание с энзимотерапией. Энзимные препараты (вобэнзимом) понижают токсичность и побочные действия, повышают концентрацию антибиотиков в очаге воспаления.

При рожистом воспалении очень важна ранняя диагностика и правильная терапия. Не стоит забывать, что при диагнозе «рожа» лечение антибиотиками необходимо. Результат уничтожения патогенных бактерий оценивается путем визуальных исследований и специальных анализов.

Осложнения рожи

Любая рожистая инфекция, при несвоевременно начатом лечении или значительно ослабленном организме больного, может привести к следующим осложнениям:

  • Абсцесс – это гнойная полость, которая ограничена капсулой из соединительной ткани. Является наименее опасным осложнением;
  • Флегмона – разлитой гнойный очаг в мягких тканях (подкожной клетчатке или мышцах). Приводит к повреждению окружающих структур и значительному усилению симптомов интоксикации;
  • Гнойный флебит – воспаление стенки вены на пораженной конечности, что приводит к ее уплотнению и сужению. Флебит проявляется отеком окружающих тканей, покраснением кожи над веной и повышением местной температуры;
  • Некротическая рожа – омертвение кожи в пораженной стрептококком области;
  • Гнойный менингит – может возникнуть при расположении рожистой инфекции на лице. Это тяжелое заболевание, которое развивается из-за воспаления оболочек головного мозга. Проявляется общемозговыми симптомами (невыносимой головной болью, помутнением сознания, головокружением и т.д.) и непроизвольным напряжением определенных групп мышц;
  • Сепсис – самое опасное осложнение рожи, которое в 40% случаев заканчивается смертью пациента. Это генерализованная инфекция, поражающая органы и приводящая к формированию гнойных очагов по всему организму.

Не допустить формирование осложнений можно, если своевременно обратиться за медицинской помощью и не проводить лечиться самостоятельно. Только доктор может определить оптимальную тактику и назначить терапию рожистой инфекции.

Частые вопросы от пациентов

title

Вопрос:Насколько опасна эта инфекция?

Рожистое воспаление – тяжелое заболевание, которое опасно сильной интоксикацией и развитием осложнений. Как правило, при своевременно начатом лечении прогноз является благоприятным. Если же больной обратился спустя неделю или больше от начала инфекции, его организм ослаблен сопутствующими болезнями (сахарным диабетом, сердечной недостаточностью, ВИЧ и т.д.), рожа может привести к фатальным последствиям.

Вопрос:Как восстановить кожу после рожистого воспаления?

Практически при всех формах рожи этот процесс происходит самостоятельно, без вмешательства докторов. Главное – устранить источник инфекции и местные воспалительные явления. Исключение составляет некротическая рожа. В этом случае, кожу можно восстановить только хирургической операцией (пластикой кожи).

Вопрос:Почему рожа возникает несколько раз на одном и том же месте? Как это предотвратить?

В данном случае, речь идет о рецидивирующей форме рожистого воспаления. Стрептококк группы А обладает способностью нарушать работу иммунитета, что приводит к повторным воспалительным реакциям в пораженной коже. К сожалению, адекватных методов профилактики рецидивов не разработано.

Вопрос:Почему в статье не упомянут Тетрациклин (Юнидокс, Доксициклин) для лечения рожи?

В настоящее время, антибиотики Тетрациклинового ряда не используют для лечения рожистой инфекции. Исследования показали, что большинство гемолитических стрептококков устойчивы к этому препарату, поэтому рекомендуется применять следующие антибиотики при роже — комбинацию синтетический пенициллин сульфаниламид или цефалоспорин 3-го поколения (Цефтриаксон).

Вопрос:Следует ли использовать физиотерапию при лечении рожи?

Нет. Физиотерапия во время острого периода приведет к усилению воспаления и распространению инфекции. Ее следует отложить до восстановительного периода. После подавления инфекции возможно использование магнитотерапии или УФО.

Вопрос:Отличается ли лечение рожи, при разных расположения инфекции (на лице, на руке и т.д.)?

Лечение рожистого воспаления руки, ноги и любой другой части тела проводится по единым принципам.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector