Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Желудок

Характеристика Амоксициллина

Clarithromycinum Lansoprazolum Amoxycillinum (

Clarithromycini Lansoprazoli Amoxycillini)

Набор ДВ для лечения пептической язвы.

Эрадикация Н. pylori для снижения частоты рецидивов язвы двенадцатиперстной кишки.

Наиболее распространенными побочными действиями, встречаемыми в клинических исследованиях при одновременном приеме всех трех компонентов набора кларитромицин  лансопразол  амоксициллин в течение 14 суток были диарея, головная боль, нарушения вкусового восприятия.

Указанные ниже побочные действия характерны для каждого из компонентов комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин.

Со стороны ССС: стенокардия, аритмия, брадикардия, нарушения мозгового кровообращения/инсульт, повышение и понижение АД, мигрень, инфаркт миокарда, шок (циркуляторная недостаточность), синкопе, тахикардия, вазодилатация, желудочковая тахикардия, в т.ч. типа «пируэт», трепетание и мерцание желудочков, увеличение интервала QT на ЭКГ.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, боли в области живота, вздутие живота, рвота, диарея, диспепсия, дисфагия, энтерит, отрыжка, стеноз пищевода, запор, анорексия, сухость во рту, жажда, язва пищевода, эзофагит, изменение цвета кала, метеоризм, изменение цвета зубов, формирование безоаров, спазм кардии, увеличение активности печеночных ферментов, острый панкреатит, колит (в т.ч.

язвенный, геморрагический/псевдомембранозный), желудочные узелки/полипы желез дна желудка, гастрит, гастроэнтерит, желудочно-кишечные аномалии, перианальный зуд, заболевания ЖКТ, желудочно-кишечное кровотечение, кровоточивость десен, рвота кровью, увеличение аппетита, гиперсаливация, дегтеобразный стул, язвы полости рта, патология прямой кишки, ректальные кровотечения, тенезмы, заболевания языка, глоссит, стоматит (в т.ч.

язвенный), кандидоз слизистой оболочки ротовой полости, обесцвечивание языка и зубов, гепатотоксичность, печеночная недостаточность, гепатит, холелитиаз, холестатический гепатит, цитолитический гепатит, печеночно-клеточная и холестатическая желтуха, нарушение функции печени. Очень редко сообщалось о случаях печеночной недостаточности с летальным исходом в основном на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний и/или сопутствующей лекарственной терапии.

Со стороны дыхательной системы: астма, бронхит, усиление кашля, одышка, носовые кровотечения, кровохарканье, икота, новообразования гортани, фарингит, заболевания плевры, пневмония, патология дыхательной системы, воспаление/инфекция верхних дыхательных путей, ринит, синусит, хрипы.

Нарушения метаболизма и питания: подагра, обезвоживание, периферический отек, гипергликемия/гипогликемия, увеличение/снижение массы тела.

Со стороны эндокринной системы: сахарный диабет, зоб, гипотиреоз.

Препараты Амоксициллин и Кларитромицин представляют собой антибиотические средства

Со стороны мочеполовой системы: интерстициальный нефрит, увеличение груди, боль в молочной железе, чувствительность молочной железы, дисменорея, дизурия, гинекомастия, импотенция, нефролитиаз, лейкоцитурия, меноррагия, заболевания полового члена, полиурия, заболевания яичек, боль в области уретры, частое мочеиспускание, инфекция мочевых путей, недержание мочи, нарушение мочеиспускания, вагинит, кристаллурия.

Со стороны скелетно-мышечной системы: артралгия, артрит, заболевания костей, заболевания суставов, судороги нижних конечностей, скелетно-мышечная боль, миалгия, миозит, миастения, синовит.

Со стороны нервной системы: головные боли, психотические расстройства, головокружение, тревожность, бессонница, кошмарные сновидения, звон в ушах, деперсонализация, галлюцинации, дезориентация, депрессия, судороги, психоз, ажитация, обратимая гиперактивность, амнезия, апатия, спутанность сознания, двоение в глазах, эмоциональная лабильность, односторонний паралич, повышенная агрессивность, гиперкинезия, гипестезия, снижение/увеличение либидо, нервозность, невроз, парестезии, нарушения сна, сонливость, нарушения мышления, тремор.

Со стороны органов чувств: глухота, вертиго, потеря обоняния, искажение обонятельных ощущений, нарушение зрения, неясное зрение, конъюнктивит, сухость глаз, заболевания органа слуха, глазная боль, средний отит, паросмия, фотофобия, дегенерация сетчатки, искажение или потеря вкусовых ощущений, отсутствие вкусового восприятия, звон в ушах.

Со стороны кожи: угревая сыпь, алопеция, контактный дерматит, сухость кожи, заболевания волос, заболевания ногтей, зуд, рак кожи, заболевания кожи, повышенное потоотделение.

Аллергические реакции: реакции гиперчувствительности (сывороточная болезнь и сходные реакции, макулопапулезная сыпь, мультиформная эритема, синдром Стивенса-Джонсона, эксфолиативный дерматит, острый генерализованный экзантематозный пустулез, васкулит, крапивница, сыпь, токсический эпидермальный некролиз (в некоторых случаях со смертельным исходом), анафилактические реакции).

Общие: астения, кандидоз, боль в спине, боль в груди (неуточненная), озноб, отеки, лихорадка, гриппоподобный синдром, неприятный запах изо рта, инфекция (неуточненная), недомогание, боль в области шеи, ригидность шейных мышц, боль (неуточненная), боль в области таза.

Изменения лабораторных показателей: увеличение активности ACT и АЛТ, увеличение активности ЩФ, увеличение концентрации глобулинов, анемия (в т.ч. апластическая, гемолитическая), гемолиз, лимфаденопатия, тромбоцитопения, увеличение содержания креатинина в крови, гипогликемия (при одновременном приеме гипогликемических ЛС), агранулоцитоз, нейтропения, панцитопения, тромбоцитопения и тромбоцитопеническая пурпура, увеличение активности ГГТП, увеличение/снижение/нарушение соотношения лейкоцитов, изменение соотношения альбумины/глобулины, изменение содержания эритроцитов, гипербилирубинемия, эозинофилия, гиперлипидемия, увеличение/снижение уровня электролитов, увеличение/снижение концентрации Хс, увеличение содержания глюкокортикоидов, увеличение активности ЛДГ, увеличение/снижение/наличие аномальных тромбоцитов, увеличение концентрации гастрина.

Пациенты с ослабленным иммунитетом

Пациенты больные СПИДом и другие пациенты с ослабленным иммунитетом получали увеличенные дозы кларитромицина на протяжении длительного времени для лечения микобактериальных инфекций. Часто было сложно отличать побочные эффекты, возможно связанные с приемом кларитромицина, от основных симптомов СПИДа и случайных заболеваний.

Для взрослых пациентов, принимавших в общей сложности 1000 мг кларитромицина в день, наиболее частыми побочными эффектами были тошнота, рвота, нарушения вкусовых ощущений, боль в животе, диарея, сыпь, вздутие кишечника, головная боль, запор, нарушения слуха, повышение активности ACT и АЛТ. Встречались следующие побочные эффекты: одышка, бессонница, сухость во рту, значимое снижение числа лейкоцитов и тромбоцитов в крови, повышение концентрации мочевины в крови.

В ходе лечения следует учитывать возможность возникновения грибковой или бактериальной суперинфекции. При возникновении суперинфекции следует прекратить прием комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин и начать соответствующую терапию.

Улучшение клинической симптоматики при приеме комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин не указывает на отсутствие онкологического процесса в желудке. Улучшение клинического состояния при применении этой комбинации при отсутствии подтвержденной или предполагаемой на основании объективных признаков бактериальной инфекции, а также с целью профилактики маловероятно; кроме того, при этом отмечается увеличение риска возникновения антибиотикорезистентных штаммов.

Амоксициллин антибактериальное средство широкого спектра действия группы пенициллинов

При применении комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин пациентам следует сообщить о необходимости проведения полного курса антибиотикотерапии, несмотря на частые улучшения в начале антибиотикотерапии. Пропуск приема этой комбинации или незавершенность полного курса могут уменьшить эффективность лечения и увеличить вероятность возникновения штаммов, резистентных к комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин и другим антибактериальным ЛС.

Амоксициллин

Можно ожидать, что, как и при приеме других пенициллинов, большинство нежелательных явлений будет представлено явлениями гиперчувствительности. Наиболее часто данные явления отмечаются у пациентов с ранее зарегистрированной гиперчувствительностью к пенициллинам, а также у пациентов с аллергическими заболеваниями, бронхиальной астмой, сенной лихорадкой или крапивницей в анамнезе.

Контроль реакций гиперчувствительности (см. «Побочные действия») может быть достигнут путем приема антигистаминных средств и при необходимости — системных глюкокортикоидов. При возникновении данных реакций требуется отмена амоксициллина, за исключением случаев, когда, по мнению врача, состояние пациента является жизнеугрожающим и эффективной является только терапия амоксициллином.

Есть сообщения о тяжелых и смертельных (редко) случаях реакций гиперчувствительности (анафилаксии) у пациентов, получавших ЛС пенициллинового ряда, несмотря на то что анафилактические реакции чаще возникают при парентеральном введении, они были зарегистрированы у пациентов, получавших ЛС пенициллинового ряда перорально.

Имеются сообщения о развитии тяжело протекающих реакций гиперчувствительности у пациентов, получавших цефалоспорины, с гиперчувствительностью к пенициллинам в анамнезе. До начала терапии следует провести тщательный опрос о предшествующих реакциях гиперчувствительности, вызванных приемом пенициллинов, цефалоспоринов, а также воздействием других аллергенов. При возникновении аллергической реакции следует прекратить прием средства и приступить к соответствующей терапии.

При развитии тяжелых анафилактических реакций, требующих экстренного лечения с применением эпинефрина, кислорода, в/в введения глюкокортикоидов, при наличии показаний следует провести восстановление проходимости дыхательных путей, в т.ч. с проведением интубации.

Взаимодействия с другими действующими веществами

Кларитромицин Лансопразол Амоксициллин

Кларитромицин: 6-О-метил-эритромицин А.

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Лансопразол: 2-[[[3-метил-4-(2,2,2-трифтороэтокси)-2-пиридинил]-метил]-сульфинил]-1Н-бензимидазол.

Амоксициллин: (2S,5R,6R)-6-[(R)-2-амино-2-(4-гидроксифенил)-ацетамидо]-3,3-диметил-7-оксо-4-тиа-азабицикло-[3.2.О]-гептан-2-карбоновая кислота.

Амоксициллин

Кларитромицин

Возможно развитие перекрестной резистентности между кларитромицином и другими ЛС группы макролидов, а также линкомицином и клиндамицином.

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Длительный прием кларитромицина, как и других антибиотиков, может спровоцировать колонизацию с увеличением числа невосприимчивых бактерий и грибков. При появлении вторичной инфекции должна быть назначена адекватная терапия.

При лечении практически всеми антибактериальными средствами описаны случаи псевдомембранозного колита, тяжесть которого может варьировать от легкой до угрожающей жизни. Одним из симптомов псевдомембранозного колита является диарея, вызванная Clostridium difficile. Поэтому при появлении диареи после применениия антибактериальных средств следует учитывать возможность такого заболевания.

После проведения курса антибиотикотерапии необходимо тщательное медицинское наблюдение за пациентом. Описывались случаи развития псевдомембранозного колита спустя 2 мес после приема антибиотиков.

Инфекции, вызванные Mycobacterium avium.Css кларитромицина и 14-гидроксикларитромицина, полученные для взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией при приеме дозы 500 мг каждые 12 ч, схожи с данными, полученными для неинфицированных пациентов.

Однако при больших дозах, которые могут потребоваться для лечения инфекций, вызванных Mycobacterium avium, концентрации кларитромицина были значительно выше, чем при обычных дозах. У взрослых пациентов с ВИЧ-инфекцией, принимавших 1000 и 2000 мг/сут, поделенных на 2 дозы, значения Css кларитромицина варьировали от 2 до 4 и от 5 до 10 мг/мл соответственно.

Влияние на способность к вождению автотранспорта, управлению механизмами. В период лечения необходимо соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и занятиях другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, т.к.

Исследования способности к вождению автотранспорта и управлению механизмами не проводились.

Название Значение Индекса Вышковского
®
Хелитрикс® 0.0005

Как принимать одновременно?

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Препараты сочетаются между собой и дополняют действие друг друга, расширяя спектр терапии: первый антибиотик обладает бактерицидным, а второй — бактериостатическим эффектом.

Решение о том, можно ли в конкретном случае принимать вместе Кларитромицин и Амоксициллин должно решаться для каждого пациента индивидуально. Для этого учитываются характер и степень выраженности заболевания, переносимость препаратов, ранее проводимые курсы противоязвенной терапии. Например, при гастрие или небольших впервые возникших язвах, с учетом выявления хеликобактер, подобное сочетание препаратов подойдет.

Если же язвы крупного размера, либо предыдущее использование этих лекарств не дало положительного эффекта, они могут быть заменены на комбинацию Де-нол Тетрациклин Метронидазол. Данные лекарства обладают более сильным эффектом, но и их побочные действия проявляются чаще и сильнее.

В случае, когда пациент не переносит Кларитромицин или Амоксициллин, препарат заменяют на Метронидазол. Подобные комбинации равнозначны и нельзя сказать, что из них лучше.

При лечении язвы Амоксициллин принимается 2 раза в сутки по 1000 мг, а Кларитромицин 2 раза в сутки по 500 мг. Курс лечения должен составлять 7 дней. Лечение редко вызывает побочные эффекты и заслужило множество положительных отзывов как у пациентов, так и у врачей. Проводиться оно может как в стационаре, так и в амбулаторных условиях.

В случае если язва часто обостряется, а лечение не помогает, возможно проведение резервной «терапии отчаяния». Она заключается в назначение Амоксициллина в дозировке 3000 г в сутки за 2 – 3 приема на протяжении 10 – 14 дней. Такая схема лечения может вызвать множество побочных эффектов и должна проводиться исключительно в условиях стационара.

Данная статья носит информационный характер

Не занимайтесь самолечением. Перед употреблением любых препаратов обязательно обращайтесь к врачу

Главная » Антибиотики широкого спектра » Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Кларитромицин – это антибиотик, относящийся к группе макролидов. Его в основном назначают в качестве этиотропной терапии синуситов, отитов, при гайморите, инфекционных заболеваний дыхательной системы, при ангине и бактериальных воспалениях челюстно-лицевой области.

Так же препарат помогает в борьбе с инфекциями, возбудителями которых являются Mycobacterium intracellulare и Mycobacterium avium.

Оригинальный препарат называется Клацид. На него, на данный момент существует около 40 копий – генериков. Не сложно на латыни выписать рецепт на Кларитромицин. На латинском языке он выглядит следующим образом:

  • Rp.: Tab. Clarithromycini 0,25
  • D.t.d: № 10
  • S.: принимать по одной таблетке два раза в сутки, длительностью пять дней.

Он относится к антибактериальным средствам с бактериостатическим действием. Имеет широкий спектр действия.

Состав

От того, к какой группе относится препарат, зависят его фармакологические свойства. В состав препарата входят 250 либо 500 мг действующего вещества.

Кларитромицин не выпускается в ампулах, и как суспензия, свечи, мазь или капсула. Форма выпуска – это только таблетки, покрытые оболочкой Opadry II, при этом в одной пилюле может содержаться 250 и 500 мг на действующее вещество. Показано применение лекарства внутрь.

Кларитромицин активно используется в гинекологии и урологии, а также в терапевтической практике

К вспомогательным веществам препарата относятся:

  • картофельный крахмал;
  • повидон;
  • натрия лаурил сульфат;
  • МКЦ;
  • аэросил;
  • крахмал прежелатинизированный;
  • магния стеарат.

В РФ выпускается упакованным в блистер, содержащий 5 штук таблеток. В одной картонной пачке вмещаются от одного до двух блистеров.

Сколько стоит?

Сколько стоит Кларитромицин? Его стоимость намного дешевле, чем у аналогов. В чем тогда разница? Разница в степени очистки лекарственного средства и производителе. Наибольшую стоимость имеет оригинальное лекарственное средство – Клацин. Генерики стоят дешевле.

Цена одной упаковки на 10 таблеток Кларитромицина равна 200-300 рублям. Лекарство можно купить в аптеке по фото и описанию.

Показание к применению – это носительство и заболевания, которые вызывает весь, спектр инфекционных агентов на организм. Для чего или от чего помогает, что им лечится? Как вести себя при приеме лекарства и способ введения, когда выводится из организма и фармакологическая схема лечения.

Перед прохождением курса приема Амоксициллина нужно обязательно проконсультироваться с доктором и пройти ряд обследований

Данный активный полусинтетический антибактериальный медикамент принимают при:

  • инфекционных процессах, вызванных Mycobacterium, хламидиями и другими возбудителями, передающимися половым путем;
  • гнойном и неуточненном среднем отите и остром синусите;
  • острый и хронический фарингит, тонзиллит, ларингит, трахеит, синусит;
  • пневмония без уточнения возбудителя;
  • бронхит, как острый или хронический;
  • абсцесс кожных покровов, фурункул, карбункул;
  • фолликулит.

Аналоги

В качестве лечения инфекции может использоваться также и Нольпаза, Метронидазол, Амоксиклав, Азитромицин, Фромилид, Вильпрафен, Зентива, Амоксициллин, Клацид и другие синонимы названий антибактериальных средств.

Какой антибиотик будет лучше для определенного пациента, во многом определяется чувствительностью к нему возбудителя болезни. Все эти препараты – это не одно и тоже.

И врачам следует правильно подбирать лечение в случае с конкретным пациентом.

Например, препарат этой же группы Эритромицин имеет большую минимальную подавляющую концентрацию (МПК) по сравнению с Кларитромицином (в два раза больше требуется Эритромицина для подавления роста бактерий).

Кларитромицин Тева – это полусинтетический макролид, производное эритромицина. Обладает широким спектром действия. Его механизм действия заключается в том, что лекарство подавляет синтез белка вследствие связывания с 50s-субъединицей рибосом бактерий. Он убивает и угнетает рост, как аэробных, так и анаэробных грамположительных, грамотрицательных организмов.

Стабильная концентрация Кларитромицина в крови сохраняется в течение 12 часов. Кларитромицин тева содержит 250 мг действующего вещества. Что лечит – то же, что и простая форма Кларитромицина.

Кларитромицин как вещество активируется после прохождения печени. Его 14-гидрокси-метаболит обладает антимикробной активностью. Исходя из этого действия важно знать, как организовать правильный прием лекарства, чтобы добиться его большей эффективности.

До еды или после принимать таблетки?

Желательно не принимать препарат одновременно с другими до еды. Это существенно снижает биодоступность и уменьшает всасывание лекарственного средства и его концентрация. А эффект, который приносит пища и лечение заболеваний не совместимы.

Применение и уреаплазме, гайморите, гастрите, хламидиозе дозировка

Препарат Кларитромицин применяется при уреаплазме, простатите, цистите, при хламидиозе и других инфекциях мочевыделительной системы. Он является специфическим препаратом против хламидий, так как может проникать и действовать внутриклеточно.

Дозировка максимальная: по 500 мг два раза в сутки для взрослых, старше 18 лет. Длительность приема от 7 до 10 дней в зависимости от активности инфекции.

При беременности, грудном вскармливании

Препарат не назначается в первом триместре беременности. И если родившая женщина кормит грудью малыша и при этом лечится антибактериальным средством, ей грудное вскармливание противопоказано. Следует избегать кормления на период пяти дней, когда принимается Кларитромицин и плюс сутки на полное его выведение из организма.

Противопоказания

Кларитромицин антибактериальный препарат широкого спектра действия

Лекарственное средство противопоказано к приему людям, имеющим хронические заболевания печени и почек, то есть почечную и/или печеночную недостаточность.

Абсолютными противопоказаниями являются:

  • гиперчувствительность к любому из дополнительных веществ препарата;
  • порфирия;
  • первый триместр беременности;
  • период грудного вскармливания.

Нельзя одновременно с Кларитромицином принимать Цизаприд, Пимозид, Терфенадин.

Побочные действия

Для предотвращения побочного действия препарата на ранее поврежденные слизистые оболочки при гастрите, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки одновременно с Кларитромицином принимают Омепразол (ингибитор протонной помпы), можно вместе с этим пить ДеНол или заменить на него. Омез и Омепразол – это торговые названия одного и того же действующего вещества, отличия между этими двумя препаратами минимальные.

Также людям с аллергией на любой компонент препарата, который использовался для его приготовления, не стоит принимать Кларитромицин. К побочным действиям можно отнести гепато- и нефротоксичность.

Как Амоксиклав, так и Кларитромицин являются представителями группы антибактериальных средств. Они имеют сходные побочные эффекты.

Поэтому совместный прием данных двух препаратов не улучшает их антибактериальное действие, но потенцирует количество побочных нежелательных реакций. Принимать их одновременно можно, но это следует делать с особой осторожностью.

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

При этом может появиться горечь во рту. Что при этом делать? Так это убрать лишний антибиотик.

Как и любой антибиотик Кларитромицин не желательно применять с алкоголем. Так как при этом метаболизирующийся этанол существенно влияет на функцию печени.

А так как весь препарат проходит через гепатоциты, излишняя алкогольная нагрузка приводит к кумуляции вещества и его токсическому действию. Не стоит применять алкоголь и проверять на совместимость с ним лекарства.

Тогда данное средство (алкоголь) не будет влиять на действующий период препарата, который у него сутки.

Препараты сочетаются между собой и дополняют действие друг друга, расширяя спектр терапии: первый антибиотик обладает бактерицидным, а второй — бактериостатическим эффектом.

Дозировка и способ приема комбинации антибиотиков подбираются в зависимости от характера и тяжести течения патологии. Например, при заболеваниях органов ЖКТ, вызванных Хеликобактер пилори, нужно пить таблетки Амоксициллина на 1000 мг и Кларитромицина на 500 мг.

Фармакологическое действие антибиотиков в паре

Лансопразол

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Лансопразол способствует длительному подавлению желудочной секреции соляной кислоты и значительному снижению системных концентраций ингибитора протеазы ВИЧ атазанавира, для всасывания которого необходимо наличие соляной кислоты желудочного сока. Лансопразол способствует уменьшению выраженности терапевтического эффекта атазанавира и развитию резистентности ВИЧ.

Метаболизм лансопразола осуществляется посредством системы цитохрома Р450, особенно изоферментов CYP3A и CYP2C19. В исследованиях было продемонстрировано, что для лансопразола не характерно клинически значимое взаимодействие с другими ЛС, метаболизируемыми изоферментами системы цитохрома Р450 (варфарин, феназон, индометацин, ибупрофен, фенитоин, пропранолол, преднизон, диазепам и кларитромицин) у здоровых пациентов.

Данные соединения метаболизируются различными изоферментами системы цитохрома Р450, к которым относятся CYP1A2, CYP2C9, CYP2C19, CYP2D6 и CYP3A. При совместном приеме лансопразола и теофиллина (изоферменты CYP1A2, CYP3A) отмечалось умеренное увеличение клиренса теофиллина (10%), маловероятно, что данное взаимодействие имеет клиническое значение.

В исследовании однократный или многократный прием лансопразола в дозе 60 мг не влиял на фармакокинетику энантиомеров варфарина и ПВ у здоровых испытуемых. Однако имеются сообщения об увеличении MHO и ПВ у пациентов, одновременно получавших ингибиторы протонной помпы (например лансопразол) и варфарин.

Было показано, что для лансопразола клинически значимое взаимодействие с амоксициллином не характерно.

В перекрестном исследовании изучался однократный прием 30 мг лансопразола и 20 мг омепразола, как изолированно, так и совместно с 1 г сукральфата; при совместном приеме отмечалось замедление всасывания ингибиторов протонной помпы на 17 и 16% соответственно. В связи с полученными данными, ингибиторы протонной помпы следует принимать за 30 мин до приема сукральфата.

Амоксициллин

Пробенецид снижает почечную клубочковую секрецию амоксициллина. Совместный прием амоксициллина и пробенецида может способствовать увеличению концентрации и продолжительности нахождения амоксициллина в плазме крови.

Хлорамфеникол, макролиды, сульфониламиды и тетрациклины могут оказывать влияние на бактерицидное действие пенициллинов. Лекарственное взаимодействие между указанными ЛС было продемонстрировано in vitro; однако его клиническая значимость точно не установлена.

Влияние ЛС на данные лабораторных исследований. Высокие концентрации ампициллина в моче могут приводить к ложноположительным результатам при определении глюкозы в моче посредством тест-системы Clinitest®, раствора Бенедикта и раствора Феллинга. Так как возникновение данного эффекта возможно при приеме амоксициллина, рекомендуется применение методов, основанных на действии фермента глюкозоксидазы (например тест-система Clinistix®).

Кларитромицин

Применение следующих ЛС совместно с кларитромицином противопоказано в связи с возможностью развития серьезных побочных эффектов.

Цизаприд и пимозид. При совместном применении возможно увеличение концентрации цизаприда, увеличение интервала QT, появление аритмий, включая желудочковую тахикардию, фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию типа «пируэт».

Терфенадин и астемизол. При совместном применении возможно увеличение концентрации терфенадина/астемизола в крови, увеличение интервала QT, возникновение аритмий, желудочковой тахикардии, фибрилляции желудочков и желудочковой тахикардии типа «пируэт».

Эрготамин/дигидроэрготамин. При совместном применении возможны следующие эффекты, связанные с острым отравлением ЛС группы эрготамина: сосудистый спазм, ишемия конечностей и других тканей, включая ЦНС.

Влияние других ЛС на кларитромицин

Следующие ЛС обладают доказанным или предполагаемым влиянием на концентрацию кларитромицина; в случае их совместного применения с кларитромицином может потребоваться коррекция доз или переход на альтернативное лечение.

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин. Сильные индукторы системы цитохрома Р450, такие как эфавиренз, невирапин, рифампицин, рифабутин и рифапентин могут ускорять метаболизм кларитромицина, и т.о. понижать концентрацию кларитромицина в плазме и ослаблять терапевтический эффект, и вместе с тем увеличивать концентрацию 14-гидроксикларитромицина — метаболита, также являющегося микробиологически активным.

Флуконазол. Совместный прием флуконазола в дозе 200 мг ежедневно и кларитромицина в дозе 500 мг 2 раза в день у 21 здорового добровольца ведет к увеличению минимальной средней Css и AUC кларитромицина на 33 и 18% соответственно. При этом совместный прием значительно не влияет на среднюю Css активного метаболита 14-гидроксикларитромицина. Коррекция дозы кларитромицина в случае сопутствующего приема флуконазола не требуется.

Ритонавир. Фармакокинетическое исследование показывает, что совместный прием ритонавира в дозе 200 мг каждые 8 ч и кларитромицина в дозе 500 мг каждые 12 ч ведет к заметному подавлению метаболизма кларитромицина. При совместном приеме ритонавира Cmax кларитромицина увеличивается на 31%, Cmin — на 182% и AUC — на 77%.

Отмечено полное подавление образования 14-гидроксикларитромицина. Благодаря широкому терапевтическому диапазону, снижение дозы у пациентов с нормальной почечной функцией не требуется. У пациентов с почечной недостаточностью целесообразно рассмотреть следующие варианты коррекции дозы: при Cl креатинина 30–60 мл/мин доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50% (не более 500 мг кларитромицина в день).

Действие кларитромицина на другие ЛС

Антиаритмические препараты (хинидин и дизопирамид). Возможно возникновение желудочковой тахикардии типа «пируэт» при совместном применении кларитромицина и хинидина или дизопирамида. При одновременном приеме кларитромицина с этими ЛС следует регулярно проводить контроль электрокардиограммы на предмет увеличения интервала QT, а также следует контролировать сывороточные концентрации этих ЛС.

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Взаимодействия, обусловленные изоферментом CYP3A. Совместный прием кларитромицина, который, как известно, ингибирует изофермент CYP3A, и ЛС, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A, может ассоциироваться с взаимным повышением их концентраций, что может усилить или продлить как терапевтические, так и побочные эффекты.

Кларитромицин следует с осторожностью применять у пациентов, получающих ЛС, являющиеся субстратами изофермента CYP3A, особенно если субстрат изофермента CYP3A имеет узкий терапевтический диапазон (например карбамазепин) и/или интенсивно метаболизируется этим изоферментом. В случае необходимости должна проводиться коррекция дозы ЛС, принимаемого вместе с кларитромицином, а совместный прием некоторых ЛС противопоказан (см.

«Противопоказания»). Также, по возможности, должен проводиться мониторинг сывороточной концентрации ЛС, первично метаболизирующихся изоферментом CYP3A. Метаболизм следующих ЛС/классов осуществляется тем же изоферментом CYP3A, что и метаболизм кларитромицина: алпразолам, астемизол, карбамазепин, цилостазол, цизаприд, циклоспорин, дизопирамид, алкалоиды спорыньи, ловастатин, метилпреднизолон, мидазолам, омепразол, непрямые антикоагулянты (например варфарин), пимозид, хинидин, рифабутин, силденафил, симвастатин, такролимус, терфенадин, триазолам и винбластин. К ЛС, взаимодействующим подобным образом через другие изоферменты системы цитохрома Р450, относятся фенитоин, теофиллин и вальпроевая кислота.

Ингибиторы ГМГ-КоА-редуктазы. Как и другие макролиды, кларитромицин увеличивает концентрации ингибиторов ГМГ-КоА-редуктазы (например ловастатин и симвастатин). Сообщалось о редких случаях рабдомиолиза у пациентов, принимавших эти средства совместно.

Омепразол. Кларитромицин (по 500 мг каждые 8 ч) исследовался у здоровых взрослых добровольцев в комбинации с омепразолом (по 40 мг ежедневно). При совместном применении кларитромицина и омепразола Css омепразола в плазме были увеличены (Cmax, AUC0–24 и T1/2 увеличились на 30, 89 и 34% соответственно).

Среднее значение рН в желудке в течение 24 ч составило 5,2 при приеме омепразола в отдельности и 5,7 при приеме омепразола совместно с кларитромицином. При приеме только 500 мг кларитромицина каждые 8 ч среднее значение Css составляло примерно 3,8 мг/мл, а среднее значение Cmin — примерно 1,8 мг/мл, среднее значение AUC0–8 для кларитромицина — 22,9 мг/мл.

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Tmax и T1/2 составляли 2,1 и 5,3 ч соответственно при приеме 500 мг кларитромицина 3 раза в день. При приеме кларитромицина вместе с омепразолом значения Cmax, Cmin и AUC0–8 для кларитромицина увеличились на 10, 27 и 15% соответственно по сравнению с значениями, полученными при приеме кларитромицина вместе с плацебо.

Css кларитромицина на слизистой оболочке желудка через 6 ч после приема средства была примерно в 25 раз выше при приеме кларитромицина и омепразола по сравнению с приемом только кларитромицина. Через 6 ч после приема средства среднее значение концентрации кларитромицина в тканях желудка было в 2 раза выше при приеме кларитромицина с омепразолом по сравнению с приемом кларитромицина вместе с плацебо.

Как принимать Амоксициллин и Кларитромицин вместе

Схема приема таблеток для лечения гастрита и язвы желудка: 500 мг Кларитромицина, 1 г Амоксициллина, 20 мг Омепразола принимать по 2 раза в сутки. Курс лечения — 7 дней.

При других заболеваниях возможны иные дозировки и продолжительность терапии.

Противопоказанием к применению Амоксициллина и Кларитромицина является аллергия на пенициллины и макролиды

Противопоказанием к применению Амоксициллина и Кларитромицина является аллергия на пенициллины и макролиды.

При лактации применяют Амоксициллин и Кларитромицин, взвешивая риск и пользу от приема лекарства

При лактации применяют Амоксициллин и Кларитромицин, взвешивая риск и пользу от приема лекарства.

При беременности применяют Амоксициллин и Кларитромицин, взвешивая риск и пользу от приема лекарства

При беременности применяют Амоксициллин и Кларитромицин, взвешивая риск и пользу от приема лекарства.

Схема приема таблеток для лечения гастрита и язвы желудка: 500 мг Кларитромицина, 1 г Амоксициллина, 20 мг Омепразола принимать по 2 раза в сутки. Курс лечения — 7 дней.

Кларитромицин: инструкция по применению таблеток

Это антибиотик широкого спектра действия, который относится к группе пенициллинов. Аналоги амоксициллина, также как и истинный препарат обладает стойким эффектом, поэтому хорошо уничтожает стафилококки, вредоносные микроорганизмы и бактерии.

Стоит отметить, что ампициллин и амоксициллин, которые одинаковые по составу, их компоненты разрушаются в организме человека. Весь этот процесс разрушения, происходит под воздействием фермента пенициллиназы.

Препарат назначается только лечащим врачом. В возрасте до 2-х лет, необходимо использовать в лечении 20 мг, непосредственно на один кг массы тела человека, доза на сутки. Для одного приема, это много, поэтому условно дозировку разделяют на 3 раза в день.

Амоксициллин при гайморите можно использовать в возрасте от 5 до 10 лет. Обратите внимания, что дозировка амоксициллина не должна превышать 250 мг.

Чтобы было понятно, это примерно 1 мерная ложка суспензии, пить 3 раза в день, после каждого приема, выпить воды, чтобы легче проглотить суспензию.

В более старшем возрасте, при гайморите, данный амоксициллин можно пить в виде таблеток или капсул.

Противопоказания

Из противопоказаний отмечают: поллиноз, бронхиальная астма, также нельзя принимать при почечной недостаточности.

Помимо этого, препарат не используют в лечении при инфекционном мононуклеозе или в период кормления грудью.

Побочные эффекты

Перечень побочного эффекта обширный, поэтому необходимо знать, сколько дней пить, как принимать амоксициллин в детском и взрослом возрасте, чтобы избежать нижеперечисленных осложнений.

Часто возникает аллергическая реакция, дисбактериоз, тошнота, головокружение или происходит негативное влияние на центральную нервную систему.

Истинный препарат может выпускаться в нескольких формах. Капсулы, в одной упаковке содержится 16 штук, при этом сама капсула имеет 250 мг. Вторая форма выпуска препарата также выпускается в виде капсул, но вот только с дозировкой 500 мг. Третья форма, представлена в виде гранул. Они находятся во флаконе, в дальнейшем необходимо из гранул приготовить суспензию.

Отметим, что любая форма лекарства предназначена только для внутреннего применения.Не каждый больной переносит данный препарат. Поэтому врачи могут прописать аналоги. Например, аугментин, этот препарат является структурными аналогом Амоксициллина.

Стоимость аугментина меньше чем препарат Амоксициллин, примерно на 150 рублей. Стоит отметить, несмотря на то, что аугментин имеет одинаковые показания к применению, они немного разные по противопоказаниям. Аугментин не назначается при аллергической реакции на цефалоспоринов антибиотики, при инфекционном мононуклеозе, а также при нарушенной функции печени.

Второй хороший аналог это ципролет. Они разные не только по механизму воздействия, но и по основному составу. Чаше всего ципролет назначается взрослым. Препарат ципролет можно приобрести в виде таблетки, раствора или глазных капель.

Средство ципролет обладает сильным спектром действия, не смотря на столь небольшую стоимость. Таблетки можно использовать в лечении при тяжелом гайморите, сезонном рините или при аллергическом насморке.

Помимо этого, из показаний отмечают воспалительные процессы в мочевом пузыре, поражение кожного покрова, а также при гнойных процессах соединительной ткани.

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Амоксиклав это аналог препарата, вот только он является полусинтетическим. Лекарство в свою очередь состоит из амоксициллинового вещества с клавулановой кислотой.

Поэтому он обладает достаточно хорошим спектром воздействия на организм человека.

Также необходимо отметить отдельную разновидность препарата, это использование в лечении амоксициллина, непосредственно с клавулановой кислотой.

Препараты амоксициллина с кислотой клавулановой назначаются при многих заболеваниях. Таблетки можно пить при синусите, среднем отите, а также при остеомиелите или при инфекции кожи.

Этот амоксициллин с имеющейся клавулановой кислотой, также часто назначают в качестве профилактики при инфекции в хирургической практике. Амоксициллин с такой клавулановой кислотой можно использовать с 3-х месячного возраста.

Что касается Амоксициллина, то основное отличие будет в показаниях и побочных действиях. Обратите внимание, что Амоксиклав стоит намного дороже истинного препарата.

Кларитромицин может выпускаться в нескольких формах. Например, в виде таблетки или капсул. Основной компонент в лекарстве это истинный кларитромицин.

Препарат назначается при заболеваниях верхних дыхательных путей, например при простуде, гайморите, также можно использовать в лечении при микобактериальной инфекции или при язвенной болезни желудка.

Чем же лучше кларитромицин? Его можно использовать в детском возрасте (старше 12-ти лет).

Но, какое именно средство назначить в вашем случае? В этом вопросе сможет вам помочь доктор, который полностью изучит вашу историю болезни и соберет все необходимые результаты обследования. Ведь не всем назначается кларитромицин, могут прописать Амоксициллин или сумамед, а также иные структурные аналоги препарата.

Амоксициллин или же препарат ампициллин, что же выбрать? Почему мы написали именно «ИЗВЕСТНЫЙ». Дело в том, что чаще всего из аналогов врачи предпочитают назначать именно ампициллин. Это лекарство широкого спектра действия, которое можно использовать не только в качестве лечения ЛОР-заболеваний.

Часто назначают средство при инфекции в мочеполовой системе, ЖКТ, гинекологических заболеваний, а также при инфицировании кожного покрова.

Обратите внимание, что по инструкции не сказано, как его принимать в детском возрасте. Так как средство назначается в индивидуальном порядке. Врачу необходимо провести не только полную диагностику ребенка, но и выявить риск возникновения осложнений и подобрать правильную дозу препарата.

Стоят в пределах от 89 до 143 рублей, в зависимости от формы выпуска средства. Хранить в недоступном месте от детей. Срок годности, не вскрытой упаковки 2 года.

Кларитромицин (на латинском Clarithromycin) применяют при лечении инфекционных заболеваний, для снятия воспалительных процессов. Схожие действия у Клацида СР, Амоксициллина и ещё ряда препаратов.

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

Выпускают его несколько изготовителей, самые распространённые -Тева и Зентива. Форма выпуска — суспензия и в таблетках.

Как и Амоксициллин, это мощный антибиотик широкого действия, алкоголь с ним не совместим.

Его применяют при ангине, синусите, отите, бронхитах и пневмонии, осложнениях вирусных инфекций, назначается в качестве профилактического средства больных СПИДом и ВИЧ. В качестве комбинированного лечения пьют при желудочной язве и язве двенадцатипёрстной кишки.

Противопоказания

Антибиотик не принимается при:

  • желудочковой тахикардии;
  • гипокалиемии;
  • недостаточности почечной деятельности;
  • гепатите;
  • порфирии.

Запрещается одновременно употреблять в составе с другими препаратами (Астемизолом, Цизапридом, Статинами, алкалоидами спорыньи и пр.).

Есть противопоказания к употреблению в период беременности и грудного вскармливания.

Взрослые и дети от 12 лет при ангине и других заболеваниях инфекционного происхождения пьют антибиотик в максимальной суточной дозировке, не превышающей 2 грамма. Частота приёма не более 2 раз за сутки во время или после еды. За один раз обычно 250–500 мг.

Детям дают Кларитромицин в специально разработанной жидкой форме.

Длительность курса зависит от характера заболеваний и рекомендаций специалиста. Рецепты при покупке не требуются, но лекарство необходимо употреблять только по назначению врача и после обследования.

Лекарственное средство помогает при ангине. Для профилактики нетипичных инфекций употреблять антибиотик в минимальных дозировках, особенно в период массовых заболеваний и после них.

Инструкция категорически запрещает применять антибиотик в период первого триместра беременности. Во втором и третьем назначается в случае, если польза от его действия превышает возможный вред.

Антибиотик очень мощного действия, предсказать, какое воздействие на плод он может оказать невозможно.

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

В период кормления грудью инструкция также не рекомендует употребление таблеток, в случае необходимости кормление ребёнка приостанавливается на время лечения. Это относится ко всем средствам подобного действия: Амоксициллин, Клацид.

Побочные эффекты

Пищеварительная система:

  • случаи рвоты диареи;
  • тошноты;
  • болевых ощущений в эпигастральной области;
  • запоров;
  • вздутия живота;
  • гастрита;
  • отрыжки или метеоризма.

В редких случаях возможно изменение цвета зубов и языка, проявление острого панкреатита.

Для избавления от последствий терапию можно скорректировать и заменить медикамент. В качестве аллергических реакций часто наблюдают появление сыпи, анафилактоидной реакции, развитие гиперчувствительности. Может спровоцировать зуд или крапивницу.

Антибиотик может вызвать приступы бессонницы, головные боли. В редких случаях:

  • потерю сознания;
  • головокружение;
  • тремор;
  • повышение возбудимости или чувства беспокойства;
  • вызывать сильную сонливость.

В крайне редких случаях: судорожные реакции, расстройства психики, галлюцинации, депрессию, спутанность сознанию, кошмары. Может дать толчок развитию маний.

Иногда вызывает повышенную потливость или геморрагию.

Кларитромицин Тева или Зентива может вызвать искажения вкусовых ощущений, проблемы со слухом, появления звона в ушах, очень редко — развитие глухоты или аносмии. В редких случаях возможна остановка сердца или проявления желудочковой тахикардии.

Мнение врачей

Ирина Анурина (гастроэнтеролог), 44 года, Вологда

Своим пациентам иногда назначаю комбинацию Кларитромицин Амоксициллин. Такой способ терапии отличается высокой эффективностью. Если пациент будет придерживаться рекомендованного режима приема, то обострение стихает быстро. Однако перед приемом медикаментозных средств обязательно нужно получить консультацию врача.

Игорь Белогородов, 55 лет, Москва

Амоксициллин и кларитромицин одновременно как принимать

У меня уже давно развилась желудочная язва. На работе часто происходят стрессы, регулярно езжу по всей стране с командировками, поэтому нередко приходится есть на ходу. Недавно доктор прописал курс сразу 2 антибиотиков — Кларитромицина и Амоксициллина. Спустя 2 дня симптомы обострения исчезли. Теперь стараюсь всегда держать эти препараты при себе.

Ангелина Волченкова, 34 года, Свердловск

Недавно я столкнулась с воспалением легких. От госпитализации отказалась, т. к. ребенка не с кем было оставить дома. Доктор прописал эти антибиотики. Соблюдала рекомендованную специалистом схему приема. Заболевание удалось вылечить без инъекций.

Захаров А.Н., гастроэнтеролог

Назначаю пациентам Флемоксин с Фромилидом и Омепразолом для лечения гастрита при хеликобактериозе. Помогает быстро, если пациент не курит, не пьет, соблюдает диету во время лечения.

Колесникова Л.Д., фтизиатр

Амоксициллин с клавулановой кислотой улучшает состояние больных туберкулезом и на ранних этапах, когда болезнь не запущена, позволяет добиться излечения в некоторых случаях. Кларитромицин также применяется для лечения чахотки; показал себя высокоэффективным.

По-быстрому о лекарствах. Амоксициллин

Кларитромицин: применение, курс приема, побочные действия. Кларитромицин или Клацид?

Фармакология

Для лансопразола, кларитромицина и амоксициллина была продемонстрирована активность в отношении большинства штаммов Helicobacter pylori как in vitro, так и в клинических условиях.

Лансопразол

Специфический ингибитор протонной помпы — Н /К -АТФазы; метаболизируется в париетальных клетках желудка до активных сульфонамидных производных, которые инактивируют Н /К -АТФазу. Блокирует заключительную стадию секреции хлористоводородной кислоты, снижая базальную и стимулированную секрецию, независимо от природы раздражителя.

Обладая высокой липофильностью, легко проникает в париетальные клетки желудка. Скорость и степень ингибирования базальной и стимулированной секреции хлористоводородной кислоты дозозависимы: рН начинает расти через 2–3 ч после приема 30 мг; торможение продукции хлористоводородной кислоты при дозе 30 мг составляет 80–97%.

Не влияет на моторику ЖКТ. Ингибирующий эффект нарастает в первые 4 дня приема. После прекращения приема кислотность в течение 39 ч остается ниже 50% базального значения, рикошетного увеличения секреции не отмечается. Секреторная активность восстанавливается через 3–4 дня после окончания приема средства.

У больных с синдромом Золлингера-Эллисона действует более продолжительно. Повышает концентрацию пепсиногена в сыворотке крови и угнетает выработку пепсина. Угнетение секреции сопровождается увеличением числа нитробактерий и повышением концентрации нитратов в желудочном секрете. Эффективен при лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, резистентной к блокаторам Н2-гистаминовых рецепторов.

Амоксициллин

Антибактериальное бактерицидное кислотоустойчивое средство широкого спектра действия из группы полусинтетических пенициллинов. Ингибирует транспептидазу бактерий, участвующую в синтезе клеточной стенки бактерий; нарушает синтез пептидогликана (опорный белок клеточной стенки) в период деления и роста; вызывает лизис бактерий.

Активен в отношении аэробных грамположительных бактерий: Staphylococcus spp. (за исключением штаммов, продуцирующих пенициллиназу), Streptococcus spp. и аэробных грамотрицательных бактерий: Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Klebsiella spp. Микроорганизмы, продуцирующие пенициллиназу, резистентны к действию амоксициллина.

Кларитромицин

Кларитромицин является полусинтетическим антибиотиком группы макролидов и оказывает антибактериальное действие, взаимодействуя с 50S рибосомальной субъединицей и подавляя синтез белка бактерий, чувствительных к нему.

Кларитромицин высокоэффективен in vitro в отношении как стандартных лабораторных штаммов бактерий, так и выделенных у больных в ходе клинической практики. Он проявляет высокую активность в отношении широкого ряда аэробных и анаэробных, грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. МПК кларитромицина для большинства возбудителей меньше, чем МПК эритромицина.

В исследованиях in vitro показано, что кларитромицин высокоактивен в отношении Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, однако Enterobacteriaceae, Pseudomonas spp. и другие неферментирующие лактозу грамотрицательные микроорганизмы, невосприимчивы к действию кларитромицина. Кларитромицин обладает антибактериальным действием против Helicobacter pylori; действие усиливается при нейтральном и кислом значениях рН.

Активность кларитромицина в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов доказана как in vitro, так и в клинической практике при заболеваниях, перечисленных в разделе «Показания».

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Staphylococcus aureus; Streptococcus pneumoniae; Streptococcus pyogenes.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Haemophilus influenzae; Haemophilus parainfluenzae; Moraxella catarrhalis; Legionella pneumophila.

Другие микроорганизмы: Mycoplasma pneumoniae; Chlamydia pneumoniae.

Микобактерии: Mycobacterium kansasii; Mycobacterium chelonae; Mycobacterium fortuitum; Mycobacterium avium complex (MAC) — комплекс, включающий Mycobacterium avium и Mycobacterium intracellulare.

Бета-лактамазы не влияют на активность кларитромицина. Большинство штаммов стафилококков, резистентных к метициллину и оксациллину, обладают устойчивостью и к кларитромицину.

Helicobacter pylori

Чувствительность Н. pylori к кларитромицину изучалась на изолятах Н. pylori, выделенных от 104 пациентов, до начала терапии этим средством. У 4 из них были выделены резистентные штаммы Н. pylori, у 2 — штаммы с промежуточной резистентностью, у остальных 98 пациентов штаммы Н. pylori были чувствительны к кларитромицину.

Кларитромицин in vitro проявляет активность в отношении большинства штаммов перечисленных ниже микроорганизмов.

Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae; Streptococcus spp. группы С, F, G; Streptococcus spp. группы viridans; Listeria monocytogenes.

Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bordetella pertussis, Pasteurella multocida, Neisseria gonorrhoeae.

Анаэробные грамположительные микроорганизмы: Clostridium perfringens; Peptococcus niger; Propionibacterium acnes.

Анаэробные грамотрицательные микроорганизмы: Bacteroides melaninogenicus.

Спирохеты: Borrelia burgdorferi; Treponema pallidum.

Кампилобактерии: Campylobacter jejuni.

Микобактерии: Mycobacterium leprae.

Основным метаболитом кларитромицина в организме человека является микробиологически активный 14(R)-гидроксикларитромицин (14-ОН-кларитромицин), который по отношению к гемофильной палочке (Н. influenzae) вдвое более активен, чем исходное соединение. Исходное соединение (кларитромицин) и его метаболит в сочетании могут оказывать синергическое аддитивное действие на Н. influenzae in vitro и in vivo.

Фармакокинетика

Фармакокинетика при одновременном применении всех трех компонентов комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин не исследовалась. При одновременном приеме клинически значимое взаимодействие между лансопразолом и амоксициллином, а также между лансопразолом и кларитромицином не отмечалось. Также отсутствует информация о концентрациях лансопразола, амоксициллина и кларитромицина в слизистой оболочке желудка при совместном приеме. Приведенные ниже данные о системной фармакокинетике получены на основании исследования отдельных компонентов комбинации.

Лансопразол

После назначения внутрь для лансопразола характерно быстрое всасывание, среднее значение Cmax в плазме отмечалось приблизительно через 1,7 ч. Cmax и AUC лансопразола были приблизительно пропорциональны при однократном пероральном приеме средства в дозах от 15 до 60 мг. Для лансопразола кумуляция не характерна; многократный прием не влияет на его фармакокинетику.

Абсолютная биодоступность лансопразола составляет 80%. У здоровых испытуемых среднее значение T1/2 составило (1,5±1) ч. При приеме средства через 30 мин после еды отмечалось снижение Cmax и AUC по сравнению с его приемом натощак. Прием лансопразола перед едой не оказывал значимое влияние на фармакокинетику.

97% лансопразола связывается с белками плазмы. Связывание лансопразола с белками плазмы отмечается при концентрациях от 0,05 до 5 мкг/мл.

Для лансопразола характерен выраженный метаболизм в печени. В количествах выше порога определения в плазме идентифицированы два его метаболита: гидроксилированные сульфинил- и сульфонпроизводные лансопразола. Антисекреторная активность данных метаболитов была очень низкой или отсутствовала. Предполагается трансформация лансопразола в две активные, не представленные в системном кровотоке формы, ингибирующие Н /К -АТФазу и секрецию ионов Н в париетальных клетках.

Лансопразол выводится преимущественно кишечником.

Пожилые пациенты. У пожилых пациентов отмечается снижение клиренса лансопразола, при этом отмечается увеличение T1/2 на 50–100%. В связи с тем, что среднее значение T1/2 у пожилых пациентов сохраняется на уровне 1,9–2,9 ч, повторный прием средства не приводит к его кумуляции. Для пожилых пациентов не характерно повышение плазменной концентрации лансопразола.

Почечная недостаточность. У пациентов с тяжелой почечной недостаточностью при приеме лансопразола в дозе 60 мг отмечалось уменьшение его связывания с белками плазмы на 1–1,5%. Для пациентов с почечной недостаточностью характерно уменьшение T1/2 и суммарного значения AUC (свободного и связанного лансопразола).

Печеночная недостаточность. У пациентов с хроническими заболеваниями печени различной степени отмечалось увеличение среднего T1/2 лансопразола с 1,5 до 3,2–7,2 ч. У пациентов с печеночной недостаточностью, находящихся в стабильном состоянии, отмечалось увеличение значений AUC до 500% по сравнению со здоровыми испытуемыми. У пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью следует рассмотреть возможность уменьшения дозы этого средства.

Расовые особенности. Средние значения AUC, полученные при применении у пациентов из Азии, превышали таковые у пациентов из США; однако отмечалась высокая вариабельность показателей у отдельных пациентов. Также были получены сопоставимые значения Cmax.

Амоксициллин

Амоксициллин сохраняет стабильность в присутствии соляной кислоты желудочного сока, кроме того, его можно принимать в независимости от приема пищи. При пероральном приеме отмечается быстрое всасывание амоксициллина. Для амоксициллина характерно быстрое поступление в большинство биологических жидкостей и тканей за исключением головного мозга и цереброспинальной жидкости (кроме случаев менингита).

T1/2 амоксициллина составляет 61,3 мин. Бóльшая часть амоксициллина выводится почками в неизмененном виде; при сопутствующем приеме пробенецида возможно замедление экскреции амоксициллина. Амоксициллин связывается с белками плазмы крови на 20%. При пероральном приеме амоксициллина в дозе 500 мг его Cmax в плазме составляет от 5,5 до 7,5 мкг/мл через 1–2 ч после приема.

Отзывы пациентов

Лидия, Киров

Доктор назначила эти антибиотики для лечения язвы. На третий день приема появилась горечь во рту. Зато боли в желудке уменьшились.

Алексей, Липецк

Узнайте Ваш уровень потенции

Пройдите бесплатный онлайн тест, который используется в международной практике для определения уровня потенции

На каждый вопрос выберите только один ответ. По окончании тестирования Вы получите заключение.

5 простых
вопросов

93% точность
теста

10 тысяч
тестирований

Применял Кларитромицин для лечения хламидийного уретрита. Было жжение при мочеиспускании, проверился, нашел инфекцию методом ПЦР. Уролог назначил антибиотик. Пропил курс, и симптомы прошли.

Фармакологическая группа веществ Кларитромицин Лансопразол Амоксициллин

Лансопразол

Амоксициллин

Кларитромицин

Силденафил, тадалафил и варденафил. Каждый из этих ингибиторов ФДЭ метаболизируется, по крайней мере частично, с участием изофермента CYP3A. В то же время изофермент CYP3A может ингибироваться в присутствии кларитромицина. Совместное применение кларитромицина с силденафилом, тадалафилом или варденафилом может привести к увеличению ингибирующего воздействия на ФДЭ. При применении этих ЛС совместно следует рассмотреть возможность уменьшения дозы силденафила, тадалафила и варденафила.

Теофиллин, карбамазепин. Возможно повышение концентрации теофиллина или карбамазепина в системном кровотоке.

Толтеродин. Первичный метаболизм толтеродина осуществляется через изофермент CYP2D6. Однако у части популяции, лишенной изофермента CYP2D6, метаболизм происходит через изофермент CYP3A. В этой группе населения подавление изофермента CYP3A приводит к значительно более высоким концентрациям толтеродина в сыворотке.

Триазолобензодиазепины (например алпразолам, мидазолам, триазолам). При совместном применении мидазолама и кларитромицина (500 мг 2 раза в день) отмечалось увеличение AUC мидазолама: в 2,7 раза после в/в введения мидазолама и в 7 раз — после перорального приема. Необходимо избегать совместного приема пероральной формы мидазолама и кларитромицина.

Если при в/в введении мидазолама одновременно назначен кларитромицин, следует тщательно контролировать состояние пациента для возможной коррекции дозы. Такие же меры предосторожности необходимо применять и к другим бензодиазепинам, которые метаболизируются изоферментом CYP3A, включая триазолам и алпразолам.

При совместном применении кларитромицина и триазолама возможно воздействие на ЦНС, например сонливость и спутанность сознания.

Взаимодействие с другими ЛС

Колхицин. Колхицин является субстратом как изофермента CYP3A, так и белка-переносчика, ответственного за выведение препарата, Р-gp. Известно, что кларитромицин и другие макролиды ингибируют изофермент CYP3A и P-gp. При совместном приеме кларитромицина и колхицина ингибирование P-gp и/или изофермента CYP3A может привести к усилению эффекта колхицина.

Зарегистрированы постмаркетинговые сообщения о случаях передозировки колхицина при его одновременном приеме с кларитромицином, особенно у пожилых пациентов. Некоторые из описанных случаев происходили у пациентов с почечной недостаточностью. Как сообщалось, некоторые случаи заканчивались летальным исходом.

Дигоксин. Предполагается, что дигоксин является субстратом для P-gp. Известно, что кларитромицин ингибирует P-gp. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина ингибирование P-gp кларитромицином может привести к усилению действию дигоксина. Совместный прием дигоксина и кларитромицина также может привести к повышению концентрации дигоксина в сыворотке у пациентов, к развитию клинических симптомов передозировки дигоксина, включая потенциально летальные аритмии. При совместном приеме кларитромицина и дигоксина следует тщательно контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке.

Зидовудин. Одновременный пероральный прием кларитромицина в виде таблеток и зидовудина взрослыми ВИЧ-инфицированными пациентами может привести к снижению Css зидовудина. Поскольку кларитромицин влияет на всасывание зидовудина при пероральном приеме, взаимодействия можно в значительной степени избежать путем подбора доз кларитромицина и зидовудина. Этот вид взаимодействия не встречается у ВИЧ-инфицированных детей, получающих кларитромицин в виде суспензии совместно с зидовудином.

Двунаправленное взаимодействие ЛС

Атазанавир. Кларитромицин и атазанавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A. Существует свидетельство двунаправленного взаимодействия этих препаратов. Одновременный прием кларитромицина (500 мг 2 раза в день) и атазанавира (400 мг 1 раз в день) может привести к увеличению AUC атазанавира на 28%, двукратному увеличению AUC кларитромицина, уменьшению AUC 14-гидроксикларитромицина на 70%.

Благодаря широкому терапевтическому диапазону кларитромицина у больных с нормальной почечной функцией не требуется уменьшения дозы. У пациентов с умеренной почечной недостаточностью (Cl креатинина 30–60 мл/мин) доза кларитромицина должна быть уменьшена на 50%. Пациентам с тяжелой почечной недостаточностью (Cl креатинина {amp}lt;30 мл/мин) дозу уменьшают на 75%. Кларитромицин в дозах, превышающих 1000 мг/сут, нельзя примененять совместно с ингибиторами протеазы ВИЧ.

Итраконазол. Кларитромицин и итраконазол являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A. Кларитромицин может увеличить концентрацию итраконазола в плазме, в то время как итраконазол может увеличить концентрацию кларитромицина. Пациентов, одновременно принимающих итраконазол и кларитромицин, следует тщательно обследовать на наличие симптомов усиления или увеличения длительности фармакологических эффектов этих средств.

Саквинавир. Кларитромицин и саквинавир являются субстратами и ингибиторами изофермента CYP3A. Одновременное применение кларитромицина (500 мг 2 раза в день) и саквинавира (в мягких желатиновых капсулах, 1200 мг 3 раза в день) может вызвать увеличение AUC и Css саквинавира на 177 и 187 % соответственно в сравнении с приемом саквинавира в отдельности.

Значения AUC и Cmax кларитромицина были приблизительно на 40% выше, чем при приеме кларитромицина в отдельности. При совместном применении этих двух средств в течение ограниченного времени в дозах/составах, указанных выше, коррекция дозы не требуется. Результаты исследования лекарственных взаимодействий с применением саквинавира в мягких желатиновых капсулах могут не соответствовать эффектам, наблюдаемым при применении саквинавира в твердых желатиновых капсулах.

Верапамил. При совместном приеме с кларитромицином возможны артериальная гипотензия, брадиаритмия и молочнокислый ацидоз.

Амоксициллин

Кларитромицин

Передозировка

В случае передозировки пациенту следует обратиться за медицинской помощью к врачу. Фармакологические предпосылки, а также исследования, указывающие на повышенную токсичность комбинации кларитромицин  лансопразол  амоксициллин по сравнению с отдельными компонентами, отсутствуют.

Лансопразол

Лансопразол не удаляется из кровотока посредством гемодиализа. В одном случае передозировки имел место прием лансопразола в дозе 600 мг без возникновения каких-либо нежелательных явлений.

Амоксициллин

В случае передозировки требуется прекращение приема средства и при необходимости проведение симптоматического лечения и поддерживающей терапии. Если передозировка произошла недавно и отсутствуют противопоказания, следует спровоцировать рвоту или принять другие меры с целью удалить содержимое желудка.

У небольшого количества пациентов после передозировки амоксициллина отмечался интерстициальный нефрит с развитием острой почечной недостаточности.

Также у взрослых и детей на фоне передозировки амоксициллина сообщалось о нескольких случаях кристаллурии, сопровождавшихся развитием почечной недостаточности. В случае передозировки требуется введение достаточного количества жидкости и подержание адекватного диуреза с целью снижения риска амоксициллининдуцированной кристаллурии.

Кларитромицин

Прием большой дозы кларитромицина может вызывать симптомы нарушений со стороны ЖКТ. У одного пациента с биполярным расстройством в анамнезе после приема 8 г кларитромицина описаны изменения психического состояния, параноидальное поведение, гипокалиемия и гипоксемия.

При передозировке следует проводить промывание желудка и симптоматическую поддерживающую терапию, направленную на поддержание жизненно важных функций организма. Гемодиализ и перитонеальный диализ не оказывают существенное влияние на концентрацию кларитромицина в сыворотке, что характерно и для других ЛС группы макролидов.

Оцените статью
Все про антибиотики
Adblock detector