Антибиотик при пневмонии у детей

Пневмония

Выбор антибиотика при пневмонии, бронхите, синусите

Какой антибиотик выбрать при пневмонии

Выбор антибиотика при пневмонии у детей

Острый ринит (насморк) с вовлечением носовых пазух (риносинусит) – самая частая инфекция у людей. В большинстве случаев он вызван вирусами. Поэтому в первые 7 дней болезни принимать антибиотики при остром риносинусите не рекомендуется. Используются симптоматические средства, деконгестанты (капли и спреи от насморка).

Антибиотики назначаются в таких ситуациях:

  • неэффективность других средств в течение недели;
  • тяжелое течение болезни (гнойные выделения, боль в лицевой области, или при жевании);
  • обострение хронического синусита;
  • осложнения заболевания.

При риносинусите в этом случае назначаются амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой. При неэффективности этих средств в течение 7 дней рекомендуется использование цефалоспоринов II – III поколений.

Острый бронхит в большинстве случаев вызван вирусами. Антибиотики при бронхите назначаются только в таких ситуациях:

  • гнойная мокрота;
  • увеличение объема откашливаемой мокроты;
  • появление и нарастание одышки;
  • нарастание интоксикации – ухудшение состояния, головная боль, тошнота, лихорадка.

Препараты выбора – амоксициллин или его комбинация с клавулановой кислотой, реже используются цефалоспорины II – III поколений.

Антибиотики при пневмонии назначаются подавляющему большинству пациентов. У людей моложе 60 лет предпочтение отдается амоксициллину, а при их непереносимости или подозрении на микоплазменную или хламидийную природу патологии – макролиды. У пациентов старше 60 лет назначаются ингибитор-защищенные пенициллины или цефуроксим. При госпитализации лечение рекомендуется начинать с внутримышечного или внутривенного введения этих препаратов.

При обострении ХОБЛ обычно назначают амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой, макролиды, цефалоспорины II поколения.

В более тяжелых случаях при бактериальных пневмониях, тяжелых гнойных процессах в бронхах назначаются современные антибиотики – респираторные фторхинолоны или карбапенемы. Если у больного диагностирована внутрибольничная пневмония, могут назначаться аминогликозиды, цефалоспорины III поколения, при анаэробной флоре – метронидазол.

Ниже мы рассмотрим основные группы используемых при пневмонии антибиотиков, укажем их международные и торговые названия, а также основные побочные эффекты и противопоказания.

Детское воспаление легких

Воспаление легких у детей начинается обычно с симптомов, присущих обыкновенной острой вирусной инфекции, как то: кашель, заложенность носа, некоторое беспокойство в поведении, иногда вялость, плаксивость.

Малыш начинает дышать более часто и поверхностно, чем обычно. Межреберные промежутки его западают во время дыхания, крылья носа раздуваются. Кожа может принимать синюшный оттенок.

У ребенка старшего возраста болезнь может начаться с лихорадки, сильного сухого «лающего» кашля и болей в грудной клетке, которые усиливаются в момент вдоха. Ребенок может занимать положение на боку с пораженной стороны, подтягивая при этом ноги коленями к туловищу.

Наиболее частыми возбудителями бактериальной детской пневмонии служат следующие микроорганизмы:

  • Streptococcus pneumoniae;
  • Mycoplasma pneumoniae;
  • Chlamidia pneumoniae.

Также нередко пневмоническое поражение легочного аппарата у детей бывает вызвано гемофильной палочкой. Дети достаточно чувствительны к этой бактерии.

Амоксициллин в комбинации с клавулановой кислотой

Амоксициллин - препарат выбора при болезнях органов дыхания

Амоксициллин в сиропе для детей

Этот антибиотик врачи обычно назначают сразу при появлении признаков бактериальной инфекции. Он действует на большинство возбудителей гайморита, бронхита, пневмонии. В аптеках это лекарство можно найти под такими названиями:

  • Амоксициллин;
  • Амосин;
  • Флемоксин Солютаб;
  • Хиконцил;
  • Экобол.

Выпускается он в форме капсул, таблеток, порошка и принимается внутрь.

Препарат редко вызывает какие-либо побочные реакции. Некоторые пациенты отмечают аллергические проявления – покраснение и зуд кожи, насморк, слезотечение и зуд в глазах, затруднение дыхания, суставная боль.

Если антибиотик используется не по назначению врача, возможна его передозировка. Она сопровождается нарушением сознания, головокружением, судорогами, болью в конечностях, нарушением чувствительности.

У ослабленных или пожилых больных с пневмонией амоксициллин может привести к активации новых патогенных микроорганизмов – суперинфекции. Поэтому у такой группы пациентов он используется редко.

Лекарство может быть назначено детям с рождения, но с учетом возраста и веса маленького пациента. При пневмонии его можно с осторожностью назначать беременным и кормящим женщинам.

Противопоказания:

  • инфекционный мононуклеоз и ОРВИ;
  • лимфолейкоз (тяжелое заболевание крови);
  • рвота или диарея при кишечных инфекциях;
  • аллергические заболевания – астма или поллиноз, аллергический диатез у маленьких детей;
  • непереносимость антибиотиков из групп пенициллинов или цефалоспоринов.

Это так называемый ингибитор-защищенный пенициллин, который не разрушается некоторыми бактериальными ферментами, в отличие от обычного ампициллина. Поэтому он действует на большее число видов микробов. Лекарство обычно назначают при синуситах, бронхитах, пневмониях у пожилых людей или обострении ХОБЛ.

Торговые названия, под которыми этот антибиотик продается в аптеках:

  • Амовикомб;
  • Амоксиван;
  • Амоксиклав;
  • Амоксициллин Клавулановая кислота;
  • Арлет;
  • Аугментин;
  • Бактоклав;
  • Верклав;
  • Медоклав;
  • Панклав;
  • Ранклав;
  • Рапиклав;
  • Фибелл;
  • Флемоклав Солютаб;
  • Фораклав;
  • Экоклав.

Антибиотик при пневмонии у детей

Выпускается он в форме таблеток, защищенных оболочкой, а также порошка (в том числе с земляничным вкусом для детей). Также существуют варианты для внутривенного введения, так как этот антибиотик – один из препаратов выбора для лечения пневмонии в стационаре.

Так как это комбинированное средство, оно чаще вызывает побочные эффекты, чем обычный амоксициллин. Это могут быть:

  • поражения желудочно-кишечного тракта: язвочки в полости рта, боль и потемнение языка, боль в желудке, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
  • нарушения в системе крови: кровоточивость, снижение устойчивости к инфекциям, бледность кожи, слабость;
  • изменения нервной деятельности: возбудимость, тревожность, судороги, головная боль и головокружение;
  • аллергические реакции;
  • молочница (кандидоз) или проявления суперинфекции;
  • боли в пояснице, изменение цвета мочи.

Тем не менее, такие симптомы возникают очень редко. Амоксициллин/клавуланат – достаточно безопасное средство, его можно назначать при пневмонии детям с рождения. Беременным и кормящим следует принимать этот медикамент с осторожностью.

Противопоказания у этого антибиотика те же, что и у амоксициллина, плюс:

  • фенилкетонурия (генетически обусловленное врожденное заболевание, с нарушением обмена веществ);
  • возникавшее ранее после приема этого лекарства нарушение работы печени или желтуха;
  • тяжелая почечная недостаточность.

Диагноз у ребенка

Диагностика воспаления легких происходит обычно в медицинском учреждении. Когда врачом оценена клиническая картина болезни, он проводит следующие обследования:

  1. Физикальное, в которое входит всё то, что доступно к оценке через собственные органы чувств доктора. К физикальному обследованию относится осмотр, пальпация, то есть ощупывание грудной клетки пациента, перкуссия, то есть выстукивание, а также аускультация – выслушивание.
  2. Лабораторное, в которое входят анализы крови и мокроты пациента. При этом непременно производится посев на микрофлору. Благодаря этому посеву через несколько дней, когда микроорганизмы-возбудители вырастут в колонии на питательной среде, можно будет определить конкретного возбудителя пневмонии у малыша, а также понять, к каким антибактериальным препаратам бактерия чувствительна. Это решающий момент в терапии антибиотиками.
  3. Рентгенологическое: рентгенография органов грудной клетки поможет обнаружить явный пневмонический очаг в ткани легкого ребенка, что подтвердит диагноз воспаления легких.

Возможные осложнения

Если лечение малыша с воспалением легких не начато своевременно или назначено некорректно, могут возникнуть серьезные осложнения болезни. Наиболее частыми из последних являются:

  1. Экссудативные плевриты: переход воспалительного процесса на оболочку пораженного легкого – плевру. В связи с воспалением, листки плевры начинают вырабатывать много жидкого так называемого выпота. Поэтому иначе экссудативный плеврит называется выпотным. Вовлечение плевры в воспаление дает сильный болевой синдром во время дыхания ребенка.
  2. Эмпиема плевры: гнойное воспалительное поражение оболочки легких.
    Распространение инфекции через кровеносное русло с развитием остеомиелитов – костных воспалительных поражений, менингитов – воспалительных поражений оболочек головного и спинного мозга, а также артритов – суставных воспалительных поражений.

Цефалоспорины

Цефиксим при пневмонии принимается внутрь

Цефиксим – эффективное средство для приема внутрь

Для лечения инфекций дыхательных путей, в том числе пневмонии, используются цефалоспорины II – III поколений, отличающиеся длительностью и спектром действия.

К ним относятся такие антибиотики:

  • цефокситин (Анаэроцеф);
  • цефуроксим (Аксетин, Аксосеф, Антибиоксим, Аценовериз, Зинацеф, Зиннат, Зиноксимор, Ксорим, Проксим, Суперо, Цетил Люпин, Цефроксим Дж, Цефурабол, Цефуроксим, Цефурус);
  • цефамандол (Цефамабол, Цефат);
  • цефаклор (Цефаклор Штада).

Эти антибиотики применяются при синуситах, бронхитах, обострении ХОБЛ, пневмонии у пожилых людей. Они вводятся внутримышечно или внутривенно. В таблетках выпускаются Аксосеф, Зиннат, Зиноксимор, Цетил Люпин; существуют гранулы, из которых готовят раствор (суспензию) для приема внутрь – Цефаклор Штада.

По спектру своей активности цефалоспорины во многом схожи с пенициллинами. При пневмонии их можно назначать детям с рождения, а также беременным и кормящим женщинам (с осторожностью).

Возможные побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, жидкий стул, боль в животе, желтушность кожи;
  • сыпь и зуд кожи;
  • кровоточивость, а при длительном использовании – угнетение кроветворения;
  • боль в пояснице, отеки, повышение АД (поражение почек);
  • кандидоз (молочница).

Введение этих антибиотиков внутримышечным путем болезненно, а при внутривенном – возможно воспаление вены в месте инъекции.

Цефалоспорины II поколения практически не имеют противопоказаний при пневмонии и других болезнях органов дыхания. Их нельзя использовать только при непереносимости других цефалоспоринов, пенициллинов  или карбапенемов.

Эти антибиотики используются при тяжелых инфекциях дыхательных путей, когда неэффективны пенициллины, а также при внутрибольничной пневмонии. К ним относятся такие препараты:

  • цефотаксим (Интратаксим, Кефотекс, Клафобрин, Клафоран, Лифоран, Оритакс, Резибелакта, Такс-О-Бид, Талцеф, Цетакс, Цефабол, Цефантрал, Цефосин, Цефотаксим);
  • цефтазидим (Бестум, Вицеф, Орзид, Тизим, Фортазим, Фортум, Цефзид, Цефтазидим, Цефтидин);
  • цефтриаксон (Азаран, Аксоне, Бетаспорина, Биотраксон, Лендацин, Лифаксон, Медаксон, Мовигип, Роцефин, Стерицеф, Тороцеф, Триаксон, Хизон, Цефаксон, Цефатрин, Цефограм, Цефсон, Цефтриабол, Цефтриаксон);
  • цефтизоксим (Цефзоксим Дж);
  • цефиксим – все формы доступны для приема внутрь (Иксим Люпин, Панцеф, Супракс, Цемидексор, Цефорал Солютаб);
  • цефоперазон (Дардум, Медоцеф, Мовопериз, Операз, Цеперон Дж, Цефобид, Цефоперабол, Цефоперазон, Цефоперус, Цефпар);
  • цефподоксим (Сефпотек) – в форме таблеток;
  • цефтибутен (Цедекс) – для приема внутрь;
  • цефдиторен (Спектрацеф) – в форме таблеток.

Эти антибиотики назначаются при неэффективности других антибиотиков или изначально тяжелом течении болезни, например, пневмонии у пожилых людей при лечении в стационаре. Они противопоказаны только при индивидуальной непереносимости, а также в 1-ом триместре беременности.

Побочные эффекты те же, что и у препаратов 2-го поколения.

Общие правила лечения пневмонии у детей и обзор антибиотиков

Антибиотики при пневмонии назначают эмпирическим путем, и только в случае выявления возбудителя и определения его чувствительности корректируют схему лечения.

Появления на любом этапе заболевания нового очага воспаления требует замены препараты. Поменять лекарственное средство необходимо, если после 2-х недель терапии самочувствие ребенка не нормализовалось. После исчезновения симптомов заболевания антибиотики назначаются еще 2-е суток.

Как правило, лечения начинают с инъекционных форм, которые назначают внутримышечно, а в тяжелых случаях внутривенно. Если самочувствие пациента улучшилось, и температура упала ниже 38 градусов, то можно перейти на прием оральных средств.

Параллельно с антибиотиками выписывают препараты восстанавливающие микрофлору кишечника, такие как Линекс, Аципол, Бифидумбактерин и другие.

Так как эффективность лечения противомикробными средствами определяется снижением температуры, то не стоит параллельно с антибиотиками давать жаропонижающие препараты.

Важно на фоне лечения соблюдать питьевой режим, лучше всего давать ребенку простую воду.

Так как антибиотики часто вызывают аллергические реакции, врач может назначить прием антигистаминных средств, таких как Фенистил. Но нужно помнить, что они сушат слизистую дыхательных путей и усиливают сухой кашель, поэтому их не стоит принимать без необходимости.

К препаратам первой линии относятся полусинтетические защищенные пенициллины, такие как Амоксиклав. Также препаратами выбора являются цефалоспорины III и IV поколения, такие как Цефтриаксон, Цефиксим.

Кроме этого в схему лечения могут быть включены:

  • макролиды, их назначают в комбинации с другими антибиотиками;
  • аминогликозиды (Гентамицина сульфат);при отсутствии чувствительности возбудителя к пенициллинам и цефалоспоринам;
  • тетрациклины, если возбудителем пневмонии является Mycoplasma pneumoniae или Chlamydia pneumoniae.

Важное значение имеют препараты, которые непосредственно облегчают состояние ребенка. Такое лечение называется симптоматическим: лекарственное средство уменьшает проявление болезни. Симптоматически при воспалении легких у ребенка действуют такие лекарства, как:

  1. Жаропонижающие.
  2. Отхаркивающие.
  3. Болеутоляющие.

Однако, важно помнить о том, что просто облегчить состояние малыша недостаточно. Чтобы победить болезнь, необходимо уничтожить микроорганизм-возбудитель. Для этого назначаются антибиотики.

Для лечения воспаления легких часто сразу бросаются назначать антибактериальные средства самого нового поколения. Антибиотики нового поколения – это обычно самые последние и самые сильные препараты группы. Конечно, лекарственные средства нового поколения могут быть использованы с целью быстрого лечения.

Кроме того, в связи с употреблением сильнейших антибактериальных средств новейшего поколения, организм малыша может стать малочувствительным к антибактериальным препаратам более раннего поколения, что совершенно недопустимо для детского возраста.

Применяя антибактериальные средства у детей, страдающих пневмонией, следует также помнить о том, что многие антибиотики являются сильными аллергенами и могут вызывать соответствующие реакции у ребенка во время лечения. В таких случаях антибактериальный препарат для лечения пневмонии придется заменить.

Как правило, состояние малыша при грамотном назначении антибиотика улучшается через 3-4 суток от начала лечения. Если эффекта от лечения не наступило в течение 4 дней, антибиотик пора менять.

Если эффекта от использования антибактериального препарата нет, также необходимо проверить, соблюдены ли дозировки и режим приема лекарственного средства ребенком. Кроме того, эффекта от лечения воспаления легких может не быть, если возбудителем болезни стал вирус. В таком случае антибактериальная терапия может служить лишь профилактикой от присоединения бактериальной инфекции, а собственно лечение должно включать в себя, прежде всего, противовирусные лекарственные средства.

Препараты

Существует перечень наиболее часто назначаемых антибактериальных препаратов для случаев детской пневмонии. Названия их следующие:

  • При детской пневмонии, вызванной Streptococcus pneumoniae:
  1. Пенициллины: можно назначить таких представителей группы, как бензилпенициллин или аминопенициллин.
  2. Цефалоспорины III поколения: можно назначить такие препараты, как цефтриаксон или цефотаксим.
  3. Макролиды: например, эритромицин.
  • При детской пневмонии, вызванной Mycoplasma pneumoniae, а также Chlamydia pneumoniae:
  1. Макролиды: эритромицин.
  2. Тетрациклины.
  3. Фторхинолоны: левофлоксацин, относящийся к фторхинолонам III поколения, например.
  • При детской пневмонии, вызванной гемофильной палочкой:

Антибиотик при пневмонии у детей

Пенициллины: аминопенициллин или амоксициллин, представляющий собой антибактериальное средство широкого спектра действия

Макролиды

Азитрус - эффективное средство при бронхите

Азитрус – недорогой эффективный макролид с коротким курсом применения

Эти антибиотики обычно используют как препараты второго выбора при синуситах, бронхитах, пневмонии, а также при вероятности микоплазменной или хламидийной инфекции. Различают несколько поколений макролидов, имеющих похожий спектр действия, но отличающихся по длительности эффекта и формам применения.

Эритромицин – наиболее известный, хорошо изученный и дешевый препарат из этой группы. Он выпускается в форме таблеток, а также порошка для приготовления раствора для внутривенных инъекций. Показан при ангинах, легионеллезе, скарлатине, синусите, пневмонии, часто в сочетании с другими антибактериальными препаратами. Используется в основном в стационарах.

Эритромицин – безопасный антибиотик, он противопоказан только при индивидуальной непереносимости, перенесенном гепатите и печеночной недостаточности. Возможные побочные эффекты:

  • тошнота, рвота, понос, боль в животе;
  • зуд и сыпь на коже;
  • кандидоз (молочница);
  • временное ухудшение слуха;
  • нарушения сердечного ритма;
  • воспаление вены в месте инъекции.

Чтобы повысить эффективность терапии при пневмонии и снизить количество введений препарата, были разработаны современные макролиды:

  • спирамицин (Ровамицин);
  • мидекамицин (таблетки Макропен);
  • рокситромицин (таблетки Кситроцин, Ромик, Рулид, Рулицин, Элрокс, Эспарокси);
  • джозамицин (таблетки Вильпрафен, в том числе растворимые);
  • кларитромицин (таблетки Зимбактар, Киспар, Клабакс, Кларбакт, Кларитросин, Кларицин, Класине, Клацид (таблетки и лиофилизат для приготовления раствора для инфузий), Клеримед, Коатер, Лекоклар, Ромиклар, Сейдон-Сановель, СР-Кларен, Фромилид, Экозитрин;
  • азитромицин (Азивок, Азимицин, Азитрал, Азитрокс, Азитрус, Зетамакс ретард, Зи-Фактор, Зитноб, Зитролид, Зитроцин, Сумаклид, Сумамед, Сумамокс, Суматролид Солюшн Таблетс, Тремак-Сановель, Хемомицин, Экомед).

Некоторые из них противопоказаны детям до года, а также кормящим матерям. Однако для остальных пациентов такие средства очень удобны, ведь их можно принимать в таблетках или даже в растворе внутрь 1 – 2 раза в день. Особенно в этой группе выделяется азитромицин, курс лечения которым длится всего 3 – 5 дней, по сравнению с 7 – 10-дневным приемом других леккарств при пневмонии.

Заключение

Важнейшим лекарственным звеном лечения детской пневмонии являются антибактериальные препараты. Чтобы ребенок выздоровел быстро и без осложнений, нужно правильно подобрать наименования назначаемых антибиотиков и их дозы. Для этого производится посев микроорганизма-возбудителя на питательную среду и изучается реакция последнего на различные антибактериальные средства.

Не стоит сразу бросаться лечить малыша антибиотиками новейшего поколения, ибо подобный подход может повлечь за собой массу нежелательных последствий. Лучше мягко применить препараты более раннего поколения и лечить малыша на пару дней дольше, но не получить гибели его микрофлоры и повышения восприимчивости ребенка к инфекциям в целом.

Если эффект от лечения при правильном его проведении не наступает в течение 4 суток, лекарственное средство необходимо заменить.

Респираторные фторхинолоны – наиболее эффективные антибиотики при пневмонии

Антибиотики из группы фторхинолонов очень часто используются в медицине. Создана специальная подгруппа этих препаратов, особо активная в отношении возбудителей инфекций дыхательных путей. Это респираторные фторхинолоны:

  • левофлоксацин (Ашлев, Глево, Ивацин, Лебел, Левоксимед, Леволет Р, Левостар, Левотек, Левофлокс, Левофлоксабол, Леобэг, Лефлобакт Форте, Лефокцин, Маклево, Од-Левокс, Ремедиа, Сигницеф, Таваник, Танфломед, Флексид, Флорацид, Хайлефлокс, Эколевид, Элефлокс);
  • моксифлоксацин (Авелокс, Аквамокс, Алвелон-МФ, Мегафлокс, Моксимак, Моксин, Моксиспенсер, Плевилокс, Симофлокс, Ультрамокс, Хайнемокс).

Эти антибиотики действуют на большинство возбудителей бронхо-легочных заболеваний. Они доступны в форме таблеток, а также для внутривенного применения. Назначаются эти препараты 1 раз в день при остром синусите, обострении бронхита или внебольничной пневмонии, но лишь при неэффективности других средств. Это связано с необходимостью сохранять чувствительность микроорганизмов к мощным антибиотикам, не «стреляя из пушки по воробьям».

Эти средства обладают высокой действенностью, но и список возможных побочных эффектов у них обширнее:

  • кандидоз;
  • угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
  • кожная сыпь и зуд;
  • повышение уровня липидов в крови;
  • тревожность, возбуждение;
  • головокружение, нарушение чувствительности, головная боль;
  • ухудшение зрения и слуха;
  • нарушения сердечного ритма;
  • тошнота, понос, рвота, боль в животе;
  • боли в мышцах и суставах;
  • снижение артериального давления;
  • отеки;
  • судороги и другие.

Респираторные фторхинолоны нельзя применять пациентам с удлинением интервала Q-T на ЭКГ, это может вызвать опасную для жизни аритмию. Другие противопоказания:

  • проводимое ранее лечение препаратами хинолонов, вызвавшее повреждение сухожилий;
  • редкий пульс, одышка, отеки, перенесенные ранее аритмии с клиническими проявлениями;
  • одновременное использование удлиняющих интервал Q-T лекарств (это указано в инструкции по применению такого препарата);
  • низкое содержание калия в крови (длительная рвота, диарея, прием больших доз мочегонных средств);
  • тяжелые заболевания печени;
  • лактозная или глюкозно-галактозная непереносимость;
  • беременность, период грудного вскармливания, дети до 18 лет;
  • индивидуальная непереносимость.

Аминогликозиды

Антибиотики этой группы используются преимущественно при внутрибольничных пневмониях. Эта патология вызвана микроорганизмами, живущими в условиях постоянного контакта с антибиотиками и выработавшими устойчивость ко многим лекарствам. Аминогликозиды – достаточно токсичные препараты, но их эффективность делает возможным их применение в тяжелых случаях заболеваний легких, при абсцессе легкого и эмпиеме плевры.

Используются такие препараты:

  • тобрамицин (Бруламицин);
  • гентамицин;
  • канамицин (преимущественно при туберкулезе);
  • амикацин (Амикабол, Селемицин);
  • нетилмицин.

При пневмонии они вводятся внутривенно, в том числе капельно, или внутримышечно. Перечень побочных эффектов этих антибиотиков:

  • тошнота, рвота, нарушение функций печени;
  • угнетение кроветворения, анемия, кровоточивость;
  • нарушение функции почек, снижение объема мочи, появление в ней белка и эритроцитов;
  • головная боль, сонливость, нарушение равновесия;
  • зуд и кожная сыпь.

Главная опасность при использовании аминогликозидов для лечения пневмонии – возможность необратимой потери слуха.

Противопоказания:

  • индивидуальная непереносимость;
  • неврит слухового нерва;
  • почечная недостаточность;
  • беременность и лактация.

У пациентов детского возраста использование аминогликозидов допустимо.

Карбапенемы

Эффективный антибиотик при пневмонии - тиенам

Тиенам – современный высокоэффективный антибиотик при тяжелых пневмониях

Это антибиотики резерва, они используются при неэффективности других антибактериальных средств, обычно при госпитальной пневмонии. Нередко карбапенемы применяются при пневмониях у больных с иммунодефицитами (ВИЧ-инфекцией) или другими тяжелыми заболеваниями. К ним относятся:

  • меропенем (Дженем, Мерексид, Меронем, Мероноксол, Меропенабол, Меропидел, Неринам, Пенемера, Пропинем, Сайронем);
  • эртапенем (Инванз);
  • дорипенем (Дорипрекс);
  • имипенем в сочетании с ингибиторами бета-лактамаз, что расширяет спектр действия препарата (Аквапенем, Гримипенем, Имипенем Циластатин, Тиенам, Тиепенем, Цилапенем, Циласпен).

Вводятся они внутривенно или в мышцу. Из побочных эффектов можно отметить:

  • мышечная дрожь, судороги, головная боль, нарушения чувствительности, психические расстройства;
  • уменьшение или увеличение объема мочи, почечная недостаточность;
  • тошнота, рвота, понос, боль в языке, горле, животе;
  • угнетение кроветворения, кровоточивость;
  • тяжелые аллергические реакции, вплоть до синдрома Стивенса-Джонсона;
  • ухудшение слуха, ощущение звона в ушах, нарушение восприятия вкусов;
  • одышка, тяжесть в груди, сердцебиение;
  • болезненность в месте введения, уплотнение вены;
  • потливость, боль в спине;
  • кандидоз.

Карбапенемы назначаются, когда другие антибиотики при пневмонии не могут помочь больному. Поэтому они противопоказаны только детям младше 3 месяцев, пациентам с тяжелой почечной недостаточностью без гемодиализа, а также при индивидуальной непереносимости. В остальных случаях использование этих препаратов возможно под контролем работы почек.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector